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치과보험청구사 2급내용 평가A+최고예요

총진료비 (본인부담금 + 공단청구액)= 진찰료 + 행위수가 + 약제수가 + 재료수가 + 가산율건강보험1) 진료비 구성(1) 진찰료① 초진료 : 진료 받은 경험 X 환자 (처음 온 사람)→ 해당상병치료 종결 후 동일 병소 or 다른 병소가 30일 이후 발생 내원한 환자cf) 2년이란 시간이 지났지만 예전의 자료를 참고하였다면 재진/ 발치 당일에 찍으면 초진② 재진료 : 치료계획대로 쭉 진행 중 or 30일 이내 진료 받을 시 (치료종결 후)완치여부가 불분명한 치료 → 90일 이내( 처방전 발행의 경우 본인X 보호자가 내원하여 발급 시 재진 진찰료의 50% 산정가능)① 진찰 or 상담만 할 때 (치료계획)② 간단한 구강연조직질환 처치③ 약물도포 (구내염연고)④ 구강건조증처치⑤ 측두하악장애 행동요법 설명⑥ 드레싱(발치 전) (고정장치 제거 후)⑦ 병역검사 (구강악안면 동통 관련)ex) 계폐구검사, 치아동요도, 치수온도검사⑧ 처방전만 발행⑨ 구강안면 저수준 레이저 치료⑩ 요양급여 비용명세서, 소견서, 촉탁서의 발행=> 기본진료로만 청구하는 경우* 발치 전 동통 ↓, 치주질환 수술 전 간단한 연조직 질환처치: 발치 전 처방과 수술 후 처방의 방법은 같지만 발치 전 처방이 진료항목 X→ 수술 후 처방으로 항목에 기입하는데 실제내용과 일치하지 X 삭감 => 기본진료비청구구강검진공단 구강검진 + 당일진료초,재진 50%구강검진만 시행 시진찰료 산정X학교 구강검진 + 당일진료초,재진 100%(연령조건과 장애는 중복가산X)(2) 행위수가 : 진료행위의 정해진 수가 (1항 항목, 발수, 치석제거, 의약품관리료 등)(3) 약제수가 : 휴온스 리도카인 1:10만(마취앰플), 린코마이신(주) 등(4) 재료수가 : GI, Fuji Ⅱ, Bur, Ni-Ti file 등(5) 진료행위별 가산율 (= 요양기관 종별가산율): 진료행위 전체금액에 대하여 적용 가산율 ( 약제, 재료수가에는 가산되지 X )2) 가산율요양기관 종별 구분국민건강보험의료급여치과의원15%11%치과병원20%15%야간시간시간평악 제 2소구치 연결 안와하연 약 5mm 하방 안와하공 / 후상치조 多적용법 → but 리도케인 개수 다 인정① 하악 1치여도 전달마취 인정 / 상악 2치 이상 전달마취 인정 (1개X)② 상악 유구치 → 후상치조신경 전달마취 인정 X하악 유구치 → 하치조신경 전달마취 인정 O (D,E 가능)③ 비구개 마취는 입천장 마취이므로 #11, 21 발치 시 청구 X④ 침윤마취 -> 인접치는 포함산정 ex) #13~24 -> 산정1주사료피하근육주사외래(1일1회)/입원(1일2회) (응급예외)처방전 항생제와 중복 X소견진료기록부 기록, 내역설명필요구강외과, 치주 수술 후 산정 O비급여 진료시 급여산정 X만1세이상~만6세미만 30%가산5. 방사선 진단료 & 영상진단→ 반드시 판독소견서 작성, 비치, 판독료 (30%)와 촬영료(70%)1) 표준촬영(치근단 촬영): 치아의 내부 or 치조골 등을 관찰 시 가장 유용아날로그 방식재료대 (필름, 현상 등등) → 별도 산정디지털 방식촬영 + 판독료만 산정 (별도 산정 X )치근단 동시촬영 인정- 동일부위를 동일한 목적으로 정확한 진단 -> 추가적 촬영을 시행- 동일부위 촬영 시 제 1매 100% 산정 → 제 2매부터 50%씩 추가(단, 재료대는 100% 산정)치근단 동시2매 ~ 최대5매까지 산정O (필름촬영 : 6매부터 재료대만 인정)동시촬영→ 같은 부위각도 다르게① 근관치료 -> 근관 수 & 방향 등의 확인② 근관충전 후 충전상태 확인③ 매복과잉치의 정확한 위치 파악④ 인접면 우식 확인⑤ 치근파절부의 확인⑥ 농양 및 종양의 위치 확인각각 인정① 근관치료 -> 진단용, 근관장측정(WLD), 충전 등(목적이 다른 경우)② 근관치료 -> 막힌 근관을 뚫어가며 확인 시③ 근관치료 -> GP cone 확인 & 충전 후 촬영④ 발치 -> 파절된 치근의 확인2) 파노라마 촬영 [일반]: 치아 & 악안면 영역을 전체적으로 진단 시 필요① 매복치 (치아위치, 구개반응, 매복정도 확인을 위해)→ But. 8번치아 통증이 있어 매복치가 의심되어 사진 촬58.90 / 4,460원치근막염의 처치, 구강내 누공의 처치 & 근관 내 청약처치 등만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산적용법발수 & 근관충전별도 산정 X근관 확대산정 O② 통상 2~3일 간격 5회 까지 인정→ 심한 치근단 농양과 같이 특별한 경우 (그 이상도 산정 가능(내역설명 기재))③ 근관세척 & 구강 내 소염술 동시 (절개술에 의한 배농처치를 시행)→ 주된 처치 100%, 제 2처치 50% 산정④ Vitapex (임시근관충전제) → 근관세척시 산정 X22. 근관충전 (Root canal filling) ( 1근관당 )분류 : 차-12 U0121 단순근관충전 52.07 / 3,950원U0126 가압근관충전 (GP콘) 94.83 / 7,190원만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산23. 