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유한킴벌리 동기부여 PPT

발표자동기부여목차Ⅰ. 동기부여란 1. 동기부여의 정의 2. 동기부여 프로세스Ⅱ. 유한킴벌리와 동기부여 1. 선정동기 2.동기부여 프로그램 3. 동기부여 성과Ⅲ. 소감Ⅳ. 참고문헌1. 동기부여의 정의 2. 동기부여 프로세스Ⅰ동기부여란..1. 동기부여의 정의Ⅰ. 동기부여란조직의 목표를 향해서 조직구성원을 지휘, 감독하고 도전의식을 불어 넣는 일인간의 행동을 활성화 시키고, 행동의 방향을 설정하거나 어떤 목표를 지향하도록하며 인간의 행동을 유지하거나 지속시키는 역할을 수행하도록 하는것1. 동기부여의 개념Ⅰ. 동기부여란성취감 안정감 책임감 도전감작업조건 대인관계 승 진 임 금 감 독내재적 동기부여업무담당자와 일 자체의 직접적 관계 속에서 발생 동기요인외재적 동기부여직무환경으로부터 발생 외재적 보상이 촉진요소 위생요인2. 동기부여 프로세스1. 조직원들의 욕구 규명2. 욕구를 만족시키기 위한 방안 탐색3. 조직원의 목표.지향적 행위 선택4. 업무 수행5. 조직원은 그 성과에 따라 보상이나 벌6. 조직원의 욕구 결핍에 대한 재평가 (재확인)Ⅰ. 동기부여란Ⅰ1.사례선정동기 2. 기업소개 3. 동기부여 프로그램 4.동기부여 성과유한킴벌리와 동기부여Ⅱ1. 사례선정동기주요수상 2012. 06 대학생이 꼽은 `2012 일하고 싶은 기업` 8위 2012. 05 구직자들이 `가장 입사하고 싶은 외국계 기업` 2위 2012. 03 한국산업의 브랜드파워 조사결과 14년 연속, 부문 별 1위 2012. 02 `한국에서 가장 존경받는 기업` 3위 선정, 9년 연속 10위내 선정 (한국능률협회컨설팅) 주요조사 2011.02 `가장 존경받는 기업` 선정 (한국능률협회컨설팅) 한국에서 가장 존경받는 기업 3위 2010.07 '한국에서 가장 일하기 좋은 기업` 선정 (한국능률 협회컨설팅) 한국에서 가장 일하기 좋은 기업 3위Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례2. 유한킴벌리 기업소개•설립 - 1970년 3월30일 한국의 유한양행과 미국의 킴벌리 클라크사의 합작으로 설립 •경영방침 - 인간존중, 고객만족, 사회공헌, 가치창조 혁신주도Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례2.유한킴벌리 기업소개•제품 - 기저귀, 수유.육아제품, 생리대, 미용. 티슈제품,병원.산업제품 등 •사회 - 우리강산푸르게푸르게,가족 친화캠페인 등 공헌Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례3. 유한킴벌리의 동기부여 프로그램유연근무지 근로자.가족 지원제도 4조 2교대 근무와 평생학습체제 사내자원봉사활동 그 외 ....Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례유연근무지시차출퇴근제•1993년 생산직 근로자 - 4조 2교대 근무제도를 시작 •1994년 사무직 - 시차 출퇴근제도 시작 •1999년 영업직 - 현장출퇴근제도를 도입Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례유연근무지탄력적 점심시간제도 •점심시간 - 11시 30분부터 13시 30분 사이에 자율적으로 선택해 1시간을 활용 •시차출퇴근제도를 이용하고 있는 사원을 배려, 효 율적인 시간활용 •오후 공통회의 - 13시 30분부터 가능Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례유연근무지수평적 사내 호칭제도 ('님'호칭을 사용) •사장에서부터 사원까지 전직원을 대상, 구두대화는 물론 이메일, 인트라넷 등의 사내문서에까지 동일하게 적용 •활발한 소통문화를 통한 자유로운 발상을 독려 •서로를 더욱 존중하고 배려하는 문화 조성 •도전적이고 창의적인 의식을 고양 재택근무제도 •2012년 5월부터 재택근무제도를 시행 - 스마트워크센터나 자택에서 근무가 가능 •워킹맘이나 통근거리가 먼 사원들에게 큰 도움Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례근로자.가족 지원 제도*가족사랑의 날 시행 *출산.육아 지원제도 •육아휴직 권장, 아버지 학교 •모성보호공간과 보육시설 (느티나무그늘방,임신부간담회, 좌석선택우선권,푸른숲어 린이집) *전문가 심리 상담 프로그램 (EAP:Empoyee Assistant Program)Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례4조2교대 근무와 평생학습체제*생산라인의 4조 2교대 시스템을 도입 - 생산직 사원들이 8일을 한 사이클로 4일의 휴뮤시간 *휴뮤기간 중 일부를 교육훈련에 투입 - 지속적인 역량개발 *전사원 스마트폰 or넷북 지원 ➜여유인력 확보를 통한 일자리 창출, 내부인력의 역량재고,생산성 향상, 고용안정, 조직에 대한 신뢰 (1인당 회사 비용부담 교육시간 - 425시간) -2010년-Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례사내자원봉사활동*유한킴벌리는 국내 기업들의 사회공헌 활동의 주요 모델이 된 '우리강산 푸르게 푸르게' 캠페인을 비롯, 다양한 사회공헌 활동을 앞장서 주도하며 '나눔 경영'의 대표적인 기업으로 자리매김 *윤리경영, 환경경영, 사회책임경영은 사원들이 회사의 