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응급의료관리료 기준

응금의료 관리료응금증상에 준하는 증상1.신경학적 응급증상 : 의식장애2. 심혈관계 응급증상 : 호흡곤란3. 외과적 응급증상 : 화상, 급성 복증을 포함한 배의 전반적인 이상 증상, 골절 외상 또는 탈골, 기타 응급수술을 요하는 증상, 배뇨장애4. 출혈: 혈관 손상5. 소아과적 응급증상 :소아경련, 38도 이상인 소아 고열(공휴일 야간 의료 서비스가 제공되기 어려운 때에 8세 이하의 소아에게 나타나는 중상을 말함.6. 산부인과적 응급증상(성폭력으로 인한 검사나 처치)응급증상1. 신경학적 응급증상: 급성의식 장애. 급성 신경학적 이상, 구토 의식장애 등의 증상이 있는 두부 손상.2. 심혈관계 응급증상: 심폐소생술이 필요한 증상, 급성 호흡곤란 심장질환으로 인한 급성 흉통, 심계항진 박동이상 및 쇼크.3. 중독 및 대사장애: 심한탈수, 약물, 알코올 또는 기타 물질의 과다복용이나 중독, 급성 대사장애( 간부전, 신부전, 당뇨병)4.외과적 응급증상 : 개복을 요하는 급성 복증(급성 복막염, 장폐색증, 급성 췌장염 등 중한 경우에 한함) 광범위한 화상(외부 신체 표면적의 18% 이상 관절통, 개방성 다발성 골절 또는 대퇴부, 척추의 골절, 사지를 절단할 우려가 있는 혈관 손상, 전신 마취하에 응급수술을 요하는 증상, 다발성 외상.4. 출혈: 계속되는 각혈, 지혈이 안되는 출혈, 급성 위장관 출혈6. 안과적 응급증상 : 화학물질에 의한 눈의 손상, 급성 시력손실.7. 알러지 :얼굴부종을 동반한 알러지 반응.8. 소아과적 응급증상 : 소아 경련성 장애.9. 정신과적 응급증상 :자신 또는 다른 사람을 해할 우려가 있는 정신장애.응급환자중 (응급증상에 준하는 외과적 응급증상)가. 응급증상에 준하는 외과적 응급중상의 일반적 정의반듯기 외과적 진료를 전제로 하는 것만이 아니라 내원 당시 향후 외과진료를 동반할 수 있는 응급중상을 말함.나. 개별적 정의(1) 급성 복증을 포한항 배의 전반적인 이상 증상 :수술을 전제로 하는 증상만 그 대상으로 하는 것은 아니며 다른 증상, 예를 들어서 급성 장염, 요로결석으로 인한 통증 등의 내과적 진료 만으로도 진료가 종결될 수 있는 증상도 포함.(2) 화상 : 정도와 부위에 관계없는 모든 화상을 포함함.

의/약학| 2018.12.05| 2페이지| 1,500원| 조회(162)