응급근관처치 : 급성증상 없앨 목적 → 치수강 개방분류 : 차-18 U0210 ( 1치당 ) 68.66 / 5,200원① 재료 & 약제 충전 별도 산정 X② 만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산적용법① 발수와 동시산정 X( 발수 〉 응급 시 → 발수만 산정 )② 마취별도 산정 가능 O③ 급성, 만성 선택 가능 → 만성시 다발생된 경우 조정 사유됨24. 파절기구제거 (Remaval of broken instrument)분류 : 차-17 U0170 58.46 / 4,430원적용법① 여러번 시행해도 → 1번만 산정② 진료 중 부주의로 파절시 산정 X③ 타 기관에서 파절되어 제거시 산정 O25. 당일 발수근충 ( One visit endodontics) ( 1근관당 )분류 : 차-7 U0074 영구치(permarment) 360.40 / 27,430원U0075 유치deciduous) 219,94 / 16,670원① 발수당일 근관치료 & 근관충전물 완료한 경우 산정② 근관와동형성, 발수, 근관장측정, 근관확대, 근관성형, 근관세척, 근관건조(가압) 근관충전 비용 포함 → 별도 산정 XBarbed-broach를 사용3,61점→ 1회 산정Reamer or file 사용5,96점→ r(가)Slik[K08.81 불규칙한 치조골]잔존치조골이 너무 뾰족하게 형성되거나 술 후 불편을 야기하는 경우 제거 & 성형술- 무치악 -> 해당부위의 치식입력- 수술 후 처치(가) , bur(가), Slik 산정O당일 동시 시행일정기간 경과 후50%100%각각100%단순ext치조골성형술치조골성형술난발치매복 + 치조골성형술 = 완전매복발치 산정적응증① ext 후 치조골흡수부전이 관찰된 경우② 의치상 접촉 부위 치조제 부분에 이상돌출 있는 상태③ 즉시 의치 장착④ 상,하악 간격을 만들 경우.치은판절제술 [1구강당]치관 부위의 부분적으로 덮고 있는 치은판을 절제하는 술식적응증① 오래된 치아우식와동 상방으로 증식된 치은식육제거② 파절된 치아 상방으로 증식된 치은식육제거③ 치아맹출을 위한 개창술④ 급성 or 만성 지치주위염 치아의 치관 상방 덮는 치은판제거연령상관X⑤ 부분 맹출치아 or 유치의 우식치료를 위한 치은판 제거 (치관길이연장)⑥ Gingival Polyp 제거한 경우 인정치은판절제술(급여)치관노출술(비급여)유치의 치관길이 연장치아맹출을 위한 개창술 등매복된 치아를 교정력으로맹출을 유도하는 시술발치 + 치은판절제술 동시 시행 → 발치만 인정구강 내 소염술 [1/2악당]Slik치관 부위의 부분적으로 덮고 있는 치은판을 절제하는 술식가. 치은농양, 치관주위농양 절개 [1/2악당]다. 설 or 구강저 농양나. 치조농양 or 구개농양 절개라. 악골골염 & 악골골수염상악K05.2동이 없는 근단주위 농양 (나)하악K04.7동이 없는 잇몸기원의 치주농양 (가)① 다발소 농양 당일 2개소 이상 시행 => 상·하, 좌·우 구분( 주된 부위 100%, 그 외 부위 50%씩 = 최대 200% )ex)주된 부위 100%50%씩50%씩= 최대 200%② 급성상태 시행 (만성상병X)③ 재시행시 기간 상관X 100% 산정O④ 봉합사 별도 산정O⑤ 수술 후 처치동시시행발치 + I&D →발치SC + I&D →높은수가100% / 낮은수가50%PE, CE + I&D →응급근관처치 + I&D낮 치주팩 or Sugical pack 교환 → 5~7일 후 1회 정도② 치주질환 수술 후 치주 후 처치 → 1주에 2~3회 인정③ 치은박리소파술 실시 후 → 치주치료 후 처치 (나) 산정④ 구내염, 치은염, 치주염, 지치주위염 등 간단한 연조직 질환→ 기본료에 포함되므로 별도 산정 X8. 치은성형술 (Gingivoplasty)분류 : 차-103 U1030 (1/3악당) 374.80 / 28,410원적용법 : 인공적으로 생리적 치은형태로 재현성 → 치은절제술의 마지막 단계 시행9. 치은절제술 (Gingivectomy) → 치주질환으로 인해 잇몸이 증식되어 치관길이가 ↓분류 : 차-104 U1040 (1/3악당)치은절제수술 후 동시에 치은성형술을 실시한 경우 소정점수만 산정적용법 : 치은증식 or 치은비대 상병으로 1~2개 치아에 치은절제술 시행치은절제술 재산정법3개월 이내치주치료 후처치(가)3개월 초과 ~ 6개월 이내치은절제술 50%6개월 초과치은절제술 100%10. 치관확장술 (Crown lengthening)분류 : 처-101 (1치당)UY101 가. 치은절제술 359.42 / 28,410원UY102 나. 근단변위판막술885.67 / 67,130원UY103 다. 근단변위판막술 & 치조골 삭제술965.03 / 73,150원(+후처치) ex) 보철, 치은연하 우식치료에 필요한 치은절제적용법 - [적응증]① 치은연하 치아우식증② 치은연하 or 변연골 하부에서 치아파절③ 임상치관의 길이가 짧아 보철물 유지에 문제가 있는 경우④ 근관치료 과정중 치근천공⑤ 상악 전치부 순측에서 과도한 치은노출⑥ 불량한 수복물의 치은연하 변연에 대한 접근이 필요한 경우11. 치근절제술 (Root resection) (1치당)분류 : 차-113 U1131 가. 선택적 치근절제술 534.14 / 40,490원 U1132 나. 치아반측절제술 529.97 / 40,170원적용법(가) 선택적 치근절제술상악 多다근치에서 1~2개 치근을 치관 & 치근이 만나는 부위까지 절단 제거 술식(나) 치아반측상

