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정신간호)대인관계 형성과 관련된 사회적 상호작용 장애

사정주관적 자료객관적 자료“왜 나 말고 다른 친구와 커피를 마시는 거냐”“나를 좋아하지 않지? 왜 바로 대답을 못하고 망설이는 거야!”“당신은 나를 떠날 수 없어요. 나는 다른 치료진은 필요 없어요.”“나를 사랑해주는 사람은 아무도 없고 외로워“방안에서 일주일동안 나오지 않는 모습 관찰됨.상담 시 신뢰하지 못하다가 믿기 시작 하 면서 친밀감을 말로 표현 함.정서변화가 부적절하고 대인관계에서 필사적인 모습 보임.간호진단대인관계 형성과 관련된 사회적 상호작용 장애정의사회적 교류 양의 부족 혹은 과잉, 사회적 교류의 질이 비효율적인 상태이다.기대결과장기목표 : 퇴원 시 까지 사회적 상호 기술 방법을 알고 수행한다.단기목표 : 7일 이내에 사회적 관계에서의 어려움을 말로 표현한다.2주 이내에 사회적 상호 기술 방법을 2가지 이상 수행한다.간호중재간호 계획이론적 근거간호 수행진단적계획1.대상자의 대인관계능력을 사정한다.대화에서 표현들을 찾아내는 것은 대상자의 상태를 사정하는데 중요한 지표가 된다.대상자가 나타내는 대인 관계 능력을 대화를 통해 사정함.(정서변화가 부적절하고 대인관계에서 필사적인 모습 보임)치료적계획1.대상자의 상호작용 행위를 격려하고 긍정적인 강화를 제공한다.긍정적 강화를 하여 대상자의 자존감을 향상시키고, 바람직한 행동의 강도와 빈도를 증가시킬 수 있다.상호작용 행위를 격려 하고그룹 내 활동에서 사회적 상호 기술을 효과적으로 사용 시 긍정적인 강화 함.-“서00님, 다른 환자들과 같이 어울리는 모습 보기 좋았어요.”2.대상자가 대인관계 시 어려움이 있을 때에는 도움을 준다.대인관계에서 정서변화가 부적절하고 필사적인 모습의 행동특성을 나타낸다.대상자가 대인관계 시 어려움이 있을 때에는 도움을 줌.(환자의 말을 경청, 정서표현을 들어줌)교육적 계획1.대상자가 참여중인 인

의/약학| 2021.04.09| 1페이지| 1,000원| 조회(765)

