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인천국제성모병원 병원소식

인천국제성모병원 병원소식‘2016 헤이그 프로젝트 홍보대사 위촉식 및 기자회견’이 9일 한국 프레스센터에서 열렸다. 이 날 열린 홍보대사 위촉식 및 기자회견에서는 헤이그 프로젝트 조직위원회(조직위원장 장주호)를 비롯하여 이번 프로젝트를 진행할 ㈜케이커뮤니케이션(대표 김윤희)과 신화망한국채널 ㈜후이런뉴미디어(집행총경리 곽윤관)가 참여했다. 또한 이 자리에서 산악인 엄홍길, 전 메이져리거 박찬호, 전 농구선수 김승현, 전 리듬체조 선수 신수지 등이 2016 헤이그 프로젝트 홍보대사로 위촉됐다.헤이그 프로젝트는 헤이그에서 뜻을 이루지 못하고 순국한 이준 열사의 서거 110주년의 의미를 되새기고, 전 세계에 화합과 평화의 메시지를 전달하고자 기획됐다. 이번 프로젝트에는 3·1운동 때 독립선언서에 서명한 33명의 민족대표를 상징하는 자전거 선수단 33인이 함께한다. 이들은 잊지 말아야 할 역사를 되새김과 동시에, 오는 2018년 열릴 평창 동계 올림픽의 성공적인 개최를 기원하고 이를 홍보하는 민간사절단의 역할도 수행하게 된다. 또한 이번에 위촉된 홍보대사 중 엄홍길, 박찬호, 김승현, 신수지는 일부 구간에서 선수단과 자전거 대장정에 동참한다.특히 가톨릭관동대 국제성모병원(병원장 김준식)이 의료기관으로는 유일하게 이번 프로젝트에 참여하여 의료지원을 맡았다. 오는 9월 18일(예정) 시작될 이 프로젝트는 한국을 출발해 유라시아 대륙을 거쳐 네덜란드 헤이그까지 자전거로 15,000km를 달리는 프로젝트다. 국제성모병원은 의료진 파견을 통해 선수단과 동행하며 그들의 건강을 책임진다. 이 밖에도 국제성모병원은 자전거 대장정 전·후 선수단의 건강검진 및 풍토병 예방 접종을 진행하며, 자전거 대장정 중 선수단과 함께 의료봉사활동도 실시할 예정이다.이 날 행사에 참여한 김준식 병원장은 인사말에서 “이 자리에 함께 하게 되어 영광으로 생각한다. 헤이그 프로젝트의 성공적인 진행을 위해 선수단의 옆에서 건강을 책임지고 지켜드리겠다”며 “2016 헤이그 프로젝트의 성공을 진심으로 기원 한다”고 말했다.가톨릭관동대 국제성모병원과 공항철도가 22일 병원 세미나실에서 저소득층 환자를 위한 진료비 지원금 전달식을 가졌다. 이 날 전달식에는 국제성모병원 김준식 병원장과 이성희 공항철도 대표이사 등 양 기관 임직원들이 참석했다.의료비 지원금은, 공항철도 임직원 및 사회봉사단이 사회공헌활동을 위해 조성한 ‘러브펀드(LoveFund)’ 기금으로 마련됐다.코레일 공항철도는 총 500만원의 의료비 지원금을 국제성모병원에 전달했으며, 지원금은 경제적으로 어려움에 처한 환자들을 지원하는데 쓰일 예정이다.김준식 국제성모병원장은 “지난해에 이어 올해에도 지역의 의료소외이웃을 위해 의료비 지원을 해주신 공항철도에 진심으로 감사하다”며 “국제성모병원도 따뜻하고 건강한 지역사회를 만들기 위해 최선을 다 하겠다”고 소감을 밝혔다.이성희 공항철도 대표는 “직원들이 십시일반으로 모은 성금이 중증질환을 겪고 있는 저소득층 환우의 치료 기회 확대에 도움을 주게 되어 매우 기쁘다”고 말했다.최근 들어 RNA의 한 종류인 ‘파이 알엔에이(Piwi-intercting RNA.이하, piRNA)’가 다양한 암에서 발현된다는 논문들이 발표되고 있다. piRNA는 지난 2006년 미국 뉴욕 콜드스프링하버 연구소의 그레그 해넌 박사팀이 쥐의 정소에서 발견한 새로운 RNA다. 쥐의 정소에서 만들어지는 피위(Piwi) 단백질과 결합해 piRNA라는 이름이 붙었으며, 사람의 건강에 있어 핵심적인 과정들을 조절하는 것으로 알려져 있다.이와 관련하여 유방암에서 주로 발현되는 것으로 알려진 특정 piRNA를 진단하고 동시에 억제하는 기술이 국내 연구진에 의해 개발됐다.가톨릭관동대 국제성모병원 김순학 교수(바이오융합연구원), 이일균 교수(유방갑상선센터) 연구팀은 최근 유방암에서 주로 발현되는 piRNA-36026의 진단과 기능을 억제할 수 있는 치료제를 자체 개발한 piRNA 분자비콘(Molecular Beacon)을 이용해 개발 했다.기존의 암 진단은 암세포에서 많이 발현되는 유전자의 바이오마커(단백질, DNA, RNA 등을 이용해 암, 뇌졸중 등의 몸 상태를 알아내는 지표)를 이용했고, 항생제를 이용하여 치료를 하고 있었다. 