1. mental 사정1) LOC(level of consciousness)alert(명료): 정상적인 의식시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응drowsy(기면): 자극에 대한 반응이 느려짐. 불완전함.질문, 지시, 통각에 반응외부 자극이 사라지면 다시 수면에 빠짐stupor(혼미): 지속적이고 강한자극에 반응간단한 질문에 한두마디로 대답통각에 대해 피하려는 의도적인 행동을 취함.semicoma(반혼수): 자발적인 근육 움직임 없음.통각에 대해 어느정도 피하려는 반응 보임.신음소리, 알수 없는 말 중얼거림.coma(혼수): 모든 자극에 반응 없음.자발적인 움직임 없음. 수동적 움직임에 저항 없음.뇌의 연수기능 유지 -> 대광반사 있음.confusion(착란) : 경한 의식장애기본적 반사, 단순한 지적 기능은 정상이나 지남력에 장애가 있는 상태지남력은 있으나 주위에 대한 의식 이해 저하, 착란 상태Delirium(섬망): 병적인 인식고 주의력을 상실한 착란상태심하게 흥분하거나 안정하지 못하며 모든 자극에 강하게 반응진전섬망(간경화/간암 환자의 알코올 금단현상 시)2) GCS(glasgow coma scale)Eye openingVerbal responseMotor response4자발적임5지남력 양호6명령에 따름3음성에 의해4대화 혼란, 지남력 상실5통증부위인식가능국소통증에 따름통증자극제거시도2통증에 의해3언어혼란, 대화유지부족, 비조직적 단어4회피 굴곡 반응-정상굴곡반응1눈뜨지 않음2이해불가능한 소리3이상굴곡반응1발어하지 않음2사지신전반응T기관절개1움직이지 않음15점:alert 13-14점:drowsy 8-12점:stupor 4-7점:semi-coma 3점:coma3) 동공반사용어반응결과Prompt빛을 가하면 동공 크기가 줄어듬normalsluggish빛을 가한 후 동공 크기가 서서히 줄어듬oculimotor nerve의 compression초기 transtentorial herniationcerebral edemafixed빛을 가해도 동공 크기 변화가 없음oculimotor nerve의 compression초기 transtentorial herniation심각한 hypoxia 또는 ischemiaswellingeyelid의 부종hippus phenomenon빛을 가한 후 동공 크가기 커졌다 작아졌다함(동공동요)대광반동에서 동공의 신축이 빠르게 변화하는 현상3번 뇌신경의 장애초기 transtentorial herniationfull dilated(fix)동공 크기가 확장, 산동된 채 반응 없음심한 저산소증, 허혈의 말기, 사망, atropine계통의 약물이 산동을 초래, 응급상황pin point동공이 점처럼 수축상태pontine hemorrhage(호흡장애가능성)마약남용2. 호흡종류1)무호흡(apnea) 호흡이 일시 정지한 상태2)빈호흡(tachypnea) 호흡수가 증가하고 동시에 호흡이 얕아진 상태(24회/min 이상)3)기좌호흡(orthopnea) 앉아서나 숨쉴 수 있는 상태4)서호흡(bradypnea) 10회/min 미만5)과호흡(hyperpnea) 호흡횟수와 깊이가 증가 된 경우, 호흡기 질환,출혈, 중동증이 있는 경우6)호흡곤란(dyspnea) 호흡횟수가 증가하고 흡기와 호기가 모두 힘든 경우(청색증, 축축한 피부, 과다하고 빠른 호흡이 나타날 수 있음)호흡하기 위하여 가슴,어깨,목 등의 호흡보조근을 사용하여 통증을 수반하며 잡음이 남.
