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아동간호학 < 신생아 성장발달 PPT >(A+받은 자료)

..PAGE:1신생아 성장발달..PAGE:2: 출생 후 6~12시간태아의 순환은태반 2. 제대정맥과 제대동맥 3. 정맥관 4. 난원공 5. 동맥관 有제대결찰호흡이 시작되면서 PaO2 점차 높아지고 폐의 세동맥이 확장되면서 폐혈관 저항이 떨어짐에 따라 폐혈류는 증가하게 되고 좌심방으로 돌아오는 혈류가 증가한다.좌심방압력↑우심방압력↓, 난원공의 폐쇄자궁외 생활로의 변화..PAGE:3전반적 외양신생아의 머리:총 신장의 ¼에 해당신체균형X자연분만 시 주형(molding)이 일어나기때문에 기형으로 보일수 있음.※분만시간 길어질시-산류: 두피연조직의 종창두혈종: 출생과정에서 혈관파열결과로 두개골과 골막사이에 혈액축적나타날수 있다.A: 분만동안 두개골의 이동B: 2,3일후 제대로 돌아옴..PAGE:4눈은 부어있고 홍채의 색을 확인하지 못할수도 있다.복부가 크고, 동글고 출생 시 푸르스름한 회색으로 젖어 있다.사지는 몸에 비해 짧지만 손은 뻗으면 허벅지까지 닿을 수 있다.다리는 무릎과 대퇴관절에서 굴곡되어 있어 활모양으로 보인다.발은 배굴되어 있다.출생 시 피부는 혈관 운동 신경이 불안정하고 말초 혈액순환이 완만하기 때문에 울 때 암적색이나 자색을 띠고, 얼룩덜룩하거나 말단청색증을 보이며 심하게 울수록 점점 진하게 변한다.말단청색증有팔과 다리의 굴곡有..PAGE:5신경계-．신생아의 재태 기간을 결정하는데 가장 흔히사용되는 방법．생후 12시간 이내 (신뢰도 가장 ↑)재태 기간에 비해 큰 신생아(large for gestational age): LGA재태 기간에 비해 적정 신생아(appropriate gestational age): AGA재태 기간에 비해 작은 신생아(small for gestational age): SGA신생아는 거의 모든시간 수면상태.잠깐 깨어있는 시간엔 신생아와 돌보는 사람과의 상호작용이 가능한 시간...PAGE:6신경계 반사밀어내기 반사포유 반사바빈스키 반사모로반사자극혀를 건드리거나 누른다입술이나 입속을 자극한다발바닥을 가로질러 위쪽으로 긁는다평행의 갑작스러운 변화를 준다반응혀를 밖으로 내민다빨기 시작한다발가락 쫙 펴고 엄지발가락 배굴된다사지를 갑작스럽게 펴고,손가락을 편다.소실4개월에 사라짐7개월에 사라짐1년후 사라짐*뇌성마비3~4개월에 사라짐*신경학적 손상..PAGE:7심장,호흡기계흉곽의 구조:약한 늑간근육, 수평으로 위치한 늑간, 횡격막이 높아서 폐의 확장공간 제한된다.신생아의 기도:좁고 코로 호흡하기 때문에 호흡 곤란을 초래한다.계면활성제:폐포의 표면을 덮고 있으며, 공기와 액체 접촉면의 표면장력을 최소로 하여 폐가 확장하는 것을 용이하게 해주며, 호기 시 무기폐가 되는 것을 방지한다.신생아의 맥박:출생직후 100~180회 /min4시간 이후 점차 안정되면서 수면시 100회/min각성 상태에서 150회/min 유지...PAGE:8신생아의 태변:대부분 생후 24시간 이내에배출된다. 생후 48시간이 지나도 태변이 나오지 않을때에는 장폐색 or 항문기형을 의심해야 한다.완벽한 소변 농축은3개월이 지나야 형성됨.남아의 생식기:포경수술 여부 부모에게달려있다여아의 생식기:음핵과 소음순이 대음순에 의해 덮여있다.