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다문화 인도네시아 PPT

인도네시아 Republic of Indonesia apa kabar ! Bercinta ~ 과목명 : 다문화의 이해목차 인도네시아란 ? 인도네시아 - 한국간 이주민 실태 종교 - 이슬람문화 인도네시아 의료 인도네시아 의료보험 제도 한국계 병원진출 현황 인도네시아 간호사 역할극1. 인도네시아 ? 국명 인도네시아공화국 ( Republic of Indonesia ) 면적 190 만 ㎢로 남한의 약 19 배로 17,508 개의 섬으로 구성된 도서국 위치 동남아시아 , 북위 5 도 · 남위 10 도 , 동서 교통의 중심지에 위치1. 인도네시아 ? 수도 자카르타 (Jakarta, 약 1050 만 명 거주 ) → 자바섬 북서부 해안 리웅강 어귀 → 낮은 평지 에 위치 ( 우기 때 홍수로 물에 잠길 때가 많 다 . ) →열대성 기후로 높은 기온과 많은 강우량, 습도는 평균 75~85%로 매우 높다.1. 인도네시아 ? 인구 2 억 5 천만명 ( 세계 4 위 ) 인도네시아인 85% 그외 15% 그중 한국인 총 40,284 명 . 이슬람 국가 ( 전체인구 88% 이슬람교 , 그외 개신교 6%, 가톨릭 3%, 힌두교 2%, 불교 1%) 공용어 : 인도네시아어 인구 언어2 . 이주민실 태 인도네시아로 이주 간 한국인 의 실태 한국으로 이주 온 인도네시아인 의 실태 2,500 개의 한국기업 30,000 명 이상의 한국인이 거주함 한국 투자자 대부분은 섬유 , 의류 , 신발 , 장난감 , 플라스틱그릇 등을 제조하는 중소기업 2012 년에 약 38,000 명 거주 약 95% 이상이 근로자이고 나머지는 유학생 , 전문직 , 주부로 구성 전국에 흩어져있으며 안산 , 수원 , 부천 , 대구 , 대전 , 의정부 , 울산 , 부산 등지에 주로 많이 모여있다 .3 . 종 교 종교 이슬람교 이슬람이란 단어는 하나의 법으로써 하나님께 복종하여 자신의 평화나 하나님께서 창조하신 모든 것들과의 평화를 이루는 것 이슬람 국가에서는 인도네시아가 195.2 로 가장 많이 차지하고 있고 , 부산 두실 이슬람사원에 다니는 성도 또한 80% 가 인도네시아 사람 알라 ( 아랍어 )= 하나님의 개념3 . 종교 - 이슬람문화 ▶ 하루에 5 번 예배 ( 쌀라 ) 어느 곳에 있든지 그 자리에서 서쪽을 향해 약 5~10 분 예배 . ▶ 라마단 달 단식 기간 ( 씨얌 ) 일년에 9 번째 달 ( 이슬람력 9 월 ) 에 모든 무슬림 ( 이슬람교도 ) 들은 새벽의 일출 전부터 저녁의 일몰까지 해가 있는 동안에 음식 · 음료와 성관계를 금한다 . ▶ 남녀구분 남녀차별과는 다름 ! 남자들은 1 층 , 여자들은 2 층에서 예배를 드린다 외출 시 여자는 얼굴과 손을 가려야 한다 .3 . 종교 - 이슬람문화 ▶ 술 , 돼지고기 금지 : 손 · 발톱 , 이빨 등 날카로운 육식동물 금지 ! ▶ 오른손과 왼손 구분 : 오른손은 깨끗한 곳 ( 밥 같은 음식을 만질 때와 , 사람과 악수할 때 ) 왼손은 더러운 곳에 사용 한다 . ( 화장실 ) ▶ 성지순례( 핫즈 ) : 매년 행하는 메카토의 성지순례 신체적, 경제적으로 이를 수행할 수 있는 무슬림은 일생에 한 번 꼭 행해야 하는 의무 이다 . 매년 약 3백만 명 , 국적이 다른 무슬림 형제들이 서로 만나서 예배를 하는 특별한 기회를 갖기 위함이다.3 . ✱이슬람사원 탐방 ▶ 하루에 다섯 번씩 예배를 하긴 하나 합동예배는 금요일 1 시에 이루어진다 . (1 시 ~1 시 40 분까지 정도 ) ▶ 기독교와는 다르게 남자와 여자 예배 장소가 다르다 ( 남자 1 층 , 여자 2 층 ) ▶ 파키스탄 , 우즈베키스탄 , 중앙아시아 , 인도네시아 , 방글라데시 등 다양한 나라 사람들로 구성되어있다 . 종교 - 이슬람문화3 . 종교 - 이슬람문화 ✱이슬람사원 탐방3 . 종교 - 이슬람문화 이슬람사원 내부사진 ▶ 예배당 입구3 . 종교 - 이슬람문화 ▶ 아라베스크 문양 물의 가지와 꽃 , 나뭇잎을 형상화 시킨 문양 . 끝없이 이어지는 사방 . 연속 무늬는 기하학적 상상력의 결실이다 . 이슬람교에서는 오직 하느님만을 숭배하므로 벽에 사람의 형상이라던가 , 동물의 형상을 절대 걸지 못하도록 한다 !3 . 종교 - 이슬람문화 꾸란 좌 : 무함마드 우 : 알라신 벽에 그려진 글자 : 하나님의 99 가지 속성을 의미3 . 종교 - 이슬람문화 ▶ 왼쪽 탁자 : 강연할 때 사용하는 탁자 ▶ 중앙 구조물 : 움푹 들어간 표시 쪽으로 예배하라는 방향 표지물 . 이슬람의 발상지인 메카라는 도시가 우리나라 의 위치에서 서쪽을 향 하여 세운 지표 ▶ 오른쪽 계단 : 합동 예배할 때 설교하는 장소 ▶ 여성들이 예배보는 2 층 예배실3 . 종교 - 이슬람문화 여성들은 살을 보이면 안되기 때문에 짧은 바지와 치마를 입으면 이 옷을 입어 가립니다 .5. 인도네시아 의료 병원 현황 - 국제의료기관평가위원회 (JCI; Joint Commission International) 에서 발급하는 병원평가 결과를 보면 인도네시아 병원의 질적 수준은 현저히 낮다 . - 국제의료기관평가위원회가 인증한 국제수준에 걸맞은 수준의 병원은 전체 2088 개 중 5 개에 불과하다 . - 전반적인 의료수준이 국제수준에 크게 못 미친다→ 정부적극지원 중5. 인도네시아 의료 클리닉 및 보건소 • 클리닉 – 약 13,500 개가 있으며 클리닉 1 개당 치료환자수 연간 8 천여명 정도로 추산된다 . • 보건소 ( Puskesmas , UKBM) – 약 115,152 개 – 빈민층 및 일반 시민들이 주로 이용한다 . * Puskesmas - 일반 치료와 보건위생 증진 담당 * UKBM - 산모와 어린이 건강 보호를 담당 인도네시아 임금 평균 4 만 루피아 , 한국 환율 5 천원 = 대략 5 만 5 천루피아 • 전문의 = 진료비 (20 만루피아 + 약값 10~15 루피아 ) = 30~35 루피아 • 일반의원 ( 개인병원 ) = 진료비 (4 만 ~5 만루피아 약값 10~15 루피아 ) = 기본 15 루피아 • 보건소 = ( 진료비 약값 : 만 오천루피아 ) →상대적으로 보건소가 저렴하여 시민들이 보건소로 밀집 , 전문장비부족 ( 큰 병원에서 진료를 봐야 하나 치료비가 문제가 되며 빈부격차가 크기 때문에 일반 시민들은 치료받는 데에 있어 어려움이 있다 ) →빈민층 대상 사회보험제도인 JAMKESMAS 가 생겼으나 치료받을 수 있는 상황이 제한적이다 .5. 인도네시아 의료 병상 수5. 인도네시아 의료 의료인력 현황6 . 의료보험제도 사회적 의료보험 ▶ ASKES – 공무원 , 군인 , 경찰 대상 기초의료서비스 및 전문의에 의한 치료 , 혈액투석 , 방사선 치료 , 장기이식 등의 고급 의료서비스지원 ▶ JAMSOSTEK - 일반 근로자 대상 응급실 이용은 최대 7 일 , 병원 이용 일수는 최대 60 일로 제한 , 고가의 의료서비스는 보험혜택에서 제외 ▶ JAMKESMAS – 극빈층 대상 보험료 무료 , 입원할수있는 병원 등급이 낮은 3 등급 병원 제한 , 치료허용일수 160~180 일로 제한 민간 의료보험 ▶ 다양한 보험상품을 가지고 있으며 , 보험료 수준에 따른 차별화된 다양한 패키지 제공 ▶ 민간 의료회사 : Prudential, Mandiri Financial, Sinar Mas , AIA Financial, CIGNA , Alianz , BNI Life7 . 병원 진출 현황 한국계 병원 진출 현황 ▶ 한국 교민 , 주재원을 대상으로 의료 서비스를 제공하는 한국계 병원은 자카르타에 4 곳이 있다 . ▶ 병원법상 외국인 의사의 의료금지 행위를 피하기 위하여 인도네시아인 명의를 빌리거나 , 인도네시아 의사에 컨설팅을 제공하는 명목으로 허가를 받아 영업활동을 하고 있는 것으로 추정된다 .8 . 인도네시아 간호사 ▶ 인도네시아의 빈민가는 대부분 의료낙후 지역으로 의료 활동과 지원이 원활하게 이루어지지 않고 있는 상황이며 의사 , 간호사 등 의료진 또한 부족한 곳이기 때문에 우리나라와 다른 나라의 의료봉사와 파견 을 통해 의료 지원을 받고 있다 . ▶ 한국에서는 인도네시아의 빈민가와 의료낙후 지역에 의료봉사를 자원하여 간단한 진료 , 치료 , 수술 등을 시행한다 . ( 전문의, 간호사, 약사 등 여러 의료진과 함께 합동하여 의료봉사를 시행한다. )9. 역할극9. 역할극9. 역할극감사합니다{nameOfApplication=Show}

