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식도암환자 사례연구

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Esophageal cancer는 우리나라 암사망율의 7위를 차지하는 암으로서 10만명당 3명꼴이다. 50대 이후부터 연령이 올라갈수록 급격히 증가하며, 60대에서 결정된다. 발병률은 남성이 여성에 비해 3배 높으며, 백인보다 흑인이나 아시아계 남성에게 많다. 식도의 선암은 편평세포암보다 적게 발병되며 식도 말단부에 호발한다. 식도암은 초기 증상이 특징적이지 않아 대부분의 환자들이 암이 많이 진행된 상태에서 발병여부를 확인하는 편이며 일반적으로 예후가 좋지 않아 5년 생존율이 낮다. 그러나 이번에 선정한 본 case study의 대상자는 식도암 초기에 발견하여 지속적인 치료와 관리를 받고 있으므로 긍정적인 향후 결과를 예측할 수 있을 것으로 기대한다.2. 문헌고찰1) 식도암(1) 정의식도의 길이는 약 24cm ~ 33cm 정도이고, 너비는 2~3cm 이며, 식도 벽의 두께는 약 4mm 정도이다. 식도암의 대부분은 편평상피 종양으로 식도의 중간이나 상부1/3지점에서 많이 발생한다.식도는 종양 확산을 제한하는 장막층이 없고 점막에 공급되는 풍부한 림프액으로 인해 빠르게 전이되기 쉬워 위암과 대장암에 비해 일반적으로 예후가 나쁘다.(2) 원인원인은 알려져 있지 않으나 서구에서는 심한 흡연, 영양결핍, 습관적인 뜨거운 음식, 음료수와 알코올 섭취가 잠재적 요인으로 지적되고 있다. 기타 지역에서는 토양과 음식의 오염, 높은 니트로사민 수치, 마약 흡연, 영양소 결핍(특히 과일, 채소)과 연관되는 것으로 나타나고 있다. 이완 불능증, 열공성 헤르니아, 협착과 같은 식도 문제로 인한 만성 자극도 식도암 유발에 경미하지만 영향을 미치고 있다.이런 요인들은 예방이 가능하다. 위험요인은 흡연, 마약 복용, 영양소 결핍, 뜨거운 음식과 음료수 섭취, 습관성 음주, 훈제고기나 매우 높은 열로 요리된 고기, 위식도 역류에 의한 자극, 열공성 헤르니아, 이완 불능증 등이다. 건강 유지 및 증진 행위로는 담배를 끊거나 줄이고 뜨거운 음식과 음료수, 음는 전신적으로 나타나는 말기 증상이다.② 섭취와 관련된 경미한 흉통이 연하곤란이 나타나기 전에 발생하나 대개 병원을 찾을 정도로 심한 경우는 드물다.③ 연하시 통증(Odynophagia)④ 점진적인 체중감소⑤ 쉰 목소리(후두 침범시)⑥ 임파선증(쇄골 상부 또는 경부) 또는 전이성 침범으로 인한 간 비대⑦ 말기증상 : 딸꾹질, 호흡곤란, 호흡시 악취, 음식과 타액의 역류(5) 검사 및 진단① 식도 조영술식도 조영술은 엑스레이에 비 투과성을 가진 물질일 조영제를 입으로 마신 후 조영제가 식도 점막에 묻어 있는 모양을 투시촬영을 통해서 관찰하는 검사법으로 식도점막의 변화를 관찰함으로써 식도암의 모양, 크기, 위치 등을 평가하고 주위 기관과의 관계를 알 수 있다.→식도조영(상부 소화관 조영)에서 식도에 가장자리가 고르지 않은 음영결손이 나타난다.② 식도 내시경식도내시경검사는 입을 통하여 내시경을 식도와 위로 삽입하여 식도암을 직접 관찰하면서 식도암의 위치나 크기, 모양 등을 평가하며 조직검사를 시행하고, 색소를 이용하여 정상 점막만을 염색하여 다발성 병변의 유무를 진단할 수 있다. 그리고 식도내시경검사는 식도암보다 아래의 식도와 위에 대해서도 검사를 시행하여 이상 유무를 판단하여 치료계획에 도움을 준다. 또한 식도내시경검사는 수술 후 식도협착이 있는 환자나 수술이 불가능한 환자의 경우에 풍선 확장술이나 스텐트 삽입에도 이용될 수 있다.→식도 내시경 검사에서 이상 소견이 있으면 Lugol염색(요오드염색)을 실시한다.식도의 정상 점막은 Lugol 용액에 반응해 염색되지만, 암 부위는 염색되지 않기 때문에 이 부분을 생검 한다.③ 식도초음파내시경초음파 내시경검사는 식도 내에 초음파기기를 삽입하여 식도벽을 통해 검사를 시행하므로 식도암의 침범 정도에 대해 세밀하게 알 수 있다. 뿐만 아니라 식도암이 대동맥이나 척추, 기관 같은 식도 주변의 기관으로의 침범여부도 정확히 알 수 있으며, 암의 식도 주변의 림프절 침범여부도 비교적 정확히 알 수 있으며, 식도를 통하여 조직검사를 경로는 짧은 순으로 후종격(흉각 내), 흉골 후, 흉골 전 세 가지가 있다.최근 가장 생리적인 경로인 후종격 경로가 증가하고 있다.? 근치수술이 적용이 되지 않을 때에는 임시방편으로 식도?위 우회술, 스텐트 삽입술이 시행된다.(7) 치료 후 관리식도암 수술 후에는 식도가 없어지면서 위가 식도의 위치에 놓이게 되고 식도와 위 사이의 역류를 방지해 주는 괄약근이 없어지게 되며 위가 그 고유의 기능인 음식물을 저장하였다가 소화액을 분비하면서 음식물의 농도를 떨어뜨려 조금씩 작은창자로 내려 보내는 기능이 상실되며 위가 경부나 경?흉부에 놓이게 된다.따라서 변화된 식도의 특성에 따라 적극적인 식이 조절이 필요하다.수술 직후에는 조심스럽게 소량씩 자주 먹는 것이 좋으며 처음에는 미음이나 죽 같이 부드러운 음식으로 시작한다. 1~2개월 후에는 고형식을 시도하는 것이 일반적으로 권유되지만 개인차가 많으므로 본인이 조절하면서 음식을 맞추어나가야 한다. 