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성인간호 케이스 스터디. 뇌졸중

성인간호학 Case study : 뇌졸중.문헌 고찰1.뇌졸중의 정의와 분류1.1 정의뇌졸중은 혈관성 원인에 의해 24시간 이상 지속하거나 사망을 초래하는 갑자기 발행하는 국소 또는 전반적 뇌기능의 장애를 보이는 임상징후이다. (WHO)1.2 종류뇌졸중의 종류에는 허혈뇌졸중과 출혈뇌졸중이 있다. 뇌경색은 원인에 따라 두 개외동맥의 폐색에 의한 뇌경색, 뇌혈전증, 뇌색정증으로 나눌수 있으며 뇌출혈은 뇌내출철과 거미막하출혈로 분류한다.- 뇌 혈전증에 의한 뇌경색중형동맥 또는 큰 동맥내의 내막밑에 지방성분이 침착하여 죽상판을 형성하고 이로 인해 동맥의 벽이 두꺼워지거나 딱딱하게 된다. 이러한 변화는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 환자에게 주로 관찰되며, 심한 협착에 의해 혈액흐름이 느려지거나 죽상판내에 출혈, 궤양, 석회화가 동반되면서 혈관내벽이 손상을 받으면 피가 엉겨 붙어 결국 혈관이 막히게 된다. 마치 오래된 수도관이 녹이 슬거나 찌꺼기가 많이 엉겨 붙어 자주 막히는 것에 비유할 수 있다.2. 뇌혈관계 해부학.2.1뇌에 혈류를 공급하는 혈관은 좌우 ICA와 좌우 VA이다. ICA는 대동맥활에서 기시하는 CCA에서 ECA가 분지되어 나간 후부터 시작된다. ICA와 이 혈관의 분지인 ACA 및 MCA는 천막위 대부분을 공급하는 앞순환 혈관이다. 좌우 VA는 합쳐져서 BA를 이루며 천막밑을 공급하는 뒤순환 혈관으로서, 이 혈관계의 끝에 대당하는 부분이 PCA이다. PCA는 천막밑에 해당하는 중간뇌에 혈류를 공급하며, 천막위 뇌의 뒤통수엽과 관자엽 일부를 공급하는 혈관이다.Willis고리는 뇌기저부에서 좌우 목동맥계 사이 및 목동맥계와 척추뇌바닥동맥계를 서로 연결시켜주는 교통로 역할을 담당한다. 큰혈관들은 가지를 내면서 점차 작은 혈관이 되어 뇌조직의 구석구석에 지속적으로 혈류를 공급하는 경로를 제공한다. 뇌에 공급된 혈류는 뇌정맥혈관계를 통해 심장으로 돌아오게 된다. 뇌정맥체계는 뇌동맥체계에 비해 상대적으로 복잡한 편인데, 뇌겉질의 연질막에 위치하는 얕은 겉질정맥, 뇌 내위해 사용된다. 뇌에 적절하고 고르게 혈류를 공급하기 위해서 복잡한 뇌혈류 조절기전이 작동하고 있음은 당연할 것이다. 뇌혈류 조절기전은 화학성, 대사성, 근육성, 신경성 조절인자 등 여러 요소가 작용하고 있다. 연구에 따르면 이러한 조절기전은 아마도 ardinine-nitric cxide-cyclic guanosine monophosphate 체계가 중심적인 역할을 하는 것으로 추측된다. 이 체계를 통해 뇌혈관의 긴장도를 조절하는 몇 가지 요소로서 고탄산혈증, 뇌대사율증가, 휘발성마취제 및 신경성기전을 들 수 있다.뇌관류압은 평균동맥압에서 두개내압을 뺀 값으로, 뇌관류압의 자동조절은 여러 가지 다양한 원인 및 요인에 의해 발생되는 혈압변동에 대하여 뇌혈관의 저항을 조절하여 항상 일정한 양의 뇌혈류를 유지하기 위한 생리학적 반응을 말한다. 전신혈압이 감소하면 뇌관류압이 감소하게 되는데 이를 만회하기 위해서 뇌의 모세혈관들이 확장되고 뇌혈류가 증가하여 혈류량을 일정하게 유지한다. 그러나 지속적으로 뇌관류압이 감소할 경우에는 이러한 자동조절이라는 보상체계에도 한계에 이르게 되며 뇌혈류는 더 이상 만회하지 못하고 점차 감소하게 된다. 이때 뇌는 적절한 대사를 유지하고자 감소한 뇌혈류에서 단위 혈액당 더 많은 산소를 추출하여 사용하게 된다. 그러나 이러한 산소추출분획의 증가에 기인한 보상기전도 혈압이 더욱 떨어져서 한계에 이르게 되면 결국 뇌대사는 저하하게 되고 뇌허혈이 발생하게 된다.뇌관류압은 뇌로 유입되는 혈류의 혈압과 정맥역압간 차이로 표현할 수도 있다. 정맥역압은 두개내압이 크게 상승하거나 정맥의 흐름이 차단되지 않는 한 보통 큰 문제되지 않는 정도의 낮은 수준이므로 뇌관류압은 평균동맥압과 유사하다고 할 수 있다. 뇌혈류량은 뇌관류압과 뇌혈관저항에 의해 결정되어 CBF=CPP/CVR의 수식으로 표현된다. 뇌관류압이 일정하다고 하면 국소적이거나 부분적인 혈류량 변화는 뇌혈관저항 변화에 기인한다고 하겠으며 뇌혈관저항은 혈액점도, 혈관의 길이와 직경에 따라 결정된다.