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쿠싱증후군 감염위험성 간호과정 평가A+최고예요

간호사정주관적자료“멍이 왜 이렇게 잘 드는 거죠?”“상처가 잘 낫질 않아요.”객관적자료? CBC 검사 상 WBC가 17.000/㎣ 로 상승되어 있고 lymphocyte는 17%로 감되어 있다.? 소변검사와 혈청코티졸 검사 상 코티졸이 상승되어 있다.? v/s 측정 결과 체온이 37.2℃로 측정되었다.? 면회시간에 가족 및 친지들이 자주 방문하는 것이 관찰되었다.? 대상자는 현재 IV line을 유지중이다.간호진단면역력 저하와 관련된 감염위험성간호목표장기? 대상자는 입원 기간 동안 감염이 발생하지 않는다.단기? 대상자는 1주 이내에 체온을 정상범위로 유지할 것이다.? 대상자는 1주 이내에 백혈구 수치가 정상범위를 유지할 것이다.? 대상자는 2주 이내에 감염위험요인을 말할 것이다.? 대상자는 2주 이내에 감염예방법을 말할 것이다.간호계획1. 감염의 증상과 징후를 사정한다.(이론적 근거: 감염이 되었을 때 경한 증상만 나타낼 수 있기 때문에 약간의 체온상승이나 상처의 분비물 등을 즉각 알아채고 간호를 제공하기 위함이다.)2. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.(이론적 근거: 혈액검사는 감염여부를 파악할 수 있다. 즉 백혈구의 증가는 감염을 의미한다.)3. 간호를 제공하는 동안 무균법을 철저하게 지키면서 간호를 제공한다.(이론적 근거: 교차감염을 예방하기 위함이다.)4. 가족이나 친지 등 방문객을 제한한다.(이론적 근거: 면역기능이 저하되어 있으므로 감염에 노출될 기회를 줄이기 위함이다.)5. 매 48~72시간 간격으로 IV line을 교환하고 주사부위 간호를 제공한다.(이론적 근거: 침습적 처치는 미생물의 접근을 가능하게 하므로 감염의 요소가 될 수 있다.)6. 균형잡힌 식사를 제공한다.(이론적 근거: 영양상태의 불량은 신체방어기전을 저하시킨다.)7. 필요 시 처방된 항생제를 투여한다.(이론적 근거: 균의 수를 감소시키기 위함이다.)8. 감염의 징후와 증상을 교육한다.(감염의 징후와 증상에 대한 정보를 제공함으로써 증상이 나타났을 때 간과하지 않고 스스로 알도록 하여 보고하도록 하기 위함이다.)9. 감염예방법을 교육한다.(올바른 손씻기, 개인위생 등을 통해 미생물의 접근을 줄이도록 하기 위함이다.)10. 감염위험요인에 대해 교육한다.(위험요인을 미리 알고 스스로 예방할 수 있도록 하기 위함이다.)간호수행1. 매 2시간 마다 체온을 측정고 주사부위를 관찰하여 감염의 증상과 징후를 사정하였다.-체온2PM4PM6PM8PM10PM12AM37.237.137.136.836.836.62AM4AM6AM8AM10AM12PM36.836.936.836.836.836.7(10/28)-주사부위 : 발적, 부종, 종창 등의 증상 없이 IV line잘 유지중임.2. 임상검사 결과를 확인하였다.10/2810/2910/3010/3111/117.000/㎣15000/㎣13000/㎣11000/㎣10000/㎣-WBC10/2810/2910/3010/3111/117%19%19%20%21%-lymphocyte3. 간호를 제공하는 동안 무균법을 철저하게 지켜 간호를 제공하였다.-간호 제공 전후로 내과적 손씻기와 손소독제를 통한 손위생을 실시하였다.-침습적 처치 시 장갑을 착용하였다.4. 가족이나 친지 등의 방문객의 방문을 제한하였다.5. 매 48~72시간 간격으로 IV line을 교환하고 주사부위 간호를 제공하였다.

