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병원간호사합격자소서-아주대학교병원,경력직,2021년 3월, 자소서 평가A+최고예요

지원동기/이후발전계획귀원 순환기내과에서 어머니가 심장 수술을 받았습니다. 한 달간 입원하시는 동안 친절한 간호를 제공 받으셨고, 현재도 진료를 받고 계십니다. 저에게 너무 감사한 곳이며 친숙한 귀원에서 저의 역량을 펼쳐 보이고 싶어 지원하였습니다. 또한, 환자 중심의 진료 서비스를 제공함에 있어 제가 목표하는 편안한 간호를 가장 잘 실천할 수 있을 것이라 생각됩니다.제 특유의 끈기와 일에 대한 열정을 나타낸 경험을 살려 아주대학교병원 발전에 기여 하는 인재로 성장하고 싶습니다. 외래간호사로서 제 업무와 관련된 준비를 철저히 하고, 각종 업무를 성실히 익혀 나갈 것입니다. 그리고 계약 기간이 종료되더라도 지원 가능한 병동이 있다면 부족한 역량을 채워 도전하고, 끊임없이 성장하는 사람이 될 것입니다.조금 늦은 출발이기에 더욱 간절한 저의 목표를 이곳 아주대학교 병원에서 실현하고 싶습니다. 저에게 투자하신 시간과 노력 이상으로 성장하는 간호사 ‘OOO’의 모습을 약속드립니다.본인역량어릴 때부터 다양한 아르바이트를 하며 집안에 보탬이 되고자 노력하였습니다. 부지런함과 성실함이 아르바이트를 하는 기간 동안 도움이 되었습니다. 가장 뜻깊은 기억으로 P사 제과점 아르바이트를 하면서 고객 만족도 조사를 통해 친절왕으로 선발된 것과 최다 케이크 판매율을 이루었던 경험입니다. 이를 통해 뿌듯함과 보람을 느꼈고, 일에 대한 책임감 또한 높아지게 되었습니다.간호사의 업무는 혼자서 할 수 있는 독단적인 일이 아닌 한 명의 환자를 케어 하는데 있어 의사, 보호자 및 다른 의료계통 종사자 등 많은 사람과의 접촉을 요하는 직업입니다. 따라서 원만한 대인관계기술과 의사소통은 간호를 받는 사람들의 편의와 안녕을 위한 중요한 부분이라고 생각합니다.저는 상대방의 편의를 먼저 생각하고 원만한 대인관계를 위해 ‘배려’라는 작은 습관을 가지고 있습니다. ‘배려’를 통해 환자, 병원관계자와의 원활한 의사소통으로 아주대학교병원이 필요로 하는 인재가 되겠습니다.헌신영아반 담임교사로 근무를 할 때 정시퇴근을 한 번도 하지 않았습니다. 영아반의 환경정화, 수업준비 등 아이들이 하원 후, 해야 하는 업무들이 있습니다. 저와 함께 근무하는 선생님께서는 기혼으로 케어 해야 할 자녀가 있었습니다. 선생님의 개인적인 사정을 감안하여 제가 먼저 혼자 준비하겠다고 말씀드렸습니다. 또한, 퇴근 전 다음 날에 사용할 도구를 미리 반마다 비치해 놓습니다. 저희 반에 사용할 도구들만 관리해도 되지만 조금 더 움직여 다른 동료 선생님들이 편할 수 있도록 하였습니다. 이러한 도움으로 동료 선생님들과 원장님은 항상 저의 의견을 존중해주었고, 저에게 고마움을 표현하였습니다. 이러한 저의 성향은 간호사로서 임상에서도 변하지 않았습니다.다른 사람들이 좀 더 편할 수 있도록 도와주는 일은 저를 더 뿌듯하고, 보람 있게 합니다. 본원에서도 동료들을 뒤에서 묵묵히 도와주고, 배려한다면 환자들에게 효율적인 간호를 제공할 수 있을 것입니다. 또한, 함께 일하는 동료들과의 관계와 분위기가 좋아져 아주대학교병원의 환자 만족도에도 이바지할 것입니다.

취업| 2021.03.19| 1페이지| 3,000원| 조회(2,004)

아주대, 병원자기소개서, 간호사자기소개서, 간호사자소서, 경력직, 대학병원자소서, 간호사합격자소서

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(약리학-피부질환/PPT/발표) 피부질환에 사용하는 약물 A+++

