접수번호(공 란)자 기 소 개 서 (※양식에 맞추어 작성해 주시기 바랍니다.)성 장과 정1남 1녀의 맏이로 태어나 자영업을 하시는 아버지와 가정주부이신 어머니를 통하여 ‘성실함’을배웠습니다. 그리고 어린 시절부터 ‘타인을 먼저 배려하라’ 라는 부모님의 가르침은 저의 가치관에 큰 영향을 미쳤습니다. 그 덕분에 저와 다른 의견을 가진 사람들의 목소리를 경청하고, 더 나은 생각이나 의견이라 여겨지면 수용하는 자세를 가지게 되었습니다. 이를 통해 저는 ‘성실함’과‘배려’를 배우며 항상 실천하려는 노력을 하고 있습니다.성 격및특기사항제 성격을 한 마디로 정의하자면 ‘꼼꼼함’ 입니다. 현장 실습 당시 한 환자 분께서 계속해서 불편한 자세를 유지하고 계신 모습을 보게 되어 불편하신 점이 있으신지 여쭈어 보았습니다. 그리고환자분께 생긴 문제를 파악하여 간호사 선생님께 보고 드렸고, 환자분의 불편감을 해소해 드릴수 있었습니다. 반면에 지나친 꼼꼼함으로 인해 정해진 업무를 종종 촉박하게 끝내는 경우가 있어서 우선순위를 정하고 중요한 일부터 처리해가는 습관을 들이고 있습니다. 이러한 제 성격은섬세하고 꼼꼼하게 관리해야하는 악기인 바이올린을 배우면서 형성된 결과라고 할 수 있습니다.생 활신 조‘하면 된다.’라는 단순하면서도 간결한 문구는 제 생활 신조이자 좌우명입니다. 간호학과에 진학하게 되면서 많은 공부량을 감당해야했고, 다양한 사람들과 공존하는 방법을 배우면서 때로는 포기하고 싶었던 적도 많았습니다. 하지만 ‘하면 된다.’라는 문구를 항상 떠올리며 제게 주어진 과업들을 포기하지 않고 수행했으며, 좋은 결과를 거두었던 적도 많았습니다. 본원의 일원이 된 후에도 제 생활신조를 마음에 새기고 묵묵히 자리를 지키고 업무를 수행하는 간호사가 되겠습니다.지원 동기및장래 계획환자 편의와 환자 만족을 최우선으로 하기 위한 ‘아우어(OUR) 서비스’를 제공하는 건양대병원에서야말로 제가 환자와 그 가족에게 사랑과 봉사정신으로 간호를 제공할 수 있다는 확신이 들었기 때문에 지원하게 되었습니다. 입사 후 1년 째에는 병원 시스템에 빠르게 적응하며 환자와 조직 내에서 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 5년 이내에는 간호실무의 역량과 전문성을 보유하기위한 연구를 하겠으며, 그 이후에는 간호부를 이끌어가는 중추적인 역할을 하겠습니다.업무 역량및업 적아동병원 실습 도중 병원 로비에서 대기하고 있던 아이가 바닥에 부딪혀 열성 경련을 일으켰습니다. 아이는 의식을 잃고 급속도로 열이 오르기 시작했습니다. 저는 처음 보는 상황에 너무 당황스러웠지만 학교에서 배운 내용을 떠올리며 아이의 안전을 위해 주변의 물건들을 치웠습니다.곧 의료진 선생님들이 오셔서 응급처치를 하기 시작하였고 저는 체온을 재서 간호사 선생님께
(case study)방광염(Cystitis)과 목 명성인간호학담당 교수님학년 / 반 / 조제출자제출날짜목 차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------- 11. 연구 필요성 -------------------------------------------------------- 12. 연구기간 및 방법 --------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------- 21. 질병의 정의 -------------------------------------------------------- 22. 원인 및 위험소인 --------------------------------------------------- 33. 병태 생리 ---------------------------------------------------------- 34. 증상 및 징후 ------------------------------------------------------- 35. 진단 방법 ---------------------------------------------------------- 46. 치료 --------------------------------------------------------------- 57. 간호(관련 간호진단 제시) ------------------------------------------- 6Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------------------------- 71. 간호사정 ----------------------------------------------------------- 72. 