소소비대사율의 증가를 낮은 수준에서 유지하기 위해서도 좀 더 많은 뇌혈류 증가를 필요로 하기 때문에 발생한다. 이후 연구에서 기능활성화에 따른 부분적인 뇌혈류 증가 정도는 저혈당이나 저산소증에 의해 영향 받지 않는다는 것이 알려졌다. 즉 생리적인 뇌 활성화에 따른 뇌혈류 증가는 국소적인 포도당 또는 산소요구량을 결정하는 기전에 따라 조절 받지 않는다는 것이다. 아직 이러한 활성화에 따른 뇌혈류 증가를 감지하는 기전은 잘 알려져 있지 않다.3.2.2 혈류학적 조절적혈구용적률은 혈액점도를 결정짓는 중요한 요소이며 점도는 동맥혈산소함유량과 관련이 있다. 혈액점도와 뇌혈류 간에 역비례적인 관계가 알려져 있긴 하지만 점도가 뇌혈류를 결정하는 독립인자라고는 할 수 없다. 일례로 빈혈과 파라단백질혈증을 동반한 환자에서는 혈액점도 변화와 동맥혈산소함유량 감소간의 관계는 서로 분리되어 있다고 할 수 있으며, 점도와 뇌혈류 상호관계도 관찰되지 않지만 동맥혈산소함유량과 뇌혈류 사이에는 의미 있게 높은 역비례적 관계가 존재한다. 이는 혈액학적으로 건강한 정상인에서 혈장교환술을 통해 혈색소 변화나 동맥혈산소함유량 변화 없이 혈액점도를 감소시킨 경우 뇌혈류는 증가하지 않는다는 점에서 확인할 수 있으며, 또한 일산화탄소 흡입을 통해 동맥혈산소분압이나 혈액점도 변화 없이 동맥혈산소함유량을 감소시킨 경우에 뇌혈류가 증가함을 보아서도 확인할 수 있다. 일련의 실험결과를 보면 혈액점도는 이미 혈관확장이 된 경우 뇌관류에 더 큰 영향을 미치는 것으로 생각할 수 있다.3.2.3 자동조절뇌가 안정되고 깨어 있는 상태에서 정상적인 뇌활동과 이산화탄소 농도가 유지된다면 뇌혈류는 매우 안정적으로 유지된다. 즉 뇌혈류는 뇌관류압의 영향을 받지 않는 상태라고 할 수 있다. 동맥압의 변화에도 불구하고 일정한 뇌혈류를 유지하는 것을 자동조절이라고 한다. 정상인의 경우 자동조절은 평균동맥압 70~150mmHg 사이에서 조절기능을 유지할 수 있다. 자동조절이 가능한 최저 평균동맥압은 50mmHg 정도로 알려져 있다 더욱 많이 분비되고 백혈구의 활성은 혈소판에 반응하여 혈관확장을 억제시킨다. 따라서 활성화된 혈소판 또는 백혈구에 대해 뇌혈관 반응의 이상은 죽경화증이 있는 상태에서 일과성허혈발작과 뇌허혈에 직접적인 병태생리현상에 기여하는 것이라고 볼 수 있다.혈관손상에 영향을 끼치는 요소들로는 고혈압, 당뇨병, 고호모시스테인혈증, 고지질혈증을 들 수 있다. 고혈압은 수많은 심혈관질환에 있어서 주요한 위험인자로 알려져 잇고, 심근경색보다는 뇌졸중과는 더 밀접한 관련이 있다. 고혈압은 뇌혈관 기능에 나쁜 영향을 미치나 현재까지 그 기전은 명확하지 않다. 혈관의 긴장도는 정상적으로 전단응력과 박동성의 스트레치가 있을 때 혈관내피세포에서 산화질소를 분비하여 조절하게 된다. 하지만 고혈압이 지속적으로 잇는 경우 이러한 혈관내피세포가 손상을 받게 되어 여기서 유리되는 산화질소의 분비가 줄어들게 된다. 만성 고혈압 환자에서 혈관내피세포에 작용하지 않는 혈관확장제를 주입했을 때 혈관확장에 장애를 보이지 않는다는 것은 혈관의 근육층은 보존되었음을 시사 한다고 볼 수 있다. 다른 가설로는 혈관내피세포에서 유도되는 산화질소늬 감소와 함께 내피세포유도수축인자가 분비되어 혈관민무늬근육의 수축작용을 가져온다는 것이다. 그 외 다른 가설로는 고혈압이 ATP-민감성 칼륨통로의 활동도를 감소시켜 혈관민무늬근육이 이완되지 못하도록 하며, 칼슘에 의해 활성화되는 칼륨이온통로를 활성화시켜 세포내 칼슘농도가 증가하여 혈관민무늬근육을 수축시키는 것으로 설명하고 있다.고혈압 이외에도 고호모시스테인혈증과 당뇨병이 비슷한 기전으로 내피세포의 기능이상을 가져다주는 것으로 알려져 잇는데, 특히 고혈당은 뇌작은동맥의 내피세포-의존성 확장을 저해하는 것으로 알려 있다. 고지질혈증은 혈관뿐만 아니라 혈소판 기능에도 이상을 가져다주나, 고지질혈증을 조속히 치료하면 혈소판의 기능이 정상으로 되돌아온다.4.2.2 대뇌백색질의 무산소-허혈손상의 병태생리사람의 뇌는 다른 동물과 달리 전체 뇌에서 차지하는 백색질의 비율이 높은 편이다.자2. 