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Carpal Tunnel Syndrome 저널 및 환자 케이스

C arpal Tunnel syndromec o n t e n t s 01 Journal 1-1 Introduction 1-2 Body of Text Anatomy Risk factors Diagnosis Treatment 1-3 Conclusion 02 Case Presentation 2-1 Patient History 2-2 Phisical exam 2-3 Results 2-4 Diagnosis 2-5 OperationAim of study…! 임상 환자를 평가하는 방법 환자를 효과적으로 치료하는 방법 수술적 치료를 하는 시기Part 1 Journal01 Journal2-1 Introduction이 논문의 목적 수근 관의 정상 해부학과 변이 , 수근관 증후군의 진단 방법 및 치료 방법 , 그리고 치료 결과에 대해 기술하고자 함 . 1-1 Introduction증상 진단 제 2, 3 수지에 저림감 또는 감각 이상 thenar 의 근육 위축에 따른 엄지의 근력 약화 증상 보존적 치료 수술적 치료  수근관 주위의 정확한 해부학적 지식과 수술 전 정확한 진단 및 치료가 필요 . . 치료 병력 청취와 이학적 검사 electromyography nerve conduction test sonography 1-1 Introduction1-2 Body of TextCarpal tunnel : 수근골 횡수근 ( 손목 횡단면의 약 20% 를 차지 ) 횡수근 인대는 수장측에서 배측으로 약 24 도 경사져서 주행 ( 내시경을 이용한 수근관 유리술 시 삽입 각도에 주의 ) 1-2 Anatomy-Enter your PowerPoint content. - Please enter your subtitle of Contents 1 -2 Anatomy K Kaplan line H hamate hook PL palmaris longus ( 장 장근 ) FCR flexor carpi radialis ( 요수근 굴곡근 ) 정중 신경의 수장 피부 신경 ( palmar cutaneous nerve분지는 수근 관절의 근위 주름에서 근위 7-8 cm 에서 분지되어 장장근과 요수근 굴곡건사이로 주행을 하면서 무지구로 향함 ( 카프란선 : 정중 신경의 운동 분지의 위치 기준선 ) 카프란 선 : 엄지의 척측 면에서 근위 수장선 ( palmar crease) 에 평행하고 그 사이에 superficial arterial arch 이 위치 정중 신경의 운동 분지가 무지구 근육으로 들어가는 위치수근관 내의 종물 , 지속성 정중 동맥 , 골극 , 이상 근육 등 비만 , 알코올 중독 , 갑상선 저하증 , 류마티스 관절염 , 아밀로이드 증 , 신부전 등 임신 중에 20%-45% 에서 발생할 수 있으며 출산 후 증상이 소실 해부학적 전신적 직업적 1- 2 Risk factor 기타 손목과 수지의 반복적인 굴곡 신전과 진동 기계의 사용 ( 수근관 증후군의 발생률을 2 배 높임 ) 만성 수근관 증후군 원인 인자감각 이상 저림감 밤에 심해지는 통증 손을 흔들거나 주무르면 증상이 소실됨을 호소 (flick sign) 팔꿈치와 어깨까지 뻗치는 통증 호소 만성일 경우  엄지의 근력 약화 1-3 Diagnosis SymtomsAtrophy 1-3 Diagnosis1-3 Diagnosis Phalen’s test 정중 신경 압박 검사 ( 예민도 : 87%, 특이도 : 90%) Tinel test ( 예민도 : 50% 특이도 : 77%) - 증상 유도 검사 - 2-point discrimination Semmes-Weinstein monofilaments - 감각 검사 - ( 예민도 :68%, 특이도 : 73%)전기 진단 검사 - 진단을 확진하거나 다른 병변 과 감별하기 위하여 시행 - 치료 전 , 후를 비교하기 위 한 기본 자료로 사용 방사선 검사 및 초음파 검사 - 손목 전후방 , 측면 , 수근관 사진 (carpal tunnel view) 같이 찍음 - 77.6% 의 예민도 , 86.8% 의 특이도 혈액검사 - 갑상선 기능 이상 , 당뇨 , 비타민 B12 부족 , 엽산 부족 등의 전신 환이 수근관 증후군과 유사한 증상을 보일 수 있기 때문에 이들 의 존재 여부를 확인하기 위함 1-3 Diagnosis증상의 정도 , 이환 기간 , 원인 , 환자의 전신 상태에 따라 1-4 Treatment 1) 보존적 치료 2) 수술적 치료1-4 Treatment 1) 보존적 치료 부목 고정 : 수근관의 압력을 최소화 약물치료 - 비스테로이드계 소염제 - 이뇨제 - 피리독신 (vitamin B6) DO NOT WORK !!!1-4 Treatment - 스테로이드 제제 치료 뿐 아니라 수근관 증후군을 진단할 수 있는 방법으로 사용 수술 후 결과 예측 경구용 스테로이드의 효과도 다른 경구용에 비해 효과가 아주 좋음 ( 사용 기간은 2 주 권장 , 저 용량 (10 mg/d) 권장 ) ※ 당뇨가 있는 환자에서는 일시적으로 혈당을 높일 수 있음1-4 Treatment 2) 수술적 치료 : 감각 소실이나 근육 위축이 있을 경우 , 경도나 중등도의 수근관 증후군 상태에서 수술하는 것이 더 좋을 수 있음  둘의 결과 차이는 거의 없는 것으로 알려짐 손목 강직 , 심한 수지의 굴곡건 활액막염에서 내시경적 수근관 유리술은 금기- 상흔통증 - 신경손상 - 감염 - 피부 괴사 Surgical complication 3 개월 이내 소실 * 우울증 환자에게서 예상할 수 있으므로 수술 전 충분한 설명 필요경도의 환자에서는 보존적 치료를 선택 증상이 고착되거나 재발하는 경우엔 수술적 치료를 선택 현재 수술적 치료 결과는 좋게 보고되고 있음 당뇨 , 말초 신경 병변 , 정신과적 문제 등이 다른 치료 결과와 관련될 수 있음을 숙지 3. 