의학적 치료 및 간호중재 내용 ---------------------------------coli(여성 요로감염 90% 원인균), enterobacter, pseudomonas, serratia위장관의 상주균들로서 항문과 요도구가 인접해 있기 때문에 쉽게 감염 일으킴- 병원성 감염 : 카테터나. 위험소인- 성별 : 남 < 여- 나이 : 40~50대- 혈액질환, 당뇨, 암, 면역 억제제, 요로감염의 항생제 치료 등으로 면역력 저하 시칸디다 감염은 패혈증이나 사망 초래할 수 있음.- 소변에서 칸디다 발견 시 단순한 오염인지 병원균이 군집 형성하고 있는지 규명해야 함.3. 병태생리- 여성의 요도가 짧아 방광까지의 거리가 가깝기 때문에 여성에게서 발병률이 높음.- 외요도의 위치는 질과 항문에 가까워 이들의 분비물에 쉽게 오염됨.- 임산부는 더욱 취약- 예방 : 회음부를 닦을 때 앞에서 뒤로 닦아줌으로써 예방 가능- 방광염 잦은 여성은 통목욕보다는 샤워 권장- 흡수성이 좋은 면내의를 입고 회음부를 습하게 하는 팬티스타킹 피하기- 살정제 : 질의 산도 높여 정상적인 상주균(flora) 변경, E-coli 군집 증가시켜 방광염발생을 증가시킴.4. 증상 및 징후- 배뇨 시 작열감- 염증이 심하여 점막에서 출혈이 되면 혈뇨 발생- 소변의 색은 희뿌옇고, 복통, 권태감, 오한, 열, 오심, 구토와 빈뇨, 요통5. 진단적 검사?소변검사소변의 색이나 혼탁도 등의 물리적 성상을 검사하고 소변으로 배출되는 여러 종류의 노폐물을 검출하는 검사.요로감염증 진단에서 중심적인 역할을 함.채취방법 : 무작위, 중간뇨, 도뇨, 24시간 채집뇨, 이중 배뇨 등?요배양검사소변샘플을 채취, 배양하여 박테리아 생성을 알기 위한 검사 방법.소변검사물은 인공 도뇨나 중간뇨로 채취함. 소변검사물 채취 때 요도 외부의 세균에 오염되지 않은 검사물을 채취하여 검사실로 보내야 함.배양지에 소변검사물을 발라서 24~72시간 동안 세균이 성장하기 좋은 환경에 둠.- 방광염 최종진단 : 단백(±), 적혈구(+++), 적혈구(10~20/HPF), 세균 등?방광경 검사요도를 통해서 방광까지 내시경을 진입시켜 따라 투여.- 수분섭취를 권장- 따뜻한 좌욕으로 통증을 완화.- 두덩위에 온찜질 시행.3) 요정체, 임신 등의 위험요인과 관련된 감염의 위험- 환자가 정상적인 배뇨양상을 다시 찾도록 돕기- 처방에 따라 항생제 투여- 요배양검사, 민감도 검사 통하여 항생제 적합한지 확인4) 정보부족과 관련된 지식부족(질병관리)- 위험요인 분석하여 방광염 예방 및 염증발생 시 치료 위한 방법 찾기- 처음 배뇨 후 2~3시간 간격으로 배뇨- 성교 시 체위는 질벽 앞쪽의 압박을 줄이는 체위 권하기- 성교 후 곧바로 배뇨하고 가능한 한 물을 두 컵 마시도록 권유- 회음부 청결 강조- 방광염의 증상과 징후 가르쳐 증상과 징후 발견하면 곧바로 도움 요청하도록 교육- 투약시간, 부작용 교육- 요배양 검사 등의 추후 관리가 중요함을 교육Ⅲ. 간호과정1.간호사정1) 개인력성 명 : 김○○ 나 이 : 52세 성 별 : 여 결혼 상태 : -병 실 : - 학 력 : - 직 업 : - 정보 제공자 : 본인진단명 : 방광염(cystitis) 내원 경로 : 외래 입원일 : 21년 10월 10일면담일 : 2021년 10월 12일2) 병력활력징후 : 입원 시 BP 110/60mmHg T 37.6℃ P 76회/min R 16회/min현 병 력 :┌주호소 : 배뇨 시 작열감└증상 발현 및 진행 양상 : 기저질환 없는 분으로 지난 한 달간 lower abdominal discomfort, frequency, hematuria 소변 양상의 이상을 보이고, 배뇨 끝에 작열감과 잔뇨량을 느끼며 시원하게 보지 못하다가 최근 일주일 간 nausea, vomiting, anorexia 증상을 보여 외래방문 후 cystitis 진단 받아 입원함.가 족 력 : 없음3) 건강 관련 정보수면 습관 : 규칙적 ? 불규칙적 ? : 약물복용 ?수면 시간 : 4시간 이하 ? 5 ~ 8시간 ? 9시간 ?시력 장애 : 무 ? 유 ? 안경 ? 렌즈 ?청력 장애 : 무 ? 유 ? 보청기 ?치아 상태 : 양호 ? · 충치 유 ? 부분의치 ? 완타 : 15피 부 계 : 피부색 정상 ? 창백 ? 홍조 ? 황달 ?청색증 ? 소양증 ? 발진 ? 건조 ?궤양 ? 상처 ? 욕창 ? 부종 ?손톱 변화 ? 모발 변화 ? 기타 : 155) 검사소견검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)WBC(백혈구)4.8~10.8 (×10³/㎕��)▲15.8▲: 감염, 조직손상, 염증성 질환, 면역장애 등RBC(적혈구)3.6~5.8 (×10?