REPORT중심정맥관 관리사번:이름:중심정맥관 관리1)목적정맥 내 수액과 항암제, 항생제 등의 약물주입, 혈액이나 혈액제제의 주입, CVP 측정, TPN 주입, 혈역학적 모니터 및 투석을 하기 위함.2)위치쇄골하정맥(subclavian vein), 경정맥(jugular vein), 하대정맥(femoral vein)을 통해 삽입되며, 카테터 tip은 상대정맥(superior vene cave), 상대정맥과 우심방의 연결부위 또는 하대정맥(inferior vena cava)에 위치한다.3) 종류(1) Nontunneled catheter피하에서 직접 정맥으로 삽입되는 것으로서 주로 내경정맥(internal jugular vein)과 쇄골하정맥(subclavian vein)을 선택한다. 응급 시, 단기간의 TPN 주입 및 채혈, 수혈, 항생제 투여 등의 전달 통로로 이동되고 있다.(2) Tunneled catheter처음에 장기간의 TPN 주입을 위해 고안되었으나 채혈, 수혈, 수액주입, 항암제 투여 등 다양한 전달 통로로 이용되고 있다. 재질이 sillicon polyurethane으로 되어 있어 자극을 덜 주고 유연성이 크다. dacron cuff가 있어 카테터가 피하조직에 잘 고정되며 미생물 침투를 막아서 상행감염을 예방한다. 보통 국소마취 하에 수술실이나 혈관 조영실에서 시술한다.(3) implant portport-A-cath, chemoport가 있다. 삽입형 포트는 완전히 피하에 이식된 약물 전달체계로서, 정맥의 상태가 좋지 않은 환자들에게 삽입된다. 감염 발생률이 현저하게 감소되고, 관리시간이 덜 소요되며 정상적인 일상 활동이 가능하다. 위치는 어디든지 가능하며, 대개 전신적인 정맥치료를 할 경우 흉벽에 위치하며, 카테터 팁은 상대정맥에 위치시키고, 간동맥에 tip을 위치하게 할 경우 복부에 있을 수 있다.(4) PICC(peripherally inserted central catheter)장단기간 정맥주입 치료에 사용된다. 주로 척측피정맥(Basillic vein), 요측피정맥(Cephalic vein), 정중완정맥(Median cubital vein)을 주로 사용한다.4) 방법(1) 손을 씻고 필요한 물품을 준비한다.(2) 환자를 확인한 후 목적과 방법을 설명한다.(3) 의사가 삽입부위를 정하고 카테터를 삽입하면, 먼저 포도당이나 생리식염수를 주입힌다.(4) 카테터의 위치를 방사선 촬영으로 확인하고 안전하게 삽입되었으면 준비된 수액으로 교체한다.5) 삽입부위 간호IV set 교환: 일반수액 주입인 경우 96시간 마다, TPN은 24시간 마다 교환한다.드레싱 교환: 다음과 같은 경우 드레싱 교환일 전에 교환한다.-분비물이 보일 때- 드레싱 아래로 습기가 고였을 때- 드레싱이 느슨해지거나 망가졌을 때- 삽입 부위의 가려움증이나 통증이 있을 때- 삽입부위에 국소적 항생제 연고나 크림은 사용하지 않음.드레싱의 형태-거즈 드레싱: 2일마다 교환한다. 습기가 심한 경우 미생물의 성장을 촉진하기 때문에 예방하기 위해 사용하며, 거즈 위에는 fixing roll이나 반창고를 사용한다.-투명 드레싱(OP-site, tegaderm): 7일주기로 교환한다. 삽입 후 24시간 정도는 oozing이 있을 수 있으므로 거즈를 댄 압박드레싱을 시행한다.드레싱 부위에 날짜를 기록하고 드레싱 형태, 의사, 카테타의 이상 유무, 피부 상태 등을 간호기록지에 기록한다.**** peripheral IV N/S 1L 40cc/hr state.(18G) & external jugular vein으로 Transfusion 유지 중인 환자. Transfusion 완료 후 external jugular vein 유지하려면 어떻게 해야 하는가?