위장관계비뇨생식기계..PAGE:9건강증진/영양신생아는 출생 시 비타민K 결핍 으로 간에서 pro-thrombin의 생성이 저하 되므로 출혈성 질환 나타날수 있다. → 출생 직후 1시간 이내에 비타민K를 투여하여 예방할수 있다.모유- (생후 첫6~12개월 모유수유 권장)따로 준비할 필요 없다정확한 온도멸균할 필요가 없다소화가 잘된다모유의 지방은 흡수가 잘된다미생물에 대한 면역 항체가 들어 있다경제적이다..PAGE:10체온조절체온조절은 시상하부에서 조절된다.신생아는 여러 요인에 의해 열손실↑몸 크기에 비해 상대적으로 넓은 체표면적을 갖는다피하지방층 부족하여 단열능력↓열생산 기전이 성인과는 달라서 떨림에 의한 열을 생산하지 못하고 기초대사, 근육운동, 생화학적 열 생산을 통해 열 생산한다.Nonshivering thermogenesis..PAGE:11고위험 신생아의 분류재태기간에 비해 큰 체중아체중의 평균에서 2표준편차 이상.엄마의 과체중, 다산부, 거대아분만경력, 당뇨(유전적 결함)재태기간에 비해 작은 체중아1501~2000g피하지방부족, 오목배, 전반적 영양결핍모습, 몸에비해 머리가 큼미숙아(premature infant)재태기간 37주 이전에 출생한 영아하류계층 빈도↑과숙아(postmature infant)재태연령 42주 이상의 아기한쪽부모가 크거나 다산모, 당뇨병 산모일경우↑태변흡인증후군..PAGE:12고위험 신생아 간호..PAGE:13건강사정초기사정-심폐기능, 신경계기능 사정아프가점수 측정(심박수, 호흡, 근긴장력, 피부의 색깔 상태에 따라 점수를 매김)호흡지지-산소포화를 최대로 하기 위한 체위 (반좌위)체온조절-옷을 입히고 담요로 따뜻하게 싸주며 모자를 씌워준다.수분공급-미숙아는 세포외액의 비율이 90%로 매우 높고 체표면적이 넓으며 삼투성 이뇨능력이 제한되어 있어서 탈수에 취약하다.빠른호흡으로 인해 많은 열과 수분이 소실되므로 적절한 수분공급이 필요하다.→비경구적으로 칼로리, 전해질, 수분 보충 받음...PAGE:14영양생리적특징-재태기간 36주 이전에는 구역반사가 발달되지 않아 흡인에 따른 위험 ↑락타제(lactase)는 임신 후반기에 발달하는 효소라서 재태기간 34주 이전에 태어난 미숙아는 락토스를 함유한 우유는 소화를 잘 못시킨다.영양요구-미숙아는 하루 105~130kcal/kg의 열량 섭취 권장. (IV통해서)대사적으로 안정된 미숙아에게 적은 양의 장내수유를 소량씩 일찍 시작하는 것이이점이 있다고 한다.젖병수유-미숙아의 수유에 대한 내구력: 호흡상태, 맥박, 산소포화도를 근거로 평가.수유시간:15~20분수유시 사용하는 젖꼭지는 단단하고 안전해야한다.→젖이 흘러나오는 속도를 조절하면서 먹일 수 있기 때문.자주 트림을 시키는 것이 필요하다...PAGE:15< 젖병수유의 가능성 >흡철과 연하의 협응강하고 활발한 흡철위관이나 손, 달래기 젖꼭지 흡철구역반사수유전에는 깨어 있고, 잠이 드는 것 등의 행동..PAGE:16위관영양32주 이전에 출생하였거나 체중이 1500g 이하인 영아에게 가장 안전한 방법.5~8 Fr 크기의 카테터 사용.→비강점막을 자극할 수 있으므로 입을 통한 삽입이 좋음.그러나 코로 삽입하는 경우 구역반사를 덜 자극함. 구역질과 구토를 하는 장기입원 미숙아에게는 코로 삽입하도록 추천한다.수유는 압력으로 밀어 넣지 말고 우유가 중력에 의해 흐르도록 천천히 실시한다.달래기 젖꼭지 사용- 영아의 흡철 능력을 사정하고, 신생아에게 음식물에대한 느낌과 흡철 행동을 관련시킬 수 있게 한다.