생활/환경| 2014.05.26| 27페이지| 3,000원| 조회(931)

인도네시아, 다문화의 이해, 인도네시아 문화, 인도네시아 다문화, 인도네시아 의..

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아동간호학 케이스스터디 -IUGR-

아동간호학 실습(Case study)IUGR과목아동간호학실습담당교수학반학번이름● 목차 ●1. 서론2. 본론3. 문헌고찰4. 진단검사5. 간호6. 결론 및 제언7. 참고문헌1. 서론 : 연구의 필요성 및 목적, 사례 채택 동기이 대상자는 31+3 wks 960g C/S으로 태어났다. 미숙아란 체중에 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아를 말하는데 신생아는 중환자실에서 가장 많은 비율을 차지하며 신생아 사망의 단일 원인으로 큰 비중을 차지한다.김00아기는 체중이 감소하였고 oral feeding이 잘 되지 않고 영양과 호흡기에 대한 중재가 많이 필요한 것 같아서선택하게 되었습니다.2. 본론 :신원정보성명 : 김00 아기성별 :연령 : 31wks병록번호 :주소 :경제수준 :입원일자 : 2012.9.7학력 :종교 :입원경로 : 외래? 응급실?의학적 진단명 : prematurity키 : 36cm체중 : 960gm상황31+3 wks 960g C/S로 Apgar score 1'/5' 5/7점, prematurity IUGR Care를 위해 입원.산모 aplastic anamia(재생불량성 빈혈) F/U, Preclampsia(전자간증) 진단 받고 전원 출산. bradicardia(서맥) PPPU* 시행.HR, 호전되어 NICU 입원.주호소31+3 wks 960g C/S로 prematurity IUGR Care를 위해 입원.현 병력a. 발병 : 2012년 9월 7일, 신생아 황달과 Tachypnea,무호흡b. 진행과정 : 나쁘다과거력a. 분만력 : 본원에서 제왕절개로 출생. 출생 당시 산모는 aplastic anamia(재생불량성 빈혈) Preclampsia(전자간증) 진단 받음b. 출생력 : 미숙아, 체중 960gc. 수유 및 식이 : 미숙아식이d. 질병력 : 없음f. 예방접종력 : 없음(미숙아)습관a. 식습관아동이 먹는 것 : 미숙아 분유먹는 방법 : TPN수유 혹은 식사 시간 :신체사정키 36cm 체중 960g 머리 26cm 가슴 23.5혈압 58/22 체온 35야하며 이 요구를 충족시키기 위해 적절한 중재를 시행해야 한다.2) 자궁내성장지연(Intrauterine growth retardation, IUGR)정의출생체중이 그 해당 임신주수 체중의 십백분율(10th percentile) 미만인 경우를 말한다.그러나 인종, 국가, 지역별 신생아의 평균체중 값에 차이가 있으므로 십백분율에 해당되는 기준체중에도 차이가 있다.그러나 임상적으로 임신주수별 그 해당 자궁내성장지연에 대한 기준체중으로 임신 28주에 860g, 임신 32주에 1290g, 임신 36주에 2050g, 임신 38주에 2430g, 임신 40주에 2630g 임신 42주에 2720g 등이 흔히 이용되고 있다.원인 및 병태생리태아는 전적으로 태반에 의지하여 성장과 발달을 하게 되며, 건강한 태반이 유지되기 위하여서는 임신부의 자궁에 있는 혈관들로부터 충분한 산소와 영양공급을 받아야 합니다. 이러한 태아-태반-자궁의 관계가 유지되기 위하여서 수정란이 자궁에 착상되면서 임신초기 자궁혈관들은 그 직경이 수배 증가되는 변화를 가지게 되며, 이것이 태반과 태아에게 충분한 영양 및 산소를 공급하여 주는 기초가 된다. 그러나 어떠한 이유에 의하여 자궁혈관이 위와 같은 변화를 갖지 못하는 경우 당연히 태반과 태아는 산소 및 영양공급에 장애를 받아 결국 태아 성장지연과 같은 문제가 발생되게 됩니다. 자궁내성장 지연아의 발생요인은 임신부의 문제, 태아자체의 문제 및 태반의 문제 및 원인불명 등으로 대별될 수 있고이 중 임신부 문제로는 임신부의 연령이 너무 어리거나 고령인 경우, 체격이 작은 경우, 만성적인 영양섭취 부족 등이 있으며 흡연, 음주, 마약과 같은 습관성 약물복용, 만성신장질환, 임신성고혈압, 빈혈, 자가면역질환 등이 요인으로 제시되고 있다.태아의 문제로는 유전적 소인, 다운증후군과 같은 염색체이상, 기형, 자궁내감염, 다태아 등이 있으며 태반의 문제로서 제대(탯줄)가 태반의 가장자리에 부착되는 경우, 태반의 형태하적 이상 등이 있습니다. 따라서 앞에서 언급된 발생원인Hct33-42%62.452.558.149.6증가 : dehydration, 다혈구증, 출혈, 탈수증MCV81-8fl125.1123.8122.3118.1증가 : 악성빈혈,거대적아구성빈혈,재생불량성빈혈감소 : 철결핍성빈혈MCH27-32pg42.340.641.314.9MCHC33.8-96.9g/dL33.832.835.5MPV6.9-9.9%10.810.111.7RDW-SD83.682.676.8-CV11.7-15%18.117.917.418.117.4Platelet250-35010E³/uL99609381161증가 : 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절감소 : 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 쇼크reticulatedplatelet(IPF)0.5-1.50.1114.9Reticount0.5-1.53.3IRF(HFR+MFR)1.1-15.728.3RET-Y29.2-40.130.7MFR1.4-14.615.4HFR0-1.412.9PDW15.5-16.712.215.1Seg neutrophil41.3-69.244.04523.9lymphocyte20-4039.633.951.3monocyte3.8-9.813.515.317.5증가 : 만성염증성장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성 궤양성장염,감염시감소 : 약물요법-부신피질호르몬제eosinophil0-0.62.646.9basophil0-2.00.31.80.4nucleated RBC0neutrophills #7.262.21LFT/RFTAST5-40IU/L37763031간,심장, 골격근에 분포하며 세포가손상받으면 혈청내로 유출되는 효소ALT3-40IU/L8669조직에너지를 생산하는 효소, 신장, 심장, 골격근에 분포, 급성간세포 손상시 예민한 지표ALP1-151IU/L125599182211LDH200-450IU/L1197838989T. billirubin0.2-1.2mg/dL10.545.349.2D. billirubin0-0.4mg/dL2.762.991.672.13T. protein6.3-8.35.03.75.24.1albumn3.3-5.23.82.적, 투여부위 이상 - 체온증가, 오한, 과민반응Dextrose 50% 500ml(BAG)IV4.5ml 1회 1일1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제수분공급저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증포도당 검출 동반한 다뇨증,체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종,열, 정맥염, 혈전증, 혈액유출, 주사부위 통증, 요독증Furtman vial 2mlIV0.05ml 1일 1회비경구영양요법의 정맥주사용 용액에 추가로 사용하여 체내 아연, 구리, 망간, 크롬의 혈청치를 유지하고 체내고갈 및 그에 따른 결핍증세를 막는다.영양공급아연, 구리, 망간, 크롬의 양은 매우 적기 때문에 처방된 용량에서 독성의 증상은 잘 일어나지 않는다.M.V.H 5mlIV2.5ml 1회 1일(주사제)다음과 같은 응급환자의 영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등영양공급Phosten AMP 20mlTPN체액 및 전해질, 산염기 평형에 따라 환자별로 투여량을 정한다.혈중농도를 모니터링하여 칼륨으로서 시간당 최대 20mmol의 속도로 투여한다.비경구 영양수액(TPN)을 투여중인 성인의 경우에는 인으로서 12~15mmol, 소아의 경우에는 1일 체중 kg당 1.5~2mmol을 500mL의 50% 포도당 주사액에 희석하여 투여한다칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증전해질 균형인중독 - 혈중칼슘감소, 저칼슘혈증, 테타니칼륨중독- 말초감각이상, 근뮤력 마비, 무기력, 정신혼란, 저혈압, 심부정맥Potassium chloride AMP 3g/20mlIV염화칼륨으로서 보통 성인 0.5~3g을 링거액, 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 등에 희석해 농도를 0.3%(칼륨으로서 40 mEq) 이하로 하여 분당 8mL 이하의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 정맥주사한다. 1일량은 이 약으로서 7.5g(칼륨으로서 100 mEq) 이하로 한다. 투여량, 투여속도는 연령,체중, 증상에 따라 적절히 증감1. 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)2. 디기탈리스 중독전해질 균형 anamia, preclampisa 진단), jaundice 관찰· 신체사정 시 입 주위가 갈라짐(건조), 팔다리가 힘없이 축 처져있음· I/O9/10 - 36.5/19.6 9/11 - 35.29/19 9/12 - 53.8/34.79/13 - 45.4/21 9/14 - 52.36/30· STOOL 횟수 9/9 5회 9/10 8회 9/12 4회· Urine 9/10 78cc 9/11 69cc 9/12 88cc 9/13 71cc 9/14 94cc· LFT/RFT 검사결과 9/10 BUN 4.0, 9/11 Hct 58.1 9/13 Cr 0.66CBC 검사결과 9/19 RBC 4.24 9/10 RBC 4.20 9/11 Hb 19.6 Na 9/10 130.5· N/S 10ml over 1hr hydration· 황달 증상으로 광선요법 9월 8일~14일 계속 받음.· Dextrose 50% 500ml(BAG)Furtman vial 2ml목표장기 목표적절한 영양공급을 받아 체액 불균형과 관련된 검사결과가 정상수치가 된다.단기목표탈수와 관련된 전신증상이 없어진다.계획· 전해질 균형을 위해 부족한 수액과 전해질을 공급한다.· 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.· 탈수증상을 정확히 관찰한다.· 적절한 환경을 제공하고 유지한다.수행 및 중재· Fluid와 부족한 전해질을 공급하였다.(RN 시행)· 6시간마다 I/O 측정하였고Lab 결과의 변화를 관찰하였다.· 탈수와 관련된 신체적 증상(입주위건조, 피부, 자세)을자주 관찰하였다.· 인큐베이터 안의 습도 50-60%,온도 30-36도로 잘 되어 있는지2시간마다 관찰하였다.이론적 근거· 미숙아는 세포외액이 높고 체표면적이 넓고 삼투성 이뇨능력이 제한되어 있어 탈수에 취약하기 때문에 부족한 수분과 전해질을 보충해주어야 한다.· 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 소변비중, 혈청 전해질 수치를 평가함으로서 수분상태를 모니터해야 한다.· 신체증상을 자주 관찰하여 그에 대한근거로 탈수를 완화시키는 간호계획을세울 수 있다.· 피부가 얇고 피하8