REPORT피부준비간호사번:이름:피부준비간호1. 목적수술 전 피부준비는 일시적이거나 영구적인 미생물 오염, 피부에 기름기 제거 등을 통해 피부 절개 시 감염의 위험성을 최소화하는 데 있다. 이를 위해 수술 부위 피부의 청결과 삭모가 이루어진다. 우선 수술 전 비누로 수술 부위를 청결히 해 주는 것이 효과적이다. 수술 전날 저녁에는 수술 부위에 항균비누를 사용하여 5-10분간 부두럽게 닦아서 세균 수를 감소시킨다.수술부위의 피부를 소독하는 목적은 수술 절개 부위로 병원균이 들어가지 않도록 하는 것이다. 구체적인 목표는 수술 후 상처감염의 위험을 줄이는 것으로 아래와 같다.1. 피부에 있는 때와 일과성 미생물을 제거하기 위함.2. 짧은 시간 내에 최소한의 피부자극으로 정주 세균의 수를 최소화하기 위함.3. 미생물의 빠른 반발 성장을 억제하기 위함.[피부 준비시 유의해야 할 사항]-피부 준비 부위는 충분하게 넓게 유지한다.-피부에 탈모제를 10분간 발라 두었다가 털과 함께 닦아낸다.탈모제 사용으로 발진이 생길 수 있으므로 잘 관찰한다. 수술 부위를 중심으로 피부 준비를 해야 하며 기타 겨드랑이 털이나 치모를 제거해야 하는 경우에는 클리퍼(clipper)를 이용한다.[수술실에서의 피부준비]수술부위의 피부는 환자에게 알레르기 반응을 일으키지 않는 것으로 확인된 항균 세제로 기계적으로 문지르거나 닦는다. 주로 원을 그리며 깨끗한 쪽(절개할 부분)에서 더러운쪽(말초부위)으로 소독한다. 수술 부위 주변도 여유롭게 소독하여 수술 부위를 한층 보호하고 수술 시 예상하지 못한 경우에 대비한다. 수술 부위의 피부가 준비되고 나면 소독간호사를 포함하여 직접 수술에 임하는 수술팀원이 해당 부위를 덮되, 절개에 필요한 부위만 노출되도록 한다.2. skin prep 적용 범위TS: 해당 수술부위 쪽의 chest & axillaryURO: 배꼽청소(복강경수술시), nipple~abdomenOS: 수술실에서 시행함(해당부위 발끝에서 inguinal(or axillary)까지 leg or arm전체ENT: 해당사항 없음.GS: whole abdomen ~ suprapubic3. 준비물품cliper, 제모제(니크림), tray, 거즈, bowl, 따뜻한 물, 작은 물수건, 마른수건, 휴지, 일회용 장갑, 방수포, 스크린이나 커튼4. 방법① 손을 씻는다.② tray에 물품을 준비하여 환자 침상가로 간다.③ 환자를 확인한다.
사번: 170078이름: 김하은TACE(transarterial chemoembolization)TACE(Transarterial Chemoembolization)1. 경동맥 화학색전요법(TACE)이란?종양 치료에 가장 많이 시행하고 있는 수술로써, 간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투입한 후, 혈관을 막아 주는 치료법이다.2. 치료목적①진단적 목적: 간암을 명확히 진단하여 종양의 위치를 확인한 후 외과적 절제를 하 기 위 함이다.②치료적 목적: 외과적 절제가 불가능한 원발성 간암이나 간문맥(portal vein)에 침범 되지 않은 종양을 치료하기 위함이다.3. 치료원리간 조직은 2가지 혈관에 의해 산소와 영양을 공급받는다. 하나는 소장 및 대장등을 돌아 나오는 문맥(portal vein)이라는 혈관이며 다른 하나는 대동맥에서 직접 나오는 간동맥이다. 정상 간 조직은 주로 문맥에서, 종양조직은 주로 간동맥에서 혈액을 공급받게 됩니다. 따라서 종양에 영양을 공급하는 간동맥만을 선택하여 항암제를 투여하고 항암제 투여 후 혈관을 막게 되면 정상 간조직은 크게 손상시키지 않으면서 종양만을 선택적으 로 괴사(제거) 시킬수 있다.4. 적응증간경화증이 심하지 않은 원발성 세포암. 절제할 수 없는 간암(단. 간문맥에 종양 침범이 없는 경우), 각종 출혈성 질환에서 수술 전후 보조요법으로 사용5. 경과 및 합병증간암 화학색전술은 시술 후 즉시 또는 통상 2주 후에 리피오돌 CT를 시행하여 이를 바탕으로 치료 효과를 판정한다. 