정신간호, 사회적 상호작용 장애, A+받은 정신간호실습

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아동간호)소아폐렴 case study

D. 자료수집양식이 름 김oo 연 령 만 2.4세 성 별 여자입원일 2020.10.30 사정일 2020.11.01 정보제공자 보호자(어머니)진단명 폐렴 Pneumonia1. 환아의 건강양상1) 교환?순환말초 : 맥박 147?산소호흡곤란 없음 호흡수 24 리듬 정상깊이 보통기침 조금 객담 조금 기구사용 nebulizer(하루 3회?신체조절체온 36.5℃?영양식습관(발병 및 입원전‘후의 변화)회수 하루 3회 우유 알러지 없음식욕변화 없음 오심. 구토 없음구강상태 양호 의치 없음키 몸무게 11.9kg?배변배변습관 하루 기저귀 1-2개 배변의 변화 없음배뇨습관 하루 기저귀 1-2개 배뇨의 변화 없음2) 의사소통한글독해력 책 읽을 수 있음 언어장애 없음삽관상태 없음의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 없음3) 관계형성?역할부모와의 관계 애착 관계 형성 형제관계 오빠 1명학력 어린이집 재학 중가정에서의 역할 예쁨 받는 손녀, 막내딸?사회생활교우관계 어린이집 친구들과 잘 지냄4) 가치종교 불교5) 선택?참여현재의 치료법 이행 잘 따름(어머니가 가끔 인터넷으로 정보를 검색함)6) 기동?운동기구사용 cast 없음 braces 없음traction 없음 crutches 없음임상활동 장애 없음운동습관 걸어다님골격 - 자세 정상 대칭성 정상 보행 정상외형 정상휴식 - 수면시간 하루 10시간 수면보조수단 없음7) 지각?감각/지각시각장애 없음 안경 없음 청각장애 없음 보청기 없음후각장애 없음 미각장애 없음8) 지식(어머니)질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식 병명이 뭔지는 알고 있으나 병에 대해서는 잘 모름알고자 하는 정보 아이가 아플 때의 대처방법어머니 출신지 : 베트남?아이기억력 : 정상2. 환아의 건강력1) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)없음2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험 상용하던 약)1년 전에 수족구병에 걸린 적이 있음.3) 현병력(육하원칙에 입각할 것)① 발병당시 - 입원 : 추석 때 콧물감기가 있어 약을 먹이다 낫지 않아서 병원에 오게 됨② 입원당시 - 발진, 호흡곤란, 일시적 오한, 두드러기, 기관지경련, 혈관부종, 가려움증, 아나필락시스 쇽을 포함한 아나필락시스 반응Cimet(Cimetidine)Po1Tab,200mg,tid pc 30min위ㆍ십이지장궤양, 역류성식도염, 재발성궤양, 문합부궤양, 졸링거-엘리슨증후군위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선: 급성위염, 만성위염의 급성악화기백혈구감소증, 과립구감소증, 무과립구증, 혈소판 감소, 범혈구 감소, 재생불량성빈혈, 황달, 간염 또한 때때로 AST, ALT의 상승, 변비, 설사, 두통RamnosGrans(Lactobacillus casei variety rhamnosus )Po1Tab,1g,tid pc 30min장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선AtockDrySyrup(Formoterol fumarate)Po1Tab,1g,tid pc 30min다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염두통, 졸음, 불면, 근경직, 빈맥, 심계항진, 고혈압, 안면홍조, 인두염, 식욕부진, 구역, 구토, 발진, 저혈압CodenalSolution(Chlorpheniramine Maleate)Po1Tab,1ml,tid pc 30min기침, 가래청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 혈청칼륨치의 저하, 경련, 착란, 재생불량성빈혈, 무과림구증, 발진, 광선과민증, 두드러기, 코막힘, 빈혈, 오한PRD SYR0.3%(Prednisolonoe)Po1Tab,1ml,tid pc 30min기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 계절성 알레르기성 비염, 혈청병, 약물 과민반응, 증후성 사르코이드증, 전격성 또는 파종성 폐결핵감염증, 백혈구 증가, 혈전증, 심근경색, 뇌경색, 동맥류, 발열, 피로감, 소아의 내당력 감소Clari DrySyrup(Clarithromycin)Po1Tab,1ml,tid pc 30min하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등- 상기도감염증 : 인두염, 편도염, 부비동염 등ㆍ인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리, 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감,통, 진전, 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 두드러기, 혈관부종, 기관지경련, 저혈압, 허탈 , 심계항진, 혈압변동PacetaINJ.IV side3회/0.35@ q 8hrs외과 수술후 통증, 암으로 인한 통증감염성질환 및 악성질환으로 인한 발열1) 홍반이나 담마진 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.2) 정맥주사후 일시적인 구토와 근육주사로 국소적인 통증이 일어날 수 있다.3) 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있다KetocinInj.IV side3회/0.2cc2세 이상의 소아마약성 진통제가 금기시 되는 중증의 수술 후 통증국소 : 주사부위의 통증심혈관계 : 부종위장관계 : 오심, 소화불량, 설사, 위궤양, 소화장애중추신경계 : 졸음, 어지러움(dizziness), 두통, 통증기타 : 발한 증가Pan-B-Comp Inj.IV mix2회병중,병후의 체력 저하시, 회복기, 영양불량, 체중감소, 위장관 질환, 피부염, 신경염, 좌골신경통, 임신, 화학요법제 투여시의 비타민의 보급 및 결핍 예방없음MVH INJ.