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방통대 3학년 1학기 기초간호과학 과제물

기초간호과학1. 1) 면역에 관여하는 세포에 대해 구체적으로 설명하고, 2) 면역과 관련하여 4가지 형태의 과민반응의 특징과 주요 질환들을 제시하고, 3) 4가지 형태의 과민반응별 질환 중 한 가지에 대한 발생기전(총 4가지 질환이 됨)을 서술하시오. (15점)Ⅰ. 서론면역(immunity)이란 외부로부터 침입한 미생물에 대해 자기(self)와 비자기(non-self)를 식별하여 비자기를 없앰으로써 개체의 항상성을 유지하려는 일련의 방어기전이다. 면역의 목적은 내적환경으로 침입한 유기체를 중화시키고, 제거하고 파괴시키기 위함이다. 그러므로 면역은 건강유지와 질병예방에 중요하다. 이 보고서에서는 면역에 관여하는 세포에 대해 알아보고, 면역과 관련하여 과민반응의 종류와 특징 그리고 주요 질환들을 설명하고 과민반응별 질환 발생 기전에 대해 서술해보려 한다.Ⅱ. 본론1. 면역에 관여하는 세포1) 면역세포가. 림프구(lymphocyte)외부에서 침입한 병원체에 대해 감지하고 특이적 면역반응을 일으킨다.a. B-림프구(체액성) : 항원에 노출되면 형질세포와 기억세포로 분화된다. 형질세포 는 다량의 면역글로불린을 생성하는데 면역글로불린은 특정한 항원만을 인식한다. 종류로는 Ig G, Ig M, Ig A, Ig E, Ig D로 나뉜다.b. T-림프구(세포성) : 흉선(thymus)에서 성숙된다.세포독성 T-림프구 : 킬러(kiler) T세포라고하며 침입한 병원체를 직접 파괴한다.보조 T-림프구(help) : B-림프구에 작용하여 B-림프구가 분열하고 분화하여 항 체를 만들도록 도와준다.나. 자연살해세포(NK-cell) : 세포표면에 표식이 없다는 점에서 T-림프구 및 B-림프 구와 구분될 뿐만 아니라 대식세포와 달리 시각용 기능이 없다. 역할로는 바이러스 에 감염된 세포, 종양세포를 비특이적으로 파괴하고 자연적인 저항력을 증진시킨다.다. 대식세포 : 혈액내 단핵구(monocytes)의 성숙한 형태로서, 혈관 밖으로 나와 조직으로 이동하면 조직에서 대식세포가 된다. 가장 중요한 역할은 이물질을 잡아먹은 후, 이물질의 존재를 T-림프구에게 알려준다.2. 면역과 관련하여 4가지 형태의 과민반응의 특징과 주요 질환들을 제시1) 제Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis)즉시형 혹은 알레르기 반응이라고 한다. 가장 흔한 유형의 과민반응으로 IgE 항체 군의 증가로 인해 발생한다. 제 1유형 반응의 예는 아나필락시스, 알레르기성 천식, 건초열과 같은 아토피성 알레르기 등이 있다. 치료법으로는 소량의 알레르겐을 여러 번 주사하여 탈감작을 일으키는 방법이 있다.2) 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응)신체는 일부 이종 단백질 형태가 부착된 자가세포에 대항하여 유도된 특정 자가항체를 형성하고, 자가 항체는 자가세포에 부착되어 면역복합체를 형성한다. 자가세포는 식균 작용이나 용해작용에 의해 부착된 단백질을 파괴시킨다. 제 2유형 반응의 임상적 예는 용혈성 빈혈, 혈소판 결핍성 자반, 용혈성 수혈반응, Goodpasture 증후군과 약물 유도성 용혈성 빈혈 등이다.3) 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전)제 3유형 반응에서 과다한 항원은 혈액내 면역복합체를 형성한다. 