시술 1~4개월 후에 컴퓨터 단층촬영(CT)을 다시 시행하여 새로운 병변 여부를 평가하고 1~4개월마다 간암 화학색전술을 반복하여 시행한다. 그 횟수는 환자에 따라, 또 병의 진행 정도에 따라 다르다. 퇴원 후 오한을 동반한 고열이 새롭게 발생하거나 심해지면 간암 화학색전술과 연관된 농양의 가능성이 있으므로 즉시 병원을 찾아 진료를 받아야 한다.6. 금기고도의 간경화증을 동반한 경우, 간문맥 폐색이 진행된 경우, 폐쇄성 황달을 동반한 경우7. TACE의 장점전신마취와 개복술을 하지 않아도 되고, 치료 후 회복되는 기간이 짧으며, 수술이 불가능 한 경우에도 시술이 가능하다.8. 주의사항24시간 동안은 누워서 안정을 취하고, 시술한 쪽의 다리는 구부리지 않도록 할 것이 가장 중요하다. 다리의 시술 부위(동맥을 천자한 서혜부)에 6~8시간 정도 모래주머니를 올려놓게 되며, 24시간 동안은 누워서 안정을 취하고, 시술한 쪽의 다리는 구부리지 않아야 출혈을 예방할 수 있다. 지혈 장치를 따로 사용하기도 한다. 간혹 시술 부위에 출혈이 있을 수 있으므로 환자 및 보호자는 하루 동안은 주의 깊게 관찰하여야 하며, 출혈이 있을 경우 주치의나 간호사에게 알려야 한다. 시술 후 입원 기간은 환자의 상태와 치료 정도에 따라 다르므로 주치의의 지시에 따른다.9. 시술 전 간호① 환자에게 검사의 목적과 방법을 설명한다.② 검사 전날 자정부터 금식한다.(6시간 이상 금식- 오전:MN NPO/오후:조식 후 금식)③ 동의서를 확인한다.(시술+조영제 또는 중재적 시술 동의서)- 단, 4대중증질환이 아닌 경우 비급여 동의서 필요함. 비급여 동의서(지혈대 사용시)④ 전저치 약품 및 피부준비를 확인한다.prep약품: 펜타닐 0.05mg 2A / 피부준비: both inguinal & suprapubic hair⑤ 정맥주입로가 확인되었는지 확인한다.(Lt. arm 20G angio needle +fluid[NS1L])⑥ 카테터가 삽입될 부위의 말초혈관의 맥박을 확인, 그 부위에 미리 볼펜으로 표시해서 검사 전후 맥박을 비교하도록 한다.(dorsalis pedis pulse)⑦ 처방에 따라 시술 전 투약을 한다.⑧ 환자 상태 확인표를 작성한다.⑨ 의무기록, 방사선 필름, 검사전표를 확인하고 예정된 시간에 맞추어 환자를 준비 물품 과 함께 1층 인터벤션실로 보낸다.9. 시술과정① 삽입부위를 소독하고 국소마취를 한다.② 심전도를 확인한다.③ 대퇴동맥 부위를 0.5cm 정도 피부절개한 후 seldinger needle 로 천자한다.④ 카테터를 선택된 부위까지 삽입하여 카테터의 굵기와 모양을 바꾸면서 조영술을 실시⑤ 색전물질을 원하는 위치에 넣는다.-색전물질로는 항암제, gelfoam, embolization coil, ethanol 등이 사용된다.⑥ 동맥색전 후 조영술 또는 단순촬영으로 확인한 후 카테터를 제거한다.⑦ 검사하는 동안 일정간격으로 심전도와 혈압을 측정한다.⑧ 카테터를 제거하고 삽입부위를 압박 지혈한 후 모래주머니를 올려주고 움직이지 않도록 한다.◈ 카테터가 간동맥에 들어가면 혈관조영제를 주사하면서 간동맥 조영사진을 보면서 종양의 위치, 크기, 혈액공급양상 등 치료에 필요한 정보를 얻는다.◈ 치료방침이 정해지면 약 1mm정도 굵기의 가는 관(카테터)을 이용하여 종양으로 가는 동 맥을 찾아 항암제와 색전물질을 넣어 시술하게 된다. 시술은 보통 1~2시간 정도 걸리 며 환자의 간동맥 분지양상과 종양의 동맥분지 분포가 복잡하면 좀 더 많은 시간이 소요 될 수 있다.[ 간동맥 조영촬영에서 간동맥 분지(화살표)에 의해 종양이 형성된 모습 ][ 간동맥 화학색전술 후에 간동맥 분지의 폐색(화살표)이 이루어진 모습 ]10. 