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★대학병원 2015신규간호사 최신 합격자소서&이력서 샘플(부산백병원,동아대학병원,을지대학병원,경상대학병원) ★

대학병원 2015신규간호사 공채자기소개서 합격샘플1. 부산백병원 자기소개서2. 동아대학병원 자기소개서3. 을지대학병원 자기소개서4. 경상대학병원 자기소개서1. 부산백병원 자소서 합격샘플성 명(한글)(한문)사 진(3cm X 4cm)최근 3개월 이내촬영한 반명함판*이미지사진 금함주민번호~연령만 세성별남?여본 적연락처(HP)현 주 소세 대 주(관계:본인의 )e-MAIL추 천 인(관계:본인의 )보훈대상여부유 ( ) 무 ( )졸업(예정)교졸 업(예정)년 도년병역사항필 ? 미필미필사유역 종계 급복무기간-가족관계관계성 명생년월일학력직업(구체적)비고학 력기 간출신학교전공(계열)수업연한구분-고등학교주?야-대학(교)주?야-대학(교)주?야경 력기 간근무기관담당업무/직급근무연한비 고--자격증면허증자격(면허)명자격(면허)번호취득일발급기관신체사항신 장체 중시 력(교정시력 기재)혈액형cmkg좌우기 타종 교특 기취 미기 타외국어 인증주관처(시험명)어점상 벌일 자구 분내 용기 관 명상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.20 년 월 일지 원 자 (인)仁濟大學校 부 산 白病院長貴下간 호 사 지 원 서 II1. 임상실습 현황 (종합병원 이상 우선 기재)실습과목실습병원실습과목실습병원* 가정환경 및 가치관부모님께서는 건설직과 생산직에서 소장, 반장을 맡고 계십니다. 방학 때마다 아르바이트를 자처하며 자녀가 아닌 직장 동료로 마주한 부모님의 모습에서는 배울 것이 많았습니다. 누가 시켜서가 아니라, 스스로 임무를 찾아해내시는 열정적인 부모님의 모습을 보며 책임감과 솔선수범 정신을 키우게 되었습니다.“솔선수범”누구나 아는 기본이지만, 기본이기에 더욱 지켜야한다고 늘 다짐하는 저의 신조입니다.평소 간호에 도움이 될 만한 공부를 찾다가 EFR이라는 응급처치 자격증을 알게 되었습니다. 하지만 아쉽게도 교육이 서울에서만 이루어지고 있었습니다. ‘응급 처치를 우리 학교 학생들도 배울 수 있다면 얼마나 좋을까?' 하는 생각에 교수님과 동기들에게 자격증에 대해 알리고 단체로 교육을 받을 수 있도 지역의료의 중추 역할을 해 온 1등 건강 지킴이기 때문이라고 생각합니다. 또한 ‘고객중심의 신뢰받는 글로벌 선도 병원’이라는 슬로건 아래 지금도 더욱더 발전해나가고 있는 병원입니다. 부산 백병원은 긴 역사 속에서정확한 치료와 행복을 나누는 간호를 통해 꾸준히 지역사회에 봉사를 실천해오고 있습니다. 부산백병원의소중한 일원이 되어, 지역 주민이 아닌 간호사로서 봉사와 행복을 베풀며 함께 발전해나가고 싶습니다.평소 눈치가 빨라 필요한 것을 빨리 파악하고 대처해왔던 저의 판단력은 신경외과 간호사 업무에 꼭 필요한 능력이라고 생각합니다. 환자 의식수준에 대한 정확한 판단력과 외과에서 더욱 요구되는 신속함으로 환자들의 작은 변화도 놓치지 않는 통찰력 있는 간호사가 되겠습니다. 또한 다가오는 노령화 사회의큰 문제인 치매 및 퇴행성, 돌발성 질환에 대한 지식을 탄탄히 쌓을 수 있도록 항상 연구하고 스스로 발전하여,부산백병원의 발전에 기여하는 인재가 되겠습니다.2. 자기소개서2. 동아대병원 자소서 합격샘플자 기 소 개 서 접수번호( ) 성명( )1. 가족관계와 성장과정 중 가장 자랑스럽게 생각하는 직접적인 경험을 기술하세요.< “하나를 하더라도 제대로 해야 한다” >부모님께서는 건설직과 생산직에서 각자 소장, 반장을 맡고 계십니다. 방학 때마다 부모님의 일터에서 아르바이트를 자처하며 자녀가 아닌 직장 동료로 부모님의 모습을 볼 기회가 있었습니다. 자신의 분야에서 전문가가 되어 사람들을 이끌어 가시는 부모님의 모습은 제게 큰 귀감이 되었습니다. 이러한 귀감은 “하나를 하더라도 제대로 해야 한다” 는 신조와 함께, 저의 직업관인 '책임감' 에 있어서의 밑바탕이 되었습니다.대학에 들어와 처음으로 조별 활동을 하게 되었는데, 어릴 적부터 중요시 하였던 ‘책임감’을 몸소 실천하기 위하여 자료와 발표 준비를 성실히 맡아 하였고, 완벽하게 조 발표를 마무리 할 수 있었습니다. 이를 계기로 후에 많은 조별 활동을 할 때마다 리더를 맡아 책임감을 가지고 임하였고, 그 결과 주위 사람들로부터단체로 교육을 받을 수 있도록 직접 추진하였습니다. 교육을 필요로 하는 동기들을 모아 교재를 배부하고, 강의실과 물품을 준비하며 공지를 전달하는 일이 힘들기도 하였으나, 결국 즐겁게 교육을 마치고 전원이 자격증을 취득할 수 있었습니다. 이러한 경험은 앞으로 간호사가 되었을 때 환자나 팀원에게 필요한 것이 무엇인지 항상 연구하고, 솔선수범 하는 데 많은 도움이 될 것입니다.< 따뜻한 손과 미소를 통하여 얻은 ‘소통’ >대학에 오기 전 1년 동안 내과 진료실 보조로 일한 경험이 있습니다. 환자분들과 친해지고자 이름을 외우는 것과 함께 먼저 손을 잡아 드리는 것부터 시작하였습니다. 덕분에 나중에는 환자분들께서 먼저 손을 잡아주시며 제 이름을 기억해 주시고는 하였습니다. 1년 동안 환자들과 소통하며 느꼈던 보람이 지금까지도 간호사를 꿈꾸게 하는 설렘이자 원동력입니다. 