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성인간호학실습 - COPD(만성폐쇄성폐질환) Case Study

COPD ? 만성 폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)< 목 차 >Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 …………·……………………………………………………………………………………······· 2ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰 ……………·………………………………………………………………………………………·· 2Ⅱ. 본론Case Study …………………………………………………………………………………………………………………………… 61. 간호력 …………………………………………………………………………………………………………………………… 61) 간호력 ………………………………………………………………………………………………………………………… 62) 간호사정 ……………………………………………………………………………………………………………………… 63) 입실 후 경과 ………………………………………………………………………………………………………………… 94) 전체적인 개요 작성 ………………………………………………………………………………………………………… 105) 진단적 검사 ………………………………………………………………………………………………………………… 102. 간호과정 ………………………………………………………………………………………………………………………… 181) 우선순위에 따른 간호진단 ·……………………………………………………………………………………………… 182) 간호과정 적용 ·……………………………………………………………………………………………………………… 18Ⅲ. 결론 ………………………………………………………………………………………………………………………………… 23? 참고문헌 ·…………………………………………………………………………………………………………………………… 24Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적COPD(Chronic obstructive pulmonary disease, 만성폐쇄성폐질환)는 45세 이상 성인 10명중 2명에 가까운 유병률(17.6%, 2005년도 전국실태조사)을 보으로 투여하는 것이 더 효과적이다.⑤ 호흡재활물리요법(기관지청결, 운동, 호흡훈련, 에너지 보존), 영양요법, 교육, 금연, 환경조절, 건강증진, 심리상담 및 직업재활이 포함된다.⑥ 정맥절개술적혈구 용적율이 55% 이상이고 신경증상이 있으면 시행한다.5. 간호1) 간호사정√ 주관적 자료- 의미있는 건강 정보를 사정한다.· 병력 : 화학적 공해물질, 호흡 자극제, 산업성 물질, 먼지 등에 장기간 노출; 반복적인 호흡기계 간염; 과거의 입원병력· 약물 : 산소 투여 기간, 코티코스테로이드, β₂-효능제, 항콜린제, 항생제 사용 및 기간; 비처방 약물이나 한약 사용 여부- 기능적인 건강 형태· 건강 지각-건강 관리 : 흡연(양, 간접흡연); 가족력· 활동-운동 : 피로, 일상 활동 장애; 빈맥, 하지부종; 점진적 호흡곤란, 운동 시 호흡곤란, 천명음; 반복적인 기침; 객담 생산(색, 양, 점도, 냄새 변화); 기좌 호흡· 배설 : 변비, 가스 형성, 트림· 수면-휴식 : 수면장애; 수면시 앉는 자세; 발작성 야간 호흡곤란, 불면· 인지적-지각 : 흉부와 복부 속쓰림, 두통√ 객관적 자료- 일반 자료 : 피로감, 불안, 우울, 불안정, 앉는 자세 등- 피부 : 청색증(기관지염), 창백, 긴장도 저하, 얇은 피부, 곤봉 손가락, 부종- 호흡기계 : 빠르고 얕은 호흡, 말을 하기 어려움, 호기 연장, 입술 오므리기 호흡, 천명음, 악설음, 호흡음 소실 또는 저하, 수포음, 횡격막 운동 가소, 타진시의 과도한 공명음, 객담(진하고 흰색의 끈끈한), 호흡 부속근 사용- 심혈관계 : 빈맥, 부정맥, 경정맥 팽창, 심음, 부종- 근골격계 : 술통형 흉곽- 검사 결과 : 비정상 동맥혈 가스분압, 적혈구 증가증, 비정상 폐기능 검사(공기 우속 저하, 강제 폐활량, 1초 강제 호기량, 최고호기유속저하, 흉부 X-선 촬영 시 평편한 횡격막), 심전도(부정맥)2) 간호진단- 폐포막의 변화, 기도 협착, 공기유통 제한, 호흡근육의 피로, 점액분비 과다와 관련된 가스교환장애- 기도폐쇄, 횡치도뇨 □ drainage □ 방광루 □ 기타색 : ? straw □ dilution □ dark yellow □ redish □ brownish피부사정피부색? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성? 양호 □ 보통 □ 불량부종? 무 □ 유피부손상? 무 □ 유손상종류□ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 ? 기타 : 해당없음욕창? 무 □ 유 , 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ의사소통언어장애? 무 □ 유언어장애 종류□ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 ? 기타 : 해당없음언어장애 원인-가능한 의사소통 방식-감각기능특수 감각장애? 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 (superficial sense)촉각? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각통각? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실반사기능표재성 반사 장애□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사 ? 기타 : 해당없음심주건 반사? 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응안구와 동공반사안검하수? 무 □ 유 , □ 우측 □ 좌측안검폐쇄 능력 손상? 무 □ 유 , □ 우측 □ 좌측EOM(CN Ⅲ, Ⅳ,Ⅵ)? 정상 □ 손상 , 부위안구진탕? 무 □ 유기타회음반사? 무 □ 유항문감각? 무 □ 유neck stiffness? 무 □ 유Brudzinski’s sign? 무 □ 유Kernig’s sign? 무 □ 유Homann’s sign? 무 □ 유운동상태근긴장도? 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia □ flaccidity근육크기? 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임? 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus □ chorea□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응? 무 □ flexion(decorticate) □ extension(dec일반화학검사(Blood chemistry)검사명정상치검사치3/63/11Total protein6.4 ~ 8.3g/dl6.76.8Albumin3.3 ~ 5.2g/dl3.63.6Glucose70 ~ 110mg/dL10484Total bilirubin0.2 ~ 1.2mg/dL0.50.60AST(GOT)5 ~ 38U/L3420ALT(GPT)4 ~ 43U/L3741LDH106 ~ 230IU/L172211CPK60 ~ 190IU/L8479Amylase45 ~ 108U/L▼ 41.045Alkaline Phosphatase102 ~ 333U/L169167Urea Nitrogen8.0 ~ 23.0mg/dl10.419.6Creatinine0.5 ~ 1.2mg/dl0.91.1Na135 ~ 150 mEq/L142.8142.9K3.5 ~ 5.1mEq/L3.63.9Cl98 ~ 115mEq/L101.5102.2비정상소견 및 치료- Amylase : 혈중 아밀라제는 만성 췌장염, 만성 알콜 중독, 독성 간염 등에서 저하될 수 있으나 상기 환자 해당 없다. 정맥으로 포도당 주사를 맞는 사람에게서 아밀라제 수준이 음성으로 나타날 수 있다. 현재 환자 2023년 3월 6일 5% Dextrose water 500ml IV dropping로 경과를 지켜본다.(3) 혈액 응고검사혈액응고검사검사명정상치검사치Activated PTT··aPTT Control(sec)23.9··Activated PTT test(sec)22.0 ~ 37.037.135.135.73/3 8:403/4 9:173/5 11:00Prothrombin Time··PT Control(sec)11.511.511.511.5··PT Test(sec)10.0 ~ 14.013.512.713.1··PT ( )% of normal70 ~ 135758877··INR0.85 ~ 1.201.180.941.153/63/93/11(4) ABGA 검사검사명참고치검사치3/23/6pH7.35 ~ 7.45▼ 7.267.43pCO₂35 ~ 45 mmHg▲ 46.64담제. 적절한 흡입기나 네뷸라이저를 사용하여 투여해야 하며 복용 또는 주사해서는 안 된다. 흡입치료방법의 일환으로 또는 보조적인 환기를 필요로 하는 환자에서 기관지이완이 될 때까지 투여할 수 있다. 넒은 안전역을 가지고 있으나 연속투여와 관련하여 체내에 잔류할 가능성이 있으므로 적정량을 간헐투여하는 것이 권장된다. 일시적인 저산소혈증이 나타날 수 있으므로 산소 보조요법을 고려해야 한다. 고령자에서의 이 약의 초기용량은 성인권장용량보다 낮아야 하고 만약 기관지 효과가 충분하지 않을 때는 단계적으로 용량을 증가시켜야 한다. 고혈압 질환자에게는 신중히 투여할 것.- 작용 : 중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치- 부작용 : 기침, 기관지염, 후두염, 쉰 목소리, 비충혈, 두통, 신경과민, 졸음, 어지러움, 불면, 불안, 빈맥, 협심증, 식욕부진, 구토, 구갈, 구내염, 설사, 미각이상, 두드러기, 저혈압, 허탈, 발진, 근육통.대한아미노필린주사액(Aminophylline 250mg/10mL)정맥주사(2회/일)- 특징 : 강심제. 아미노필린으로서 1회 250mg 1일 1-2회 생리식염주사액 또는 포도당주사액에 희석하여 5-10분동안 천천히 정맥 또는 점적 정맥주사한다. 투여간격은 8시간 이상으로 하고 최고용량은 1일 체중 kg당 12mg이다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.- 작용 :· 기도폐쇄성장애(기관지천식, 천식성기관지염, 폐기종, 만성기관지염 등)에 의한 호흡곤란· 울혈성심부전, 심장천식(발작예방), 관상혈관장애, 체인스톡스형호흡, 신성부종- 부작용 : 쇽, 두통, 불면, 불안, 어지러움, 이명, 진전, 마비, 혼수, 심계항진, 홍조, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 가려움, 단백뇨, CPK 상승, 부종알포린주750mg(Cefuroxime Sodium 750mg)정맥주사(3회/일)- 특징 : 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것. 세푸록심으로서 1회 750mg(역가) 1일 3회 정맥 또는 근육주사 한다.