문화를 이어받아 지역사회와 시민사회의 일원으로 사회와 이웃을 돕기 위해 자발적으로 나서는 풍토 -정기봉사모임 `유전회` 모임 - 우리강산 푸르게 프르게 `내나무심기`Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례그외... -업무 담당자에게 최대한의 의사결정 과 권한을 위임하는 조직구조 -경영현황공개와 공유를 위한 사원과 의 다양 한 커뮤니케이션 구축 -성과 평가와 능력 개발을 동시에 충족 하는 관리 시스템 운영Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례-개인 기여와 성과에 따른 보상 -직무수준에 따른 승진제도연봉과 복지2010년평균연봉7,340만원상장사기준등 급★★★★★등 급★★★★★복리비1,420만원※ 평균연봉 = 총급여지급액 / 직원수, 1인당복리비 = 총복리비지급액 / 직원수※ 연봉과 복리비는 단순 계산분으로 연중 직원수의 증감, 임시직 급여포함, 공시자료의 오류(직원수등) 등으로 실제지급액과 차이가 있으므로 참고자료로만 활용하실 것 [출처]유한킴벌리 연봉, 복지, 매출, 영업이익, 기업정보|작성자재즈Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례4. 유한킴벌리의 동기부여 성과유한킴벌리의 총매출액 및 순이익 한킴벌리의 수출실적 유한킴벌리의 이직율과 생산성 유한킴벌리의 사회평판Ⅱ.유한킴벌리의 동기부여사례유한킴벌리의 총매출액 및 순이익유한킴벌리의 순매출액 및 순이익규모등2010년매출액12,094억원상장사기준등 급★★★★★종업원수1,663명등 급★★★★★영업이익률12.4%등 급★★★★(영업이익1495억원)[ 등급기준 ] 상위 : ★★★★★, 중상위 : ★★★★, 중위 : ★★★, 중하위 : ★★, 하위 : ★※ 상기 등급은 상장회사의 분포도을 기준으로 분류한 것임 [출처]유한킴벌리 연봉, 복지, 매출, 영업이익, 기업정보|작성자재즈시장점유율 1위인 제품들(1999~)2012. 03한국산업의 브랜드파워 (K-BPI) 조사결과 하기스 14년 연속(1999~), 생리대 12년 연속(2001~), 크리넥스, 뽀삐 10년 연속(2003~)부문별 1위 선정유한킴벌리의 수출실적-유아용 기저귀와 여성용 생리대를 수출시작(2004) -2010년 수출실적 2,376억 원을 달성, 창사 이래 최초로 2,000억 원 을 돌파 -2010년 8월, 창사 이래 처음으로 월 수출 230억 원을 기록 -2011년 1월 기준 가정용품사업부문 최초 월 300억 원을 달성 -최근 5년간 연평균 성장률(CAGR, Compound Annual Growth Ratio): 37%, 2010년 수출액은 전체 매출액의 약 20%를 차지, 주요 수 출국인 중국과 동아시아 지역에서 전년대비 각각 56%, 23% 성장이직율과 생산성유한킴벌리는 적극적인 육아휴직 권장한다.유한킴벌리의 육아휴직률은 91.7%로 전국 평균 40.5%의 2배에 달한다. 실제 많은 기업들이 육아휴직제를 도입했지만 현실적으로 사용이 저조한 것과는 대조적이다. 직원들의 이직률은 0.1%에 그친다. 이에 따라 직무 만족은 생산성으로 이어져 주요 품목인 기저귀는 시간당 생산량이 2001년 3만3800개서 2011년 5만3600개까지 늘어났다. 또 지난 5년간 연평균 매출 증가율도 10%를 넘었다2010년 한국노동연구원 '가족친화제도와 기업성과' 보고서 가족친화 제도를 5가지 늘렸을 경우 - 이직률 4.7% 감소 가족친화 경영지수 1단위 증가 시 - 1인당 매출액이 약 0.4% 증가 (가족친화 경영지수란 현재 기업이 시행 중인 가족친화 제도에 따라 0~2점을 부여하는 것)유한킴벌리에 대한 사회적 평판.2010 대한민국 사회책임경영대상 1위 2010년 6월,'대한민국 사회책임 경영대상' 1위 수상 27년간 '우리강산 푸르게 푸르게'캠페인과 지속적인 환경경영을 실천하여 환경경영부문에서 단독 대상으로 선정 2010 대한민국 지속가능성지수 1위 2010년 12월, 한국표준협회가 주최하는 지속가능성 경영 평가에서 생활용품1위 선정(종합점수 64.05점) 가장 존경받는 기업 8년 연속 수상 3위 유한킴벌리는 2011년 2월, 한국능률협회컨설팅(KMAC) 이 실시한 조사에서 '한국에서 가장 존경받는 기업'에 8년 연속 선정 -특히, 고객가치와 사회가치에서 1위 차지Ⅲ소감Contents유한킴벌리의 성장 원동력은 철저한 시장조사 및 마케팅 전략도 있었겠지만, 어느 조직체이건 가장 중요한 사람 관리를 잘했기 때문이라 할 수 있다. 세계속의 한국우량기업으로 오랜 시간동안 효율적인 조직관리 체계를 형성해왔으며, 동기부여와 관련된 독창적이고, 효과적인 제도들을 만들어 적용해왔다.동기부여의 중요성자아실현의 기회제공조직을 변화시키는 추진력과업수행에 대한 자긍감, 자신감개인의 직무만족도 및 생산성증대 조직의 지속과 발전Ⅳ. 참고문헌 및 웹사이트 - 정혜원 저, 대한민국 희망보고서 유한킴벌리, 거름, 2004. 7 - 민경호 저, 조직행동론, 무역경영사, 2005. 3 - 정승훈/이광호 공동 저, 한국 CEO의 경영 연금술, 평단문화사, 2005, 5 - http://magazine.hankyung.com - http://www.gcinews.com - http://www.yuhan-kimberly.co.kr - http://www.naver.com - http://google.comThank you{nameOfApplication=Show}