[입원]IV mix2회영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등심혈관계 : 조홍위장관계 : 오심, 구토, 가슴쓰림, 설사중추신경계 : 실신, 어지러움, 두통, 피로, 옆구리의 통증Cefotaxime Natrium Inj. 1gIV side3회- 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염- 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방간 : 간기능 검사치의 일시적 상승국소 : 정맥염신장 : 일시적인 BUN/creatinine 상승위장관계 : 위막성 대장염중추신경계 : 두통혈액계 : 혈소판감소증, 일시적인 호중구감소증AscorbicAcid Inj.IV mix2회1. 비타민 C 결핍증의 예방과 치료 : 괴혈병 등2. 비타민 C의 요구량이 증가하: 12-16g/㎗11.6Hct(Hematocrit)M: 42-52%F: 34-40%36.4MCV(Mean corpuscularvolume)M: 80-96 fℓF: 75-87 fℓ74.6MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg24.0▼소구성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%32.1RDW(Redcell Distributionwidth)11.5-14.5 %14.0MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fℓ8.5PDW(Mean distribution width)9.3-15.8%9.9Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2%55.7Lymphocytes20.5-51.1%32.32) Urinalysis구 분항 목정상범주결 과임상적 의의10.30RU(Routine Urinalysis)ColorStraw(amber)amberturbidityclearclearS.G1.005-1.0301005pH4.6-8.07WBCNegativenegativeNitriteNegativenegativeProteinNegativenegativeGlucoseNegativenormalKetonesNegative1+UrobilirinogenNegativenormalBilirubinNegativenegativeBloodNegativenegativemicro-scopyEpithelial cell3-5/HPF5-10산독성, 소변의 오염3) Blood Chemistry항 목정상범주결 과임상적 의의10.30Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)70-110 ㎎/㎗78BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 ㎎/㎗8.2Creatine0.5-1.4 ㎎/㎗0.4T. Protein6.5-8.3 g/㎗6.8Albumin3.5-5.1 g/㎗4.0AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/ℓ44▲시메티딘의 부작용ALT(alianine aminotransferase) (GPconclusion]-2020-10-30일자 검사와 별다른 차이점을 보이지 않음.간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거평가S: "아이가 기침 가래가 있어요““콜록콜록”기침,객담과 관련된비효율적 기도청결환아는 4일 이내에 기침, 객담이 나타나지 않는다.환아의 호흡기계 상태를 사정한다.하루 2회 폐음을 청진한다.폐음을 청진함으로써 기관지 및 호흡기계의 상태를 알 수 있다.청진 및 사정결과 입원 당시보다는 객담의 양이 많이 줄어들었다.기침, 객담의 양과 상태를 확인한다.기침, 객담의 양과 상태를 사정하고 평가함으로써 호흡기계의 상태를 사정할 수 있다.환아의 기침 객담을 완화하고 호흡을 증진시킨다.주기적인 타진을 할 수 있도록 보호자에게 교육한다.타진은 객담을 뱉어낼 수 있게 하는 요법이다.주기적으로 타진하는 모습이 관찰되었고 투약 및 네뷸라이저 사용하는 모습도 관찰되었다.기침을 격려한다.기침을 하여 객담을 뱉어내기 쉽게 하기 위함이다.O:네뷸라이저 사용중청진시 가래음이 들림기침하는 모습이 보임처방된 약과 네뷸라이저의 사용법과 중요성에 대해서 교육한다.약 복용 및 네뷸라이저 사용으로 객담을 완화 및 감소하게 할 수 있다.통증 또는 다량의 기침이나 객담 발생시 표현하도록 격려한다.통증이나 객담이 심할 경우 보호자가 바로 표현하여 간호를 받을수 있도록 교육한다.통증이나 객담이 심한 경우 환아는 표현할 수 없으므로 보호자에게 교육하여 적절한 조치를 받을수 있게 하기 위함이다.환아의 기침이 많이 나올 경우 간호사에게 알리는 모습이 관찰되었다.간호사정간호진단간호목표간호계획간호중재합리적 근거평가S:“엄마엄마”입원과 관련된 불안환아는 의료인을 마주할 때 더 이상 피하지 않는다.보호자가 잠시 비운 사이에도 환아가 울지 않는다.환아의 불안 징후나 정도를 파악하고 안정을 찾을수 있도록 한다.환아의 불안의 원인을 사정한다.불안의 근본적인 원인을 찾아내어서 사정하기 위함이다.환아의 불안이 감소한 듯 보이며 환아에게 다가갈 경우 더 이상 피하는 모습을 보이지 않았다.사정된 불안의