14 장 . 피부질환에 사용하는 약물피부의 구조 및 기능 NO.1 NO.2 치료약물 의 종류 피부질환의 종류 NO.3 NO.4 Q A INDEXNO 1 피부 의 구조 및 기능1. 피부의 구조 • 미세구조가 다른 표피 , 진피의 두 층이 구조적 또는 기능적으로 서로 맞물려 구성 • 털 , 땀샘 , 기름샘 , 손발톱의 부속물 포함 • 신경 , 혈관 , 림프관 분포1. 피부의 구조 표피 Epidermis • 두께 - 0.1mm 이하 ( 눈꺼풀 ) ~ 1mm 가량 ( 손바닥 ) • 구성 - 각질 만드는 각질세포 ( keratinocyte ) - 햇빛 노출 시 색소 침착되어 색을 나타나게 하는 멜라닌세포 ( melanocyte ) - 면역기능 있는 랑게르한스세포 ( langerhans cells) - 촉각수용체가 있는 머켈세포 ( merkel cell) • 상피조직 ( 피부의 가장 바깥쪽 층 ) • 기저층 → 가시층 → 과립층 → 투명층 →각질층 • 분화 →각화 약 4 주 • 최종산물 → 각질 ( 불용성 필라멘트 모양의 단백질 )1. 피부의 구조 2) 진피 Dermis • 구성 - 결체조직 - 콜라겐섬유 (collagen fiber) - 탄력섬유 (elastic fiber) - 모낭 (hair follicle) - 혈관 (blood vessels) - 신경 (nerve) - 아교섬유 + 탄력섬유 →질기고 탄력성 있음 - 혈관 , 림프관 , 신경 , 털 , 땀샘 분포 - 표피세포 생장에 필요한 영양물질이 확산됨 .1. 피부의 구조 3) 표피 부속기 Epidermal appendage • 구성 - 외분비샘 ( eccrine gland) - 아포크린샘 ( apocrine gland) - 모낭 (hair follicle) - 피지샘 (sebaceous gland) - 손 , 발톱 (nail)1-2. 피부의 기능 • 동통 , 온도 , 압력 등에 반응하는 감각기능 • 외부충격흡수 ( 완충작 용 ) • Vit . D 합성 • 체온조절 • 수용성 노폐물 땀으로 배설 • 수분 저장NO간 사용시 표재중복감염 . • Bacitracin - 흡수율이 낮아 도포시 전신독성 드묾 . •Neomycin, Gentamicin - 신장을 통해 배설되므로 신장독성 및 신경독성을 일으킴 . 2) 국소용 항생제(3) 주의사항 • 임신범주 C 해당 , 임신 및 수유기 주의 . • 약의 내성 감소를 위해 7 일 이상 초과 사용 금지 . • Metronidazole - 눈 주위 바를 경우 눈물이 많아짐 . 2) 국소용 항생제3) 국소용 항진균제 • Azol 계 약물 - Imidazole 계 - econazole , isoconazole , ketoconazole , clotrimazole 등 . - Triazol 계 - itraconazole , fluconazole 등 . → 피부 표재성 진균과 효모균의 성장을 억제하는 작용이 있음 . • Allylamine 제제인 terbinafine : Squalene epoxidase 를 선택적으로 억제하여 ergosterol 합성을 차단함으로 항진균작용 . 임상응용 • 백선증 , 칸디다증 , 습진 , 무좀 등 주로 진균 감염 에 사용 • Nystatin , amphotericin B: 칸디다 감염에 효과적 (2) 부작용 • Imidazole 제제 - 진통 , 소양감 , 홍반 , 눈과 점막 도포 금지(3) 주의사항 • Econazole 임신범주 C 해당 , cyclopirox 임신범주 B 해당 , 임신 및 수유기 주의 . 3) 국소용 항진균제• Griseofulvin : 균사의 세포벽 합성 억제 , 핵산 합성에 영향 , 유사분열 억제 , 성장세포에만 작용 . • Azole 유도체 fluconazole , itraconazol , ketoconazole : 지질생합성 변화 초래 , 진균세포 스테롤 합성 방해 , 세포막 투과성 변화 . 임상응용 • Griseofulvin - 표재성 피부진균감염 에 효과적 , 칸디다균에 효과 없음 . • Azole 유도체 - 전신진균증 , 어루러기 에 사용 (2) 부작용 • Griseofulvi- 만성기 - 태선화 , 인설 , 피부각화 습진의 종류 • 접촉성 피부염 (contact dermatitis) • 지루성 피부염 ( seborrheic dermatitis) • 건성 습진 • 노인성 습진 (2) 치료약물 • 수분치료 (hydrotherapy), steroid ( 국소용 , 전신용 ), 항 histamine 제1) 습진 Eczema ① 국소용 steroid 제제 - 국소 corticosteroid- 염증 , 가려움증 치료 • 부작용 - 전신적 으로 Cushing’s syndrome, 고혈압 , 당뇨병 . - 국소적 으로 피부위축 , 모세혈관확장증 , fine hair growth, 여드름모양 발진 , 입 주위 피부염 , 피부 진균이나 세균의 증식 , 딸기코 , 반상출혈 . - 기저귀 발진에 사용시 전신 부작용 . • 약물의 선택 - 손 , 팔 , 몸 , 다리 → 효력이 강한 것 - 얼굴 , 사타구니 → 효력이 낮은 것 - 머리 → 겔 , 로션 - 좁은 부위 → 연고 - 넓은 