의/약학| 2014.03.11| 15페이지| 2,500원| 조회(636)

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아동간호학실습 케이스스터디 -뇌성마비-

아동간호학 실습(Case study)뇌성마비과목아동간호학실습담당교수학반학번이름● 목차 ●1. 서론2. 본론3. 문헌고찰4. 진단검사5. 간호6. 결론 및 제언7. 참고문헌1. 서론 : 연구의 필요성 및 목적, 사례 채택 동기뇌성마비는 1000명당 1.5~3명정도 발생빈도를 나타내며 1960년대 이후로 발생률이 꾸준히 증가되고 있고이것은 저체중아 및 극소 저체중아의 생존율 증가에 기인하는 것으로 보고 있습니다.내가 정한 환자는 14살의 남아이며 거의 보호자인 어머니의 도움으로 움직일 수 있는 상태였습니다.입원당시 태풍 때문에 제때에 약 복용을 하지 못하였고 경련이 일어나 응급실로 내원하였고 호흡할 때 객담 때문에 힘들어 하는모습을 보였습니다. 환자와 보호자에게 어떻게 효과적인 교육과 간호를 할 수 있을지를 연구하는 것이 앞으로도 많은 도움이 될 것이라고 생각하여 채택하게 되었습니다.2. 본론 :신원정보성명 : 송00성별 : 남자연령 : 14살병록번호 :주소 :경제수준 :입원일자 : 2012.9.18학력 :종교 :입원경로 : 외래? 응급실?의학적 진단명 : Cerebral palsy, spastic quadriplegia(경직성 사지마비)키 : 측정불가체중 : 24kg상황상기 14세 남아 내원전 발생한 cyanosis를 주호소로 내원함. epilepsy로 양부대 외래 f/u하는 환아로 태풍으로 외래방문 못하여 내원전날 경련 약 복용 못하였음. 내원 당일 8시(am) 경련. 양부대 ENT에서 오전 10시 반경 Tra change 후 다시 경련.37.6도 체크되어 감기, 해열제, 경련약 처방받아 귀가. 오후 4시 40분 경 경련 후 4시 45분 다시 경련. cyanosis 반복되어본원 응급실로 내원. 내원 당시 spO₂80% O2 7L Supply suction 후 O2 1L로 98-100% 유지경련 양상 Lt. upper EBD. Cyanosis와 함께 사지 뻣뻣해지는 양상이 3분.응급실 내원 후 경과관찰 spO₂점차 호전되어 O2 1L로 spO₂ 98%이상 유지되직 그 정확한 원인이 밝혀지지 않고 있다.-시기별 뇌성마비의 원인시기(발생률)원인출생전 (44%)임신 초기임신 중기, 후기기형 유발인자, 유전증후군, 염색체 이상, 뇌기형자궁 내 감염, 태아/태반 기능 장애분만(19%)자간전증, 분만 합병증출생 후(8%)패혈증/중추신경 감염, 질식, 미숙아아동기(5%)뇌막염, 뇌손상, 독소기타(24%)병태생리뇌성마비는 특징적인 병리양상이 존재하지 않기 때문에 원인이나 임상증상에 근거하여 정확한 신경학적 병변의 위치를 추정하기 어렵다. 그러나 환자에 따라 뇌의 특징적 병변이나 혈과 폐색, 위축, 신경섬유의 소실 및 변성과 같은 소견이 관찰되기도 한다.또한 병리적 뇌손상을 초래하는 뇌의 산소결핍은 다른 원인 요인이 선행된 후 이차적으로 나타난다. 증상발현은 뇌의 해부학적 영역과 관련하여 나타나기도 한다.즉 미숙으로 인한 강직성 뇌성마비는 측내실 인접 부위의 허혈성 경색이나 출혈이 있을 때 나타나며, 무정위 운동증은 신생아기 해고항달이나 용혈성 질환의 결과로 발생하고 기초 신경절과 뇌신경핵에 색소 침전물이 관찰된다. 대뇌 피질의 기계적 외상이나 뇌혈관 손상과 관련하여 편마비성 뇌성마비가 나타나며 대뇌 형성부전이나 신생아 저혈당의 경우 운동 실조성 뇌성마비를 초래한다. 일반적으로 대뇌 피질이 위축된 경우 지능발달지연과 소뇌증을 동반한 심각한 사지마비를 유발한다.임상증상아동을 주의 깊게 관찰하면 뇌성마비를 예측할 수 있다. 뇌성마비 아동에게서 나타나는 증상은 다음과 같다.(1) 전체운동 발달지연전체운동 발달지연은 뇌성마비 아동에게서 나타나는 가장 보편적인 증상. 아동은 모든 운동기능 성취가 지연되며 운동 능력과 예상되는 발달과의 차이는 성장함에 따라 더욱 증가된다.(2) 비정상적인 운동영아가 6개월경부터 한쪽 손을 선택적으로 사용한다거나, 편마비가 있는 영아는 비대칭적으로 기어 다닌다. 강직성 뇌성마비는 발끝으로 서거나 걷고 운동장애성은 조정되지 않거나 불수의적인 운동이 특징적으로 나타난다. 무정위 운동성 아동에서는 얼굴을 찡그리고 혀 비정상 소견을 보인 영아는 더욱 주의 깊은 평가가 요구된다.출생 초기에는 신뢰할 만한 신경학적 징후가 잘 나타나지 않는다. 즉 대뇌피질에 의한 운동조절은 영아기 후기까지 잘 나타나지 않으며, 수의적 운동조절은 생후 2-4개월이 경과된 후에야 비로소 나타나기 때문에 초기에 나타나는 뇌성마비를 암시하는 초기 단서만으로는 진단을 내리기가 어렵다.원시반사중 (1) 비대칭성 긴장성 경반사나 모로반사의 지속, (2)교차신전 반사는 진단에 도움이 된다. 긴장성 경반사는 아기의 머리를 한쪽으로 돌린채 20초간 잡고 있을 때 유도되는데 정상적으로는 4-6개월에 소실된 아기가 울고 있을 때 긴장성경 반사의 비대칭성 자세가 지속되면 비정장적 반응으로 간주한다. 교차신전 반사는 무릎을 편 채 한쪽 발바닥을 강하게 자극했을 때, 반대쪽 발의 신근이 외전된 후 내전행동이 보이는 것으로 나타나면 뇌성마비를 의심할 수 있다.진단을 내리기 위해 체계적인 신경학적 검사와 간호력이 우선적으로 수행되어야 한다. 특히 비정상적인 운동발달을 확인하기 위해 정상운동발달에 대한 사전 지식은 매우 중요하다.