대개 이들 순환혈중 내의 복합체는 신장, 피부, 관절과 다른 작은 혈관벽에 침착되어 염증을 자극하며 결과 적으로 조직이나 혈관을 손상시킨다. 예로는 전신성 홍반성 루푸스(SLE), 혈청병 등이 있다.4) 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응)제 4유형 반응에서, 반응세포는 T림프구이며, 항체와 보체는 포함되지 않는다.즉각적으 로 발생하는 제 1유형 반응과 달리 제 4유형 반응은 노출 이후 몇 시간에서 며칠 후에 반응한다. 제 4 유형 반응은 림프구와 대식세포의 국소적 집합물로 구성되며 그 부위에 부종, 경결, 국소빈혈 및 조직 손상을 초래한다. 예는 결핵피부반응, 접촉성 피부염, 독 극물 피부발진, 곤충 침에 대한 국소적 반응, 조직이식거부 등이 있다.3. 4가지 형태의 과민반응별 질환 중 한 가지에 대한 발생기전을 서술1) 제Ⅰ형 과민반응알레르기성 비염 : 건초열(hay fever)로 불리는 아레르기성 비염은 특히 꽃가루, 곰팡이, 먼지, 동물털, 나무, 음식과 공기 오염물질과 같은 알레르기원에 대한 반응이 다. 알레르기원에 처음노출이 되자마자 대상자는 항원 특이성 IgE가 활동하여 반응한 다. 이 항원 특이성 IgE는 호염기구 표면과 비만세포에 결합된다. 가장 흔한 혈관반 응성 아민은 히스타민이며 이것은 단기간 작용하는 생화학조절인자로서 모세혈관 유 출, 비강과 결막점막의 분비와 가려움(소양감), 홍반을 초래한다.2) 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응)용혈성 수혈반응 : 혈액형이나 Rh 부적합에 의해 나타나며, 항원항체 복합체를 형 성하여 수혈된 세포를 파괴하고 대상자의 혈관벽과 장기내에서 염증반응을 시작한다. 증상으로는 불안, 두통, 흉통, 하부요통, 빈맥, 빈호흡, 저혈압, 헤모글로빈뇨, 죽을 것 같은 절박감 등이 있다.3) 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전)혈청병(serum sickness) : 혈청이나 다른 약물을 투여 후 발생하며 피부, 관절과 신장의 혈관벽에 침착된 면역 복합체군에 의해 초래된다. 혈청병의 가장 흔한 원인은 페니실린, 항생제, 일부 동물혈청에서 추출한 약물이다.4) 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응)결핵 순수단백 유도체 (purified protein derivative, PPD) 반응 : 이전에 결핵에 노 출된 대상자에게 이제제를 피내주사하면 감작된 T세포가 주입장소에 응집되고 림포카 인 (lymphokines)을 방출하며 대식세포를 활성화시켜서 주입부 위의 결결과 홍반이 24~72시간 이후에 발생한다.Ⅲ. 결론면역은 외부로부터 침입한 미생물에 대해 자기와 비자기를 식별하여 비자기를 없앰으로써 개체의 항상성을 유지하려는 일련의 방어기전이다. 면역세포에는 B림프구와 T림프구를 포함하는 림프구, 자연살해세포와 대식세포가 있다. 이것들은 특이적 면역반응을 한다. 그리고 면역에 관련하여 총 4가지 형태의 과민반응이 있는데 제Ⅰ형 과민반응(anaphylaxis), 제Ⅱ형 과민반응(세포독성반응), 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전), 제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응) 이다. 