의/약학| 2021.03.29| 9페이지| 2,500원| 조회(305)

소아폐렴, 아동간호실습, A+받은 아동간호실습

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아동간호) 흡인성 폐렴 케이스스터디

B. 의학 진단 명: 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)C.문헌고찰:▣ 목차 ▣Ⅰ. 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)1. 정의2. 증상3. 원인,병태 생리4. 진찰소견5. 치료6. 예방Ⅱ. 폐렴 (pneumonia)1. 정의 (Definition)2. 원인,병태 생리3. 증상 (Symptom)4. 진단5. 경과,예후6. 합병증7. 치료방법 (Treatment)8. 예방법9. 간호과정▷폐렴 간호-임상매뉴얼10. 폐렴의 종류 ( 임상소견, 진단, 치료, 합병증, 예후등)1) Viral pneumonia2) 폐렴구균성 폐렴(pneumococcal pneumonia)3) 연쇄상구균성 폐렴 (streptococcal pneumonia)4) 포도상구균성 폐렴 (staphylococcal pneumonia)5) 인플루엔자성 폐렴 (H. influenzae pneumonia)6) Klebsiella 폐렴 (Klebsiella pnermoniae pneumonia)7) Pseudomonas aeruginosa pneumonia9) Pneumocytis carinii pneumonia8) mycoplasma pneumonia10) aspiration pneumonia : food와 vomitus의 흡입11)그 외 분류▶경한 폐렴구균성 폐렴 (mile Pneumococcal pneumonia)▶경한 비전형적 폐렴 (mild atypical pneumonia)▶60세 이상이거나 동반 질환을 갖고 있으나 외래 치료가 가능한 폐렴▶ 폐렴구균 가능성이 높은 심한 폐렴▶ 원인 불명의 심한 폐렴▶ 흡인성 폐렴▶ 입원이 필요한 폐렴▶ 중증 원외 폐렴11. 이럴땐 의사에게12. 식사원칙13. 식품별 추천요리< 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia) >◈ 1. 정의 ◈폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 의미한다. 주로 열과 기침이 나며, 가래가 나온다. 감염 장소에 따라서 병원 내 감염과 병원 외 감염으로에서는 좋아지는 속도가 느린 편입니다. 일반적으로 병원밖 지역사회에서 병이 생긴 폐렴 환자는 50-90%가 입원하지 않고 외래로 다니면서 치료 받을 수 있습니다. 이러한 경향은 효과가 매우 좋은 복용하는 항생제가 계속 개발되면서 더욱 증가하고 있습니다.폐렴의 전반적인 경과는 병이 생겼을 당시 질병의 위중한 정도, 즉 입원하여야 하는지 혹은 외래에서 치료가 가능한지 여부, 그리고 환자가 이미 갖고 있던 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 환자의 나이 등에 따라서 큰 차이가 있습니다. 환자가 60세 이하이고, 동반 질환이 없으며, 외래로 다니면서 치료가 가능한 경우에는 폐렴 때문에 사망할 가능성이 100명중 1-5명 정도로 매우 낮은 편입니다.그러나 외래에서 치료가 가능하지만 환자의 나이가 60세 이상이거나 혹은 동반질환이 있는 경우에는 치료 도중에 10명 중 2명 정도가 결국에는 입원을 해서 치료를 해야만 되고, 100명 중 5명이 사망할 수 있습니다. 처음부터 입원 치료를 해야할 정도로 환자의 상태가 위중한 경우에는 사망할 가능성이 10명 중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 합니다.◈ 6. 합병증 ◈합병증으로 폐에서는 폐수종, 폐농양, 무기폐, 호흡부전, 치료시 이차적으로 오는 중복감염이 발생할 수 있다. 폐 이 외에서는 흉막염, 흉막 삼출증, 농흉, 패혈증, 급성중이염, 급성 부비동염, 세균성 쇼크, 혈관내 응혈, 단순 포진, 복부팽만, 마비성 장폐색, 정신증, 고온증 등이 일어날 수 있다.조기에 정확하게 진단하여 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소된다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰한다. 합병증은 노인, 만성 질환 환자, 적합한 치료를 일찍 받지 않은 환자에서 많이 발생된다.복부팽만은 호흡곤란이 매우 심한 환자가 공기를 삼키거나 감소된 연동운동으로 인해 액체나 가스가 장내에 축적되어 발생된다. 이를 예방하기 위하여 모든 배변을 기록하고 변비가 있으면 보고한다. 압통과 복부팽만이 있는지 복부를 폐실질의 세균감염일반적인고려사항: 정상 어린이에게는 세균성 폐렴은 나타나지 않는다. 세균성 폐렴 전 바이러스 성 호흡기 감염이 나타나고, 이것이 폐의 방어기전을 변화시킨다.A.폐렴구균성폐렴:가장 일반적인 원인균은 연쇄상구균성 폐렴균이다.?생후 1개월에서 6세에 일어나는 세균성 폐렴의 대부분을 차지하고,모든 연령층에서 볼수 있다.?백신의 사용으로 발생률이 감소하고 있다.?겨울, 봄?영아:수일동안지속되는 상기도감염,수유거부?39℃이상의 갑작스런 고열,안절부절 못함,호흡곤란,창백,청색증,비공확장,퇴축,숨참,빈호흡,공기흡입과마비성장에의한복부팽만?