부위 → 로션 • 역가 강한 것 → 약한 것으로 사용시 , 사용빈도 감소 (p.368 표 14-5 참조 )1) 습진 Eczema ② 전신용 steroid 제제 - 심한 습진양 피부염 , 원인과 치료기간이 비교적 명확한 급성 접촉성 피부염 , - 위급한 피부질환 ( 박탈피부염 , anaphylaxis 등 급성 알레르기 반응 , 약진 , 포진상 피부염 , 심한 건선 ) 에 사용 . • 부작용 - 가역적 당대사이상 , 식욕증가 , 수분저류 , 체중증가 , 둥근 얼굴 , 고혈압 , 위궤양 . - 만성질환 장기 투여 시 , 골다공증 , 고혈압 , Cushing’s syndrome, 백내장 , 근 약화 , 드물게 면역저하 . • 부작용을 줄이기 위한 방법 - 사용 중인 steroid 의 양 자주 확인 - 가능한 적은 용량 으로 투여 - 매일 아침 1 회 또는 격일 로 투여 - 장기 투여 시 , 흉부 X 선 촬영으로 결핵 유무 확인 , 정기적 혈당 및 뇨 검사 실시 , 고혈압 , 백내장 일 1 회 샤워 직 후 보습제 • 국소 steroid 사용 시 , steroid 제 도포 후 보습제 (↘ 몸 표면적의 4 분의 1 넘지 않게 바르고 , 한 부위에 2 주 이상 도포 금지 ) • 항 histamine 제 소아 사용 시 , 처음에는 최대용량 → 서서히 용량 줄여나가야 함 . (3) 주의사항 • 질환의 정도 경감이 우선 . • 부작용 정기적으로 관찰 . • 치료 시작 8 주 후 효과 없을 시 중단 , 치료 기간 1 년 이하 .3) 진균에 의한 피부질환 두부백선 Tinea capitis 체부백선 Tinea circinate 완선 Tinea cruris 조갑백선 Tinea unguium 족부백선 Tinea pedis 전풍 ( 어루러기 )3) 진균에 의한 피부질환 두부백선 Tinea capitis • 증상 - 크기 일정하지 않은 원형 , 타원형 , 경계가 선명한 회색 인설반 , 모발 쉽게 부스러짐 . • 치료 - 항진균제 복용 , 염증 심할 경우 탈모 방지를 위해 corticosteroid 병용 . - 국소적으로 KMnO ₄ 습포 . - 균 전파방지를 위해 selenium sulfate 샴푸 사용 . - 짧게 머리를 깎고 비누로 깨끗이 씻음 .(2) 체부백선 Tinea circinate • 증상 - 사지 , 체간의 털이 없는 피부에 발생하는 표재성 백선 으로 목 , 팔다리 , 몸통 등 노출부에 지름 0.5~10cm 정도인 윤상형 병소 단발 또는 다발 - 구진 , 소수포로 둘러싸여 분명한 경계 , 경계부 안쪽 인설이 덮인 색소반 형성 • 치료 - 비누로 국소 깨끗이 씻은 후 , 병소 1~2 개 경우 , 경계를 넘어 8~10cm 까지 4 주간 도포하는 국소치료 , 광범위 , 국소치료 효과 없을 때 , 항진균제 투여 . 3) 진균에 의한 피부질환3) 진균에 의한 피부질환 (3) 완선 Tinea cruris • 증상 - 경계 선명 , 가장자리 융기된 원형 , 반원형 병소 . - 경계부 소수포 , 구진 , 농포 이루어 점점 커지고 , 중앙 인설 , 과색소 침착 ,zole - 간독성 때문에 국소제제나 샴푸로 사용 . ① itraconazole • 용법 : 음식과 함께 복용 , 손톱 감염 2cycle, 발톱 감염 3cycle 주기요법 투여 . (*1cycle: 1 회 200mg 1 일 2 회 1 주 투약 후 3 주 휴약 ) • 부작용 : 오심 , 구토 , 두통 , 설사3) 진균에 의한 피부질환 ② fluconazole - 칸디다증 , 백선 , 조갑백선 등에 사용 . • 용법 : 1 주 1 회 복용 • 부작용 : 드물게 오심 , 구토 • 주의사항 : 정기적으로 신기능 , 간 기능 검사 실시 ③ terbinafine - 백선증 , 칸디다성 피부 진균증 에 사용 . • 부작용 : 위장관 부작용 , 황달 , 간염 • 용법 : 음식과 복용할 때 생체이용률 증가 . • 주의사항 : 6 주 이상 복용할 때 정기적으로 혈액 및 간 기능 검사 실시4) 심상성 여드름 Acne vulgaris - 모피지선에 대한 호르몬 (androgen) 과 세균 ( propionibacterium acne) 의 복합 작용 에 의해 일어나는 만성 염증성 질환 . • 증상 - 진행에 따라 구진 , 농포 , 결절 , 낭종 , 가끔 반흔을 형성 . - 얼굴 , 상부가슴 , 등 , 상박부 호발 . - 여름 호전 ↔ 겨울 , 스트레스 악화 , 초콜릿 , 조개 , 땅콩 , 베이콘 등 발생 증가 . • 치료 Retinoids 3 단계 치료 -1 단계 : retinol, tretinoin (topical 로 0.01~0.5%), isotretinoin , alitretinoin 투약 . -2 단계 : etretinate , actretin 투약 . -3 단계 : arotinoid , adapalene , tazarotene , bexarotene 투약 . → 작용기전 과 병의 상태 에 따라 치료 약물이 분류됨 .4) 심상성 여드름 Acne vulgaris5) 건선 Psoriasis5) 건선 Psoriasis - 흔한 구진 및 은백색 인설 이 있는 재발성 만성 피부질환 .how}

