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아동간호학 NICU casestudy, A+받은 자료(간호과정, 중재, 약물, 검사 관련 이론적 근거 상세히 첨부)

1. 일반적 사항이름A 아기성별여생년월일2017. 4. 09. (PM 11:13)나이IUP 23+0wks주 양육자부모정보출처EMR, 관찰, 신체검진(시진)자료수집일2017. 4. 18. - 2017. 4. 21.2. 현병력입원당시 주호소Extremely Low Birth WeightPreterm birthPost CPR status진단명Birth weight, 500-749 gramsExtreme immaturity, 23 completed weeksRespiratory distress syndrome of newbornBurn, chemicalHyperglycemiaMetabolic acidosisNeonatal hyperbilirubinemiar/o Necrotizing enterocolitisIleus, unspecifiedApnea of prematurityFungemiaSeptic shockDisseminated intravascular coagulation발병일시2017. 4. 09.입원 시 의식상태Lethargy입원날짜2017. 4. 09.입원경로분만실대상자는 23:13에 PMA(Postmenstrual age, 재태연령) 23+0wks, 두위 21cm, 흉위 19cm, 신장 28.5cm, 체중 600g(60 percentile)으로 **병원에서 Breech presentation - sac bulging 상태에서 Extraction Vaginal Delivery로 출생하였다. 출생 직후 cyanosis, poor muscle tone보였으며, 신체 사정 시 crying과 sucking 모두 poor하였고, 축 늘어진 모습으로 관찰되었다. HR

의/약학| 2017.11.16| 37페이지| 1,000원| 조회(152)

아동간호학, NICU, 간호, 미숙아, 신생아실, 실습, 신생아중환자실, 아동간호학 ..

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성인간호학 응급실 사전학습 보고서 , A+ 받은 자료(간호과정, 중재, 약물, 검사 관련 이론적 근거 상세히 첨부)