결론Part 2 Case presentation2-1 Patient History C.C Tinging sensation on Rt han (On set: 1 years ago) P/ Hx Social history 흡연 하루 반갑 (10 년 ) 김 00, 46y/F Data of exam: 2015. 1. 06 DM / HT / Hepatitis / Tb( - / - / - / - ) Allergy / Madicatiton ( - / - ) Operation / Other Disease ( - / - )P/Ex Motor - shoulder elbow wrist (N/N) - Hand grip (G/N), thumb abd . (F/N) Sensory – Paresthesia on bilaf . All finger ( Rt Lt) DTR – Bj BRj Tj (++/++) Spurling test (-/-), Tinel test ( ± /-), Phalen test (-/-) Hoffman’s sign (-/-) Rt. A. P. B muscle atrophy Plan Hand series, Elbow series 근전도 검사 LAB CBC ESR CRP RA factor uric acidCTS wrist Rt .  입원 2015. 1. 15 퇴원 2015. 1. 17 수술 2015. 1. 16 2-5 DiagnosisPre OP order V/S check BR NPO from MN Hartmann 1L Crossmatching Normal saline 100ml Flumarin inj 500mgIntra OP order Naropin inj 7.5mg/ml ( Ropivacaine ) 1 amp [SC] Lidocaine HCI 2% 20ml inj 1 via [SC] 0.9% Normal saline 20ml inj 1 amp [SC]Post OP order V/S check ABR : till POD # 1day NPO : after 8hrs : S.O.W after 6hrs : TD Normal saline 1000ml : 1bag [IV] *1 days Gallamint 10mg inj : 3 amp [IV] *1 days Flumarin inj 500mg : 2 via [IV] *1 days Kinpoin inj 75mg : 1 amp [IM] q12h *1 daysTridol 50mg/1mg j : 1 amp[IM] ut dict *1 days Pethidine HCI 50mg : 1 amp[IM] ut dict *1 days CBC (EM) [EDTA BLD] PR aPTT fibrinogen Profile (EM) Cica 20 s/o 후 Ice bag apply Wrist Series D/C orderReference 정형외과학 6 판 - 대전정형외과학회 ( 내용참조 ) http://blog.daum.net/_blog/BlogTypeView.do?blogid=0C97H articleno=14184947 categoryId=822460 regdt=*************9 ( 그림 참조 ) https://www.ncmedical.com/item_705.html ( 그림 참조 )Q A ??? Thank you for listening. Tell us if you have any questionsThank you..!!! Thank you for listening. Tell us if you have any questionsTwo finger~ : Accurately tests static and moving two-point discrimination of fingers, toes or sensory flaps. Standardized testing for two-point discrimination can be done with this single unit. Rounded tips are spaced at standard testing intervals from 1 to 15mm apart. A 20 and 25mm spacing are also given. Ideal for testing following nerve repair, grafts and innervated tissue transfer for desensitization, or to determine the level of impairment.{nameOfApplication=Sw}