기타| 2019.03.16| 15페이지| 4,000원| 조회(1,283)

치과건강보험, 치과건강보험청구사3급, 치과건강보험청구사2급

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Zir abutment, sinus 사진 자료

Zir abutmentSinus 상악골이식술뼈 이식술 (Bone graft){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.11.09| 11페이지| 1,000원| 조회(76)

사진자료, 치과보철학, 치과외과학

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치과 미생물

2012166024 이현1장 미생물의 일반적 성상미생물구조원핵세포 : 세균(bacteria)진핵세포 : 동·식물, 원생동물, 조류, 진균류비세포성 병원체 : 바이러스(세포의 구조)원핵세포진핵세포핵의 구조(핵막)XO염색체의 구조이중가닥 DNA 한 분자하나 또는 그 이상의 쌍으로 이루어진 이중가닥 DNA핵분열유사분열 하지 X유사분열(세포질의 구조)원핵세포진핵세포리보솜의 크기70s80s미토콘드리아XO엽록체, 골지체XO소포체XO편모존재시 (관찰 O)존재세포벽거의 존재 화학적 복잡존재시 화학적 단순원핵세포(=세균)① DNA있으나 핵막 X② 염색체는 1개 (1분자의 DNA로 이루어짐 → 유사분열X)③ 미토콘드리아 등의 미세기관 X (형질내세망(소포체)X)④ 리보솜 O (70s)⑤ 편모, 섬모, 협막 O⑥ 아포형성 O⑦ ( ㎛) 마이크로미터로 사용 → 광학현미경 필요진핵세포① 고등생물의 세포와 같은 구조를 가짐② 핵막, 염색체, 미토콘드리아, 골지장치등 미세기관 O1. 세균세포질막① 세포와 외부와의 경계가 되는 막② 이중층으로 된 구조 (친수기, 소수기)③ 반투막의 성질을 가짐 (비친수성 or 친수성)④ 물질의 투과를 제어 (물질이 들어오는 것 세포질막이 관여함)→ 세포질막의 기능① 용질의 세포내로 선택적으로 투과 or 수송함② 호기성세균에 있어 전자전달과 산화적 인산화③ 분해효소 분비 (배출하는 것)④ DNA 세포벽 중합체 및 막 지질을 생합성하는 효소와 운반 단백질⑤ 화학주성계의 수용기와 단백질을 갖고 있음세포벽① 세균세포의 형태 및 강도를 유지하고 있는 구조② 붕괴되면 세포가 불안전해지고 삼투압이 불안정그람양성균 → 두꺼움그람음성균 → 얇음펩티도글리칸 + 타이코산그람염색 X외막 + 얇은 펩티도글리칸그람염색 O세포질① 90% 이상이 수분, 나머지는 단백질② 염색체, 리보솜, 세포질내 과립 등이 존재③ 에너지 생산, 고분자 합성의 대사 장소④ 물질저장염색체① 세균의 유전자 정보가 기록된 사슬 DNA② 핵막을 가지고 있지 X③ 세포질에 퍼져 있어 분명한 구조로 관찰이 X 여과성병원체)② 가장 큰 폭스바이러스는 가장 작은 세균과 같은 크기1) 바이러스의 구조 (DNA, RNA 가운데 한 가지만 존재)구조 : 핵산, 캡시드, 외막, 외피: 세포와 생식기구 및 단백질 합성기구가 X 중식은 숙주세포 의해서만 의존→ 핵산은 캡시드라고 불리는 단백질 껍질 싸임핵산 + 캡시드 = 뉴클레오캡시드 (= 입방대칭)2) 바이러스 증식바이러스의 세포 감염과정흡착 → 침입 → 탈각 → 복제 → 조립 → 방출① 바이러스 입자가 세포표면에 흡착② 바이러스 입자가 세포의 내부 침입③ 핵산과 캡시드가 분리 (탈락)④ 핵산의 복제와 바이러스 단백질의 합성이 이루어짐 (복제)⑤ 바이러스 입자가 조립⑥ 바이러스 입자가 숙주세포 밖으로 나옴 (방출)3) 바이러스의 분류숙주역 : 바이러스의 감염(증식) 가능한 숙주세포의 범위ex) 동물바이러스, 식물바이러스, 세균바이러스게놈 핵산 DNA바이러스 or RNA바이러스 나뉨3. 진균① 진핵생물 → 펩티도 글루칸② 종류 : 효모, 곰팡이(Candida albicans), 버섯(담자균류)③ 이형성진균 : 특정한 환경조건에서 효모세포 & 균사이 형태변환을 하는 진균→ 대표적 Candida albicans (구강칸디다증)④ 포자 → 생식세포 형성# 환경조건 (=우리몸)온도사람병원성 세균의 최적 발육온도 : 37℃산소농도호기성균 : 산소가 없으면 증식 Xex) 결핵균, 디프테리균등편성혐기성균 : 산소가 있으면 사멸ex) 클로스트리듐속, 박테로이데스속 등수소이온농도(pH)pH 5~7의 범위에서 증식삼투압생리식염수에서 발육가능 (세포를 수돗물에 넣으면 터짐)# 균막 (biofilm, 바이오필름): 발생되는 질환은 구강내 → 우식 및 치주염(자기 전 잇솔질 필수인 이유 →입을 다물고 오랜 시간 있기 때문에)2장 감염과 발병1) 기생체의 병원성 > 숙주의 저항성 = 감염독성인자부착성부착인자 : 생체에 부착해 증식 (부착인자↑→ 병원성이 강한 병원체가 됨)섬모대부분의 세균 표층에 존재 (가느다란 섬유형태)지질타이코산그람양성균의 세포벽 성분억제작용을 가짐)항균인자① 점액소(뮤신)② 리소자임③ 락토페린④ 페록시다제⑤ 히스타틴⑥ 시스타틴⑦ 디펜신분비형 lgA미생물의 부착 & 흡수 저지 기능→ 단백분해효소의 파괴가 어려워짐치은열구삼출액① 면역글로블린(lg)② 보체성분③ 백혈구정상세균총(= 기회감염)외인성 병원체의 정착 or 증식을 억제ex) 치면세균막 세균도 외인성세균의 구강내 정착을 저지기능보체혈청에 존재하는 일련의 효소군, 매우 중요한 방어역할- 보체 연쇄반응의 활성화 (고전경로, 대체경로, 렉틴경로)식세포의 방어적 역할(=탐식작용)호중구초기 단계의 감염방어 작용담당호산구알레르기 질환 or 기생충질환이 발생 시 ↑(식작용은 호중구 보다 약함)호염기구식작용이 확인되지 X포식세포계 세포고정포식세포 - 상피, 뇌 / 간, 신장자유포식세포 ? 