하지만 암 진단 바이오마커는 사람마다 그리고 세포마다 다르기 때문에 치료제와 진단제의 상호 관련성을 명확히 규명하기 어려웠다. 이번 연구에서 개발된 piRNA-36026을 진단 및 기능을 억제하는 진단/치료제는, 하나의 생체 표적물을 통해 암 진단과 치료를 동시에 수행하여 진단만으로도 치료 정보를 제공한다.또한 이번 연구에서 개발된 piRNA 분자비콘에는 다중 영상 시스템이 적용되어, 기존의 단일 바이오마커를 이용한 암 진단 방법보다 신속하고 정확하게 진단이 가능하다. 이 밖에도 연구팀은 piRNA-36026이 SERPINA1과 LRAT와 같은 종양 억제 단백질을 직접적으로 조절하여 유방암 발병 과정에 관여한다는 새로운 사실을 규명했다.연구팀은 “이번 연구가 유방암에서 piRNA가 암 발생과정에 중요한 기능을 하며 이들의 발현을 억제하면 유방암을 치료할 수 있음을 실험적으로 증명한 첫 번째 연구”라며 “앞으로 지속적인 연구를 통해 원발성 유방암의 여러 아형(subtype)의 진단과 조직검사가 어려운 부위로의 전이성 암인 경우 원발성 암종과의 아형을 바로 비교하여 진단/치료할 수 있는 계기가 될 것으로 보고 있다‘고 말했다.한편 이번 연구는 세포치료와 조직공학 분야의 권위 있는 국제 학술지인 ‘바이오머티리얼(Biomaterials)’ 최신 온라인판에 게재되었으며, 오는 7월 국립암센터 웹진 ‘암 연구 동향’의 국내 우수 연구 성과 부분에 게재될 예정이다.인천=일요신문]박창식 기자= 가톨릭관동대 국제성모병원은 대한신장학회가 주관한 ‘우수 인공신장실 인증’을 획득했다고 21일 밝혔다.인증평가의 기준은 ▲의료진의 전문성 ▲윤리적 운영 ▲환자 안전시설 ▲혈액투석 과정 ▲의무기록 및 보고 등이다. 이 기준에 따라 의료기관은 인증과 불인증의 2가지로 판정받게 된다. 인증기간은 3년이며 인증평가를 통과한 인공신장실은 우수 인공신장실 인증마크를 부착할 수 있고 지역사회 및 환자들에게 이 사실을 알릴 수 있다.국제성모병원 신장내과 김승준 교수는 “투석을 받는 환자들에게 있어 쾌적한 환경과 전문 의료진은 필수”라며 “국제적 수준의 우수한 의료서비스를 제공하기 위해 지속적으로 노력하겠다”고 말했다.한편, 우수 인공신장실 인증평가는 혈액투석을 시행하는 기관이 질 관리 프로그램에 자발적으로 참여해 투석실의 질적 향상을 추구하고자 대한신장학회에서 실시하고 있다. 이를 통해 대한신장학회는 투석 치료와 관련된 의료행위에 대하여 바람직한 표준 치료 지침을 권고하고 있다.가톨릭관동대 국제성모병원이 아랍에미리트연방(UAE) 샤르자(Sharjah) 로열병원을 이달부터 공동 운영한다. 양 병원은 20일 국제성모병원에서 공동운영 출범식을 열었다. UAE 3대 도시의 하나인 샤르자에 있는 로열병원은 셰이크 파이잘 왕자 소유의 종합병원이다.이번 공동운영은 UAE 내 국제성모병원의 높은 위상과 로열병원 소유자인 셰이크 파이잘 왕자의 보건의료합작 사업에 대한 적극적인 의지로 시작됐다. 양 기관은 지난 3월 병원 공동운영에 대한 합의 각서(MOA)를 체결했다.병원의 공동운영을 통한 해외 진출은 국제성모병원이 국내 의료기관으로는 최초로 시도하는 새로운 국제협력 모델이다.국제성모병원은 23일 1차로 공동운영단을 파견해 본격적인 로열병원 공동운영을 시작한다. 기선완 기획조정실장이 현지 한국 측 로열병원장으로서 업무를 시작하며 산부인과 김수림 교수와 간호사, 물리치료사 등 8명이 1차로 파견된다. 이번 공동운영을 통해 국제성모병원은 산부인과 외에도 재활의학과, 피부과 등 로열병원에서 임상적으로 필요한 의료 인력을 파견할 계획이다. 이에 따른 한국 측의 인사관리 전반을 비롯한 병원 운영시스템은 국제성모병원이 독자적으로 관리한다. 기선완 원장은 샤르자의 싱(Singh) 로열병원장과 상호운영위원회를 구축해 주요 의사결정 과정에 참여한다.이 밖에도 양측은 추후 식물공장 설치 운영, 뷰티 센터 등 국제성모병원이 보유한 독창적인 의료문화 가치를 공유하는 것에 합의했다. 이에 따라 UAE 내에서 한국 의료의 위상이 더욱 높아질 것으로 전망된다. 한편 이날 출범식에는 인천가톨릭학원 사무총장 박문서 신부, 가톨릭관동대 천명훈 총장, 가톨릭관동대 김준식 의무부총장 겸 병원장 등 300여 명이 참석했다.PAGE * MERGEFORMAT3