의/약학| 2016.11.11| 23페이지| 1,000원| 조회(362)

아동간호학, 아동간호, 고위험 신생아, 아동 PPT, 신생아 발달시기, 신생아 P..

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산과병동 산모 분만교육 PPT (모성실습 A+ 받은 자료)

..PAGE:1산모교육 발표< 분만 간호 >..PAGE:2분만1기분만1기는 규칙적인 자궁수축에서 자궁경관의 완전개대 까지를 말한다.분만1기간호사정 시작~!!..PAGE:3(1)간호력현재임신력마지막 월경시작일, 자궁저부 높이 상태,태아의 몸무게 추정 → 분만예정일 확인과거 산과력임신 횟수와 분만형태, 유산, 사산, 살아있는아기의 수, 이전 출산과정 중 합병증G-P-A-L..PAGE:4(2)분만 초기 징후사정자궁수축이 규칙적/불규칙적 확인이슬이 보였는지?- 언제/특성파막이 되었는지? 나이트라진 검사실시(ph를이용하여 질분비물/양수 확인)..PAGE:5(3) 분만진행 사정자궁수축(간격, 기간, 강도)복부검진- 레오폴드 촉진법(태향,태세,태위)질검진(경부의 거상, 개대정도)파막검사(산도측정)질분비물 ph 4.5~5.5 / 양수 ph 7.0~7.5..PAGE:6(4)건강사정T.P.R.BP 측정검사실 검사-소변검사 → 탈수상태, 영양상태, 임신성 고혈압(단백뇨)-혈액검사 → 헤모글로빈, 전체 혈구수 확인심리적 반응 지지적 간호시 유용한 정보 확인..PAGE:7(5) 태아 건강사정분만과정 중에 태아상태를 계속 관찰, 기록하여 이상유무를 발견함으로써 신생아 사망률을 낮추어야 한다.-태아심음청진-전자태아감시-태동-청각자극검사..PAGE:8< 간호중재 >입원간호-분만초기 교육:분만초기의 산부 간호는수축이 5분 간격으로 규칙적으로 올 때까지걸어다니도록 하며불편감을 감소할수 있도록 도와준다.또한 방광을 자주 비우도록 한다...PAGE:9-심리적 접근:분만에 대한 두려움이 높은 산모와 좋은관계형성-지지적 환경:간호사들은 분만과정에 대해서 암시를 주고통증 대처방안 등을 산부와 배우자에게 제시함으로써 지지적 환경으로 이끌어줘야 한다...PAGE:10(2)분만을 위한 신체적 준비-관장:대장이 비워져서 선진부 하강을 쉽게 해주고,분만 시 오염을 방지해준다.-회음부 준비:분만 시 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수있고, 회음절개시 에 필수적...PAGE:11(3) 분만간호-산부의 체위지지:똑바로 누워있는 것 보다 옆으로 누워있는 심즈위 가 편하다.잦은 체위 변경→ 태아의 회전과 하강에 도움을 주고 태아 질식을 감소시킬 수 있다.But 요즘엔 태아의 건강상태를 감시하기 위하여 산부에게 태아심음감시기 를 적용하여움직임 제한↑..PAGE:12-불편감 완화를 위한 호흡법:코로 숨을 들이마쉬고 입으로 내뱉음.천천히, 크게 심호흡을 한다.진통이 시작되었으면 얕은 숨을 입으로 들이마쉬고 입으로 내뱉는다.진통이 줄어들면 다시 크고 천천히 호흡반복.-배뇨간호:단순도뇨..PAGE:13분만2기분만2기는 태아만출기 이다.

의/약학| 2016.11.11| 17페이지| 1,000원| 조회(463)

산모교육, 분만교육, 모성실습, 산과병동, 산과 실습, 산모 분만, 모성 PPT, 분..

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산과병동- 조기진통 케이스 <문헌고찰+약물+간호과정 완벽정리> (A+받은자료) 평가A+최고예요