폐포 포식세포, 복강 포식세포염증성 사이토카인포식세포(TLR+미생물성분) 결합 → 사이토카인 생산→ 혈관확장, 혈류↑ ,혈관투과성을 항진시킴→ 혈중의 호중구가 혈관 밖으로 유출탐식작용수용체 or 보체의 C3b에 대한 수용체 존재→ 생물표면에서 보체가 활성화세포 내 살균리소좀 소의 효소인 리소자임, 카뎁신 D 락토페린등의 작용에 의해서도 이루어짐발열염증자연살해세포 (암세포)3장 면역1. 면역선천면역(=자연적면역)① 항원에 대해 비특이적으로 반응하며 특별한 기억작용 X② 면역체계 : 항원의 침입을 차단하는 피부, 점액조직, 상산성의 위산, 혈액의 존재하는 보체등③ 세포로는 식균작용을 담당하는 대식세포와 다형핵백혈구, 감염세포를 죽일 수 있는 K세포 등이 있음④ 실제로 대부분의 감염은 선천면역에 의해 방어⑤ 혈청요법 or 영유아가 태반이나 모유를 통해서 모체로부터 면역력을 받는 경우(다른개체로부터 항체를 받아 면역성을 획득하는 경우)후천면역(=획득면역)① 처음 침입한 항원 기억하여, 재침입시 특이적반응 (대식세포)→ 항원을 제거가능 (선천면역을 보강 하는 역할)② 흔히 사용되는 면역의 정의③ 미생물에 감염되거나 백식 예방접종을 받아 스스로 획득2. 후천면역계에 의한 반응액성 면역 도와주는 기능을 가짐→ Th1 : 세포성면역 유도 / Th2: 체액성 면역을 보조세포독성T세포(CD8)① CD8분자: 가슴샘에서 분화한 후의 T세포막 표면에 존재② (=세포독성 살해T세포) 체액성면역을 담당③ 혈중에 존재하는 면역글로불린을 항체 라고 함억제T세포기억T세포림프구 (B세포) → 골수① 외부항원에 노출되어 생성되는 특이항체가 관여하는 면역반응② 도움 T세포(Th2)의 도움을 받아 형질세포로 분화 → 항체생성체액성면역(= 항체 매개성 면역 형태)외부항원에 노출 후 생성되는 특이항체를 관여한 면역반응항체의 구조 (면역글로불린)2개의 L사슬, 2개의 H사슬s-s 결합으로 연결된 4개의 사슬구조H사슬- 보체, 포식세포 또는 다형핵 백혈구의 표면 수용체와 결합면역글로불린의 종류와 성상lgG① 혈중 항체의 주된 항체② 이행항체(태반통과성O)이므로 신생아 면역성 부여③ 혈청이나 조직애 중에 가장 많이 존재(전체 면역글로불린의 80% 차지)④ 세균이나 바이러스에 대한 감염방어 주된 역할⑤ 응집반응, 침강반응, 독소 중화반응, 바이러스 중화반응을 일으키는 동시에 보체(Complement)를 결합시키는 능력→ 세포 용해 & 대식세포, 다형핵백혈구의 탐식작용↑lgA① 전 면역글로불리의 15%를 차지하며, 혈청 중에는 IgG 다음으로 多② 타액, 모유, 눈물, 정액 및 소장점막 등의 분비물 중 가장 多③ 응집, 침강, 독소 중화, 바이러스 중화 등의 반응성 O④ 점막조직인 구강, 눈, 호흡기, 위장관, 비뇨생식기 등을 보호시 중요lgM① 항원에 감작된 후 가장 먼저 나타남 (조기항체) 글로불린으로서 세균감염의 초기반응을 담당② 응집, 침강, 독소 중화 등의 반응성 O③ 세포용해 or 탐식세포의 기능항진↑ 유발 → 생체방어의 역할lgD① 혈청 중에는 미량으로 존재한다.(0.03 mg / ml)② 특이항원에 대한 B 림프구의 수용체로서 작용③ 림프구의 활성과 억제 관여④ 식균세포의 유인 or 염증성 반응의 시작 중재함 외부점막 표면을 보호lgE호염기구로부터 히스타의 경구투여는 구강 & 장 → 약제 내성균↑ 초래(위험하므로 장기간 복용은 가급적 피함)④ 병원성 :비수용 글루칸(뮤탄) → 균막으로 치면 정착→ PH를 낮춰주므로 치아우식에 관여평활면 우식S. mutans, S.sobrinus치근면 우식A. naeslundii (방선균)황색포도구균(staphylococcus aureus)건강인 20~50% 코의 전정 서식① 화농성질환② 전신성질환 (=심내막염)③ 표피박탈성피부염④ 독소성쇼크증후군⑤ 식중독 (가열 → 독성O 예방X)그람음성간균Porphyromonasgingivalis① 치은열구에서 분리되는 균② 흑색 집락을 만듬③ 치주염의 주요 원인균④ 섬모 & 막 소포 → 치아표면 or 바이오필름 만듬⑤ 만성치주염 조직에서 발견 多⑥ 병원성인자: 내독소, 단백분해효소, 면역글로불린분해효소Prevotellaintermedia① 혈액 한천평판배지위에서 흑색 집락을 만듬② 치은염(임신성, 사춘기성), 급성괴사성궤양성(ANUG),③ 병원성인자: 내독소, 단백분해효소 등 가짐임신성 치은염 (주된 원인균)에스트로겐 H → 치은열구 삼출액 이행(P.intermedia의 발육 촉진)Aggregatibacter(Actinobabavillus)actinomycetemcomitans통성혐기성균으로 발육시CO _{2}필요병원성인자 → 내독소급진성 치주염 (=유년형 치주염)① 치조골의 흡수 진행됨② 연소자 발병 (10~14세)③ 국소형은 연소자에게 발병(제1대구치 중심 골흡수)④ 섬모 등의 부착인자로 부착⑤ 외독소 leucotoxin(LT) 생산 → 백혈구 독소그람양성간균방선균① 원인 : Actinomyces 속 세균 → Actinomyces israelii 균② 발치 or 턱 외상시 연조직 침입 → 점차 주위 확대 (내인성질환)③ 사람의 구강, 장관의 정상세균총④ 운동성 X, 아포 X / 사상체 (실) 모양⑤ 통성 혐기성 (탄산가스↑)⑥ 하악 호발 多 (초기 피하조직에 단단한 편평침윤 생김)⑦ 누공형성 → 농즙배출 (황색 or 갈색과립(=유황과립