아동:상기도감염,40.5℃이상의 고열,오한,두통,식욕부진,어지러움,안절부절못함,마른기침,얕고빠른호흡,불안,늑막의통증,호흡음감소,늑막삼출액과농흉으로발전?흉부X-ray:임상증상과비례하지않음?영아:기관지주위의반점,세기관지주위의삼출액 축적?아동:엽이나분절의삼출액축적,늑막삼출액?백혈구증가,동맥혈가스분석검사에서 저산소혈증?배양검사:객담,비인두분비물,늑막삼출액,혈액?산소?페니실린G,항생제(EM,clindamycin,chloramphenicol,ampicillin,trimethoprim sulfomethoxazole),amoxicillin,cefuroxime,cefotaxime,ceftriaxone?페니실린 내성폐렴구균이 증가하므로 이에 대한 검사를 시행한다.페니실린내성을보이는균에대해반코마이신을사용한다.?기관지확장제?침상안정,수분섭취량과배설량측정,흡인되지않도록경구로수액공급,호흡이곤란한아동에게는 경구로 수액을 주지 않는다.?습화된 산소투여:자주 호흡기계 기능을 사정한다.?처방대로 해열제를 투여한다.?자주 체위를 변경하고,병원방침에 따라 격리를할 수 있다.?드물다. 간혹 박테리아혈증,농흉,늑막삼출액,중이염,부비동염,수막염,용혈성요독증후군B.연쇄상구성폐렴:용혈성연쇄상구균그룹 A?3~5세,원인불명,심각한질환?연쇄상구균감염전 인플루엔자 감염이나 기관기관지염(tracheobronchitis)?갑작스런 고열,오한, 기침악화,늑막통증,호흡곤란,숨참,퇴축,이 있을 수 있다. dullness, fremitus이 증가, tubular breath sound, rale의 소실등 경화 (consolidation)의 소견은 2-3일 지나 나타나며, 회복되어 감에 따라 moist rale이 들리고 consolidation의 징후가 사라진다. 흉막 삼출과 empyema가 생기면 tubular breathing sound가 정상 폐쪽과 환측의 fluid level부위에서 나타난다.( 자료: http://www.medcity.com )B. 검사소견백혈구수는 15000-40000정도로 증가하고, 주로 다핵구가 증가한다. 백혈구수가 5000이하이면 예후가 나쁘다.폐렴구균이 deep coughing, gentle tracheal aspiration, 혈액, 흉수로부터 검출되면 의미가 있다. 폐렴구균성 폐렴환자의 약 30%에서 bacteremia가 있다.C. 방사선학적 소견임상소견과 일치하지 않는 경우도 많으며, consolidation은 이학적 검사 소견보다 더 빨리 나타나며, infiltrate의 resolution은 임상적 호전이 있은지 수주가 지나야 나타난다. 방사선학적으로 완전 호전이 나타나려면 증상이 없어진후 3-4 주가 있어야 한다. infiltration이 계속되면 이물이나 면역 결핍을 의심해 보아야하며, 임상적 호전이 늦을때에는 serial roentgenogram을 check해보는 것이 도움이 된다.D. 감별진단적절한 미생물 검사로 확진이 가능하다.① 세기관지염② 알레르기성 기관지염③ 울혈성 심부전④ 기관지확장증의 악화⑤ 이물흡입⑥ sequestered lobe⑦ 무기폐⑧ 폐농양⑨ 이차성 세균성 폐렴을 동반한 endotracheal tuberculosis⑩ 급성 충수염, meningitisE. 치료① 대증요법 : 수분섭취, acetaminophen, 산소② 항생제 penicillin V (20-25만 u/kg/24hr, every 4-6hr)chloramphenicol (100mg/kg/24hr every 6hr)vstic fibrosis나 악성 질환등 chronic debilitating illness를 가진 환자, 면역기능이상이 있는 환자, 오랫동안 항생제를 쓰고 있는 환자, 열손상후 오염된 병원기기에 노출된 미숙아같은 경우에 2차감염을 일으키며 심한 진행성의 necrotizing bronchopneumonia로 발현한다. cdftazidine과 aminoglycoside의 병합요법이 가장 효과적이다.8) mycoplasma pneumonia학동기와 young adult에 흔하며, 10-15세에 가장 많이 발생한다.A. 역학전세계적으로 퍼져 있는 질환이며, 가을에 많고 환자의 연령과 면역상태와 관계가 있다. 3-4세 이하에서는 드물고 younger children에서는 mild subclinical infection과 reinfection이 흔하다. large droplet를 통하여 서서히 퍼지는 질환으로 잠복기는 2-3주이며, 군대나 청소년의 summer camp에서 유행이 발생 하였다는 보고도 있다.B. 임상소견bronchopneumonia로 나타나며, headache, malaise, fever, cough, sore throat가 천천히 시작하며, 치료를 안하면 처음 2주간 점점 나빠지다가 3-4주내에 모든 증상이 점차적으로 호전된다. rale이 특징적으로 나타나며, sputum이 증가하며, 회복된지 수주에서 수개월 지나서 상기도와 sputum에서 동정된다.방사선학적 검사상 interstitial 또는 bronchopneumonia가 주로 하엽에 나타나며, 75%에서는 일측에 centrally dense infiltrate가, 33%에서는 hilar lymphadenopathy가 나타난다. 백혈구수는 정상이다.C. 진단학령기 아동이나 청년기에 기침이 현저한 폐렴이 있으면 의심해 볼 수 있다. cold hemagglutinin역가가 1:64이상이면 진단을 뒷받침해주는 소견이며, 균의 동정과 항체에 대해 검사함으로서 확진할 수 있다.cold hemagglutini