의/약학| 2018.05.24| 48페이지| 2,500원| 조회(364)

자료, 기능, 약리학, 피부, 간호, PPT, 발표, 해부생리, 피부의구조, 치료약물

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(성인간호학/성인실습/사례보고서/문헌고찰) 결핵성 늑막염 (Tuberculous pleurisy) A+++

사례보고서Tuberculous pleurisy(결핵성 늑막염)C O N T E N T SⅠ. 서론-연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단 및 검사5. 치료6. 합병증7. 민간요법8. 운동처방9. 예방10. 간호Ⅲ. 참고문헌Tuberculous pleurisy (결핵성 늑막염)I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적늑막염은 우리나라 호흡기 질환 중에서 흔히 볼 수 있는 질환으로, 해방전만해도 사망률이 높았으나, 이제는 대수롭지 않은 병이 되고 말았다.늑막염은 결핵균에 의한 결핵성 늑막염이 제일 많은 원인으로 보고되고 있지만, 근래에 와서는 결핵 이환율의 감소, 인간수명의 연장, 검사 방법의 발달 등으로 결핵 외의 다른 원인 질환의 발생빈도가 증가하고 있는 추세다.따라서 이번 늑막염에 관한 사례 연구는 늑막염 환자들의 효과적인 치료를 위해 필요한 적합한 간호를 제공함으로써, 재발을 방지하고 환자 본인과 가족, 주변 사람들에게 올바른 지식을 제공하기 위한 것이다. 또한 꾸준한 건강관리를 통하여 늑막염의 완치를 도모하는데 도움을 주기 위한 것이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의늑막은 폐를 둘러싸고 있는 장 측 늑막과 가슴 벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽 측 늑막으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강이라 부르는데 정상적으로 양측 늑막사이에는 얇은 액체막만이 존재하여 두 늑막은 거의 서로 붙어 있다. 늑막은 흉막으로도 불리우며 이 중, 흉막이 더 자주 쓰이는 표현이다.늑막염은 여러 원인에 의해 늑막에 발생하는 염증질환이며, 염증은 늑막을 자극하여 가슴에 통증을 일으키고 분비물(삼출액)이 생기며, 이러한 분비물이 늑막강내에 고여서 흉수가 된다. 흔히 흉수를 ‘늑막에 물이 고였다’라고 표현하기도 한다. 흉수가 많이 고여 폐를 압박하면 숨찬 증상이 생기기도 한다.호흡운동으로 늑골과 횡격막이 운동을 하면 흉강의 부피가 변하게 되고, 부피와 압력의 관계(반비례)에 의해 압력이 변하게 된다. 이러한 압력 변화에 의해 호흡운동이 발생한다 가장 흔한 폐 외 결핵의 하나이다. 이환되는 환자들의 연령은 대개 폐결핵 환자의 연령보다 젊다. 흉부 엑스선상 명확한 폐결핵의 증거가 없이 결핵성 늑막염이 발생했을 때에는 대개 3-6개월 전에 있었던 결핵균의 일차감염에 의한 후유증으로 인한 것이며, 폐 첨부의 늑막 하에 있던 작은 건락성 물질들이 늑막강 내로 파열되어서 발생하는 것으로 추정되고 있다. 늑막강 내로 들어간 결핵 단백질에 의한 지연형 과민반응으로 늑막에 있는 모세혈관들의 단백질 투과성이 증가하고 이렇게 증가된 단백질에 의해서 늑막액이 생성된다는 것이다. 늑막내로의 단백질 유입이 증가되는 것이 아니라 늑막액의 청소율이 감소되어 생성된다는 주장도 있다. 다시 말해 늑막 바로 밑에 위치한 폐결핵이 늑막을 뚫고 늑막강 안쪽으로 터져 들어가 발생하는 것이다. 대부분의 결핵성 늑막염 환자들에서 늑막액의 결핵균 배양검사가 음성이며, 늑막액에는 결핵 단백질로 과민화 된 T림프구들이 주로 존재한다. 결핵성 늑막염의 3분의 2는 급성 질환 형태로 나타나 가슴의 통증, 호흡 곤란, 발열 등 특징적인 늑막염의 증상을 보인다. 3분의 1은 만성 질환 형태로 나타나 미열, 전신 쇠약감과 체중 감소 등이 주 증상으로 나타난다.3. 증상일반적으로 주증상은 숨을 들이쉴 때 혹은 몸을 움직일 때 유발되는 가슴의 통증, 마른기침 및 호흡곤란이다. 삼출액이 많이 괴면 그 괸 쪽을 위로 하고는 잠을 잘 수 없게 된다. 그것은 많은 삼출액이 그 쪽의 폐만 위축시킬 뿐 아니라 종격부와 심장을 압박해서 반대쪽으로 이동시키고, 또 반대쪽 폐도 압박, 위축 시키므로 심한 호흡곤란을 일으키게 된다. 흉통 역시 심하면 호흡 운동을 억제하지만, 호흡곤란은 주로 삼출액의 과다와 비례하는 것이다. 어떤 경우는 심호흡을 하거나 기침을 할 때만 통증이나 불편을 보이기도 하는데, 때로는 한쪽 가슴의 좁은 영역에 국한되어 칼로 찌르는 듯한 날카로운 통증을 보이는 경우도 있다. 이러한 통증은 차츰 심해지는 경향이 있고, 또한 암이 퍼져서 생긴 경우에는 안정을기도 하고, 빠르고 얕게 숨을 쉬는 것도 늑막염의 증상이다.4. 진단 및 검사병력조사를 하여 원인이 될 수 있는 것을 찾아내는 것을 기본으로 X선 사진이나, 흉부타진에서의 탁음으로 확인하기도 하며, 삼출액 검사와 조직학적 검사도 실시된다.결핵성 늑막염의 경우, 환자의 객담이나 늑막액, 늑막 조직에서 결핵균을 검출하거나 결핵성 육아종을 발견함으로 내려진다. 또한, 가슴을 타진하면 탁한 소리가 난다. 청진을 하면 괴어있는 흉수가 많을 때에는 마찰음(악설음)이 들리고, 괴어 있는 양이 많을 때에는 호흡음이 들리지 않게 돈다. 