환자를 사랑하고자 하는 초심을 잃지 않고, 늘 먼저 웃는 얼굴로 다가가 환자와 함께 웃을 수 있는 간호사가 되겠습니다.< ‘적응력’이 실력이다 >“원래 이 곳 사람처럼 참 적응을 잘 한다” 새로운 곳에서 적응을 잘 하여 주위 사람들에게 자주 듣던 말입니다. 집안 사정으로 인해 어렸을 때부터 여러 지역을 돌아다니며 지내왔습니다. 어렸을 때는 힘들기도 하였지만 이러한 환경은 저를 더욱 성장시키는 계기가 되었습니다. 새로운 곳에서 적응하기 위해 주변을 세심하게 파악하고, 파악한 환경에 맞추어 시도해보고 변화하려고 늘 노력합니다. 이러한 노력은 단지 장소 뿐 만이 아니라 급격하게 변화하는 시대에 요구되는 큰 장점이라고 자부합니다.3. 지원동기를 기술하세요.< 감동을 주면서 스스로 행복해지는 간호사가 되기 위하여 >저에게 있어 ‘간호’란 단순히 아픈 사람을 간병하는 것이 아니라 사람과 사람간의 소통이라고 생각합니다. 우리는 거울을 보지 않고 상대방의 얼굴을 보며 소통을 합니다. 하지만 안타깝게도 업무에 지쳐 웃음을 잃어가는 간호사들을 본 적이 많이 있었습니다. 그런 모습을 볼 때마다 ‘먼저 웃는 얼굴로 환자와 함 대한 정확한 판단력이 요구되며, 외과 특성상 활동적이고 신속한 간호를 해나가는 신경외과 간호사의 모습을 보며 신경외과 간호사에 대한 꿈을 키우게 되었습니다. 평소 눈치가 빨라 필요한 것을 빨리 파악하고 대처해왔던 판단력은 신경외과 간호사 업무에 꼭 필요한 능력이라고 생각합니다. 정확한 판단력과 신속함으로 환자들의 작은 변화도 놓치지 않는 통찰력 있는 간호사가 되겠습니다.또한 다가오는 노령화 사회의 큰 문제인 치매 및 퇴행성, 돌발성 질환에 대한 지식을 탄탄히 쌓을 수 있도록 항상 연구하고 스스로 발전하여, 동아대학병원의 발전에 기여하는 인재가 되겠습니다.5. 현재까지 자신의 생활 중 가장 불만스러웠던 점과 그것의 구체적인 개선방안을 기술하세요.< 성공을 계획하기 보다, 계획을 성공 시키다 >열정이 넘쳐 늘 새로운 목표를 다짐하며 계획을 세웠습니다. 하지만 마치 열정이 욕심으로 그치듯 작심삼일로 끝날 때가 많았고, 그럴 때마다 스스로에게 매우 실망감과 자책감을 느꼈습니다. ‘왜 결국 실패하게 되었나?’ 돌이켜 보니 구체적인 계획조차 성공시키지 못한 채 큰 목표만을 성공시키려하는 제 모습을 깨닫게 되었습니다.이러한 점을 고치기 위하여 먼저, 플래너를 준비해 큰 목표보다 월 계획, 일주일 계획으로 세분화하여 실천하였습니다. 그리고 매일 잠들기 전 내일 해야 할 일에 대해서 정리해놓는 습관을 들였습니다. 이렇게 매일 적다보니 며칠째 반복하여 지켜지지 않았던 부분을 객관적으로 파악하고 실천해나갈 수 있었습니다.처음에는 꾸준함을 키우기 위해 시작한 노력이었지만, 덕분에 그 날의 문제점과 앞으로의 개선점을 파악하는데 큰 도움이 되고 있습니다. 이러한 노력을 더욱 발전시켜 간호사가 되었을 때에도 멈춰있고 안주하는 간호사가 아닌, 매일 스스로를 점검하고 작은 것부터 큰 목표까지 꾸준히 지켜나가는 간호사가 되고자 합니다.접수번호( )3. 을지대병원 자소서 합격샘플접수번호수험번호성명한 글주 민 등 록 번 호성 별한 문본 적현 주 소전화번호핸드폰E-mail신 체신 장체 중혈액형종다. 이러한 귀감은 저의 직업관인 '책임감'에 있어서의 밑바탕이 되었습니다. 저에게 주어진 일이라면 작은 일이라도 완벽하게 해내기 위해 최선을 다해 책임감을 가지고 임하는 모습이 저의 가장 큰 장점이라고 자부합니다. 또한, 저의 이런 책임감은 여러 사람과 협력하여 성과를 내야 할 때 더욱 발휘됩니다. 대학 생활을 하면서 많은 조별 활동을 할 때마다 조장을 맡아 책임감을 가지고 임하였고 그 결과 주위 사람들로부터 “믿고 따를 수 있고, 결과물도 좋다.”는 평을 듣기도 하였습니다. 완벽하게 해야 한다는 생각이 지나쳐 혼자 스트레스를 받고 불안해하는 경우도 종종 있었지만 이러한 단점을 고치기 위해서 늘 결과보다는 과정에 의미를 두고, 저 자신을 믿기 위해 노력하고 있습니다. 저의 장점을 토대로 늘 책임감을 가지고 최선을 다하여 과정과 결과 모두 긍정적 성과를 이루고 신입으로서의 배우는 자세를 통해 을지대학교 병원에 이바지하는 간호사가 되도록 하겠습니다.간호에 도움이 될 만한 공부를 찾아보던 중 EFR이라는 응급처치 자격증을 알게 되었습니다. 하지만 아쉽게도 교육이 서울에서만 이루어지고 있었습니다. ‘응급 처치를 우리 학교 학생들도 배울 수 있다면 얼마나 좋을까?' 하는 생각에 교수님과 동기들에게 자격증에 대해 알리고 단체로 교육을 받을 수 있도록 직접 추진하였습니다. 교육을 필요로 하는 동기들을 모아 교재를 배부하고, 강의실과 물품을 준비하며 공지를 전달하는 일이 힘들기도 하였으나, 결국 즐겁게 교육을 마치고 전원이 자격증을 취득할 수 있었습니다. 이러한 경험은 앞으로 간호사가 되었을 때 환자나 팀원에게 필요한 것이 무엇인지 항상 연구하고, 솔선수범 하는 데 많은 도움이 될 것입니다.본원을 선택한 동기 : 이미 저희 학교의 많은 선배들이 간호사로서 꿈을 펼치고 있는 을지대학교병원을 오래 전부터 선망하고 있었습니다. 팀원 간의 가족 같은 분위기는 일의 효율성과 전문성을 높이는 것은 물론, 환자에게 더욱 따뜻한 간호를 제공하는 데에도 큰 영향을 미친다고 생각합니다. 가니다.