의/약학| 2015.11.21| 3페이지| 1,000원| 조회(1,513)

간호진단, 간호과정, 쿠싱증후군, 감염위험성, chusing`s syndrome

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정신간호학 감각지각장애 간호과정 평가A좋아요

자료수집주관적“(냉장고를 보며) 날 그만 좀 괴롭히라구.”“몸무게는 줄었죠. 하지만 제 정신이 이상해요.”“주위의 모든 것들이, 내가 아는 모든 것들이 다 혼란스러워요.”“(TV속에 출연한 자신의 모습이 밖으로 나와 서있는 것을 보며) 지금 여기서 뭐하는 거죠? 여기서 뭐하냐니까요? 원하는 게 뭐죠?객관적주인공의 눈에 선반의 물건이 음식으로 보임약을 먹으려고 하면 냉장고가 움직인다고 생각하며 냉장고의 눈치를 살핌살이 빠진 자신의 모습이 TV에 나오는 것을 상상하는데 냉장고가 자신을 향해 걸어온다고 생각하며 계속적으로 약을 먹는 모습이 관찰됨TV에 출연한 살이 빠진 자신과 TV프로그램 진행자 그리고 관객들 전부가 자신을 향해 손가락질 하며 비웃는 다고 생각함현재 다이어트 약물 복용중임간호진단다이어트 약물중독과 관련된 감각지각장애간호목표장기대상자는 3개월 이내에 환시를 보지 않고 정상적인 생활로 회복한다.단기대상자는 2주일 이내에 환시를 유발하는 요인을 인식한다.대상자는 2주일 이내에 환시를 대처하기 위한 여러 가지 기법을 2개 이상 서술한다.대상자는 1개월 이내에 감각지각장애가 없음을 말로 표현한다.계획1. 감각지각장애 정도를 사정한다.(이론적 근거 : 감각지각장애 정도를 사정 하여 문제가 확인 된 후 그에 따른 중재를 세우기 위함이다.)2. 대상자를 혼자 두지 말고 간호사가 곁에 있어주어 안심하도록 한다.(이론적 근거 : 신뢰관계를 형성하기 위함이다. )3. 불필요한 자극을 감소시킨다.(이론적 근거 : 작은 자극에도 과도하고 예민하게 반응하기 때문이다.)3. 대상자에게 직접적으로 접촉하는 것을 삼간다.(이론적 근거 : 위협적인 것으로 지각하여 공격적인 태도로 반응할 수 있다.)5. 대상자가 환각을 조절하고 환각의 강도를 약화시킬 수 있도록 다른 곳으로 주의를 전환시킨다.(이론적 근거 : 대인활동에 참여하거나 평소 자신이 좋아하던 활동을 하면 현실에 초점을 두어 환각의 강도를 약화시킬 수 있다.)6. 현실을 강화하고 현실에 초점을 둔다.(이론적 근거 : 현실에 초점을 두어 환시에 대해 반응하지 않기 위함이다.)7. 대상자가 주장하는 환각을 보지 않았음을 분명하게 얘기한다.(이론적 근거 : 대상자가 느끼는 환각은 다른 사람에게는 보이지 않으며 현실이 아님을 인지하게 하여 현실을 인식할 수 있도록 하기 위함이다.)8. 의사의 처방대로 약물을 투여한다.(이론적 근거 : 환각을 감소시키기 위함이다.)9. 투약 후 약물을 삼켰는지 정확하게 확인한다.(이론적 근거 : 의심이 많은 대상자는 약물에 독이 들어있다고 생각하거나, 부작용 때문에 약물을 거부하기 때문에 삼켰는지 확인해야 한다.)교육내용1. 투약 관리법, 재발 관리법처방된 약을 빼먹지 말고 매일 같은 시간에 처방한 용량대로 복용 하도록 한다.복용하고 있는 약의 이름과 용량, 복용시간, 나타날 수 있는 부작용과 극복방법, 담당의사의 이름과 연락처를 알려준다.재발의 가장 큰 원인은 투약중지이며 투약을 중지했을 때 50-70%에서 1년 내에 재발하고, 투약을 계속 했을 때에도 20%내외에서 1년 이내에 재발할 수 있음을 교육한다.재발경고의 징후를 정확히 파악하여 재입원을 막을 수 있도록 교육한다.재발경고징후 : (환자마다 다르며 평소와 다른 변화가 현저하게 나타남)-잠이 안 오고 지나친 긴장-짜증이 많고 신경질적-우울해지거나 만사가 귀찮아짐-밥맛이 없어짐-자꾸 다른 사람을 의심함재발경고징후가 나타나면 72시간 내에 일시적으로 약의 용량을 올리고 스트레스를 줄여주도록 한다.환자의 말과 행동이 평소와 현저한 변화가 있으면 즉시 담당 의사에게 연락하도록 한다.2. 알코올, 카페인, 담배 금기 교육알코올, 카페인, 담배는 항정신약물에 영향을 미치므로 삼가도록 한다.술은 약효가 감소되고 부작용이 증가하며 재발이 잘되므로 꼭 피해야 함을 교육한다.커피는 하루에 두세 잔 정도는 괜찮으나 흥분이 되거나 잠이 오지 않을 때에는 낮에만 마시도록 한다.담배는 가능하면 끊는 것이 좋으며 끊기가 어렵다면 가급적 적게 피우고 금연학교에 등록하거나, 니코틴 껌이나 패치를 붙이면 많은 도움이 된다.