임상 간호사례 보고서-간호과정을 중심으로-Preterm Labor (조기진통)1. 조기진통 (Preterm Labor):조기분만(Preterm Labor)은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다. 조산은 신생아 사망의 75%정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 하며, 또한 임신관리에 힘써야 한다. 조산한 경력이 있으면 분만 후 6~12개월 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야 한다. 피임 중이나 임신된 후에 정신건강 및 영양관리에 유의해야 한다. 정신적인 질병 또한 잘 치료받도록 해야하고, 정규적인 산전 진찰을 반드시 받도록 한다.1) 원인조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생한다.조기분만의 위험요인에 대한 연구들은 활발하지만 명확하게 밝히지 못하고 있다.-모체의 인구학적 요소: 연령(20세이하, 40세 이상) 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무-모체의 신체적 질환: 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균뇨 등의 감염-산과적 이상이 있을 때: 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력-태아가 기형이 있을 때2) 예방하부 비뇨기감염이 조산을 유발할 수 있기 때문에 임신 22주 이후에 소변과 자궁경관에서 Group B streptococcus 검사를 하는 것도 도움이 된다.조산의 징조가 있을 때에는 가정에서 안정을 하는 것이 좋다. 조산에 민감한 임부는 부부관계를 피하는 것이 좋다고 여겨져 왔는데, 이는 감염에 대한 위험을 예방하기 위해, 그리고 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극할 수 있기 때문이다. 그렇지만 모든 임부들이 조산을 예방하기 위하여 성적인 자제를 할 필요는 없다.3) 진단조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어렵다. 월경통과 유사한 복통이나 장의 통증, 골반의 압력, 설사, 하부 요통 및 질 분비물의 증가와 같은 증상들은 가진통이나 진진통의 불편감과 유사하므로 구분하기드랑이에 적용함. 양배추잎을 유방에 직접 붙이는 방법, 유방마사지, 모유유출 등의 치료 방법 설명. 가장 좋은 예방법은 2~3시간 간격으로 수유를 자주 하는 것이라는 것 설명.자궁(Uterus)사정저부 높이, 경도, 통증 등못 만져봄.못 만져봄.제와부 아래쪽에서 만져짐.단단함.중재자궁마사지선생님께서 라운딩 때마다 양손을 사용하여 자궁마사지에 대한 목적 설명과 시행함. 자궁 수축 좋다고 하심.장(Bowel)사정장음, 배변양상배변 0회배변 0회시원하게 배변1회중재변비, 치질간호아직 변을 보지 못하였으나 관장 실시하지 않음.sligt하게 hemorrhoid있어서 직장마사지 시행함.방광(Bladder)사정방광팽만, 통증, 배뇨양상 등배뇨 3~4회배뇨5~6회배뇨5~6회중재배뇨간호요실금 예방을 위해서 케켈운동을 알려주고 잔뇨량 없이 소변을 봐야 요실금을 예방할수 있음을 교육.오로(Lochia)사정양, 색, 냄새 등붉은색이다.다량배출패드 6개 사용붉은색이며패드 6~7개 사용붉은색이며 패드 6~7개 사용.중재 교육-오로처리 : 손을 씻고 패드를 앞에서 뒤로 제거. 새 패드를 앞에서 뒤로 착용. 패드의 윗부분을 만지지 않도록 주의. 침대에 누워 있다가 일어나서 걸을 때 확 쏟아질 수도 있으니 놀라지 말라고 함.절개부위(회음, 복부)(Episiotomy/Wound)사정발적, 멍, 부종, 삼출, 봉합면 등사정하지 못함.dressing시 보았을 때멍든 것 처럼 보이지만 clear한 wound 보임.사정하지 못함.중재 교육수술 첫 날 지혈 위하여 모래주머니 적용해 줌.-wound clear한 상태라고 안심하라고 하심.-조기이상 할 때 복대를 수술부위에 알맞게(골반부위~수술부위 위쪽) 차고 돌아다니라고 하심.감정상태, 애착(Emotional State & Bonding)사정모유수유, 언어적, 신체적 접촉, 산후우울 등모아애착:자리에서 움직이려 하지 않으나 아이는 보고 싶어함.엄마 정서상태;무사히 수술이 끝난것에 대한 안도감이 있고 의료진 분들게 감사하다고 하심.모아애착:아기 이야기 하중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? - 없다.3. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? - 없다.4. 성장발달 중 특이사항이 있습니까? - 없다.Ⅲ. 과거 산과력1. 월경력초경: 14세 주기: 30일 기간: 4~5일 양: 보통2. 피임 경험이 있습니까? - 결혼 후 4년정도 콘돔 사용.3. 산과력-PARA: 0-0-0-0 (Primi)Ⅳ. 현재 산과력1. 마지막 월경일(LMP): 2014년 12월 04일분만예정일(EDC): 2015년 9월 10일임신주수: 32+1 wks (주).2. 산전 진찰기록 (검사일, 검사종류, 검사 해석)일시임신주수체중혈압선진부/태향태아심음부종기타2015.07.1732+1wks49→59kg120/70mmHgVertex154회/minX-BPD: 8.00-AC: 28.57-EBW:1926g3. 