면접준비| 2016.10.07| 3페이지| 3,000원| 조회(168)

면접준비, 국제성모병원, 인천국제성모병원 병원소식

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MDD 간호, 우울증 간호

84병동 case study-Recurrent depressive disorder,current episode severe without psychotic symptoms과 목 │담당교수 │제 출 일 │제 출 자 │2. 자료분석(1) 추정진단1) DSM-IV ? MDDA. 다음 중 5개(또는 그 이상)증상이 연속 2주 동안 지속되며, 이러한 상태가 이전 기증으로부터 변화를 나타낸다; 위의 증상 가운데 적어도 (1)우울한 기분● 또는 (2)흥미나 즐거움의 상실●이다.(1) 하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고(예, 슬프거나 공허하다고 느낀다)나 타인에 의해 관찰(예, 올 것처럼 보인다)된다.●(2) 모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있다.(주관적인 설명이나 타인에 의한 관찰에서 지적된다.)●(3) 체중 조절을 하지 않았을 때 유의미한 체중 감소 또는 체중 증가(예, 1개월 동안 체중 5%이상의 변화), 또는 거의 매일 나타나는 식욕이 감소되거나 증가된다.●(4) 거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면●(5) 거의매일 나타나는 심리 운동성 초조나 지체(단순히 주관적인 좌불안석 또는 처진 느낌이 아니고 타인에 의해서도 관찰된다.)●(6) 거의 매일 피로나 활력의 상실●(7) 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낌(단순히 병이 있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아님)(8) 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단함(주관적인 호소나 관찰에서)(9) 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움이 아니라), 특별한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 특별한 계획●B. 증상이 혼재성 삽화의 기준을 충족시키지 않는다.C. 증상이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킨다.D. 증상이 물질(예, 약물남용 투약)이나 일반적인 의학적 상태(예, 갑상선기능저하증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.E. 증상은 사별에 의한 것으로 설명되지 않는다( 즉 사랑하는 사람의 상실 후에 증상이 2개월 이상 지속되거나, 현저한 기능 결함. 무가치감에 대한 병적 집착, 자살생각, 정신증적 증상이나 정신 운동 지체가 특징이다).(2) 주요문제1) 정신증상관리 ? 약물, ECT2) 일상생활/개인위생관리(기능향상) - 활동치료(음식만들기)3) 대인관계/의사소통능력 향상 ? 활동치료(소그룹치료, 스트레스관리치료)4) 가족의 부담감 감소5) 직업적 재활 ? 활동치료(작문요법, NIE, 꽃꽂이/다도 등)6) 지역사회 자원활용기술 습득 ? 활동치료(스트레스관리치료, 작문요법, 소그룹치료)(3) 환자의 요구 및 강점/취약점항목강 점약 점정신건강치료하고자 하는 의지가 있음.병식이 없음신체건강활동 상태가 자유로움일상생활평소 좋아하던 일이 있음.(게임, 바느질, 운동, 찜질방 가기)흥미와 관심이 떨어져 집에만 있음.직업적 기술자영업을 하고 있음가족의 태도딸들이 관심이 많음남편의 무관심치료이행 및 반응적극적으로 치료에 응함퇴원 후 스스로 약을 조절함경제적 지원자영업을 하고 있음폭력적 행위자해 및 자살시도지역사회의 자원 활용스마트폰 사용에 능함예후에 대한 기대다양한 사회 활동을 통함딸과의 관계에 흐릿한 경계선3. 간호과정주, 객관적 자료“친구는 굳이 필요하지 않다, 혼자가 편하다.”고 생각해옴.“사람들이 많으면 이유 없이 불편하다.“주로 혼자 지내는 시간이 많았음.스트레스로 인해 우울감 및 자살시도를 함.대화 시 말 수가 많고 목소리가 큼.타인의 말을 잘 들으려 하지 않음.먼저 상대방에게 다가가지 않음.대부분 혼자서 책을 읽거나 시간을 보냄.간호진단비효율적 의사소통과 관련된 사회적 상호작용 장애간호목표대상자는 퇴원 시까지 병동의 집단 활동에서 다른 환자 및 직원과 더불어 자발적으로 시간을 보낼 것이다.간호계획간호중재합리적 근거(1) 간호사-대상자의 관계에서 신뢰감을 쌓을 수 있도록 노력한다.(2) 대상자의 관심사 탐색 및 사회적 활동 격려(1)① 대상자와 잦은 면담을 하여 신뢰감과 친밀감을 쌓는다.② 대상자의 느낌, 상태, 불편한 점에 대해여 편하게 이야기 할 수 있도록 하고 경청한다.③ 말벗을 해주며 심리적인 지지를 한다.④ 대상자에게 침착하며 따뜻하고 수용적인 자세를 취한다. (무반응인 대상자에게 끊임없이 따뜻한 자세로 일관성 있게 대해야 한다.)⑤ 대상자의 느리거나 어눌한 말투에도 끝까지 경청하고 대화 내용에 반응할 만한 충분한 시간을 준다.(2)① 대상자의 취미 활동 등 관심 있는 것을 함께 탐색하여 다른 환자들과 함께 할 수 있도록 격려한다.(예:공기놀이, 오목 등)② 대상자와 비슷한 취미활동, 비슷한 연령대의 공통점이 있는 환자와 대화하도록 하여 대인관계를 격려한다.③ 다양한 활동요법에 참여하도록 격려하여 집단에서 자신의 생각을 표현하고 타인의 생각을 받아들일 수 있는 시간을 가지도록 한다.④ 대상자에게 집단활동 및 활동요법 참가시 가질 수 있는 기대효과에 대해 설명하고, 바람직한 방향으로 반응 시 긍정적 강화를 한다.⑤ 여러 사람과 함께 있는 자리에서 대상자가 관심 있는 주제로 대화를 이끌어 대화자리가 즐겁게 느껴지도록 강화한다.(1) 신뢰를 통해 환자의 심리 상태를 파악하며 그를 통해 적절한 반응 및 간호를 제공할 수 있다.(2)입원 전 주로 하였던 활동을 조사하여 흥미가 있는 활동요법이 있을 시에 참가를 유도하고 그에 따른 효과를 설명한다.평가(evaluation)대상자는 불안을 말로 표현하고 활동요법에 자발적으로 참여하였다.주, 객관적 자료“밤에 한번씩 잘 깨요. 잠이 안 올때도 있고.. 약먹으면 쫌 괜찮아요.”