의/약학| 2015.09.15| 3페이지| 1,000원| 조회(3,843)

정신간호학, 간호진단, 간호과정, 정신간호학실습, 감각지각장애, 정신간호학case..

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유방암 간호과정 - 불안

간호사정주관적자료“수술 잘 된거 맞아요?”“유방암은 제발이 잘된다던데...”“다시 암세포가 발견되면 전 어떡하죠?”“다시 아프기 싫은데... 다시 아플까봐 걱정되요.”“수술 하고 나서 재발한 경우가 있나요?”객관적자료재발과 관련된 질문을 자주하는 모습이 관찰됨.수술 결과에 대해서 잘 되었다고 설명해 드려도 기뻐하지 않고 걱정을 하는 모습이 관찰됨Beck불안척도검사에서 37점이 측정됨(32점 이상 극심한 불안상태)간호진단재발과 관련된 불안간호목표장기-대상자는 1달 이내에 불안은 표현하지 않고 재발방지를 위한 자가간호를 실시한다.단기-대상자는 2주일 이내에 Beck불안척도검사의 점수가 22점 이하로 감소한다.-대상자는 1주일 이내에 재발과 관련된 질문을 하는 횟수가 줄어든다.간호계획(이론적근거)1. 대상자의 불안 정도를 사정한다.(이론적 근거 : 불안 정도를 사정하여 그에 따른 간호중재를 세우기 위함이다.)2. 매 Duty 마다 V/S을 체크한다.(이론적 근거 : 불안에 따른 신체적 변화를 사정하기 위함이다.)3. 정서적 지지를 제공한다.(이론적 근거 : 불안을 경감하기 위함이다.)4. 스트레스 요인을 피하도록 격려한다.(이론적 근거 : 생활 속 스트레스 요인을 피하여 면역력을 높여 재발을 방지하기 위함이다.)5. 부정적인 생각은 피하고 긍정적으로 생각하도록 격려한다.(이론적 근거 : 부정적인 생각을 스트레스로 작용하여 신체적인 변화를 가져올 수 있다.)6. 유방암 환자의 자조모임에 동참할 수 있도록 격려한다.(이론적 근거 : 자조모임을 통해 유방암에 대한 정보교환 및 교육을 받을 수 있고 회원들과 여러 활동을 통해 불안을 경감할 수 있다.)7. 정상체중 유지를 위해 균형있는 식생활을 하도록 격려한다.(이론적 근거 : 균형있는 식생활을 통한 정장체중 유지는 재발을 방지한다.)8. 적절한 운동을 하도록 격려한다.(이론적 근거 : 걷기, 등산, 자전거 등의 운동을 통해 체중을 조절하여 면역력을 높여 재발을 예방할 수 있다.)9. 수술 후 재발을 막기 위해 정기적으로 검진을 해야 함을 교육한다.(이론적 근거 : 정기적인 검진을 통해 재발 시 조기발견하기 위함이다.)10. 정기적인 유방자가검진을 하도록 교육한다.(이론적 근거 : 정기적인 자가진찰을 통해 재발 시 조기발견하기 위함이다.)11. 재발의 증상을 교육하고 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문할 것을 교육한다. (이론적 근거 : 재발을 조기에 발견하여 적젏한 조치를 취하고 질병악화를 막기 위함이다.)12. 재발 방지에 좋은 음식의 종류에 대해 교육한다.(이론적 근거 : 재발 방지에 좋은 음식의 종류를 알고 식단을 짜서 균형있는 식사를 하기 위함이다.)간호수행1. 2주동안 1주일에 2회씩 불안척도검사를 실시하였다.4/214/234/284/3030점25점23점21점2. 매 Duty마다 V/S을 측정 하였다.3. 정서적 지지를 제공하였다.4. 스트레스 요인을 피하도록 격려하였다.5. 부정적인 생각은 피하고 긍정적인 생각을 하도록 격려하였다.6. 유방암 환자의 자조모임에 참여하도록 격려하였다.7. 균형있는 식사를 통해 정상체중을 유지하도록 격려하였다.8. 퇴원 후 걷기, 등산, 자전거 등의 운동을 하도록 격려하였다.9. 수술 후 3년간 매 3개월마다 정기검진을 실시하도록 교육하였다.10. 유방자가검진방법에 대해 교육하고 정기적으로 실시할 것을 교육하였다.11. 재발의 증상을 교육하고 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문할 것을 교육하였다.12. 재발 방지에 좋은 음식의 종류에 대해 교육하였다.(콩류, 잡곡류, 두부, 채소류, 진녹색 잎채소, 토마토, 마늘, 베리류 등)간호평가-대상자는 1달 이내에 불안은 표현하지 않고 재발방지를 위한 자가간호를 실시하였다.-대상자는 2주일 이내에 Beck불안척도검사의 점수가 22점 이하로 감소하였다.