의/약학| 2023.07.22| 23페이지| 4,500원| 조회(185)

COPD, 내과, case study, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 케이스스터디, 문헌고찰

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여성건강간호학 - NSVD - Case study 문헌고찰

문헌고찰정상분만(Normal Delivery, Eutocia)산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다. 정상분만과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조진행이 이루어진다.· 규칙적인 자궁수축· 자궁경관의 소실과 기대· 선진부의 지속적인 하강√ 분만단계분만 1기분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 분만시작 시간은 정확하게 설정하기는 어려우나 규칙적인 자궁수축을 분만시작 시간으로 정한다. 분만 1기는 잠재기(latent phase)와 활동기(active phase), 감속기(deceleration phase) 또는 이행기(transitional phase)로 나눌 수 있다.잠재기진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 일어난다.활동기경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 이 시기는 다시 개대 속도가 증가하기 시작하는 촉진기(acceleration phase)와 개대가 빠르게 진행되는 최대경사기(maximal slope), 개대가 거의 완료되어 속도가 느려지는 감속기(deceleration phase) 또는 이행기(trnasitional phase)로 분류된다.분만 1기 소요시간에 대한 절대 기준치는 없다. 일반적으로 소요되는 분만시간은 초산부는 약 14시간, 경산부는 약 8시간이다.분만 2기분만 2기는 경관의 완전개대부터 태아만출까지이며 평균 분만 소요시간은 초산부는 약 1시간 20분, 경산부는 약 30분이다.분만 3기분만 3기는 태아만출부터 태반만출까지를 의미한다. 태반은 정상적으로 태아가 만출된 후 3 ~ 4회의 강한 자궁수축으로 박리되어 만출된다. 분만 3기는 평균 초산부의 경우 30 ~ 1시간, 경산부의 경우 5 ~ 30분이 소요된다. 그러나 분만 3기가 길어지면 감염과 출혈의 위험이 증가한다.분만 4기분만 4기는 태반만출 후 약 1 ~ 2시간까지를 의미한다. 이 시기는 항상성이 재설정되는 생리적 회진입여부는 복부검진 혹은 질검진에 의해 알 수 있다.- 하강하강은 선진부가 골반 출구를 향해 내려가는 과정을 의미한다. 하강은 분만 1기 잠재기 동안 서서히 이루어지나 활동기에는 빠르게 진행된다. 특히 양막이 파열된 후에는 속도가 더 빨라진다. 하강은 양수의 압력, 자궁저부에서 태아를 누르는 압력, 분만 2기 동안의 모체 횡경막과 복근의 수축, 태아 몸의 신전 등에 의하여 이루어진다.이러한 힘의 효과는 모체의 골반 입구의 크기와 모양, 아두의 크기와 변형 정도에 따라 좌우된다. 선진부의 하강 정도는 모체의 좌골극을 기준으로 표시한다. 즉, 선진부가 좌골극의 위치에 있으면 “station 0”라 한다. 선진부의 하강 속도는 분만 2기에 빠르게 증가한다. 선진부의 하강정도는 초산부보다 경산부가 더 빠르며 복부촉진과 질 검진을 통해 알 수 있다.- 굴곡하강이 진행되는 과정에 아두는 경관, 골반벽, 골반상으로부터 저항을 받으면 정상적으로 굴곡(flexion)되어 턱이 가슴 쪽으로 바짝 붙는다. 이리하여 아두의 가장 짧은 경선인 소사경(suboccipitobregmatic diameter, 9.5cm)이 골반출구에 놓인다.- 내회전후두는 골반상에 도착하면 전방으로 45° 회전하여 치골결합 직하연에 놓이는데, 이를 내회전(internal rotation)이라 한다. 이 때 태아의 어깨는 그대로인 상태에서 아두의 내회전이 일어나 태아의 목이 뒤틀린다. 모체의 골반 입구는 횡경선이 길어 아두가 골반 입구를 통과할 때 아두의 시상봉합이 사경이나 횡경선 상에 놓이게 된다. 그러나 출구의 가장 긴 경선은 전후경선이므로 아두가 이곳을 통과하기 위해서는 내회전이 이루어져야 한다. 내회전은 좌골극 수준에서 시작되나 선진부위가 골반 하부에 도착할 때까지 완전히 이루어지지는 않는다. 아두는 골반과 골반상의 근육에 의해 수축시마다 후두는 앞으로, 안면은 뒤쪽으로 회전한다. 이때 항문거근과 골반이 중요한 역할을 한다.- 신전아두는 신전(extention)된 상태로 회음부에 이르게 되어 만출된인해 질 밖에 있는 아두는 원상복구(restitution)되고 원래와 동일한 방향으로 다시 회전하여 외회전(external rotation)이 발생한다. 외회전은 태아의 넒은 어깨폭 출구의 전후경선에 일치하여 태아의 몸체가 만출하기 위해 일어난다.- 만출어깨가 만출(expulsion)된 후 아두와 어깨는 모체의 치골 쪽으로 올려지면서 태아의 몸은 측면으로 만출된다. 태아가 완전히 만출되면 분만 2기가 종결된다. 이 시간을 출생시간으로 기록지에 기록하게 된다.√ 간호과정- 분만 1기의 간호과정사정(Assessment)⇒ 사정은 전화나 임부와 처음 접촉시 시작한다.① 간호력(임부가 허락하면 이차 자료를 활용한다)· 산전자료를 검토한다.· 건강문제를 포함한 현재의 건강상태를 파악한다.· 자궁수축 상태를 파악한다. (언제 시작되었는지, 자궁수축 특징들, 양막의 상태, 분만의 전구증상)· 심리사회적, 문화적인 요소를 사정한다. (임부의 지지자 등)· 임부의 분만계획을 검토하고 분만계획을 가지고 있지 않다면 분만에 대해 선호하는 것이 무엇인가 파악한다.② 신체검사검사는 분만단계에 따라 다르고 산부나 태아의 상태에 따라 저위험 임신인지 고위험 임신인지가 결정된다. 고위험 산부나 분만 중 문제가 발생되는 산부인 경우 검사를 많이 하게 된다.가. 입원활력징후, 태아심박동 양상, 자궁수축 상태, 경관 변화, 양막 상태, 이슬에 따라 결정된다.나. 잠재기(latent phase)· 매 30 ~ 60분마다 측정 : 산부혈압, 맥박, 호흡· 매 30 ~ 60분마다 측정 : 태아심박동 양상, 자궁활동, 이슬· 양막파열 전까지는 4시간마다 체온측정, 양막파열 후에는 2시간마다 측정· 경과를 확인할 필요가 있을 때 내진· 매 30분마다 관찰 : 산부 외모, 정서, 에너지 수치와 파트너나 코치의 상태 변화들다. 활동기(active phase)· 매 30분마다 측정 : 산부혈압, 맥박, 호흡· 매 15 ~ 30분마다 수행 : 태아심박동과 형태, 자궁활동, 이슬· 매 4시간마다 체온을 측정하고하고, 양막파열 이후는 2시간마다 측정· 경과를 확인할 필요가 있을 때 내진· 매 5분마다 관찰 : 산부 행동과 외모, 정서, 에너지 수준, 파트너나 분만코치 행동간호진단(Nursing diagnosis)① 통증· 자궁수축과 태아하강과 관련된· 분만진행과 관련된② 불안· 이전 분만 시의 부정적 경험과 관련된③ 배뇨장애(impaired urinary elimination)· 경구액체섭취의 감소· 경막외마취제나 진통제 사용으로 인한 감각운동손상과 관련된④ 가스교환장애(impaired gas exchange)· 태반관류 저하와 관련된⑤ 상황적 자존감 저하(situational lou self-esteem)· 분만 동안 통제감 상실과 관련된⑥ 지식부족· 경험부족과 관련된간호계획과 중재① 잠재기가. 산부교육· 가능한 한 집에 머문다.· 이완방법을 사용한다. (휴식과 수면)· 적극적인 활동 (자세를 자주 바꾼다. 걷는다. 낮 동안에 다양한 활동에 참여한다.)· 가벼운 음식을 먹고 적절히 수분섭취를 한다.· 매 2시간마다 배뇨한다.· 기본적인 개인위생을 수행한다.나. 분만과정을 설명하고 무엇을 기대하는지에 관해 묻는다.다. 일정한 간격으로 분만진행과 태아상태를 점검한다.라. 분만진행에 대해 산부와 파트너가 알도록 한다.마. 필요시 호흡과 이완기술 그리고 편안한 방법을 제시한다.바. 조용하고 편안하고 안전한 환경을 만든다.② 활동기와 이행기가. 일정한 간격으로 분만진행과 태아상태를 점검한다.나. 분만진해엥 관해 임부와 파트너가 알도록 한다.다. 분만진행이 잘되게 하면서 불편감을 해소하도록 비약물적 방법을 장려한다.라. 의료인의 지시에 따라 임부가 원하면 통증완화를 위해 약물투여 한다.마. 수분유지를 위해 필요하면 정맥주입이나 구강으로 수분섭취를 권장한다.바. 상체를 올리는 자세나 활동적으로 자세변화를 돕는다.사. 수축과 수축 사이에는 휴식하도록 돕는다.아. 매 2시간마다 배뇨하도록 격려한다.자. 개인위생을 돕는다. (구강간호, 회음청결)차. 감정적인 지지와 격려를 해준다. 노력- 신체적 사정· 5분 ~ 30분 간격으로 실행 : 산모혈압, 맥박, 호흡수· 5분 ~ 15분 간격으로 사정 : 태아심음과 양상· 10분 ~ 15분 간격으로 사정 : 질출혈, 태아하강 징후, 산모의 외모, 기분, 감정, 에너지 수준과 파트너/코치의 컨디션 변화· 모든 수축과 힘주기 노력 사정간호진단(Nursing diagnosis)가능한 간호진단은 다음과 같다.① 급성통증(acute pain)· 힘주기 노력과 회음부의 팽창과 관련된② 감염위험성(risk for infection)· 파막과 분만지연과 관련된· 회음부 외상 (예: 열상, 회음절개)과 관련된③ 상황적인 자존감 저하· 힘주기 중에 통제감 상실과 관련된간호계획과 중재- 잠재기· 편안한 자세에서 쉴 수 있도록 도와 준다. 에너지를 아끼기 위해 쉬라고 격려해준다.· 자세변화, 골반 기울기, 걷기, 샤워 등을 격려하여 태아의 하강과 힘주기 충동의 시작이 진행되도록 도와준다.- 활동기(하강) 단계· 자세변화를 도와주고 자연적인 힘주기 노력을 격려한다.· 수축 사이사이에 휴식을 취하고 에너지를 아낄 수 있게 도와준다.· 필요한대로 안위를 증진하는 자세와 통증완화 방법들을 제공한다.· 배설물이 나오면 회음부를 빠르게 닦아준다.· 수축 중에 숨을 헐떡거리는 것과 머리가 나오기 시작하면 수축 사이사이 서서히 밀어내는 것을 코치해준다.· 감정적인 지원, 격려와 노력에 대한 긍정적인 반응을 보여준다.· 진행 상태에 대해 지속적으로 알려준다.· 차분하고 조용한 환경을 만들어 준다.· 분만을 볼 수 있게 거울을 제공해준다.평가· 분만과정에 능동적으로 참여할 것이다.· 분만과정에서 산모자신과 태아가 부상을 입지 않을 것이다.· 힘주기 노력을 하는 중에 필요한대로 배우자나 의료진의 지원 방법을 받아들인다.· 진통과 분만 중에 자신의 성과에 대해 만족한다고 표현할 것이다.· 파트너와 가족과 함께 신생아와의 유대와 애착을 시작할 것이다.- 분만 3기 간호과정사정(Assessment)- 태반박리 징후· 자궁저부의 강한 수축·

의/약학| 2023.07.22| 8페이지| 2,500원| 조회(202)

정상분만, 분만단계, NSVD, 여성건강간호학, Normal Delivery, 여..