학교| 2016.11.19| 9페이지| 1,500원| 조회(93)

미생물, 미생물학, 국시 미생물, 치과미생물

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구강보건통계학 4~5장 요점 평가B괜찮아요

보건통계학1장 구강보건통계학기술통계학있는 그대로 서술함자료수집→ 분류→ 도포 or 표 이용 ex) 꺽은선그래프 등등수량적인 계산을 해서 측정값들의 여러 뜻을 알아보는 것추측통계학합리적인 결론을 추정하기 위한 수단 이용어떤 현상을 숫자로 된 자료를 만들어 체계적으로 정리 & 요약함으로 많은 자료에 대한 전반적인 특성을 파악하는 것ex) 평균 키 등 → 하나의 결과로 결론을 낼 수 있음: 보건통계학의 한 분야로 구강건강과 질병에 관련된 여러 현상들을 기술통계방법과 추측통계방법을 도입하여 기술 및 추론하는 학문목적현황파악대책수립원인규명효과분석2장 모집단과 표본1. 모집단: 측정값의 집합으로 정보를 얻고자 하는 연구(조사)대상이 되는 전체의 집단ex) 우리나라, 전세계에서의 충북보건과학대 치위생과 라는 기준무한 모집단모집단에 속하는 개체수 무한 多 (정확히 셀 수 X 모집단)ex) 올해 A병원에 입원할 환자 수, 올해 A회사에서 생산될 제품 수량, 치과병원에 입원할 환자 수, 회사의 세치제 생산 수 → 한계 X유한 모집단모집단 개체수가 일정한 범위로 제한되는 유한한 경우ex) 생산공장에서 오늘 생산한 물품 수량, 특정 지역의 인구 수,올해 A대학 신입생 수, 1학기 구강보건통계학 수강생 수 → 한계 O1) 모수 → 모집단의 특성을 알 수 있는 수치 (통계치): 모집단의 상태를 객관적인 수치로 설명하는 통계적 표현치ex) 모집단의 평균, 분산, 비율, 최빈값 등2) 전수조사 (시간,비용 多): 모집단 전체를 대상으로 통계자료를 수집하는 조사 ex) 인구조사 (=인구주택조사)2. 표본: 모집단 전체 조사단위중 추출한 일부 조사단위 (측정값)표본 크기전체적 조사 비용 & 계획고려표본 크기 ↑표준 오차 ↓ (비표본 오차 ↑)표본 크기 ↓표준 오차 ↑ (표본 오차 ↑)1) 표본통계량 → 표본에서 계산되는 기술적인 특성값: 표본의 특성을 나타내는 값 ex) 표본의 평균, 분산, 비율 (모수추정 사용 (=추정치))2) 표본조사: 선택된 표본을 이용하여 통계자료를 수집하는 조사이유 여러 계층으로 나눈장점단점(4) 집락추출법 : 자연적 or 인위적으로 몇 개의 집단(집락)으로장점국민구강건강실태조사 → 대규모 조사 사용단점3장 자료수집측정법 : 연구로 위한 자료 → 측정 (변수 값을 정하여 기록하는 방법)장점자료객관성 & 재현성 뛰어남측정도구 → 상대적 정확하고 신뢰도 ↑단점연구자가 생리적 기구의 기술적인 특성 잘 이해 X정확성 문제 생김 → 인위적 결과가 생김↑인체에 손상 & 기구가 비쌈2) 자가보고법: 대상자의 인구학적 특성, 지식, 신념, 태도, 감정, 의견, 의도, 대상자가 알고 있는 정보 수집(1) 집단설문법장점시간과 경비 절약한 번에 다수 대상자 조사면접기술 필요 X단점문맹 or 질문이해력↓대상자 → 조사가 어려움질문의 요구하는 의미전달이 다르게 나타 날 수 있음대상자의 불성실한 응답(2) 개별설문법장점개별적 접촉으로 질문지 회수율↑연구 or 특정질문에 대립이 명확설명도 가능단점가정 방문등 시간과 비용 多(3) 우편설문법 : 회수율↑→ 비밀번호 회신여부 확인 후 미회신 대상자에게 우편발송 2~3주 후 독촉가능장점비용절약익명성보장응답자 설문작성시간 고려 가능다수 대상 → 넓은지역 대상자 가능단점회수율↓불성실한 응답무응답질문 내용 이해 부족(2) 면접법 (1 : 1)변수 측정이기 때문에 관찰 다음 많이 사용가급적 중요한 질문만실제 검사자가 → 피검사자로 직접 만남4장 구강건강실태조사집단구강검진종류정밀구강검진(진료실) 치경, 탐침, 방사선사진 촬영 / 타진반응, 치수상태, 구강 석고모형제작, 각종 임상검사제한구강검진치경, 탐침, 필요시 방사선 사진 촬영시진치경, 탐침 (집단 구강검진에 多)구강관찰치과위생사 등 → 설압자 이용1) 집단 구강검진법 구비요건간편성사회적 & 경제적 제약 → 가급적多 인원 대상(경제적이면서 능률적으로 질환 검출 ex) 시진단점 : 검사요원多 필요신뢰도동일 검진자의 반복검진 & 서로 다른 검진자→ 동일 대상에 동시 적용할 경우 재현성↑ 검진결과 나타남타당도정확하게 측정하여 정확도↑ 검진결과 나타남2. 구강건강 준비조사과정에 특별히 관찰한 결과 기록, 보관→ 조사결과를 분석, 평가 참조조사요원조사자 (검사자)구강상태 확인기록자조사자의 맞은편 앉아 기록진행요원피검자를 정렬조사결과 기록부에 일반사항 기록조사자에게 소독된기구를 적절히 공급6) 본조사 준비구강검사용품을 조사자가 쉽게 도달 할 수 있는 곳에 둠(평면치경 → 시간당 30~50개 준비 / 소독용기 2개, 대야 2개, 소독액, 종이수건)조사자가 피검자의 머리 뒤에 앉음 or 등받이↑의자에 앉고 검사자 의자 뒤, 서서조명인공조명사용 X피검자는 조명원을 향함→ 자연광주광등 1,000룩스→ 청백광 조명직사광선 (조사자, 피검자에 직접조사X)백열등 (구강조직 검사 어려움)조사자가 2명 이상일 경우 조사자의 성명도 기록칸막이를 사용하여 피검자의 입구와 출구를 분리3. 