1. 심전도1) 심전도(Electrocardiogram, ECG): 심장에 의하여 발생되는 전위의 기록.2) 심전도 기록지- 가로(시간): 1mm(1칸) = 0.04초, 5mm(5칸) = 0.2초- 세로(전압): 1mm(1칸) = 0.1mV, 5mm(5칸) = 0.5mV파형의미정상 간격심전도 기록지이상소견P파심방 탈분극0.08~0.11초(작은 눈금 2~3칸)조기수축 시 P파의 모양이 거꾸로 되거나 변형된다.PR간격의 연장: digitalis 효과, 방실전도장애PR간격의 단축: 방실 접합부 율동, 방실해리PR 간격심방 탈분극 시작~심실 탈분극 시작0.12~0.2초(작은 눈금 3~5칸)PR 분절심방 탈분극 끝~ 심실 탈분극 시작0.2초 미만QRS복합체심실 탈분극0.06~0.11초(작은 눈금1.5~3칸)0.12초 이상의 긴 QRS파: 심실 내 전도장애QRS파의 소실: 전도 차단된 심방 조기 박동ST 분절심실 탈분극 끝~ 심실 재분극 시작보통 0.2초 이하상승: 급성 심근경색, 고칼륨혈증하강: 허혈T파심실 재분극0.10~0.25초(작은 눈금 약 2.5~6칸)T파의 역전: 심근 허혈상태높고 뾰족한 T파: 고칼슘혈증QT 간격심실 탈분극 시작~심실 재분극 끝QT간격의 지속시간은 심박수에 비례한다.(심박동이 빠를수록 간격이 짧다.)QT간격이 길어지는 경우: 고칼륨혈증 및 저칼륨혈증, 두개내 출혈, 전신성 저체온증QT간격이 짧아지는 경우: 고칼슘혈증*RR간격심전도상 심박동수 측정의 지표RR간격에 따른 심박도 수:(300/R파 사이의 큰 정사각형의 수)흉부유도V1: 우측 흉골의 4번째 늑간V2: 좌측 흉골의 4번째 늑간V3: V2와 V4 사이V4: 정중쇄골선의 5번째 늑간V5: V4와 V6의 사이V6: 액와선의 5번째 늑간사지유도, 증폭 유도Lead I: 왼쪽 팔(+), 오른쪽 팔(-)Lead II: 왼쪽 다리(+), 오른쪽 팔(-)Lead III: 양쪽 다리(+), 왼쪽 팔(-)aVL: 왼쪽 팔(+), 나머지 유도(-), 각도 -30°aVR: 오른쪽 팔(+), 나머지 유도(-), 각도 ?150°aVF: 양쪽 다리(+), 나머지 유도(-), 각도 +90°3) 심전도 검사 방법4) 심전도 분석 시 간호사가 사정해야 할 것- 리듬이 규칙적인가? : R-R, P-P 간격이 규칙적인지를 본다.- 심박동수: R-R간격에 따라 심박동수를 계산한다. (300/R파 사이의 큰 정사각형의 수 또는 6초 동안의 QRS개수X10)- 심박동수가 60~100회/분 범위 내에 있는가?- QRS파: 모든 P파 다음에는 QRS 복합체가 나오는가?, 간격은 정상 범위(0.06~0.11초) 내에 있는가?- ST 분절: ST분절과 PR분절은 대개 같은 수평선상에 있으며 상승은 급성 심근경색, 하강은 허혈상태를 나타낸다.- T파가 정상적인 모양을 이루는가: T파의 역전은 허혈 상태를 나타낸다.- 리듬상 기외수축이나 박동 결손이 있는가?- P파가 있으며 규칙적인가?: 조기수축 시 모양이 거꾸로 되거나 변형된다.5) 심전도 검사 시 간호내용- 검사 전 앙와위를 취해 주고 가슴을 노출시킨다.- 대상자의 전극 부착 부위 주변의 피부 상태를 사정한다.- 전극을 부착할 부위를 깨끗이 하고 피부를 알코올로 닦은 후 말리고 전극을 부착한다.- 흡인컵 또는 금속판에 전도매체(크림, 젤 또는 식염수 패드)가 있는지 확인하고, 없다면 발라준다.- 시계 등 금속물을 제거하여 전기적인 방해를 받지 않도록 한다.- 검사를 하는 동안에는 움직이지 말고 누워있어야 하며 평상시처럼 호흡하고, 말을 삼가도록 설명한다.- 대상자의 나이, 신장, 체중, 복용 중인 심장약 등을 사정한다.2. 호흡호흡음을 청진함으로서 폐와 늑막의 상태에 대한 중요한 정보를 얻게 된다. 대상자를 바로 앉게 한 상태에서 청진기의 판막형을 사용하여 한 부위에서 들숨과 날숨 모두를 청진한다. 호흡음의 종류, 양상, 강도에 주의하면서 양쪽 폐를 대칭적으로 청진한다.종류흡기와 호기 시간호기의 높이호기의 강도위치폐포음(vesicular)흡기 > 호기낮다부드럽다대부분의 폐기관지음(broncho-vesicular)흡기 = 호기중간중간주 기관지기관지음(bronchial)흡기 = 호기높다크다흉골병 위기관음(tracheal)호기 > 흡기매우 높다크다목의 기도 위1) 정상 호흡음2) 비정상 호흡음종류위치기전원인악설음(crackle)폐의 어느 곳이든지 청진되며 흡기 시 분명하다.습윤된 작은 기도나 폐포를 공기가 통과할 때호흡기계 감염, 폐부종, 무기폐, 울혈성 심부전증천명음(wheeze)호흡 시 폐의 어느 부분에서든지 청진된다.분비물이나 부종으로 좁아진 기도를 공기가 통과할 때천식, 폐부종, 기관지염, 울혈성 심부전증늑막 마찰음(pleural rub)흡기의 말기나 호기의 초기 시 흉곽 하부의 전면에서 청진된다.장측 늑막과 벽측 늑막의 염증으로 마찰되어 발생폐렴, 폐경색후두음(grunting)호기 시 중심 기도 부위에서 청진된다.폐포의 허탈을 방지하기 위해 폐에 공기를 생리학적으로 정체시킬 때폐렴구균성 폐렴협착음(stridor)흡기 시 기관에서 청진된다.부종이 있는 상기도로 공기가 통과할 때후두나 기관의 부분적 폐쇄, 급성 후두염3. 5H1)Hypovolemia(저혈량증)(2) 사정해야 할 것- 건강력: 고열, 발한, 구토, 설사, 출혈, 음식이나 수분 섭취량의 변화, 혈액 손실, 심장병이나 신장병, 장폐색 여부, 체중 변화, 어지러움, 권태감 유무, 이뇨제, 배변완화제, 알코올, 사회심리적 상태- 신체검진: 체위성 저혈압, 빈맥, 약한 맥박, 차가운 피부, 피부의 탄력성 저하, 정맥충만의 지연, 건조한 점막, 급격한 제중 감소, 소변량의 감소(30ml/hr 이하), 증가된 요비중(1.030 이상), Hct(36~45%)과 혈중 BUN(~