아동의 과거력을 세밀하게 조사함으로써 뇌성마비의 원인요소를 파악할 수 있으며 또한 아동의 자세, 태도, 근육의 크기와 기능, 강도를 포함한 아동이 자연스러운 움직임과 행동을 주의 깊게 관찰해야 한다.이 외에도 진단을 위한 보조 검사로 뇌파검사, 단층촬영, 대사장애 검사 및 혈청 전해질 검사가 포함된다. 또한 감별진단을 위하여 초기에 발생하는 퇴행성관절염이나 진행성 뇌종양에 대한 진단검사를 실시한다. 뇌성마비는 조기진단과 발견으로 장애를 최소화할 수 있으므로 간호사의 세심한 관찰과 사정이 매우 중요하다.치료일반적 치료 목표는 운동, 이사소통, 자립을 도모, 적절한 외모유지와 운동기능 통합, 장애교정, 능력에 맞는 교육의 기회제공, 다른 아동과의 사회화 경험 증진이다. 치료계획에 다양한 환경, 시설, 특별히 훈련받은 사람뿐아니라 부모, 소아과의사, 간호사, 심리사, 정시노가의사, 정형외과의사, 물리요법사도 영향을 미쳐 다양한 행동 문제가 동반되기도 한다. 따라서 간호사는 뇌성마비 아동의 부모와 형제를 지속적으로 지지하고 격려해주어야 하며, 부모와 형제를 지속적으로 지지하고 격려해 주어야 하며, 이들을 뇌성마비 아동 부모의 지지모임에 참여하도록 유도하여 그들의 문제점과 관심사들을 함께 나누고 위로와 실질적인 정보를 얻을 수 있도록 도와준다.(4) 입원 아동 간호뇌성마비 아동은 교정수술이나 기타 이유로 자주 입원하게 된다. 뇌성마비 아동을 간호해 본 경험이 없는 간호사는 이와 같은 아동을 다루는 데 익숙하지 않고 심지어 두려움, 혐오감, 지나친 연민 등 다양한 방식으로 아동에게 반응하기도 한다.입원한 뇌성마비 아동 간호시 반드시 고려해야 할 것은 이들은 단지 의사소통과 일상생활의 수행에 어려움이 있다는 것이다. 따라서 뇌성마비 아동은 병원에 입원한 다른 아동들과 동일한 치료와 대우를 받도록 배려해야 한다. 이때 간호사는 아동을 수용하고 애정과 친절로 그들을 대해 줌으로써 간호사에 대한 신뢰를 증진시킬 수 있다.언어장애는 뇌성마비 아동에서 흔히 나타나는데 간호사는 흔히 이러한 아동에게 함부로 말하는 경향이 있고 그들이 할 수 있는 일을 대신해주기도 한다. 그러나 이와 가은 간호사의 언행이 독립과 자존에 높은 가치를 부여하는 십대들에게는 굴욕감을 경험하게 하므로 유의한다. 입원한 뇌성마비 아동의 간호와 관리를 촉진하기 위해 간호사는 아동의 입원기간 동안 여건이 허락하는 한 아동의 치료 프로그램을 간호계획에 통합시킨다. 또한 부모를 아동간호에 적극 참여할 수 있도록 유도하고 격려함으로써 아동이 입원해 있는 동안도 가정치료 프로그램을 지속시키고, 아동이 낯선 병원환경에 쉽게 적응하도록 돕는다.4. 진단적 검사 및 결과(1) 일반적 검사검사명정상치9/20검사결과해석CRPCRP0~0.50.21균감염정도검사ABGApH7.35- 7.457.422↓PaCO₂35-40(mmHg)33.9↓상승 : 저환기, 호흡성산증,대사성 알칼리증의 보상감소 : 과도환기, 호흡성 알칼리증,대사성산하, 부갑상선 호르몬의 기능 부전감소 : PTH과잉, 비타민결핍, 감수성 공복저하, 제산제복용,게실ElectrolytNa138-148(mg/dL)138 ↓고나트륨혈증 : 수분결핍, 염분과잉,신질환저나트륨혈증 : 탈수, 전해질상실, 구토, 만성신부전증K3.5-5.0(mg/dL)4.21고칼륨혈증 : 신질환, 외상칼륨배설저하, 백혈병저칼륨혈증 : 칼슘섭취저하, 구토, 원발성알도스테론증, 쿠싱증후군Cl100-110(mg/dL)103.6고염소증 : 설사저염소증 : 구토, 위액상실Ca8.2-11.0(mg/dL)혈청 칼슘이 증가하면 인이 신장내에 배설되는 과정의 이상 발생.anion gap15.8tCO₂20-2818.6 ↓Glucose70-110111↑공복시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다Calcium ionized1-1.2mmol/L1.41 ↑부갑상선기능항진증CK5-217U/L173Ammonia0-70ug/dL38Mg1.7-2.7mg/dL2.0UAurine SG1.0008-1.031.015↑요비중pH5.0-6.56.0요산도Urine ketone2+urineurobillinogennormalurine nitritenegativeurine coloryellowyellowurine clarityclear(2) 특수검사(특수치료)검사명검사목적환아에게 적용된 검사전후 간호결과평가Chest AP폐검사없음Finding : VP Shunt tube inmidthorax S/P sternotomy statetracheostomy statemild haziness of both lungConduction :R/O Pulmonic congestion폐울혈 가진단(3) 투약약명(상품명)투여경로용량 및 횟수적응증투여목적부작용dextrose & na, k2 Inj 1000mlIV1 PKG 1회 1일1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제희석제저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증포도당 검출 동반한 다뇨증,체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종,열, 정우

의/약학| 2014.03.11| 14페이지| 2,500원| 조회(943)

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성인간호학실습 OR 케이스스터디 - CRIF & PFN - 평가A좋아요