/㎕��)▼2.58▼:조혈장애, 혈액소실,만성 질환 등Hgb(헤모글로빈)12~18 (g/dL)▼11.5▼: 빈혈, 출혈Hct(헤마토크릿)39~54 (%)41platelet(혈색소)130~450(×10³/㎕ )296Sodium(나트륨)136~146 (mEq/L)▼128▼: 수분섭취 증가, 나트륨섭취 감소, 구토, 설사Potassium(칼륨)3.5~5.1(mEq/L)4.5ESR(적혈구 침강 속도)0~20mm/hr▲64▲:염증, 감염, 종양, 괴사BUN6~20(mg/dL)▲58▲:콩팥질환, 고단백식이, 위장관 출혈, 감염, 열 등Creatinine0.5~1.5 mg/dL▲3.1▲: 콩팥질환(1) 임상병리 검사검사명정상범주환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 중심)E.coli≥103▲113▲: 방광염(2) 요배양검사*103 이하 : 오염 / 103~104 : 불확실 / 105 이상 : 감염(방광염)(3) 방사선 검사 및 특수검사검사명검사일검사부위목적결과해석초음파검사10/10방광방광이 비대해져 있는지 확인하는 것Bladder is slightly larger than its normal size.방광이 정상크기보다 약간 비대해져있음을 확인 할 수 있다.소변배양검사10/11방광소변에서 세균이 검출되는지 확인E-coli, enterobacter is detected and urinary tract infections can be confirmed.E-coli, enterobacter이 검출되었기 때문에 비뇨기감염을 확인할 수 있다.(4) 검사 종합소견- WBC(백혈구) 수치 증가 : 조직손험군 (낙상위험성 낮음)0-24일반적 낙상예방교육 적용저위험군 (낙상위험성 보통)24-50일반적 낙상예방활동 적용고위험군 (낙상위험성 높음)51이상고위험군 낙상예방활동 적용약물명(화학/상품명)용량 및 투여경로투약 목적(환자 증상 관련)부작용니트로푸란토인캡슐1T/QIDPO방광염치료간독성, 신경병증, 용혈성 빈혈, 폐 반응겐타마이신황산염 80mg/2mL55mgIV항생제발진, 발열, 구토, 혈압저하, 호흡곤란, 사지의 마비감Winuf peri 2020mL1085mlIV단백아미노산제제경정맥으로 영양공급발진, 발적, 가려움증Macperan inj.2ml1Amp10mgIV오심, 구토증상 완화쇼크, 아나필락시스 증상,말린증후군, 변비, 설사 등Penpol Cap. 100mg1Cap/TIDPO방광염으로 인한 배뇨곤란설사, 복통, 두발진통, 불안, 어지럼증, 가려움▶ 약물요법3.간호과정 적용1) 환자의 문제 확인간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인(대상자)1.“밤에 화장실 가다가 넘어질 뻔 했어요.”2.“소변 볼 때 피가 나오고 냄새가 나요.”3.“입맛이 없어요.”4.“소변볼 때 홧홧하니 아파요.”5.“소변을 너무 자주 보는거 같아요.”6.“속이 안 좋아요.”7.“방광염 금방 낫는 건가요?”8.“소변 보고 나서도 잔뇨감이 있어요. 시원한 거 같지 않아요.”9.“재발하지 않으려면 어떻게 해야 하나요?”10.“배가 아픈데요...”임상검사결과WBC▲15.8BUN▲58E-coil▲113Creatinine▲3.1E.coli▲113Sodium▼:128① 임상검사결과ㄹ② 항생제 투여 중임③ 소변횟수 10회↑/일④ 소변양상 : 혈뇨⑤ NRS 통증척도 :7점⑥ 진통제 투여 중임⑦ 성별 : 여성⑧ 팔찌에 낙상위험스티커 부착함⑨ Morse 점수 : 45점⑩ 불안한 모습을 보임⑪ 식사를 1/3만 섭취함4,10⑤,⑥소변을 볼 때마다 통증을 호소하고 NRS척도가 7점이며 진통제를 투여 중이다.방광과 요도점막의 자극과 관련된 급성통증#12,4,5,8②,③,④소
상 황 이 론 L EADERSHI P 학번 이름 학번 이름 학번 이름 학번 이름 학번 이름 2 조01 상황이론배경 02 상황이론 03 동영상 시청 04 전통이론 한계점 D. McGregor 특성이론 행동이론 상황이론 상황론적이론 경로 - 목표이론 상황대응 리더십 이론D. McGregor 리더십이란 관계이기 때문에 모든 상황에서 적합한 리더십이란 있을 수 없다 1960 년 상황이론 배경LEADER 상황 에 따라 효과적인 리더 특성과 행동이 달라짐 조직 성과 창출에 영향을 주는 상황변수 에 관심을 가지고 연구 상황론적 이론배경 D. McGregor상황론적 이론배경 D. McGregor 상황변수 리더의 특성이나 행동에 대한 영향력을 증가 또는 감소시키는 변수 부하의 업무경험이 리더가 발휘하는 리더십의 효과성에 영향을 미친다면 부하의 업무경험 은 상황변수가 된다 . 