의/약학| 2017.10.28| 8페이지| 1,500원| 조회(1,154)

응급실, 성인, 간호학, case study, 성인간호학, A+, 과제, 임상실습

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성인간호학 수술실 case study , A+ 받은 자료(간호과정, 중재, 약물, 검사 관련 이론적 근거 상세히 첨부)

ⅰ. 구조담낭은 간 뒷면의 담낭오목에 접하여 위치하며, 크기 7~10cm, 용적 50~75ml 정도로 서양배 모양의 기관으로 간에서 하루 1L 가량 지속적으로 생산되는 담즙을 일시적으로 저장하여 약 10배가량 농축한 후 필요시 십이지장으로 분비하는 역할을 담당한다. 담낭은 공복 시 용적이 증가하고, 식후에 담낭의 수축작용으로 용적이 감소한다. 간세포에서 생성된 담즙은 담모세관, 담세관, 담관을 거친 후 좌우 2개의 간관이 되어 간을 빠져나온다. 좌우 두 간관은 하나의 관으로 합쳐지게 되는데, 이를 총간관(common hepatic duct)이라고 한다. 총간관은 담낭에 이어져 있는 약 4cm 가량의 담낭관과 합쳐져 총담관(CBD,Common Bile Duct)이 되고, 십이지장 근처에서 Oddi 괄약근으로 연결되어 담즙이 십이지장으로 들어가게 된다. 담낭의 표면은 간 표면에 접한 부분과 복막에 덮여 있는 부분으로 나뉘어 있는데, 때로는 완전히 복막으로만 덮여서 장간막에 의해 간에 매달려 있는 경우도 있다. 담낭동맥, 담낭관, 담관으로 그려지는 삼각형을 Calot 삼각(A)이라 하고, 이 삼각에서 윗변을 간의 밑면으로 하고 담관과 담낭관의 연장선이 이루는 구조를 담낭절제삼각(B)이라 한다.ⅱ. 생리 담낭은 담도계의 중요한 조절기관으로 담즙의 농축, 저장, 배설을 조절한다.① 담즙의 농축과 저장 간세포는 담낭의 저장량보다 10배나 많은 600~1000ml의 담즙을 매일 생산하나 담낭은 50~ 75ml의 담즙을 저장한다. 이는 담낭점막이 물과 전해질을 흡수하여 담즙을 농축하고, 담즙산염 · 콜레스테롤 · lecithin · 빌리루빈 등이 포함된 담즙을 5~10배로 농축하여 담낭에 저장하기 때문이다. 담즙은 지방과 지용성 비타민의 흡수를 위해 필요하다.② 담즙배설 조절 지방이 소장에서 소화될 때 cholecystokinin(CCK)이란 호르몬이 장점막에서 유리된다. CCK는 혈류를 통해 담낭으로 들어가 담낭벽에 있는 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 배설한다.

의/약학| 2017.10.28| 21페이지| 3,000원| 조회(150)

성인, 간호학, 수술실, case study, 성인간호학, A+, 과제, 임상실습

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지역사회간호학 산업장 case study, A+받은 자료(간호과정,관련 법규 등 이론적 근거 상세히 첨부)