경영/경제| 2013.12.11| 31페이지| 4,000원| 조회(584)

유한킴벌리, 유한킴벌리 동기부여 PPT, 유한킴벌리 동기부여

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T H R OP procedure PPT

T H R (Total Hip Replacement)발표자 : 근무지 :목 차고관절 고관절 전치환술 삽입물의 구성과 이해 수술 전 준비 수술과정 사례 참고문헌고관절구성 ‣무릎 관절에 이어 두번째로 큰 관절 대퇴골 골두 + 비구 특징 ‣표면 - 매우 부드럽고 빛나는 지주빛의 연골 ‣활액막-활액형성 ‣관절막 - 활액막을 싸고 있음 ‣매우안정적 - 엉덩이 부위의 큰 근육, 힘줄들 ‣관절 크기에 비해 혈관 적음고관절 전치환술정의 여러가지 원인으로 인해 고관절이 파괴되어 제 기능을 할 수 없는 경우에 파괴된 고관절을 정상 고관절과 같은 방식으로 움직일 수 있도록 삽입물을 이용하여 재건하는 수술적 방법 목적 통증완화 관절의 기능 유지 및 향상 관절변형의 교정 관절의 운동증진 및 안정성 부여고관절 전치환술의 적응증‣대퇴골두 무혈성괴사(Avascular Necrosis of Femoral) ‣노인에서의 대퇴부경부 및 전자부 골절, 심한 골반골 비구골절 ‣소아성대퇴골두무혈성괴사(Legg-Calve-Perthes-Disease)의 후유증 ‣선천성고관절 탈구(Congenital Hip Dislocation)의 후유증 ‣외상 또는 다른 질병으로 인한 이차적으로 관절연골이 파괴되어서 통증이 있고 변형이 한 경우 ‣양성골종양 ‣수술적 또는 병적으로 고관절 강직 ‣노인기의 퇴행성 관절염 ‣류마티스 관절염고관절 전치환술의 적응증AVNLCPFx.Trauma고관절 전치환술의 합병증1. 감염 수술 후 생길 수 있는 가장 심각한 합병증 수술 후 조기 혹은 퇴원 후, 심지어 수술 후 수년이 지난 후 발생가능 심한 경우에는 삽입물을 제거하는 수술 시행 2. 탈구 주로 수술 직 후에 발생 많은 경우 비수술적으로 정복하며, 드물게 수술 3. 삽입물의 해리 통증 발생 심한 경우 삽입물을 교체하는 재수술(Revision THR)이 필요 4. 삽입물의 마모 인공 삽입물이 우리 몸에서 사용되면 닳아서 마모 발생 재생불가능 5. 신경 마비 감염을 비롯한 심각한 합병증의 발생 빈도는 약 1~2% 정도이다고관절 삽금속 관절면 Liner-폴리에틸렌 Head - 금속 장점-10년에서 90% 이상의 생존율 장기간 인체에 대해 무독성, 안전성 단점-연간 마모율이 10년간 12mm 젊은 환자에게 장기간 사용 부적절세라믹-세라믹 관절면 Liner - 세라믹 Head - 세라믹 장점-아주 단단하며 마모에 강한 물질 생체 적합성이 우수, 마찰계수 우수 단점-충격에 깨지기 쉬운 물질 현재는 파손율 0.004 ~0.014%관절면의 재질에 따라고관절 삽입물 ㄹㄹㄹㄹㄹㄹStem의 디자인과 고정 방법의 형태에 따라Cement type 골시멘트로 stem 고정Non-Cement type 임플란트겉에 porous coating (다공성의 피막)다양한 고관절 삽입물수술 전 준비환자의 준비 ‣IV fluid,Antibiotics and medication ‣Catheter place in bladder ‣Banked blood ‣Spinal anesthesia 수술준비물 ‣THR 기구세트 ‣Disposable hip pack ‣Saw, drill reamer ,chisl, hammer ‣General surgical set, bovie, irrigation sphoid,pad ‣#10mass, safil 1-0,monosyn4-0,skin stapler ‣메디폼,collatamp...등Templating목적 lmplant의 적절한 크기를 결정 수술 중 골반 연부 조직의 균형을 회 복시키는 것 (하지길이) 방법  Acetabulum, femur크기측정 - Tamplate이용 하지부동 측정 치골이나 좌골, 폐쇄공의 바닥을 따라 선을 그은 후 femur까지 일직선으로 연장하여 소전자까지의 길이 차이를 확인 퓨ㅜ12수술 전 준비방포(Drap) ‣피부소독 →10%potadine gauze →75%alchohol gauge →10%potadine gauze ‣Drapping →다리전체와 골반만이 노출되도록 방포환자의 자세준비 ‣ Lateral position수술 과정접근법 (surgical approa 이용하는 경향이지 적절한 시야확보를 위한 절개의 크기는 집도의에 따라(경험, 선호도 등), 환자에 따라(환자의 신장, 근골격계 등) 다르다수술 과정1.Skin Incision ‣greater trochanter의 정중앙을 중심으로 위.아래로 15cm가량 절개 2.Deep surgical disscetion ‣Gluteus maximus의 fascia를 절개 ‣Gluteus maximus와 fatty layer를 dissection하여 short extenal rotators 를 노출 *보이지않는 Sciatic N.