의/약학| 2016.10.07| 6페이지| 2,500원| 조회(981)

우울증 간호중재, 우울증 간호진단, 사회적 상호작용 장애 중재, 불안 중재

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모성간호학 Malignant neoplasm of Endometrium 자궁내막암 간호과정 평가A좋아요

8. 모성간호학 사례보고서 자료수집 도구?면담 일시 : 08.31 면담 장소 : 6215 면담대상자 : 본인? 일반적 정보이름 송OO 나이 59세입원 2016년 08월 28일 수술 2016년 08월 30일결혼상태 기혼 √ 미혼 동거 이혼교육정도 고졸 종교 기독교 본인직업 미화원 남편직업 건축업간호날짜2016.08.29.~2016.09.02환자 성명송원O나이59세성장과 발달생산성 vs 침체성성별女입원날짜2016.08.28입원 사유Malignant neoplasm of Endometrium으로 수술하기 위해 입원함.의학진단명: Malignant neoplasm of Endometrium병태생리 :분류) 자궁내막암의 75%가 선암, 자궁내막 상피내암자궁근층, 장막층,증상 및 징후 :통증호소, 불안감, 복부 불편감만성 질환 -가족력 -과거력 -수술(동의서와 카덱스) : 수술 절차를 서술한다수술명 : LAVH c BSO c BPND수술에 대한 설명 :LAVH(Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy) : 복강경자궁적출술BSO(Bilateral salpingo oophorectomy): 양측난소절제술현재 주요 호소수술부위 통증복부 불편감? 신체사정자료체온맥박호흡수혈압신장158cm몸무게08.29 1PM-37.47PM-37.408.30 1PM-36.97PM-36.908.31 1PM-36.27PM-37.009.01 1PM-37.17PM-36.808.29 1PM-927PM-10408.30 1PM-927PM-9508.31 1PM-887PM-7209.01 1PM-1007PM-7608.29 1PM-187PM-2008.30 1PM-167PM-1608.31 1PM-167PM-1609.01 1PM-187PM-1608.29 120/8008.30 100/7008.31 110/7009.01 100/6060kg? 검사실자료검사정상치09.0208.30비정상치의임상소견CBCWhite blood cells (WBCs)4.0-10.0×10^3/L10.22증가:/dLBUN9-235creatinine0.7-1.30.500.67Total protein6.7-8.35.3영양실조Albumin3.2-4.83.1영양부족bilirubin total0.2-1.2ALP104-338AST8-38ALT4-447병리진단지액상체액세포병리검사2016-08-30vaginal spotting(병력)임상진단: r/o Endometrium cancer? 진단 검사? 투약 약명과 투여 시간을 모두 기록상품명투약시간성분명용량투약경로분류작용투약이유금기사항주요 부작용간호 적용환자/가족 교육? 알러지와 통증알러지 (-)반응 유형 (-)통증부위강도(0-10)양상빈도지속시간08.30 03:15PM수술부위2때리는듯한/ 얼얼한지속적5~10분08.30 04:00PM수술부위2때리는듯한/ 얼얼한지속적5-10분08.30 11:00PM수술부위2때리는듯한/ 얼얼한간헐적5-10분08.31 09:00AM수술부위2욱신거리는간헐적3-5분08.31 04:00PM수술부위2욱신거리는지속적3-5분08.31 11:00PM수술부위2욱신거리는간헐적3-5분09.01 09:00AM수술부위2뻐근거리는/걸리는간헐적1-2분09.01 04:00PM수술부위2뻐근거리는/걸리는지속적1-2분마지막 진통제 투여 시기? 