의/약학| 2015.09.15| 4페이지| 1,000원| 조회(2,788)

모성간호학, 유방암, 간호진단, 불안, 유방암 간호과정, 유방암 case stud..

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유아기 분리불안 간호과정

유아기대화 상황부모님이 맞벌이 하셔서 집에서 혼자 지낼 수 있기 전까지 이웃집에 맡겨졌었다. 부모님이 이웃집에 데려다 줄때 마다 헤어지기 싫어서 울고불고 난리도 아니 였고, 밥도 잘 먹지 않았다. 부모님이 새벽 두 세시 쯤 데리러 오는데 데리러오기 몇 시간 전부터 문 앞에 기어가서 앉아있거나 칭얼거리고, 돌봐주시는 분께 엄마 언제 오냐고 물어봤다고 한다. 그러다가 잠이 들었을 때 멀리서 발자국소리가 조금이라도 들리면 벌떡 일어나서 또 문 앞으로 기어가고 잠들지 않아도 밖에서 나는 작은 소리에 아주 민감하게 반응했다고 한다.돌봄자와의 대화(비치료적 의사소통)치료적 의사소통아이 : (울면서 문 쪽으로 기어간다.)돌봄자 : (항상 있는 일이기 때문에 신경 쓰지 않는다.)아이 : (울면서) 엄마 언제와?돌봄자 : 엄마 저녁에 올꺼야 그러니까 그만 울고 여기로 와서 자자.아이 : 싫어 집에 가서 잘 거야돌봄자 : 그럼 그렇게 해아이 : 엄마 보고 싶어.돌봄자 : 엄마 나중에 저녁에 온다니까.아이 : (울면서 문 쪽으로 기어간다.)돌봄자 : (천천히 아이를 따라가며) 나래야 여기는 혼자 있기 위험하니까 이모랑 방에서 놀까? 나래가 좋아하는 인형이랑 작은이불도 저기 있어. 같이 가서 놀자아이 : 엄마 언제와?돌봄자 : 엄마는 저녁에 오실거야. 이모랑 맛있는 것 먹고 인형이랑 놀고 있으면 엄마가 오실 거니까 걱정하지말구 이모랑 놀다가 저기 친구랑 같이 자고 있자.아이 : 싫어, 집에 가서 잘 거야돌봄자 : 아 나래는 집에 가서 잘 거야? 그럼 엄마 오실 때 까지 이모도 안자고 나래랑 같이 놀도록 할게.아이 : 엄마 보고 싶어.돌봄자 : 엄마가 보고 싶구나. 엄마가 저녁 늦게 마치셔서 많이 보고 싶지? 그래도 이모랑 잘 놀고 있으면 엄마도 걱정안하고 일 열심히 하다가 나래 데리러 올 거야.진단 : 부모와의 분리와 관련된 불안자료수집주관적“(울음)”“엄마 언제와?”“엄마 보고싶어”객관적-문앞으로 자주 기어가는 모습이 관찰된다.-밖에서 나는 소리에 아주 민감하게 반응하는 모습이 관찰된다.-깊게 잠을 자지 못한다.-밥을 잘 먹지 않는다.간호진단부모와의 분리와 관련된 불안간호목표장기1달 이내에 불안 수준이 감소한다.단기1. 1주일 이내에 부모님과의 헤어짐이 익숙해진다.2. 1주일 이내에 우는 횟수가 감소한다.3. 1주일 이내에 칭얼거림이 감소한다.간호계획◎ 진단적 계획1. 어떠한 상황에서 아이가 불안해 하는지 관찰 및 사정한다.(이론적 근거 : 사정은 간호과정의 첫 번째 단계로서 문제를 확인하고 간호를 계획하고 평가하는데 중요한 단서이다.)◎ 치료적 계획1. 아이가 좋아하는 물건을 가지고 다양한 놀이를 할 수 있도록 격려한다.(이론적 근거 : 아이가 좋아하는 물건은 부모를 대신하여 유아에게 안도감을 줄 수 있고, 놀이는 낯선 환경에 친숙해질 수 있도록 해준다.)2. 규칙적인 수면시간을 가질 수 있도록 한다.(이론적 근거 : 규칙적인 수면은 불안을 감소시키고 안도감을 줄 수 있다.)3. 불안해 할 때마다 아이의 눈높이에서 눈을 맞추면서 이야기한다.(이론적 근거 : 엄마와 비슷한 느낌을 가질 수 있고 안도감을 느끼게 한다.)◎ 교육적 계획1. 아이가 밥을 잘 먹지 않으려고 하면 한 번에 많은 양의 음식을 먹이는 것 보다 소량씩 자주 먹일 수 있도록 교육한다.(이론적 근거 : 소량씩 자주 먹이는 것이 식사가 더 효율적으로 진행될 수 있다.)2. 아이에게 숟가락을 사용하는 기회를 제공하도록 교육한다.(이론적 근거 : 숟가락의 사용은 성취감을 느끼게 해주어 효과적으로 식사를 할 수 있다.)

의/약학| 2014.12.05| 3페이지| 1,000원| 조회(539)