건강정보활력징후체온: 36.4°C 맥박:72회/분 호흡: 20회/분 혈압: 133/86 mmHg신체계측신장: 165cm 체중: 56kg 최근 1개월간 체중변화 : 0 kg주호소dysarthria의학적 진단명상세불명의 대뇌동맥의 혈전증에 의한 뇌경색증발병 시기 및 경과2014.10.24. 17:00입원경유■ER □ OPD이동방법□도보 □목발 □휠체어 ■눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병□무 ■유 →진단일 2011년 입원전 복용약 □무 ■유 당뇨약 추후관리:고혈압□무 ■유 →진단일 30년전 입원전 복용약 □무 ■유 고혈압약 추후관리:간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리:심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리:결핵■무 □유 →진단일 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리:암■무 □유 →진단일 년 월 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리:기타병력(외상포함)□무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리:기타 입원 전 복용약□무 ■유 →진단일 95, 01, 10년 CVA 입원전 복용약 □무 ■유 _wafarin__ 추후관리:최근 예방접종■무 □유입원경험□무 ■유 → 95, 01, 10년 CVA2000 충수돌기염알러지■무 □유수술경험□무 ■유 →수술명/시기 충수돌기 절제/ 2000가족병력□무 ■유 ___부, 동생 _CVA 모_ 간경화 _____4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ■유 장소 □무 ■유 사람 □무 ■유 □확인불가→사유:의식수준■명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □불가능정서상태■안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건대처방법5. 영양상태식이습관3 회/일치료식 종류당뇨식식사량 변화■무 □유편식■무 □유식욕변화■무 □유연하곤란■무 □유6. 건강증진수면습관7 시간/ 1일수면장애■무 □유수면제 복용■무 □유자가검진음주□무■유 월 10회 반 병씩 소주 복분자 50년간 ____________________________________________흡연HPF

의/약학| 2014.11.26| 34페이지| 2,000원| 조회(351)

뇌졸중, 성인간호, 케이스 스터디, 성인간호 케이스

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[성인 간호 case ] 당뇨병 간호진단 과정. (괴사와 관련된 감염위험성, 만성피로와 관련된 식욕부진, 절단수술에 대한 불안)

당뇨병이란?당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.증상약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증(실명할 수 있음), 신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 된다.진단혈액검사로 진단한다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라 한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL이상일 때도 당뇨병으로 진단한다.검사공복 혈당검사는 적어도 8시간 동안 금식한 후 행해져야 한다. 경구 당부하 검사는 75g의 포도당 용액을 마신 후 2시간 후에 설명은 아래와 같다.초속효성(rapid-acting) 인슐린은 투여 후 15분 이내에 대부분 효과를 나타내기 시작하여 약효는 보통 3~4시간 지속된다. 따라서 식사 직후나 직전에 투여하며, 식후 혈당을 조절하는 데 용이하다. 인슐린 리스프로(lispro), 인슐린 아스파르트(aspart), 인슐린 글루리신(glulisine) 등이 이에 속한다.속효성 인슐린은 초속효성 인슐린이 나오기 전까지 식후 혈당을 조절하기 위해 사용하던 인슐린으로 레귤러 인슐린(regular insulin)이 이에 속한다. 