취업| 2015.04.01| 8페이지| 4,000원| 조회(767)

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★울산대학병원 2015 신규간호사 최종합격 자소서샘플 + 면접질문 + 면접후기 + 서류준비 + 울산대병원복지★

울산대학병원2015 신규간호사공채합격 자소서1. 이력서 및 자소서 샘플, 팁2. 면접 관련 및 복장3. 기타 서류 준비 방법4. 병원 복지1. 이력서 및 자소서 샘플, 팁★ tip : 울산대병원은 이력서를 홈페이지접수로 하기 때문에, 따로 양식을 준비하지 못하였으므로 자소서 예시를 첨부하겠습니다. 자소서가 매우 중요합니다. 면접 때 개인질문은 주로 이력서나 자소서와 관련하여 물어보십니다.자소서는 총 3주제였으며, 한 주제 당 600자 이내로 작성하여야합니다. 600자이지만 꼭 600자를 꽉 채우지 않으셔도 됩니다. 취업컨설팅 때 듣기로는 2/3정도 채우는 것이 눈에도 들어온다고 합니다. 여러 가지 이력을 늘어놓듯이 쓰기보다는, 한 가지 에피소드를 통해 자신의 장점을 어필하는 것이 좋습니다.3번째 주제인 ‘직장 등 주요 경력사항’ : 저는 대학에 오기 전 일했던 직장 경력을 적었으나, 바로 입학하신 분들은 실습이나 인턴쉽에 대해서 적는 것이 좋습니다. 물론 빈칸으로 내신 분들도 많이 있습니다. 문제될 것은 없으나 제 생각에 성의를 보이는 것이 좋을 듯 합니다.★ 합격 샘플1. 가정환경, 성장과정, 성격 및 가치관 등"하나를 하더라도 제대로 해야 한다."는 신조를 중요시하시던 부모님께선 스스로 반장직과 소장직을 맡고 계십니다. 자신의 분야에 전문가가 되어 사람들을 이끌어가는 부모님의 모습은 제게 큰 귀감이 되었습니다. 이러한 귀감은 저의 직업관인 '책임감'에 있어서의 밑바탕이 되었습니다.저에게 주어진 일이라면 작은 일이라도 완벽하게 해내기 위해 최선을 다해 책임감을 가지고 임하는 모습이 저의 가장 큰 장점이라고 자부합니다. 또한, 저의 이런 책임감은 여러 사람과 협력하여 성과를 내야 할 때 더욱 발휘됩니다. 대학 생활을 하면서 많은 조별 활동을 할 때마다 조장을 맡아 책임감을 가지고 임하였고 그 결과 주위 사람들로부터 “믿고 따를 수 있고, 결과물도 좋다.”는 평을 듣기도 하였습니다. 완벽하게 해야 한다는 생각이 지나쳐 혼자 스트레스를 받고 불안해하는 경우도 종종 있었지만 이러한 단점을 고치기 위해서 늘 결과보다는 과정에 의미를 두고, 저 자신을 믿기 위해 노력하고 있습니다.저의 장점을 토대로 늘 책임감을 가지고 최선을 다하여 과정과 결과 모두 긍정적 성과를 이루고 신입으로서의 배우는 자세를 통해 울산대학교 병원에 이바지하는 간호사가 되도록 하겠습니다.2. 사회, 교내 활동, 수상 경력 등 주요 활동 사항간호사가 되었을 때 도움이 될 만한 공부가 있을까 찾아보던 중 EFR이라는 응급처치 자격증을 알게 되었습니다. 심폐소생술 뿐 아니라 다양한 상황의 응급처치 교육이 있어서 간호에 많은 도움이 되겠다는 생각이 들었으나, 아쉽게도 서울에서만 교육이 이루어지고 있었습니다.‘응급 처치를 우리 학교 학생들도 배울 수 있다면 얼마나 좋을까?' 하고 고민하다가 교수님과 동기들에게 자격증에 대해 알리고 단체로 교육을 받을 수 있도록 직접 추진하였습니다. 반응이 긍정적이어서 추진한 대로 저희 학교에서 출장 교육이 이루어질 수 있었습니다. 강의실과 물품을 준비하고, 교육을 필요로 하는 동기들을 모아 교재를 배부하고, 공지를 전달하는 일이 실습 시기와 겹쳐 힘이 들기도 하였습니다. 하지만 즐겁게 교육을 마치고 전원이 자격증을 취득하는 것을 보면서, 단순히 자격증 취득뿐만이 아니라 나의 작은 노력으로 다른 사람들에게 도움이 될 수 있다는 것을 느낀 값진 경험이 되었습니다.울산대학병원의 간호사가 된다면 이러한 경험을 밑거름 삼아 환자나 팀원에게 필요한 것이 무엇인지 항상 연구하고, 도움이 되기 위해 솔선수범하며 노력하는 구성원이 되겠습니다.3. 직장 등 주요 경력 사항대학에 오기 전 1년 동안 내과 진료실 보조로 일하며, 저녁에는 정형외과 병원에서 간호조무사 실습을 병행한 경험이 있습니다. 처음 해보는 병원 일이었고, 전문적인 간호 지식이나 기술이 없었기에 이 병원에서 제가 할 수 있는 일이 무엇일지 생각해 보았습니다. 병원이 새벽 시장에 위치하여 환자분 중 다수가 노점상을 하시는 어르신들이셨는데, 중학생 때까지 조부모님과 함께 살아서인지 더욱 손녀처럼 살갑게 다가가고 싶었습니다.병원 내에서 제 업무는 주로 안내를 하는 것이었는데, 환자들과 친해지고자 늘 웃는 얼굴로 친절함을 베풀기 위해 노력하였습니다. 환자분들의 이름을 외우기 위해 노력하였고, 이름을 외우는 것과 함께 먼저 손을 잡아 드리는 것부터 시작하였습니다. 덕분에 나중에는 환자분들께서 먼저 손을 잡아주시며 제 이름을 기억해 주시고는 하였습니다.1년 동안 환자들과 소통하며 느꼈던 보람이 지금까지도 간호사를 꿈꾸게 하는 설렘이자 원동력입니다. 생명 존중과 인간 사랑의 정신을 바탕으로 하는 울산대학병원에서 환자를 사랑하고자 하는 저의 초심을 잃지 않고, 늘 먼저 웃는 얼굴로 다가가 환자와 함께 웃을 수 있도록 하는 간호사가 되겠습니다.2. 면접 관련 및 복장★ 복장 : 흰 색 옷이나 밝은 옷을 입으실 것을 강력 추천합니다. 저희 조는 모두 검은 정장을 입고 왔는데, 면접 대기실 선생님께서 “어제 인사팀에 물어보니 밝은 옷을 입은 분들이 아무래도 눈에 들어온다고 하더라” 고 하셨습니다. 면접을 보러 들어갔을 때도 면접관께서 “다 맞춰 입은 듯 검은 옷을 입고 왔네요”라고 하신 걸 보니, 흰 색을 입고 가면 더 눈에 띄실 듯 합니다. 합격자들을 보았을 때 화려하게 예쁘게 생긴 사람보다, 참하고 잘 웃는 인상을 선호하는 듯 합니다. 그 외에 복장에 대해서는 다른 면접(깔끔, 머리흘러내리지 않게) 과 마찬가지입니다.★면접 진행(적성검사 - 인사팀 질문 - 본 면접)저희 때는 총 5일간 면접이 이루어졌으며, 오전조 오후조로 나누어 면접을 보았습니다. 면접을 보기 전 다 같이 적성검사를 합니다. 적성검사는 합,불을 결정하는 검사는 아니고 추후에 부서를 배정받을 때 적성에 맞는 부서(병동, icu, er 특수부서 등)에 적재적소에 배치하기 위함이니 거짓 없이 하셔야 좋을 것 같습니다.적성검사가 끝나면 인사팀에서 돌아다니시면서 한사람씩 몇 가지 질문을 하십니다. 면접 점수에는 안 들어간다고 하셨으나, 꼼꼼히 적고 체크하시는걸 보니 영향이 있다고 생각합니다. 인사팀에서 묻는 주 질문은-울산에 연고지가 있나? (거의 필수 질문. and 있다면 누구)-어디 어디에 면접을 보았나?-출신학교에 대한 이야기-성적, 토익에 대한 이야기(저는 토익이 낮아서 기재하지 않았는데, '토익 점수가 없나?'라고 하셔서 '공부중이지만 아직 낮다'고 대답하였고, 발사이즈냐고 농담반진담반 질문하심)-그 외 기타 외모 관련 (저에게는 점은 왜 안 빼나, 교정하고 있군요 등)그리고 순서대로 면접장에 들어갑니다. 한 조당 5명씩 면접을 보게 됩니다. 한 팀당 30분정도 소요됩니다. 다른 병원에 비해 꽤 길게 진행되며 분위기는 나름 좋았습니다. 부원장님 및 인사팀분(남자분3분), 간호본부장님, 간호부장대우님께서 계십니다.면접 질문은 공통 3개 정도, 개인당 2개정도씩 들어갑니다.간호지식에 대한 질문은 없었다고 들었는데, 면접 마지막날은 있었다는 후문도 들었습니다