Ⅰ. 사정ⅰ. 산업장 특성1) 대상조향 1공장 생산 1부 생산 2과 1계, 2계 60명2) 인구사회학적 특성① 성별인원수(명)비율(%)남성60100계60100→ 60명 모두가 남자이다.② 연령인원수(명)비율(%)20대5830대244040대244050대 이상712계60100→ 30대와 40대가 각각 24명(40%)으로 가장 높은 비율을 차지한다.③ 교육수준→ 모두 고졸이다.④ 결혼상태인원수(명)비율(%)기혼4778미혼1322계60100→ 47명(78%)이 기혼이다.3) 작업관련 특성① 현재 근무부서 및 기간→ 현재 근무 부서는 조향 1공장 생산 1부 생산 2과 생산 1계, 2계(기능직)이며 해당 부서에서의 근속 기간은 사정하지 못하였다.② 과거 근무 경력→ 고등학교 졸업과 동시에 기능직으로 취직을 하기 때문에 과거 근무 경력은 없다.③ 결근율 및 이직률→ 조사한 자료에서 결근 및 이직은 없다.④ 임금 수준→ 임금 수준은 사정하지 못하였다.⑤ 보호구 착용률→ 조향1공장의 필수 착용 보호구는 ‘안전화’이다. 작업장 내 근로자들은 모두 안전화를 착용하고 있었다.⑥ 근속년수인원수(명)비율(%)10년 미만3510년~20년305020년~30년254230년 이상23계60100→ 근속년수는 20년~30년이 25명(42%)으로 가장 많다.4) 작업공정 특성2017년 상반기 연세대학교 원주의과대학 직업 및 환경의학연구소에서 측정한 작업환경 측정보고서를 통해 사정하였다.① 공정별 유해요인(물리적, 화학적, 생물학적, 기계적)부서 및단위작업장소유해인자작업종류생산1부 2과매뉴얼 조립31 ~ 36차소음, 크실렌, N ? 헵탄, 톨루엔조립매뉴얼 조립 37차크실렌, N ? 헵탄, 톨루엔조립② 공정별 작업내용단위부서 및 공정명작업내용생산1부 2과매뉴얼 조립파워렉바를 수동으로 조립하는 업무를 수행하고 있다.③ 공정별 작업자세▶ 작업 시 주로 사용하는 부위(복수응답)인원수(명)비율(%)손, 손목1539팔, 팔목821어깨924목38허리25기타13계38100▶ 작업 시 주로 반복하는 동작(복수응답) 작업 자세① 작업 시 사용 부위인원수(명)비율(%)손, 손목1539어깨924팔, 팔목821목38허리25기타13계38100→ 복수 응답을 허용하였을 때, 총 38개의 응답 중 작업 시 가장 많이 사용하는 부위는 손, 손목이 15명(39%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 어깨가 9명(24%), 팔, 팔목이 8명(21%)이었다.② 반복하는 동작인원수(명)비율(%)비틀기1438당기기822구부리기411펴기411밀기411기타37계37100→ 복수 응답을 허용하였을 때, 총 37개의 응답 중 작업 시 가장많이 반복하는 동작은 비틀기가 14명(38%)로 가장 많았고, 그 다음으로 당기기 8명(22%), 구부리기·펴기·밀기 동작이 각각 4명(11%)이었다.③ 반복 횟수인원수(명)비율(%)10회 미만1510~20회0020~30회1530~40회21040회 이상1680계20100→ 작업 시 한 동작을 반복하는 횟수가 40회 이상인 응답자는 16명(80%)로 가장 많았다.