치료치료 목록 (카덱스) : 치료의 근거 :지원서비스 (support Service): 환자를 위해서 어떤 지원서비스를 제공했는가?- ambulation 격려- I/O CHECK환자를 위해 consultant가 무엇을 했는가?-정서적 지지, 통증 사정? 식이요법/수분섭취식이요법의 유형연식제한식이구개반사■ 예□ 아니오식욕 :■ 좋 음□ 보 통□ 나 쁨아침식사( 60 )%점심식사( 80 )%저녁식사( 70 )%식이요법의 종류는 무엇인가?연식은 소화기가 좋지 못한 사람이나 수술 후 회복기에 있는 대상자에게 사용되며, 조직이 액체와 반고형인 식품으로 구성된다. 열량과 영양소가 적절하여 장기간 사용해도 되므로, 유동식에서 정상 식사로 옮겨 가는 점진적 단계의 식사로 사용되거나 또는 수술 후에 정상 식사로 이낙상위험사정 점수필요한 침상 난간 수2개억제대 :예(), 아니오( O )허약감예( O ), 아니오( )수면장애예( O ), 아니오( )활동처방의 의미: 수술 후에 조기 보행을 격려하여 빠른 회복을 도울 수 있다.환자가 활동하지 못하는 이유: 수술부위 통증으로 인해 걷기를 두려워함. 수술이 끝났다는 안도감에 긴장이 풀려 침대에서 편하게 쉬고 싶어함.이 문제가 허약감을 초래하는가? 침대에 계속 누워있다보니 허약감이 더 가중될 수 있음.? 신경학적/정신 상태의식수준: 사람, 장소, 시간에 대한 명료성과 지남력(A&O×3).시간 Q: “오늘이 몇 일이죠?”A: “어제가 5월 8일 이니까, 5월 9일이요.”장소 Q: “여기가 어딘가요?”A: “병실이죠.”사람 Q: “제가 누군지 아시겠어요?”A: “계대 학생이요.”언어: 명료, 적절/부적절상황에 맞는 적절한 의사를 명료하게 표현함.동공: PERRLA동공은 크기가 같고, 둥글고 빛에 반응하며 조절이 정상적이다.시력, 청력, 미각, 후각에 대한 감각 결손시각, 청각, 미각, 후각, 촉각에 대한 감각이 정상적이다.? 근골격계뼈, 관절, 근육(골절, 연축, 관절염, 척추측만 등) : 문제 없음.사지(체온, 부종(함요 vs. 비함요) &감각)사지의 체온이 같고, 부종이 없으며, 감각 이상이 없다.동작 : ROM x 사지 사지의 ROM이 모두 정상범위로 가능하다.항색전스타킹/족배맥박/압력기 : type :적용 안 함.석고, 부목, 칼라, brace: 적용 안 함.? 심혈관계맥박(요골, 족배)(촉진 혹은 도플러로 측정)요골맥박 : 88회/min모세혈관 충만속도(3초 미만):예( O ), 아니오( )경동맥 (팽창) : 없음.심음 : S1, S2, 정상, 잡음심첨맥박 :흉통 유무 : 없음.? 호흡계깊이, 수, 리듬 :약간 얕고, 22회/min로 규칙적임.보조 근육의 사용 :없음.청색증:없음.객담 색, 양:없음.기침: 객담 유무없음.호흡음 : 깨끗함, 수포음, 천명음산소 사용 : 없음. 비강캐뉼라, 마스크, 기관칼라산소주입속도 :산소가습평소 건강하다는 생각을 가지고 살았는데, 갑자기 자궁근종을 진단받고 태어나서 처음으로 수술을 하러 입원하여 걱정을 많이 함.수술을 하기 전에 질문이 많았고, 수술 후에는 수술이 잘 끝났다는 안도감에 피로감을 호소하였음. 처음 입원하여 병원환경이 낯설고 예민하여 잠을 잘 못 잤음. stool pass가 되지 않은 것이 신경쓰이고 앞으로의 삶에 대해 걱정스러움을 표현.(1) 비정상 자료 목록(abnormal data list)비정상 자료 목록(Abnormal data list)* 주관적 자료S1. “아파요”S2. “수술한다고 입원한 건 처음이에요.”S3. “수술 잘 되었다고 주치의가 와서 말은 들었는데 앞으로 어떻게 해야 할지 걱정스러워서...”