성인간호학, 응급간호학, 응급의료관리료 기준

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응급약물, 주사

PO상품명성분명효능 및 효과부작용 및 주의사항AGE티로라정 3T #3티로프라미드염산염 100mg진경제, 복부 산통, 요관의 산통 등.맥페란 정 3T #3메토클로프라미드 3.84mg소화기관 용약항구역, 항구토 제금지-위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공 등 위장관 운동 자극이 위험한 환자-간질 (발작 빈도 및 강도 증가) 환자-파킨슨병 환자-1세 미만 소아 (추체외로장애 위험성 증가)메디락 S 3T #3바실루스서브틸리스균·엔테로코쿠스페슘균배양물 250mg정장제정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효시메티딘 2T #2시메티딘 200mg소화성 궤양용제위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도 염 등주의혈액투석을 받고 있는 환자(시메티딘은 혈액 투석에 의해 제거되기 때문에 투석 후 투여한다)URI써스펜 이알650mg 3T #3아세트아미노펜제피세립 650mg해열,진통,소염제금지아스피린 천식(비스테로이드성 소염(항염)제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자암브록솔 3T #3암브록솔염산염 30mg진해거담제급·만성기관지염, 천식성기관지염슈다펜 1.5T #3슈도에페드린염산염 60mg호흡기관용약비충혈 완화 : 감기, 부비동염, 상기도 알레르기부작용심계항진, 빈맥, 부정맥, 안면창백페니라민 2T #2클로르페니라민말레산염 2mg항히스타민고초열, 두드러기, 가려움성 피부질환(습진.피부염, 피부가려움증, 약물발진), 알레르기 비염, 혈관운동성 코염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부기코푸시럽 60 #3염산메칠에페드린 1.31mg/mL, 염화암모늄 10mg/mL, 디히드로코데인타르타르산염 500μg/mL, 클로르페니라민말레산염 150μg/mL진해거담제기침,가래countusion세니탈 2T #2아세클로페낙 100mg해열, 진통, 소염제류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증에페리손 3T #3에페리손염산염 50mg골격근이완제시메디딘 2T #2바로판 3T #3바클로펜 10mg골격근이완제headache알프람 0.25mg 1T #1(HS)알프라졸람 0.25mg정신신경용제-불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화-우울증에 수반하는 불안-정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애-공황장애써스펜 3T #3시메티딘 2T #2dizziness보나링에이정 3T #3디멘히드리네이트 50mg최토제, 진토제-멀미·메니에르증후군·방사선숙취에 의한 구역·구토·어지러움-수술후 구역·구토써스펜 3T #3맥페란 3T #3urticaria프레나 3T #3메틸프레드니솔론 4mg항호르몬, 부신포르몬제알레르기질환페니라민 3T #3시메티딘 2T #2클래리클래리트로마이신 250mg항생물질제제- 하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등- 상기도감염증 : 인두염, 부비동염 등- 피부 및 피부조직 감염증- 미코박테륨 아비움, 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증- 십이지장궤양환자의 헬리코박터 파일로리박멸아주세파클러세파클러 250mg그람양성, 음성균에 작용1) 중이염2) 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염3) 신우신염, 방광염, 임균성 요도염4) 부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염, 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염메섹신메틸올세팔렉신리시네이트 500mg주로 그람양성, 음성균에 적용편도염, 인두염, 급성 신우신염, 방광염, 전립선염, 피부 및 연조직 감염증, 골 감염증액티피드슈도에페드린염산염 60mg, 트리프롤리딘염산염수화물 2.5mg항히스타민제코감기, 알레르기 및 혈관운동성 코염에 의한 다음 증상의 완화 : 재채기, 콧물, 코막힘마그밀수산화마그네슘 500mg제산제-위·십이지장궤양, 위염, 위산과다-변비증부작용설사상호작용다량의 우유, 칼슘제제와 병용시 우유 알칼리 증후군(고칼슘혈증, 고질소혈증, 알칼리증 등)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.케이콘틴염화칼륨 600mg혈액대용제-저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)-디기탈리스 중독아모크라아목시실린나트륨 500mg, 클라불란산칼륨 125mg주로그람양성, 음성균에 작용급ㆍ만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염- 방광염, 요도염, 신우신염- 패혈성유산, 산욕기 패혈증, 골반감염, 연성하감, 임질- 종기및 농양, 연조직염, 상처감염- 복막염- 골수염- 패혈증, 복부내 패혈증- 치과 감염이부펜이부프로펜 400mg해열진통 소염제아록솔(로이솔정)암브록솔염산염 30mg진해거담제라식스푸로세미드 40mg이뇨제고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종정기적 검사필요후라시닐정메트로니다졸 250mg항원충제- 트리코모나스증-혐기성균 감염증 : 복부내감염증(복막염, 복부내농양, 간농양등), 피부 및 피부조직 감염증, 부인과 감염증(자궁내막염, 자궁실질내막염, 난관, 난소농양 등), 세균성 패혈증, 골 및 관절 감염증, 중추신경계 감염증(뇌종양, 뇌수막염등), 하기도 감염증(폐염, 농흉, 폐농양 등), 심내막염, 수술후 감염증의 예방-아메바증세토펜아세트아미노펜 160mg(어린이용)해열,진통,소염제아미세타아세트아미노펜제피세립 350mg해열,진통,소염제아미노필린아미노필린 100mg강심제-기관지천식, 천식기관지염, 폐기종, 만성기관지염-울혈심부전, 심장천식(발작예방)혈중농도가 매우 높은 경우 중증의 이상반응(경련, 심실상성 빈맥)이 나타날 수 있다.