음식을 먹을 때 물을 많이 마시거나 지나치게 짙은 농도의 음식을 섭취하는 경우에 음식이 빠르게 작은창자로 내려가면서 복통이나 설사 등이 있을 수 있다. 음식물 섭취 중간에 물을 마시는 것도 줄이는 것이 좋다.취침 2~3시간 전에는 음식물의 섭취를 피하는 것이 좋다. 괄약근이 없는 상태에서 취침 전에 음식을 먹게 되면 위산이 많이 분비되면서 역류가 생길 수 있다.가스가 많이 나오는 탄산음료도 가급적 금한다.식사 후에는 곧바로 눕지 않도록 한다.음식물을 과다하게 먹지 않도록 한다. 한 번에 너무 많이 먹을 경우 음식이 목 또는 가슴에 걸려 있는 듯 한 느낌과 조기 포만감, 위산 역류가 생길 수 있다.(8) 예후 및 합병증식도암의 예후는 발견 당시 식도암의 병기, 치료 방법 등에 따라 다르다. 암의 경우 완치율이라는 용어를 쓰지 않고 5년 생존율이라는 용어를 사용하는데 이는 암이 치료된 후 5년간 재발이나 전이의 증거가 없으면 완치되었다고 간주하기 때문이다. 그러나 5년 후에도 재발이 되는 경우가 있으므로 계속적인 관찰이 필요하다.식2Hemoglobin9.110.39.79.410.111.510.7Hematocrit26.830.528.026.529.433.831.7Platelet count*************25227224hs-CRP2.7610.5533.225.00Glucose94898994Urea Nitrogen14.08.711.416.331.329.7Creatinine0.790.770.820.750.991.00Total Protein5.45.65.55.97.1Albumin2.52.72.62.53.0AST(GOT)1719171623ALT(GPT)1111111619Total Bilirubin0.420.490.430.560.61Uric acid2.22.74.1Calcium8.18.28.38.88.6Phosphorus2.52.82.72.93.4Sodium*************32131Potassium4.33.43.34.04.85.0Chloride1031-1969692LDH395535620Magnesium2.02.22.32.12.2② 영상검사PET CT Torso [검사일시 : 2016-05-02 13:29]1. Metastatic lymphadenopathies in rihgt lower internal jugular chain and supraclavicular region.2. Reactive nodes in(1) right hilum - unchanged.(2) both cervical levels IB, Ⅱ and right level Ⅲ - regressed.3. Several small nodules in both lungs - unchanged.4. Focal inflammation in RUL (newly developed) and LLL(resolved).2.간호과정#1. 연하장애로 인한 영양부족 위험성자료수집주관적자 료“아파서 제대로 뭘 삼키질 못 하겠어”“잘 삼키질 못하니까 조금씩 밖에 먹을 수 밖에 없어”“기운이 없어요.”객관적자 료1. Dysphagia 있음2. 체하곤란으로 인한 불편감을 감소시킬 수 있는 약물을 제공한다.16. 부족한 영양을 보충할 수 있는 영양제를 제공한다.간호 평가식사량이 늘었고 기운이 생겼다고 표현하였다.#2 섭취량 저하로 인한 변비자료수집주관적자 료“변을 안본 지 4일되었어요.”객관적자 료1. I/O CHECK5/15/25/85/9Intake*************00Output32*************+500+860+250+4002. 복부 청진 시 장음 감소3. 배변 횟수 감소4. 항암제제인 Aloxi, Cisplan 등의 사용으로 인한 부작용5. Magmil, Dulphalac 시럽 처방간호 목표건강한 배변 활동으로 복부 불편감을 감소시킨다.간호 계획및간호 수행1. 배변양상을 사정한다.2. 정상적인 배변양상의 개인 차이를 설명한다.3. 날마다 자신의 배변양상을 기록하도록 한다.4. 배변욕구가 생길 때 즉각 반응해야 하는 중요성을 설명한다.5. 배변 시 무리한 힘을 주면 치질, 치열, 부정맥 등을 일으킬 위험이 있다는 것을 설명한다.6. 적절한 운동을 한다.7. 섬유질이 많은 음식, 수분 섭취를 권장한다. (가능한 범위 내에서)8. 일정한 시간에 배변훈련을 한다.9. 가스를 형성하는 음식물을 알려주고 삼가도록 한다.10. 배변을 유도하는 자세를 취하도록 돕는다.11. 필요시 처방된 변 완화제를 투여한다.12. 배변 시 편안한 환경을 제공한다.13. 필요시 관장을 한다.14. 규칙적인 운동을 격려한다.15. 수분 섭취량을 늘리도록 교육한다.16. 대변 완화제를 제공한다.간호 평가지속적인 항암제 투여로 약물 요법의 부작용을 완전히 해소하지 못하여 건강한 배변 활동이 확립되지 못하였으나 환자는 소량의 대변을 보았다.#3. 방사선 치료요법으로 인한 피부손상자료수집주관적자 료“얼굴이 점점 검붉어져서 보기가 흉해”“피부가 푸석거리고 가려워”객관적자 료1. 검붉고 건조한 피부2. Lt. SCL site로 RT3. 항암 치료 중간호 목표피부 통합성을 유지한다.간호 계획및간호 수행1. 고단백 식이 섭취를 권 료