소견과 증세에서 진단이 가능하지만, 흉부X선 촬영이 큰 도움을 주는데 흉부X선 사진은 서서 정면이나 측면에서 찍거나 흉수가 괴어 있는 쪽의 가슴을 아래로 하여 모로 누워서 찍는다. 또한 CT 스캔의 촬영도 진단에 도움이 된다. 그리고 흉수가 있는지, 없는지는 최종적으로 흉강 천자를 하는 것이 필요한데, 이것은 괴어 있는 흉수를 채취하여 조사하는 검사로서, 피부마취 후 후액와선상의 늑골 사이에 바늘을 찔러서 흉수를 빨아들이는 것이 원칙이다. 채취한 흉수의 외관, 리바르타반응(흉수를 한 방울 초산수 속에 떨어뜨리고, 혼탁이 꼬리를 끌며 가라앉는지 어떤지를 보는 검사), 흉수에 들어 있는 단백량, 세균의 유무 따위를 조사하여 진단을 확정하게 된다.5. 치료늑막염의 치료는 원인에 따라 상응하는 치료를 하게 된다.통증을 적게 하기 위해서는 아픈 쪽을 지지하도록 그 쪽으로 자세를 취해준다. 또는 통증이 있는 부위에 더운찜질을 하게 되면 불편을 조금 덜 수 있다. 그리고 호흡곤란이 있을 때에는 절대적 안정이 필요하다. 안정을 취하면 자연적으로 2~8주 만에 해열이 되며, 1~6개월 정도로 삼출액이 없어진다.늑막염으로 늑막강에 물이 고여 있는 것이 심하면 흉강 안에 튜브를 삽입하고(흉강 드레인) 물(흉수)을 빼낸 뒤, 약제나 그 밖의 혈액, 활석분 따위를 넣고, 폐 측 늑막과 벽 측 늑막을 유착시키는 늑막천자를 할 수도 있다. 물론 늑막강에 고인 물을 뺄 때염증 액의 양에 따라 다르기는 하지만 시간도 그리 오래 걸리지 않는다. 또한 염증 액을 빼고 난 뒤에 주사바늘을 찌른 자리에 통증이 오래 남는 것도 아니다.결핵의 강렬한 화학요법, 가령 이소니코틴산 하이드라지드(INH), 파라아미노 살리실산(PA S)을 내복하고 스트렙토마이신을 근육에 주사하는 3자병용 요법을 쓰며, 거기에 단 기간(1개월 이내)에 걸쳐 부신피질 호르몬제 등의 적당한 항염증제를 병용하면 증세가 나타나는 시기를 단축시킬 수 있다.그러나 결핵성 늑막염에서 항상 주의해야할 것은 늑막염의 원인이 된 폐와 폐문 임파절의 결핵은 비록 뢴트겐 사진에서는 분명하게 보이지 않더라도 1~2개월 정도로는 치유되지 않으며, 약 2년간의 화학요법을 필요로 한다는 것이다. 따라서 늑막염의 증세가 없어졌다고 해서 복약을 중지하면 안 된다. 약 60%의 환자는 나중에 폐결핵이 재발하기 때문에 적절한 치료를 받는 것이 안전하며, 치료가 된 후 영양의 충분한 섭취와 휴식이 필요하다.6. 합병증결핵성 늑막염의 가장 흔한 합병증은 영구적인 늑막 비후인데, 호흡곤란 등의 증상이 없다면 추가 조치 없이 관찰할 수 있다. 결핵성 늑막염 환자에서 기관지-늑막 열공이나 농흉으로 진행하기도 하는데, 이 경우 수술적 치료가 필요한 경우가 대부분이다. 수술적 치료의 결과가 나쁘지는 않지만 합병증 역시 드물지 않다는 점을 유의해야 한다.① 늑막비후: 환자들의 50%까지도 발생하는 것으로 되어 있으며, 스테로이드나 반복적인늑막천자로도 예방을 못하는 것으로 알려져 있다.② 만성 결핵성 농흉: 폐기능상 심한 제한성 장애를 초래하거나 항결핵제만으로는 늑막내의지속되는 감염을 근치시키지 못한다고 판단이 될 경우 수술적인 처치(흉막박피술)가 적응증이 된다. 결핵성 늑막염의 경우에는 늑막이 비후된 경우에라도 항결핵제에 의한 치료가 시작됨에 따라서 비후정도가호전되므로 흉막박피술은 최소한 수개월의 항결핵치료 후에 고려해야한다.7. 민간요법감자나 토란을 강판에 갈아 이와 비슷한 양의 밀가루와 약간의 생강즙(10분의되게 발라 그 위에 종이를 깐다. 그 다음 종이쪽이 환부 전체에 닿게 따뜻하게 해서 하루 한 차례씩 갈아 붙인다. 이때 먼저 환부를 생강 물로 찜질하고 나서 붙이면 더욱 효험이 있다. 즉 어른의 경우 생강 3.75g을 갈아서 5홉의 물로 달려 그 물에 수건을 적셔 가슴(환부)에 찜질한다. 찜질은 가슴이 약간 빨개질 때까지(약20분 동안) 계속한다.초결명(草決明) 15g과 흰 꽃이 피는 이질풀(쥐손이풀) 15~20g을 4홉의 물로 2홉이 될 때까지 달여서 차 대신 하루에 몇 차례 마신다.신선한 선인장 100g을 짓찧어 짜낸 즙에 꿀 15g을 섞어 3번에 나누어 식전에 먹고 찌꺼기는 약천에 싸서 아픈 곳에 대고 찜질한다. 이 약은 습성 늑막염 때에 염증을 가라앉히고 유착을 막으며 가슴 아픔, 숨 가쁨, 기침, 열나기 등의 증상을 낫게 한다.늑막염으로 물이 고였을 때는 석산 뿌리와 아주까리를 짓찧어 발바닥에 붙인 다음, 하루에 석결명 15g, 흰 꽃이 피는 이질풀 15~20g을 4홉의 물에 넣어 2홉이 될 때까지 달여서 마신다.마른기침을 계속하게 되면 이 병은 더욱 악화되므로 이런 때는 질경이 10~15g과 감초 1.5~2g, 백남천 3.75g을 달여 마신다.8. 운동처방늑막염과 같은 폐환자에게도 운동처방은 유용하다. 위중한 상태의 늑막염이 아니라면 운동트레이닝을 통한 폐 재활프로그램이 필요하다. 대체로 폐질환 환자들은 체력이 매우 떨어져있는데 운동트레이닝을 통해서 운동능력은 향상시키면서 호흡곤란을 감소시켜 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 운동형태는 대근육근을 포함하는 모든 형태의 유산소 트레이닝이 폐질환 환자에게 적절하다. 특히 일상생활 중 대부분의 활동에 포함되는 걷기가 강력히 추천되며, 산림욕이나 경사가 높지 않은 산을 등산하는 것도 좋다. 그러나 폐질환자의 운동은 추운 날씨에는 실내에서 할 수 있도록 해야 하며, 최근의 연구에 의하면 폐기능이 최고가 되는 오후 4시~5시에 운동을 하는 것이 좋다고 한다. 그러나 늑막염을 비롯한 폐질환자의 운동에서 주의할 것은 .