보통 투여 후 30분에서 1시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 2~4시간 지속된다.중간형 인슐린(NPH insulin)은 투여 후 1~3시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 12~16시간 지속되고 투여 6~8시간에 최고 효과를 나타낸다. 인슐린이 특징적으로 뿌옇다.지속형(long-acting) 인슐린에는 인슐린 글라진(glargine)과 인슐린 디터머(detemir) 등이 있으며, 중간형 인슐린보다 작용 시간이 더욱 길다.경과/합병증갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증(diabetic ketoacidosis)과 고혈당성 고삼투압 증후군(hyperglycemic hyperosmolar syndrome)으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다.만성 합병증으로는 미세혈관질환 합병증으로 망막병증, 신장병증, 신경병증 등이 있고, 대혈관질환 합병증으로는 관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌혈관질환 등이 있다.예방방법생활습관 교정을 통해서 체중을 5~7% 줄이게 되면 일부는 제2형 당뇨병의 발병을 늦추거나 예방할 수 있다. 100% 예방하는 것은 아니지만 가장 믿을 만하고 부작용이 없는 방법이므로 적극 권장된다.생활 가이드자신이 느끼는 증상만으로 혈당을 조절하는 것은 위험하며, 반드시 자가 혈당 측정기를 통해서 상태를 정확히 수면장애■ 기대하지 않은 체중변화 약 한달간, 약 2kg 체중감소비고 (신체사정포함):전체적으로 피곤하고 식욕이 별로 없으며 오른 쪽 발의 통증이 있음.2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)비고 (신체사정 포함):3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 (신체사정포함):4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함):5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감함비고 (신체사정포함):6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 (신체사정포함):7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈□ 입맛 변화□ 저작곤란□ 연하곤란□ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고 (신체사정포함):8) 목□ 림프절□목의 부종 혹은 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 (신체사정포함):9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리 혹은 종괴□ 외양변화□ 유두 분비물□ 유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고 (신체사정포함):10) 호흡기계□ 잦은감기□ 숨참□ 천명음□ 호흡시 통증□ 기침□ 기침시 객혈□ 야간발한비고 (신체사정포함):11) 심혈관계□ 흉통□ 두근거림□ 호흡곤란□ 부종□ 손발 차가움□ 변색□ 정맥류□ 운동시 다리통증□ 감각이상비고 (신체사정 포함):12) 위장관계□ 통증□ 가슴쓰림□ 오심/구토□ 토혈□ 황달■ 식욕변화□ 설사□ 변비□ 배변습관 변화비고 (신체사정포함):식욕부진. 식욕이 별로 없다고 함.13) 비뇨기계□ 배뇨지연□ 빈뇨□ 요루 변화□ 야뇨증□ 배뇨시 동통□ 측복부 통증□ 혈뇨□ 소변량 과다□ 소변량 감소비고 (신체사정포함):14) 생식기계□ 병변□.3)9.7710.224.215.95면역 화학 (5/2)T.protein6.7 (6.7-8.3)Albumin2.9 ▼ (3.8-5.3)T.bilirubin0.31 (0.1-1.2)AST14 (8-38)ALT11 (4-44)Cr0.88 (M : 0.6-1.2)종합 의의 : 알부민의 수치가 낮은 것은 환자의 괴사되고 있는 부분의 출혈과 식욕부진으로 인한 영양부족이 있음을 알 수 있음. hs-CRP는 괴사부분의 염증과 조직손상이 인해 수치가 증가한 것을 알 수 있음.4/24아스트릭스, 멕스그린, 노보래피드, 휴물린알주,세프트리악손나트륨주4/25아스트릭스, 멕스그린, 레버미어플렉스펜, 노보레피드 플렉스펜주, 디클로페낙주, 세프트리악손나트륨주4/26타이레놀, 아스트릭스, 멕스그린, 디클로페낙주, 세프트리악손나트륨주BT : 38.3 ,통증호소.