Case study- CRIF & PFN -과 목 명성인 간호학병원 명병동 명OR학 반학 번이 름제출일2013.5.24♣ 목차 ♣Ⅰ. 서론 ------------------------------------- 3Ⅱ. 문헌고찰--------------------------------- 3Ⅲ. 대상자 사정---------------------- 71. 환자정보-------------------------------- 72. 검사결과--------------------------- 83. 객관적 관찰--------------------- 94. 수술 준비 물품----------------- 105. 수술 절차-------------- 126. 약물(마취,수술,회복실)-------- 127. 회복실 처치8. 간호과정------------------------------- 139. 참고문헌---------------------- 13Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰골절(Fracture) 》♥ 골절의 정의골절은 뼈와 뼈의 연결성이 끊어진 상태로서 뼈의 연결성이 완전 또는 불완전하게 끊어졌거나 도는 뼈가 구부러진 것이 모두 포함된다.♥골절의 원인노인, 운동손상, 작업시 외상, 골다공증(절은 남자나 노인에서 가장 흔하다. 젊은이와 중년성인에서의 원인은 대부분 운동손상과 작업외상으로 인한 골절이고 노인에서는 골다공증이 원인이 되어 병리적 골절을 일으킨다.)♥골절의 분류1)해부학적 위치에 의한 분류골단(epiphysis)/골간단(metaphysis)/골간(diaphysis)근위(proximal)/중위(middle)/원위(distal)전와부(trochanteric)/전자하부(subtrochanteric)과상부(supracondylar)2)정도에 의한 분류완전(complete)/불완전(incomplete)3)골절의 골절면의 방향에 의한 분류횡상(transverse)/사상(oblique)/나선상(spiral)/종상(longitudinal)4)개방창 동반 여부에 의한 분류달리 새로운 벼 조직이 형성되기 때문에 재생이 가능하다. 골절된 뼈의 치유과정은 골절의 정복수술과 고정 후에 시작되는 비환측 관절과 사지에 기능을 유지하면서 기능도 회복되기 시작하는데, 기능회복은 골절 치유의 5단계 과정이 연속적으로 잘 진행되는지에 따라 좌우된다.♥골절의 치유단계①1단계: 혈종형성 단계골절 후 24시간 이내에 출혈된 혈액과 염증성 삼출물이 응고되기 시작하는데, 이와 같은 응고된 혈괴는 골절주위에 섬유소 그물망을 형성하는데, 이것을 혈종이라 부른다. 손상된 뼈 주위를 둘러싸소 보호하고 골절의 갈라진 틈을 메우며 모세혈관과 섬유아세포의 성장을 위한 발판의 역할을 한다.②2단계: 과립조직 형성단계골절 24시간 후에는 골절된 뼈끝에 혈액공급이 증가된다. 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 일반적으로 체내에서 형성되는 혈종과 다르게 흡수되지 않고 골절 2~3일 후부터 적혈구, 괴사조직과 함께 식세포에 의해 제거되면서 그 자리에 섬유아세포가 치유하게 된다. 섬유아세포는 과립조직을 형성한다.③3단계: 가골 형성단계골절의 회복과정이 시작된다. 가골형성이란 과립조직이 전가골을 골절 끝이 견고히 결합되는데, 이것을 유합단계라고 한다. 3~10주가 지나면 골화과정이 끝나고 연조직 가골이 뼈로 변한다.④4단계: 골 재형성 단계골절부위에 새로운 골이 형성되면서 불필요한 부위는 흡수되고 성하는 과정을 말하며 골절후 6~10일경부터 시작된다.⑤5단계: 가골 골화과정체중부하나 긴장에 견디지 못하는 연조직 가골에 칼슘염이 축적되어 정상 뼈와 같이 단단한 뼈로 형성되는 것을 말한다.《 성인 경골 골절 》1. 특징1)장관골 중에서 골절의 발생빈도가 높은 골이다.2)높은 합병증이 온다.예) 구획증후군, 감염, 불유합으로 빈약한 연부조직의 보호와 취약한 혈액공급 때문이다.2. 해부학1)경골의 전내면과 전능은 단지 피부로만 덮혀 잇어서 개방성 골절이 잘 온다.2)경골의 근위부는 신경혈관계 손상이 높은 부위다.3)혈액공급(1)후경골동맥에서 단 하나의①영양동맥이 나와서 후외측 피질골에 공급되상골절Grade Ⅱ: 중등도 에너지 손상으로 1cm 이상의 창상을 가지며 중등도의 근육손상도 있다.Grade Ⅲ: 고에너지 손상으로 심한 전위가 잇으며 10cm 이상의 창상과 오염이 되고 골은 분쇄가 되거나 분절되어 있다.Ⅲa: 연부조직이나 근육판 이식술로 덮을 수 있다.Ⅲb: 광범위한 연부조직 손상, 골막은 벗겨지고, 골이 노출되었다.Ⅲc: 동맥손상이 동반시6. 치료1) 정복(reduction) : 골절편을 해부학적 위치로 재정립①도수 정복 또는 비수술적 정복도수정복 또는 비수술적 정복은 장골의 골절에 흔히 적용되며 골절편의 위치를 바로잡기 위해 골절된 사지의 길이나 각도를 조절하면서 시술자의 힘으로 잡아당겨주는 방법- 견인장치칠적 목적으로 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용한 것.② 수술적 정복 (open reduction)골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심해 도수정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복. 