의/약학| 2015.03.12| 36페이지| 4,000원| 조회(311)

case study, 수근관 증후군, CTS, 손목굴증후군, 환자 케이스

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응급약물

응급약물약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사항Atropine0.5㎎/1㏄ 1@ㅁ 부교감 신경억제제ㅁ 서맥ㅁ 수술 중 분비물＆smooh muscle controlㅁ0.5㎎-1㎎을 매 5분마다반복 투여ㅁ심정지 시 1㎎을 즉시 투여후반복투여ㅁ부작용 : 안압상승, 피부건조, 동공확대심실세동, 빈맥, 기관지 분비물감소ㅁ응급상황 시 E-tube로 투여가능Epinephrine0.1㎎/1㏄ 1@ㅁ 심박동수 심근수축력강화, 심장과 뇌의 혈류 증가시킴ㅁ anaphylacticreactionㅁ cardiac arrestㅁIV : 0.5㎎-1㎎을 5분마다반복 투여ㅁE-tube : 10㏄ N/S에 희석하여 사용ㅁ부작용: 중추흥분장애, 부정맥, 흉통, 호흡곤란ㅁ응급상황 시 E-tube로 투여가능calcium gluconate(calcose)2g/20㏄ 1@ㅁ 심근 수축력 강화ㅁ hypocalcemia, asysole.ㅁ hyperkalemia,magnesiumtoxicity로 인한 심, 호흡억제 해독제로 사용ㅁ 2-4㎎/㎏ 10분 간격으로반복투여ㅁ부작용: 급속 정맥투여 시 심계항진, 홍조, 발한 , 열감, 서맥ㅁBivon과 함께 투여하지 않는다(침전물 생김)ㅁextravasation 시 necrosis생김Lidocaine1% 200㎎/20㏄2% 400㎎/20㏄4% 800㎎/20㏄1 vialㅁ급성심근허혈질환에서동반된 심실빈맥ㅁ심실의 전기 자극 역치를 증가 시켜 항부정맥 효과ㅁIV bolus: 1㎎/㎏로 시작하여5-10분간 반복투여ㅁIV infusion:1g/250㏄ 나 10㎎/㏄로 희석하여 infusion dosage가0.5-4㎎/min가 되도록 투여ㅁ부작용: CNS 억제저혈압, 진전, 시야몽롱,말초혈관 확장ㅁ고혈압, 동맥경화증, 심부전증, 갑상선기능 항진증, 당뇨병, 혈관경련환자에게 투여할 때는 신중히 투여해야 함약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사항Sodium Bicarbonate(Bivono)8.4% 20meq/20cc 1@ㅁmetabolic acidosis교력 증강제- 심박출량을 증가시킴ㅁ급성 순환부전(패혈증,심근경색증, 쇽, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애)ㅁIV: 2-5μg/kg/min중증에는 5-50μg/kg/minㅁ200㎎/200㏄ ,800㎎/500㏄ N/S또는 5%DW를 이용하여 사용ㅁ부작용: 오심, 구토, 서맥, 협심증, 심계항진,호흡 곤란, 두통ㅁ소변량, 심전도, 혈압을 주의깊게 관찰ㅁinfusion pump사용ㅁ폐쇄성 혈관 질환의 경력이 있는 환자는 사지 피부의 온도와 색을 관찰Dobutamine(Dobuject)250㎎/5㏄ 1@ㅁ급성순환부전 시 심근수축력 증강ㅁ말초혈관 확장ㅁ심박출량 증가ㅁ2.5-5μg/kg/min가 되도록 지속적으로 IV 주입함ㅁ500㎎/500㏄N/S또는 5%DW를 이용하여 사용ㅁ부작용 : 협심증, 두통, 심계항진, 흉통, 고혈압, 다리경련, 고용량에서는 심실빈맥ㅁalkali성 주사제와 혼합 금기ㅁinfusion pump사용ㅁ심전도, 혈압, 심박동수를 주의깊게 관찰Digoxin0.25㎎/2㏄ 1@0.25mg/tabletㅁ심근 수축력 강화시켜 심박출량 증가ㅁ심실확장기말 압력을 저하시켜 심실의 기능개선ㅁAVnode 불응기를 감소시킴ㅁoral: 포화량 1-1.5mg, 유지량 0.12mg/dayㅁIM/IV: 포화량 0.5-1mg,유지량 0.125-0.5mg/dayㅁ치료 혈중농도: 0.8-2.0mcg/mlㅁ저칼륨혈증, 점액성부종, 만성 수축성 심막염환자. 