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정신간호학- Flight - 알코올의존증 관련된 영화를 바탕으로 한 간호과정 제시

알코올의존증과 관련된 영화를 바탕으로 한 간호과정 제시(Flight)< 목 차 >1. 줄거리 소개 ……………………………………………………………··………………………………·……·…·…·…···· 12. 문헌고찰 ……………………………………………………………··……………………………………···……………·… 13. 관련된 논문 제시 ……………………………………………………………………………………………………··…… 44. 간호과정 ………………………………………………………………………………………………………………··…… 65. 소감 ……………………………………………………………………………………………………………………··…… 10? 참고문헌 ·……………………………………………………………………………………………………………··…… 11줄거리 소개 : 영화, 플라이트(Flight)영화 ‘플라이트’의 주인공은 민항기조종사다. 하지만 알코올중독자이자 마약중독자다. 그는 아주 유능한 조종사로 비행 전날에도 밤새도록 애인과 술, 마약에 푹 절어 있다가 나타나서는 누구도 엄두를 내지 않는 폭풍우 부는 날씨에 과감하게 이륙에 성공한다. 그것도 콧노래를 부르면서. 주인공은 ‘뭐가 문제가 되겠는가?’라는 식으로 보라는 듯이 추호의 반성도 없이 아슬아슬한 중독자의 삶을 살아간다. 중독으로 큰 사고를 칠걸 알면서도 술과 마약으로 생활을 이어간다.그러나 주인공도 이미 중독으로 불행을 겪었다. 신뢰를 잃어버린 부인과의 이혼으로 가족을 잃은 상태다. 자신의 실수와 잘못을 인정하기 싫어 술과 마약을 계속하면서 위험천만한 조종술을 뽐내며 자신을 증명하려고 한다. ‘난 실패하지 않았어!’라는 식으로 말이다.구름위로 올라가 비행상태가 안정되자 경악하게도 기내에 있는 술을 마시고 조종석에서 곯아떨어진다. 주인공은 천하태평으로 잠에 빠져들고 비행기는 갑자기 통제불능상태가 돼 추락하게 된다. 그제야 잠에서 깬 주인공은 비행기술을 발휘해 6명의 사망만으로 큰 사고를 막았다. 언론은 주인공의 임기응변을 주목하며 그를 하루아침에 영웅으로 만든다인해 알코올중독 환자가 술을 끊을 경우 오한, 구토 무력감 등의 금단 증상을 겪는다.3) 심리적 원인가족의 사랑을 받지 못해 의존적인 성향을 보이는 사람들은 보다 알코올 중독에 취약하다. 알코올 중독자들을 성격을 보면 비교적 예민하고 불안해하며 수치심을 잘 느끼는 경향이 있다.2. 증상 및 병태생리알코올 남용이나 의존을 의심? 한 개인이 정상적인 기능을 유지하기 위해서 상당한 양의 음주를 매일 해야만 하는 경우? 주말 등 특정 시간에 집중하여 과음을 하는 패턴을 규칙적으로 보이는 경우? 수주에서 수개월 폭음을 한 후 일정기간 금주를 하는 패턴을 반복하는 경우음주 습관이 특정 행동과 연관된 경우? 시작하면 통제하지 못하고 폭음하게 되는 경우? 금주를 위해 반복되는 노력을 하는 경우? 최소 이틀 이상 하루 종일 취해 있는 경우? 흔히 필름이 끊긴다고 말하는 음주와 연관된 기억 장애를 보이는 경우? 심각한 신체 질환이 있음에도 지속적으로 음주를 하는 경우전구증상? 술 마시는 것 자체를 좋아해서 마시는 단계이다.? 기분이 좋아지거나 편안해지기 위해 가끔씩 술을 마신다.? 알코올에 대한 내성이 증가한다.진행성 증세? 기분 전환을 위해서는 술이 필요하다고 느끼게 되어 마시는 단계이다.? 가끔씩 필름이 끊어지는 현상이 나타난다.? 술 마신 양을 줄여서 말한다. 술을 마신 것에 죄책감을 느낀다.? 술 없이는 대인관계에서 불편하고 감정적인 문제 해결을 하지 못한다.위기 증세? 음주로 인한 나쁜 결과에 대한 책임을 회피하는 단계이다.? 자주 필름이 끊어진다.? 지속적인 죄책감을 가진다. 술을 끊으려고 노력하지만 끊지 못한다.? 음주행동을 합리화한다. 외부에 대한 관심을 상실한다.만성적 증세? 술을 먹으면 금단증상이 없어지고 몸이 정상적으로 돌아온다.? 술을 마시지 않으면 몸을 떤다.? 알코올에 대한 내성이 상실된다.? 술 마시는 구실 없이 술을 이유 없이 마시게 된다.? 가족, 친구, 직장 등 모든 것을 잃어버리게 된다.알코올 남용 및 의존 상태에 이르게 되면 직업 사회적 기능lassification of Disease (국제질병분류)? DSM-IV (1994) : Diagnostic and Stastical Mannual of Mental Disorder (정신장애의 진단 및 통계 편람)알코올 의존의 진단 기준은 다음과 같다. 임상적으로 중요한 장애나 고통을 일으킬 수 있는 부적응적인 알코올 사용 양상을 보여주고, 지난 12개월 내에 다음 7개의 항목 중 3개 이상을 보여줄 경우에 진단할 수 있다.? 내성은 다음과 같이 정의할 수 있다.ⓐ 중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 아주 많은 양의 알코올이 요구된다.ⓑ 동일 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소한다.? 금단은 다음과 같이 정의 할 수 있다.ⓐ 알코올의 특징적인 금단증상이 있다.ⓑ 알코올이 금단 증상을 완화시키거나 피할 수 있게 해준다.? 