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과민반응의 종류와 기전 평가B괜찮아요

과민반응의 분류와 기전, 대표적 질환생체가 항원에 접하면 개체를 방어하는 작용으로서 면역반응이 일어나지만, 때에 따라서는 조직에 손상을 입히는 반응도 생길 수 있다. 이렇게 조직에 손상을 입히는 반응을 과민반응이라고 칭하고, 이를 일으키는 기전에 따라 제Ⅰ형에서 제Ⅳ형으로 분류한다.1. 제Ⅰ형 과민반응 또는 아나필락시스형(Type Ⅰhypersensitivity reaction or anaphylactic type)아나필락시스(anaphylaxis)는 일정한 항원에 대하여 이미 감작된 개체에서만 일어나는 것으로서, 항원에 처음 노출된 후 IgE 항체가 형성되어 피부에 존재하는 비만세포(mast cell)나 혈중의 호염구(basophil)에 부착된다. 동일한 항원에 개체가 다시 노출되면, 항원은 이미 형성되어 있는 IgE 항체와 결합하게 되어, 비만세포나 호염구 내에 있는 히스타민이 유출된다. 임상증상은 매우 빨리 나타나서 항원에 재차 노출된 후 5~30분 이내에 발생된다.(1) 전신 아나필락시스 : 이미 감작된 개체에 항원을 정맥으로 주사한 경우 생기며, 페니실린 쇼크가 가장 대표적인 예이다. 임상증상은 피부 가려움증(itching), 두드러기(urticaria), 피부 발적, 후두 부종(laryngeal edema), 구토(vomiting), 설사(diarrhea), 복통(abdominal pain) 등에서부터 치명적인 쇼크에 이르기까지 다양하다.(2) 국소 아나필락시스(local anaphylaxis) : 일명 아토피성 알레르기(atopic allerrgy)라고 불리는 것으로서 전 인구의 10% 정도가 앓고 있다, 이는 꽃가루, 동물 비듬, 집먼지, 어류 등의 항원이 주입되는 경로에 따라 피부 알레르기, 알레르기성 비염과 결막염, 기관지 천식(bronchial asthma) 또는 알레르기성 장염 등으로 나타나며, 이처럼 과민반응을 유발하는 항원을 알러겐(allergen)이라 부른다.①기관지 천식 : 기관지의 발작적 수축을 일으킬 수 있는 여러 종류의 자극에 대하여 기관과 기관지의 민감한 반응을 특징으로 하는 질환. 이미 감작된 알러겐에 노출됨에 따라 갑작스러운 호흡곤란이나 천명(wheezing)이 나타난다. 한편, 치료에는 소량의 알러겐을 잦은 횟수로 주사하는 탈감작요법(desensitizing therapy)이 이용되는데, 이것은 항원의 주사에 의하여 저지항체(blocking antibody)인 IgG의 생산을 유도하여 항원이 IgE와 결합하기 전에 IgG 항체와 결합해서 아나필락시스 반응이 일어나는 것을 방지하는 것이다.2. 제Ⅱ형 과민반응 또는 세포독성형(Type Ⅱ hypersensitivity reaction)제 Ⅱ형 반응은 세포나 조직의 표면에 존재하는 항원에 대해 항체가 직접 작용하여 일어나며, 세 가지 종류의 반응기전이 있다.