갑상선기능 항진증및 저하증 환자는 소량에 의해서도 독성을 나타낼 수 있으므로 주의.ㅁ투여 전 심박동수 측정-60회이하시 투약 금지약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사항Morphine(MS-contin)10㎎/㏄ 1@10,30mg/tabletㅁ마약성 진통 진경제ㅁ좌심부전과 관려된 급성폐부종 치료ㅁ심근경색과 관련된 통증에 선택적 사용ㅁ효과를 얻을 때까지 1-3㎎을 1-5분 이상 천천히 매 5-30분 간격으로 투여함ㅁ투여후 환자를 주의깊게 관찰하고 활력증후를 측정(특히 호흡) , 저혈압과 fainting유의: 투여후 susor 사용 전 에 가능한 혈량의 결핍을 교정, extravasation을 피하기 위해 큰 혈관을 사용: 심한 조직괴사 가능성ㅁ부작용: 심계항진, 혈압상승, 경련, 부정맥Propranolol(Inderal)1㎎/1㏄ 1@10㎎,40㎎/1Tㅁβ-adrenergic blocking agent, 심박동수 감소, 혈압을 낮추고 심장의 확장기탈분극율 감소로 전도속도가 감소, 심장의 불응기 및 수축력을 감소시키는 직접효과, 심방과 심실의 자율성 저하, 부정맥, 고혈압, 협심증ㅁparenteral(IV): 심부전증 치료 에 1-3㎎을 주사ㅁoral: 고혈압 80-240mg협심증 80-320mg부정맥 30 - 160 mgㅁ갑자기 중단할 경우 심부정맥, 협심증이 발생될수 있기 때문에 며칠에 걸쳐 감량.ㅁ부작용- 저혈압, 서맥, 두통ㅁ서맥, 저혈압을 일으키는 경우에는 atropine 1mg 을 사용ㅁ금기 : 울혈성 초래심부전, 서맥, 천식ㅁ기도저항을 증가시켜 천식환자에게는 위험약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사항Diltiazem(Herben)500㎎/2㏄ 1vialㅁcalcium channel blocker로 AV전도 시간 연장ㅁ말초 혈관확장효과ㅁ심장의 전기적 자극생성과 전파의 감소, PSVTㅁ고혈압, 협심증 치료ㅁIV bolus: 0.6㎎/㎏을 10-30초에 걸쳐 주입ㅁ소아: 1-2㎎/㎏ㅁone set: IV후 30초ㅁduration: 10분이내에 약효 상실ㅁ금기: AV block, sick sinus syndrome, 저혈압Succinylcholine(Relaxan)500㎎ 1vialㅁ운동신경종판에서 탈분극을 일으켜 콜린효능성 수용체와 결합-골격근 마비ㅁ기관내 튜브 삽입 시ㅁIV bolus: 0.6㎎/㎏을 10-30초에 걸쳐 주입ㅁone set: IV후 30초ㅁduration: 10분 이내에 약효 상실ㅁ저혈압, 심부정맥, 위액, 침샘분비 증가ㅁ부작용: 호흡억제, 무호흡, 고열, 안내압 증가, 수술후 동통, 서맥, 심정지, 부정맥Magnesium( MgSO₄)2gialㅁ관상맥 말초혈관의 혈관 평활근 이완ㅁ협심증ㅁ울혈성 심부전증ㅁSL: 0.6㎎ 1회ㅁ5분 간격으로 3회 사용가능 (혀밑에 넣고 녹여서 흡수)ㅁIV: 5-20μg/kg/minㅁ현운 구강 건조함이 나타나면 즉시 투여중지ㅁ갈색병에 넣어보관ㅁIV 라인도 차광한다ㅁ부작용: 두통, 서맥, 저혈압, 오심, 구토약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사항Verapamil(Isoptin)5㎎/2㏄ 1@ㅁca channel blocker로 AV전도 시간 연장. 