원래 의도했던 것보다 알코올을 대량 사용하거나 또는 장기간 사용한다.? 알코올 사용을 중단하려고 계속 노력하지만 뜻대로 안된다.? 알코올을 구하기 위해 많은 시간을 보낸다. 여러 의사들을 찾게 되고 알코올을 구하러 장거리 운전을 하고 음주 또는 알코올의 효과를 다시 얻기 위해 많은 시간을 보낸다.? 알코올의 사용 때문에 중요한 사회적, 직업적 및 여가 활동을 포기하거나 감소하게 된다.? 알코올 사용으로 인해 지속적 및 반복적으로 육체적, 정신적인 문제가 생기거나 악화된다는 것을 알면서도 계속 음주를 한다. 즉, 알코올로 인해 우울증이 유발됨을 알면서도 음주를 하고 알코올로 인한 궤양이 악화된다는 것을 알고도 계속 음주를 한다.해독 과정알코올 섭취를 갑작스럽게 정지하면 금단증상이 나타나는데 이를 예방하고 치료하는 과정이다. 해독과정에서는 충분한 휴식과 비타민과 같은 영양분 섭취가 필요하다.집단 치료 및 심리 요법해독 과정 후 집단 치료나 심리 요법을 통해 알코올 중독에 관련된 심리적 문제점을 해결하고 재발하지 않도록 예방 방법을 제공한다.절제프로그램은 완전한 금주를 요구하지는 않는다. 알코올 중독환자들은 이 방 법에서 술을 제경험에서 출발하여 경험의 핵심구성요소를 파악하는 과정으로 있는 그대로의 경험의 본질을 이해할 수 있다. 따라서 본 연구는 Colaizzi의 현상학 방법을 적용하여 알코올중독자의 알코올에 대한 의미를 밝혀내고자 한다. 알코올중독자가 인식하는 알코올의 의미를 밝혀내는 것은 알코올중독자가 자신의 문제를 명확하게 파악하고, 가족과 치료진이 알코올중독자를 심리적으로 이해하고 공감하는 데 더욱 효과적이다. 뿐만 아니라 알코올중독자를 체료하는 데 있어 순응을 높이고 알코올중독에 대한 예방적 대안을 제시하는 데도 도움이 될 것이다.이에 본 연구는 알코올중독 입원 환자가 지각하는 알코올에 대한 인식에 초점을 두고 이들의 의미를 파악함으로써 알코올 중독 입원 환자가 알코올에 대해 어떻게 인식하는지 심층적으로 이해함으로써 알코올중독자를 위한 간호중재 개발에 기여하고자 한다.2. 연구목적본 연구의 목적은 병원에 입원한 알코올중독 입원 환자의 알코올에 대한 인식을 심층적으로 파악함으로써 알코올중독 입원환자의 알코올에 대한 인식을 이해하고 알코올중독 예방과 알코올중독자를 위한 효율적 간호중재를 개발에 필요한 기초자료를 제공하는 데 있다. 본 연구의 연구문제는 ‘알코올중독 입원환자의 알코올에 대한 인식은 어떠한가?’이다.3. 연구방법① 연구설계본 연구는 병원에 입원환 알코올중독자의 알코올에 대한 인식을 이해하고 설명하기 위해 참여자의 관점에서 현상을 있는 그대로 이해하고 기술 · 분석해나가는 현상학적 연구방법 중의 하나인 Colaizzi(1978) 방법을 적용한 질적 연구이다.② 연구참여자 선정본 연구의 참여자는 D시에 거주하며 D병원 정신과 병동에 알코올중독으로 입원하여 치료를 받고 있는 알코올중독자이다. D병원 원장과 주치의의 동의를 얻은 후 직접 소개를 받아 연구목적을 설명하고 동의를 구한 환자들로, 자신의 알코올에 대한 인식에 대하여 연구자와 함께 이야기를 원하는 환자로 선정하였다. 본 연구의 참여자는 남자 8명과 여자 2명으로 총 10명이며, 입원 2주 이상 경과해 급성 증상이대한 인식을 전환시킬 수 있는 간호중재 프로그램이 개발되어야 할 것이다. 즉, 알코올중독 환자를 위한 간호중재 프로그램의 적용에 있어 우선적으로 알코올중독 환자의 입장에서 알코올중독의 세계와 알코올에 대한 인식을 볼 수 있게 되었을 때 환자는 더욱 자기 스스로 알코올 중독에서 벗어날 수 있는 계기를 가지게 될 것이며, 알코올중독 환자에게 개별적인 ㅁ맞춤형 접근도 가능할 것으로 기대된다.6. 결론 및 제언본 연구는 알코올중독 입원 환자의 알코올에 대한 인식을 이해하고 심층적으로 파악하고자 현상학적 연구방법을 적용하였다.본 연구의 자료수집기간은 2006년 5월부터 자료가 완전히 포화 상태에 이르게 된 2007년 1월 까지 실시하였으며 참여관찰과 개인면담을 통해 이루어졌다.알코올중독 입원 환자의 알코올에 대한 인식은 5개의 범주와 10개의 주제묶음, 19개의 주제로 나타났으며, 범주별로는 최고감을 주는 것, 기분을 풀어주는 것, 양가감정을 갖게 하는 것, 피하고 싶은 것, 조절되지 않는 것으로 나타났다. 본 연구의 간호학적 의의를 보면 다음과 같다.첫째, 이론적 측면에서 현재까지 간호학에서 알코올중독 입원 환자들의 알코올에 관한 인식에 관한 연구는 찾아보기 힘들기 때문에 간호학측면에서 알코올중독에 대한 이론개발에 기여할 수 있을 것이다.둘째, 앞으로 알코올 중독에 관한 연구에 질적 접근을 하는데 기여할 것이라 생각된다.셋째, 앞으로 알코올중독과 알코올중독 재발을 예방할 수 있는 간호중재 및 교육 프로그램에 이용될 수 있을 것이다.넷째, 교육적 측명네서 알코올중독 상담 전문가 훈련 및 각 학교에서의 알코올중독 예방 및 알코올중독자 관리를 위한 간호학 교육자료, 알코올중독 재발을 위한 간호중재 프로그램 개발 및 운영에 있어서 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 이상의 연구결과를 통하여 다음과 같이 제언하고자 한다.첫째, 알코올중독 입원환자뿐 아니라 지역사회 내에 있는 퇴원하거나 치료되지 않은 알코올중독 환자를 대상으로 스스로 알코올에 대한 인식과 경험, 알코올중독 과정t