취업| 2015.04.01| 5페이지| 3,000원| 조회(2,891)

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지역사회 간호학) 빛 공해, 환경 오염, 환경 문제, 빛공해 대책방안 평가A+최고예요

빛 공해목차1. 빛공해의 정의2. 빛공해가 미치는 영향3. 빛공해의 종류4. 빛공해의 사례5. 빛공해 대책 방안1. 빛 공해의 정의「인공조명에 의한 빛공해 방지법」 제2조 제1항에 따르면 빛 공해는 “인공조명의 부적절한 사용으로 인한 과도한 빛 또는 비추고자 하는 조명영역 밖으로 누출되는 빛이 국민의 건강하고 쾌적한 생활을 방해하거나 환경에 피해를 주는 상태”라고 정의하고 있다.과도한 빛은 필요 이상의 빛을 사용하는 것을 말하며, 조명영역 밖으로 누출되는 빛은 원치 않는 빛이 누군가의 영역(특히 개인적인 영역)으로 들어갔을 때에 발생한다.여기서 빛 공해는 인공조명에 의한 피해만을 범주로 하며, 태양 등의 자연광에 의한 피해는 빛 공해 방지법에 포함되지 않는다.. 또한 여기서 말하는 인공조명에는 빛 공해 방지법 제2조(조명기구의 범위)에 해당하는 가로등, 형광등, 보안등, 광고조명, 장식조명 등의 조명기구가 포함된다. 이러한 빛에서 유출된 빛 공해는 국민건강 및 생태계에 피해를 줄 뿐만 아니라 에너지 낭비, 쾌적한 야간 활동과 천체관측 방해, 도시품격 저하 등을 유발한다.2. 빛 공해가 미치는 영향① 눈부심(글레어)잘못 설계되거나 과도한 조명은 종종 "불능글레어"라고 불리는 상태를 유발한다. 불능글레어는 자동차 전조등을 바라보는 것과 같이 순간적으로 시 기능을 저하시켜 보행자나 운전자의 안전을 위협할 수 있다. 그 외에도 눈의 순응장애, 색상 인식 저하, 대비 인식 능력의 감소 등을 유발한다.② 생체리듬교란약 24시간을 주기로 하는 리듬을 “서카디안 리듬“이라고 한다. 이 리듬은 뇌파패턴, 호르몬생성(멜라토닌), 세포조절과 다양한 생물학적 활동에 영향을 미친다. 빛 공해는 서카디안 리듬의 교란을 일으켜 불면증, 비만, 당뇨, 우울증 및 조울증, 계절성 정서 장애 등을 일으킬 수 있다.③ 수면장애야간활동의 증가에 따라 현대인들의 체내리듬 불균형 현상이 증가해서 적절한 시간에서의 수면과 각성능력을 손상시키고, 신진대사과정을 저해한다. 또한 수면 장애로 인해 체중증가, 스트레스, 우울증, 당뇨 발병률 증가에도 영향을 미친다.④ 암야간의 빛이 멜라토닌 합성을 억제하며 유방암과 직장암, 전립선암과 같은 질병을 장기간에 걸쳐 유발하는 코티솔 생성을 증가시킨다. 최근 이스라엘 하이파대학교의 연구 결과에 따르면, 야간에 과다한 빛에 노출된 지역의 여성들이 그렇지 않은 지역의 여성들보다 유방암발병률이 73% 높은 것으로 나타났다.⑤ 천체관측방해수평선 위쪽으로 향하는 도시지역의 빛이 대기 중의 수분이나 먼지 등에 의해 확산되면서 산란을 일으켜 밤하늘이 밝게 보이게 함으로써 천체관측에 악영향을 미칠 수 있다.⑥ 항공기,선박시인성 저해도시의 빛이나 항만시설의 조명이 항로표시나 해상안전등의 시인성에 악영향을 미칠 수 있다. ※(호주)공항주변의 밝은 조명으로 활주로 15m 상공에서 비행기 2대가 충돌사고 발생 ※(영국)야간 항해 도중 부두주변의 밝은 오렌지색 불빛 때문에 부표인식이 어려워 조명을 개선한 사례 발생1) 인체에 미치는 영향2) 생태계에 미치는 영향포유류? 번식능력의 저하로 인한 개체 수 감소? 과도한 빛 때문에 먹이를 잘 찾지 못하고 체중 감소? 포식자에게 쉽게 노출될 수 있음? 야간시의 손상으로 인한 사망률 증가? 새들의 야간 이동이나 사냥시 조명이 비춰진 건물이나 타워에 충돌하여 죽거나 진로를 이탈하거나 목적지를 찾지 못함? 파충류는 빛 공해에 크게 영향 받으며 습성의 변화를 겪을 수 있음농작물? 광합성과 성장 등의 영양생리와 생물계절에 영향? 단일식물(벼, 보리 등)의 출수지연? 개화 촉진? 낙엽 지연에 의한 휴면 유도 저해3. 빛 공해의 종류? 침입광 : 조명의 결과가 의도하지 않은 영역까지 침투하여 피해를 입히는 현상으로 통상의 침입광은 강한 불빛이 외부에서 생활공간의 창문을 통하여 들어갈 때를 말한다. 주택가 보안등과 가로등의 부적합한 높이 및 상향광으로 인해 주택 창면에 직접 침입광이 발생한다.? 눈부심 : 눈이 순응하고 있는 정도보다 강렬한 빛에 눈이 노출되어 순간적으로 시각이 마비되거나 또는 불쾌감을 유발하는 현상? 산란광 : 상방향으로 누출된 빛이 대기 중의 수증기, 먼지 등에 의해 굴절?