심근 수축력 감소,말초 혈관확장효과ㅁ심장의 전기적 자극생성과 전파의 감소ㅁPSVT, WPWㅁIV bolus: 5-10㎎을 2분에 걸쳐 주입하고 30분내에 반복투여 가능ㅁ소아: 0.1-0.3㎎/㎏을 2분이상 서서히 주입ㅁAV전도를 억제하는 약물과 병용시 서맥이 심화ㅁ부작용: 두통, 오심ㅁ혈관 확장으로 인한 저혈압-정맥내로 ca주입하거 나 수액공급시 회복Sodium Nitroprusside(Nipride)50㎎/5㏄ 1vialㅁ동정맥 평활근 이완ㅁ말초혈관 저항감소ㅁ급성고혈압치료ㅁ첨부된 용매에 용해하여50㎎/5%DW 500㏄로 희석하여 정맥으로 계속적 주입ㅁ초기용량: 0.5-1.5 μg/kg/minㅁ유지:3μg/kg/minㅁ투여 1-2분내효과ㅁ부작용: 오심, 방향감각소실, 근육경축, 구토ㅁ반드시 IV 라인까지 차광ㅁ약 중단시까지 혈압 관찰ㅁ사용직전 희석, 조제 4시간 경과된 것은 폐기Mannitol15, 20, 25%/100,250,500mlㅁ사구체 여과물 삼투압을 높여 물이나 용매의 뇨세뇨관으로의 재흡수를 방해ㅁ뇌압강하 이뇨제ㅁ안압감소ㅁ전신부종과 복수의감소ㅁ1회1-3kg을 100ml/3-10분의 속도로 점적 투여ㅁ1일 최대량 200gㅁICP감소 증상을 15분내에 관찰할수 있다.ㅁ소변량을 주의깊게 관찰-30-50ml/hr이상ㅁ필요시 도뇨관 삽입ㅁ수분을 충분히 유지, 저혈량증상 관찰ㅁ전해질 균형유지ㅁ부작용 : 발열, 가슴의 동통, 두통, 폐의 출혈, 시야몽롱, 구토, 오심.약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사0㎎/dayㅁ자간지속상태일 때 IV성인:150-250㎎ IV, prn) 100-150㎎을 반복투여소아: 1일 250㎎/일ㅁ치료 혈중농도: 10-20mcg/mlㅁ적정채혈시간routine: 투약직후toxicity: 즉시/투약 후 3-12hr(경구투약)정맥주사후 2시간ㅁIV라인에 피부괴사 생길수 있다.ㅁN/S에 희석하여 사용(5%DW에 희석시 결정형성)ㅁ부작용 : 어지러움, 운동실조,안구진탕증, 두통, 불면, 오심, 구토, 변비Pentazocine(talwin)25, 50㎎/ 1T30㎎/1㏄ 1@ㅁ호흡억제 작용, 진통작용ㅁ수술전 투약, 마취보조ㅁ경구: 50㎎을 3-4시간 간격(최대 600㎎/일)ㅁ주사:5-30㎎을 3-4시간 간격(최대 360㎎/일)ㅁ두개 외상, 두 개내압 상승환자, 뇌병변 환자에게 사용시 호흡억제ㅁ호흡억제유발하므로 폐쇄성 폐질환시 주의ㅁ마약중단환자에게 금단 증상을 일으킴Aminophylline250㎎/10㏄ 1@ㅁ기관지 확장제ㅁ심박출량, 소변량증가시킴ㅁ기관지 천식, 폐부종, 울혈성 심부전ㅁIV bolus: 6㎎/㎏(소아, 성인)ㅁIV infusion: 소아 1.0㎎/㎏/hr성인 0.5㎎/㎏/hrㅁ정맥으로 주입시 반드시 infusion pump이용ㅁ경구투여시에도 일정한 간격으로 투여ㅁ치료 혈중농도:10-20mcg/mlㅁ부작용: 오심, 구토, 설사. 식욕부진, 두통, 불안증약품명(상품명)작용기전/적응증용량 및 경로주의사항Pethidine(Demerol)50㎎/1㏄ 1@ㅁ합성마약: 진통 진정제ㅁ중추신경억제ㅁ호흡억제 작용ㅁ수술후 통증: 50-100㎎씩 IMㅁ진통목적: 25-50㎎ IV, IM, SCㅁ작용시간: 2-4hrㅁ작용발현: 10분ㅁ정맥주사시 심한 저혈압을 유발ㅁIM으로 주로 사용ㅁ장기간 환자에게 사용안함ㅁ해독제: NaloxoneMidazolam(Dormicum)5㎎/5㏄ 1@ㅁbenzodiazepine계 약물ㅁCNS억제제ㅁ단기간의 진단적 검사ㅁ마취유도, 수면장애ㅁ수술전 진정: 수술 30-60분 전에 70-80㎍/㎏을 IM(노인 환자 : 30㎍/㎏을 회복용