비졸본염산브롬헥신 8mg진해거담제코덴스DL-메틸에페드린염산염 17.5mg, 구아이페네신 50mg, 디히드로코데인타르타르산염 5mg, 클로르페니라민말레산염 1.5mg진해거담제기침,가래독시사이클린독시사이클린수화물 100mg주로 그람양성, 음성균, 리케치아, 비루스에 작용하는 것뮤코라제스트렙토키나제·스트렙토도르나제분말 5mg효소제제-염증성 부종의 완화 : 수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염-호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란금기-혈액응고이상 환자[플라스미노겐 또는 섬유소원(fibrinogen)의 혈중농도가 낮은 환자 등]-혈소판 감소증 환자-항응고제를 투여하고 있는 환자-출혈소인을 지닌 환자(위궤양, 최근의 외과적 수술, 출혈의 위험을 수반하는 외상, 뇌성전이 환자 등)-조절되지 않는 중증의 고혈압 환자아스피린아스피린해열,진통,소염제플라빅스클로피도그렐황산염 97.875mg동맥경화용제-허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선-급성관상동맥증후군 및 관상동맥회로우회술(CABG)을 받았거나 받을 환자를 포함]이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선-한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민 K 길항제(VKA) 투여가 적합하지 않으며, 출혈위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증및 혈전색전증의 위험성 감소금기출혈이 있는 환자 (소화성궤양, 두개내 출혈, 혈우병, 소화관 출혈, 요로 출혈, 각혈, 유리체 출혈 등)브릴린타티카그렐러-성인 환자에서 아스피린과 병용하여, 혈전성 심혈관 사건(심혈관 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중)의 발생률 감소-급성관상동맥증후군-심근경색의 병력(최소 1년 이상 이전에 발생)이 있는 혈전성 심혈관 사건의 발생 위험이 높은 환자아달라트오로스정니페디핀혈관확장제항고혈압제니트로글리세린 정묽은니트로글리세린(10%) 6mg혈관확장제-급성협심증 발작이 일어나는 경우 니트로글리세린으로서 1회 0.3㎎ 또는 0.6㎎을 설하 또는 구강내에 녹여 복용한다.-증상이 완화될 때까지 5분마다 반복 투여할 수 있다. 3회 복용한 후(15분간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알려야 한다.-급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업을 하기 5-10분전에 예방목적으로 미리 복용할 수 있다.금기급성 심근경색 환자신중투여저혈압 환자스틸녹스 정졸피뎀타르타르산염 10mg최면진정제불면증에 효과injection상품명성분명효능 및 효과부작용 및 주의사항티로민티로프라미드염산염 16.66mg/mL진경제, 복통 및 산통알피트시메트로퓸브롬화물 5mg/mL진경제온단세트론온단세트론염산염수화물 2.5mg/mL최토제, 진토제항구역, 구토제테리핀테를리프레신아세트산염 1mg뇌하수체호르몬제식도정맥류출혈, 제1형 간신증후군지타코은행엽엑스 3.5mg/mL순환계 용약-뇌혈액순환장애 및 뇌영양장애(뇌혈관부전), 다음 증상을 수반하는 뇌기능장애 : 지적 및 경각능력저하, 어지러움, 이명, 두통, 시력장애, 기억력감퇴, 불안, 우울감, 내이성난청, 등마로비벤염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정(건초염, 경돌염, 상과염, 점액낭염, 관절주위염, 상완견갑골염)- 고관절, 무릎관절 및 작은 관절에서의 관절증- 급성 뇌진탕- 외상(삠, 탈구, 타박, 골절), 혈액삼출 및 관절내 삼출- 수술 후 및 외상 후의 유연부 부종및 종창갈라민트갈라민트리에티오디드 10mg/2mL골격근 이완제근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축 : 척추근염, 허리활액낭염, 섬유조직염, 척추염에 의한 요통및 사경통, 관절질환비니카핀니카르디핀염산염 10mg, 니카르디핀염산염 20mg혈압강하제수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증우리스틴우리나스타틴순환계용약-급성 순환부전(출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상쇼크)-급성 췌장염(외상성 수술후 및 내시경적역행성췌담관조영(ERCP)후의 급성췌장염을 포함), 만성 재발성 췌장염의 급성 악화기데노간프로파세타몰염산염 1g해열,진통,소염제통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료금기간부전 환자알타질아스피린리신 900mg해열,진통,소염제수술 후 동통, 산통, 류마티양 동통, 발열, 신경통, 신경염, 혈전색전증, 혈전성 정맥염anti파지돈세파제돈나트륨유박신설박탐나트륨암피실린나트륨포스페넴메로페넴수화물트리젤메트로니다졸 500mg/100mL