의/약학| 2021.03.29| 36페이지| 2,500원| 조회(264)

폐렴, 케이스스터디, A+받은 아동간호실습

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아동간호)간호진단 고체온

? 감염과 관련된 고체온객관적 자료? V/S측정 시 체온이 38.6℃로 측정됨? V/S측정 시 맥박이 140회로 측정됨? V/S측정 시 호흡수가 40회로 측정됨? 아이의 얼굴에 홍조가 띄며 식은땀을 흘림? 아이의 피부 촉진 시 따뜻함주관적 자료? “아이의 얼굴이 빨개요”? 어머니가 아이의 이마에 손을 얹고 열이 나는 것 같다고 함? 어머니가 아이가 식은땀을 흘린다고 함계획장기 : 체온이 정상범위 내에서 유지된다.단기 : 8시간 이내에 체온이 정상범위(36.1~37.8℃)로 돌아온다.: 8시간 이내에 점점 편안해진다고 말한다.: 1일 이내에 문제를 악화시키는 위험요인을 파악한다.? 체온을 2시간 마다 측정한다.? 고체온의 원인을 사정한다.? 금기사항이 아니라면 충분한 수분을 마시도록 격려한다.(환아의 기호음료를 파악하고 손닿기 쉬운 곳에 둔다.)? 병실을 환기시켜 시원한 환경을 제공한다.? 휴식과 조용한 환경을 제공한다.? 의사의 처방에 따라 수액을 주입한다.? 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.? 환아가 이불을 덮지 않도록 한다.? 환아에게 뛰어다니거나 장난치는 신체활동을 하지 않도록 교육한다.? 환아의 어머니에게 고체온의 위험성과 수분섭취의 중요성에대해 교육한다.? 자주 체온을 측정하여 위험을 파악하고 환자나 가족에게 정상체온 범위와 고체온의 위험을 교육하여 위험성을 감소시킨다.? 주위환경의 온도를 낮추고 의복이나 이불을 제거하는 것, 신체활동을 감소시키는 것은 체온을 낮추는 것을 도울 수 있다.? 탈수증상을 확인해야 하며 염분이 함유된 수분을 보충하는 것은 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있다.? 환아에게 휴식을 취하게 하고 조용한 환경을 제공하여 안위를 도모해야 한다.? 고체온의 원인이 감염에 의한 것일 경우 검사 등을 통해 원인을 사정하고 그에 맞는 중재를 한다.수행? 체온을 2시간 마다 측정함.? 고체온의 원인을 사정함.? 금기사항이 아니라면 충분한 수분을 마시도록 격려함(환아의 기호음료를 파악하고 손닿기 쉬운 곳에 둠)

의/약학| 2021.03.29| 2페이지| 1,000원| 조회(447)