의/약학| 2014.05.25| 9페이지| 2,000원| 조회(115)

심폐소생술, 심정지, CPR, 응급약물, 심정지 약물

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Stroke 응급처치

Stroke 응급처치(병원 전 단계)환자 발견(detection) : 환자의 임상 증상을 목격한 가족 등의 일반인이 환자에게 뇌졸중이 발생하였다는 사실을 인지하여 응급의료체계에 연락하는 단계구급차 출동(Dispatch): 뇌줄중이 의심된 환자가 신고 되었을 때, 우선적으로 구급차를 현장에 출동시켜서 소요시간을 단축환자이송(Delivery) : 구급차와 함께 출동한 응급 의료인이 뇌줄중 환자가 재관류요법을 받을 수 있는 의료기관으로 환자를 이송하는 단계(병원 내 단계)접수 및 등록(door): 응급실을 도착하여 의료인을 만나기까지 이며 심근경색과 같은 우선순위로서 분류되어야 한다자료수집 및 진단(data): 의사가 환자를 진찰하고 뇌 전산화 단층 촬영을 하여 진단하는 단계치료 결정(decision): 환자의 상태가 혈전용해제 투여가 적합한지를 결정하는 단계혈전용해제 투여(drug): 혈전용해제 투여가 결정된 환자에게 약물을 투여하는 단계뇌졸중 센터로의 이송: 응급실 치료가 중단되면 신속히 뇌졸중 센터로 이송하여 집중감시를 하는 단계

의/약학| 2014.05.25| 1페이지| 1,000원| 조회(190)

뇌졸중, 8d, 뇌졸중 응급처치, 뇌졸중 사슬, 뇌졸중 처치

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공중그네 발표

..PAGE:1대전대학교l응급구조학과l조아라..PAGE:2목차01 소개l02 등장인물l03 줄거리l04 선정이유..PAGE:3오쿠다 히데오(おくだひでお, Okuda Hideo)출생 1959년 10월 23일 (55세)데뷔 1997년 소설 '우람바나의 숲‘수상 2004년 제131회 나오키상2002년 제4회 오야부 하루히코상1. 소개301020304..PAGE:42. 등장인물01020304&: 정신병자들 마저도 이들을 정신병자라고 불릴 정도로 괴상함: 다작을 써서 새로운 작품을 쓸 때마다 전에 썼던 것 같아 불안해서 구토를 함: 뾰족한 것만 보면 눈을 찌를 것 같은 두려움을 가짐:매번 상대 캐처의 손을 못 잡고 안전 그물로 떨어짐..PAGE:53. 줄거리01020304다섯 명의 환자들이 힘들어하다가 마지막 수단으로‘이라부 정신병원’을 찾게되는 데 그들 모두 “모든 병의 근원은 비타민 부족”이라는 황당한 이라부 선생의말에 얼렁뚱땅 넘어가서 비타민 주사만 처방 받는다.곡예사는 난데 없이 공중 그네 연기자가 되겠다는이라부 선생이 던진 ‘비디오 촬영법’을 찍어봄으로써실제로는 낯선 사람을 무서워 해서 엉덩이를 빼서 떨어진다는 것을 알게되었다.젊은 의사는 엄격하고 고상한 처가의 분위기에 눌려자신의 활달한 성격을 감추고 살았다가 이라부를 만나고 결국 장인의 가발을 벗기면서 강박에서 벗어나게 됐다...PAGE:63. 줄거리01020304이들은 결국 자신이 매달려오고 자신이 억눌려온 것들에 대해 어떠한 분석가가 아닌, 이라부를 만나서 스스로 문제를 해결하게 된 것이다.이 책에서 하고자 하는 말~누군가에게 의지해서 문제를 풀기보다 자신 스스로가 찾아내는 것이 문제의 해답이라는 것

독후감/창작| 2014.05.25| 9페이지| 1,000원| 조회(115)