의/약학| 2016.05.28| 12페이지| 3,000원| 조회(241)

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저칼륨혈증 case study 평가B괜찮아요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적저칼륨혈증(Hypokalemia)은 설사에서 부터 고혈압에 이르게 까지 우리 몸의 여러 분야에서 다양하게 영향을 미치게 되며, 때론 치명적인 결과를 일으킬 수도 있기에 몸의 칼륨의 수치를 모니터하여 적절히 유지시키는 것이 중요하게 된다.저칼륨혈증(Hypokalemia)환자의 증상, 징후, 관찰에 따른 간호 사정과 진단에 따른 간호중재의 패턴을 파악함으로 앞으로 병동 간호를 하는데 기초자료와 병태생리 이해하고 대상자의 안위와 건강증진을 도모하는데 초점을 두고 사례연구를 하였다.2. 문헌고찰저칼륨 혈증은 혈청 칼륨농도가 3.5mEq/L 이하인 상태를 말한다. 저칼륨혈증은 특히 노인에게 많이 나타나는 전해질 불균형상태이다.1) 원인 및 위험요인노인과 어린이들에서 저칼륨혈증의 위험이 높다. 신체가 칼륨을 저장하지 않기 때문에 음식을 통해 칼륨을 충분히 섭취하지 않으면 칼륨 결핍이 생길 수 있다. 칼륨을 내보내는 이뇨제나 설사약을 복용하거나 회장루를 가지고 있는 사람들이 많은 양의 칼륨을 손실하게 된다. 심한 조직 손상이나 암의 회복기에 있는 환자에게도 저칼륨혈증이 쉽게 생긴다. 수술 환자의 경우 스트레스 적응 시기에 코티졸이 증가하여 저칼륨혈증이 생길 수 있고, 전신 마취와 척수 마취의 소모 효과로 인해 저칼륨혈증이 생길 수 있다. 최근의 연구에 의하면 알코올 중독시 나타나는 저칼륨 혈증은 알코올로 인해 발생한 신독성에 의해서 생기는 것으로 밝혀졌다. 알코올 중독자가 몇 주간 알코올을 섭취하지 않으면 전해질이 정상 상태로 돌아오는 것으로 나타났다.2) 병태생리혈청 내 K량이 감소하면 세포와 혈장 사이의 칼륨비가 낮아진다. 낮아진 세포내외의 칼륨비는 안정상태에 있는 세포막의 전압을 증가시켜 흥분성을 상승시킨다. 따라서 세포막이 자극에 더 많은 반응을 보인다.3) 임상 증상과 징후저칼륨혈증의 임상 증상과 징후에는 비정상적 , 위장관계, 심장계, 신장계, 호흡계, 신경계 증상과 징후가 포함된다. 저칼륨혈증이 경미(3.3~3.4mEq/L)하고 감소가 서서히 일어나면 증상이 뚜렷하게 나타나지 않는다. 이런 경우 혈청 칼륨 농도가 계속 떨어질 때까지 칼륨 불균형 상태가 파악되지 않을 수도 있다. 저칼륨혈증이 심하면 EKG에 변화가 생긴다. 심하면 심장마비가 생길 수도 있다. 혈청 칼륨농도가 중요한 정보이지만 ECG가 세포내 칼륨농도를 나타내는 데 더 유용한 정보이다.- Hypokalemia EKGA. 정상B. 가장 빠른 변화로 T파가 평평해짐C and D. U파가 발달되고, ST-T파가 평평해지는 것과 관련되어 있고 가벼운 ST 하강이 있음. “pseudo P-pulmonate"의 형태로 보여질 수 있음E and F. ST하강은 더 분명해지고, U파가 T파를 넘어설 때 까지 상승됨. 이 점이 T파와 U파 사이를 분명하게 구별 할 수 없게 함(Q-U prolongation)4) 내과적 중재내과적 중재는 불균형의 원인을 찾아내고 그 문제를 교정하는 데 초점을 둔다. 치료의 강도는 칼륨농도와 임상 증상과 징후에 따라 결정한다. 저칼륨혈증이 심하면 심장 모니터링을 한다.저칼륨혈증의 종류임상 상태 및 질환위장관계 손실구토, 설사, 비 위관 흡인, 장루공, 잦은 설사약의 투여, 과다한 수분관장, 회장 루식이의 변화영양 불량, 기근, 칼륨이 부족한 식이, 체중감소 식이, 식이로 칼륨을 섭취하지 않는 상태에서 칼륨이 포함되어 있지 않은 수액 투여K손실을 증진시키는 약물칼륨을 내보내는 이뇨제(thiazide), 스테로이드 제제, 과량의 감초 복용(알도스테론과 같은 효과), 아미노글리코사이드, 암포테리신 B, 강심제, 베타-아드레날린성 제제, 시스플라틴, 중탄산염K의 재배치인슐린은 포도당과 K를 세포내로 보냄당뇨성 케톤산증에서 삼투성 이뇨로 인해 K이 상실됨K저하를 초래하는 질환알칼리증에서 칼륨이온이 수소이온과 교환되어 세포내로 이동함쿠싱 증후군, 급성신부전의 이뇨기, 알코올 중독, 고알도스테론증, 간질환, 암, 심한 스트레스, 손상, 화상의 회복기 Bx. G1 with silver stain at ulceration(H1) at antrum, GC-PW side several erosions at fundus2. 간호과정간호 진단#1. 설사에 의한 체액 부족간호 목표? 장기목표 : 적절한 체액량을 유지한다.? 기대되는 결과 : 탈수 증후가 나타나지 않는다.