④ 작업 자세에 따른 시간1시간 미만1-4시간4시간 초과계어깨 높이 위로 팔을 올리거나,어깨/목을 구부리거나 비트는 시간인원수(명)261220비율(%)103060100과도하게 손을 뻗치는 시간인원수(명)181120비율(%)54055100팔꿈치/앞 팔을 구부리거나 비트는 시간인원수(명)261220비율(%)103060100손/손목을 구부리거나 손가락만물건을 집는 경우 시간인원수(명)251320비율(%)102565100고정된 자세로 작업하는 시간인원수(명)451120비율(%)202555100→ 어깨 높이 위로 팔을 올리거나, 어깨/목을 구부리거나 비트는 시간: 하루 근무 중 4시간 초과로 응답한 인원이 12명(60%)으로 가장 많았다.→ 과도하게 손을 뻗치는 시간: 하루 근무 중 4시간 초과로 응답한 인원이 11명(55%)으로 가장 많았다.→ 팔꿈치/앞 팔을 구부리거나 비트는 시간: 하루 근무 중 4시간 초과로 응답한 인원이 12명(60%)으로 가장 많았다.→ 손/손목을 구부리거나 손가락만 물건을 집는 경우 시간: 하루는 반복 작업을 하고 있었다.? 작업장 시찰 시 대부분의 근로자들이 일정한 자세로 오랜 시간 작업을 하고 있는 것을 관찰할 수 있었는데, 설문지를 통해 사정한 자료에 따르면 하루 8시간의 근로시간 중 고정된 자세로 작업하는 시간이 4시간 초과라고 응답한 대상자의 비율이 55%로 가장 높았다. 손목과 어깨, 목을 반복 사용하는 공정 특성 상, 상지 근골격계 통증을 유발할 수 있다. 유해요인으로 인한 직업병 유병률작업환경특성[바닥]? 실내 작업장의 바닥은 방수 페인트를 사용하여 포장되어 있음? 바닥에 물과 기름이 군데군데 고여 있었음? 작업장 바닥 고무 일부가 벗겨져 있어 울퉁불퉁함 작업장 바닥 고무 일부가 울퉁불퉁하고, 작업장에 물과 기름이 고여 있어 낙상의 위험이 있다. 최근 1년 간 낙상사고 발생건수[흡연실]? 작업장과 휴게실 내 곳곳에 금연구역 표시가 되어 있고 실내 작업장에서는 흡연을 금지함? 작업장 안에서 흡연하는 근로자를 관찰함? 흡연실은 각 휴게실 내 따로 마련되어 있고 담배 자판기가 설치되어 있음 화학유기용제를 사용하는 공정 특성상 작업장 내 흡연은 화재의 위험이 있다. → 흡연실에 가지 않고 작업장에서 흡연하는 이유 → 작업장 내 흡연 실태[샤워장 및 탈의실]? 탈의실은 작업장과 격리되어 외부에 있기도 하고, 일부 작업장 내에 마련되어 있는 경우도 있으나 문을 통해 격리되어 있음? 탈의실의 내부에 목욕시설이 함께 위치하고 있음? 근로자들이 식사시간에 작업복을 입고 식당에 가는 모습을 관찰함 작업과정 중 발생한 유해물질이 외부환경에 노출될 위험이 높다. 식당을 이용하는 근로자들이 섭취하는 음식물에 유해물질이 노출될 위험이 높다. 작업복을 입고 점심식사를 하는 이유[소음]? 통로의 소음 측정 시 75.8데시벨로 측정됨(9/11)? 작업대 소음 측정 시 84.9데시벨로 측정됨(9/11) 산업안전보건기준에 관한 규칙 제 512조의 ‘소음작업’에 속하는 작업장이 있다.[보호구 종류 및 사용상태]? 작업장 입구에 안전 보호구 복장 확인이 높이 위로 팔을 올리거나,어깨/목을 구부리거나 비트는 시간인원수(명)261220비율(%)103060100과도하게 손을 뻗치는 시간인원수(명)181120비율(%)54055100팔꿈치/앞 팔을 구부리거나 비트는 시간인원수(명)261220비율(%)103060100손/손목을 구부리거나 손가락만물건을 집는 경우 시간인원수(명)251320비율(%)102565100고정된 자세로 작업하는 시간인원수(명)451120비율(%)202555100[통증]① 근골격계 통증 강도인원수(명)비율(%)0점(통증 없음)151점2102점4203점7354점4205점(극심한 통증)210계20100 복수 응답을 허용하였을 때, 총 38개의 응답 중 작업 시 가장 많이 사용하는 부위는 손, 손목이 15명(39%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 어깨가 9명(24%), 팔, 팔목이 8명(21%)이었다. 