유아기, 불안, 분리불안, 불안 간호과정, 분리불안 간호과정, 유아기 간호과정

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폐렴(pneumonia) 간호진단

간호진단간호목표간호계획간호수행평가①과도한 분비물로 인한 비효율적 호흡양상1. 장기목표: 대상자의 객담이 완전히 사라지고 정상적인 호흡양상으로 회복한다.2. 단기목표: 대상자는 3일 이내에 효과적인 객담배출을 증거로 호흡양상이 호전된다.1. 잦은 기침과 심호흡을 장려한다.2. 호흡운동을 사정한다.3. 잦은 수분섭취를 장려한다.4. 효과적인 기침을 시범 보이고 안위를 위해 흉곽을 지지한다.5. 필요시에 흡인해준다.6. 분무기 치료와 호흡기계 물리요법에 협조하도록 한다.1,2 심호흡 하는 방법을 시범 보이고 스스로 할 수 있도록 교육하였다.3. 하루 2L 이상의 수분섭취를 하도록 교육하였다.4. 객담 배출에 용이한 기침방법을 시범 보이고 침상머리를 올려 fowler's position 을 취해주었다.5. 객담배출이 어려울 시에 흡인을 해주었다.6. 객담배출이 용이하도록 머리맡에 가습기를 놓아 주었다.평가 : 심호흡과 올바른 기침법을 수행하면서 객담 배출이 용이해 졌고 객담도 사라졌으며 정상적인 호흡양상으로 회복 하였다.간호진단간호목표간호계획간호수행평가②감염과 관련된고체온1. 장기목표: 대상자의 체온이 정상범위로 유지한다.2. 단기목표: 1일 이내에 대상자의 체온이 36.5~37.5도 범위에 들 것이다.1. 체온을 매 4시간마다 사정하고, 체온이 37‘C 이상이 될 시 체온표에 기입한다.2. 대상자에게 미온수 찜질 및 미온수 스폰지 목욕을 실시한다.3. 대상자에게 ice bag을 실시한다.4. 대상자가 추위를 호소할 시 담요를 적용한다.5. 필요에 따라 처방된 해열제를 적용한다.6. 대상자에게 고체온에 대한 증상을 교육한다.7. 적절한 수분섭취를 격려한다.1. BT check (4hrs)-8am : 38.2-12pm : 38.0-4pm : 37.8-8pm : 37.52. 미온수찜질과 미온수 스펀지로 목욕 하도록 환자와 보호자에게 교육하였다3. ice bag 을 대어주었다.4. 대상자가 열로 인해 한기를 호소하여 담요를 적용 하였다.5. 해열제를 적용하였다.6. 대상자와 보호자에게 고체온 증상에 대해서 교육 하였다.7. 대상자와 보호자에게 하루 2L이상의 수분섭취를 하도록 교육하였다.