→ 해열, 진통, 소염제 사용.4/27아스트릭스, 멕스그린, 세프트리악손나트륨주4/28아스트릭스, 멕스그린, 세프트리악손나트륨주4/29아스트릭스, 멕스그린, 디클로페낙주, 세프트리악손나트륨주수술→해열, 진통, 소염제 사용.4/30아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/1아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/2아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/3아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/4아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/5아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/6아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/7아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/8아스트릭스, 멕스그린, 엑토스정, 노보래피드, 디클로페낙주, 세프트리악손나트륨주BT : 38.4→해열, 진통, 소염제 사용.5/9아스트릭스, 멕스그린정, 엑토스정, 세프트리악손나트륨주5/10아스트릭스, 멕스그린정, 엑토스정, 레버미어플렉스펜, 세프트리악손나트륨주약물아스트릭스 : 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심V/S을 측정한다.2. 감염과 관련된 위험요인을 사정한다.3. WBC 수치를 사정한다.4. 감염의 징후를 지속적으로 사정한다.?swelling, pain의 증가, 또는 body temperature의 증가5. 신체 국소부위의 병원체의 증식을 확인하기 위해 culture를 시행한다.6. 괴사부위를 사정한다.?괴사부위의 정도, 색깔, 분비물의 양.? 치료적 지시(therapeutic interventions)1. 처방에 따라 항생제를 투여한다.2. 드레싱을 하루에 1번 이상 시행한다.3 가능한 한 단백질과 칼로리가 높고 균형이 맞는 영양을 제공한다.4 IV fluid를 통해 hydration 시킨다.? 교육적 지시(Education)1. 감염의 증상 징후가 있을 시 알리도록 환자에게 감염증상교육을 한다.?WBC 수치의 증가는 병원체가 신체에 침범하여 신체의 방어기전이 작동되고 있음을 의미한다. WBC의 정상수치는 성인의 경우 4.0-10.0×10³/μL, 신생아의 경우 9.0-30.0×10³/μL이다.? 최적의 영양상태를 유지함으로서 대상자의 면역력을 증강시킨다.? 체내 순환율을 높여 병원체가 체외로 나갈 수 있도록 한다.간호 계획수행5/2BST:221 BP:107/84 맥박:75 BT:36.７간호사님이 항생제를 투약하는 것을 관찰함.백혈구 수는 12.31로 정상수치보다 높으나 4.29일의 수치보다는 낮아졌음을 확인함.환자에게 감염증상교육을 하였는지 간호사님께 확인함.감염증상이 없음을 확인함.오른쪽 발 붕대에서 약간의 oozing 관찰.괴사 부분에서 냄새가 심하게 나는 것을 관찰.의사선생님이 드레싱 하시는 것을 관찰함.5/7BST:142 BP:125/82 맥박:102 BT:36.5간호사님이 항생제를 투약하는 것을 관찰함.백혈구 수는 7.69로 정상수치가 됨.큰 불편감을 호소하지는 않음.의사선생님이 드레싱 하시는 것을 관찰함.오른쪽 발 붕대에서 증가된 oozing 관찰.오후에 열이 올라서 37.6.5/8BST:138 BP:118/70 맥박:82 BT:36.9였다가 다.

의/약학| 2014.05.29| 17페이지| 1,500원| 조회(5,523)

당뇨병, 간호과정, 당뇨병 간호진단 과정

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