자료 수집주관적 자료“울렁거려요.”, “15회 설사했어요.”객관적 자료하루 15회의 묽은 변을 배변함, 근육 긴장도 저하, 소변 배설양 감소, 소변색이 진해짐, 뇨비중 증가, 체중 2kg감소간호계획 및 수행1. 탈수 증상을 관찰한다.(피부 탄력성, 구강점막 건조여부)-> 설사, 식욕부진, 오심, 구토, 장기간의 금식은 탈수를 초래한다.2. 요비중을 확인한다.검사항목04-2804-2504-2104-20Specific Gravity1.0001.0101.0301.0603. V/S을 4시간 마다 측정한다.4. 매일 체중을 측정한다.5. I/O를 측정한다.6. 임상검사 결과를 파악한다.검사항목04-2804-2504-2104-20Hemoglobin12.613.011.713.5Hematocrit38.136.340.450.4Sodium144143142142Potassium3.43.33.13.2chloride*************. 처방대로 약물을 투여한다.NPO 유지하면서 지사제만 복용한다.(스멕타 1포 TID)8. 처방대로 수액을 투여한다.5%DS 1L + KCL 10mEq/L mix하여 40cc/hr 주입한다.뉴트리플렉스 리피드페리주 1250ml 40cc/hr로 주입한다.9. I/O check에 대해 교육한다.평가임상검사치가 정상범주에 있다.간호 진단#2. 잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애간호 목표? 장기목표 : 부동이 피부에 미치는 영향을 이해한다.? 기대되는 결과 : 정상적으로 피부가 유지된다.자료 수집주관적 자료“설사를 많이 해요.”, “항문이 쓰리고 아파요.”, “기운이 없어서 못 움직이겠어요.”객관적 자료부적절한 영양상태, 부적절한 위생상태, 불결한 옷과 항문주위 발적, 부동상태간호계획 및 수행1. 배설 후 항문주위 피부는 건조하고 깨끗하게 유지한다.(피부에 위장관 분비물이 닿으면 찰과상이 생긴다. 설사는 항문주위에 찰과상을 초래한다.)2. 마른 환자의 경우 영양실조와 안정으로 인해 욕창이 발생할 수 있다.3. 항문에 처방된 연고(헤모렉스연고)를 바른다.(찰과상을 입은 피부는 발적, 부종, 진물 등의 증상이 나타나며 쓰리고 화끈거리게 된다.)-> Petrolatum jelly, skin sealant 또는 습기 보호연고 같은 피부 완화제를 바른다.4. 피부에 압력이 가해지는 원인과 이로 인한 신체변화를 설명한다.평가욕창이 발생하지 않았다.피부손상 기전을 알게 되었다.자주 체위변경을 하였다.간호 진단#3. 불충분한 영양섭취로 인한 영양부족간호 목표? 장기목표 : 대상자는 정상 체중을 유지한다.? 기대되는 결과 : 식욕이 증진된다.자료 수집주관적 자료복통, “기운이 없어요.＂객관적 자료힘이 없어 보임, 식욕저하, 체중 2kg 감소, 피부탄력성 저하, 설사 15회, 2일째 금식 유지중임간호계획 및 수행1. 매일 같은 시간에 체중을 잰다.2. 혈액중의 단백질 검사치를 관찰한다.검사항목04-2804-2504-2104-20Albumin3.43.33.33.33. I/O 측정을 한다.->영양장애의 경우에는 수분 섭취량과 배설량의 정확한 측정이 필요하며 영양공급을 위한 기준으로 활용한다.4. 복부팽만 및 오심, 구토증상을 관찰한다.-> 오심과 구토를 호소하면 증상에 영향을 미치거나 악화시키는 환경적 요인을 파악하여 제거한다.-> 구강을 청결히 유지하고 경우에 따라서는 진토제를 투여한다.-> 오심증상 호소 시 멕쿨주 10mg 1A IV 시행하였다.5. 배설 양상을 관찰한다.6. 혈중 전해질 수치를 조사한다.검사항목04-2804-2504-2104-20Sodium144143142142Potassium3.43.33.13.2chloride*************. 처방된 비 경구적 수분투여를 유지한다.-> 위 장관의 질환들은 연하, 소화, 흡수를 변화시키므로 영양결핍이 초래된다.-> 위 장관질환 대상자들은 진단과정이나 치료과정에서 금식하거나 식사를 제한하는 경우가 많아 영양이 결핍되기 쉽다.-> 신체의 방어기전이나 질병자체에 의한 대사량 변화로 영양상태가 나빠질 수 있고 실제로 영양요구량이 증가하기도 한다.8. 금식을 하다가 식사가 가능해지면 식욕을 돋우는 음식을 제공한다.-> POD 3일째 설사 량이 감소하여 미음부터 식이를 제공했으며 유제품은 제외하였다.평가더 이상 체중이 감소되지 않았다.간호 진단#4. 질환과 관련된 통증간호 목표? 장기목표 : 통증 호소 횟수와 진통제 투여 간격이 감소한다.? 기대되는 결과 : 통증사정 척도 상 통증정도가 감소된다.자료 수집주관적 자료“배가 아파요.”객관적 자료통증 사정척도(NRS) 상 통증정도는 6점을 나타냄.눈을 감은 채 찡그리고 신음소리를 내고 있다.