일반적인 상황변수 리더 의 특성 : 리더의 성격 , 가치관 , 욕구 , 동기 , 경험 등 구성원 의 특성 : 구성원의 성격 , 가치관 , 숙련도 , 성숙도 , 경험 등 과업 의 특성 : 구조화의 정도 , 난이도 , 과업절차 , 명확성 조직 및 집단 의 특성 : 리더의 권력 , 의사결정구도 , 보상체계 , 응집력상황론적 이론배경 D. McGregor 리더십 상황이론의 기반은 리더의 행동유형 이론 상황이론은 리더의 특성이나 행동이 조직에 미치는 영향을 조절해주는 변수와의 적합성 관계를 설명 하는 이론 대부분의 상황이론은 리더의 어떤 행동유형이 어떤 상황 에서 더욱 효과적인지를 규명하고자 함 이론의 형식은 리더의 행동유형 과 상황변수 를 구분하여 제시한 다음 , 각 상황에 적합한 리더 유형 을 식별하는 논리로 구성 . 상황이론의 특성은 현실을 설명하는 변수의 증가로 특성이론이나 행동이론보다 리더십 효과성에 대한 설명력이 우수피들러의 상황론적 이론 상 황 이 론 경로 – 목표 이론 상황대응 리더십 이론피들러의 상황론적 이론 상 황 이 론L E A D E R 리더의 특성 피들러의 상황론적 이론 최초의 상황이론 리더7*************1 87*************1 87*************1 87654321 거부적인 사람 다정한 사람 1. 싫어하는 동료를 고른다 . 2. 고른 동료에게 아래 표에 따라 점수를 준다 . 1 2 3 4 5 6 7 8 높 음 과업지향형 관계지향형 낮 음 L east P referred C oworkerFred E. Fiedler 상황론적 이론 상황 요구조건 상황 변수 세 가지 리더 – 구성원 관계 과업구조 직위권력 리더십을 발휘하는 상황이 리더에게 호의적인가 비호의적인가에 따라 리더십 스타일을 달리하는 상황특성에 적합한 리더십 스타일 제시Fred E. Fiedler 상황론적 이론 리더가 고려해야할 상황요소 리더 – 구성원 관계 부하들이 리더를 신뢰하고 좋아하며 기꺼이 따르는 정도로서 리더와 부하사이의 신뢰성 , 친밀감 , 신용과 존경 등을 포함 가장 중요한 상황요인Fred E. Fiedler 상황론적 이론 과업구조 표준화된 규정의 정도 목표의 구체성 과업구조화 정도가 높을수록 리더의 리더의 영향력 리더가 고려해야할 상황요소Fred E. Fiedler 상황론적 이론 직위 권력 리더가 고려해야할 상황요소 리더가 부하들을 평가 , 상과 벌을 줄 수 있는 정도로서 공식적 · 합법적 · 강압적 권력 등 포함 직위권한이 강할수록 리더의 영향력리더 - 구성원 관계 좋 음 나 쁨 과업구조 고 고 저 저 고 고 저 저 리더 직위권한 강 약 강 약 강 약 강 약 과업중심 관계중심 과업중심 Fred E. Fiedler 상황론적 이론 리더 - 구성원 관계 , 과업구조 , 리더 직위권한을 2 분 하여 8 가지 로 구체화 , 상황에 맞는 리더십 스타일 경험적으로 도출리더 - 구성원 관계 좋 음 나 쁨 과업구조 고 고 저 저 고 고 저 저 리더 직위권한 강 약 강 약 강 약 강 약 과업중심 관계중심 과업중심 Fred E. Fiedler 상황론적 이론 리더에게 가장 호의적인 상황리더 - 구성원 관계 좋 음 나 쁨 과업구조 고 고 저 저 고 고 저 저 리더 3. 세 가지 상황변수와 측정방법 제시 , 연구방법론 발전 4. 리더십 상황이론 확산 효과 , 이론의 정교화에 기여Fred E. Fiedler 상황론적 이론 피들러 리더십 이론의 평가 부정적 평가 1. 세 가지 상황변수 설정과 가중치에 대한 객관적 논리 미약 2. 조직 현장 리더들이 상황이 얼마나 유리한지 알 수 없어 실용적으로 적용 곤란 3. 상황에 따라 리더십 행동이 변화해야 하는데 세 가지 변수는 늘 변화하게 되어 있고 이에 따라 리더가 행동을 변화시키는 것 매우 어려움경로 - 목표 이론경로 - 목표 이론 Robert J. House 오하이오 연구 + 기대이론 오하이오 연구 리더의 차이를 나타내는 것은 배려 와 주도적 구조 라는 이론경로 - 목표 이론 Robert J. House 오하이오 연구 + 기대이론 기대 이론 노력의 보상과 연계성이 높을 때 동기부여가 된다는 이론Robert J. House 경로 - 목표이론 LEADER 목표달성에 대한 경로 를 명확히 하는데 도움을 줌으로써 구성원의 행위에 도움을 줌 목표달성에 대한 방법과 과정 경로 – 목표이론에서의 리더Robert J. House 경로 - 목표이론 리더 행동 ‘ 리더의 행위 가 어떻게 부하에게 동기부여 되고 성과 를 얻을 수 있는가 ’ 가 중요 경로 – 목표이론에서의 리더Robert J. House 경로 - 목표이론 리더십 유형 네 가지 지시적 ( 주도적 ) 리더 후원적 ( 지원적 ) 리더 참여적 리더 성취지향적 리더Robert J. House 경로 - 목표이론 지시적 ( 주도적 ) 리더 목표달성 유도 위해 일일이 지시 기대하는 결과가 무엇인가를 구성원에게 주지시키는 역할 보상과 벌을 확실히 하는 역할 신규간호사일 경우 지시적 리더 효과적 과업구조가 불분명 , 모호할 업무일 