시술 후 간호① 환자가 검사실에서 돌아오면 검사부위를 과신전시키며 모래주머니가 올려진 상태로 옮겨 8시간 정도 절대 안정시킨다. 모래주머니는 절개주위를 압박하여 출혈을 예방하고 과신전시킨 상태는 절개부위의 압박을 용이하게 한다.- 지혈기구: patch type(god`s hand(3hr ABR후 침상안정)Angio seal/perclose(2hr ABR 후 2hr 침상안정)- 절대안정 중에는 누워서 식사, 대소변 하도록 하고 부주의로 생길 수 있는 합병증을 설명하여 잘 지키도록 한다.② 활력증상은 15분마다 4회, 이후 안정될 때 까지 1시간마다, 그 이후는 6시간마다 측정 한다.(시술 부위의 dorsal pedis도 함께 측정)③ 말단부위의 색, 온도변화, 검사부위의 출혈 및 종창, 호흡곤란. 열, 오심, 구토, 등의 유무를 관찰하고 기록한다.
의료폐기물 관리&간호윤리52병동김하은 서미경1. 의료폐기물 이란?2. 의료폐기물의 종류3. 의료폐기물 관리4. 의료폐기물의 발생, 보관 및 처리 시 관리방법5. 의료폐기물 처리 체계 및 기술6. 의료폐기물 처리의 문제점 및 개선방안7. 간호윤리의 의의와 중요성8. 윤리학의 기본 개념과 윤리이론9. 윤리적 의사결정10. 간호사와 대상자 간의 윤리문제11. 간호사와 협동자 간의 윤리문제12. 간호사와 간호사 간의 윤리문제1. 의료폐기물이란?1) 의료폐기물의 정의의료폐기물이란 폐기물관리법 제2조 제5호에 의하면 의료폐기물에 대해 "보건·의료기관 동물병원, 시험·검사기관 등에서 배출되는 폐기물 중 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물과 인체조직 등 적출물, 실험동물의 사체 등 보건·환경보호상 특별한 관리가 필요하다고 인정되는 폐기물로써 대통령령이 정하는 폐기물"로 정의한다.의료기관에서 발생되는 감염성 폐기물은 지정폐기물 중 조직물류, 탈지면류, 폐합성 수지류, 병리계 폐기물, 손상성 폐기물, 혼합감염성 폐기물 등이 의료기관이나 시험, 검사기관 등에서 배출되어 인체에 위해를 줄 수 있는 물질을 말한다. 의료기관에서는 감염성 폐기물과 감염우려가 없는 일반폐기물로 구분, 배출하고 있다.감염성 폐기물은 B형간염, 각종 전염성 질환에 오염된 감염성 폐기물로서 일반폐기물과는 달리 감염성을 차단하고 위생적으로 분리, 수거, 처리해야 하는 특성을 갖고 있다.의료폐기물은 지정폐기물 중 한 분류에 포함된다. 지정폐기물이라 함은 사업장 폐기물 중 폐유, 폐산 등 주변 환경을 오염시키거나 감염성폐기물 등 인체에 위해를 줄 수 있는 유해한 물질로서 대통령령이 정하는 폐기물을 말하며 총 11개의 항목으로 분류하고 있다. 의료폐기물은 지정폐기물 중 인체조직물 등 적출물, 탈지면, 실험동물의 사체 등 의료기관이나 시험, 검사기관 등에서 배출되는 인체에 위해를 줄 수 있는 물질로서 대통령령이 정하는 폐기물을 말하며 현행 폐기물 관리면에서 분류 체계상 위치는 지정폐기물의 한 항목으로서 지정기물 : 폐혈액백, 혈액투석시 사용된 폐기물로써 혈액이 유출될 정도로 포함되어 있어 특별한 관리가 필요한 폐기물을 말한다.3) 일반의료폐기물혈액, 체액, 분비물, 배설물이 함유되어 있는 탈지면, 붕대, 거즈, 일회용 기저귀, 생리대, 일회용 주사기, 수액세트 물, 그밖에 혈액이 유출될 정도로 포함되어 있어 특별한 관리가 필요한 페기물을 말한다.① 보관기간 : 15일② 전용용기 : 일반의료 폐기물③ 도형색상 : 검정색의료폐기물에 노출된 모든 사람은 잠재적으로 위험하며, 그 대상은 의료폐기물을 발생시키는 의료관계 시설 내에 있는 사람과 외부에서 이러한 폐기물을 다루거나 관리의 부주의로 노출된 사람들이 그 대상이 된다고 하였다. 