산란되면서 하늘의 전체적인 밝기가 밝아지는 현상으로 자연 상태의 밤하늘은 육안으로 수천 개의 별과 은하수가 분명하게 보이지만, 산란광이 심한 지역에서는 육안으로 별을 볼 수 없다.? 군집된 빛 : 한 장소에 과도하게 조명이 사용되어 혼란스러움을 유발하는 현상4. 빛 공해의 사례? 우리나라 빛공해 실태 : 서비스 상가 복합쇼핑건물 등의 조명은 고휘도 및 현란한 색채로 인해 국제조명위원회(CIE) 휘도기준값(E4지역 25cd/m2)을 최고 7배 초과하고 있다. .전국 6개 광역시에 대해 2005년~2011년 기간 동안의 침입광에 의한 빛 공해 민원 현황을 조사한 결과 빛공해방지법 제정 논의가 본격화 된 2009년 및 서울시 조례 제정(빛공해 방지 및 도시조명관리 조례)된 2010년 이후로 민원이 급증하는 경향을 보이고 있다.※ 사례1. 아파트 조명 피해? 위치 : 서울특별시 성북구 / 조명기구 : LED? 민원내용 : 문주 상단에 설치된 조형물의조명으로 인한 주거지 침입광 피해※ 사례2. 횡단보도 안내 조명 피해?위치 : 경기도 안양시 / 조명기구 : LED?민원내용 : 횡단보도를 비춰주는 안내용 조명등의각도가 보행자가 보는 시야 정면에위치하고 있어 글레어를 유발하고신호를 확인하기 어려움.5. 빛공해 대책 방안※ 우리나라? 빛공해 방지 종합계획 : 환경부는 '인공조명에 의한 빛공해 방지법'에 따른 분야별 대책을 담은 제 1차 '빛공해 방지 종합계획'을 수립해 시행한다. 이번 계획은 지난해 27%였던 빛공해 기준 초과율을 2018년도까지 절반인 13%로 낮추는 것을 목표로 한다. 이를 위한 법제도 정비, 관련 기술개발, 교육 홍보대책 등을 포함하고 있다.? 빛공해 영향평가 : 빛공해 영향평가는 인공조명이 인간생활, 자연환경, 농림수산업 등에 미치는 영향을 분석·평가하는 것으로 조명환경관리구역 지정을 위한 사전 절차다? 빛공해 저감 조명기구에 대한 인증기준 마련환경의조건? 도로나 가로의 조명, 공원이나 광장의 조명, 역사와 전통문화가 있는 유적지 조명, 빌딩·구조물의 경관조명 등 그 설치장소나 주변상황에 맞는 조명을 설치? 조명계획 시 조명기구의 선정, 설치위치와 공간에 맞는 빛 배분방법, 장소와 상황에 따른 적절한 운용계획을 수립에너지 효율이높은 조명기구와 램프 선택? 에너지 절약을 통한 지구온난화 대책에 이바지할 수 있도록 최소한의 에너지로 소정의 조명효과를 달성할 수 있도록 계획? 조명시스템의 효율성을 극대화 할 수 있는 램프, 에너지 손실이 적은 안정기(점등 회로), 조명률이 높은 조명기구를 선택? 램프 선정시 효율성뿐만 아니라 연색성, 수명, 빛제어의 용이함 등을 고려하며, 특히 색채 정보가 중요한 장소나 많은 사람들이 활동하는 곳에서는 연색성이 높은 빛을 이용? 지역특성 및 목적에 적합한 조도나 양호한 조도 분포를 효율적으로 얻기 위해서는 빛제어가 용이한 램프를 조명기구에 적용하고 적절한 위치에 설치? 조명시스템은 사용할수록 조명기구의 수명이나 더러움으로 밝기가 저하되므로, 조명 에너지의 손실은 가능한 줄이고 필요한 밝기를 유지하기 위해 정기적인 램프 교환, 청소, 오래된 조명기구 교체 등 유지관리에 유념조명 목적에 따른 조도의 시간 설계? 기본적으로 사람이 있을 때 조명을 비추는 것으로 하며, 시간대에 따라 조명시간이나 조도 등을 조절할 수 있도록 검토? 조명시간과 조도 등의 조절은 에너지 절약을 도모하여 지구온난화 대책에 유효함? 최근 시간?계절에 따라 조도를 바꿀 수 있는 조명기구가 개발눈부심이나극단적인 명암의 배제? 휘도가 높은 조명기구의 경우 눈부심에 의한 불쾌감과 대상물이 잘 보이지 않게 되는 현상이 발생하므로, 눈부심이 발생할 수 있는 방향의 조명은 휘도나 광도가 낮은 조명기구를 선정하고, 적절한 설치 위치와 빛을 비추는 방향을 설정? 간판이나 건축물 외벽의 조명이 주위보다 지나치게 밝은 경우나 부적절한 색이 착색되어 있거나 점멸하는 경우에는 사람들에게 불쾌감을 줄 수 있으므로, 평균 휘도를 적절히 억제함? 개인적으로 실천할 수 있는 일 :① 하루 중 빛에 노출되지 않는 시간을 9?10시간 이상으로 하는 것이 건강에 좋다.(심야시간대 (0시?5시)에는 적극적인 빛 노출 저감 노력 필요)② 수면 시 침실의 방을 어둡게 하기 위하여 조명, 텔레비전, 컴퓨터의 전원을 끈다.(수면 중 짧은 순간이라도 빛 노출 시 멜라토닌 호르몬 분비 억제)③ 옥외조명에 의한 광침입 발생 시 실내에 커튼, 블라인드 등으로 빛 차단④ 한밤중에 사용할 수 있는 실내공간은 주황색 또는 노란색 계열의 조명을 설치