복수 응답을 허용하였을 때, 총 37개의 응답 중 작업 시 가장 많이 반복하는 동작은 비틀기가 14명(38%)로 가장 많았고, 그 다음으로 당기기 8명(22%), 구부리기·펴기·밀기 동작이 각각 4명(11%)이었다. 한 시간 동안 작업 시 한 동작을 반복하는 횟수가 40회 이상이라고 답한 응답자가 16명(80%)으로 가장 많았다. 응답자 중 어깨 높이 위로 팔을 올리거나, 어깨/목을 구부리거나 비트는 시간이 하루 근무 중 4시간을 초과하는 인원이 12명(60%)로 가장 많았다. 응답자 중 과도하게 손을 뻗치는 시간이 하루 근무 중 4시간을 초과하는 인원이 11명(55%)로 가장 많았다. 응답자 중 팔꿈치/앞 팔을 구부리거나 비트는 시간이 하루 근무 중 4시간을 초과하는 인원이 12명(60%)로 가장 많았다. 응답자 중 손/손목을 구부리거나 손가락만 물건을 집는 경우 시간이 하루 근무 중 4시간을 초과하는 인원이 13명(65%)로 가장 많았다. 응답자 중 고정된 자세로 작업하는 시간이 하루 근무 중 4시간을 초과하는 인원이 11명(55%)로 가장 많았다. 근골격계 통증 정도를 5점 만점의 %), 과체중이 5명(25%) 정상 4명(20%), 저체중 1명(5%)이었다. 조향 1공장 생산 1부 2과 20명 중 짠 음식(찌개류, 밑반찬, 젓갈류, 장아찌, 자반, 김치 등)을 일주일에 6회 이상 섭취한다고 답한 응답자가 10명(50%)으로 가장 많았고, 3-5회 섭취한다고 답한 응답자가 8명(40%)으로 두 번째로 많았다. 조향 1공장 생산 1부 2과 20명을 대상으로 운동 습관에 관하여 설문 조사한 결과 ‘운동을 하지 않는 다’고 답한 응답자가 7명(35%)으로 가장 높았으며 ‘주 1회 미만‘이라고 답한 응답자는 4명(20%), ’주1~2회‘라고 답한 응답자는 4명(20%), ’주 3~4회’라고 답한 응답자는 5명(25%)이었다. 조향 1공장 생산 1부 2과 20명을 대상으로 음주 빈도에 관하여 설문 조사한 결과 응답자 20명 중 음주자는 16명(80%)이고, 그 중 주 2~3회 음주를 하는 사람이 6명(30%)으로 가장 많았고, 그 다음으로는 주 1회 음주를 하는 사람과 주 3~4회 음주를 하는 사람이 각각 5명(25%)순으로 동일하다. 음주자 16명의 1회 음주량은 소주 반 병~1병이 8명(50%)으로 가장 많았다. 조향 1공장 생산 1부 2과 생산 1계, 2계 설문 응답자 중 현재 흡연자는 12명으로 60%를 차지한다. 흡연자의 흡연 기간은 20년 이상이 7명(59%)으로 가장 많았다. 흡연자 중 하루 흡연량은 ‘한 갑~한 갑 반’이 8명(67%)으로 가장 많았다.Ⅳ. 우선순위결정높은 근골격계 질환 유병률높은 고지혈증 유병률높은 고혈압 유병률① 문제의 크기설문 응답자 20명 중 근골격계 질환을 진단받은 근로자가 5명(25%)로 가장 높다.조향1공장 생산1부 생산2과 생산1,2계 근로자의 일반건강검진 결과에서 이상지질혈증 관련 판정이 25명(21.4%)이다. 이상지질혈증의 경우, 유질환자가 10명, 질환의심자가 8명, 경계(B)에 해당하는 근로자가 7명으로 생활습관 관리와 치료가 필요하다.조향1공장 생산1부 생산2과 생산1,2계 근로자