평가 : ice bag 과 해열제를 적용 함으로 인해서 대상자의 체온은 1일 이내에 정상범위를 유지하게 되었다.5. 도출된 간호진단에 따라 간호계획, 수행, 평가를 하시오.간호진단간호목표간호계획간호수행평가④호흡곤란으로 인한 가스교환장애1. 장기목표: 호흡곤란이 완화된다.2. 단기목표: 1주일 이내로 효율적으로 기침하고 객담을 뱉어낸다.1. 산소포화도를 측정한다.2. 기침과 효과적인 객담 배출을 격려한다.3. 적절한 수분섭취를 설명한다.4. 체위배액으로 객담배출을 격려한다.5. BR1. 산소포화도 측정.(SaO2 : 28일-89% → 3/7일 현재까지 98%유지되고 있음)2. 흉벽진동요법 시행.(VEST기계 : tid(15min)/일3. 하루 2L 이상의 수분섭취를 하도록 환자와 보호자에게 교육하였다.4. 침상머리를 올려 fowler's position을 취해주었다.5. 대상자에게 침상 안정 하도록 교육하였다.평가 : 위의 계획을 수행한 결과 산소포화도와 v/s는 정상 범위를 유지게 되었고 침상머리를 올려 fowler's position 을 취해줌으로써 객담 배출이 용이해 졌다.간호진단간호목표간호계획간호수행평가⑤질병의 결과와관련된 두려움1. 장기목표: 대상자는 더 이상의 불안과 두려움을 겪지 않는다.2. 단기목표: 1일 이내에 대상자는 안정된 태도를 보이고 불안이 감소되었다고 표현한다.1. 필요한 정보를 줌으로써 환자를 위해 진단검사를 준비한다.2. 두려움을 말하도록 격려한다.3. 환자가 알고자 하는 정보가 얼마나 많은지 측정한다.4. 교육시킬 때 가족이나 친구 혹은 동료를 포함시킨다.5. 간호사는 대상자의 요구에 진심으로 응답한다.6. 질문에 현실적으로 대답한다.1. 환자가 치료 과정과 목적을 이해 할 수 있도록 필요한 정보를 주며 진단검사를 준비하였다.2. 환자가 구체적으로 두려움을 말 할 수 있도록 격려 하였다.3. 정보 과다는 환자의 두려움을 증가 시키기 때문에 환자가 알고자 하는 정보가 얼마나 많은지 측정 하였다.4. 교육 시킬 때 가족, 친구, 동료를 포함 시켰다.5. 도움을 주려는 관심과 의지를 입증 하기위해 대상자의 요구에 진심으로 친절하게 응답하였다.6. 현실적인 정보로 현실의 문제점을 해결하기 위해 대상자의 질문에 현실적으로 대답하였다.

의/약학| 2014.12.05| 3페이지| 1,000원| 조회(994)

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