의/약학| 2018.05.24| 8페이지| 2,500원| 조회(438)

흉부외과, 성인간호학, 성인실습, 문헌고찰, 사례보고서, 결핵성늑막염, tuberc..

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(정신간호학/아동학대/사례보고서) '어린이집 아동학대 사례 보고서' [현황, 실태 및 사례분석과 대책] 레포트 A+++

정신간호학‘어린이집 아동학대 사례 보고서’목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 아동학대의 정의2. 우리나라 아동학대의 현황과 실태3. 어린이집 아동학대의 현황4. 어린이집 아동학대 현황 파악의 문제점5. 아동학대의 유형1) 신체적 학대2) 정서적 학대3) 성적학대4) 방임6. 어린이집 아동학대의 유형과 특성7. 어린이집 아동학대 사례1) 인천 어린이집 교사 아동폭행 사건2) 아동 노끈 결박 사건3) 울산 어린이집 물티슈 사건4) 언어폭력으로 인한 정서학대 사례8. 어린이집 아동학대에 대한 대책1) 보육교사에 대한 아동학대 예방 교육 강화2) 보육교사들에 대한 근무환경 및 처우개선3) 어린이집 아동학대에 대한 모니터링 강화4) 아동학대 조기발견을 위한 부모의 관심5) 어린이집 CCTV 설치 의무화Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌어린이집 아동학대의 현황, 실태 및 사례분석과 대책Ⅰ. 서론얼마 전, 인천의 한 어린이집에서 보육교사가 네 살배기 여아를 폭행하는 장면이 담긴 CCTV 영상이 공개되면서 국민적 공분을 샀다. 그 이후 어린이집 아동학대에 대한 관심이 높아지면서 신고가 급증했고, 수많은 아동학대 사례가 속속들이 밝혀지고 있다. 학부모를 중심으로 한 국민들의 불안과 분노가 높아지면서 뒤늦게 정부 및 관련기관에서 사태를 수습하려 하고 있지만, 근본적인 대책보다 과거와 같은 임시방편 식의 대책만을 쏟아내고 있어 국민들의 신뢰를 끌어내고 있지 못한 상황이다. 특히 정부가 내놓고 있는 대책 중 핵심이라고 할 수 있는 ‘CCTV 설치 확대’는 그 실효성에 의문이 제기되고 있다. 이번 어린이집 아동학대 문제에 불을 지핀 인천 어린이집 사건 역시 CCTV가 설치되어 있던 곳이기 때문이다. 그럼에도 불구하고 정부를 비롯한 일부 학부모들은 CCTV가 아동학대를 사전에 예방하고, 사후 처벌을 가능하게 할 것이라며 찬성 입장을 보이고 있기도 하다. 지금부터 본 보고서는 최근 사회적으로 문제가 되고 있는 어린이집 아동학대의 실태와 유형, 실제 사례를 살펴보고 그에 대한 대책을 논의해보고자 한다.Ⅱ. . 사망 가해자는 친모인 경우가 10건(45.5%), 친부는 7건(31.8%)으로 대부분 부모 학대에 의해 사망했다. 부모가 부적절한 훈육 방식을 가지고 있거나, 자녀 양육에 대한 과도한 스트레스로 인해 아동에게 지속적인 학대를 가해 사망에 이르게 된 것이다. 사망 아동의 학대유형은 기본적인 의식주를 제공하지 않는 ‘방임’(12건, 54.5%)과, ‘신체학대’(7건, 31.8%), 신체·정서·성 학대와 방임이 두 가지 이상 복합된 ‘중복학대’(3건, 13.6%)등으로 조사됐다.3. 어린이집 아동학대의 현황2010년부터 2012년도까지 아동보호전문기관으로 신고 접수된 어린이집 아동학대사례는 2010년도에 44개, 2011년도에 119개, 2012년도에 299개 어린이집에서 발생한 것으로 나타났다. 아동보호전문기관이 관여한 학대의심 어린이집 수는 2010년과 2012년 사이에 44개에서 299개로 큰 폭 증가하였는데, 특히 일반사례의 폭증이 두드러졌다. 연도별 학대판정비율은 29.5%, 24.4%, 16.4%로 나타났고, 이 기간 동안 학대 판정율은 평균 19.7%였다. 최근 3년간 13개, 29개, 49개의 어린이집에서 학대판정이 내려져 총 91개의 어린이집이 학대를 판정 받은 것으로 나타났다.학대판정을 받은 이 91개의 어린이집 중 31개(34.1%) 어린이집이 경기도 지역에 분포하는 것으로 나타나 경기도에 학대판정 어린이집이 가장 많이 분포함을 알 수 있었다. 서울은 그 다음으로 18개(19.8%) 분포하여 경기도에 이어 학대판정 어린이집이 많이 분포하는 지역이었다.아동학대를 판정받은 91개 어린이집에서 총215명의 아동이 학대를 경험하였고, 이들 중 남아가 119명(55.3%), 여아가 96명(44.7%)이었다. 이 아동들의 평균나이는 3.22세로 나타나 나이가 어린 남자 아동들이 여자 아동들에 비해 학대에 상대적으로 많이 노출되어 있음을 알 수 있었다.4. 어린이집 아동학대 현황 파악의 문제점최근 보육에 대한 국가책임이 강화되면서 한국사회는 육아지원정책의 교육적 방임 및 성적 방임으로 나눌 수 있다. 방임을 포함하여 학대유형을 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.1) 신체적 학대(physical abuse)아동복지법 제3조 제7호에 따르면 신체적 학대란, 보호자를 포함한 성인이 아동에게 우발적인 사고가 아닌 상황에서 의도적으로 신체손상을 입히거나 또는 신체손상을 입도록 허용하는 등의 행위를 말한다. 정당한 이유 없이 또는 이유가 분명하다고 하여도 지나치게 감정적으로 아동을 때리거나 벌하는 것으로서 손이나 회초리 등의 도구를 사용하여 손바닥, 종아리, 엉덩이 등의 전체부위를 때리는 모든 행위를 말한다. 