주의수술 과정2.Deep surgical dissection ‣고관절을 extension Internal rotation ‣GT에 붙어있는short external rotator와 Quadratus femoris 절제 ‣Joint capsule exposure3.Joint capsulotomy ‣큰 T자 모양을 관절낭 절개 ‣관절낭 액 suction수술 과정⇨4. Femur neck cut and extract ‣oscillating saw를 이용하여 cutting ‣약 3cm 폭의 straight하고 flat한 chisl을 절골면 사이에 넣고 hammer로 쳐 절골을 확장 ‣corkscrew(혹은 large towel clamp)를 femoral head깊숙이 삽입 - 관절면 사이에서 지렛대의 원리로 분리 → acetabulum 노출수술 과정5. Acetabular Reaming ‣다리 다시 제자리로 복귀, Labrum 절제 ‣small reamer부터 1~2mm씩 큰 reamer로 교체하며 reaming *주의사항 : Incrination - 35~45도 Anteversion - 15~20도 6. Cup positioning ‣마지막 reamer 같은 size의Cup trialing ‣충분한 irrigation ‣Cup real implant insert ‣Cup 고정위한 Screw fix -첫번째 screw방향 : ilium ‣PE Liner me으로 femoral cannal 뚫는다 - #1 Rasp~들어갈수 있는 가장 큰 사이즈Rasp까지수술 과정8. Assembly PE Head trial ‣마지막 rasp fix해두고 PE Head trial “0”mm 혹은 “midium”size 넣고 reduction ‣Hip ROM test하여 다리길이와 안정성 확인 *Anterial stability : 무릎펴고 hip full extension, full adduction, extnal rotation postriol stability : Knee flexion해서 adduction, rotation, sleeping P. 9. Portable x-ray Both Hip A/P 촬영수술 과정10. X-ray 확인 ‣Cup의 Incrination과 Anteversion 확인 ‣Rasp의 크기와 확인 방향 확인 ‣두 치골끝을 연결한 선의 연장선이 닿는 대퇴부의 부위와 소전자 간의 길이 차이를 수술전 Template해 둔 사진과 비교하여 교정된 길이 확인하지부동 교정 확인방법ooo m/73 Rt hip AVN➜THR시행(2013/10/13)수술 과정11. Trial제거와 irrigation Femur stem size가 결정되었다면 ‣hip을 다시 dislocation ‣PE head trial 제거 ‣rasp끝이 닿는 GT에 marking하고 rasp제거 ‣Irrigation 12. Liner insertion ‣Ceramic liner open ‣Insertion 13.Stem inertion ‣마지막 rasp size 와 같은 Stem open ‣Insertion수술 과정14. Assembly PE head trial ‣Hip ROM test 15. Head insertion ‣Ceramic 재질의 real head open ‣Head inertion 16. Irrigation 17. Pad count수술 과정18.Collatamp H/V insert ‣Joint 안으로 한줄, short externscle and Fascia suture ‣Subcu. suture ‣Skin suture 20.Dx.사례1대퇴골두 무혈성 괴사 치료를 위한 인공관절 치환술 수술 전 전후면 방사선 사진 수술 후 전후면 방사선 사진 Lt. 고관절 부위의 통증을 4달간 호소하던 56세 남자로 심한 절뚝거림과 우측 고관절 운동범위 감소가 관찰됨. ‣본원 검사상 대퇴골두 무혈성 괴사로 진단되어 THR 시행 ‣수술 후 통증이 사라졌으며, 운동범위의 뚜렷한 증가 보임. ‣ Post OP. 3개월째로 정상보행 시행하고 있음.사례2수술 전 전후면 방사선 사진 수술 후 전후면 방사선 사진 69세 여자분으로 slip down하여 Lt.femur intertrochanteric Fx.됨 ‣Osteoporosis와 분쇄골절 심하여 THR(Cement type stem)하고 추가로 GT plate와 wire로 OR/IF시행함 ‣Post OP. 4주째로 아직 입원 치료중이심골절 치료 위한 고관절 전치환술 시행사례3수술 전 전후면 방사선 사진 수술 후 전후면 방사선 사진 55세여자분으로 3년전 Rt.Femur neck Fx.로 타병원에서 CR/IF시행하였으나 두달 전부터 통증있어 본원오심 ‣본원 검사상 대퇴골두 무혈성 괴사 진단되어 THR시행 ‣Post OP. 5개월째로 일상생활에 큰 문제 없다하심2차적 관절염 치료 위한 고관절 전치환술 시행참고문헌과 웹사이트Robert Hurlry,Eileen Wolfberg:Surgical exposures in Othopaedics,The anatimic approach,Third Edition,2003 S.Terry Canale,James H. Beaty:CAMPBELL'S OPERATIVE QRTHOPAEDICS,TWELFTH EDITION,2013 Robert L,Barrack,Aaron G.Rosenberg:MASTER THCHNIGEES IN ORTHOPAEDIC SURGERY THE HIP,second edition,2007 □석세일외 7명 : 정ow}