임상검사 (2015.07.16 혈액검사)검사명검사결과정상치임상적 의의혈액검사 (07.16)WBC9.54 - 10증가 : 급성 감염, 홍영, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애감소 : 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.00↓4 - 5.4증가 : 심한설사, 탈수, 급성약 중동, 다혈구혈증, 폐섬유증, 이차성 다혈구혈증감소 : 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하Hb9.2↓12 - 16감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct31.4↓36 - 48감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈MCV105↑79 - 95감소: 소적혈구성빈혈: 철결핍성빈혈, 악성종양, 류마티스성 관절염, 혈색소병, 겸상적혈구 빈혈증가: 빈혈, 만성간질환, 갑상선기능저하증, 약물부작용: 비타민 B12,항경련제, 항대사제MCH3326 - 32감소: 소적혈구성 빈혈, 저색소성빈혈증가: 대적혈구성 빈혈MCHC31.5↓32 - 36감소: 저색소성빈혈, 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈PLT174150 - 450증가 : 암, 외상, 만성백혈”5) 질 분비물은 어떻게 관리하고 있습니까? - “많으면 팬티라이너 차는 편이에요”6) 치아 관리는 어떻게 하십니까? - “그냥 하루 3번 양치질 해요”7) 유방은 어떻게 관리하십니까? - "딱히 관리 안해요..“8) 의복, 신발 선택은 어떻게 하십니까? - “저혼자 쇼핑하거나 엄마랑 같이 해요”9) 임신 중 여행에 대하여 어떻게 생각하십니까? - “원래 여행을 별로 즐기진 않아서 위험할것같기도 하고 임신중엔 집에 있는게 나을것 같아요”10) 음주, 약물, 담배를 피우십니까? - “아니요”2. 영양-대사 양상임신 중 일상적인 활동유지에 필요한 음식양상과 체액 소모를 서술한다.1) 체중증가 양상은 어떻습니까? (적절하게 증가) “48kg에서 59kg됐으니 11kg정도 늘었어요”2) 현재 식욕은 어떻습니까? - “전보다 좋아진 것 같기도 하고 잘 모르겠어요”3) 식욕부진, 오심구토, 소화 장애가 있습니까? 어떻게 해결하십니까? -“없어요”4) 싫어하는 음식은 무엇입니까? -“딱히 없어요”5) 수유계획은 어떻게 세우셨습니까? -“모유수유 하려구요”3. 배설양상장과 방광기능을 서술한다.1) 과거배뇨, 배변 양상은 어떻습니까? - “하루에 6~7번 정도.. 문제없었어요”2) 임신으로 어떻게 변했습니까?- “예전이랑 별로 다르진 않은 것 같아요”3) 변비가 있습니까? - “원래 이틀에 한번 봐요”4) 배뇨시 작열감이 있습니까? - “없어요”5) 완화제를 사용하십니까? - “아니요”4. 활동-운동양상1) 임신으로 제한되는 것이 있습니까? “좀 걷다보면 허리가 아프더라구요”2) 체력, 내구성, 에너지 수준은 어떻습니까? “그냥..모르겠어요”3) 균형, 걸음걸이, 근육 긴장력은 어떠합니까? “걸음은 조금 팔자걸음이 된것같아요”4) 혈압, 맥박, 순환의 변화가 있습니까? “모르겠어요”5) 누가 가정을 돌봅니까? 장보기를 하십니까? “주로 저요”6) 오락 활동은 어떻습니까? “그냥 주로 티비봐요..”5. 수면-휴식 양상1) 몇 시간을 자야하며, 몇 시간을 잡니까? “7~8시간 있고, 피부에 땀이 나있음.온도체온 36.7℃머리머리카락윤기나고 촉촉한 편.압통압통 없음.눈외형쌍커플 있으며, 큰눈. 자다 일어나 약간 부은 상태.분비물분비물 없이 깨끗한 상태.시력,시야안경착용X 렌즈착용X 양쪽 시력 0.7정도.귀외형외이도-붉은 빛을 띄며 약간의 귀지가 보임.청력이상없음.분비물없음.코외형양쪽이 대칭적이며 피부색과 같은 색을 띄고 있음. 콧대 높은 편.비강양쪽의 크기 같음,부비동의 압통압통 없음.구강입술분홍빛을 띄며, 입술이 건조하여 갈라져 있으며, 윗 입술이 아래 입술보다 두꺼움.점막매끄러우며 붉은 색을 띄고 있으며 궤양이나 수포가 보이지 않음.구개매끄럽고 붉은색임.치아옅은 황색빛이 돌며 표면은 매끄럽고 치악 고르게 배열되어 있음.혀중앙에 위치하며 붉은색이며 양쪽이 고름.목움직임이상없음.경부결절촉지 잘 되지 않음.갑상샘만져지지 않음.가슴흉곽대칭적이고 흉곽이 넓어져 있으며 흉식 호흡을 함.호흡규칙적이며 20회/min임.액와보지 못함.유방외형비대해져있고 양쪽 대칭적. 큰 편임. 유륜이 큰편.유두색소 침착되있음. 진한 고동색.유즙나오지 않음.복부외형동그랗게 올라와 있음.자궁저부아치모양임. 딱딱함. 자궁저부 흉골 3~4CM 아래쪽 촉지.생식기항문대음순색소 침착이 보이고 양쪽으로 갈라져 있음.소음순비대해져 있음.항문색소 침착이 보임.질출혈질 출혈 없음.오로배출붉은색의 오로 배출회음절개 부위부종이 있으며 동통이 있음.하지부종이상없음.정맥류이상없음.Ⅶ. 사용약물약명용량/경로빈도효능부작용하트만덱스 1000ml(Hartmandex Solution 1L Choongwae)수량 1/IVq.d-순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정-대사성 산증의 교정-에너지 보급다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자라보파주 50mg(Lavopa injection)수량 2/IVq.d단순 조숙산통에 대한 단기간 관리: 자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기한다.