구체적인 신체적인 학대행위는 아동을 손, 발, 주먹 등을 사용하여 때린다거나, 이빨로 문다거나, 흔든다든가, 던진다든가, 목을 조른다든가, 칼 등의 도구로 찌른다든가, 혹은 여러 가지 도구를 이용하여 때린다든가 하는 아동에게 해를 줄 수 있는 일체의 행위를 말한다.신체적 학대는 몸이나 도구 등에 의해 신체적 손상을 입은 상태와 노동력을 착취당한 아동으로 대별 할 수 있다. 전자의 경우 부모나 주 양육자가 그의 신체나 각종 도구 및 뜨거운 물이나 담뱃불 등을 사용하여 아동의 신체를 손상시키는 것을 말하며, 후자는 아동의 발달수준에 맞지 않는 일이나, 장시간의 노동을 통해서 신체적으로 혹사시키는 것을 말한다.이러한 아동은 상처받은 흔적이 명백히 있으며, 지나치게 적대적이고 공격적이거나 또는 지나치게 의기소침하고 불안에 떨며, 자신감이 결여되어 있다. 이때 해를 입힌 양육자가 아동에게 부상을 줄 의도가 있었는지의 여부는 중요치 않으며, 의도의 유무에 상관없이 부상을 입은 경우는 신체적 학대(physical abuse)로 인정된다.2) 정서적 학대(emotional abuse)정서적 학대(emotional abuse)란, 보호자를 포함한 성인이 아동에게 행하는 언어적 모욕, 정서적 위협, 감금이나 억제, 기타 가학적인 행위를 말한다. 정서적 학대는 신체적 학대아동에 비해 정의하기가 어려운데, 일반적으로 아동의 부모나 보호자들이 발견될 수 있다. 예를 들면 청결하지 않은 외모에서 오는 집단 따돌림, 사회문제행동의 피해자 혹은 가해자가 되기도 한다. 방임은 크게 물리적(신체적) 방임, 교육적 방임, 정서적 방임 및 유기 등으로 구분될 수 있다.① 물리적(신체적) 방임: 기본적인 의식주를 제공하지 않는 행위, 상해와 위험으로부터 아동을 보호하지 않는 행위, 불결한 환경이나 위험한 상태에 아동을 방치하는 행위, 아동의 출생신고를 하지 않는 행위, 보호자가 아동들을 가정 내에 두고 가출한 경우, 보호자가 아동을 병원에 입원시키고 사라진 경우, 보호자가 아동을 시설근처에 두고 사라진 경우, 보호자가 친족에게 연락하지 않고 무작정 아동을 친족집 근처에 두고 사라진 경우등이 해당된다.이러한 아동은 질병에 대한 저항력이 약하고, 전반적으로 신체발달이 양호하지 못한 편이기 때문에 쉽게 알아볼 수 있다.② 교육적 방임: 부모나 주 양육자가 아동의 교육활동에 필요한 정신적, 물질적 지원을 제대로 제공하지 못하는상태를 말하며, 아동을 학교(의무교육)에 보내지 않거나 아동의 무단결석을 허용하는 행위, 특별한 교육적 욕구를 소홀히 하는 행위 등을 말한다. 학교 준비물을 챙겨주지 않는 행위 등도 포함한다.이러한 아동은 학습에 대한 의욕이 부족하고 그 성취도가 낮으며, 불량한 행위를 자주 하는 편이다.③ 의료적 방임: 정기적인 신체검사와 진료를 받지 못하고, 또 신체적 및 정신적인 아픔을 호소해도 적절한 조치를 받지 못한 아동을 말하며, 아동에게 필요한 의료적 처치를 하지 않는 행위, 예방접종이 필요한 아동에게예방접종을 실시하지 않는 행위, 장애 아동에 대한 치료를 하지 않거나 거부하는 행위 등을 말한다.이러한 아동은 신체적으로 방임된 아동과 같이 질병에 자주 걸리고 허약한 편이다.④ 유기: 보호자가 아동을 보호하지 않고 버리는 행위를 말한다.⑤ 정서적 방임: 부모나 주 양육자가 아동에게 관심이 없거나, 매우 적어서 성장 발달에 유익한 격려를 받지 못하는 아동, 즉 양육자와의 대화나 피부접촉이 거의 단절된 는 어린이집 교사 C씨가 교사실에서 D군을 노끈으로 묶는 모습이 담겨 있었다. C교사가 D군을 끈으로 묶는 동안 교사실에는 다른 교사가 들어 왔지만, 대수롭지 않게 지나치는 등 아동에 대한 학대가 사실상 방치되고 있었다. 이 사건은 학부모 A씨가 지난달 아들과 대화를 나누던 중 아이가 “아빠는 잘못했으니까 이렇게 해야 해.”라며 자신의 손을 끈으로 묶으려해 “이건 나쁜 사람에게나 하는 것이니 하면 안 돼.”라고 타이르자 “그럼 선생님은 해도 되는 거야?”라는 말을 들으면서 드러났다.3) 울산 어린이집 물티슈 사건울음을 그치지 않는다며 22개월 된 남자 원생의 입에 물티슈 등을 집어넣어 학대를 한 경우도 있다. 김 씨는 지난해 11월부터 최근까지 22개월 된 남자 원생의 입 속에 수차례에 걸쳐 물티슈와 손수건 등을 집어넣어 학대한 혐의를 받고 있다. 김 씨는 또 10개월 된 쌍둥이 형제를 흔들의자에 눕힌 뒤, 벨트를 채워 장시간 방치했다.경찰은 김씨가 22개월 된 또 다른 남자 원생의 몸을 자신의 레깅스로 묶어 바닥에 눕히는 등 상습적으로 원생들을 학대했다는 목격자의 진술도 확보했다. 김 씨의 여동생으로 어린이집 보육교사인 김 씨도 24개월과 27개월 된 남녀 원생 2명을 어두운 방에 각각 혼자 방치하는 등 아동학대에 가담한 혐의로 경찰 조사를 받고 있다.4) 언어폭력으로 인한 정서학대 사례‘애비 없는 자식’, ‘야 이 ××야’와 같이 원망적·경멸적 언어폭력은 물론 매운 음식을 먹을 때, 물을 마시지 못하게 하거나 밥 먹는 속도가 느리다고 연령대가 낮은 반으로 보내는 등 어린이집에서의 정서학대·방임(무신경) 문제도 심각한 수준인 것으로 확인됐다. 신체 및 성학대 문제가 상대적으로 빈번히 발생하지만 겉으로 드러나지 않는 정서학대·방임 역시 아동들에게 극심한 상처와 후유증을 남긴다는 측면에서 결코 무시해서는 안 된다는 것이 전문가들의 설명이다.8. 어린이집 아동학대에 대한 대책1) 보육교사에 대한 아동학대 예방 교육 강화어린이집 아동학대사례분석 결과, 학대유형 중