의/약학| 2018.12.05| 7페이지| 2,000원| 조회(447)

성인간호학, 약, 응급간호학, 응급실에서 쓰는 주사

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신경외과, 뇌출혈의종류

EDH정의경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요 하다.원인충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.증상경막외 출혈의 증상은 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타난다. 처음에 증상이 전혀 없거나 약간의 두통만 있을 수도 있으나 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다. 경막외 출혈 환자의 3/4 정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다고 알려져 있지만, 간혹 수일이 지나서 증상이 나타나기도 한다. 의식 상태가 좋은 초기에는 두통, 오심 등의 증상을 보일 수 있으며, 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.특히 사고 이후 충격으로 짧은 시간 동안 의식을 잃었다가 회복되어 별 증상 없이 있다가 갑자기 급격하게 의식소실 및 혼수상태로 진행하는 경우가 자주 관찰되며, 이 때 앞뒤의 의식소실 사이에 의식상태가 좋은 시간을 “명료기(등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.검사지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.뇌혈관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다. 기준이 되는 것은 침습적인 뇌혈관 조영술인데, 최근에는 먼저 비침습적인 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술 검사를 시행하고 경우에 따라 뇌혈관 조영술을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다.치료동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부 직접 결찰술이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다. 최근에는 환자의 상태 및 담당 의사의 소견에 따라 수술 없이 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관 조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류로 접근시켜 뇌동맥류를 막는 방법도 있다.치료 방법은 환자의 가장 많이 일어난다.출혈부위출혈부위에 따르는 증상출혈부위에 따르지 않는 증상두통그 외의 대표적인 증상이마엽• 전두통(metopodynia)• 반대쪽의 운동마비(팔에 심하고, 다리나 얼굴에 가벼운 편마비)• 운동성 언어상실증(우위반구의 장애 때)간질마루엽• 관자놀이의 통증• 반대쪽의 감각장애• Gerstmann 증후군(우위반구의 장애 시)• 읽기언어상실, 쓰기언어상실• 행위상실• 반측공간 무시(열위반구의 장애 시)• 병태인지장애관자엽• 귀안 또는 귀 바로 앞의 가벼운 통증• 시야장애(동명성 4분맹, 또는 동명성 반맹)• 감각성 실어(우위반구의 장애 시)뒤통수엽• 같은쪽 눈주위의 심한 통증• 시야장애(동명성 반맹)[네이버 지식백과] Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842600" 출혈성 뇌혈관질환 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30., 도서출판 정담)③ 원인겉질밑출혈은 다른 출혈 부위와 달리, 고혈압의 과거병력이 없는 경우가 과반수를 차지한다. 젊은층에서는 뇌동정맥기형(AVM), 고령자에서는 뇌아밀로이드혈관병증에 의해 발생하는 경우가 많다.④ 검사머리 CT 검사에서 대뇌겉질밑에 high density area(고흡수역)가 보인다.⑤ 치료뇌 표면으로부터의 깊이가 1cm 이상인 경우에는 내과적 치료(보존적 치료)를 실시하고 뇌 표면으로부터의 깊이가 1cm 이하인 경우는 개두 혈종제거술을 실시한다.뇌동정맥기형(AVM)에서 출혈이 일어난 경우에는 재출혈의 위험성이 높기 때문에, 외과적 치료를 고려한다.진단뇌출혈의 진단에는 다음 항목이 중요하다.