의/약학| 2016.06.09| 17페이지| 1,000원| 조회(929)

분만실 케이스, 산과병동, 조기진통 케이스, 산과병동 케이스, Premature..

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분만실 자연분만(NSVD) 케이스 <문헌고찰+약물+간호과정 완벽정리> (A받은자료) 평가A+최고예요

임상간호사례보고서- 간호과정을 중심으로 -NSVD(자연분만)문헌고찰자연분만 (normal spontaneous vaginal delivery)정의:분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.종류:대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.시술방법:자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기의 머리가 나온 뒤에는 산모는 온몸에 힘을 빼고 몸을 이완시켜야 아기의 어깨 분만이 잘 될 수 있다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 꿰매주고 마무리한다.(출처: Naver 건강- 질병.의학)1. 대상자 자료수집1. 간호력1) 일반적 사정- 2014.05.13 12시 5분pm Stretcher cart타고 ER통해 내원.2) 월경력(Menstrual History)-마지막 월경일(LMP): 2013년 8월 13일- 분만 예정일(EDC): 2014년 5월 20일3) 산과력(Parity): 0-0-0-04) 과거병력, 알러지: 1997년 Hemorrhoidectomy at 송도병원5) 가족병력: 부모님 둘다 H.P.N P.O medi 중6) 현 병력 및 증상:? 진통: 시작시간 5월12일 5:30am 간격 20~30분 기간 5~10초? 이슬: 有 5월11일 10:00am? 마지막 음식물 섭취시기: 5월11일 11시pm? 파막 여부: X2. 신체 검진1) 신체 사정(Physical examination)체중: 임신 전 56kg 현재 65.7kg신장: 162cm활력증후: BP 130/90mmHg T 37.0°c P 64회/min R 16회/min유두: 정상___O___ 편평_______ 함몰______태아 심음(FHR): 120 회/min2) 임상검사(Laboratory Test)상 특이소견 : 無3. 분만과정 (분만실 실습 기록지)1) 분만 1기 (First stage): 거상&개대기ⅰ) -시작시간(Onset of Labor): 2014년 5월 14일 1시 03분 am-소요시간(Duration of Labor): 11시간 20분-파막여부(ROM): 자연파막 (SROM)-도뇨(Catheterization) --관장(Enema) +-회음부 준비 (Perineal preparation) +-투약약명(화학명과 함께)OXYTOCIN(oxytocin 5IU)용량과 용법약리작용VF하루에 1번 1.00 씩다음 경우의 자궁수축 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료:분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아 만출 후), 유산, 인공임신중절부작용 및 금기사항이 약을 분만유도, 진통미약의 치료목적으로 사용하는 경우 지나치게 강한 진통 또는 강직성 자궁수축에 의하여 태아가사, 자궁파열, 경관열상, 양수 색전 등이 나타날 수 있으며, 모체 또는 태아가 위독한 상태에 이른 증례가 보고되어 있으므로 이 약을 투여시 신중하게 투여한다.부작용1)쇽: 청색증, 허탈 등의 이상2)자궁: 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상3):소화기계: 때때로 구역, 구토, 복통 나타날 수 있다.간호 및 주의사항1) 원칙적으로 점적정맥주사로만 투여한다. 근육정맥주사는 조절성이 떨어지므로 이완성 자궁출혈 및 부득이한 경우에만 사용을 고려한다.2) 분만유도와 촉진의 목적으로 이 약을 투여시 정맥 내 주입 법으로 투여하며 절대로 정맥 내 일시주사를 하지 않는다.약명(화학명과 함께)HARTMAN(Sodium Lactate)용량과 용법약리작용VF하루에 1번 1.00씩dextrose를 함유한 전해질 수액제1) 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급보정2) 대사성 산증의 보정3) 에너지 보급부작용 및 금기사항경고:포도당 함유제제를 정맥 주사하는 환자는 치아민(비타민B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다.부작용:대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.간호 및 주의사항신중투여:1) 신질환에서 기인한 신부전 환자2) 심부전 환자3) 고장성 탈수증 환자4) 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자5）중증 간 장애환자6）당뇨병 환자ⅱ) 진통을 겪는 산부의 태도는 어떠한가?-초산부라 그런지 잘 못 참고 소리 내며 진통함.ⅲ)분만 제 1기의 진행과정날짜시간태아심음(회/분)자궁수축 간격분만과정산부행동,반응(진통 정도)거상(%)개대(cm)하강5/1414210‘(분)00’‘(초)soft1~2floating(부구감)+5/141267‘602-3+5/141326‘704-3++5/141205‘705-2+++5/141443‘805~7-1++++5/141582‘908~full-1,0,+1,+2+++++2) 분만 2기(Second Stage): 태아 만출기ⅰ) -시작시간(Onset of Labor): 2014년 5월 14일 12시 00분 pm-소요시간(Duration of Labor): 25분-파막 여부(ROM): 자연 파막 (SROM)-마취 여부(Anesthesia): 회음부마취-분만시간 (Time of Delivery): 2014년 5월 14일 12시 23분 pm-회음 (Perineum): 측방회음 절개술(Episiotomy)-분만방법 (Type of Delivery): 자연분만(Spontaneous)-양수(Amniotic fluid): 탁함 (Turbid)-태변착색 여부(Meconium Staining): +-도뇨(Catheterization): -ⅱ) 이 산부에게서 분만 제 2기의 시작을 알리는 증후는 무엇인가?-appearing 상태에서 crowning 됐음.ⅲ) 산부의 정서적 반응은 어떠한가?-Mental Alert 해서 간호사의 지시에 따라 호흡법과 체위변경 등 순응 잘함.ⅳ) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가?-레오폴드 촉진법, 내진, NST(Nonstress test)3) 분만 3기(Third stage): 태반기ⅰ) 시작시간: 2014년 5월 14일 12시 35분소요시간: 10Min방법: Manual태반(Placenta): Schultz / Completeⅱ) 신생아 (Newborn)성별(sex): 女체중(weight): 3330g아프가점수(Apgar Score): 1Min 8점 5Min 9점아프가 점수 항목1분5분심박동22호흡 기능22근육 강도22피부색12반사11총점8점9점4) 분만 4기(Fourth Stage): 태반만출후 2시간-바로 회복실 가신 후 병동으로 올라가서 관찰 못함.간호진단#1. 진통과 관련된 불안의미있는 자료s: “분만하는게 진통보다 더 아파요?” “여기서 더 아프면 안되는데..”o: 한숨을 쉼. 질문을 많이 함.진단의 합리적 근거초산부이기 때문에 처음 맞는 진통과 곧 있을 분만에 대한 두려움을 느끼고 있다.기대되는 결과-장기목표: 더 이상 불안해 하지 않는다.-단기목표: 직접 두려움과 불안이 감소되었다고 말로 표현한다.간호계획-분만1기에 대해 단계별로 알려주어 곧 끝날 것임을 알려준다.-진통이 왔을 때 보호자와 같이 진통경감마사지를 해준다.-진통이 왔을 때 복식호흡을 통해서 적절하게 대처하도록 한다.합리적근거-진통단계를 예측함으로써 앞으로에 대한 불안을 감소시킬 수 있다.-마사지를 통해 진통을 잠시나마 경감시켜 줌으로써 불안을 완화 할 수 있다.-복식호흡을 통해 아기에게 산소를 준다는 것을 인식시킴으로써 진통에 대한 생각을 환기시킨다.