발표, 독서세미나, 공중그네, 독후감발표

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스무살에 알았더라면 좋았을 것을

스무살에 알았더라면 좋았을 것을우리는 지금 왜 대학교를 왔을까? 졸업하려고 왔는데 왜 졸업을 하는 걸까? 좋은 학점 받아 졸업을 하고 취업을 해야 하는데 왜 취업을 해야 될까? 바로 돈 많이 벌고 좋은 사회적 지위를 얻어 행복하게 살기 위함일 것이다. 이것이 우리 사회가 정해 놓은 행복의 잣대이다. 대학교 나와서 좋은데 취업해서 돈 많이 버는 것은 과연 내 행복을 보장해줄까? 절대 그렇지 않다. 그럼 돈 많은 사람들의 잇따른 자살과 인기 많은 연예인들의 자살은 어떻게 설명할 것인가? 꼭 돈이 많고 유명하다고 행복한 것은 아니라는 것이다. 사회가 정해 놓은 규범에 갇혀서 살아가는 우리에게 이 책은 꼭 한번 읽어봐야 할 필수 지침서이다.사실 이 책은 독서세미나 1때 한번 발표했던 책이었다. 그래서 그런지 수업 시간이 더 즐겁고 재미있게 느껴졌다. 책을 읽으면서 지금의 내 자신을 한번 더 되돌아봤다. 금방 2학년 2학기를 다니고 있고 2년 후면 졸업인데 그냥 시간이 이렇게 흘러가버리는 것은 아닌지.. 내심 걱정도 되고 그 동안에 무언가를 해봐야겠다는 결심이 들었다. 토익도 공부해서 좋은 점수 한번 받아보고, 해외도 갔다 와보고, 과탑이 되서 장학금도 받아보고.. 등등 성취하고 싶은 것들을 진짜로 해내 보고 싶었다.이 책을 읽으면서 가장 인상 깊었던 내용은 스탠퍼드 대학생들의 5달러와 ‘비키니 아니면 죽음을 달라’ 부분이었다. 단돈 5천원으로 2시간 안에 이윤을 창출한 스탠퍼드 학생들의 이야기는 참 신선하고 재미있었다. 나 같으면 어떻게 돈을 더 벌었을까? 하며 웃긴 상상도 하면서 읽었던 부분이다. 또 ‘비키니 아니면 죽음을 달라’ 를 읽으며 불가능을 가능으로 바꾸는 예측할 수 없는 상황을 단편적인 예로 보여준 내용은 참 좋았다. 우리 사회는 조직적이고 규칙적이라 예측 가능한 구조로 이루어져 있어서, 창의적인 발상과 신선한 아이디어를 가둬버리고 있다. 타나 실리그는 아무리 터무니 없는 아이디어라도 발상만 바꾸면 최고의 아이디어로 바꿔질 수 있다는 것을 보여줬다. 이 부분에서 난 ‘맥도날드 그리고 맥도날드화’의 책이 떠올랐다. 우리 사회가 점점 맥도날드화가 되어서 사회가 정한, 자신이 정한 감옥에 갇혀 단면만을 보고 있고, 새로운 도전을 할 생각을 못하도록 만들고 있는 것이다. 예측가능하고 계산 가능한 것에 그냥 익숙해지고 편해져서 새로운 도전을 할 생각은 쏙 들어가버리고 만다.일상적인 예를 들면 혈액형만으로 이 사람은 이럴 것이라고 판단하고 예측해버리는 경우도 있고 식당에서 주문을 할 때 새로운 메뉴가 나와도 어떤 맛일 지 몰라 그냥 익숙하게 먹었던 것으로 주문할 때도 있다. 그렇듯 우리는 자연스럽게 익숙한 것에만 쫒아 가며 안도함과 편안함을 느끼는 것이다. 물론 결혼을 하고 가족을 만들고 안락한 가정을 꾸리는 편안함은 좋은 것이다. 그러나 지금 20대인 우리에게 중요한 건 끊임없이 도전하는 용기와 창의적인 발상으로 새로운 길을 걸어가보는 것이다. 어떤 실수와 실패를 거듭해도 모두가 성공의 밑거름이 될 거라는 긍정적 마인드로 내 삶을 새롭게 개척해나가고 싶다. 시간이 흐르는 대로 인생에 내 몸이 따라가느냐 혹은 내가 스스로 내 인생의 주도자가 되어 끌어 나가느냐는 바로 지금부터의 내 선택에 달려 있을 것이다.

독후감/창작| 2014.05.25| 1페이지| 1,000원| 조회(64)

독후감, 레포트, 독서세미나, 스무살

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