* 객관적 자료O1. LAVH 수술을 받음.O2. 불안해 보임O3. 긴장한 상태임O4. 통증사정 함O5. J-P drain 양상 bloody 함O6. op wound dressing 된 상태임O7. IV PCA적용중임O8. Stool pass 못함O9. Hgb, RBC, Hct 감소O10. calcium, total protein, Albumin 감소O11. IV site 발적 있음O12. 복부팽만감 있음(2) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)#1#3#2주요문제:영양부족O1. LAVH 수술을 받음.O10. calcium, total protein, Albumin 감소(+ 수술 전 금식)주요문제:감염위험성O1. LAVH 수술을 받음.O11. IV site 발적 있음주요문제:출혈위험성O9. Hgb, RBC, Hct 감소O1. LAVH 수술을 받음.#4#5간호가 필요한 이유:LAVH수술 후 심리적 불안과 급성 통증으로 인한 간호가 필요함의학적 진단/ 외과적 처치Malignant of endometrium/LAVH c BSO c BPND주요 사정: I&O check, 통증사정주요문제:불안O1. LAVH 수술을 받음.O2. 불안해 보임O3. 긴장한 상태임O11. IV site 발적 있음S2. “수술한다고 입원한 건 처음이에요.”S3가 필요함의학적 진단/ 외과적 처치Malignant of endometrium/LAVH c BSO c BPND주요 사정: I&O check, 통증사정#3간호진단:감염위험성O1. LAVH 수술을 받음.O11. IV site 발적 있음(5) 간호계획, 수행, 평가간호문제/간호진단 1번: 수술과 관련된 급성통증일반적 목표(General Goal): 대상자는 통증 사정 시 NRS 점수가 2점 이하로 줄어든다.행동 성과 목표:1. 대상자는 통증이 줄어들었다고 말로 표현할 것이다.2. 대상자는 얼굴의 찡그림이 없어질 것이다..간호전략(간호계획)간호수행 및 환자 반응1. 통증의 부위, 특성(얼굴표정, 자세 등), 시작기간, 빈도, 강도 등 복합적인 통증사정을 한다.2. 지식부족과 두려움과 관련된 통증의 악화를 예방하기 위해 수술 부위 통증의 원인, 예측된 불편감 등 통증에 대한 정보를 제공한다.3. 급성 통증을 완화하기 위해 규칙적으로 진통제를 투여한다.4. 대상자가 기분전환 활동(TV 시청, 가족과의 대화)을 하도록 격려한다.5. 호흡이 원활하도록 semi-fowler's체위를 취해주고, 심호흡을 격려하여 대상자가 이완되도록 한다.1. 대상자는 수술 부위에 욱신거리는 통증이 20~30분 정도 지속된다고 하였다.2. 대상자는 “고마워요.”라고 표현하고, 얼굴의 찡그림이 줄어들었다.3. 대상자는 진통제 투약 후, 통증이 좀 나아진것 같다고 말로 표현하였다.4. 작은 목소리지만, 아들과 대화를 나누며 TV에 집중하는 모습을 보였다.5. 대상자는 눈을 감고 편안하게 쉬려는 모습을 보였고, 숨을 크게 쉬니 수술 부위가 땡겨서 크게 못 쉬겠다고 말했다.→베개로 수술 부위를 지지하고 심호흡을 하도록 권유하였다.평가: 성과 목표 달성 여부 확인①대상자는 얼굴의 찡그림이 없어지고 편안한 표정을 나타냈다.②대상자는 통증이 줄어들었다고 말로 표현하였다.③ 대상자는 NRS점수가 2점으로 줄어들었다.간호문제/간호진단 2번: 수술 결과와 관련된 불안일반적 목표(General Goal): 대상자는