의/약학| 2023.07.20| 12페이지| 3,000원| 조회(316)

레포트, 정신간호학, case study, 과제, 케이스스터디, 알코올의존증

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[수혈 중 주의점과 혈액관리] - A+ 받은 자료 - 성인간호학 & 기본간호학 - 병동 실습 레포트

수혈 시 주의점과 혈액관리1. 수혈 중 주의점· 혈액백 또는 수혈 세트 내에는 약물이나 용액을 혼합하지 않는다.· 수혈 중 주사 중에는 다른 투약을 하지 않는다.· 반드시 수혈 전용 세트를 사용하여 2unit 이상 수혈을 할 경우 세트 내 filter 능력이 떨어지므로 매 unit마다 세트를 교환한다.· 0.9% 생리식염수 외에는 혈액제제와 같이 사용하지 않는다. 5% DW는 용혈, lactrate ringer's sol.는 Ca²+ 포함하고 있어 set내 clot 을 형성 할 수 있다.· 수혈 중 부작용 등으로 중단될 경우 냉장보관 하고 24시간 내 재수혈이 시행되지 않을 시 폐기한다. 수혈 후 남은 혈액백에는 병실, 환자이름을 정확히 적어 24시간만 냉장보관 한다.· FFP는 3시간 이내에 사용해야 한다. 한번 녹인 것은 재사용하지 않으며 중단 시 냉장보관 한다.· 이미 출고된 신선동결혈장 및 농축 혈소판제제는 반납할 수 없다.· 사용 불가능한 혈액은 폐기한다.2. 혈액관리1) 수혈용 혈액의 신청(1) 수혈여부 결정① 수혈의 주된 목적은 부족한 혈액성분을 보충하는 것이다.② 수혈은 일정한 위험성을 동반하기 때문에 수혈의 효과와 부작용에 대해 충분히 고려해야 하며, 가능한 한 노출되는 헌혈자 수를 최소화한다. 기타 약품을 이용한 치료가 가능한 경우 수혈은 될 수 있는 한 피한다.③ 수혈부작용의 발생을 최소화하기 위하여 환자에게 필요한 성분만을 보충하는 성분수혈을 실시한다.④ 예정수술 시에는 적극적으로 자가 수혈을 도입한다.(2) 수혈에 대한 설명 및 동의① 의료진(의사)은 환자 혹은 보호자(법정대리인)에게 수혈의 필요성 등에 대해 설명하고 수혈동의서를 받는다.② 긴급하게 수혈을 진행할 경우 해당 사유를 기록하며, 사후 환자 혹은 보호자에게 설명을 한다. 환자가 의식불명 등의 상황에서는 법정대리인 또는 그에 상응한 대리인의 서명을 받고, 미성년자는 보호자(법정대리인)의 동의를 받는다.③ 보호자 및 환자 본인에게 수혈동의서(전자동의서)를 받는다.④ 수혈동의를 받기 위해 설명해야 할 내용은 수혈의 필요성, 예상되는 수혈의 종류와 양 및 기대 효과, 예상되는 부작용, 수혈부작용 방지 대책과 그 내용, 수혈을 진행하지 않을 때 예상되는 위험, 기타 선택의 유무(대체 요법의 유무와 그 내용, 자가 수혈의 적응) 등이며, 환자가 질문을 통해 충분히 이해한 후 자발적인 판단으로 결정할 수 있도록 해야 한다.(3) 혈액요청혈액제제는 반드시 혈액요청서(전산상의 혈액요청서 포함)에 의해 혈액은행에 요청한다. 혈액요청서에는 의뢰자명, 진료과명, 환자정보(등록번호, 성명, 성별, 연령 등), 의뢰일, 혈액제제 사용일 및 혈액제제 명칭, 수량 등을 기재하여야 한다. 혈액은행에서는 정확하게 기록 · 서명된 요청서(전자서명 포함)와 검체만을 접수하여야 한다.(4) 환자 혈액검체의 채취환자 곁에서 환자와 검체를 정확하게 확인한다. 혈액채취 후 표지에 채혈 날짜, 환자의 인적사항(등록번호, 성명, 성별, 연령 등) 및 의뢰일을 기록하고 채혈자가 서명하여야 한다.(5) 수혈 전 검사수혈 받을 가능성이 있는 환자에 대하여 ABO, RhD 혈액형검사를 실시하도록 하며, 불규칙항체 선별검사를 시행하는 것이 권장된다. 혈액제제의 ABO, RhD 혈액형을 재확인하고, 적혈구 성분의 수혈 시 항글로불린법을 포함한 주교차시험이 필수적이다.2) 수혈용 혈액제제의 출고(1) 혈액 출고 전 확인사항① 혈액제제는 환자의 성명, 등록번호, ABO 및 RhD 혈액형, 혈액제제의 혈액번호, 유효기간, 수량, 교차시험결과, 출고일자 및 시간 출고자 및 수령자 성명을 확인한 후 출고하여야 한다.② 혈액 출고 직전 혈액제제를 육안으로 관찰하여 혈액백의 손상, 표지의 파손, 혈액의 혼탁, 변색 또는 용혈 여뷰를 확인하여야 한다.(2) 출고 후의 혈액 처리① 혈액은행으로부터 출고된 혈액은 최대한 신속히 수혈되어야 한다.② 수혈용 혈액전용 냉장고를 보유하고 혈액은행으로부터 출고된 혈액을 적절히 관리할 수 있다면 수술실, 회복실 또는 병동에서 일시적으로 혈액을 보관할 수 있다.③ 혈액은행으로부터 출고된 혈액은 반납기준에 합당한 경우에만 반납을 받으며, 합당하지 않은 경우 별도의 장소에 폐기처분한다.3) 수혈 시의 수칙(1) 수혈 전 확인 및 간호① 혈액은행으로부터 도착한 수혈용 혈액에 대해 수혈준비를 하기 전 혈액의 양, 색깔, 백의 상태 등 외관검사를 실시한다.② 혈액과 불출전표 확인 : 2명의 의료인이 환자이름, 등록번호, 혈액종류, 혈액형, 혈액번호를 확인한 후 불출전표에 서명한다.· 의식이 있는 경우 : 환자와 혈액백의 환자이름, 등록번호, 혈액형을 확인한다.· 의식이 없는 경우 : 환자확인 팔찌와 혈액백의 환자이름과 등록번호가 수혈할 혈액과 동일한지 확인한다.