의/약학| 2016.05.28| 10페이지| 3,000원| 조회(2,451)

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코칭과 멘토링이 갖는 장단점을 비교하고, 코칭과 멘토링이 적합한 상황의 예를 들어 설명하시오

코칭과 멘토링이 갖는 장단점을 비교하고, 코칭과 멘토링이 적합한 상황의 예를 들어 설명하시오.Ⅰ. 서론멘토링은 상대적으로 경험과 지식이 많은 사람이 대상자를 꾸준히 지도, 조언하고 인지적, 심리적 도움을 제공하여 그 대상자의 실력과 잠재력을 향상시키는 교육방법으로써 관계를 형성한 사람과 일정기간 동안 도움을 주고받는 모든 과정이다. 이때 스승의 역할을 하는 사람을 멘토라고 하며, 지도 및 조언을 받는 사람을 멘티(mentee)라고 한다. 멘토는 역량과 지식, 지혜, 긍정적 가치관을 갖춘 사람으로 건강한 역할 모델이 되게 된다. 따라서 코칭과 멘토링이 갖는 장단점을 비교하고, 코칭과 멘토링이 적합한 상황의 예를 들어 설명해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 코칭과 멘토링1) 코칭코칭은 스스로 성장하고자 하는 의지를 가진 사람, 더 효과적이고 성공적으로 살고 싶은 사람들에게 강력한 동기를 부여하고, 스스로 문제를 발견하고 해결하게 하는 자립적 인재양성 방법이다. 그러므로 코칭에서는 기본적으로 “이 세상에 무능력한 사람은 없다”는 것을 전제로 인간의 잠재력을 극대화하는 것을 목적으로 한다.2) 멘토링멘토링은 교사, 멘토, 자원인사, 동료, 교재, 교육기관 등 다양한 형태의 조력자들과의 협력 하에 이루어지는 학습 활동이며, 학습자가 자신의 학습 전체의 기획, 실행 및 평가 등에 대해 일차적인 책임을 지는 것을 특징으로 하고 있다. 이런 점에서 동료 멘토링은 멘토와 멘티가 스스로 선택권과 결정권을 가지고 학습 과정을 계획, 실행, 평가하면서 학습하는 자기 주도적 학습의 원리와도 일맥상통한다. 자기 주도적 학습이란 개별학습자가 타인의 조력여부와는 상관없이 학습자 스스로 학습에 있어서 주도권을 가지고 자신의 학습요구를 진단하고, 학습목표를 설정하며 학습에 필요한 인적, 물적 자원을 확보하고 적합한 학습전략을 선택, 실행하여 성취한 학습결과를 스스로 평가하는 과정과 활동을 뜻한다.멘토링은 기원전부터 앞 세대가 다음 세대에게 지식과 기술을 전수하는 방법에서부터 장인과 도제라는 관계로서 발전하던 중세시대에도 활용되던 오래된 지혜이자, 학습 방법이었다.멘토는 역량과 지식, 지혜, 긍정적 가치관을 갖춘 사람으로 건강한 역할 모델이 된다. 예부터 많은 예술과 기술도 장인과 도제의 관계인 멘토링을 통해 오늘날까지 전해졌다고 볼 수 있다. 또한 현대적 의미에서의 코칭은 1980년대 초반 미국의 Thomas J. Leonard 라는 재무 플래너로 부터 시작되었다. 현대 코칭의 아버지라고 불리는 그는 80년대 플래너로 일하면서 고객들의 재무 관리 뿐만 아니라 비즈니스에 관한 고민 사항 및 노후 대책에 이르기까지 폭넓은 대화를 나누며 고객이 무엇을 선택할 지 망설이고 있을 때 올바른 결정을 하도록 도와주고 때론 진정한 파트너가 되기도 하였다.2. 코칭의 장단점코칭은 자신이 아닌 타인이 자신에게 개인의 목표를 달성할 수 있도록 자신감과 의욕을 상승시키고, 이를 바탕으로 개인의 잠재역량이 최대한 발휘될 수 있도록 돕는 전체적 과정이다. 코칭이란 단어는 원래 사륜마차를 가리키는 고치에서 파생된 단어로서 코치의 내재적 의미는 사람을 원하는 목적지 까지 운반한다는 내용을 지니고 있다.반면 코칭은 심리치료, 상담, 컨설팅 등과 같은 다른 학문의 이론과 스킬들을 차용하여 사용하기 때문에 그 방법이나 개념에 있어서 다른 것과의 경계를 명확하게 하는 것이 쉽지 않다.코칭은 주로 개인에게 친근감을 가진 상대가 코칭의 상대가 되는 경우가 많다. 따라서 타인을 코칭할 자질이나 역량이 부족함에도 개인적 친분이 있다는 이유로 적절치 못한 코칭이 발생될 경우를 유의해야 할 것이다. 그러나 친근한 상대에 의해 발생되는 코칭은 다른 누구보다 개인에 대한 이해와 사정에 있어 전문적 개입이 실현될 수 있다는 것에서 장점이 있다.3. 멘토링의 장단점멘토링은 경험과 전문지식이 많은 전문 분야에 속한 사람이 개인에 대한 스승 역할을 하여, 개별적 지도와 조언으로 개인의 잠재역량을 향상 시키는 것을 의미한다.경험과 전문지식이 많은 사람을 스승으로 선택하여 개인은 지도와 조언을 받게 되고, 자신의 잠재역량을 강화하게 된다. 스승 역할을 하는 사람을 멘토라고 하며, 조언을 받거나 지원을 받게 되는 사람을 멘티라고 한다. 멘토와 멘티의 관계는 자연스럽게 형성되기도 하고 인위적으로 형성되기도 한다. 멘토링은 코칭과 달리 상호작용을 중시하기보다는 멘토에 의한 하향식 관계가 주로 사용된다.멘토링의 장점은 상대방의 문화, 정서적 문제를 이해해줄 수 있으며 멘티의 상황과 고민을 겪은 것을 멘티의 입장이 되어서 그들의 문제를 더 폭넓게 받아들이고 조언해 줄 수 있는 부분이다.반면 멘토링의 단점은 지식적이고 학습적인 멘토링에만 국한 될 수 있다는 것이다. 지식적이고, 학습적인 멘토링도 중요하지만 정서적인 멘토링의 지지가 필요 할 것이다.또한 멘토링은 하향식 의사소통이 주로 사용되어 멘티의 의견이 쉽게 묵살당할 수 있으며 더 나아가 멘토의 인생과정과 경험을 목표로 하기 때문에 멘티의 삶이 멘토에 의해 수동적으로 바뀔 위험성이 있다. 하지만 멘토의 전문적 조언과 지도로 멘티는 문제에 직면할 때 리스크를 최소화 할 수 있고, 이에 따라 성공적으로 목표를 실현할 가능성이 많아 질 수 있을 것이다.3. 코칭과 멘토링이 적합한 상황의 예1) 코칭의 적합한 상황 예코칭의 적절한 예로 본인의 경우를 들어보겠다. 수능이 끝나고 점수에 맞는 대학과 학과를 결정하기에 있어서 처음으로 인생의 첫 관문을 지나는 경험을 하며 많은 혼란을 겪었었다. 그동안을 수능 공부에만 매진 해왔고 정작 내가 하고 싶었던 일, 꿈을 머릿속으로 막연하게 그림만 그려왔었던 것 같다. 그 당시 받았던 수능 점수도 기대에 본인 못 미쳤기 때문도 있었을 것이다.이에 직업과 진로에 관하여 어머니와 많은 상의를 했으며 부족한 부분은 지인의 도움과 코칭이 많은 영향을 미쳤던 것 같다. 그 코칭이라는 것이 특별하지 않을 수 있겠지만 사회로 가는 인생의 첫 걸음에서 중요한 진로를 결정할 수 있었기 때문이다. 그 상황에서 간호학과를 선택하지 않았다면 현재의 간호사로서의 나는 없었을 것이기 때문이다.

인문/어학| 2016.09.25| 3페이지| 3,000원| 조회(318)