면역을 정리하며 우리 생명에 얼마나 중요한 일을 하며 면역에 다양한 세포들과 면역 반응들에 대해 자세히 알게 되었다. 이로써 간호 실무에 넓은 지식을 습득 할 수 있었다.Ⅳ. 참고문헌1. 최명애, 조남옥, 기초간호과학, 방송통신대학교출판부, 2004.2. Donna D. Ignatavicius, M. Linda Workman, 성인간호학Ⅰ, 엘스비어코리아, 2009.3. 대한병리학회 대구경북지부학회, 간추린병리학, 정문각, 2009.2. 1) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 2) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법이 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하고, 3) 종양이 인체에 미치는 영향에 대해서 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 설명하시오. (15점)Ⅰ. 서론암(cancer)이란, 보통 ‘종양(tumor)’이라고 하면 신체 조직의 자율적인 과잉 성장에 의해 비정상적으로 자라난 덩어리를 의미하며, 양성종양(benign tumor)과 악성종양(malignant tumor)으로 구분할 수 있다. 암은 사망원인의 1위를 차지하는 건강문제이다. 일부 유형의 암은 예방 할 수 있으며 조기에 진단을 받으면 치료율이 더욱 향상 된다. 그리고 암환자의 증가로 암의 예방도 중요하지만 암의 예후와 적절한 치료를 위한 많은 연구와 관심이 쏟아지고 있다. 이 보고서에서는 종양의 병기(cancer staging)가 무엇이고 왜 중요한지 악성 종양의 병기를 분류하는 방법 중에 TNM 분류방법에 대해 알아보고 종양이 인체에 미치는 영향에 대해 알아보도록 한다.Ⅱ. 본론1. 종양의 병기 (cancer)병기는 진단 시 암의 정확한 위피와 전이 정도를 확인하는 것이다. 대부분의 암진단 시 암크기가 작을수록 덜 퍼지며 치료할 수 있는 기회가 더 크기 때문에 암 병기를 정하는 것은 중요하다. 암 병기는 또한 치료법 선택에 영향을 주며 이는 세가지 측면으로 분류 된다.1) 임상적 병기단계이 시기는 대상자의 임상증상을 사정하고 종양 크기와 임상징후 및 전파가능성을 평가 한다.2) 외과적 병기단계수술 중에 시진에 의해 종양의 크기, 숫자, 부위, 전이 정도를 사정한다.3) 병리학적 병기단계가장 확정적 병기를 알 수 있다. 종양의 크기, 숫자, 부위, 전이 정도는 수술 시 얻어 지는 조직의 병리검사 결과로 결정된다.2. TNM(tumor, node, metastasis) 체계암의 병기는 원발 종양의 크기(T), 소속 림프절에 확산정도(N), 혈류에 의한 원격 전이 의 유무(M) 등에 기초를 두고있다. 병기의 결정은 암에 따라 약간 다르나 일반적인 원칙 이 있다. 암종의 크기가 증가함에 따라 원발종양(T)은 T1부터 T4까지 분류한다. T0은 종양세포의 형태가 악성종양의 모습을 보이나 발생한 점막 또는 상피에 국한하고, 아직 기저막을 침윤하지 않은 종양을 나타내기 위하여 사용한다. N0은 소속 림프절에 침범이 없음을 의미하고 N1~N3은 침범 림프절의 수적증가와 침습 범위의 증가를 표시한다. M0 은 원격전이가 없는 것을 의미하고 M1혹은 M2는 원격전이의 존재를 의미한다.

간호학과| 2015.10.10| 5페이지| 3,000원| 조회(145)

종양이 인체에 미치는 영향, Cancer staging, 면역에 관여하는 세..