③ 환자 곁에서 교차적합시험 결과 및 적합성(compatibility) 표지가 붙은 혈액 제제를 환자의 성명, 등록번호와 비교하여 재확인하여야 한다. ABO 및 RhD 혈액형, 혈액번호, 유효기간 등을 두 명이 소리 내어 읽고 이를 기록한다. 이 때 모든 기록이 완전히 일치하여야 하며 철자나 등록번호 등에 어떤 착오도 있어서는 안된다.④ 수혈 전 환자의 체온, 혈압, 맥박 등을 측정한 후 수혈을 시작한다.⑤ 수혈용 혈액에 수혈 세트를 장착하고 환자 이름 등을 확인하는 등 수혈 준비를 할 때는 일회에 한 환자의 혈액에 대해 준비하여야 한다. 같은 테이블에서 서로 다른 환자의 수혈용 혈액을 동시에 준비하지 않는다.(2) 수혈 중 간호① 혈액은행에서 불출 후 30분 이내 투여해야 하며, 시작 후 5 ~ 15분간 환자를 세밀히 관찰하여야 한다. 활력징후(vital sign)는 처음 15분 이내 최소 한번은 측정하여 기록하며, 그 후에는 30분마다 관찰하며 수혈이 완료 될 때까지 환자상태를 확인한다.단, 혈소판은 수혈 시작 전, 수혈 종료 후 활력징후 및 부작용 여부를 사정하고 수혈기록지에 기록한다.② 아나필락시스성 반응, 용혈성 수혈 부작용, 패혈성 쇽 등 중요한 수혈 부작용들은 수혈 후 15분 이내에 나타나는 경우가 많으며, 이와 관련된 증상인 주사부위의 통증, 불쾌감, 흉통, 복통 등의 발생에 주의를 기울인다.③ 혈액 수령은 1 Pint가 원칙이나 2개의 정맥관으로 수혈을 해야 할 경우에는 2 Pints를 수령할 수 있다.④ 혈액은행으로부터 출고된 혈액(전혈, 적혈구, 혈장제제)을 병동에서 일시적으로 보관해야 할 경우에는 온도측정이 가능한 1 ~ 6℃로 유지되는 냉장고에 보관한다. (혈소판은 상온에 보관)⑤ 대부분의 수혈은 대개 1 ~ 2시간 내에 끝나게 되지만 수혈 제제의 종류 및 환자 상태에 따라 달라지기도 한다. 농축 적혈구의 경우 환자의 상태에 따라 다르지만 한 단위 투여하는 데 4시간을 넘기지 않도록 한다.혈소판 수혈의 경우 30분 이내에 마치도록 한다.(3) 수혈 후 간호수혈 종료 후 다시 한 번 환자의 성명, 혈액형 및 혈액번호를 확인하고, 수혈 종료 시간, 활력징후, 부작용 여부를 사정하고 수혈기록지에 기록한다.(4) 수혈부작용의 종류 및 간호① 용혈성 수혈 부작용가장 심각한 부작용으로 환자와 수혈된 혈액의 ABO 또는 Rh 혈액형이 일치하지 않는 경우 발생한다. 초기에는 맥박이 빨라지고 체온이 상승하며, 혈액을 주사 받는 부위에 통증이 생기고, 숨이 차거나 혈압이 떨어지는 등의 증상이 생긴다. 즉시 수혈을 중단하고 정맥로를 확보한 뒤 생리 식염수를 주사하고 수혈 중이던 혈액과 환자의 혈액을 채취하여 수혈 부작용 여부를 검사하게 된다.② 비용혈성 수혈 부작용전체 수혈의 약 1% 정도에서 보고되고 있으며 혈액에 포함되어 있는 백혈구 응집소로 인해 오한과 발열이 나는 경우를 말하여 이런 경우 해열제를 사용하면 쉽게 호전된다. 반복적으로 발열 반응이 나타나는 경우에는 백혈구 제거 필터를 사용하여 백혈구 제거 혈액을 수혈하면 예방할 수 있다.③ 기타 비용혈성 수혈 부작용알레르기 반응을 들 수 있는데 이는 혈액 제제 내 혈장 단백에 의해 유발된다. 대개 두드러기 정도의 경미한 반응을 보이지만 드물게 호흡곤란, 흉통, 복통, 저혈압을 동반하고, 심한 경우 사망까지 초래하는 아나필락틱 쇼크(anaphylactic shock)으로 진행하기도 하므로 주의를 요한다. 두드러기의 경우 잠시 수혈을 중단하고 항히스타민제제를 투여한 뒤 증상이 호전되면 다시 수혈을 시작한다. 그러나 아나필락틱 반응의 경우에는 수혈을 중지하고 스테로이드와 항히스타민을 투여하며, 경우에 따라서는 호흡 보조 요법 등의 즉각적인 처치를 해야 한다.④ 기타 부작용B형 간염, C형 간염 및 후천성면역결핍증(에이즈, AIDS)에 감염될 수도 있다. 수혈에 의한 감염의 방지를 위해 철저한 헌혈자 검사를 하고 있지만 초기 잠복기에 검출되지 않는 시기가 있어 100% 안전한 수혈을 하기는 어렵고, 그 외 거대세포바이러스(CMV), 말라리아, 매독 등도 수혈을 통해 감염될 수 있다.⑤ 이식편대숙주병면역 기능이 저하된 환자나, 면역 기능이 정상이더라도 이식편대숙주병(GVHD, Graft-Versus-Host Disease)이 발생할 수 있다. 이로 인해 피부 발진, 발열, 황달, 설사 등의 증상이 나타날 수 있으며 사망률이 매우 높은 부작용 중의 하나이다. 일반적인 수혈에서는 잘 있어나지 않는 부작용이지만, 이식편대숙주병의 발생 가능성이 높을 것으로 생각되는 환자들에게 수혈하는 경우, 혈액에 방사선을 조사하여 살아 있는 림프구를 모두 제거한 뒤 수혈함으로써 이식편대숙주병을 예방하고 있다.(5) 수혈부작용 시 일반적 관리① 수혈을 즉각 중단하고 활력증상 측정 및 환자의 증상과 증후를 관찰한다.② 담당의에게 알려 의사의 조치에 따라 적절한 치료를 한다.③ 부작용의 증상과 증후, 활력증상, 보고 시간, 보고된 의사이름, 제공된 치료와 간호에 관한 내용을 수혈 기록지와 간호과정 관리기록지에 기록한다.