배움사이버평생교육원, 평생교육론 과제, 코칭과 멘토링이 갖는 장단점

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폐암환자사례연구

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적폐암의 90% 이상은 기관지암에 속하며 기관지나 세기관지로부터 발생하므로 기관지성 암이라고 한다. 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인으로 50세 이상에서 급증하여 55~65세에 가장 많은 빈도를 보인다. 남성에게서 3~4배 높게 나타나며 조기 발견이 힘들며 전이가 쉽고 생존율이 저조한 편이다. 국내 한국인 사인 분류 통계에 의하면 다른 암에 비하여 폐암은 지속적으로 증가하고 있고, 사망률 또한 꾸준히 증가하고 있다. 또한 우리 주변에서 흡연자를 많이 볼 수 있으며 임상에도 많은 폐암 환자가 존재한다. 폐암환자의 증상, 징후, 관찰에 따른 간호 사정과 진단에 따른 간호중재의 패턴을 파악함으로 앞으로 병동 간호를 하는데 기초자료와 병태생리 이해하고 대상자의 안위와 건강증진을 도모하는데 초점을 두고 사례연구를 하였다.2. 문헌고찰◈ 폐암(기관지성 암)기관지성 암(bronchogenic cancer)은 기관지벽이나 상피 내면에서 발생한 폐의 악성 종양을 말한다. 폐는 정맥순환이나 림프 흐름에 의해 가장 전이가 잘 되는 장기 중 하나이다. 기관지성 암은 세포유형에 따라 분류된다.유표피종(편평세포) - 가장 흔하다.선암소세포(연맥형 세포) 암거대세포(미분화) 암병태생리/원인☞ 위험요인1. 흡연 - 흡연의 양, 빈도, 기간 등은 폐암과 정적 관계가 있다.2. 석면, 비소, 크로뮴, 니켈, 철, 방사선 물질, isopropyl oil, 콜타르 물질, 석유증기에 단독 또는 담배연기와 함께 직업적으로 노출되는 것.☞ 병기 구분1. 종양의 해부학적 범위, 림프절 침범, 전이 정도 등으로 병기를 구분한다.2. 병기 구분은 다음에 의해 이루어진다.a. 조직 진단b. 림프절 생검c. 종격동 내시경(mediastinoscopy)[English] MAKNA Getting to know Lung Cancer https://www.youtube.com/watch?v=Urn_ztf3TcQ&feature=youtu.be임상증상보통 늦게 나타나고 종양의 크기수 없는 통증)4. 다량의 객담 생성; 반복되는 상기도 감염 5. 객혈6. 전신 쇠약감, 발열, 체중감소, 피로, 식욕부진7. Paraneoplastic syndrome(방종양성 증후군) - 종양 분비물질과 관련된 대사 장애나 신경장애8. 전이 증상 - 뼈 통증, 간의 전이에 의한 복부 불편감, 오심, 구토, 골수침범에 따른 범 혈구 감소 증, 중추신경계 전이에 의한 두통9. 전이가 잘 일어나는 부위 - 림프 절, 뼈, 간진단적 평가▲ 기관지경 검사 ▲ 경피 적 침 생검1. 형광투시(fluoroscopy)와 CT를 포함한 흉부 X-선; 폐암은 다른 구조물에 의해 부분적으로 또는 완전히 가려질 수 있다.2. 악성 세포를 찾아내기 위한 객담/흉부 액의 세포검사3. 종양의 범위와 위치를 관찰하고 생검을 하기 위한 기관지 내시경검사4. CT - 조그만 결절과 전이성 병변 확인에 유용5. 림프 절 생검; 종격동 내시경은 림프 절 전이를 확진하고 치료를 계획하기 위해 시행6. 폐기능 검사(PFTs)와 분절기능 관류스캔은 환자가 외과적 절차를 견딜 수 있는 적당한 폐기능 보유를 측정관리치료는 환자의 생리적 상태, 질병의 단계, 세포유형에 따라 달라진다. 다학문적 접근을 하게 되고 독립적으로 사용되거나 혼합되어 사용된다.1. 외과적 절제2. 방사선 요법3. 화학요법4. 면역요법▲ 폐 절제술합병증1. 상대정맥 증후군 - 머리, 목, 상체에서 내려오는 커다란 혈관들을 막아서 일어나는 종양 합병증2. 고 칼슘혈증 - 보통뼈 전이로 인해 일어난다.3. 부적절한 항 이뇨호르몬 증후군(SIADH)은 저 나트륨혈증과 비정상적인 수분축적을 유발한다.4. 늑막 삼출액 형성5. 감염성 합병증, 특히 상기도 감염6. 뇌 전이; 척수 압박Ⅱ. 본론(Case study)1. 일반적 자료박○○(M/72)IMP : 비소세포성폐암(Non Small Cell Lung Cancer ; NSCLC)NSCLC으로 본원 종양내과 F/U하며 항암요법 중인 분으로 2/25 2주기 Docetaxel/Carboplat8.333.690.911.02Hemoglobin9.010.59.69.010.311.810.9Hematocrit26.930.729.026.329.634.831.8Platelet count*************25227224hs-CRP2.7810.8534.125.08Glucose94898994Urea Nitrogen14.08.711.416.331.029.4Creatinine0.790.770.820.750.991.00Total Protein5.65.85.65.97.1Albumin2.42.62.52.63.1AST(GOT)1719171623ALT(GPT)1111111619Total Bilirubin0.430.490.430.560.61Uric