구강건강실태조사 내용1) 일반자료일련번호모든 피검자에 부여 (ex) 1000명이면 1명 0001 / 10명 0010)국적지정한 숫자 국명 or 국가 표시검사일자WHO → 일월년 / 우리나라 → 연월일 순성명정자 기록연령만 연령성별과정 중에 반드시 성별 기록2) 구강점막 검사결과 ( 2세이상 모든 조사대상자 )우측협점막→상하순점막→좌측협점막→구개점막→설배→설연→혀의 운동상태 →혀의 하면→구강저 순정상0급성괴저성궤양성치은염(ANUG)1치간유두와 치은연의 괴사 회황색 위막형성, 악취, 자극시 출혈, 심한통증, 구강점막에 확대 염증병소구강암2구강점막 경계 (불명확)구순, 설연, 구각, 협점마 & 구강저 빈발구강백반증3문질러도 떨어지지X 각화성 백색병변→ 협점막, 혀 호발기타 구강점막질환4양성종양으로 추정 진단 섬유종, 유두종, 혈관종 등3) 치아 검사 결과충분한 조명하에 평면치경, 탐침 사용 치아 검사1개 치아를 완전히 검사 후 다음치아 검사 (상악(우→좌) → 하악(좌→우))현존치아 판정육안으로 관찰된 경우탐침으로 탐지된 치아는 구강에 현존치아로 판정영구치와 유치가 동일 부위에 공존 시 → 영구치아 만육안으로 관찰되지X →탐침으로 탐지된 경우→ 치아검사 결과 보고서 한지상.하악에 총의치를 한자리라도 다른 악에 총의치를할 자7) 응급구강진료 수요 검사결과 기록방법구강악안면에 동통이 있는 자급성감염증을 가지고 있는 자구강암으로 의심되는 병소범위 : 동통제거, 급성감염증 치료, 구강암→ 결과 보고서 : 2~19세, 20~44세, 45세이상 3개 연령군별8) 치아검사기준 & 치아 검사결과표기법건전치아( S , 0 )우식병소X, 우식병소처치 흔적X, 마모된 치아우식치아( D , 2 )영구충전물X → 와동저or 와동벽에서 연화치질 탐지유리 법랑질 탐지 병소 가진 치아한 개 이상 치면에 충전물O, 다른 치면에 우식병소 치아충전O → 충전물의 주위에 우식증 발생 (2차우식)임시충전 → 치료 요구된 치아생리적 탈락유치라도 우식병소가 있는 유치탐침 확실히 걸리는 경우 우식병소우식치아X백색반점 (백묵모양반점)변색 반점 or 거친반점착색된 소와 or 열구탐침에 걸려도 연화치질 or 유리 법랑질 확인X→ 소와나 열구의심스럽거나 작은 경우 정상 간주 (미세우식병소)발거대상치아( I , 3 )치아우식多 진행되어 충전으로 보존 X우식경험상실치아( M , 5 )(유치X)가공의치의 가공치, 인공치 (임플란트)치아상실 원인 판단 어렵 → 병력 판단X (우식경험상실치아X)우식비경험상실치아( A , 8 )(유치X)맹출 시기가 지나도록 맹출 되지 X 영구치우식증 외의 → 외상, 치주병 & 치열교정 발치, 선천무치증우식경험충전치아( F , 6 )영구재료 → 충전 (주위에 2차우식 발생X)치아와 치아우식증으로 인해 인공치관 장착우식비경험처치치아( X , 9 )우식증 외의 원인(외상, 심미장애, 고정가공의 지대치, 교정밴드 장착)치아마모로 인한 레진치료5장 구강건강상태치아1) 영구치우식경험(자)율 (DMF rate) → 사람: 우식증을 1번이라도 경험한 사람의 비율 %로 분석{1개`이상의`우식경험영구치(DMFT)를``가진``사람의`수} over {피검자수} *1002) 우식경험영구치율 (DMFT rate) → 치아{우식경험영구치아수} over {피검영구치아수`(상증을 처치 후 → 영구 충전이 된 치아의 백분율(조기치료를 하기 때문 → 소득수준, 교육수준↑, 계속구강건강관리사업에서 높음↑){처치영구치수} over {우식경험영구치수} *1007) 우식경험영구치지수 (DMFT index): 1인당 평균 보유력 / 분모 → 항상 피검자수(사람)로 산출방법한 사람이 평균 몇 개의 우식경험영구치를 가지는지 분석자료WHO → 12세 아동의 우식경험영구치지수로 치아우식경험도 비교 (미국 15세)DT index, MT index, FT index로 분류하여 산출가능(수돗물불소사업 받지 X → 높음↑)우식경험영구치지수= {우식경험영구치수} over {피검자수}우식영구치지수= {우식영구치수} over {피검자수}상실영구치지수= {상실영구치수} over {피검자수}처치영구치지수= {처치영구치수} over {피검자수}8) 우식경험영구치면지수 (DMFS index): 1인의 평균 우식경험영구치면 지수 산출 (수돗물불소사업 받지 X → 높음↑)→ DS index, MS index, FS index로 분류하여 산출가능우식경험영구치면지수= {우식경험영구치면수} over {피검자수}1) 영구치 우식증 DMF2) 제1대구치 건강도(Clune): 4개 → #16, 26, 36, 46평가기준으로 4개의 제1대구치 모두 건전한 경우 최고 40점 / 최저 0점제1대구치 건강도평점우식에 이환되지 않은 건전 제1대구치10점상실, 발거지시 제1대구치0점우식에 이환된 미처치 제1대구치는 이환된 치면에 따라 1점씩 감점1치면 우식 이환9점 (1점 감점)5치면 우식 이환5점 (5점 감점)충전되어있는 제1대구치는 충전 치면에 따라충전되어 있는 제1대구치는 충전 치면에 따라 0.5점씩 감점1치면 충전9.5점 (0.5점)5치면 충전 (인공치관)7.5점 (2.5점)제1대구치`건강도`=` {eqalign{개인의`제1대구치`건강도`총`평점#(제1대구치`4개`치아의`평점의`합)}} over {40}제1대구치 우식 경험률 = 100% - 개인의 제1대구치 건강도(%)3) 기능상실치율우식유치