(1) 보체의존성 반응(Complement dependent reaction)항체(IgG 또는 IgM)가 세포나 조직 표면에 있는 항원과 결합하여, 보체를 활성화 시켜 항원이 있는 세포나 조직을 손상 또는 파괴시킨다.① 수혈반응(transfusion reaction) :부적합 혈액의 수혈로 인한 반응② 태아 적모구증(erythroblastosis)③ 자가면역용혈질환 (autoimmune hemolytic disease)④ 약물반응(2) 항체의존 세포매개 세포독성반응(Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicty, ADCC)IgG로 구성된 항체가 항원과 결합한 후, IgG의 일부분(Fc수용기)을 백혈구가 감지하여 항원을 파괴시키는 것이다. 이때 작용하는 백혈구는 감작되어 있지 않은 상태이며, 대식구, 호중구, 호산구 및 자연살해세포들이 관여한다, 이 반응은 기생충이나 종양세포와 같이 탐식작용에 의해 제가하기 힘든 성분을 파괴하는 데 관여할 것으로 추정된다.(3) 항체매개 세포기능장애(Antibody-mediated cellular dysfunction)세포 표면 수용체에 대한 항체가 수용체와 결합하여 세포의 손상 또는 염증 없이 기능을 방해하거나, 조절장애와 같은 세포의 기능장애를 가져오는 것이다.①중증근육무력증(myasthenia gravis)에 있어서 아세틸콜린 수용체에 대한 항체가 형성되어 아세틸콜린 수용체와 결합하게 되어, 아세틸콜린이 아세틸콜린 수용체와 결합할 수 없게 되므로 작용점을 잃게 된다.②Graves병 : 중증근육무력증과는 반대로 갑상샘 상피세포에 존재하는 갑상샘 자극 호르몬 수용체에 대한 항체가 생겨 지속적으로 갑상샘 상피세포에 존재하는 갑상샘 자극호르몬 수용체에 대한 항체가 생겨 지속적으로 갑상샘을 자극하여 갑상샘 기능항진증이 유발되는 도 있다.3. 제Ⅲ형 과민반응 또는 면역복합체 매개반응(Type Ⅲ hypersensitivity or immune complex-mediated reaction)항원항체[ 복합체, 즉 면역복합체가 혈관이나 신장의 여과기구에 침착되고, 여기에 보체가 작용하여 조직에 독성 작용을 나타내는 것이다.면역복합체가 전신의 혈관에 널리 침착한 경우 전신성 면역복합체병이라 불리며, 면역복함체가 국소적으로 형성되어 특정 장기인 신장(사구체 신염), 관절(관절염) 또는 피부 소혈관(Arthus reaction) 등에 국소적으로 침착한 경우를 국소 면역복합체병이라 한다.급성 사슬알균 감염 후 사구체신염(poststreptococcal glomerulonephritis) : 소아의 신장질환 중 가장 흔한 것으로, 90% 이상에서 A군 베타 용혈성 사슬알균 감염에 의한 면역반응으로 인해 초래된다. 임상적으로 상기도 사슬알균 감염 후 1~2주에 병감, 안면부종, 발열 ,메스꺼움, 핍뇨, 혈뇨 등이 나타나고 단백뇨나 고혈압도 동반될 수 있다. 소아 환자의 경우 95% 이상에서 자연적으로 혹은 치료 후 완전히 회복된다.