의/약학| 2017.07.21| 10페이지| 2,500원| 조회(726)

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(지역사회간호학/보건교육계획안) 산업장 보건교육 계획안 '종합병원 신규간호사의 스트레스 관리' A+++ 평가A좋아요

지역사회간호학-산업장 보건교육 계획안-‘종합병원 신규간호사의 스트레스 관리’산업장 보건교육 계획안대상주제종합병원 신규간호사간호사의 스트레스 관리대상간호사(100명)장소대강당일시17년 5월 12일PM 12시학습주제간호사의 스트레스 관리학습목표1. 스트레스에 대한 정확한 이해를 한다.2. 신체적 및 정신적 스트레스의 관리법을 안다.3. 스트레스 대처법을 배워 스트레스를 감소시키고, 건강을 향상시킬 수 있다.학습자료?유인물 ?PPT ? VIDEO ?식단표 ?스트레스측정 설문지단계학습내용교수-학습활동 내용시간자료 및 유의점도입스트레스에 대한 이해?인사 및 교육대상자 확인?스트레스의 정의?스트레스 요인-물리적 (온도, 소음, 습도, 유해화학물질, 조명등), 사회적 (직장 내의 인간관계, 조직문화, 업무압박감 등), 생리적 (과로, 감염 등) 스트레스 등?스트레스의 각종 증상?현대인의 스트레스?대상자들이 수업에 집중할 수 있도록 유도10강의(PPT)전개스트레스 대처법및 관리?신체적 스트레스 관리-점진적 근육이완법, 자율훈련, 복식호흡, 운동요법?정신적 스트레스 관리-부적절한 신념/사고 관리-합리적 정서 관리-가치관 명료화-의사결정, 갈등관리?환경관리 (물리적 작업환경)-온?습도, 조명, 소음, 위생 등?환경관리 (사회적 작업환경)-사회적 지지체계 형성, 직무요구도, 직무통제성?건강관리-영양, 흡연, 음주 및 약물복용, 취미, 여가 활동30VIDEO,신체적 스트레스 관리 실습,식단표,강의(질의)?스트레스 자가 관리법-스트레스의 증상 및 원인 알기-스트레스에 대한 자신의 대처방법 알아보기-스트레스에 효과적으로 대응하기 위한 목표 설정-동기 부여 및 생각 바꾸기-상사와 좋은 관계 유지하기-대립할 때 타협하기-자신의 능력에 맞추어 균형 유지하기-언제 그만둘 것인지 생각하기설문지정리스트레스 관리요약정리?신체적 및 정신적 스트레스 관리 질의, 응답?스트레스 자가 관리법 질의, 응답?스트레스 측정 설문지 수거 (2회 차에 설문지를토대로 한 스트레스 측정 피드백 강의 시행)?다음 교육의 소개를 하며 인사10질의 및 응답■ 대상자 및 교육주제 선정이유신규 간호사들은 졸업 후 실무에 대한 높은 기대와 현실과의 차이에서 갈등을 겪게 되어 이직의도를 가지게 된다. 간호사들은 병원에 고용된 첫 3개월 동안 간호사 경력 중 가장 높은 스트레스를 경험하며, 신규 간호사의 갈등과 좌절 및 스트레스는 이직의도와 연관이 있다. 간호 업무에서 요구되는 직무지식 및 기술, 3교대근무, 책임의 한계증가, 복잡 미묘한 대인관계 등 다양한 문제에 직면하게 되고, 간호 지식과 기술 등에 대한 숙련성 부족으로 직무 스트레스가 높으며, 높은 직무스트레스는 직무 불만족을 초래하여 이직을 생각하게 한다. 시대적으로 요즘 신규 간호사들은 대부분 국민소득의 향상으로 경제적으로 풍요롭고 한 가정, 한 자녀 시대에 태어나 특별한 어려움 없이 귀하게 자라난 세대로 어렵고 힘든 일을 잘 못하며, 위기 대처능력이 떨어져 업무상 갈등이나 직무스트레스에 직면했을 때 이를 극복하려고 노력하지 않고 쉽게 직장을 포기한다.신규 간호사의 직무스트레스를 줄이고, 직무 만족도를 높여 우수한 간호 인력을 유지시켜 업무수행의 효율성을 증진시키고 이직률을 감소시키는 것은 중요한 일이며, 신규 간호사의 효율적인 인적자원 관리를 위해 신규 간호사의 직무스트레스와 직무만족의 정도를 파악해 보고 이직의도와의 관계를 분석해 볼 필요성이 있다고 생각한다.

의/약학| 2017.07.21| 3페이지| 3,500원| 조회(1,721)

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