간호진단, 고체온, A+받은 아동간호

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성인간호)심장이식의 간호

1. 간호과정 사례보고서1) 서론(1) 연구목적본 사례는 2021년 2월 28일부터 op: ******병원 SICU에서 실습을 통해 경험한 Heart plantation 대상자에 대한 간호사례연구이다.심장이식은 세계적으로 내과적 약물 치료나 외과적인 교정술 등으로는 치유가 불가능한 말기 심장 기능 부전증 환자를 수혜자로 하여 병든 심장을 제거한 뒤 뇌사 공여자(장기를 기증한 사람)의 건강한 심장으로 치환시켜주는 수술 치료법이다.한국에서는 1992년 송명근 교수가 처음으로 성공하였다. 생존율에 관하여 스탠퍼드대학교의 슈뮤에이 등의 보고에 의하면 1년에 47%, 2년에 37%, 4년에 24% 정도로 만족할 만한 것은 아니다. 이처럼 임상성적이 좋지 못한데다가 심장이식은 공여하는 심장(donor heart)과 제공받는 심장 사이의 윤리적·도덕적·법률적 또는 사회적인 여러 문제가 있다.따라서 본 연구를 통하여 생명유지의 가장 기본적인 장기인 “심장”에 대해 학습할 것이며, 성인간호학에서 배워왔던 “간호중재”를 뿌리삼아 환자의 치료와 간호에 집중하고자 한다.(2) 문헌고찰1) 심장이식의 정의내과적 약물 치료나 외과적인 교정술 등으로는 치유가 불가능한 말기 심장 기능 부전증 환자를 수혜자로 하여 병든 심장을 제거한 뒤 뇌사 공여자(장기를 기증한 사람)의 건강한 심장으로 치환시켜주는 수술 치료법이다.2)수술 대상자의 조건①심장질환의 말기대상자(허혈성 심질환, 심근증, 고도의 복잡한 심장기형 등)②대상자의 연령은 60세 미만③제공자와 수혜자간의 신체조건(연령, 체격, 체중 등)등의 일치④제공자와 수혜자간의 세포조직의 적합성(histocompatibility)이 좋아야 함⑤혈약형이 ABO형의 수혈가능한 조합⑥제공자의 임파구와 수혜자의 혈청과의 교차적합이 음성⑦인슐린 의존성 당뇨병, 폐고혈압대상자는 제외⑧면역체계이상을 초래하는 인플루엔자 바이러스 감염 예방위해 매년 예방접종3) 수술 전 간호1. 심리적 간호? 대상자가 지닌 공포의 원인을 파악하여 설명으로 이해를 촉구함.? 불안 식이요법? 저칼로리, 저지방, 저염식, 수분제한? 갈증으로 괴로워할때 찬물로 양치질하여 자극6.약물에 대한 간호중재? Digitalis: 심근의 수축력강화와 심박 수의 감소, 심박출량 증가.수술 전 사용은 수술 후 저칼슘혈증을 일으킬 수 있으므로 수술 2-3일 전 투약을 중지.? 이뇨제: 체액의 과잉축적을 제거함. 전해질 이상에 유의해야함.? 베타차단제 및 칼슘 차단제: 심근의 산소소모량을 감소, 항부정맥 작용. 수술 전 까지 사용. 마지막용량은 수술 전 날밤이나 수술당일 아침에 줌.? 질산염제제: 심근의 산소소모량을 경감.? 항응고제 치료받는 대상자: prothrombin 치가 수술 전 적절한 수준에 도달될 수 있도록 조절.7. 안정과 수면? 안정: 조직의 산소요구량 감소, 신진대사 촉진시켜 심장의 부담 덜어줌. 반좌위.? 신체의 편안함: 호흡곤란 방지, 폐울혈의 완화4) 수술의 종류① Orthotopic방법? 수혜자의 심장을 적출한 후 제공자의 심장을 이식하는 방법. 현재 널리 사용됨.? 수혜자의 페정맥, 상하 대정맥을 남긴채 좌우심방에서 절단. 폐동맥은 주간부에 서 대동맥은 기시부상부에서 절단.? 좌심방, 우심방, 대동맥, 폐동맥 순으로 봉합② Heterotopic방법? 수혜자의 심장을 적출하지 않고 제공자의심장을 반대쪽 흉강내에 이식하는 방법.현재는 잘 사용되지 않음.? 수혜자와 제공자의 체격차가 클 때 시행.? 수술 후 심한 거부반응이 있더라도 심장기능을 유지시킬 수 있는 것이 장점.③심폐이식술(heat-lung transplantation)? 양쪽 폐와 심장을 함께 이식하는 방법.? 이식 대상자가 심한 폐동맥 고혈압이 있거나 심한 폐질환으로 심부전이 동반된 경우 시행.⇒소요시간 : 과거에 심장 수술을 받지 않은 수혜자의 경우 이식술 자체에 걸리는 시간은 4~6시간 정도이다. 하지만 공여자의 심장 적출 및 이동 시간에 따라 수술이 진행되기 때문에 그 이상 소요되는 경우도 있으며, 과거에 판막 질환이나 관상동맥 질환 등으로 심장 수술을 받았던 경우에는 후 곧 나타남. 항체반응.? 급성 거부반응: 이식 후 수 주내에 갑자기 발생. 세포성 면역반응. 치료, 회복가능.? 만성 거부반응: 이식 후 수 개월이 지나서 서서히 발생. 세포성 면역반응.⇒ 이식 장기 실패의 주원인.③이식 후 이식된 심장에서 발생되는 관상동맥질환.? CABG(coronary artery bypass graft), PTCA(percutaneous transluminal coronary recanalization)방법으로는 치료가 불가능하다는 것이 특징.④경제적인 문제.7) 보조심장1. 보조순환: 심실이 펌프로서의 장애가 있을 때 기계로 순환을 보조해 심박출량을 증강, 후부하를 감소시켜 심근의 산소 요구량을 줄이며 관상혈류의 증가로 심근 의 산소공급을 높여주기 위한 순환 보조 장치.① 대동맥 순환 보조 펌프(IABP - intraaortic balloon pumping)? 끝에 풍선이 부착된 카테터를 대퇴동맥을 통해 하행대동맥에 삽입. 체외의 balloon pump와 연결됨.? 