경우 , 리더가 강력한 권한을 가진 경우 , 구성원들이 기술이나 정보 등을 지도자에게 전적으로 의존하고 있을 때 적합함 상황적 특성Robert J. House 경로 - 목표이론 후원적 ( 지도적 ) 리더 과업이 구조화되어있고 에 자신감 있는 부하 자신감 결여 되어 있는 부하 친화력 강한 부하 높은 성취욕구 가진 부하 지시적 리더십 지원적 리더십 지원적 리더십 성취지향적 리더십Robert J. House 경로 - 목표이론 상황적 특성 업무환경 의 특성 지원적 리더십 적합 지시적 리더십 적합 직무기술서 규칙 표준운영절차 간호표준Robert J. House 경로 - 목표이론 경로 – 목표이론 평가 복잡한 이론적 과정을 제시함으로써 현실 적용에 어려움 상황변수들간의 성호작용의 가능성 배제 기대이론을 너무 많이 포함 부정적 평가 핵심적인 리더의 유형과 상황요소들을 확인함으로써 리더십 연구에 많은 도움을 줌 긍정적 평가상황 대응 리더십상황 대응 리더십 Hersey Blanchard ( 행동론적 관점 ) 리더의 배려와 구조주도 행위 ≠ 리더십 유효성 상황대응리더십 이론 발표Hersey Blanchard 상황대응리더십 리더의 유형 네 가지 지시형 리더형 높은 과업 – 낮은 관계행동 유형 대부분의 의사소통 초점 목표달성 리더 목표달성에 대한 작업지시 작업활동 주의깊게 관찰Hersey Blanchard 상황대응리더십 리더의 유형 네 가지 설득형 리더형 높은 지시적 – 높은 지원적 행동유형 의사소통 초점 목표달성 정서적 지원 자신과 구성원들이 모두 참여하는 팀 정신 촉구 최종결정은 리더 가 한다 .Hersey Blanchard 상황대응리더십 리더의 유형 네 가지 참여형 리더형 높은 지원적 – 낮은 지시적 행동유형 리더는 목표에만 초점을 맞추지 않고 지원적 행동을 통하여 구성원들이 달성해야 할 과업을 위해 능력 발휘하도록 동기유발 시도 문제해결 촉진 책임은 리더 역할Hersey Blanchard 상황대응리더십 리더의 유형 네 가지 위임형 리더형 낮은 지원적 – 낮은 지시적 행동유형 리더는 계획 , 통제 등의 활동 줄이고 수행해야할 업무에 대한 합의 이루어지면 그 직무수행방법의 결정과 직무책임 부하에게 위임Hersey Blanchard 상황대응리더십 성숙도 구성원들의 일에 대한 능력과 동기 성숙도에 따더십 모형 낮음 높음 낮음 높음 관계지향 과업 지향 M4 M3 M2 M1 S4 S1 Delegating ( 위임형 ) Telling ( 지시형 ) Selling ( 설득형 , 코치형 ) S2 S3 Participating ( 참여형 , 지원형 )Hersey Blanchard 상황대응리더십 상황대응 리더십 모형 낮음 높음 낮음 높음 관계지향 과업 지향 M4 M3 M2 M1 S4 S1 Selling ( 설득형 , 코치형 ) Delegating ( 위임형 ) Telling ( 지시형 ) S3 Participating ( 참여형 , 지원형 ) S2Hersey Blanchard 상황대응리더십 상황대응 리더십 모형 낮음 높음 낮음 높음 과업 지향 M4 M3 M2 M1 S3 S1 Participating ( 참여형 , 지원형 ) Selling ( 설득형 , 코치형 ) Telling ( 지시형 ) S2 S4 Delegating ( 위임형 ) 관계지향Hersey Blanchard 상황대응리더십 동영상 시청Hersey Blanchard 상황대응리더십 이 론 평 가 1. 부하의 성숙도에 따라 융통성 있는 적응적인 리더 행동 강조 2. 기량 부족하고 동기유발정도가 약한 하위자에게 적합한 리더십 형태 강조Hersey Blanchard 상황대응리더십 한 계 점 1. 지금까지 연구된 결과만으로는 Hersey Blanchard 이론 타당성 입증하기 어려움 2. 제시하고 있는 리더 행동 범주가 너무 개괄적 , 상황변수를 부하의 성숙도라는 하나의 변수로만 단순화시킴Hersey Blanchard 상황대응리더십 전통적 리더십 간호리더십에 적용할 때 어떤 특정 직무가 직원들에게 가장 성공적인 리더십 유형이라고 규정짓는 것은 쉽지 않으므로 효과적 이용을 위해 틀을 제공하여 상황에 맞는 리더십 을 적용하는 것이 필요Hersey Blanchard 상황대응리더십 접근방법 한계점 특성 이론 ( trait theories) ▸리더들의 개인적 특성을 표현하는 개념 자체가 매우 많고 엄밀한 과학적 검토를 할 수}