의/약학| 2016.10.07| 13페이지| 2,500원| 조회(386)

자궁내막암, 모성간호학 사례보고서, 자궁내막암 간호중재

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자궁내막암 간호중재 평가A좋아요

5) 보고서 양식(1) 개별보고서 양식(PO5)건강문제 또는 진단명 : 자궁내막암학생명우혜정학번5244003건강문제또는진단명에대하여구체적으로 서술정의)자궁내막이란 자궁 내 공간을 덮고 있는 조직으로, 이곳에 발생하는 암을 자궁내막암이라 말한다. 자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하며, 대부분 50대 후반에서 60대 초반에 호발한다. 자궁내막암은 대부분 비정상적인 질 출혈 증상을 보이기 때문에 이를 이상하게 여기고 병원을 방문하는 경우에 비교적 초기에 발견할 수 있다. 초기에 발견된 자궁내막암은 자궁을 제거하는 수술적 치료를 통해 완치될 가능성이 높다. 자궁내막암의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않지만, 어떤 요인이 자궁내막 세포에 유전적 변이를 일으켜 비정상적인 암세포가 자라게 되는 것으로 여겨진다. 주된 위험 요인으로는 수치가 높은 에스트로겐이 자궁내막이 두꺼워지도록 자극하는 것이다.원인)자궁내막암의 위험 요인들로는 한 번도 출산을 하지 않은 미산부, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 그리고 오랜 기간 프로제스틴을 함유하지 않은 에스트로겐 보충 요법 등을 들 수 있다.증상)자궁내막암의 가장 흔한 증상은 비정상적인 자궁 출혈이며, 폐경 여성에서 질출혈이 있는 경우 반드시 자궁내막암의 가능성을 염두에 두고 진찰을 받아야 한다. 폐경 전인 젊은 여성인 경우에도 비만, 당뇨, 출산 경험이 없는 경우, 자궁내막암의 가족력이 있는 경우와 같이 자궁내막암의 위험 요인을 가지고 있는 경우에는 생리량 과다 혹은 불규칙한 자궁출혈이 있을 시 자궁내막암 가능성을 염두에 두어야 한다. 비정상적인 질출혈 외에 자궁내막암이 다른 장기로 전이되어 진행된 경우에는 하복통, 압통, 혈뇨, 빈뇨, 직장출혈, 요통 등이 동반될 수 있다.진단)자궁내막암의 진단은 질식 초음파검사로 자궁내막의 모양과 두께를 관찰하여 이상소견이 보이는지 확인하고, 자궁내막 조직검사를 시행하여 확진한다.검사)자궁내막 조직검사는 자궁내막 흡인 생검으로 이루어지며, 이는 전통적인 자궁내막 소파술보다 외래에서 짧은 시간 내에 특별한 마취 없이 시행할 수 있는 장점이 있다. 자궁내막 검사에서 이상이 발견되지 않았으나 검사가 더 필요하다고 판단되는 경우에는 자궁내시경 검사를 시행한다.치료)자궁내막암의 일차 치료는 수술이고, 수술은 전 자궁적출술 및 양측 난소절제술을 시행한다. 골반 +/- 대동맥 림프절 절제술도 같이 시행한다. 수술 후 자궁내막암의 병기가 결정되며, 병기 및 재발 위험인자 유무를 종합하여 수술 후 보조적 방사선 치료와 항암 치료를 계획한다.경과/합병증)초기에 진단되는 경우가 많다. 다른 장기로 전이되지 않은 자궁내막암의 경우에는 수술 후 생존율이 높지만, 다른 장기로 전이된 경우에는 생존율이 낮아진다. 만약 자궁내막암으로 출혈이 심하다면 빈혈이 생길 수 있다.대상자 건강문제 해결을 위한간호학적 접근(대상자 간호)자궁적출술 후 간호1) 기도가 폐쇄되지 않도록 유지 한다(1) 체위변경, 기침, 심호흡을 적어도 첫 24시간 동안은 2시간마다실시하도록 격려한다.(2) 기침을 할 때에는 손이나 베개를 이용하여 상처부위를 지지해 준다.2) 혈전 색전증을 예방하도록 한다.(1) 혈액순환을 자극해주기 위해 다리운동을 하도록 격려한다.3) 질 출혈(1) 1시간 내에 패드 1개를 적실 정도이면 즉시 간호사에게 연락한다.4) 동통(1) 보통 진통제는 첫 24시간 동안은 3~4시간 간격으로 투여된다.

의/약학| 2016.10.07| 2페이지| 1,000원| 조회(902)