의/약학| 2013.12.11| 32페이지| 5,000원| 조회(321)

고관절전치환술 문헌고찰과 수술과정, T H R OP procedure, T ..

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오후 4시 15분 000환자가 스트레치카를 타고 회복실에 들어왔다. 마취간호사가 마취기록지를 건내주면서 인계를 주었다. 000씨는 36세 여자 환자로 Rt, knee ACL Rx.로 Arthro scopy보면서 ACL Reconstraction한 환자로 spinal 마취로 오후 2시부터 오후 4시 15분까지 수술하였고 수술실에서 나오기 직전 check된 마취레벨은 10이라고 하였다(3. 의미있는 자료를 분석한다). 1000cc HD에 무통주사가 3way통해 들어가고 있었다(3. 의미있는 자료를 분석한다).나는 즉시 V/S과 SPO2를 check했는데 측정결과 V/S는 160/88-72-23-36.6, spo2는 98이었다(11. 활력징후, 혈압을 측정한다). BP가 높게 측정되어 5분마다 자동 혈압기로 다시 측정하기로 했다(6. 환자의 상태변화에 따라 간호를 계획한다).OT시 배운대로 회복실 기록지를 작성했다. 환자의 이름, 나이, 성별, 병록번호, 진단명, 수술 그리고 입실시간을 적은 뒤 V/S와 spo2를 charting했다(18. 환자에게 수행한 간호활동기록을 과학적인 여휘로 정확히 기록한다).회복실 간호사와 함께 환자의 전반적인 모습을 관찰하였다(3. 의미있는 자료를 분석한다). 의식은 명료하였고 환측 다리에 LLS와 400cc Hemo/vac supply되어 있었는데, vac은 negative상태로 약 50cc정도의 옅은 피가 고여 있었다(3. 의미있는 자료를 분석한다). 간호사가 마취레벨 테스트하는 것을 지켜보았고 나에게 테스트하는 방법과 퇴실기준 레벨(10)을 알려주었다.환자가 춥다고 호소하여 재빨리 전기담요를 덮어주었으며(6. 환자의 상태변화에 따라 간호를 계획한다), splint로 인해 peroneal nerve가 눌리지 않도록 환측 다리 밑에 쿠션을 받쳐주고 nutral방향 유지시켜 주었다(4. 진단에 따라 간호를 계획한다).수술시간이 두 시간이 소요되었으나 Foley catheter삽입되어 있지 않아 하복부를 촉지해보니 방광이 팽창되어 있음을 알 수 있어 간호사에게 말했다(2. 신체 사정을 수행한다).5분 후 다시 BP측정을 했는데(11. 활력징후, 혈압을 측정한다) 입실 145/80측정되어 charting하였다(18. 환자에게 수행한 간호활동기록을 과학적인 여휘로 정확히 기혹한다). 간호사는 환자에게 spinal 마취 시 주의사항과 NPO 유지시간을 설명하였다(21. 환자의 자가간호능력을 파악하고 이를 치료과정에 사용하도록 교육한다). 상체를 높이거나 머리를 들면 두통발생하고 약을 먹어도 낫지 않는다고 하였고 환자는 이해하는 모습이었다. 그리고 발가락을 스스로 움직일 수 있고 self voiding될 때까지 NPO유지하여야 한다고 설명하였다(21. 환자의 자가간호능력을 파악하고 이를 치료과정에 사용하도록 교육한다).5분마다 혈압 측정하였는데(6. 환자의 상태변화에 따라 간호를 계획한다) 입실 15분 후에는 125/78로 혈압도 안정되는 것이 관찰되었다 (11. 활력징후, 혈압을 측정한다).환자는 언제 병실에 갈수 있는지 물었고 나는 마취가 배꼽까지 내려오고 혈압이 정상수준으로 안정되면 갈수 있다고 설명하였다(21. 환자의 자가간호능력을 파악하고 이를 치료과정에 사용하도록 교육한다).내가 4시 40분에 측정한 V/S은 123/73-73-23-36.6이고(11. 활력징후, 혈압을 측정한다), spo2는 98, 마취레벨은 10이었다(2. 신체 사정을 수행한다).chartng하였고(18. 환자에게 수행한 간호활동기록을 과학적인 여휘로 정확히 기록한다) 간호사에게 말했고 입원병동에 전화하여 모셔가라고 나에게 지시하였다.6층에 전화하여 ACL Recon.하신 000환자 모시러 오라고 전화하였더니 5분 뒤 병동간호사가 왔다. 내가 마취종류, 수술시간, 마취수준, 마지막 V/S을 인계하였고 회복실 간호사는 방광이 팽창되어 있음과 환자 계속 추워하시니 전기담요 덮은 채 병실까지 가지고 하였다.간호사들을 도와 수술실 앞 엘리베이터까지 스트레치카를 밀어주었다.나는 환자의 전반적인 상태를 파악하고 적절한 간호를 수행을 잘 한 것 같다. 수술의 진행과정을 잘 알고 있으므로 회복실에 도착한 환자의 상태를 파악하는데 용이하였다. 하지만 생소한 회복실 기록지 작성에 어려움을 겪었고 자신감이 부족해 작성 시간이 조금 길어졌다. 그리고 마취레벨 테스트도 처음 해 보았는데 간호사가 상세히 가르쳐 주어서 테스트에 어려움을 겪진 않았지만 조금 더 공부해야겠다는 생각을 했다.※ 세 가지 확인된 임상 강점:1. v/s check를 잘 할 수 있다.2. 주요신경의 위치를 정확히 안다.3. 환자를 사정하고 적절한 간호수행을 할 수 있다.※ 세 가지 확인된 임상 약점:1. 회복실 퇴실기준에 대해 정확히 모르고 있다.2. 마취레벨 테스트 기술이 부족하다.3. 회복실 기록지 작성이 미숙하다.※ 학습목표:1. 각 마취에 따른 회복실 퇴실 기준에 대해 학습하기2. 하반신 마취의 레벨사정기준을 학습하고 정확히 테스트 하여 판단하기※ 술기:회복실 퇴실 기준→ 전신 마취 수술 시 보통 2시간 정도 PACU에 머무른다. 마취 후 다음과 같은 상태라면 병실로 이동한다.- 대상자가 깨어 있거나 쉽게 깨울 수 있다.- 활력징후가 안정되어 있다.- 호흡기계의 기능이 적절하고 산소포화도가 90% 이상이다.- 지나친 출혈이나 배액이 없고, 순환기계의 기능이 적절하다.- 국소마취의 경우, 마취 부위의 감각과 운동 기능이 어느 정도 회복되었다.→ 당일 수술인 경우에는

의/약학| 2013.12.11| 4페이지| 2,000원| 조회(220)