감각기계 ( 시각 , 청각 , 평형감각 ) 백내장 , 메니에르 질환 , 중이염 과목명 생리학 담당교수님 학년 / 반 / 조 제출일 제출자C o n t e n s 감각의 특성 수용기 , 감각 정보의 전달경로 일반 감각기계 외수용기 , 고유감각기 , 내장수용기 특수 감각기계 시각 , 청각과 평행감각 백내장 , 메니에르 질환 , 중이염감각기관 감각수용기를 통하여 신체의 내부나 외부로부터 오는 다양한 형태의 자극에 반응하여 신경 자극을 뇌로 전달하는 기관 시각 , 청각 , 미각 , 후각 , 촉각 등을 자극 뇌로 전달된 신경자극 뇌의 특정부위에서 해석감각의 특성 - 수용기 신체 내 · 외부에서 발생하는 여러 가지 환경 변화를 받아들일 수 있도록 매우 다양하게 분화되어 있는 신경세포들 고유 자극에 대해서만 반응 , 흥분을 일으킴감각의 특성 – 감각 정보의 전달 경로 뒤기둥 - 안쪽 섬유띠 경로 척추 시상로 삼차신경 전도로계일반 감각기계 일반 감각기 생체에서 감지되는 감각의 종류를 구별하는 것은 중추신경 수용기의 분류 수용기의 구조 감지되는 자극의 성질 기능적 특성 등 기계적 에너지를 전기적 에너지로 변환시키는 변환기는 수용기 피부감각수용기 피부와 피하조직에 존재 외부환경 변화에 대한 정보 수용일반 감각기계 피부감각수용기 기계적 수용기 전자기 수용기 온도 수용기 화학 수용기 통각 수용기 압각이나 촉각 등과 같은 기계적 자극 수용 전자기 자극 수용 온각이나 냉각 같은 온도변화에 대한 반응 수용 맛과 같은 화학물질의 변화 반응 수용 통각과 같은 유해자극 수용고유 감각기계 신체 운동에 관여하는 관절 , 힘줄 , 인대 , 뼈대 근육 등에 존재 운동 자세 변화 감지하는 역할고유 감각기계 근육에 존재 , 뼈대근육 길이와 속도 변화에 대한 정보 중추신경계통에 제공 각각의 근육방추는 10 여개의 변형된 뼈대근육섬유로 구성 근육 방추 r 운동신경세포 방추속 근육섬유 근육방추 ( 캡슐에 둘러쌓여있음 ) 방추바깥 근육섬유 a 운동신경세포 감각신경세포 골지힘줄기관 힘줄에 있고 구조가 복잡하지 중추부의 청각영역에 장애 ( 뇌종양 ) 등이 발생 , 청각을 인지하지 못함특수 감각기계 – 청각과 평형감각 평형 감각 평형감각과 방향감각 평형감각과 방향감각은 속귀에 들어있는 평형반 ( macu -la) 과 반고리관에 들어있는 감각상피세포 들에 의해 감지됨특수 감각기계 – 청각과 평형감각 평형 감각 평형반 · 둥근주머니와 타원주머니 속을 구성하는 특수한 감각세포의 집단 · 탄산칼슘의 결정인 평형모래가 젤라틴양 매트릭스 ( 평형모래막 ) 에 묻혀있는데 , 이는 몸의 위치나 머리 운동에 관한 평형감각을 감지 , 안뜰신경을 통해 중추로 전달하는 역할 반고리관 · 3 개의 막성관으로 속림프가 들어있으며 서로 연결되어 있음 · 3 개의 막성관이 열리는 곳은 반고리관의 팽대에 일치 , 역시 팽대를 이루고 속면에는 감각상피가 비후되어 원뿔모양의 돌기를 형성 , 이를 팽대능성이라고 함 · 팽대능선의 감각세포 바닥에는 안뜰신경이 연결 , 몸의 급격한 회전이나 머리를 급히 돌리는 등의 자세변화시 이를 감지하는 평형감각수용기가 됨백내장 눈 속의 수정체 ( 렌즈 ) 가 어떤 원인에 의해 뿌옇게 혼탁해져서 시력장애가 발생하는 질환 선천적으로 발생하는 경우도 있지만 노화나 외상 , 전신질환 , 눈 속 염증 , 독소 등에 의해 발생하는 후천백내장이 대부분을 차지 노인성 백내장은 60 대의 절반이상 , 75 세 이상 노인 대부분이 어느정도 씩은 있을 정도로 매우 흔한 질환백내장 ㄹ 백내장 원인 수정체 속의 단백질이 노화나 여러 가지 원인에 의해 변성되면서 뿌옇게 흐려지기 때문에 발생ㄹ 백내장 원인 백내장ㄹ 백내장 백내장 증상 시력감퇴 , 빛산란 , 눈부심 , 복시 , 사물의 색이 왜곡되어 보이는 등의 증상을 보임백내장 ㄹ 백내장 진단 》 안과적 판단백내장 백내장 치료 약 물 요 법 백내장 초기에 안약 혹은 먹는 약을 사용하면 백내장의 진행속도를 지연 시키는 효과 기대 하지만 약물요법으로는 이미 뿌옇게 변성되어버린 수정체를 원래의 투명한 상태로 돌리는 것은 불가능백내장 백내장 치료백내장 백염 중이염 분류 급성 염증의 증상 없이 중이강에 삼출액이 고이는 질환 흔히 급성 중이염을 앓고 난 뒤 급성 염증 사라지고 , 삼출액만 중이강에 남는 경우 급성 염증을 앓지 않고도 생길 수 있음 특별한 염증의 증상 없이 난청 증상만 나타날 수 있음 3 개월 이상 지속되는 경우 , 만성 삼출성 중이염중이염 중이염 증 상 귀통증 중이강 내의 삼출액이 고막을 밀어 팽창하면 귀에 통증 발생 귓물 ( 이루 ) 난청 점차 농성으로 바뀐 삼출액 압력이 높아져서 이에 의한 압력이 어느 수준을 넘으면 , 고막을 터뜨리고 외이도로 흘러 나오는 것 중이강 내에 고인 삼출액이 소리의 전달을 방해하여 소아는 일시적인 난청이 생기게 됨중이염 – 소아에게서의 증상 중이염 증상 열이 난다 TV 나 라디오 소리를 키운다 크게 말한다 학교에서 주의 집중을 하지 못한다 기타중이염 - 진단 중이염 진단 이경 ( 고막검사 ) 고막 1. 고막검사 2. 고실측정법 3. 