acid2.22.74.1Calcium8.18.28.38.88.6Phosphorus2.52.82.72.93.4Sodium*************32131Potassium4.33.43.34.04.85.0Chloride1031-1969692LDH395537626Magnesium2.02.22.32.12.22) 진단을 위한 검사 - 영상검사CT Low Dose Chest (Pulmonary) [검사일시 : 2016-03-01 22:48][Conclusion]1. bronchopneumonia2. Significantly decreased size of the cancer mass abutting L side mediastium in LUL, showing cavitary change in cranial portion : probably remission.3. Little change of a few enlarged LNs in paraaortic region.: probably, metastatic LAPs.4. Diffuse emphysema in B lungs.5. Little change of a 1.9cm sized low density nodule in R thyroid gland.6. Several B renal cysts.Biy(#1,#2,#3,#4) : Non-small cell carcinoma, suspicious for squamous cell carcinoma2. 간호과정간호 진단#1. 폐암과 연관된 폐쇄성, 억제성 호흡과정과 관련된 비효율적 호흡양상간호 목표장기목표 : 대상자는 정상 호흡을 유지한다.기대되는 결과 :nebulizer tereatment 후 V/S이 정상범위로 돌아온다.3월 14일까지 호흡이 훨씬 쉽고, 피로가 감소하였다고 진술한다.자료 수집객관적 자료“숨쉬기가 힘들어요.”주관적 자료호흡수 30회/분, 밤에 호흡곤란 호소, 비정상적인 호흡이 청진됨, 안절부절 함간호계획 및 수행1. 대상자의 V/S을 1시간 간격으로 모니터한다.- V/S 측정 결과 혈압 120/75mmHg, 맥박80회/분, 호흡 20회/분이었다.2. 처방된 네뷰라이저 치료를 시행한다.- 벤토린, 뮤코미스트 네뷰라이저를 QID 시행하였다.3. 대상자에게 호흡운동을 도와준다.- 대상자에게 호흡곤란 시 호흡법을 교육한다.- 횡경 막 운동을 증가시켜 호흡 노력을 감소시키도록 호흡재훈련 운동을 교육한다.4. 대상자에게 흡입제 사용방법을 교육한다.- 스피리바 2puff QD 시행하였다.5. 효과적으로 기침할 수 있는 환자의 능력을 증대시킨다.a. 손으로 흉부를 지지한다.b. 환자가 안전하게 흡입하고 1회 호흡에 2-3번 기침하도록 교육한다.c. 분비물 액화를 위해 가습기/분무기를 제공한다.평가V/S이 정상범위를 유지하였고, 호흡량도 정상이었다.간호 진단#2. 화학요법에 따른 식욕부진과 관련된 영양부족간호 목표장기목표 : 대상자는 정상 체중을 유지한다.기대되는 결과 : 식욕이 증진된다.자료 수집주관적 자료“입맛이 없어요.”, “기운이 없어요.”객관적 자료Albumin 저하(3/10 2.4), 식사를 1/3정도를 함, 팔, 다리는 여위어 있다.체중감소(입원 전55kg->입원 후50kg)간호계획 및 수행1. 대상자의 식습관을 조사한다.- 영양은 폐암 치료의 중요한 부분임을 강조한다.a. 소량의 고칼로리, 고우유, 달걀, 닭고기, 생선 등을 먹도록 한다.2. 혈액중의 단백질 검사치를 관찰한다.검사항목3/103/73/53/43/33/23/1Total Protein5.65.85.65.97.13. 체중을 매일 측정한다.4. 식욕촉진제 처방받아 투여한다.- 메게이스 현탁액 1포 BIDAC 투여한다.5. 결핍상태, 설염, 구각염 등을 피하기 위해 처방된 비타민 보충제를 투여한다.평가식사량이 늘었고 기운이 생겼다고 표현하였다.간호 진단#3. 상황위기와 관련된 가족기능 장애간호 목표장기목표 : 좌절감과 우울 감을 예방하고 기능장애를 최소화한다.기대되는 결과 : 건설적이고 가능한 대처기전을 갖는다.자료 수집주관적 자료“내가 다시 직장에 다닐 수 있을까요?”객관적 자료부인이 일주일에 2-3일은 병실을 비우며 직장에 다니고 있다.간호계획 및 수행1. 가족이 자신의 느낌을 솔직히 표현할 수 있도록 돕는다.2. 환자가 질병으로 인한 변화된 생활방식을 받아들이도록 돕는다.3. 환자의 간호를 가족이 교대로 맡아 쉴 수 있는 기회를 만들 수 있도록 돕는다.4. 가족이 함께 모일 수 있는 시간을 갖도록 하여 상호의존, 상호신뢰성을 기르도록 한다.평가환자와 가족이 자신들의 상황을 보다 긍정적으로 수용하였다.간호 진단#4. 질환과 관련된 통증간호 목표장기목표 : 통증 호소 횟수와 진통제 투여 간격이 감소한다.기대되는 결과 : 통증사정 척도 상 통증정도가 감소된다.자료 수집주관적 자료“못 참겠어요, 진통제 좀 놔주세요.”객관적 자료통증 사정척도(NRS) 상 통증정도는 8점을 나타냄.눈을 감은 채 찡그리고 신음소리를 내고 있다.피부가 습하고 차가우며 땀에 젖어있다.불규칙적이며 얕고 빠른 호흡(호흡수: 28회/분)을 보임.간호계획 및 수행1. 통증의 원인, 양상에 대해 설명한다.2. 통증의 정도를 2시간 마다 사정한다.3. 겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려한다.4. 주의 집중을 다른 곳에 돌릴 수 있도록 유도한다.5. 처방된 진통제를 투여한다.- 정규처방 저니스타서방정 8mg 1T QDPC 투여