의/약학| 2013.05.26| 3페이지| 1,000원| 조회(1,683)

과민반응, 과민반응 기전, 과민반응의 종류

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간호정보학의 전망과 발전방향 및 나의 견해 평가A+최고예요

간호정보학의 전망과 발전방향 및 나의 견해간호정보학의 미래1. 정보기술의 세계화보건의료 정보기술의 세계화(globalization)는 중요한 당면과제 중 하나이다. 간호정보학 전문가인 Marion Ball은 “선택의 여지없이, 뭉치면 살고 흩어지면 죽습니다.” 라고 말하며, 국제적 인식과 협력의 중요성에 대해 강조하였다.(Schneider, 1998, p. 102). 세계공용환자식별자(universial identifier), 표준화된 시스템 구조(standardized system architecture), 환자정보의 안전(safety)과 보안(security)을 보장하는 국제법, 표준화된 보건의료 용어 제정 등은 향후 세계 각국이 역량을 집중하게 될 국제 네트워킹의 필수 요소이다.2. 소비자 변화미래의 의료소비자들은 최신 정보를 얻기 위해 인터넷을 검색할 것이고 그 결과 자신들의 진단과 의약품, 치료법, 그리고 최근의 연구들에 대해 훨씬 더 많은 지식을 소유하게 될 것이다. 처방전의 보강이나 재발급, 처방전 없이 구입할 수 있는 간단한 의약품(over-the counter medications) 정도는 인터넷을 통해 주문할 수 있을 것이며 이 거래 내역은 전자건강기록에 전자적으로 추가될 것이다.3. 유비쿼터스 컴퓨팅과 네트워크미래에는 언제 어디서나 어느 기기를 이용해서라도 정보를 교환할 수 있는 미래 컴퓨팅 기술과 네트워크 환경이 될 것이다. 간호사들은 더 이상 컴퓨터의 임상관련 워크스테이션(정보처리 시스템에 연결된 단말장치)에 의존하지 않아도 된다. 무선으로 임상자료를 이용하는 것이 진료소나 병원을 벗어나 지역사회 전체의 임상정보시스템 차원에서 가능해질 것이다. 환자 대면시 정보파악 시간이나 환자의 투약 이행률 등도 개선될 것이다.4. 지식관리 - 데이터 웨어하우스(data warehouse)데이터 웨어하우스 시스템이란 다양한 정보시스템들이 상호 연계되어 필요한 자료를 편리하게 꺼내 쓸 수 있도록 설계된 시스템이다. 임상정보시스템에 특정 규칙을 적용하여 추출된 정보를 데이터 웨어하우스에 저장하고, 역으로 저장된 과학적 근거를 임상정보시스템에 필요한 정보로 사용할 수도 있다. 이러한 시스템을 통해 미래에는 환자의 진단이나 문제만 입력하면 관련 연구와 치료 및 간호에 대한 최신 자료를 용이하게 얻을 수 있게 될 것이다.5. 유전체학전문가들은 인간게놈 배열순서가 21세기 의과학과 임상실무의 토대를 바꿀 것이라고 예측하고 있다. 유전적 지도는 보다 정확하게 환자 개개인에 맞춰진 진단방식과 의약품을 발전시키는 데 중요한 역할을 할 것이다. 보건의료관련 연구, 교육, 그리고 실무에 미치는 인간게놈 프로젝트의 잠재적 영향력은 의학 간호학 등 다양한 분야에서 클 것이다.6. 로봇공학로못은 기본간호제공 등 단순 업무 보조를 위한 도구로 활용될 수 있을 뿐만아니라, 비상시 센서나 홈로봇이 직접 119를 부르거나 주치의에게 연락해 원격진료를 받고 구급약을 투약하는 것도 충분히 상상할 수 있다. 보건의료에서 로봇은 환자를 육체적인 보조를 할 수 있을 뿐아니라 보조기구로써 사용될 더할 나위 없이 좋은 도구로 활용될 수 있다.7. 음성인식음성인식(speech recognition)은 부검실이나 수술실, 방사능 시설과 같이 손을 사용할 수 없어 받아쓰기를 자주 사용해야 하는 처리 과정이나 장소에 적용될 수 있다. 사용자가 글자를 입력하기가 불가능하거나 꺼려지는 바쁜 응급실 등의 장소에서 음성적으로 평가를 기록하거나 처방을 입력하는 방식이 활발히 도입될 것이다.8. 공중보건미래에는 지역사회의 건강실태와 새롭게 발생하는 건강 관련 문제에 있어서의 변화 탐지와 관리 시스템이 급격하게 변화될 것이다. 부모들은 자녀들에게 예방 주사를 맞혀야 하는 시기를 자동으로 통지받을 수 있으며, 광역테이터 수집이 가능하여 발생한 다양한 전염병을 초기에 확인할 수 있을 것이다.9. 원격의료앞으로의 원격의료는 전문가들이 적절한 시기에 상담을 해 주는 시스템을 가동시킴으로써 환자의 치료 결과에서도 보다 좋은 성과를 거두게 될 것이며, 환자가 병원까지 이동하는데 따른 시간과, 비용 그리고 외상을 줄일 수 있게 될 것이다. 시기적절한 치료가 가능해지므로 삶의 질을 향상시키고 병원에 입원해야 하는 경우를 줄여주며, 환자의 만족도도 높을 수 있다.