청력검사 · 이경을 이용해 중이의 염증을 확인하는 가장 간단한 방법 · ‘ 공기이경 ’ 을 사용해 고막의 운동성 확인 , 삼출성 중이염의 진단을 할 수 있음 스피커와 마이크로폰 , 압력을 변화시킬 수 있는 공기 펌프가 연결되어 있는 작고 부드러운 귀마개를 귀에 넣고 압력을 변화시키면서 특정 주파수의 소리를 줄 때 고막에서 반사되어 나오는 음향 에너지를 측정하는 검사법 · 특정 주파수의 소리를 들려주 면 , 소리를 들었는지 버튼을 누 르는 방식으로 청력을 측정하는 방법 · 말을 잘 이해하지 못하거나 집중하기 어려운 유소아의 경우는 전문적인 청력 검사자가 측정하여야만 결과를 신뢰할 수 있음중이염 - 치료 중이염 치료 환자의 병증상이 너무 심하거나 나이가 어린 경우에 사용을 고려 고막천자 주사기를 이용하여 중이에 있는 삼출액을 직접 뽑아내는 방법 고막절개 고막에 구멍을 만들어 삼출액이 자연 배출되도록 만드는 방법중이염 - 치료 고려 요소 중이염 치료시 고려해야 하는 여러가지 요소 · 중이염이 얼마나 심한가 ? · 얼마나 자주 앓는가 ? · 얼 시각 광수용기 막대세포와 원뿔세포는 맥락막과 전해 있으며 두극세포와 시냅스를 이루고 있음 황반은 주로 원뿔세포로 구성되어 있기 때문에 상이 잘 맺히는 곳 시각신경과 혈관의 통로인 시각신경원반에는 시각수용기가 없기 때문에 상이 전혀 맺히지 않아 이 곳을 맹점 이라고 함 시각생리 가시광선 광선 스펙트럼에서 파장이 370~740nm 인 광선특수 감각기계 – 청각과 평형감각 청각은 음파를 감지 , 중추로 전달하는 중요한 감각 기능 이상시 청각장애를 일으켜 서로의 의사소통에 불편 사람들이 들을 수 있는 음파의 빈도는 20~20,000Hz 가장 적절한 가청 범위는 2,000Hz 주변특수 감각기계 – 청각과 평형감각특수 감각기계 – 청각과 평형감각 귀의 구조 바깥귀 ( 외이 ) 귓바퀴 ( 이개 , auricle) 바깥귀길 ( 외이도 , external auditory meatus) 바깥귀길 내부에 털이 있어 이물질 침입 방지 귀지를 분비하는 귀지샘이 있음 바깥귀길 내부에 털이 있어 이물질 침입 방지 귀지를 분비하는 귀지샘이 있음특수 감각기계 – 청각과 평형감각 귀의 구조 가운데귀 ( 중이 ) 고막 , 이소골 , 고실 고실에는 3 개 의 귓속뼈가 있음 - 망치뼈 ( 추골 ) - 모루뼈 ( 침골 ) - 등자뼈 ( 등골 ) 고막은 바깥귀길과 가운데귀의 경계부위에 위치 , 음파를 진동으로 바꿈 망치뼈는 고막에 부착되어 있음 등자뼈는 속귀의 안뜰창을 안으로 움직이게 함특수 감각기계 – 청각과 평형감각 귀의 구조 가운데귀 ( 중이 ) 고막 의 기능 공기로부터 소리에너지를 받아 달팽이까지 전달 귓속뼈 의 기능 소리의 강도가 증가하면 등자뼈에 진동형태를 변화시켜 소리에너지 손상되는 것 방지귀의 구조 특수 감각기계 – 청각과 평형감각 가운데귀 ( 중이 ) 귀관 (= 유스타키오관 ) - 인두와 고실을 연결하는 길이 약 4cm 의 관 - 인두와 교통하여 고실압 조절 - 아동의 귀관은 더 짧고 수평으로 누워있기 때문에 감기에 걸리면 인두로부터 감기의 배출물이 귀관을 타고 가운데귀로 들어가 감 발생 · 성인도 수술 후 3~5 년 경과하면 약 50% 정도 발생 · 시력장애가 발생할 정도로 심한 후발백내장의 경우 , 레이저를 이용해 혼탁된 수정체낭을 절개 , 빛이 통과할 수 있게 해주어야 함메니에르 질환 메니에르 질환 1861 년 프랑스의 의사인 메니에르가 발견 달팽이관 , 전정 , 반고리관을 지칭하는 속귀의 기능 이상으로 발생하는 질병메니에르 질환 메니에르 원인 · 내림프관 안에 존재하는 액체인 내림프액이 비정상적으로 많아진 상태가 되어 내림프관이 부어오름 · 부어오른 관으로 인해 속귀 기능의 문제가 발생하고 병의 증세가 나타남 · 내림프관 안에 많은 내림프액이 생기는 이유는 현재까지 밝혀진 바가 없음 원 인메니에르 증상 메니에르 질환 심한 어지러움과 함께 메스꺼움 , 구토 및 두통이 발생하기도 하지만 환자마다 증상이 매우 다양해서 처음부터 이런 모든 증상이 나타나는 경우는 많지 않음 특히 어지럼은 특별한 조짐 없이 발생하고 어지럼의 정도와 지속 시간도 다양함 어지럼은 지속 시간과 빈도가 매우 다양하기 때문에 증상이 심하고 자주 반복되는 경우에는 일상생활에 큰 어려움이 있을 수 있음 청력 감소는 서서히 진행하며 동반되는 증상으로는 귀울림이 있음메니에르 질환 메니에르 진단 , 치료 환자 10 명 중 8~9 명은 식이조절과 약물치료만으로도 일상생활이 가능한 수준까지 병 조절 가능중이염 중이염 중이에 발생하는 모든 염증을 가리키는 용어 · 소아에게서 발생하는 세균성 감염 중 가장 흔한 병 · 소아에 항생제를 사용 , 수술해야 하는 가장 많은 원인 · 생후 6 개월이 지나면 발생 빈도 · 2 세 경에 가장 많이 발병 · 소아의 4 명 중 3 명이 3 세 이전에 한 번 이상 중이염을 경험 · 우리나라의 경우 2~5 세 소아에서 삼출성 중이염 유병률 20% 이상중이염 중이염 원인 귀인두관의 점막이 감기 , 알레르기 등으로 부어 막혀서 생긴 기능장애 때문에 중이강 내부에 음압 형성 , 주변으로부터 삼출액이 나와 고이게 되고 여기에 세균이 증식하며 발생 세균의 침how}