심장확장기에 헤리움 가스를 주입해 풍선을 팽창시켜 이완기압을 상승시키고 관 상동맥혈류량이 증가된다.심실 수축기에는 풍선을 허탈시켜 좌심실의 후부하를 감소시켜 순환을 돕는다.? 이용: 급성 심근경색증으로 인한 심인성 쇽 예방, 심실성 부정맥 발생시, 심장수 술 후 보조순환, 관상동맥조영술 시행 시 급성 심근경색증 예방.? 혈구 파괴가 적고 삽입이 간단하나, 대동맥 해리, 혈전증, 삽입한 대퇴동맥부위의 혈종 등의 합병증이 있을 수 있다.② 박동보조장치(PAD)? 인공심폐회로에 장착해 체외순환중 몸에 흐르는 혈액을 박동성으로 유지.? 인공심폐이탈이 불완전 할 때.2. 인공심장 이식술(Artificial heart transplantation)? 대상자의 심장이 회복될 때까지 또는 심장제공자가 나타날 때까지 일시 적으로 이용되는 치료법.? 우심실과 좌심실을 대신하는 반달모양으로 된 펌프로 되어 있다.? 체외에 있는 구동장치에서 공기를 받아들여 펌프작용을 하면서 혈액을 내보내게rin-A의 사용으로 표준화-1992년 11월 국내 첫 시행2)수술 대상자의 조건①심장질환의 말기대상자(허혈성 심질환, 심근증, 고도의 복잡한 심장기형 등)②대상자의 연령은 60세 미만③제공자와 수혜자간의 신체조건(연령, 체격, 체중 등)등의 일치④제공자와 수혜자간의 세포조직의 적합성(histocompatibility)이 좋아야 함⑤혈약형이 ABO형의 수혈가능한 조합⑥제공자의 임파구와 수혜자의 혈청과의 교차적합이 음성⑦인슐린 의존성 당뇨병, 폐고혈압대상자는 제외⑧면역체계이상을 초래하는 인플루엔자 바이러스 감염 예방위해 매년 예방접종3)수술의 종류①Orthotopic방법-수혜자의 심장을 적출한 후 제공자의 심장을 이식하는 방법. 현재 널리 사용됨.-수혜자의 페정맥, 상하 대정맥을 남긴채 좌우심방에서 절단. 폐동맥은 주간부에 서 대동맥은 기시부상부에서 절단.-좌심방, 우심방, 대동맥, 폐동맥 순으로 봉합②Heterotopic방법-수혜자의 심장을 적출하지 않고 제공자의심장을 반대쪽 흉강내에 이식하는 방법.현재는 잘 사용되지 않음.-수혜자와 제공자의 체격차가 클 때 시행.-수술 후 심한 거부반응이 있더라도 심장기능을 유지시킬 수 있는 것이 장점.③심폐이식술(heat-lung transplantation)-양쪽폐와 심장을 함께 이식하는 방법.-이식 대상자가 심한 폐동맥 고혈압이 있거나 심한 폐질환으로 심부전이 동반된 경우 시행.4)문제점①심장제공자의 수가 절대적으로 부족.②이상적인 면역억제제의 개발(거부반응의 문제).-면역억제제 투여 후 수술이 시행되므로 감염의 위험이 크다.-cyclosporin A, Immuran(azathioprin) 및 prednislone의 병용을 권장.*거부반응의 종류-초급성 거부반응: 이식 후 곧 나타남. 항체에 의한반응.-급성 거부반응: 이식후 수 주내에 갑자기 발생. 세포성 면역반응. 치료, 회복가능.-만성 거부반응: 이식 후 수 개월이 지나서 서서히 발생. 세포성 면역반응. 이식 장기 실패의 주원인.③이식 후 이식된 심장에서 발생되는 체외순환중 몸에 흐르는 혈액을 박동성으로 유지.-인공심폐이탈이 불완전 할 때.2.인공심장 이식술(Artificial heart transplantation)-대상자의 심장이 회복될 때까지 또는 심장제공자가 나타날 때까지 일시 적으로 이용되는 치료법.-우심실과 좌심실을 대신하는 반달모양으로 된 펌프로 되어 있다.-체외에 있는 구동장치에서 공기를 받아들여 펌프작용을 하면서 혈액을 내보내게 된다.-문제점: 혈액응고 문제, 혈전(혈전 용해제를 사용하기는 하지만 지혈지연의 부작 용이 있을 수 있음.), 혈액변성(혈소판감소), 감염, 인공심장기능 감퇴, 구동장치문 제(크기, 가동성), 전신장기에 주는 영향, 심리적인 문제 등.3.수술전 간호1)심리적 간호-대상자가 지닌 공포의 원인을 파악하여 설명으로 이해를 촉구함.-불안에 대해서 신뢰와 자신감있는 태도를 보여주어 수술에 대해 믿음을 줌.2)대상자교육-심장수술에 대한 잘못된 인식을 정정해줌.-수술후 ICU나 CCU등의 특수병실에서 치료받게 된다는 점 알려줌.-중환자실의 환경과 각종 모니터기계에 대해 설명하고 필요하면 직접 볼수있게함.-special V/S 측정, 체위변경, 조기이상 등 수술 후 일반간호에 대해 설명함.-조기이상, 관절운동, 인공호흡기의 사용 등 수술 후 하게 될 것들에 대한 시범 교육을 함.-수술 후 입원기간, 식사 등에 관해 미리 알려줌.3)일반간호-대상자상태의 판정을 정확히 알고 있어야함.(진단을 위한 검사 목적,방법 등, 과거나 현재 받고있는 치료방법과 투약, CBC, 응고시간 등 혈액학적상태)-감염, 염증 알러지, 페동맥 고혈압, 패혈증, 폐색전 등의 치료.-수술 전 대상자의 몸무게, V/S을 기록해 수술 후 대상자 상태와 비교함.(특히 심첨부 요골맥박)4)부종과 호흡곤란-부종: 대퇴, 복강, 늑잔에 까지 파급되어 횡경막 상승 → 호흡장애부종의 정도파악: 일정시간 대상자의 체중, 복위 측정해 전날과 비교, I/O check.-호흡곤란: 운동 후 심해지면 좌위를 취해줌호흡수, 호흡의 길이, 강약, 형의심)

의/약학| 2021.03.14| 11페이지| 2,500원| 조회(404)

심장이식, A+받은 성인간호실습, 심장이식의 간호

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