의/약학| 2016.06.09| 8페이지| 1,000원| 조회(927)

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응급실 MI(심근경색) 케이스<문헌고찰+약물+간호과정 완벽정리> (A+받은자료) 평가A좋아요

임상 간호사례보고서- 간호과정을 중심으로 -MI (심근경색-Myocardial Infarction)I. 서론1. 응급실 대상자의 건강상태 사정(1) 일반적 사정성명 : 김응O성별 : M연령 :68병록번호 :주소 :전화번호:내원일시 : 2015.04.02내원경로 : 119 stretcher car내원수단 : 119 stretcher car내원 시 동반자의 환자와의 관계 : 혼자 오심.직업 : 무직진단 : MI(심근경색)2. 대상자 건강문제와 관련된 관계문헌 고찰▶ MI(myocardial infarction)의 정의는 무엇인가?-심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.▶ MI(myocardial infarction) 의 원인은 무엇인가?-심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다.방지하도록 하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 스텐트에 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 왜냐하면 스텐트 혈전증의 치사율이 50%에 달할 정도로 상당히 높기 때문이다. 대부분의 환자들은 혈전 억제제인 아스피린과 플라빅스를 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며, 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 경구 혈당 강하제, 인슐린을 처방받게 된다. 또한 니트로글리세린 등의 혈관 확장제가 추가될 수도 있다.▶ MI(myocardial infarction)의 합병증은 무엇인가?심근경색증의 합병증은 여러 가지가 있는데, 중요한 합병증으로는 발생 부위의 기능부전 및 파열로 생길 수 있는 급성 승모판 역류증, 급성 심실 중격 결손증 등이 있으며 이 같은 합병증이 있는 경우에는 수술이 필수적이다. 발생 부위가 매우 광범위한 경우에는 혈압이 떨어지는 심인성 쇼크가 발생하여 매우 위험할 수 있다. 앞에서 말한 것처럼 심실빈맥, 심실세동을 비롯하여 치명적인 부정맥이 동반되는 경우도 위험한 합병증 중의 하나이다.*출처: 네이버 건강백과-서울대학교병원 의학정보 [심근경색]3. 대상자의 건강력현병력: MI (Myocardial Infarction), 20분전 자택에서 갑작스러운 chest pain느껴 stretcher car로 내원. 의식 alert하고 BP 160/90이며 sweating(+). 왼쪽 humerus 로 방사통 있는 상태.발병일,시간 : 2014.04.02 14:00병원에 방문한 동기(주증상):DM, HTN, old CVA로 IE, NR f/u 중인자로, 20분전 갑자기 Diaphoresis(발한) 동반된 chest pain 발생하여 ER visit 함.발병원인 및 경위:금일 집안 목욕탕에서 머리감고 나온 뒤 침대에 누운 후 갑자기 식은땀 나고 흉통 시작되어 119 stretcher car 타고 내원함.응급실 내원 시 V/S :-BP: 160/90-HR:emicoma □ComaGCS : eye opening___4____ motor response____5____ verbal response____6___총____15____점지남력 : 시간 : ■유 □무, 사람 : ■유 □무, 장소 : ■유 □무지각이상 : ■무 □delirium □delusion □illusion □hallucination기억력 장애 : ■무 □먼기억 □최근기억 □손상 후 기억③영양식사 종류 : ■일반식 □특수식이_______________음식물섭취 경로 : ■구강 □위관 □위(장)루 □TPN □PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일양상: ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로: ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 5~6 회/일 총량 cc/day양상: ■정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □반사성 실금 □지속성 실금 □기능적 실금경로: □자연베뇨 □ 간혈적 도뇨 ■유치도뇨 □ drainage □ 방광루□ 기타색 : ■straw □ dilution □ dark yellow □ redish □brownish⑤ 피부피부색: □정상 ■ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도 : ■정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성: ■양호 □ 보통 □ 불량부 종: ■무 □ 유. 