의/약학| 2017.10.28| 48페이지| 3,000원| 조회(990)

간호학, 지역, 보고서, case study, 산업장, A+, 지역사회간호학, 임상실..

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성인간호학 응급실 case study , A+ 받은 자료(간호과정, 중재, 약물, 검사 관련 이론적 근거 상세히 첨부) 평가B괜찮아요

환자 사례탐구(Case study)A. 응급환자 간호정보 조사지1. Triage Sheet환자명 : A 성별 : 남 나이 : 만 71세내원일시 : 2017년 9월 17일 오전 9시 30분내원경로 : 타병원 전원전원병원 : **병원내원사유 : 환자 금일 오전 7:30부터 시작된 가슴통증이 점점 악화되었고, 가슴뻐근함과 양 손저림, 식은땀의 증상을 호소하여 내원하였으나 NTG effect 없고, EKG 상 inferior wall Myocardiac Infarction 발견되어 내원함.내원수단 : 구급차주증상 : chest pain, sweating발병시간 : 2017년 9월 6일 발병장소 : 자택내원 시 활력징후 : BP: 93/51(85)mmHg, P: 85회/분, RR: 20회/분, BT: 35.5℃통증 : “가슴전체로 뻐근하게 느껴지는 NRS 8점의 지속적인 통증이 양측 어깨로 방사되고, 움직이면 더 심해져요.”2. 응급환자 초기평가의식 : 명료과거력 : HTN 과거력 있으나 약물 따로 복용하지 않음.흡연력 : 10년 전까지 약 30년 동안 하루 1갑 정도를 흡연함.음주력 : 無현재 투약상태 : **병원에서 NTG 설하로 5분 간격 2회 투여함.Rt. Arm N/S loading하며 전원 옴.환자분류 : 심인성 흉통을 지닌 심혈관계질환 성인응급환자, 중증도 Ⅱ3. Physical ExaminationSkin : 촉촉한 피부 상태HEENT- 머리의 모양은 좌우대칭적으로 정상적인 구형의 형태이며 병변이 관찰되지 않음- 귀의 모양은 좌우대칭적이며 병변이 관찰되지 않음- 눈은 혼탁하거나 충혈되어있지 않으며, 정상적인 안구운동을 보임- 코에서의 병변은 관찰되지 않으며, 콧물 또한 없음- 목에서 특이병변 관찰되지 않으며 얇은 상태Chest & Lung : 정상 호흡음이 청진됨Heart : pulse 규칙적으로 박동하며 심잡음 들리지 않음Abdomen : 팽창되어있지 않고 촉진 시 복부 불편감을 느끼지 않음Musculoskeletal : CAG 시 Lt. radial로oach하여 Lt. wrist 보호대 착용 중임Glasgow Coma Scale시 간Eye openingVerbal responseMotor response합 계내원 시4점(자발적으로 눈을 뜸)5점(지남력이 있음)6점(지시에 따라 움직임)15점시술 후4점5점6점15점4. 환자 검사 및 처치 관찰시간09:2710:0010:1110:4412:0014:0016:0018:0019:30Event내원CAG시작CAG종료MICU입실NIBP93/5163/3887/48138/57IBP105/5490/42125/52124/54132/52BT857*************73Pulse201816171718RR35.536.037.037.637.637.7SpO29696961) V/S monitoring09:2709:5510:1510:2010:4012:3020:00N/S [1000ml] (bag) 1bag #1 IV●Aspirin Protect 100 [100mg/tab] 3tab #1 PO QD●Brilinta tab [90mg] 2tab #1 PO QD●Heparin inj [25,000units/5ml] 4000 unit #1 IV●Heparin inj [25,000units/5ml] 1 via #1 IVwith) N/S [500ml] (bag) 1bag #1●Lipitor 80mg tab [80mg] 1tab #1 PO QD●Heparin inj [25,000units/5ml] 1 via #1 IVwith) H/S [1000ml] 1 bag #1 IV●Heparin inj [25,000units/5ml] 1ml #1 IV●DOPamine premix [800mg/500ml] inj 1bag #1 IV●Macperan inj [10mg/2ml] 1amp #1 IV●Sigmart tab [5mg] 1tab #1 PO QD●Vastinan MR SR tab [35mg] 1tab #1 PO QD●Angibid SR tab [40mg] 1tab #1 PO QD●Lanston LFDT 1ab [15mg] 1tab #1 PO QD●Hexamedin gargle [100ml] 1btl #1 QD●2) 약물 및 투여흐름도약명투여방법용량약물기전주요부작용간호내용투여이유AspirinPO300mgAspirin은 acetylsalicylic acid(ASA)로 항혈소판 제제로서 인체에서 응고기전을 방해하는 물질이다. 혈괴의 형성에 필요한 혈소판의 응집을 저지한다.출혈, 위장증상, 오심, 구토이명, 귀독성1. 출혈 발생 모니터링2. 