생활/환경| 2014.12.14| 7페이지| 1,000원| 조회(531)

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아동간호학) 대뇌손상을 가진 아동, 신경학적 상태의 사정, 무의식 아동 간호,두부손상,익수 평가A+최고예요

< 목 차 >Ⅰ. 신경학적 상태의 사정1. 사정2. 의식 상태의 변화3. 신경학적 검진4. 특수진단검사II. 대뇌 손상을 가진 아동1. 무의식 아동 간호2. 두부손상3. 익수Ⅰ. 신경학적 상태의 사정1. 사정 : 일반적 관점- 2세 이하의 아동에게는 특별한 평가가 요구된다.- 영아에게 있어 초기 신경학적 반응은 원시적 반사이고, 이 반응은 두미방향발달의 특성과 함께 점차적으로 의미 있는 움직임으로 바뀐다.- 정상적으로 사라지는 반사가 사라지지 않거나 다시 나타난다면 병적인 상태를 의미한다.- 임신력, 출산력, 출생 시 호흡상태 그리고 자궁 내외의 환경이 태아의 건강과 관련 있다.1) 병력- 정신지체, 난청, 간질, 맹인, 특별한 움직임, 허약, 운동실조, 뇌졸중 그리고 진전되는 정 신적 악화 같은 특정한 신경학적 문제와 관련하여 질문 한다.- 병력은 신경학적 결손의 원인과 관련한 가치 있는 단서를 제공한다.- 갑자기 또는 점진적인 행동이나 정신 능력의 변화 조사를 위한 실마리를 제공한다.- 질병의 발병순서를 확인 하는 것도 중요하다.2) 신체검진- 머리 크기와 모양의 관찰, 자발적인 움직임, 자세반사활동 그리고 감각 반응의 관찰- 사지를 잡을 때 쉽게 활동을 멈출 수 없다면 발작 활동을 의미한다.- 얼굴상은 특별한 증후군을 암시 한다.- 고음, 귀청을 찢는 울음은 중추신경계 질환과 관련된다.- 발달 단계의 평가는 신경학적 기능에 관한 중요한 정보를 제공한다.(1) 근육활동성- 눈의 움직임, 동공의 반응, 얼굴 움직임, 구강기능은 CNS 관련이나 침범의 단서를 제- 반사, 강도, 협동 검사와 진전, 경련, 틱 또는 다른 비정상적인 움직임의 존재는 신경학적 사정의 양상 이다.2. 의식 상태의 변화- 의식은 감각자극에 반응하는 능력이다.- 의식은 2가지 양상을 가지고 있다.- 명료함은 자극에 반응할 수 있는 능력을 포함한 깨어 있는 상태이고, 인지력은 자극을 인 식 하여 말이나 행동반응을 나타내는 능력이다.- 의식의 장애는 망상체, 시상, 시상하부, 피질흐름의 어느한다. 솜의 작은 끝이나 낙타털 같은 것으로 건드렸을 때 각막반사나 눈꺼풀의 눈 깜빡임은 5번 뇌신경의 눈분열 통합을 검사하기 위함- 망막전 출혈은 대부분 두 개내 출혈, 지주막하 또는 경막하 출혈이 있는 급성외상의 결과4) 운동기능- 자발적인 움직임, 자세나 통증 자극에 대한 반응의 관찰은 뇌기능장애의 위치나 범위의 실마리 제공. 미묘한 움직임도 기록해야 하며 아동에게 다른 징후를 관찰- 사지의 비대칭적 움직임이나 움직음의 부재는 마비를 암시- 깊은 혼수상태에 있는 아동은 자발적인 움직임이 거의 없고 근육조직이 늘어나는 경향- 과다활동은 급성열병과 독성 상태에서 ICP가 상승할 보다 흔함5) 자세- 운동기능에 대한 피질통제가 소실되기 때문에 원시적인 체위반사가 나타남- 자세는 보다 낮은 흥분과 보다 높은 억제하는 영향 사이에 균형을 반영하고 보다 강한 근육이 보다 약한 근육을 정복함- 굴곡자세는 뇌피질의 심한 장애나 뇌간 위 피질척수 경로에 병변을 동반할 때 볼 수 있음- 전형적인 굴곡자세는 팔이 단단히 몸에 부착된 견고한 굴곡과 함께 굴곡된 팔꿈치, 손목, 손가락, 굴곡된 발바닥, 신저되고 내전된 다리, 미세한 경련이나 강한 경직이 있을 가능성이 있음- 신전자세는 중뇌 수준장애나 뇌간에 병변이 있다는 징후. 단단한 신전과 팔과 다리의 회내, 팔목과 손가락의 굴곡, 꽉 다문 턱, 신전된 목, 아치형의 등이 특징임- 한쪽의 신전자세는 천막탈출에 의함- 간호사는 전두골 안와위 부분을 엄지로 누르는 것을 피함6) 반사- 일반적으로 각막, 동공, 근육 긴장, 표재성, 발바닥 반사는 깊은 혼수상태에서는 없는경향이 있다.- 각막반사(5번 뇌신경)의 부재와 강직성 경반사가 있으면 심한 뇌 손상과 관련이 있다.- 발바닥 측면을 자극하는 바빈스키 반사는 1세 이상인 아동에게 지속적으로 나타나면의미가 있다.4. 특수진단검사- 무의식의 원인을 결정하기 위한 검사실의 검사는 혈당, BUN, 전해질검사를 포함한다.- 혈액응고검사, 헤마토크릿, CBC, 간 기능검사, 열이 있으면 혈 조절해야한다- 과다 환기시 : 호흡성 알카리증과 대사성 산증 - ph측정과 혈액가스 측정으로 정확한 전해질 치료를 적용해야한다- 흉부물리요법 : 폐합병증 예방을 위한 기본적인 수행지침이다- 합병증 : 분비물로 인한 상기도 폐쇄와 감염2) 두개내압 감시- ICP모니터 선택 : 아동의 치료전략과 임상제시에 의해 선택되어야한다.- 적용가능 : GCS 7미만, 호흡보조와 GCS 8미만, 상태의 악화, 임상소견 상으로 판단한다.뇌실카테터-감시계에 부착된 섬유경감자기가 있거나 없는 뇌실 내 도관-카테터의 압력을 줄이기 위해 CSF의 치료적 배액의 수단을 제공한다.-시스템의 부탁된 배액주머니로 ICP를 유지 및 낮출 수 있다.뇌를 완전 관통해서 카테터를 삽입, 숙련된 기술 및 감염 위험이 수반됨지주막하나사-나사 끝을 지주막하 공간에 삽입한다.