부위 정도 특성피부손상: ■무 □ 유 : 손상부위 크기 cm X cm손상종류: ■ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창: ■무 □ 유, 단계: □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ부위 크기 cm X cm⑥ 의사소통언어장애: ■무 □ 유, 언어장애 종류: □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애: ■무 □ 시각 □ 척각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense:촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 : □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 633.0-74.0%정상Lympocyte2015.04.0236.020.5-51.1%정상Monocyte2015.04.026.81.7-9.3%정상PDW2015.04.0216.012-16.5%정상ESR(신속)2015.04.02286-10mm/H상승:각종 감염, 외상,악성종양, 염증성 류마티스 질환, 그리고 약물에 대한 면역반응 등과 같은 염증반응이 일어날 때 상승검사명검사일대상자결과정상범위대상자의 임상적 의의Glucose2015.04.0231774-110mg/dL상승:당뇨T.protein2015.04.027.226.0-8.5mg/dL정상Creatinine2015.04.021.040.6-1.5mg/dL정상Uric Acid2015.04.026.52.0-6.6mg/dL정상Na2015.04.02143135-148meq/L정상K2015.04.023.73.50-5.30meq/L정상Cl2015.04.0210198-110meq/L정상BUN2015.04.0212.58.0-25.0mg/dL정상ALP2015.04.028930-125U/L정상GOT2015.04.02265-40U/L정상Total Co22015.04.0223.922-29mmol/L정상Albumin2015.04.024.683.5~5.3g/dL정상Bilirubin2015.04.020.310.2-1.2mg/dL정상검사명검사일대상자결과(3시간후)정상범위대상자의 임상적 의의CK-MB2015.04.02109.10-5상승:심장 근육에 혈액 공급이 되지 않았을 때 나오는 효소로서 이 효소의 수치가 높게 나왔다면, 협심증이나 심근경색의 가능성을 예상.Troponin-I2015.04.02>25.000-0.3상승:심근손상 이후 혈류로 유리되는 심근 단백질이다. troponin은 발병 후 3~12시간에 증기하고 42~48시간에 최고치에 달함.CPK2015.04.02183538-220상승:골격근 세포가 파괴되었을 때 혈액 속에 나타나는 물질이다. CPK수치가 높아진다는 것은 근력이 많이 쓰이고 있다는 증거이다.b. 진단방사선 검사Chest A-P 치료3. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방4.관상동맥폐색전증 (심근경색 수반시)직접적으로 안티트롬빈Ⅲ 에 작용하여 혈소판 생성을 억제함.작용시간이 빠르나 반감기가 짧음.1.소화관출혈2.혈소판감소증3.비출혈, 드물게 뇌출혈혈액응고 기능검사 등 출혈관리를 충분히 하면서 사용한다. 이 약의 투여량은 혈액응고검사로 조절하고 응고시간이 매우 길어지거나 출혈이 있으면 투여를 잠시 중단한다.Valium(Diazepam)1T PO1.신경증에서의 불안,긴장2.마취전 투약3.골격근경련 또는 결신발작 간질의 치료 보조제.limbic system, thalamus system, hypothalamus syste에 작용하는 항전간제로, 진정작용을 유도함.1.의존성2.금단증상3.반동적 불안4.정신신경계 이상1.급성 협우각형 녹내장 환자2.중증의 근무력증 환자3. 수면무호흡증후군 환자4.알코올 또는 약물의존성 환자 에게는 주의를 요함.(3) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정간호진단#1 . 심근허혈과 관련된 급성통증의미있는자료S: -" 가슴이 찌르는 듯이 너무 아파..“-”어깨랑 등이랑 오른쪽 팔도 너무 아파..“-”빨리 약 좀 놔줘 봐..“O: -NRS(통증척도) 9점 측정됨.-얼굴을 찡그린채 몸을 웅크리고 있음.-숨이 거칠고 sweating(+)한 상태.합리적근거심근경색은 심근의 괴사상태로서 산소결핍으로 일어나며 흔히 혈액공급 폐색에 의한 관상동맥 질환가 관련되어 나타난다. 심근경색을 가져올 수 있는 소인 요소로는 관상동맥 혈전증, 관상동맥 경련, 관상동맥 폐색 등이 있다. 심근경색의 통증은 심하거나 짓누르는 통증이며 통상 통증은 목, 턱, 어깨, 팔로 방사된다. 통증은 휴식 시에도 있으며 장기간 계속되며 nitroglycerine에 의해 완화되지 않는다. *출처: (수문사) 응급간호책간호목표-NRS(통증척도) 4점 이하로 유지한다.간호계획간호계획이론적 근거1. 대상자의 통증을 v/s(BP와 HR), 비언어적 단서, 말로 표현하는 것 등으로 사정한다.2. 대상자의 통증을 통증척도구..”

의/약학| 2016.06.09| 15페이지| 1,000원| 조회(931)

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