분쇄골절이 매우 심할 때는 수술을 할 수 없고 수술 후에는 방사선 촬영을 하여 정복을 확인하고 외부적으로 석고붕대나 견인으로 고정한다.2) 고정(immobilization) : 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치 고정함외부적 고정과 석고붕대 고정과 견인장치, 금속기구를 이용한 내부적 고정방법①외부 금속고정 장치외부적 금속고정 장치는 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법. 골절부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정. 금속틀은 적합한 위치에서 골절편을 고정. 외부적 금속고정은 정복되기 어려운 복합 골절에 사용된다. 하퇴의 골절에 가장 일반적으로 적용. 핀을 삽입할 수 있도록 간단히 절개하고 핀은 조직과 골절부위의 상하로 뼈를 통과하여 삽입.②내부고정나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다. 고정에 사용되는 금속은 바이탈륨이나 바이탈륨 스테인레스 스틸로 이물질 반응이 거의 없다.개방성 골절은 폐쇄성 골절보다 창상이나 뼈의 감염 빈도가 더 높기 때문에 ring fixator형(환형)Ⅲ. 제 3형-복합 외고정 장치2)개방적 정복술, 수술적 치료(1)수술적 치료의 적응증①주된 골편의 전위가 있는 불안정성 골절②1cm 이상의 단축③각형성 5도 이상의 내반, 외반 병행, 10도 이상의 전방 또는 후방 각형성시④분절골절에서⑤다발성 외상환자에서⑥슬관절이나 족관절의 골절과 동반 손상시⑦동측 대퇴골 골절과 동반손상시Ⅲ. 대상자 사정, 관찰1. 대상자의 일반적 사항성명박**연령86성별F진단명우측 대퇴골 전자간 골절(Rt. femoral Fx)수술명도수정복 및 골수강내금속정 삽입술(CRIF /c PFN)수술일2013. 05. 21마취형태spinal수술동기오후 5시 30분경 수건 가지러가다 slip down 하여 수상 후 119로ER 내원, 우측 대퇴골 전자간 골절 진단 받아 도수정복 하게 됨MentalAlert수술체위lateral(Lt)수술직후환자 위치앙와위키152cm체중40KgN/V/Allergy-/-/-Vital sign혈압 90/60mmHg, 체온 36℃, 맥박 82회/min, 호흡 20회/min환자도착시간8시 45분마취 시작시간8시 45분마취 깬시간11시 10분수술시작시간9시 00분수술 끝난시간11시 00분회복실 이송시간11시 15분2. 검사결과 :항목결과범위항목결과범위WBC13.58▲4.0-10BUN138~20mg/dLHb11.512~16g/dLALP128▲30~85U/LHct34.836~48%AST148~38IU/LPLT269150~450ALT104~44IU/LaPTT24.3▼20~35secGlucose247▲70~110 mg/dLBlood pH7.46▲7.35~7.45PCO228.7▼35~45mmHgPO270.9▼80~100mmHgHCO320.9▼22~26mEq/LE.K.GSinus rhythmmoderate ST depressionHbs-Ag+3. 객관적 관찰1) 환자- 환자는 elbow 골절도 있어 계속적인 통증을 호소하였다.협조는 잘되는 편이었고 마취 부작용은 없었으나 마취를 하는 과정에서 오른쪽 팔의골절, 3.5mm hexhead 32.5mmLengh,cortical screw - red - fixed angle * 23. LAG screw-incluping set crew 10.5mm diameter 90mm lengh5. 수술절차8시 45분 환자가 수술실에 들어와서 spinal로 척추 하반신 마취하고 Lateral position을 취한 뒤, 모든 수술 준비가 끝난 후 9시부터 집도의의 time out으로 수술 환자, 수술 부위, 수술명, 최종 확인을 하였다. 수술 들어가면서 30분 마다 마취 간호사가 V/S check를 하였고 수술 중간에 실혈량이 있어 혈액을 보충해주었다.C-arm 을 통해 골절 부위를 정확하게 확인한 후 Pen으로 부위를 표시하였다.표시부위 아래쪽에 incision을 넣고 보비로 근육을 open한 후 wire를 골절 부위에 삽입.C-arm control 하에 골절 도수정복 한 후 대전자 끝에 구멍을 뚫고골수강내에 금속정과 대퇴경부 및 골두로 금속 나사(PFN)를 고정하여 골절 정복을 하였다.고정 후 insition 부위는 suture 하고 hemovac으로 배액관 삽입하였다.수술 물품을 정리하고 환자 마취가 깬 것을 확인하고 침대를 옮겨서 회복시로 이동하였다.6. 약물1. H/S 980ml IV from ward monofuion 3-way 12cm #12. 0.9% N/S 480ml IV + aminophylline 250mg mix from ward (20ml/hr)3. Epidural PCA Epidural cath #1vessel fuser 1# (PCA infuser) Tegaderm #1 Morphine 5mg 1APucaine 2V Epinephrine 1A (12mg + 0.2mg 넣음)Lidocaine 300mg (Skin block + bolus) ( 100mg 넣음 )4. A-line mornitoring 0.9% N/S 500ml + Heparin 2500IV mix 22G BD 1#Transducer set 1감