① 고혈압 병력② 증상이 갑자기 나타난다(발병 형태의 특징).③ 증상에서 서술한 것과 같은 신경증상의 출현④ 머리 CT머리 CT에서는 출혈 부위에 고흡수역이 확인되고, 그 주위에 뇌부종에 의한 저흡수역을 확인할 수 있다. 그러나 뇌출혈 범위 내에 생긴 혈종에 의한 고흡수역은 약 3주일 만에 저흡수역으로 변화하여, ring enh있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다.좀 더 자세히 설명하자면, 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.콜레스테롤 담석의 위험 인자는 고령, 인종(서양인), 유전적 경향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵 등의 전신 질환 등이 있다. 콜레스테롤 담석의 형성에는 담즙의 콜레스테롤 과포화(supersaturation), 담즙 내 핵화(nucleation), 담낭의 운동성 저하(hypomotility)의 세 가지 인자가 작용한다. 색소성 담석의 위험 인자로는 인종(동양인), 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌장염, 고탄수화물-저지방식이 등이 있다.증상담석이 담낭경부(입구), 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입(impaction; 들어가 박힘)되면 담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전히 또는 부분적으로 막히면서 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 늘어나 통증이 발생한다. 담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)이다. 담도산통의 특징은 심와부(명치)나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다.대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실된다. 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다. 또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반하는 경우 타나고 설사도 계속 하게 된다.진단마비성 장 폐색증 진단에 있어 가장 중요한 점은 기계적 장 폐색증과 구분하는 것이다. 기계적 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 많고 그 적절한 시기를 잘 파악하는 것이 중요하지만, 마비성 장 폐색증은 수술적 처치가 필요한 경우가 거의 없으며 오직 수액요법과 약물요법으로만 치료를 하기 때문이다. 두 질환에 대한 정확한 감별 진단을 위해서는 우선 두 질환에서 나타나는 증상의 차이와 초기의 이학적 검사 결과가 중요하다.복통 환자에서 심하게 증가된 장음을 청진할 수 있는 경우, 특히 그 환자가 과거에 복강내 수술을 받은 적이 있다면 기계적 장 폐색증을 의심해 보아야 한다. 동일한 증상의 환자에서 과거 수술을 받은 적이 없다 하더라도 복부를 만져서 진단해 보았을 때 딱딱한 덩어리가 만져진다면 역시 기계적 장 폐색증을 의심해봐야 한다.가장 간편하고 신뢰할 만한 검사는 단순복부방사선촬영이며, 촬영상 막힌 부위의 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영을 관찰할 수 있다. 또한 막힌 부위 이하에는 정상적으로 보여야 할 공기 음영이 잘 보이지 않게 된다. 만약 대장보다 윗부분에서 폐색이 되었다면 정상적으로 보여서는 안 되는 소장 내의 가스가 관찰되고, 정상적으로 보여야 하는 대장 내의 가스는 아주 소량으로 관찰되거나 관찰되지 않는다.기계적 장 폐색증의 60% 정도는 단순복부방사선촬영만으로도 충분히 진단이 가능하지만, 여기에서 진단되지 못한 경우에는 다른 검사를 시행해야 한다. 추가적으로 시행해볼 수 있는 검사로는 복부 컴퓨터단층촬영(CT)과 바륨조영술 검사 등이 있다. 나머지 20~30%에 대한 진단은 이 두 가지 검사로 가능하다. 특히 복부 CT는 기계적 장 폐색증 자체를 진단하는 데 유용할 뿐 아니라 그 원인을 파악 하는 데에도 유용한 검사 방법이다.반면 바륨조영술 검사는 기계적 장 폐색증 환자에게 선택적으로 시행된다. 조영제 자체가 복강 내에 들어가면 여러 가지 부작용을 일으키는 독성 물질로 작용하기 때문에 가급적 완전한 폐색이 의심되는 .