의/약학| 2016.05.28| 11페이지| 3,000원| 조회(311)

폐암환자 간호과정, 폐암환자사례연구, 폐암환자 간호진단, 폐암환자case st..

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자신이 자라온 발달단계 중의 한 시기 또는 현재의 중요한 사건이나 현재 자신의 모습을 택하여 자신의 성격이나 자아특성이 형성된 것을 이론과 연결하여 설명, 분석하고, 자신의 적응 또는 부적응에 어떠한 영향을 미쳤는지, 가정, 부모, 또래, 사회의 영향은 어떠하였는지를 논하세요.

Ⅰ 서론에릭슨(1902-1994)은 프로이드의 영향을 많이 받아 이 이론을 발달 시켰으나 인격 발달이 리비도라는 본능적 인성적 욕구의 발달에 근거 한다고 보지 않고, 자아의 욕구변화보다는 자아의 발달이 인격 발달의 기본이라고 한다.1920년대 정신분석연구소에서 안나프로이드를 만나 아동의 정신분석 공부를 시작하여 후에 하버드 대학 심리학과 교수로 지냈다.사회생활에서 자신이나 타인에 대한 새로운 지향성이 형성되는 데서 인격이 이루어지고, 인격발달은 특정 시기에 어떤 부분이 이루어지는 것이 아니라 일생을 통하여 이루어진다고 보았다.프로이드처럼 사춘기까지 인격이 발달한다는 것을 비판하고, 인생의 전환점이란 새로운 삶의 전기가 마련되는 계기이며 이 시기는 일생동안 계속되기 때문이다. 일생의 각 시기에 갈등과 위기가 있고 이를 극복하고 처리하는 데 따라 인격이 달라진다고 주장하였다.Ⅱ 본론1. 에릭슨의 심리사회적 발달단계에릭슨의 심리사회적 발달 단계는 각 단계마다 개인에게 부과되는 사회적 요구가 따르고 이 요구는 하나의 위기로서, 이것의 해결 여부가 개인의 인생 전환점이 됨을 강조한다. 다시 말하면 에릭슨은 인생의 발달 과정을 8단계로 구분하고 각 단계마다 해결되어야 할 사회발달 문제가 있고 이를 어떻게 해결하느냐가 성격 발달에 영향을 미친다고 보았다. 그리고 에릭슨은 각 단계별로 문제 해결에 도움을 줄 수 있는 사회적 대리인을 명시함으로써 그들의 도움을 받아 문제 해결을 할 수 있다고 보았다.2. 자신이 살아온 발달단계 중 한시기 또는 현재를 택하여(태아기~ 노년기까지) 그와 관련하여 내용을 연결하여 중요한 사건이나 예를 설명한다.내가 살아온 발달 단계 중 중요했던 시기는 아무래도 학령기와 청소년기였던 것 같다. 학령기 시절 풍족하지는 않았지만 부모님 사랑을 받으며 부족한 것 없이 자랐으며 때론 친구 같으시고, 때론 엄격한 중재자 역할을 해주시는 어머니 밑에서 많은 가르침을 받고 곧게 자라왔다고 확신한다. 집안에서 큰딸로서의 책임감과, 언니로서의 본보기를 보이기 위해 부단히 노력했고 지금까지도 그러하다고 생각한다.간호사로 있는 현재 환자를 간호하는 과정에서 필요한 중요 덕목도 책임감 이라고 생각한다. 환자에 대한 책임감 없이는 환자와의 신뢰감 및 친근감 등이 형성되지 않을 것이기 때문이다. 물론 조직생활 속의 동료와의 관계에서도 빠져서는 안 되는 덕목이라 생각한다.학령기 시절 또래 집단을 통하여 학급 반장에 대한 동경으로 닮고 싶어서 모방하기도 하며 같이 공부하며 선의의 경쟁을 하였던 것 같다. 반장이 하고 싶은 마음에 스스로 공부도 하고 친구들을 솔선수범해서 도와주며 담임선생님께 칭찬을 받으려고 했었다.또한 청소년기에는 같은 반 친구의 방황하는 모습을 보며 도와주기 위해 여러 가지 말로 타이르고 달래주었지만 결국 자퇴로 이르게 되는 것을 보았고 이후 나는 주위에 휘둘리지 않고 비뚤어지지 않으려고 노력했던 것 같다.1) 영아기(0-1세): 신뢰 대 불신이 시기는 아동이 성숙하고 있는 자아와 사회 사이의 접촉이 이루어지며, 돌봐주는 사람과 처음으로 상호작용을 하게 된다.돌봐주는 사람의 행동에서 일관성, 신뢰성, 예측가능성을 발견하게 된다. 즉, 부모가 일관성이 있고 믿을 수 있다고 느낄 때 기본적인 신뢰감을 발달시킨다. 엄마에 대해 신뢰감이 생겼다는 첫 번째 표시는 엄마가 눈앞에 보이지 않더라도 지나친 불안이나 걱정을 보이지 않는 것이라고 한다.영아는 분별 있는 신뢰감을 갖기 위해 성장 시에 신뢰뿐 아니라 불신도 경험해야 하는데 기본적으로 신뢰감을 충분히 발달시킨 후에 불신감을 아는 것이 중요하다.기본 신뢰감을 경험하지 못하면 후에 타인을 신뢰하지 못하는 인격을 갖게 된다.이 시기의 대부분의 아기들이 그러하듯이 나도 엄마와 떨어지게 되면 불안해하며 울었다고 한다. 또한 낯을 많이 가려서 엄마가 아닌 타인에게 안기게 될 때도 불안해하며 금세 울어버렸다고 한다. 본능적으로 제일 친밀감이 있는 엄마를 찾은 것이라고 생각된다.2) 초기 아동기(1-3세): 자율성 대 수치, 의심아동은 혼자 걸을 수 있게 되고 말할 수 있어 스스로 외부세계를 탐색하게 되어 자율성을 갖게 된다. 즉, 자신의 괄약근 통제, 자기 발로 서기, 손을 사용하는 것 등을 발달시킨다.반면 수치와 의심은 사회의 기대와 압력을 의식함으로써 생겨난다. 수치란 타인의 눈에 자신이 좋지 않게 보인다는 느낌이고 의심은 자신이 결국 그렇게 강력하지 못하기 때문에 타인이 자신을 통제 할 수 있고 자기보다 더 나은 행동을 수행할 수 있다고 깨닫는데서 시작된다.이 시기에 "나, 내꺼야, 아니야, 싫어"라는 말을 가장 많이 사용하여 외부의 통제를 싫어하고 자율감, 즉 자신의 의지를 연습한다.이때 사회는 부모를 통하여 이를 올바로 행동하도록 교육하기 시작한다. 이를 비웃거나 비판하면 자신의 능력을 의심하게 되어 부끄러움을 타는 인격이 될 수 있다.이 시기의 나는 호기심이 많아 항상 “이거 뭐야?”라는 말을 달고 살았다고 한다. 또한 호불호도 강하여 싫은 것은 싫다고 말하는 고집이 센 아이였다고 한다. 에릭슨의 발달단계에서 보이는 자율성의 관점이라고 볼 수 있었다.3) 후기 아동기(3-6세): 주도성 대 죄책감아동이 부모와 동일시하게 되며 주도성을 지닌 아동은 계획을 세우고 목표를 설정하며 이를 이루고자 노력한다.아동의 행동은 목표 지향적이고 초자아가 발달되며, 자신의 욕구가 사회 속에서 좌절될 때 죄책감을 느끼게 된다.호기심에 다른 사람의 물건을 집에 가져온 적이 있었고 그것이 밝혀져 부모님께 훈육을 받으며 죄책감 및 잘못한 것을 깨닫고 수치심을 느꼈던 적이 있었다. 훈육을 긍정적으로 받아들였던 것 같다.4) 학령기(6-12세): 근면성 대 열등감초등학교 입학과 더불어 생활 장면이 달라지고 또래집단을 통해 새로운 학업과 인간관계를 맺게 되므로 개인인격이나 사회성 발달에 매우 중요한시기이다.자신의 성취에 따라 남들의 존경, 인정, 사랑을 받거나 그렇지 못함이 결정되어 정신에너지는 지식과 기술을 익히는데 사용된다.이 시기를 원만히 보내면 근면성이 발달되고 그렇지 못하면 열등감이 생긴다. 이때에는 부모나 교사의 태도가 중요하여 아동이 열심히 했으나 실수했을 때 간섭하거나 중단시키면 열등감이 생긴다.이시기 한반 안에 여러 또래집단이 생겼고 여러 인간관계를 겪으면서 협동과 양보를 배웠던 것 같다.5) 청소년기(12-18세): 정체감 대 역할혼돈급격한 신체발달과 생리적 변화로 신체에 대한 미묘한 감정을 갖게 되며 정신적 발달이 신체발달을 따라가지 못하여 균형이 깨지기 쉽다.자신이 누구이며 장래에 어떤 사람이 되어 무슨 일을 하며 누구를 사랑할 것인가를 결정하는 정체감형성의시기이다.이전의 학습과 경험을 통합할 수 있는 자아를 개발해야 하며 삶의 통일성과 지속성을 개발할 수 있어야 한다.너무 많은 정체감을 요구하면 유사자아정체감을 형성하여 평생 자신에게 불만족 할 수 있다.이 시기를 적절히 지내지 못하면 자신의 역할에 대해 분열되고 혼란한 생각을 갖게 되어 성인기로 전환되는데 문제가 된다.이 시기 나는 장례희망에 대하여 많은 고민을 했던 것 같다. 어머니께서 이 시기 많은 조언과 지지를 해주어 지금의 간호사가 된 것 같다.6) 초기 성인기: 친밀감 대 고립감사회적응에 따른 새로운 환경변화를 맞기 때문에 배우자 선택과 결혼, 직업선택, 주거문제 등 많은 인간관계를 갖게 된다.

교육학| 2016.05.28| 4페이지| 3,000원| 조회(260)

프로이드, 에릭슨, 현대인의정신건강, 배움사이버평생교육원, 심리사회적 발달단계

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