의/약학| 2014.03.11| 12페이지| 2,500원| 조회(901)

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노인간호학 실습 케이스스터디 - 알츠하이머-

Case Study과 목 명노인 간호학담당교수병원 명병동 명2B 병동학 반학 번이 름제출일2012.12.21◆ 목차 ◆1. 문헌고찰2. 건강사정1)건강력2)신체사정3)진담검사4)방사선검사5)기타검사 및 특별검사3. 치료와 간호4. 투약5. 그 외사정6. 간호진단1. 문헌고찰1) 알츠하이머 치매정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 (Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다. 알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변인 신경반(neuritic plaque)과 신경섬유다발(neurofibrillary tangle) 등이 관찰되고, 육안 관찰 시에는 신경세포 소실로 인해 전반적 뇌 위축 소견이 보인다. 이러한 뇌 병리 소견은 질병 초기에는 주로 기억력을 담당하는 주요 뇌 부위인 해마와 내후각뇌피질 부위에 국한되어 나타나지만 점차 두정엽, 전두엽 등을 거쳐 뇌 전체로 퍼져나간다. 이러한 뇌 병리 침범 부위의 진행에 따라 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나다가 진행됨에 따라 점진적인 경과를 보이면서 임상 증상이 다양해지고 점점 더 심해지게 되는 것이다.알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다. 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성(초로기) 알츠하이머병, 65세 지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.3. 일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 된다.4. 혈액 검사 등의 실험실 검사치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.5. 뇌 영상검사뇌 영상검사는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있다. 근래에는 CT보다 해상도가 높은 MRI를 널리 사용한다. 알츠하이머병에서는 MRI 검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔하다.PET이나 SPECT와 같은 기능적 뇌 영상검사를 시행하면 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인할 수 있다. 구조적 뇌 영상검사에서 별다른 이상이 나타나지 않는 초기 알츠하이머병의 경우에도 이러한 기능적 뇌 영상검사로 뇌 기능의 저하 여부와 저하 부위(측두엽 및 두정엽 대사 저하)를 조기에 확인할 수 있어 조기 진단에 매우 유용하다. 검사 정확도에 있어 PET이 SPECT보다 우수하여 기능적 뇌 영상검사가 필요한 경우 PET 사용이 권고된다.6. 신경심리검사신경심리검사는 뇌 기능과 관련된 다양한 인지기능을 회음부와 질 입구에 쉽게 증식하여 성생활이나 임신 시 세균이 용이하게 방광으로 상행성 감염(하부 기관에서 상부 기관으로의 감염)을 일으킬 수 있다. 급성 방광염은 세균 자체의 독성, 개개인의 세균에 대한 저항력, 요로계의 해부학적 및 기능적 상태에 따라 발생한다. 원인균은 80% 이상이 대장균이며, 그 외 포도상구균, 장구균, 협막간균, 변형균 등도 급성 방광염의 원인이 된다. 만성 방광염의 원인균은 급성 방광염의 원인균과 동일한 경우가 많다.증상급성 방광염의 증상은 빈뇨(하루 8회 이상 소변을 보는 증상), 요절박(강하고 갑작스런 요의를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 증상), 배뇨 시 통증, 배뇨 후에도 덜 본 것 같은 느낌 등과 같은 방광 자극 증상이 특징적으로 나타난다. 하부 허리 통증 및 치골 상부(성기 위쪽의 돌출된 부분) 통증이 발생할 수 있고 혈뇨와 악취가 나는 혼탁뇨가 동반되기도 한다. 방광염은 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타나지 않는 것이 특징이다. 만성 방광염은 증상이 없는 무증상의 경우를 포함하여 다양한 증상이 나타나는데, 대개 급성 방광염의 증상이 약하게 나타나거나 간헐적으로 발생한다.진단방광염의 진단은 임상 증상과 요 검사에 의해 이루어 진다. 급성 방광염은 여성의 외음부 질염과 유사하므로 질 분비물검사와 내진을 통해 감별하게 된다. 급성요도증후군도 급성 방광염과 유사한 증상을 보이지만 요 배양 검사에서 세균 검출이 적은 특징이 있다. 신장의 감염은 발열과 옆구리 통증 같은 측복부 통증을 호소하므로 급성 방광염과 구별할 수 있다. 만성 방광염은 결핵, 요도염증후군 등과 유사하지만 소변검사나 배양검사 등으로 감별할 수 있다.검사급성 및 만성 방광염의 진단에 필요한 검사는 주로 요 검사와 요 배양 검사이다. 요 검사 상 소변에 고름이 섞여 나오는 농뇨, 세균뇨 및 혈뇨 등이 나타날 수 있다. 요 배양 검사는 세균 감염의 확진 및 동정, 항균제 감수성 검사 등을 위해 시행한다. 혈액검사 결과는 대개 정상이므로 시행하지 않으며, : 생활 요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 혈압을 140 / 90mmHg 미만으로 낮추어야 한다.2) 운동 : 지속적인 운동을 하면 체중 감소와 무관하게 5~7mmHg 정도 혈압이 감소한다.운동 중의 심박수가 분당 110~120회 정도가 되도록 하거나 땀이 날 정도의 강도로 30~60분간 하며, 1주일에 3~5회 정도를 하는 것이 좋다.고혈압이 있는 사람에게 적합한 운동은 빨리 걷기, 조깅, 아쿠아로빅, 자전거 타기, 줄넘기, 체조 등의 유산소 운동이다.3) 음주량 조절 : 각각의 술 종류에 맞는 잔으로 1일 여자 1잔, 남자 2잔 정도의 소량의 적정 음주는 심혈관 질환을 감소시켜준다고 알려져 있다.그러나 과음을 하면 초기에는 혈관 확장에 의해 혈압이 감소하나 각성 시 혈압이 상승되고 맥박수가 증가되어 심혈관계 사고를 유발시킬 수 있다.4) 금연 : 금연은 전체적인 심혈관 질환을 감소시키기 위한 필수 요소이다.5) 체중 감량 : 비만 중 남성형 비만(상체 비만)은 고혈압과 많은 관계가 있다. 체중을 1kg 감량하면 수축기/확장기 혈압은 1.6 / 1.3mmHg 감소하는 것으로 알려져 있다.경과/합병증고혈압을 치료하지 않으면 혈관 내 압력이 증가하고 동맥경화 촉진 작용으로 뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈), 협심증, 심근경색증, 심장 근육 비대, 심부전 등의 심장 질환과 신부전, 신경화증 등의 신장질환 및 말초 혈관 질환, 눈 망막증 등 여러 장기에 손상을 입힌다.정상 이하의 혈압인 수축기 혈압 115mmHg, 확장기 혈압 75mmHg이상부터 혈압이 증가할수록 허혈성 심장질환과 뇌졸중의 사망률은 비례적으로 증가하며, 수축기 혈압이 20mmHg, 확장기 혈압이 10mmHg 증가할 때마다 허혈성 심장질환과 뇌졸중의 사망률은 배가 된다.[염분의 섭취를 줄이는 데 도움이 되는 식습관]1) 음식을 요리할 때 소금 대신 후추, 식초, 고추, 후추, 레몬 등으로 맛을 낸다.2) 식탁에서 음식에 소금을 추가로 넣지 않는다.3) 젓갈류나 밑반찬의 섭취를 줄인다.4) 국서 제대로 pap smear를 확인하지는 못했습니다.항문변괄약근의 정도, 압통, 치루하루에 3회 이상. 괄약근에 힘이 없으며 압통이나 치루, 치질의 증상은 없습니다.사지부종, 청색증, 궤양부종과 청색증, 궤양은 없으나 하지 구축으로 체위변경 시 팔 다리를 만지면 통증을 호소합니다.관절기형, 부종, 압통하지 구축으로 다리가 앉아있는 자세로 제대로 펴지 못하며 체위 변경 시 통증을 호소하며 부종은 없습니다.신경계뇌기능대뇌기능걸음걸이와 서있는 상태소뇌감각연합기능운동인지장애로 부르면 대답은 하지만 원활한 의사소통은 할 수 없습니다. 간단한 말에 대답을 간간히 하는 편이며 K-MMSE/GDS 검사 결과 5/6점입니다. 걸음걸이와 서있는 상태는 하지 구축으로 측정할 수 없었습니다. 움직이지 못하여 소뇌기능을 확인할 수 없으며 감각 기능은 통각, 온각이 있으며 음식을 먹을 때 미각도 있습니다. 말하기는 가능하자 읽고 쓰기는 어려우며 운동 긴장력과 근육의 힘은 없습니다. 진전의 증상은 없습니다.3) 진단검사Hamatology항목정상범주결과치임상적의의1/3012/312/17WBC4.0-10.8(X10³μL)4.513.473.58증가: 세균감염,백혈병감소: 재생불량성빈혈RBC3.6-5.4(X100만μL)3.292.363.22증가: 다혈구혈증감소: 적혈구생산부족Hb12.0-16.5(g/dL)10.307.309.90증가: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈Hct37.0-47.0(%)35.4023.1032.20증가:다혈구혈증,출혈,탈수증MCV80-100(fl)107.4097.9099.80증가: 대적혈구성 빈혈에서 증가, 소적혈구성 빈혈에서 저하감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCH27-34(pg)31.4030.7030.70증가: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC32-36(g/dL)29.3031.4030.80증가: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈Platelet130-400(X10³μL)198.00195ve(

의/약학| 2014.03.11| 42페이지| 3,500원| 조회(368)

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