의/약학| 2018.08.06| 7페이지| 2,000원| 조회(271)

레포트, 기본간호학, 성인간호학, 수혈, 혈액관리, 성인간호학 실습, 병동 실습

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건강사정과 실제 과제 - 간호사정 레포트 평가A좋아요

Ⅰ. 서론간호사정은 “대상자의 건강이나 상황과 관련 있는 정보를 종합적으로 수집하는 단계”이다. 모든 분야의 간호사는 대상자의 정보를 사정하고 분석해야 한다. 간호의 핵심은 건강증진이며, 건강증진(health promotion)은 건강사정으로부터 시작된다. 따라서 건강사정을 완벽하게 한다면, 건강관련 자료를 정확하게 수집하고, 대상자의 상태에 대해 정확한 임상판단을 내리며, 대상자의 건강잠재성을 높이기 위한 중재를 수립할 수 있을 것이다.이 연구를 통해 앞으로의 임상현장에서 좀 더 발전된 건강사정 능력을 기대하며 결과적으로 대상자의 안녕(wellbeing)을 증진하고 건강 잠재력을 실현할 수 있을 것이다.Ⅱ. 본론1. 간호력1) 개인력· 성명 : 이○훈· 성별 : Male· 나이 : 25세· 학력 : 대재· 주소 : 경기도 안양시 동안구 ○○동· 경제수준 : 중· 종교 : 불교· 정보제공자 : 본인· 진단명 : Normal state2) 현병력 (발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)해당없음.3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)· 과거 질병력 : 무· 입원경험 : 무· 수술경험 : 무4) 가족력해당없음.2. 간호사정1) 피부계통(1) 피부· 전반적인 피부색 : 전반적인 피부색을 시진하였을 때 볼이나 가슴상부, 생식기 등 혈관분포가 많아 더 붉게 보이는 부분을 제외하곤 일정한 피부색을 보이므로 정상 소견이다.· 국소적 피부색 : 얼굴, 팔, 다리, 등에 14개의 점이 있다. 점은 어두운 갈색으로 색이 일정하고, 5mm 이하이며 편평하다. 타원형으로 경계가 명확하다. 대상자는 가렵거나, 저림을 호소하지 않았으며 아무 느낌이 없다고 하여 정상 소견이다.· 피부결 : 피부는 부드럽고, 상처가 없으며 표면이 편평하므로 정상 소견이다.· 온도 : 피부온도는 따뜻하며 손과 발을 제외한 인체 모든 부분에서 일정하므로 정상 소견이다.· 습도 : 피부는 축축하지 않고 발한이 없으며 건조하므로 정상 소견이다.· 움직임과 탄력성 : 피부를 집었을 때 쉽게 들리고, 놓았을 촉진한 결과 역시 만져지는 것이 없었으므로 정상 소견이다.(3) 팔· 대상자의 팔을 90° 굽히고 팔꿈치 뒤, 상관골의 내측와를 촉진한 결과 압통이 없었으므로 정상 소견이다.· 상완과 전완의 둘레가 대칭으로 동일하였으므로 정상 소견이다.(4) 서혜부· 대퇴부 내측 윗부분을 촉진하였을 때 압통이 없고 촉진되지 않았으므로 정상 소견이다.· 대퇴부와 종아리의 둘레가 대칭으로 동일하였으므로 정상 소견이다.3) 내분비계(1) 갑상선· 갑상선을 시진하였을 때 비대하지 않으므로 정상 소견이다.· 갑상선 촉진 결과 양쪽 다 촉진되지 않고 대상자가 압통을 호소하지 않았으므로 정상 소견이다.4) 감각기계(1) 코와 부비동· 코의 피부는 매끈하고 손상이 없으며, 얼굴의 나머지 부분과 같은 색으로 정상 소견이다.· 코는 대칭이고 중앙에 위치한다. 콧구멍은 대칭이며, 촉진 시 압통과 분비물이 없어 정상 소견이다.· 흡식 때 잡음 없이 콧구멍에서 자유롭게 공기의 교환이 이루어지므로 정상 소견이다.· 대상자의 눈썹 바로 밑에 있는 상안과 뼈 있는 부위를 눌렀을 때 압통을 호소하지 않았으므로 정상 소견이다.· 대상자의 관골 위 부비동이 있는 부위를 눌렀을 때 압통을 호소하지 않았으므로 정상 소견이다.(2) 입과 구인두· 입술은 분홍빛을 띠고, 가로·세로로 양쪽이 대칭이다. 또한 매끈하고 촉촉하며 희미한 세로선이 있다. 입술과 얼굴피부와의 경계가 구분되고 병소가 없으므로 정상 소견이다.· 깨진 치아나, 충치, 빠진 치아 없이 32개의 부드러운 단면인 하얀 치아가 관찰되므로 정상 소견이다.· 입안의 점막은 촉촉하고, 핑크색이며, 병소나 통증, 두터워짐이 없으므로 정상 소견이다.· 치근 주위의 잇몸은 핑크색이고, 각각의 치아는 촉촉하며 명확한 가장자리에 있는 모양으로 정상 소견이다.· 볼점막은 매끄럽고 전후 구개궁의 색은 맑은 산호색을 띠며 대칭하므로 정상 소견이다.· 입에서 아무런 향이 나지 않으므로 정상 소견이다.· 혀는 부종이나 크기 변화, 색깔, 착색, 궤양 없이 분홍색으로 아래쪽과 였으므로 정상 소견이다.· 각막 빛반사 : 코 끝으로부터 30 ~ 38cm 떨어진 곳에서 손전등을 비추었을 때 양쪽 각막이 대칭적으로 빛 반사를 보이므로 정상 소견이다.· 차폐검사 : 대상자가 똑바로 검진자의 코 끝을 응시하도록 요청하고, 한쪽 눈을 불투명한 카드로 가려 가리지 않는 쪽의 눈에서 편위나 움직임이 있는지 관찰한 결과 움직임이 없었으므로 정상 소견이다. 카드를 치웠을 때 눈동자가 움직이지 않았으므로 정상 소견이다.(6) 눈의 외부· 눈썹 : 눈썹을 시진하였을 때 비듬이나 병변 없이 눈썹이 난 곳의 피부가 완전하고 양눈썹이 대칭이므로 정상 소견이다.· 안검과 속눈썹 : 시진을 하였을 때 눈꼬리가 양쪽 모두 동등하고, 상안검이 홍채 부분을 덮고 있으며, 하안검은 윤부를 덮고 있으므로 정상 소견이다. 또한, 상하안검이 완전히 닫히고 부드럽고 쉽게 움직여 정상 소견이다. 