모성간호학, 간호중재, 자궁내막암, 자궁내막암 간호중재

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보건의료팀 협동보고서 평가D별로예요

9) 보건의료팀 협동보고서(학생용): 2페이지실습병동: 21병동 실습일자(제 5 일) : 7/17 / 실습번: Day1. 통합간호실습 중 의료인 간에 협력이 잘 된 상황을 구체적으로 기술하시오.간호사-간호사:환자가 섬망 증상으로 인해 병동 탈출을 시도할 때 모두가 함께 도와 환자를 제자리로 데려다 놓았고 끝까지 함께 보았다. 바쁜 인계시간인 와중에도 간호사는 혼자 일하는 직업이 아닌 다함께 일하는 직업이라는 모습을 보여주셨고, 또한 서로를 걱정하는 모습이 인상 깊었다. 힘든 일은 모두가 나서서 도와주는 모습을 통해 동료 간 협력이 중요함을 다시 한번 깨닫게 되는 계기가 되었다.2. 통합간호실습 중 의료인 간에 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 상황을 구체적으로 기술하시오.간호사-간병사간병사가 의료인에 들어가지는 않지만 21병동 특성상 간병사가 상주하는 병동이 있다. 그 중 한 병실에서 HIV 판정을 받은 환자가 있었고 그로 인한 오해가 있었다. 환자의 전염성이 있는 질환에 대해 알리지 않았다는 간병인협회와 간호사와의 충돌은 감정을 상하게 하였으며, 간병인의 책임감과 함께 서로의 신뢰를 깨는 정도에 이르기까지 하였다.3. 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 경우, 원인을 분석하고 협력 방안을 제시하시오.- 원인 분석:의사소통의 문제가 있었다. 치료적 의사소통을 배우는 사람으로서 언제나 어떤 상황에서나 그러한 의사소통법이 필요함을 느꼈다. 단어하나 차이도 어감이 많이 다르듯이 서로 간의 잘못된 오해로 인해 신뢰가 깨지고 기분이 상하게 된다는 것을 보았다. 서로의 영역을 침범하지 말되 각자 할 일을 다하는 것이 중요하며 의사소통을 할 때는 감정보다 이성적으로 생각하며 말하는 것이 좋을 것 같다는 생각을 하게 되었다.- 협력 방안 제시:서로의 업무 영역이 정해져 있다. 그 영역을 지키며 업무를 할 경우 충돌이 덜 발생할 것이다. 간호사는 간병인에게 전염성 질환에 대해 숙지시킬 의무가 있으며 예방방법을 모를 경우 도와주는 것이 맞다고 생각한다. 감정적인 말로 서로에게 상처를 주고 신뢰를 깨는 것보다 이성적으로 생각하고 말을 해야한다고 생각한다.4. 통합간호실습 중 본인이 다른 사람과 협력한 사례와 결과를 구체적으로 제시하시오.- 사례 설명:학생간호사-학생간호사통합간호실습을 할 동안에 다양한 학교에서 통합간호실습 이외에도 실습을 나오는 학생간호사들이 많았다. 그 환경에서 바쁜 상황이라면 도와주었고 수술 후 바이탈 사인 체크가 많을 경우 먼저 도와주겠다고 선행을 배풀었다. 그러한 방법으로 조금씩 알게 되었고 그 후 IV start 연습또한 같이 하게 되었다.- 결과:희생은 손해라고 생각하였지만 먼저 배푸는 선행에 따라 희생의 리더쉽에 대해 알게 되었다. 이러한 경험을 바탕으로 임상에서 다양한 의료인들과 함께 어울어져 일할 수 있을 것이며 치료적 의사소통을 하며 자신의 영역에서 최선을 다할 것이다.5. 협력과 관련된 이론을 한 가지 선택하여 위의 사례에 적용하여 설명하시오.협력의 기본은 의사소통이라고 생각한다. 치료적 의사소통이라는 이론에 근거하여 많은 부분에서 이 이론을 사용하고 있었다. 특히 환자들과 이 이론을 많이 사용하였는데 수술 전 불안해 하는 환자들을 위해 의사소통을 할 수있었고 또한 다양한 의료인간에서도 치료적 의사소통을 통해 충돌을 피할 수있었다.* 참고문헌성인간호학. 박정숙 외, 퍼시픽수간호사/프리셉터 성명 (인)* 보건의료인 협력 보고서 평가기준 rubric(5%-PO4)학생명:날짜:항목평가내용점수1. 의료전문팀 간 협력이 잘 된 상황에 대해 자세히 기술하였는가?① 협력이 잘 된 상황을 구체적으로 기술함: 15점② 협력이 잘 된 상황을 불충분하게 기술함: 8점③ 협력이 잘 된 상황을 기술하지 않음: 0점2. 의료전문팀 간 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 상황을 자세히 기술하였는가?① 관련 인력을 명확하게 밝히고, 문제가 발생한 상황을 구체적으로 기술함: 20점② 문제가 발생한 상황을 불충분하게 기술함: 10점③ 문제가 발생한 상황을 기술하지 않음: 0점3. 협력이 잘되지 못해 문제가 발생한 경우 원인을 분석하고 협력방안을 제시하였는가?① 원인을 2가지 이상 분석하고 협력방안을 2가지 이상 제시하고 내용이 구체적임: 20점

의/약학| 2016.10.07| 3페이지| 1,500원| 조회(1,323)

협력보고서, 협동보고서, 의료인 협력보고서, 의료인 협동보고서, 보건의료팀 협동..

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