-6세 이하의 아동에게는 연령에 맞도록 주의해서 적용해야한다-맨처음 적용한 사람 이외의 사람이 다루기에는 힘든 기술이 요구됨경막 외감지기-경막과 천두공을 지나는 두개골 사이에 삽입하여 판독을 제공한다-전기적 에너지의 파동을 이용한다-모니터 유형 중 가장 비침습적임(경막센서의 정확도가 떨어진다)대천문압력 감시기- 장비가 잘못 놓여있거나, 재 보정될 경우 부정확한 판독결과가 나올 가능성이 눂다* ICP모니터의 유형* 적용아동 간호- 용액의 직접주입으로 뇌압상승 - CSF배양검사 주기적으로 실시해야한다- 숙련된 의료 인력이 필요하다.- ICP감소를 위해 삼투성 이뇨제의 즉각적인 투여는 자제- 이뇨제 투약 시, 유치 카테터 삽입해야한다- PaCO2 25~30mmHg로 유지해야한다- 2차적 뇌부종 시 스테로이드사용 금기이다- 머리를 지지, 피부 압박을 완화. 발작대비- 스트레스 감소 및 감정 자극행위 금지(두개내압상승초래). 소음제거, 무의식 아동에게 접촉 및 말 걸어주기 등의 간호를 제공* 흡인-흡인 및 타진: 호흡기문제 없다면 금기이다.-흡인 시: 흡인 전 100% 산소로 과다 환기 후 짧게 시행한다.3) 영양과 수화① 수액요법: 혼수상태를 결정해야 한다.- 부모의 대안에 관한 토론을 경청할 수 있고 적정한 정보를 제공하고 그러한 결정을 한 가족을 지지하도록 한다.2. 두부손상두부 손상은 두피, 두개골, 뇌척수막, 뇌의 기계적 압박의 결과와 같은 병리적 과정을 포함한다.1) 원인- 아동기의 뇌손상의 3대 주요 원인은 낙상, 자동차 사고와 자전거 사고이다.- 신경학적 손상은 가장 높은 사망률도 집계 되었고, 남아는 보통 여아보다 2배 더 영향을 받는다.- 낙상은 종족에 차이 없이 어린 아동들의 모든 머리 손상의 주요한 원인이다.- 자동차 사고로 인한 심한 머리 손상은 약 80%로 집계 된다.- 2세 미만의 아동들은 예외적으로 승객으로서의 손상을 받는다.- 5~15세까지의 아동들의 뇌의 외상으로 인한 죽음의 주요 원인은 자전거 사고이다.2) 병태 생리- 뇌손상의 병리학은 충격의 힘과 직접적으로 관련이 있다.- 어린 아동들과 영아의 탄력적이고 물렁물렁한 두개골은 머릿 속 구조를 조금이라도 보호하려는 노력과 신체적 충격을 머리로 직접적으로 흡수한다.- 신경 조직이 민감하더라도 보통 심한 충격은 중요한 손상의 원인이다.- 1차적 두부 손상은 외상을 비롯하여 두개골 골절, 타박. 두 개내 혈종과 광범위한 손상들을 포함해 발생한다.- 2차적 손상은 저산소로 인한 뇌손상과 두개내압 증가, 감염과 뇌부종이 있다. 아동 뇌손상의 주된 특징은 양의 부기가 발생한다는 것이다.- 가속이나 감속은 대부분의 두부 손상에 책임 있는 환경을 보다 잘 서술된다.- 머리에 충격이 가해질 때 갑작스러운 가속으로 두개골이 변형되고 뇌가 움직이게 된다.- 뇌의 움직임의 다른 효과는 뇌의 다양한 수준에서의 불균등한 움직임이나 다른 가속의 비율에 의한 엇갈린 힘이다.- 엇갈린 힘은 좁은 동맥이 찢어진 것으로 경막하 출혈이 원인으로 경막동의 뇌척수막을 통해 뇌 표면으로부터 돌아다닌다.- 다른 손상의 근원은 천막 개방을 통해서 뇌가 압력을 받음으로 인해 두개골이 심각한 압력을 받을 때 나타난다.- 뇌간에서 회복할 수 없는 손상을 만들 수 는 기간은 흥분성, 두통, 구토와 같은 비특이적 주호소 때문에 비전형적이며 , 경막 외 혈종은 초기 CT스캔을 통해 알 수 있다.- 만약 아동의 증상의 심각성을 알 수 없다면 탈장과 죽음이 초래된다. 고혈압,서맥,호흡곤란은 뇌간의 이탈의 늦은 징후이다.(2) 경막하 출혈- 경막과 대뇌 사이에서 출혈이 일어나는 것으로① 경막하 공간을 연결하는 정맥의 찢어짐②직접적인 뇌 외상에 의해 야기되는 뇌의 피질로부터의 출혈이 주요 원인이다.- 영아기에 대부분 일어나고, 6개월 때 발생률이 최고인 경막외 혈종 보다 10배 이상 흔함- 급성 경막하 혈종은 타박상이나 찢긴 상처와 관련이 있고 손상이 수분, 수시간 안에 발생- 급성 혈종의 임상 징후는 증가된 머리 크기와 부푼 숫구멍, 망막혈종, 외안근 마비 반불완전마비, 사지마비, 체온증가 등 두개내압이 증가한 증거가 포함된다.- 영아기 반복되는 경막하 천자는 영아에게 안정감을 주고 신경학적 상태를 개선시키며 대천문을 편평하게 만든다.(3) 다른 출현 병변- 지주막하출혈은 지주막 공간안에서 피가 흐르는 것으로, 보통 뇌척수액으로 채워진다.- 뇌출혈의 가장 일반적인 위험요소는 동정맥의 기형, 선천적인 심장질환, 뇌종양이 있다.- 특징되는 증상으로 갑작스런 심각한 두통이 있다.(4) 뇌부종- 뇌부종은 손상 후 24~72시간 사이가 최고이며 신경학적 상태의 변화를 설명할 수 있다.? 세포독성 부종 : 직접적인 세포손상의 결과이며 세포 내의 부어오름 현상에 의해 발생한다. 대부분의 경우 뇌세포는 돌이킬 수 없는 손상을 입는다.① 혈관성 부종 : 모세혈관 내피세포의 삼투성 증가에 의해 발생하며 세포 내 체액이 증가한 것의 결과이다. 신경세포는 주로 부상을 입지 않는다.- 만약 진행 상태를 계속해서 체크하지 않는 경우, 두개내압이 동맥압력을 초과하여 그로 인해 치명적인 무산소증이 나타고, 그 압력에 의해 천막 가장자리 위 뇌 일부에서 탈장 되며 뇌간을 압박하고 후부뇌동맥이 막히게 된다.(5) 외상후증후군- 심각한 정신적 충격을 받은 아동의절된다.