그 들 중 의사, 간호사, 의료관계보조원, 의료관계 실험실과 혈액관련 업무 종사자, 병원 유지관리와 같은 의료관계 직종에 종사하는 의료종사자와 의료관계시설 내의 환자 등이 있다. 그리고 의료관계 시설 외부에 있는 사람들은 재택환자, 의료시설의 방문자, 의료관계 시설의 지원업무(세탁실, 폐기물 수집과 운반관련 업무종사자)와 매립지나 소각장에서 감염성폐기물처리시설의 종사자 등이 노출가능성이 높은 그룹에 속한다.3. 의료폐기물의 관리1) 폐기물 관리법의 연혁우리나라의 폐기물관리법은 2원화 - 1원화 - 세분화의 단계를 밟아 왔다. 폐기물 문제가 심각하지 않았던 1980년 중반 이전에는 생활폐기물은 오물청소법, 사업장 폐기물은 환경보전법에 의하여 이원적으로 관리되었다. 그러나 1986년 폐기물관리법이 제정되면서 관리체계가 통합되어 일원화된 이후에 폐기물관리법이 다시 재활용 활성화 및 폐기물 처리시설 설치 촉진을 위하여 분법화 함에 따라 법률체계가 세분화, 전문화되어 오늘에 이르고 있다.2) 의료폐기물 분류체계2001년도 감염성폐기물 범위 및 분류체계 개선 방안 연구에 의하면 의료폐기물발생량에 약 25%는 찔림 등 상해를 입었을 경우 사람에게 감염 등 기타 질병을 유발할 가능성이 있는 폐기물이라고 하였다. 또한 폐기물에 노출되었을 때 감염의 위험성이려를 사전에 방지하기 위해 보관기간을 철저히 준수하여야 한다. 자체 처리시설을 보유한 의료기관의 폐기물 보관기간은 7일 이하이고, 위탁처리 의료기관중 다량 배출자(종합병원, 병원, 보건소)는 10일 이하이며, 기타 소규모 배출자는 15일 이하이다. 하지만 천재지변, 휴업, 시설의 보수 기타 부득이한 경우 관할 행정기관이 인정하는 경우 그 이상 보관이 가능하다.3) 처리 시의 의료폐기물 관리의료행위 등에 따라 발생된 인체 조직물 및 동물사체는 본인(친권자, 후견인) 등의 요구 시 본인 등에게 인계하여 시·도지사의 인정장소에 매물하거나 화장장에서 소각이 가능하나 의료기관에서는 인계한 내용을 상세히 기록하여 3년간 보관하여야 한다.의료폐기물은 소각 또는 멸균 분쇄하되 조직물류는 소각 처리하여야 하고, 동물의 사체를 포함한 조직물류는 2002.8.8까지 장사 등에 관한 법률에 의한 화장장에서 소각이 가능하며, 약사법에 의해 의약품 제조허가를 받은 자가 태반을 이용하는 경우에는 재활용이 가능하지만 의료기관에서 태반을 보관할 경우에는 식별이 가능하도록 투명한 비닐주머니에 담아 적색의 전용용기에 넣어 냉동실에 보관하여야 한다.의료기관에서 발생하는 피·고름·분비물은 의료폐기물 처리시설에서 처리하여야 하나, 폐기물관리법시행규칙 제6조 제3항 제1호에 따르면 수질오염방지시설에 직접 유입하여 처리하는 경우도 있다. 이는 배출시설의 설치허가권자 또는 인가권자가 인정하는 예외의 경우로 동 폐기물은 감염성폐기물 처리시설에서 처리하지 않아도 된다.5. 의료폐기물 처리 체계 및 기술1) 의료폐기물 처리방식의료폐기물 처리방식은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데 하나는 관계기관내에서 처리하는 자체 처리방식(On-Site)이고 다른 하나는 민간운송업체에게 위탁하는 (Off-Site)방식이다.의료관계기관이나 정부 행정기관이 의료폐기물의 처리방식을 어느 방식으로 채택하는가에 있어서 상당히 중요한 고려사항은 두 가지 방식중 에서 어느 처리 방식이 의료폐기물을 안전하고 적절하게 처리할 수 있는 기능이나 현재의 기준보다 강화시킬 필요가 있다.3) 의료폐기물 처리시설의 문제점종합병원이나 대학병원에서 보유하고 있는 자체 소각로의 성능은 비교적 좋은 것으로 판단되나 그 형식이 화격자 소각로이기 때문에 소각물을 완전 소각할 수 있는 소각로라고 볼 수 없다. 