위가 팽만된 상태에서 복용 → 위장장애↓3. Salicylate crystalluria 방지 위해 수분 섭취↑심근경색 발생하여 혈전으로 인한 추가적인 혈관 폐색을 막기 위해 투여BrilintaPO180mg성분명은 ticagrelor로서 급성관상동맥증후군을 가진 성인 환자에서 아스피린과 병용하여 혈전성 심혈관질환 발생률 감소출혈, 고요산혈증, 호흡곤란출혈 발생 유무 모니터링급성심근경색 환자에게서 아스피린과 병용하여 혈전성 심근경색 발생률을 감소시키기 위해 투여Heparin4,000unit IV bolus25,000 unit withN/S 500ml헤파린-AntithrombinⅢ 복합체는 fibrin이 fibrinogen으로 전환되는 것을 막음으로써 fibrin clot의 형성을 방해하며 thrombin을 저지하는 아주 강력한 항응고 작용을 함혈소판감소, 혈소판기능저하(출혈시간의 지연)1. 지속적인 헤파린 주입시 6시간마다 aPTT 검사2. 자연적 출혈 유무 관찰(혈뇨, 코피, 혈변, 점상출혈)3. 신속히 사용할 수 있는 해독제 준비(protamine sulfate)심근경색 이후, 혈전 형성의 위험이 있는 환자의 예방 목적으로 투여LipitorPO80mg성분명은 atorvastatin으로 콜레스테롤 농도를 감소시키는 간에서의 비율 제한 효소를 방해하는 작용을 한다.위장장애, 소화 불량, 고창통증과 근육통1. 인체의 콜레스테롤 생산 시간에 맞추어 저녁식사 때 투약하도록 교육2. 지속적인 간수치 모니터대상자 임상화학검사 결과 상 LDL /dL▲. 항고지혈증제를 이용하여 심근경색의 재발가능성을 낮추기 위해 투여약명투여방법용량약물기전주요부작용간호내용투여이유Dopamine premixIV800mg/500mldopamine은 저용량에서 β1수용체를 자극하여 심근수축력, 심박출량을 증가시키고, 관혈류량을 증가시킨다.dopamine은 고용량에서 α수용체를 자극하여 말초저항을 증가시키고 혈압을 상승시킨다.1. 심실성 기외수축, 심방세동 및 심실빈맥 등의 부정맥2. 말초혈관수축으로 인한 말초의 허혈말초혈관 장애의 발생 유무에 대해 면밀히 모니터심근경색으로 인한 심박출량 저하로 발생한저혈압의 교정 위해 투여MacperanIV10mgCNS의 chemoreceptor trigger zone에서 도파민을 차단하여 구토를 억제하고 위장관 운동을 촉진졸림, 우울증, 좌불안석약물 투여동안 음주 금지N/V 억제 위해 투여SigmartPO5mg성분명은 nicorandil로서 관상혈관을 선택적으로 확장시키면서 심박수, 심근수축력에 대해 영향이 거의 없는 관상혈관확장제이다.간기능 장애(황달), 혈소판 감소, 구내염, 혀궤양1. 투여 초기 일시적으로 두통, 안면홍조가 발생할 수 있음2. 어지러울 수 있으므로 운전 주의Coronary Angiography와 Percutaneous Coronary Intervention 후에 관상동맥의 재협착을 방지하기 위해 투여VastinanPO35mg성분명은 trimetazidine hydrochloride로서 1차 항협심증 치료제로 적절히 조절되지 않을 때 증상 치료를 위한 병용요법어지러움, 두통,복통, 설사, 소화불량1. 협심증 발작에 대한 치료약이 아니며, 불안정형 협심증이나 심근경색에 대한 일차적 치료제로서 사용돼서는 안된다.2. 입원 전단계나 입원 첫날 사용해서는 안된다.심근경색에 대한 치료인 PCI 후에 가슴 통증을 완화하기 위한 대증요법으로 투여약명투여방법용량약물기전주요부작용간호내용투여이유AngibidPO40mg성분명은 isosorbide dinitrate 로서 관상동맥과 전신의 완시켜 심근에 산소를 포함한 혈류를 증가시키는 혈관확장제이다.두통, 체위성 저혈압, 홍조국소 작열감, 저린 증상1. 투여 시 일시적 두통이 발생할 수 있음을 교육2. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나도록 교육관상동맥과 전신의 혈관을 확장하여 심장으로의 산소공급을 증가시키고 심장의 부담을 감소시키기 위해 투여LanstonPO15mg성분명은 lansoprazole로서 주로 위점막의 벽세포에 국소적으로 존재하여 Proton pump를 억제함으로써 위산분비를 강력하고 지속적으로 억제한다.장염, 위염, 위장출혈 등1. 공복에 복용2. 씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 복용다른 약물 투여로 인한 위장관계 부작용 관리를 위해 투여Hexamedin garglePO100ml보철에 의한 염증, 아구창 등의 구강내 칸디다감염증, 치은염, 인두염, 아프타성 구내염 시 가글해줌치아나 구강표면 착색치은연상치석 형성 증가소아의 구내 점막 표피탈락1. 구내 정상 세균총의 불균형을 유발할 수 있으므로 장기간 투여 금지2. 10일 이내로 투여특별구강간호를 위해 처방3) Catheter종류삽입부위삽입부위상태Central line2-lumenRt. Jugular veinredness, oozing 등 없이 정상Arterial lineAngio catheter(20G)Rt. Radial arteryredness, oozing 등 없이 정상4) 임상병리검사검사명9/6 09:309/7 02:20참고치단위ESR41~20mm/hWBC13.73▲11.48▲4.0~10.0E9/LRBC4.764.10▼4.2~5.7E12/LHb14.712.9▼13.5~17.0g/dLHct42.836.6▼40~53%MCV89.989.283~100fLMCH30.931.526~34pgMCHC34.435.431~37%PLT239224165~360E9/LNeutrophil %92.2▲83.4▲35~75%Lymphocyte %4.8▼9.0▼25~40%Monocyte %2.36.02~8%Eosinophil %0.~

의/약학| 2017.10.28| 26페이지| 3,000원| 조회(2,319)

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