국내의 병원에서 U-health 를 도입한 사례 국내의 병원에서 U-health 를 도입한 사례 100% 과목명 담당교수님 학년 / 반 / 조 발표일 제출자 Turn offU-Health U-Health 100% 도입사례 C o n t e n t s 원격진료 참고문헌 Q A 현황 U-Health 목 차 Home Ubiquitous health U-Health U-Health 란 ? U-Health 도입병원 U-Health 원격진료 U-Health 현황 Q A 참고문헌Home 목 차 U-Health 도입사례 원격진료 참고문헌 Q A 현황 U-Health 100% U biquitous - H ealth 언제 어디에나 존재한다 의료와 IT 를 접목한 것으로 의사가 시간적 · 공간적 제약 없이 환자를 진료하는 원격진료 시스템 질병의 예방 , 진단 , 치료 , 사후관리 , 건강관리 등 필요한 보건의료 서비스를 언제 어디서든 이용분당서울대병원 – Health 4U 데이터기반의 개인별 맞춤형 건강관리 서비스를 제공하는 PHR100% 오전 10 시 아산병원 2009 년 2010 년 2016 년 2013 년 11 월 U-Health center 개소 내 손안의 차트 국내최초 건강관리기록앱 제 3 회 유헬스 세미나 환자를 위한 모바일 헬스앱의 효과 분석 제 5 회 유헬스 세미나 환자 서비스 이용사례 내 손안의 차트 2.0U- 이동진료센터 병원선 ( 낙도지역순회 ) 100% 오전 10 시 순천향병원 도서지역 보건진료소 진료차량 ( 격오지순회 ) 3 차 의료기관 영상 협진 영상 건강자문 육상형의 의료취약계층 대상 노인복지기관 메디컬 피트니스 U- 생활습관 관리 솔루션 보 건 소 총 11 개 전문과목 U-Health 협진팀 영상 협진 측정기록 ( 이동통신망 ) 측정기록 ( 이동통신망 ) 모니터링 모니터링오전 10 시 100% 부산대병원 부산의료원 U- 응급 서비스 흐름 응 급 의사요청 의료지도 / 병원정보 측정기록전송 생체 신호 모니터링 ( 사진 , 생체신호 ) 의료기관 지도의사오전 10 시 100% 산재의료원 아주대의료원 산업 모니터링 서비스 비동기식 문진녹화 원격진료 산업장 방문 진료 서비스 차량방문진료 보건소 원격협진 원격협진 정보공유 지역별 질병 통계 조사 서비스100% 화상건강관리 전기사용 모두 보기 모두 보기 8 월 67kWh 9 월 64kWh 10 월 70kWh 11 월 72kWh 12 월 - k Wh T 36.5 BST 112 이름 김ㅇㅇ A 나이 67 세오전 10 시 안동의료원 원격영상의료 서비스 100% 원격진료 시스템 진료 및 처방전 원격영상진료오전 10 시 일산병원 100% 요양병원 VPN 구축 Ocs#1 Ocs#2 노인요양시설 원격진료오전 10 시 부산대병원 100% 원격의료 시스템을 통한 실시간 보안 전송오전 10 시 현황 100% 정부 의료서비스 제공 격차 해소 지방자치단체 보건소에서 제공하는 의사와 의료인 간 원격진료 거동불편자에 대한 24 시간 모니터링 및 일반인 대상 맞춤형 건강 생활 서비스 제공 민간단체 대학병원 헬스케어사업단을 중심으로 혈당 · 혈압 측정이나 모니터링 등 환자의 생체 및 건강정보 측정 , 혈당 · 혈압 관리하는 서비스 확산Home 목 차 U-Health 도입사례 원격진료 현황 U-Health 100% Q A 1) 강성욱 외 , 유헬스 (u-health) 의 경제적 효과와 성장전략 , 삼성경제연구소 , 2007 2) 권영일 , u-health 서비스 배경 및 추진현황 , 한국정보사회진흥원 , 2007 3) 정병주 , u-healthcare 서비스의 현황과 과제 , 한국전산원 , 2005 4) 정병주 , 유비쿼터스사회의 의료 ․ 보건 비즈니스 트렌트 , 한국전산원 , 2006 5) 정명애 외 , IT-BT 융합 소프트웨어 - 의료 / 건강 서비스의 연구동향 , 한국전자통신연구원 , 2006 6) 주 지수 , 국내 신의료 기술의 도입과 현황 , 「 SMC Health Management Review 」 , Vol.5, 2006 7) 지경용 외 , u-health 시장전망과 기대효과 , 한국전자통신연구원 , 2006 8) 정영철 외 , e-health 유형분류 및 국내현황 , 한국보건사회연구원 , 2006 9) 서울대병원 홈페이지 https://www.snuh.org/main.do 참고문헌{nameOfApplication=Show}