의/약학| 2014.09.20| 9페이지| 1,500원| 조회(2,926)

구강보건통계학, 우식경험지수, 치주조직질환점수

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2014년도 치과건강보험청구사 시험 요점정리

건강보험4. 진찰료1) 초진료 : 진료 받은 경험 X 환자 (처음 온 사람)→ 해당상병치료 종결 후 동일 병소 or 다른 병소가 30일 이후 발생 내원한 환자cf) 2년이란 시간이 지났지만 예전의 자료를 참고하였다면 재진/ 발치 당일에 찍으면 초진2) 재진료 : 치료계획대로 쭉 진행 중 or 30일 이내 진료 받을 시 (치료종결 후)완치여부가 불분명한 치료 → 90일 이내외래환자 진찰료초진진찰료만 6세 미만의 소아 : 9.03점 가산평일18시 ~ 익일 09시, 토요일, 공휴일: 기본진찰료(초진)의 소정점수의 30% 가산재진진찰료만 6세미만의 소아 : 3.61점 가산① 진찰 or 상담만 할 때② 간단한 구강연조직질환 처치③ 약물도포④ 드레싱 (고정장치 제거 후)⑤ 병역검사 (구강악안면 동통 관련)3) 기본진료로만 청구하는 경우* 발치 전 동통 ↓, 치주질환 수술전 간단한 연조직 질환처치: 발치 전 처방과 수술 후 처방의 방법은 같지만 발치 전 처방이 진료항목 X→ 수술 후 처방으로 항목에 기입하는데 실제내용과 일치하지 X 삭감 => 기본진료비청구(연령조건과 장애는 중복가산X)5. 가산율만 6세미만의 소아9.03점 가산의원급 & 병원급,20시~익일 07시에 만 6세미만 소아진료기본진찰료 소정점수 100% (2배)장애인등록 (뇌성마비, 지적장애인) 환자9.03점 가산평일 18시~익일 09시, 공휴일, 토요일기본진찰료의 30%→ 행위급여 가산율진찰료만 6세 미만초진 : 9.03 / 재진 : 3.61공휴, 야간기본 진찰료 점수의 30% (초진, 재진 각각)방사선 단순 영상진단만 8세 미만 소아소정점수 10%마취료만 8세 미만 / 70세 이상마취료 소정점수 30%치과진료만 8세미만의보통처치, 충치치료 등소정점수 30%6. 방사선 진단료 & 영상진단→ 반드시 판독소견서 작성, 비치, 판독료 (30%)와 촬영료(70%)치근단 촬영아날로그 방식재료대 (필름, 현상 등등) → 별도 산정디지털 방식촬영판독료만 산정 (별도 산정 X )동일부위 촬영시 제1매 (1.31) 산정하고 제 + 후상치조 (1/3악당)전달마취→ 2개 블록을 하여도 주된 블록 1개만 적용① 비구개신경 블록② 이신경 블록③ 안와하신경 블록④ 하치조신경 블록⑤ 후상치조신경 블록적용법 → but 리도케인 갯수 인정① 하악 1개여도 전달마취 인정 / 상악 2개이상 전달마취 인정 (1개X)② 상악 유구치 → 후상치조신경 전달마취 인정 X하악 유구치 → 하치조신경 전달마취 인정 O③ 비구개 마취는 입천장 마취이므로 #11, 21 발치시 청구 X신경치료16. 근관와동형성 (Access cavity preparation)분류 : 차-5 U0050 ( 1근관당 ) 58.90 / 4,460원① 만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산② 발수 당일 1회에 한하여 별도 산정③ 근관와동형성 + 발수 (발수를 하기위해 전 준비)적용법 : 발수 당일 1회만 별도 산정O (발수 끝난 후 근관와동 청구 가능)17. 발수 (Pulp extirpation)근관와동형성발수Babed-broach분류 : 차-10 U0101 ( 1근관당 ) 45.79 / 3,470원① 만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산② 발수 완료일에 한하여 1회 산정③ Barbed-broach 사용시 3.61점 1회 산정적용법① 발수 완료날 1회산정② 발수완료 X (일부분만 발수) → 보통처치③ 발수와 근관확대 → 당일산정가능 (동시가능)④ 발수와 근관세척한 경우 → 발수로만 산정 (근관세척은 발수 안에 포함)⑤ (Barbed-broach, reamer, file를 제외)한 다른재료는 행위료에 포함되어 별도 산정 X⑥ 방사선촬영X, 일률적 실시한 발수, 근관세척, 근관 확대, 근관충전 → 보통처치발수 당일 진단목적 촬영목적이 다르므로 100% 산정 가능근관장 측정을 위한 촬영⑧ 각각 상병으로 구강내소염술과 동시 산정 → 높은수가(100%) + 낮은수가(50%) 산정⑨ 구강내 소염술 실시 후 → 차회 내원발수 & 수술 후 처치 시행 (각각100% 인정)18. 근관확대 (Root canal enlargement)분류 : 차-11-1 U00 / 1,190원치료 기간 중 1회 산정적용법 : 유치 → 근관장 측정검사 산정 착오 (산정X)단, 후속 영구치가 X 근관치료 시 산정 가능 (정확한 근관길이가 필요함)21. 근관세척 (Root canal irrigation) → 적, 발수 & 충전분류 : 차-11 U0111 ( 1근관 1회당 ) 58.90 / 4,460원치근막염의 처치, 구강내 누공의 처치 & 근관 내 청약처치 등만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산적용법발수 & 근관충전별도 산정 X근관 확대산정 O② 통상 2~3일 간격 5회 까지 인정→ 심한 치근단 농양과 같이 특별한 경우 (그 이상도 산정 가능(내역설명 기재))③ 근관세척 & 구강 내 소염술 동시 (절개술에 의한 배농처치를 시행)→ 주된 처치 100%, 제 2처치 50% 산정④ Vitapex (임시근관충전제) → 근관세척시 산정 X22. 