회복실 실습 포트폴리오, 회복실 실습, 회복실 포트폴리오

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대퇴골 대전자 골절 케이스

Ⅰ. 문헌고찰1. 골절1) 골절의 정의와 분류골절은 150가지가 넘는 매우 다양한 유형으로 분류되나 뼈가 두 부분으로 완전히 분리되었을 때는 완전 골절, 뼈의 일부분만 침범된 경우에는 불완전 골절이라 한다. 골절 부위의 피부가 손상이 없는 경우는 단순 골절 또는 폐쇄 골절이라 한다. 골절 부위에 피부 상처가 함께 연결되어 있을 때는 복합골절 또는 개방골절로 분류한다. 골절은 X-선 촬영이나 형광투시법에 나타난 형태에 따라 분류한다.? 폐쇄성 골절피부 외층에 손상이 없는 비복합성 골절.? 개방성 골절 (복합 골절)골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태.뼈와 피부의 창상이 외부에 노출되어 감염의 우려가 있음? 선상골절골절부위가 골절선에 맞붙에 있는 골절로 횡선이나 사선일 수 있으며,약간이나 중간 정도의 직접 압력이 가해 졌을시 발생? 사선골절선상골절의 한 형태로 뼈의 축에서 사선으로 골절, 비틀렸을시 생길수 있음? 종선골절골절선이 뼈의 장툭에 수평으로 발생? 횡선골절골절선이 뼈의 장축에 수직을 이룸, 각을 이루며 가하는 압력을 받았ㅇ르시 발생? 나선골절골절이 뼈둘레를 돌면서 나선형으로 골절. 스키사고와 같이 사지가 뒤틀릴시 발생? 전위골절골절편이 관절이나 골절선에서 떨어져 나온 상태? 분쇄골절골절된 뼈가 산산이 부서진 형태로 강한 힘에 의해 발생 ( 노인의 경우 뼈가 약해 부서지기 쉬움)? 매복골절골절 부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우로 똑바로 선 자세로 떨어졌을시 발생.2) 골절의 원인- 골다공증이 있는 고령의 여자 : 낙상 등 외상에 의해 발생.- 환자가 넘어지면서 대퇴골의 대전자 부위에 직접적인 충격.- 다리가 밖으로 돌면서 대퇴 경부의 후방부위가 골반의 비구에 부딪히면서 발생.- 젊은 사람들에게서는 추락, 교통사고 등 큰 충격이 가해질 때 발생.- 미끄러져 넘어지는 것과 같은 경한 외상에 의해서도 대퇴 경부 골절이 발생. 이때 하지는 움직일 수 없고, 심한 통증이 동반되어 걸을 수 없게 된다. 다리의 위치는 약간 심하여 도수 정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능 할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다. 수술 적응증은 복합 골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상, 골절편이 넓게 분리된 경우, 골절편 사이에 연조직이 끼어 있는 경우들이다.-고정(immobilization) : 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정한다. 이는 치유를 촉진시키고 근육경직에 의한 통증이 완화되며 골편사이의 연조직이 개입되는 것을 막을 수 있다.① 외부적 금속고정 장치 : 골절이 치유될 수 있도록 골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정하는 외부적인 골절편 고정 방법이다.② 내부 고정 : 내부고정은 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다. 내부고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복 유지를 위해 사용된다.③ 석고붕대(cast)와 견인장치 : 석고붕대는 환부를 고정 및 지지하고 외부자극으로부터 환부를 보호하기 위하여 사용되는 치료 방법이다.-재활(rehabilitation) : 근육, 관절, 건의 기능을 다시 찾는다.상지기능은 손으로 쥐는 것, 드는 것 등의 기능과 수근 관절, 척골 관절, 견 관절의 운동기능 촉진하고, 하지운동은 기립운동을 시작하면서 보행을 훈련하는데 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다. 관절운동은 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다. 근육운동은 등척성 운동과 등장성 운동을 실시하는데 등척성운동은 근위축 방지에 효과적이고 등장성 운동은 관절을 움직임으로써 관절가동력과 근육의 힘을 증진시킨다. 점차적으로 힘을 길러가는 운동으로 진행성 저항운동을 하는데 이는 사지의 일부에 무게를 가해 주고 그 힘에 대항하여 운동하도록 하는 것이다.6) 골절의 합병증?순환기 합병증 : 부동 상태에 있는 사람들은 다리혈관이 수축상태를 유지하는 것이 힘들고, 심박출량의 감소, 정맥혈의 정체와 정맥귀환의 감소 등으로 인해 심부정맥 혈전증의 유병률의 증가, 폐색전의 증가, 심장에 대한 주위에서 혈액 공급(대퇴골수에서, 관절 낭 밖에서 그리고 비구에서)을 받기 때문에 나이에 따라 부위별로 혈류 공급에 있어 약간의 차이가 있고, 나이에 따른 골절, 탈구, 또는 질병 등에서 혈류 장애가 잘 온다.고관절부 골절은 골다공증의 빈도가 높은 노년층에서 주로 발생하고, 최근 평균 수명의 증가로 그 발생 빈도가 증가하고 있다. 이 골절은 가벼운 외상에도 발생하는 일종의 병적 골절이라고 할 수 있다. 여자에게서 호발 하는데 이는 여자가 남자보다 골다공증의 일찍 오고, 평균 수명도 길며 대퇴경간 각이 작기 때문이다. 이들 골절 후에는 이환율과 사망률이 증가하며 15%~20%에서는 골절 1년 후에 사망하게 된다.2) 대퇴 경부 골절(Fracture of the neck of the Femur)전자간 골절은 대퇴 경부 골절보다 10~20세 더 고령에서 일어나며 여자에게서 많다. 