의/약학| 2018.12.05| 26페이지| 3,400원| 조회(878)

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생활서식| 2014.02.23| 1페이지| 1,000원| 조회(359)

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보건교육계획안, 성폭력 교육자료계획안

일시대상장소보건교육실지도교사실습생단원명성폭력 예방본시주제‘소중한 내 몸, 지킴이는 바로 나’학습목표성폭력의 뜻을 알고, 성폭력 예방 및 대처방안을 이야기 할 수 있다.학습형태모둠활동, 강의교수자료PPT (동영상, 노래), 인형모형(역할극), 보건교육 활동지, 지휘봉학습자료필기구학습단계활동요소교수-학습활동시간자료 및 유의점교사아동도입동기유발◆인사하기.⇒안녕하세요 오늘은 선생님과 함께 성폭력 예방과 대처방법에 대해 배워보기로 해요◆아동 성폭력에 관한 사건 이야기 후, 동기유발하기.⇒여러분~나영이 사건 알아요? 2008년에 있었던 사건인데, 성폭행범이 나영이 에게 교회 가자고 했는데, 나영이가 거부하자 교회화장실로 끌고 가서 폭행을 가하고, 성폭행을 저지른 사건이죠. 성폭행으로 인해서 생식기가 80%이상 파열 되어서 현재 인공 항문 이라는 옆구리에 주머니를 달고 있어요 그 주머니로 대, 소변을 보게 되었죠, 정말 무서운 사건 이죠?⇒서울의 한 초등학교 1학년 학생이 놀이터에서 놀다 노숙자가 여동생을 추행하는 장면을 목격하고, 학교에서 배워온 성폭력 예방 교육을 떠올려, 휴대전화로 어머니에게 연락해 급하게 상황 설명을 했고 어머니가 즉시 경찰에 신고를 하면서 성폭행범을 잡은 그런 사건도 있는데 그 범죄자를 조사하고 보니 이미 아동 성범죄 전과도 있는 사람 이였어요. 정말 대단하죠~!여러분도 오늘 열심히 배워서 이런 일을 예방하기 위해 오늘 1시간 선생님과 함께 성폭력 예방과 대처방안에 대해 알아보기로 해요~-인사하기-아동 성폭력의 현 상황에 대해 인지하기.5분PPT학습문제 알아보기◆학습 목표 제시하기⇒여러분~ 다 같이 학습 목표 한번 읽어 봐요~◆학습활동 제시하기1. 성폭력의 의미 알기.2. 아동 성폭력범죄에 대한 잘못된 생각 바로잡기.3. ①모둠활동을 통한 성폭력 예방법알기②성폭력 당했을 때 대처방안 알기-PPT로 제시된 학습 목표 제창하기.전개성폭력의 개념 알기◆활동1. 성폭력의 의미 알기-성폭력이란 ?⇒내가 싫다고 하는데도 누군가가 억지로 나의 몸을 만지거나, 옷을 벗기거나, 몸을 만져 달라고 하는 등의 성과 관련하여 옳지 못한 행동을 하는 것을 의미한다.⇒성폭력은 몸에 대한 폭력 뿐만 아니라 언어와 정신적인 폭력도 해당된다.(언어 기능이나 시각기능을 이용해 상대방에게 성에 대해 불쾌하고 창피한 느낌을 들게 하는 행위도 포함된다. )8분성폭력 문제 인식하기◆활동2 . 아동 성폭력범죄에 대한 잘못된 생각 바로잡기⇒2-3명 정도 자신의 생각 발표하기.1. 성폭력범의 모습-이중에서 누가 가장 성폭력범 같이 생겼나요?아동 성폭력 범은 80%이상이 아는 사람이예요.