눈깜빡임은 자연스럽게 자주 있고, 양측성이며, 불수의적으로 움직이며, 1분에 17회이므로 정상 소견이다. 속눈썹이 고르게 분포되어 있고 약간 위쪽으로 향해 있으며, 안검 색깔이 피부색깔과 같고, 가장자리가 약간 창백한 분홍빛을 띄어 정상 소견이다.· 안구의 위치 : 각막을 촉진하였을 때 안구의 위치가 너무 앞쪽이나 뒤쪽이 아닌 중간에 위치하고 있으며, 매우 단단하거나 저항감 없이 부드럽게 촉진되므로 정상 소견이다.· 누점 : 누점의 점막이 분홍빛이고 누점을 눌렀을 때 아무런 반응이 나타나지 않아 정상 소견이다. 또한, 과도한 눈물 없이 촉촉하며, 상안검과 하안검을 부드럽게 촉진하였을 때 압통과 결절이 없으므로 정상 소견이다.· 결막과 공막 : 대상자에게 위, 아래 그리고 각각의 측면을 보게 하였을 때 하얀 공막위의 작고 붉은 혈관들이 보이고 안구결막이 투명하므로 정상 소견이다. 하안검과 상안검의 결막은 불투명하고 분홍색이며 혈관이 있으므로 정상 소견이다.· 각막의 투명도와 표면의 특성 : 대상자의 옆에서 각막의 표면 위에 빛을 비추면서 빛을 천천히 움직여 보았을 때 각막은 투명하고 맑으며이므로 정상 소견이다.· 호흡음 : 호흡음 청진 결과 우발음이 들리지 않으며, 흡기 대 호기의 비율이 큰 소리로 폐포음 1 : 2, 중간 소리로 기관지 폐포음 1 : 1, 작은 소리로 폐포음 2.5 : 1로 정상 소견이다.· 흉곽과 흉부근육 : 척추는 경추 7번에서 흉추 12번까지 일직선이며, 견갑골은 대칭이고 잘 발달된 근육조직으로 둘러싸여 있어 정상 소견이다. 또한, 좌우 양쪽의 늑골이 대칭적이고 단단하며 압통이 없으므로 정상 소견이다.· 흉곽확장범위 : 대상자의 뒤에 서서 양 엄지를 제 9흉추의 극상돌기 옆에 놓고 양손의 손가락으로 양옆의 흉벽을 감싸쥐었다. 대상자가 흡식하는 동안 양쪽 엄지손가락이 바깥쪽으로 움직여 벌어지고, 양 엄지손가락들은 호흡할 때마다 대칭적으로 움직이므로 정상 소견이다.· 촉각진탕음 : 손을 흉곽에 놓고 대상자가 “nine to nine”이라는 단어를 반복하게 하여 폐첨부부터 기저부까지 촉진한 결과 촉각진탕음이 폐첨부에서 가장 잘 들리며 양쪽에서 동등하게 느껴지므로 정상 소견이다. 대상자가 머리를 앞으로 숙여 팔을 앞으로 접도록 한 후 뒤에 서서 견갑골 위에서부터 아래 늑골까지 늑골 사이 사이를 타진한 결과 양쪽에서 공명음을 들을 수 있으므로 정상 소견이다.· 횡격막 운동 범위 : 횡격막 운동범위를 측정 하였을 때 양측이 같으며, 길이가 6cm로 정상 소견이다.· 흉곽의 모양, 대칭성, 늑골각 시진 : 늑골을 시진하였을 때 척추에서 45°로 경사져서 내려가므로 정상 소견이다. 또한 좌우 흉곽은 대칭적이며 근육발달도 같으며 늑골각은 90°보다 작으므로 정상 소견이다. 흡기 시 아래쪽 늑골의 비정상적인 퇴축이 관찰되지 않으며, 흉곽의 전후 지름과 좌우 지름의 비율이 약 1 : 2로 정상 소견이다.· 기관의 위치 : 기관을 촉진하였을 때 목의 중앙에 있으며 약간의 움직임이 관찰되므로 정상 소견이다.· 흉곽과 흉부근육 : 촉진하였을 때 좌우 쇄골은 대칭이며 주변의 조직이 잘 발달되어 있다. 늑골은 안정적이며 압통이 없고, 흉골과 검상돌기었다가 놓았을 때 즉시 원래대로 돌아오고, 텐팅이나 부종이 없으며, 상처가 없이 완전하므로 정상 소견이다. 대상자 발톱이 창백해질 때까지 발톱을 눌러본 뒤 압박을 제거한 후부터 원래의 색깔로 회복되는데 걸리는 시간을 측정한 결과 2초 이하이므로 정상 소견이다. 경골 주위의의 피부를 엄지손가락으로 5초 동안 눌렀다가 떼었을 때 요흔성 부종이 관찰되지 않으므로 정상 소견이다.· 대퇴맥박, 슬와맥박, 후경골맥박, 족배맥박을 촉진한 결과 압통이나 부종이 관찰되지 않았으므로 정상 소견이다.· 혈관음 측정 결과 ‘쉭쉭’하는 잡음 소리가 들리지 않고 아무 소리가 들리지 않아 정상 소견이다.· 흉부를 시진하였을 때 둥글도 대칭적이므로 정상 소견이다.· 5번 늑간의 좌측 쇄골중앙선에서 심첨맥박이 짧은 시간 동안에 일어나고 지름이 3cm 이하로 정상 소견이다.· 손바닥과 손가락면을 이용하여 전흉부를 부드럽게 촉진하였을 때 올림이나 융기가 없으므로 정상 소견이다.· 3, 4, 5번 늑간의 좌측흉골경계부를 촉진한 결과 박동이나 진동, 울림이 없으므로 정상 소견이다.· 제 2늑간의 우측 흉골경계선에서 대동맥판막을, 제 2늑간의 좌측 흉골경계선에서 폐동맥판막을, 제 3늑간의 좌측 흉골경계선에서 Erb’s점을, 제 4늑간의 좌측 흉골경계선에서 삼첨판막을, 제 5늑간의 좌측 쇄골중앙선에서 심첨맥박을 청진한 결과 잡음이 들리지 않고 정상적으로 심장소리가 들리므로 정상 소견이다.· 심첨맥박수를 측정한 결과 분당 87회이고, 심음의 리듬은 규칙적이며 박동의 간격이 같으므로 정상 소견이다.· 제 1심음은 삼첨판막 위와 심첨 부위에서 제 2심음보다 크고 저음이며 경동맥 맥박과 함께 들린다. 제 2심음은 폐동맥판막과 대동맥판막 위에서 더 크며, 제 1심음보다 높고 기간이 짧으므로 정상 소견이다.· 삼첨판막 부위와 심첨 부위에서 분열음 없이 하나의 음이 들리므로 정상 소견이다.7) 유방과 액와· 대상자가 앉았을 때 유방은 평평하고, 궤양 · 발진이나 병변 · 덩어리가 없어 정상 소견이다. 유두와 유륜

의/약학| 2018.02.18| 10페이지| 2,000원| 조회(1,893)

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