아동간호)간호진단 고체온

목차

1. 객관적 자료
2. 주관적 자료
3. 계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

객관적 자료
- V/S측정 시 체온이 38.6℃로 측정됨
- V/S측정 시 맥박이 140회로 측정됨
- V/S측정 시 호흡수가 40회로 측정됨
- 아이의 얼굴에 홍조가 띄며 식은땀을 흘림
- 아이의 피부 촉진 시 따뜻함

주관적 자료
- “아이의 얼굴이 빨개요”
- 어머니가 아이의 이마에 손을 얹고 열이 나는 것 같다고 함
- 어머니가 아이가 식은땀을 흘린다고 함

장기 : 체온이 정상범위 내에서 유지된다.
단기 : 8시간 이내에 체온이 정상범위(36.1~37.8℃)로 돌아온다.
: 8시간 이내에 점점 편안해진다고 말한다.
: 1일 이내에 문제를 악화시키는 위험요인을 파악한다.

- 체온을 2시간 마다 측정한다.
- 고체온의 원인을 사정한다.
- 금기사항이 아니라면 충분한 수분을 마시도록 격려한다.(환아의 기호음료를 파악하고 손닿기 쉬운 곳에 둔다.)

참고 자료

없음