근관충전 (Root canal filling) ( 1근관당 )분류 : 차-12 U0121 단순근관충전 52.07 / 3,950원U0126 가압근관충전 (GP콘) 94.83 / 7,190원만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산23. 응급근관처치 : 급성증상 없앨 목적 → 치수강 개방분류 : 차-18 U0210 ( 1치당 ) 68.66 / 5,200원① 재료 & 약제 충전 별도 산정 X② 만 8세미만 소아 소정점수 30% 가산적용법① 발수와 동시산정 X( 발수 〉 응급 시 → 발수만 산정 )② 마취별도 산정 가능 O③ 급성, 만성 선택 가능 → 만성시 다발생된 경우 조정 사유됨24. 파절기구제거 (Remaval of broken instrument)분류 : 차-17 U0170 58.46 / 4,430원적용법① 여러번 시행해도 → 1번만 산정② 진료 중 부주의로 파절시 산정 X③ 타 기관에서 파절되어 제거시 산정 O25. 당일 발수근충 ( One visit endodontics) ( 1근관당 )분류 : 차-7 U0074 영구치(permarment) 360.40 / 27,430원U0075 유치deciduous 기존 충전물 제거 or 보철 수복물 제거를 동시에 한 경우→ 높은 수가↑100%, 낮은 수가 50% 산정27. 금속재 포스트 제거분류 : 처-2 UX002 ( 1근관당 ) 143.54 / 10.880원적용법 : 근관 내 기존 충전물 or 보철 수복물 제거, 포스트 제거 시행→ 높은 수가↑100% / 낮은수가 50% 산정 / 제일 낮은 수가 50% 산정구강외과치료1. 수술 후 처치 ( 1구강당 )분류 : 단순처치 / 대수술 후처치 / 수술 후 염증성처치 , 백악관 교환 / 출혈처치적용법① 재료대 산정 X② 1구강 1회만 산정 O (수술후 처치 & 치주치료 후 처치중 1회만 산정)③ 매복치 발치 후 처치 없으면X → 조정 될 수 있음(너무 일률적으로 후처치X → 내역설명 필요)④ 발치 후 해당부위 → 2~3회 정도 시행⑤ 유치 발치 후 처치는 합병증 X → 산정 X2. Bur & Saw의 적용 ( 골삭제 )분류 : 난발치 / 매복치 / 치근낭 적출술 / 치조골 성형술 / 치근단 절제술적용법 : 외과적 절삭기 이용한 수술 (수술료 & 병행 절삭기 추가 산성)3. 봉합사 적용① 안면부 봉합 & 일부 치과 수술 항목 → 2cm 초과하는 피부 봉합② 실사용량 별도 산정③ 봉합사명, 굵기, 사용량 → 차트에 반드시 기재④ 치료재료 구입 신고 필수4. 발치단순발치(Simple exrtaction)치아를 기자 or 겸자를 사용하여 발치 (한방에 나올 때)난발치(Complicated exrtaction)구치, 전치, 유치(치근비대, 치근만곡, 골유착, 치아분리, 치근분리)→ bur 사용가능 O매복치(Impacted tooth)숨겨진 치아 / Xray 없이 찍으면 X단순매복치치은절개복잡매복치치은절개 + 치아분리완전매복치치은절개 + 치아분리 + 골삭제적용법① 봉합술은 소정 수술료 포함 ( 산정 X )② 방사선촬영 & 마취 실시 여부 따라 병행 산정 O③ 유치 발치시 후속 영구치 손상 방지 위해 → 치근분리술 시행 (난발치로 소정)④ 발치 진행중 발치술을 중단 → 보통처치⑤ 난발치avitron 사용 할 경우 산정O② 치주 질환 처치 필요시 → 산정O치석제거(1/3악당)① 1~3개 치아의 치석제거 → 50% 산정 (전처치)② 치근활택술, 치주소파술 등 계획 → 전악치석제거 (급여대상)치석제거만 해당전치부6 (4~)구치부4 (3~)치석제거(전악)만 20세이상 대상 연 1회 한해 산정O → 그 이후 비급여적용법치석제거 재산정법3개월 이내치주치료 후처치(가)3개월 초과 ~ 6개월 이내치석제거 50%6개월 초과치석제거 100%4. 치근활택술 (Root planing)분류 : 차-24 U2240 (1/3악당): 치주질환 수술과 동시 시행 → 소정점수가 포함 별도 산정X적용법① 소요시간↑ 1일 전악 시행X (어려움) → 1일 (1/3악당) X 3회까지 인정 (최대)② 치석제거X → 별도 산정O (치석제거 & 치근활택술 동시 → 주된 처치 산정)치근활택술제거 재산정법1개월 이내치주치료 후처치(가)1개월 초과 ~ 3개월 이내치근활택술 50%3개월 초과치근활택술 100%④ 1~2개 치아부위 → 100% 산정 (단, 전악 최대 1/3악 X 6회만 인정)⑤ 1/3악 인접치아 1~2개 추가 실시 → 100% 산정5. 치주소파술 (전처치X → 산정 불가X)분류 : 차-101 U1010 (1/3악당) 202.63 / 15,360원: flap X(절개 open X) → 깊숙히 넣어 제거적용법① 치석제거 or 치근활택술 후 → 7~10일 후 시행② 재진 : 소파술O / 초진 : 소파술X → but, 다른병원에서 스켈링 받은 후 한다면 산정O치주소파술 재산정법1개월 이내치주치료 후처치(가)1개월 초과 ~ 3개월 이내치주소파술 50%3개월 초과치주소파술 100%6. 치은박리소파술 (Periodontal flap operation)분류 : 차-105 U1051/2 가. 간단 / 나. 복잡 (1/3악당)적용법간단: 치주판막박리하여 골결손부의 육아조직 제거 후→ 치근면의 치석 & 치근활택술 시행 후 봉합① 3~5mm 미만 치주낭② 치근 1/3 이하↓ 치조골 소실O③ 수평적 산정

의/약학| 2014.09.20| 5페이지| 2,000원| 조회(974)

보험청구, 치과건강보험협회, 치과보험청구사 자격증

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