또한 소각시 노내의 온도가 1000도 이상이 유지되어야 하나 이러한 고성능 소각로의 설치는 경제성으로 보아 어려운 실정이므로 대기오염물질의 발생 여지가 존재한다. 또한 연기 등에 의한 민원이 우려가 되기 때문에 전·후처리 방지시설을 설치하여야 하나 현재 사이클론만 운영하고 있는 실태이기 때문에 더 많은 후처리 시설이 필요하다.4) 개선방안- 감염성폐기물은 발생원에서부터 철저히 분리수거 하여야 한다. 발생장소에서의 분리수거는 폐기물의 발생량을 줄일 수 있으며, 발생장소에서의 분리배출은 감염성폐기물로 인한 의료종사자와 환자의 2차 감염을 사전에 차단할 수 있다.또한 의료폐기물의 발생량을 최대한 억제할 수 있는 의료용구를 사용하여야 한다. 의료기관의 적정관리에 맞는 자체처리시설을 확보함으로서 위탁으로 인한 추가적인 처리 비용의 감소를 가져올 수 있다.- 병·의원 등에서 발생되는 감염성폐기물은 발생한 때부터 종류별로 전용용기에 넣어 밀폐 포장하되 전용용기에 가득 찬 경우에는 완전 밀봉하여 별도의 보관창고 또는 전용의 냉동실에 보관하여야 한다. 감염성폐기물 발생장소는 의료기관별로 상이할 수 있으나 주로 응급실·주사실·중환자실·회복실 등 주로 많이 발생하는 장소를 자체적으로 선정하여 전용용기를 비치하고, 병실과 같이 발생량이 적고 관리가 어려운 장소에는 회진 시 사용하는 드레싱 카의 농반에 감염성폐기물을 담아 나중에 전용용기에 버리게 하면 된다.병·의원 등에서 배출되는 의료폐기물은 발생한 때부터 종류별·성상별로 전용용기에 담아 적정 장소에 보관하도록 되어 있기 때문에 행정기관은 의료폐기물을 배출하는 병·의원들에 대해 관련법령을 자세히 안내하고 숙지하도록 하는 한편, 일차적으로 의료폐기물 관리에 자율적으로 참여해서 보다 책보았고, 벤담은 쾌락을 선으로, 고통을 악으로 보았다. 공리주의는 최대행복의 원칙을 추구하며 최대행복의 원칙은 결국 우리가 우리 자신의 이익을 고려하든 다른 사람의 이익을 고려하든, 가능한 한 고통이 없고 질적으로나 양적으로 할 수 있는 최대한 즐거움을 만끽할 수 있는 존재 상태에 이르는 것을 궁극적인 목적으로 한다. 공리주의자들은 행위의 옳음을 최대 다수의 최대 행복을 도모할 수 있는가 여부에 따라 평가하기 때문에 공리주의는 목적론적 윤리론이라고 불린다. 공리주의는 또한 행위가 도덕적으로 옳은지 여부를 결정하는 데 있어 행위가 산출하는 결과만을 고려하기 때문에 결과론적 윤리론이라고도 한다.①선호공리주의선택 가능한 행위 중 그 행위에 의해 영향을 받는 사람들이 가장 많이 선호하는 것을 선택하는 것이 효용을 높이는 것이라고 생각하는 것이다. 선호도를 고려하는 선호 공리주의는 더 분명한 분석방법과 의사결정을 할 수 있게 하는 장점을 가지고 있으나 이 또한 문제점을 가지고 있는데 관련자들이 선택한 선호가 일반적으로 받아들이기 힘든 것일 경우에는 최대 효용의 문제가 해결하기 힘든 문제가 된다.②행위공리주의행위공리주의자들은 개별적 행위의 결과에 관심이 있는 반면 규칙 공리주의자들은 규칙들을 일반적으로 따를 때 야기되는 결과에 관심이 있다. 그래서 행위 공리주의에 따르면 선택 가능한 행위 중 그 행위에 의해 영향을 받는 모든 사람들에게 최대의 효용을 안겨 주는 행위가 도덕적으로 옳은 행위이며 최대의 효용을 안겨 주는 행위가 둘 이상일 경우에는 그 중 어떤 행위를 선택해도 무방하다.③규칙공리주의규칙공리주의에서 옳은 행위란 어떤 상황에 처했을 때 더 많은 효용을 산출할 수 있다고 이미 인정된 타당한 규칙들에 따라서 행위를 하는 것이 옳다고 생각된다. 이 때 적용하는 규칙들은 일반적으로 더 많은 효용을 산출한다고 인정된 보편화된 규칙들이므로 규칙 공리주의에서는 개별 행위의 유용성을 평가하기보다는 특정 규칙의 유용성을 판단하기 때문에 각각의 구체적인 행위가 공리를 얼마만큼 증가련된다.