이 부위는 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않아 유합은 되나, 대퇴 골두의 외반의 변형과 하지의 외 변형이 발생한다. 또 장기간의 침상 안정으로 인하여 노인에게 발생할 수 있는 합병증이 생길 수 있으므로, 조기에 견고한 금속내 고정을 시행하여 조기 운동으 시켜야 한다.가) 손상 기전넘어지면서 대퇴 전자부의 외측 또는 후방에 직접 외력이 가해지거나, 추락 등으로 대퇴골 장축을 따라 힘이 가해져도 일어난다. 또 소 전자에 부착된 장요근의 수축과 대 전자에 부착된 외전 근의 수축에 의해서도 간접적으로 전자간 골절이 발생한다.나) 분류전자간 골절은 전자간 선으로부터 소 전자 5cm이하까지를 말한다.?Boid Griffin 분류 ; 정복이 용이한지와 정복된 상태를 유지할 수 있는 지에 따라 4기지로 분류한다.제 Ⅰ 형: 대전자에서소전자를 따라 골절된 것으로 정복과 유지가 용이하며 결과도 만족스럽다.제 Ⅱ 형 : 주골절 선이 전자간을 지나고 분쇄가 있어 정복이 더 어렵다.제Ⅲ형 : 기본적으로 전자하 골절로 적어도 하나의 골절 선은 소전자나 소 전자 직하를 지나며 정복도 어렵고 수술 시나 수술 후에도 0.13일 오후6시경 자택 방에서 slip down하여c.c있어 ER통해 adm함과거병력(past history)DM(10년)HT(10년)(3)건강과 관련된 정보신장 몸무게156cm 체중 49kg활력증상BP 130/63mmhg, PR 58min, RR 20회/분, BT 36.9도의식상태alert지남력time(있음) / person(있음) / place(있음)일반적인외모(general appearance)많이 외소HEENT정상chest호흡음 - clear호흡양상 - no distress객담색깔 (-)객담양 (-)객담양상 (-)chest pain - 사정불가부종(무,유:부위,양상) (-)위장계, 신장계Abdomen - soft장음 - normalstool(색깔/양상) - normal/normal소변색 - yellow소변양상 - clear피부피부색 ? normal피부상태 - infact온도 - warm수술(부위) - Rt intertro femur감각Rt hip 통증(+) - 쑤심2. 진단을 위한 검사1) 혈액검사검사내용Description정상치10/1410/1710/1810/20일반혈액WBC4.0~10.0(x10^6/mm³)13.310.9RBC4.0~5.4(x10^6/mm³)3.53▼3.77▼3.52▼3.43▼Hb13~16(g/dl)10.5▼11.0▼10.5▼9.7▼Hct39~52(%)31.0▼32.8▼31.0▼29.0▼일반화학Glucose(EM)70~110 (mg/dl)170▲Uric acid(EM)3.0~7.0 (mg/dl)4.03.36.42.4▼ph ABGA7.35~7.457.420pCO₂35~45 (mmhg)31.0▼pO₂80~90 (mmhg)127.0▲혈액응고검사APTT27.2~38.4 (sec)24.7Prothrombin Time(%/rec)80/11.4※ 임상적 의의임상적 의의WBC 증가급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애RBC 감소빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison'disease, 출혈, Rheumatic fev 호흡곤란, 위막성대장염, 혈변, 중증의 신장애반코마이신500mg IV주로 그람 양성균에 작용심내막염, 골수염, 관절염, 복막염, 수막염, 화상?수술창 등의 표재성 2차감염증, 폐렴, 패혈증, 폐농양, 농흉쇽, 신부전, 어지러움, 이명, 발진, 발열, 묽은변파세틴주1VIA IV주로 그람 음성, 음성균에 작용하는것폐렴과 폐농양 등 하기도 감염증, 신우신염, 방광염, 임질, 복막염, 복부내 농양 등 복부내 감염증, 패혈증, 골 및 관절 감염증, 피부 및 연조직 감염증쇽, 발진, 설사, 식욕부진, 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가, 간질성 폐렴잔탁주IV소화셩 궤양용제위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)쇽, 두드러기, 기관신경부종, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 흉통 등의 과민반응푸로아민주1BTL IV단백아미노산제제다음 상태시의 아미노산 보급 : 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후흉부불쾌감, 심계항진, 빠른맥(빈맥), 혈압상승, 구역,구토, 오한, 발열신풍염산브롬헥신주1ⓐ IV진해거담제급ㆍ만성 기관지염, 폐결핵, 진폐증, 수술후, 기관지확장증쇽, 흉부고민감, 심계항진, 매우 드물게 맥관신경성 부종마로비엔주1ⓐ IV치질용제외상(염좌, 골절, 타박, 좌상 등), 수술후의 연부종창으로 인한 염증의 완화, 치질증상(출혈, 동통, 종창, 가려움)의 완화구역, 구토, 발진, 가려움, 권태감, 두통메박신 주사1ⓐ IV골격근이완제근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축 : 요배통증 경견완증후군, 견관절주위염, 변형성척추증쇽유사증상, 발진, 서맥, 혈압저하, 비충혈후시딘1ⓐ IV주로그람양성균에 작용골수염, 폐혈증, 심내막염, 낭포성섬유증, 폐렴, 피부, 및 연조직감염증, 수술 및 의상 감염증알레르기, 설사, 구토, 소화불량, 구역질, 위장관 통증, 현기증, 두통중외5%포도당주사액200ml1BTL IV당류제탈수증 특히 수분결핍시의 있다.