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방통대 정신건강과 간호 3학년 1학기 과제물 스트레스 인식 일지

정신 건강과 간호1) 교재 65쪽의 ‘스트레스 인식 일지’를 이용하여 지난 1개월 동안 자신의 스트레스로 생각되는 것을 빠짐없이 가능한 모두 기록하시오. (스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 20점)스트레스종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속기간관련증상신체적정신적교수 notify 과정 중 수술지연 상황중03/17하루인상이 찌푸려 짐화내는 모습이 연상됨퇴근시간이 다되어 갑자기 뜬 NS 수술중03/17하루두근거림,경직된 얼굴다음 인계 번 간호사에게 미안함밀린 숙제, 과제하03/1703/17~04/15(29일)과제를 들여다보기를 반복빨리 끝내야 한다는 압박감다음날 근무하03/183일두근거림,찌푸려진 인상,안절부절 못함다음날 힘들게 일하는 모습이 연상되며 잘해야 된다는 압박감휴대폰 액정이 깨짐상03/192일두근거림,폰만 보게 됨떨어뜨린 내가 바보 같음.약속이 깨짐하03/20하루늘어짐,계속 누워있음아무생각이 없어짐하는 일에 대한 권태감상03/215일출근하기 싫어 모든 행동이 느려짐일이 너무하기 싫음. 모든 것이 마음에 안 듦.날씨가 안 좋음하03/22하루누워서 TV만 봄, 게을러짐우울함, 감성적일이 바쁨상03/23하루두근거림, 인상을 쓰게 됨, 행동이 빨라짐빨리 끝내야 된다는 압박감,근무가 언제 끝나나 조바심스트레스종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속기간관련증상신체적정신적교수님한테 혼남상03/243일두근거림,안절부절 못함그때의 상황이 계속 반복 생각남출근시간 택시가 안 잡힘상03/25하루발을 동동거리게 됨,혼잣말을 계속하게 됨지각하는 상황이 자꾸 상상됨. 택시가 없음에 화가 남근무 중날씨가 화창함하03/26하루노곤해짐,한숨이 나옴멀리 놀러가고 싶음,내 상황이 불쌍하게 느껴짐복잡한 수술을 넘겨받음상03/27하루인상을 쓰게됨,안절부절 못함,긴장함,속쓰림환자 Position이나 line 정리 반복 생각하게 됨다음달 Duty가마음에 안 듦중03/284일Duty를 자꾸 보게 됨, 한숨이 나옴다음 달 근무가 힘들 것을 예상함, 권태감근무 번 선생님의 가정사로 근무가 힘듦중03/297일선생님의 눈치를 자꾸 살피게 됨같이 우울해짐사랑니를뽑아야 함상03/30하루긴장하여 몸이 떨림, 식은땀발치 후 통증의 공포사랑니를 뽑고 컨디션 저조중03/312일발치부분의 통증, 몸살몸살기운으로 우울함, 짜증인터넷 쇼핑몰에 주문한 옷이 오질 않음중04/0214일인상을 쓰게 됨, 한숨이 나옴혹시 배송이 잘못 되었는 지 걱정, 전화해서 따져야하나 짜증스트레스종류 및 사건강도(상/중/하)발생일지속기간관련증상신체적정신적일 끝나고 피곤한데 회식이 잡힘중04/03하루피곤함,눈이 감김집중이 흐려짐잦은 응급수술중04/04하루한숨이 나옴,행동이 느려짐,두통집에 가고 싶음, 병원을 벋어나고싶음택배가 온다는 걸 까먹고 있었음하04/07하루안절부절 못함택배가 어디에 맡겨질까 걱정됨부서 막내가 사고 침상04/08하루두근거림,인상을 쓰게됨,안절부절함짜증남,집중이 흐려짐,불안함치과예약날짜를 바꾸고 싶음하04/093일손을 가만히 두질 못함,폰만 껏다 켰다함원하는 날짜에 예약이 안 될 두려움살이 찜중04/114일배와 팔뚝을 자꾸 만지게 됨뚱뚱한 내모습을 상상하게됨,불안함심한 생리통상04/122일아랫배를 부여잡음, 인상을 쓰게됨,두통자궁에 문제가 있나 걱정됨,생리를 왜하나 짜증남통장 잔고가 적음상4/132일통장을 확인하게 됨,한숨 나옴왜 많이 썻나 짜증남,그럼에도 살게 많이 남아 걱정됨2) 위 1)의 작성과정을 통해 자신이 발견한 내용이나 특성을 모두 기술하시오(8점). 