의/약학| 2014.12.14| 16페이지| 1,500원| 조회(430)

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성인간호학) 담낭절제술, 담석증, 담낭염, 전통적 담낭 절제술, 복부 수술 환자 간호

담낭절제술사전 학습< 목차 >1. 담석증, 담낭염, 전통적 담낭 절제술의 정의2. 담석증과 담낭염의 증상 및 증후3. 담석증 발생의 기여 요인4. 급성 담석증의 진단 병리검사5. 복부수술 환자의 수술 전 교육6. 담낭절제술을 앞둔 환자의 간호 관리7. 급성 담석증 환자의 통증관리8. 급성 담석증 환자의 I&O 모니터링 이유1. 담석증, 담낭염, 전통적 담낭 절제술의 정의1) 담석증 (cholelithiasis)담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤 담석과 혼합형 담석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.2) 담낭염 (cholecystitis)담낭염은 담낭벽의 염증을 말한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다3) 전통적 담낭 절제술담낭 절제술은 개복 담낭절제술과 복강경을 이용한 담낭 절제술이 있는데, 전통적 담낭 절제술은 개복 담낭 절제술을 말한다. 보통 오른쪽 늑골 하 절개를 통하여 접근한다. 담관, 담낭과 관련된 정맥을 결찰시킨 후 간 후엽에서 담낭을 떼어낸다.2. 담석증과 담낭염의 증상 및 증후1) 담석증의 증상 및 징후- 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발시킬수 있다. 이러한 증상들은 급성이거나 만성적일 수 있다. 상위부 통증이나 불편감, 복부팽만, 배오른위 구역에 경미한 통증 등이 발생하며, 기름에 튀기거나 지방식이를 먹은 후 유발될 수 있다.- 담석 산통 : 담석이 담낭관을 막게 되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생한다. 환자는 열이 나고 배 오른위 구역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 병사되는 담석산통을 겪는다.- murphy's sign : 담낭이 팽창되어 담낭의 기저부고 9-10번째 늑골의 복벽에 접촉하게 되므로 심호흡을 하게 되면 오른위사구역의 통증을 느끼게 되므로 충분한 흡기가 어렵다.- 황달 : 총담관이 폐쇄됨에 따라 황달이 발생하며 소양증을 유발한다.- 담즙 흐름의 폐쇄 증상 : 대변은 회색점토와 같은 색으로 변화되며, 소변은 진한 갈색을 띠게 된다. 비타민 A,D,E,K와 같은 지용성 비타민의 흡수가 어렵게 되고, 특히 비타민 K는 정상적인 혈액응고를 저하시킨다.2) 담낭염의 증상 및 징후(1) 급성 담낭염- 60-70% 환자가 오심과 구토를 경험한다.- 약 80%의 환자에게 체온 상승이 관찰되나 노인, 면역성 장애, 스테로이드 요법을 받은 환자에게서는 나타나지 않을 수도 있다.- 환자의 10%가 경미한 황달을 경험한다.- 배오른위 구역의 압통과 열 및 백혈구 증가는 급성 담낭염의 중요한 증상이다.(2) 만성 담낭염- 증상이 급성 담낭염과 유사하나 급성담낭염에 비하여 통증이 심하지 않고, 체온이 높지 않으며, 백혈구 수가 좀 더 낮다.- 소화불량, 지방 내구성, 가슴앓이, 고창 등의 증상이 나타난다.3. 담석증 발생의 기여 요인1) 원인 : 잘 알려져 있지 않지만 4가지 이유로 설명할 수 있다.? 담즙의 성분 변화 : 콜레스테롤이 과포화 되고, 담즙산염은 부족해진다.① 담낭의 정체로 인한 담즙의 정체 : 담즙 구성 성분의 변화, 담즙에 콜레스테롤의 과포화, 담즙 구성성분의 침전을 유발한다.② 감염 : 대장균은 색소성 담석을 형성할 수 있는 빌리루빈의 양을 증가시키고, 분변 연쇄상구균은 담즙산염을 감소시킨다.③ 유전적인 영향2) 위험 요인당뇨병, 다태임신, 미주신경 절단술, 국소적 장염, 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술, 담낭의 능동성을 감소시키는 장기간 비경구 영양, 간경변증, 담즙 색소를 증가시키는 만성적 용혈성 질환, 비만, 에스트로겐 투여, 췌장염, 식이요법과 칼로리 제한, 고지질혈증 치료를 위한 clofibrate 요법, cholestyramine 요법4. 급성 담석증의 진단 병리검사- 복부 초음파 촬영술 : . 초음파 검사는 검사 시간이 빠르며 비침습적 검사이고 담낭뿐 아니라 담관, 간, 췌장 등의 기관을 동시에 살펴볼 수 있다- 컴퓨터 단층 촬영술 : 담낭 담석의 진단에 흔히 이용되는 검사는 아니지만 간, 담낭, 췌장을 전반적으로 관찰할 수 있고 종양을 감별하거나 담관의 폐색 여부를 진단한다.- 자기공명담췌관 조영술(MRCP) : 지금까지 내시경 역행성 담도조영술로만 알 수 있었던 담도와 췌관의 이상을 내시경 시술 없이 진단 가능하게 한 장비이다- 내시경초음파검사(EUS) : 내시경 끝에 초음파 진단장치를 붙여 위장안에서 초음파검사를 진행한다.- 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP) : 내시경과 방사선을 이용한 검사로, 내시경을 십이지장까지 삽입하고 십이지장 유두부를 통하여 담관 및 췌관에 조영제를 주입시켜 담관 및 췌관의 병이 있는 부위를 관찰하는 검사법이다.5. 복부수술 환자의 수술 전 교육? 심호흡과 체위 변경에 대한 교육 : 복부 위쪽에 수술 절개 부위가 있으나 심호흡과 체위 변경시 심한 통증을 경험하게 되므로 잦은 체위 변경을 꺼려하게 된다. 따라서 수술 후 합병증으로 폐렴과 무기폐가 생길 수 있으나 심호흡과 체위 변경으로 예방할 수 있다.① 배액관 관리 교육 : 대부분의 경우 수술 후 배액관이 삽입된 상태이므로 환자에게 미리 정보를 주어야 한다.- 배액양, 색깔, 내용물, 냄새 등을 관찰한다.- 과도하게 배액 되는 담즙은 비위관으로 모아서 투여하거나 합성 담즙산염을 투여한다.

의/약학| 2014.12.14| 6페이지| 1,000원| 조회(1,020)

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