친구들일 수도 있고, 친척이나 옆집아저씨 일 수 있어요. 여러분들이 생각하고 있는 무서운 사람보다는 여러분을 속이기 위해 칭찬을 한다거나 선물을 준다거나 해서 오히려 친절하고 평범한 모습으로 여러분 곁에 다가오는 경우가 많죠. 여러 모습들이 있겠지만 여러분들에게 처음 다가서는 모습은 굳이 뽑으라면 2번의 모습으로 다가오는 경우가 많겠죠2. 성폭력 장소성폭력이 가장 많이 일어나는 장소는 여러분들의 집이나 범인 자신의 집에서 가장 많이 일어나고, 학교 마치고 집으로 가는 골목길, 엘리베이터, 놀이터에서 여러분에게 접근하는 경우가 많아요,3. 성폭력 대상즘 남자 어린이에 대한 성폭력 범죄도 증가하고 있기 때문에 남자 어린이들도 성폭력 범죄에 대한 예방법이나 대처방안을 잘 알아 두어야 해요~!-성폭력범은 주로 누구 일까요?여기 그림을 보면 동급생이 가장 그림이 많이 나와있죠?여러분들 또래 친구이 가장 많은 것을 알 수 있어요~!대구지역 초등학생 집단 성폭행 사건도 얼마전 뉴스로 나왔죠~! 학년이 높은 고학년들이 학년이 낮은 저학년들을 성폭행을 가한 그런 사건도 있어요~!그리고 그다음으로 많은 것이 모르는 사람,그 다음 많은 것이 기타 친척이나 친아빠나 새아빠 가 많아요~!-성폭력은 주로 어디에서 일어날까요?가장 많이 일어나는 곳이 가해자, 피해자 집이나 공동 거주지에서 많이 일어나고, 그다음으로 많이 일어나는 곳이 학교나 학원, 또 많이 일어나는 곳이 공중 화장실이나 엘리베이터, 그리고 여러분들이 많이 노는 곳인 놀이터에서 많이 일어나요~!-성폭력범죄는 여자만 당할까요?아니죠~! 요즘 남자 어린이도 조금씩 증가하고 있기 때문에 남자 어린이들도 성폭력 범죄에 대한 예방법이나 대처방안을 잘 알아 두어야 해요~!그럼 이제 성범죄가 어떤 행동으로 여러분을 유인 하는지 동영상을 하나 시청 할께요~!(1:50)- 발표하기.-동영상보기.PPT동영상성폭력 예방 및대처방안◆활동3.⇒성범죄자들의 행동에 관한 영상을 봤는데, 여러분 같으면 이런 상황에서 어떻게 대처를 해야 할지 모둠할동을 통해 상황에 따른 성폭력 예방법에 대해 역할극을 해볼꺼거든요~앞에 깃발 세워둔 것 보이죠~ 4명씩 한 조가 되어서 역할극을 한번 만들어 볼꺼예요모둠 별 상황 제시상황1. 학교에 오거나 집으로 돌아갈 때“○○야, 나 알지? 나 아빠 친구야, 우리집에 너한테 잘 어울리는게 있는데 보러가자” 라며 나를 아는 척하는 사람이 다가와 함께 가자고 하는 경우 어떻게 대처 하겠는가?상황2. 집에 혼자 있을 때 “택배왔어요, 가스 점검 왔어요” 라며 문 좀 열어 달라고 하는 경우 어떻게 대처 하겠는가?상황3. 엘리베이터를 탈 때 낯선 사람이 함께 타려고 하는 경우 어떻게 대처 하겠는가?상황4. “오늘 있었던 일은 비밀이야” 비밀 지키기를 강요하는 경우 어떻게 대처 하겠는가?상황5. “길 좀 가르쳐 줄래?” 라며 차에 타기를 강요하는 경우 어떻게 대처 하겠는가?

교육학| 2014.02.23| 4페이지| 3,500원| 조회(1,394)

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