의/약학| 2013.05.26| 2페이지| 1,000원| 조회(827)

간호정보학, 간호정보학의 전망, 간호정보학 발전

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간호정보, 의료정보 시스템 사례 분석 후 의견

간호정보시스템의 적용 사례사례1서울시 보라매 병원은 스마트폰 어플리케이션 ‘BRMH EMR'을 도입하였는데, 주요기능으로는 의료진이 부재중이거나 통화가 어려운 상황에서 발생하는 다른 진료과 협진요청을 조회하는 ’진료의뢰내역 조회‘와 병원 전체는 물론 병실별 또는 담당별 입원환자 정보를 조회하는 ’환자 상세정보 조회‘, 그리고 입원환자의 다양한 검사 내용을 확인할 수 있는 ’검사 결과 조회‘ 등이 있다고 한다. (2010.08.25 의협신문)사례2세브란스병원은 국내 대학병원 중 최초로 지능형 순번대기 시스템을 도입했다. 지능형 순번대기 시스템은 번호표 발행기와 병원 OCS를 연결해 환자가 진찰권을 접촉하고 번호표를 뽑을 때 무인수납 가능여부를 확인, 무인수납을 유도하게 된다. 또한 진료과에 관계없이 대기자가 적은 수납창구로 유도해 대기환자 분산의 효과도 기대된다.세브란스병원 관계자는 "최근 1일 외래환자가 8000명을 넘어서면서 수납대기인원이 많게는 50명을 넘어서고 있다"며 "이번 시스템의 도입으로 수납 대기시간이 단축돼 고객편의도 증가할 뿐만 아니라 수납창구별 업무 효율화도 가능할 것"이라고 말했다. (2010.10.20 헬스코리아뉴스)사례3서울 송파구는 7일 지난 2월 자신들이 전국 최초로 구축한 '공공보건정보화 시스템(e-health)'의 시연식을 갖는다. 이 시스템은 전국 보건의료기관 및 보건복지가족부, 시·도, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 국립암센터 등과 진료정보 등을 공유할 수 있는 네트워크 시스템이다.이 시스템을 이용하면 불필요한 중복검사나 의료사고, 과잉진료 등을 예방할 수 있다. 또 건강진단서 등 각종 서류의 인터넷 발급, SMS 건강 안내 서비스, 투약시간 음성안내 서비스 등을 보건소에서 받을 수 있다.구 관계자는 "WHO 안전도시 등재를 축하하는 의미로 보건의 날에 맞춰 시연식을 개최하게 됐다"며 "복지부는 올해 공공보건정보화시스템을 전국 보건소 등 공공보건의료기관 전체로 확대할 예정"이라고 말했다. (2008.04.06 '한국언론 뉴스허브' )기타 보건의료정보시스템의 적용 예1.행정/재정 모듈- 수취계정기능, 부서관리기능2.입원/ 퇴원/ 전과전동 모듈- 입원전/ 예약자료갱신- 병원진료번호부여- 입원시 진단- 현재 검진 상태- 급식. 시설용역과 사회복지과 통지- 처방의 수집/개시/통지- 침상지정- 모든 관련부서에 환자입원사실 통지- 환자이름, ID번호, 진료번호, 간호사실, 담당 의료진별 센서스- 검토해야 할 진료- 병원관리- 다양한 서비스, 병실, 환자수, 입원일수 기준의 병실료- 병실이용률과 질 관리- 다음입원일 공지와 퇴원약 준비3.처방입원 모듈- 환자 진료과에 있는 터미널을 통해 의사나 간호사가 처방을 입력하는 프로그램- 치료절차 및 응급여부- 빈도 스케쥴링- 수행자, 처방의사와 코멘트- 처방검증- 처방세트- 이전처방 활용(출처 : 네이버 블로그)사례 분석 및 견해간호정보시스템은 보건의료정보시스템의 한 부분이기 때문에 보건의료정보시스템을 중심으로 뉴스나 구체적인 예를 찾게 되었다. 주로 뉴스를 찾아보았는데, 뉴스는 주로 새로 적용되는 시스템들을 기사로 내기 때문에 기존에 사용되고 있는 사례를 찾기에는 부족한 점이 있었다. 또한 의료정보시스템이 간호에만 적용된 사례보다는 의료서비스 전반에 걸친 사례가 전부라서 조금 아쉬운 면이 있다. 논문검색에서는 간호정보시스템이라는 제목으로는 진행된 연구가 아직은 많지 않고 앞으로 점차 사례와 분석이 늘어났으면 좋겠다.

의/약학| 2013.05.26| 2페이지| 1,000원| 조회(198)

간호정보, 보건의료 시스템 사례, 의료정보 시스템 사례 분석

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