의/약학| 2013.12.11| 15페이지| 2,000원| 조회(1,278)

골절환자 간호진단, 대퇴골 대전자 골절 케이스, 대퇴골 대전자 골절

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TKR OP procedure

T K R(Total Knee Replacement )Manual ? Navigation목차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 수술준비Ⅲ. OP. procedure(B/BRAUN E-motion제품)Ⅳ. 참고문헌T K R (Total Knee Replacement)Ⅰ. 문헌고찰1. 정의TKR이란 관절의 연골이 완전히 망가져 약물, 물리치료 및 기타 다른 수술방법으로 통증이 회복되지 않을 경우 수술을 통하여 인공 슬관절로 대치하는 치료 시술 방법을 인공슬관절 치환술이라 한다. 이는 슬관절의 femur, tibia 그리고 patella를 인공 금속물이나 특수 플라스틱(polyethlene)으로 교환하는 수술로써, 심각한 arthritis로 인한 통증과 보행, 활동 제한을 해소해주는 치료법이다.이는 19세기 중반부터 시도되기 시작하여 1970년대 초기부터 생체 역학적 개념의 발달과 인공관절 물질이 개발 및 수술수기의 향상 등으로 현재 Hip 및 Knee에 많이 시행되고 있다. 이러한 인공관절은 대개 60대 이후의 노년층에서 많이 시행되고 있으며 대부분 관절의 퇴화로 인한 osteoarthritis, rheumatoid arthritis에 의한 관절 파괴 및 변형 등에 유용하게 사용되고 있다.2. NavigationNavigation 수술이란 인공위성을 이용하여 위치를 정확하게 알아내는 GPS(위치추적 system)의 원리를 TKR수술에 응용한 것이다. Navigation을 이용한 TKR은 femur와 tibia에 부착하는 두개의 sensor와 적외선 카메라를 이용하여 3차원 영상을 만들어 수술 전에 resection해야 할 bone의 각도와 위치, 간격을 정밀하게 제시해 줌으로써 수술 중 단계별로 정확성을 확인, 검증할 수 있다는 것이 가장 큰 특징이다. 또한 manual로 수술 할 때 rod가 삽입되기 위해 구멍을 뚫었던 것을 navigation을 이용할 때는 구멍을 뚫지 않기 때문에 지방이 작은 혈관을 막아 생기는 지방색전증을 줄여준다.3. Anatomy1) Bones▶ femu반적으로 알려진 출혈량은 1000~2000cc 정도이다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있지만, 이 정도의 출혈량에도 고령의 환자들은 활력 징후가 저하되어 수혈을 받게 되는 경우가 종종 있다. 하지만 최근 수혈과 관련된 문제점들(에이즈나 간염을 비롯한 질환의 전파, 수혈 부작용 등)이 대두되면서 대부분의 환자들은 수혈을 꺼리고 있다. 수혈과 관련된 문제점의 근본 해결책은 수술할 때 출혈량을 최대한 줄여 수혈이 필요 없게 하거나, 부득이 출혈량이 많을 경우 자가 수혈을 받는 것이다. 출혈량을 줄이는 방법은 골 절제를 최대한 줄이고 최소 절개를 통해 연부 조직에 손상을 줄이는 방법 등이 있는데, 이들 방법을 모두 사용하여 출혈량을 최대한 줄이는 것이 바람직하다.2) 지방 색전증(수술 후의 치매 현상)인공 관절 수술 후 간혹 일시적인 치매 현상으로 정신이 혼미해져 주위 사람을 알아보지 못하거나 엉뚱한 말을 하는 경우를 종종 볼 수 있다. 그 원인으로는 여러 가지가 제시되고 있는데, 현재 수술 중 발생한 지방 덩어리 등이 뇌혈관 등을 막아 발생하는 것이 유력한 원인으로 보고되고 있다. 이러한 현상을 지방 색전증이라고 한다. 인공 관절 수술 중 발생하는 지방 덩어리는 인공 관절 수술 시 골수강 내 지침자를 사용하거나 주대를 이용한 치환물을 삽입할 때, 골수강 내 압력의 증가로 발생하게 되는데, 이를 방지하기 위해 골수강 침범을 최소화하는 수술법이 사용되고 있다.3) 심부 혈전증 및 폐색전증심부 혈전증은 수술 후 비교적 초기에 나타나는 합병증으로, 주로 수술받은 하지 정맥 혈관 내에 혈전(피떡, 핏덩어리)이 발생하여 혈류를 방해하여 다리의 부종이 심하고 통증이 있는데 열감을 동반하는 증상을 보인다. 이런 혈전이 심폐혈관으로 흘러 들어가서 폐혈관을 막는 폐색전증을 발생할 수 있으며 이 때는 혈중 산소 분압이 저하되고 숨이 차는 증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있다.4) 감염수술 부위에 감염이 발생하면 치료가 매우 어렵다. 감염이 피부와 피하 층에 국한된 of the tibia cutting guide티비아 얼라인먼트 시스템 (TEAS - Tibia Extra-medullary alignmentSystem)은 tibia cutting guide 설치 시 모든 방향 차원에서 조절이 가능▶ frontal plane에서 Varus/valgus 조절▶ sagittal plane에서의 기울기(slope)조절▶ Axial rotation(축 중심 회전) 조절▶ cutting(Resection) 두께 조절 가능ⓐ를 당겨서 높낮이 조절ⓑ를 당겨서 anterior/posterior slope 조절ⓒ bimalleolar clamp의 좌우 방향 조정으로 medio-lateral움직임을 통해 Varus/valgus 조정- tibia cutting guide를 설치한 뒤 tibia plateau에 pin으로 고정한다.(ⓓ)- Varus/valgus 와 anterior/posterior slope을 조정한 후 surgeon이 원하는 stylus 높이(두께)(예:medial"0", lateral"8") 맞춘 후 tibia cutting guide에 끼워서 전면에 표시된 “0”구멍 양쪽에 각각 headless thread pin 을 drill을 이용하여 fix- cutting block외 external alignment system 분리- axis control insert에 rod를 삽입하여 alignment를 확인한 후 외측에 sidepin fix2) Tibia Resection- saw의 무게로 인해 saw-blade가 휘어지지 않도록 조심하면서, resection- 모든 cutting과정에서는 bone이 튀지 않도록 투명한 protector로 막아준다- side pin 제거 후 cutting block제거 ( 앞쪽의 pin은 추후 있을 수 있는 2mm나 4mm re-cut위해 유지.고정된 핀의 "0"에서 cutting block을 "+2"나 "+4"로 옮기면 2mm나 4mm 추가re-cut가능 )3) tibia trail- 평편의 위쪽 구멍을 사용해서 대각선 위치에 pin을 꽂는다.- Orientating block의 화살표가 눈금과 눈금사이를 가리킬 경우(예로4,5사이) 원하는 AP교정을 위해 position pin을 "+"나"-" 가 표시된구멍에 꼽아 anterior 또는 posterior 쪽으로 반 size간격을 교정할 수있다.이 반치수 교정으로 surgeon이 측정한 anterior cortex의 level과의오차를 최대 1.5mm로 줄일 수 있다. (Notch 방지)4) Anterior/ Posterior/ Chamfers cutting- 측정으로 선택된 implant size에 해당하는 APC cutting guide를 두개의 holder를 장착해 위에서 pin으로 뚫은 구멍에 삽입하고 headless smooth pin 2ea fix해서 고정- Saw-blade 를 사용해 우선 anterior 와 posterior resection을 각각 한 후, 나머지 anterior와 posterior chamfer resection- pin과 APC를 제거하고 잘려진 뼈 정리후 제거되지 못한 meniscus도 제거5) Positioning control and trailing- femoral trial component를 삽입- Tibia trial plate에 holder를 장착하여 femoral implant size에 맞는 insert trial을 tibia resection위에 knee extension- 슬관절의 안정성, ROM, soft tissue balance를 전체적 alignment검사(축의 검사는 extramedullary rods를 tibia plate 손잡이에 있는 구멍을 통해 위 아래로 삽입한 후 mechanical axis와 평행을 확인)* surgeon은 anatomical landmark를 기준으로 기능과 위치를 확인하고, 압력하의 flexion/extension의 안정성을 참고하여, trial insert의 두께의 타당성으로 검토하여 필요 시 다른 ) tibia bearing insert를 insertion7) Knee extention시켜 발목 밑에 포를 말아서 받친 후 , 발목을 fextion시켜 눌러주고 다른 한손은 knee를 눌러서 다리가 extention되도록 유지해서 cement가 굳을 때 까지 눌러준다.※ Implant size (CR type)femur : 2, 3, 4, 5, 6tibia : 1, 2, 3, 4, 5, 6insert : 10,12,14,16mm10. hemo-vac insertion- tourniquet를 off 한 후 bleeding control을 한다.- 다시 tourniquet을 적용- 최종적으로 irrigatin을 하고 새로운 sheet를 깔아준다.- hemo/vac(400cc)을 insertion11. closure- muscle과 facia를 safil 1-0로 suture하고 subcutaneous는 3-0로 suture- skin을 skin stapler로 approximation한다.- hemo-vac의 line tagging suture12. Dressing- 붙어있는 surgi-drap을 제거한 뒤 환부에 메디폼을 부착하고 compression dressing- long leg splint 적용▶ 기계(navigation system)는 수술할 부위 반대쪽에 그리고 환자와 1.8에서 2.2m 떨어지고 45°위에 위치하 게 하여 설치▶ 수술전에 sensor(transmitter)가 camera에 보여지는지 확인하여 작동여부를 확인1. skin incision2. muscle incision3. knee joint exposure4. tibia/femur dissection5. Stable scerw fixation1) distal femur- screw의 길이는 수술전 x-ray를 보고 결정* screw의 삽입 방향은 femur shaft의 axis에서 약 90° 그리고vertica axis에서 30 ~45°이다.- screw를 sleeve에 끼우고 d

의/약학| 2013.12.11| 17페이지| 3,000원| 조회(1,617)

슬관절전치환술 문헌고찰과 수술과정, TKR OP procedure, TKR ..

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