또한, 실제 자신에게 적용하고 싶은 스트레스관리 방법이 있다면 순서대로 쓰시오. (2점)현대 사회에서 스트레스는 피할 수 없는 불가항력이 되었다. 만병의 근원이라는 스트레스는 일상생활에서도 쉽게 스트레스를 받으며 입으로도 ‘스트레스’를 달고 사는 것 같다. 그래서 스트레스의 정의, 원인, 관리방법 등 많은 사람들의 관심을 가지고 있어 전 세계적으로 스트레스의 대한 많은 연구와 자료가 있다. 그러나 막상 우리는 스트레스의 관리에 소홀한 것 같다. ‘스트레스 인식일지’를 작성하여 나의 특성을 알아보고 실제 적용하고 싶은 스트레스 관리 방법을 서술하려 한다.‘스트레스 인식일지’란, 스트레스의 사건, 종류, 강도, 기간, 신체적정신적 증상을 기록해 스트레스 양상을 파악하는 것이다. 여기에서 발견한 내용으로는 대부분의 스트레스가 직장에서 이루어지고 있었다. 스트레스의 강도가 상인 것 또한 근무에 대한 스트레스 이였는데 다만 근무가 끝나고 나서(몇 시간 이내)는 거의 잊게 된다. 즉, 스트레스가 상으로 강한 대신 지속기간이 짧다는 것을 알았다. 신체적 증상으로 인상을 많이 썼고 한숨을 많이 쉬었다. 정신적 증상으로는 일어나지도 않은 최악의 상황을 생각하고 그 생각으로 인해 스트레스정도가 더 심해졌다. 그리고 스트레스 정도가 중인 경우도 근무에 대한 것이 많은데 보통 3~4일 지속 되었고 증상으론 상과 비슷하였다. 스트레스 정도가 하인 경우는 일에 대한 권태감에 빠졌을 때 날씨가 흐릴 때 이유모를 우울 등으로 짧게 하루 정도 스트레스가 보였다. 전제적으로 스트레스의 신체적 특징으로 긴장으로 인한 두근거림과 인상을 많이 쓰고 있고 정신적으로 압박감이 가장 많이 보인다.이와 같은 인식일지를 통하여 살펴본 결과 나에게 적용하고 싶은 스트레스 관리 방법으로는 불명확한 미래에 대한 불안감으로 인한 스트레스가 많기 때문에 첫 번째로 적용하고 싶은 관리방법으로는 심상요법이다. 긍정적인 미래를 생각하며 시각화함으로써 이완상태에 도달할 수 있다. 스트레스 상황과 반대되는 장면이나 모습을 머릿속으로 떠올려 상상한다. 그리고 행복했던 순간을 떠올리며 그때의 기분을 되새기며 마음의 안정을 찾고 싶다.두 번째로는 평상시에 자주 사용하는 방법으로 음악치료다. 불안하여 잠 못 이룰 때, 나이트 끝나고 쉬는 날, 그리고 일을 마치고 샤워할 때 노래를 들으며 하루를 정리하고 머릿속이 복잡할 때 아무런 생각 없이 노래에 집중하다보면 몸의 긴장이 풀린다. 연구 결과를 보더라도 혈압과 심박 수를 감소시키고 호흡수와 산소요구량을 감소시킨다고 한다.세 번째, 향기요법이다. 향기요법은 향기와 마사지를 통해 마음을 진정시켜주고, 건강을 증진시켜 준다. 신체리듬을 정상적으로 만들어주며 신경안정에 도움을 준다. 면역력 증진, 살균작용, 피부재생, 염증치료, 우울증 치료, 다이어트 등의 효과가 있다.

간호학과| 2015.10.10| 5페이지| 3,000원| 조회(382)

강도, 지속기간, 발생일, 20점, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기, 실제 ..

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