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보건소 가정방문 case study

CASE STUDY간호과정간호사정간호진단목표설정간호계획이론적 근거주관적 자료객관적 자료근 긴장도 상실과 관련된 배뇨장애단기교육 내용을 숙지하고 실행 할 수 있다.장기정상 배뇨양상을 회복한다.① 소변을 볼 때마다 날짜, 시간, 양을 적도록 한다.② 적절한 수분 섭취(2.000~2.500ml/일)③ 케겔 운동법 실시(소변 참을 때를 연상하며 질을 안쪽 위쪽 방향으로 잡아당긴채 10초 유지) -한번에 10번이상, 하루에 5번 운동④ 케겔 운동법 교육(소변 참을 때를 연상하며 질을 안쪽 위쪽 방향으로 잡아당긴채 10초 유지) -한번에 10번이상, 하루에 5번 운동⑤ 규칙적으로 변기에 앉도록 교육 : 깨어있는 시간동안에는 1~2시간마다, 취침 전, 밤에는 4시간마다 배뇨를 시도하도록 한다.⑥ 카페인 함유 음료(커피, 녹차, 홍차) 제한 교육⑦ 피부 건조하게 유지하도록 교육(비눗물로 씻고 말린 뒤 깨끗하고 마른 옷으로 갈아입게 한다)⑧ 수술을 원하시면 수술에 대해 설명 , 의료비 지원사업과 의료기관 연계① 방광훈련, 수분섭취 조절과 같은 행동치료를 시행 할 때 기초자료가 된다.② 체내 수분은 소변 생성을 증가시켜 배뇨반사를 자극하고, 수분이 충분하면 소변이 희석되어 감염을 예방 할 수 있다.③ 복부에 힘이 들어가더라도 소변이 나오지 않게 조절하는 골반저근을 강화시켜줌.④ 복부에 힘이 들어가더라도 소변이 나오지 않게 조절하는 골반저근을 강화시켜줌.⑤ 요절박이 발생하기 전에 습관적으로 소변을 보게 되어 발생하는 요실금을 예방 할 수 있다.⑥ 카페인은 이뇨작용을 촉진하는 성분이다.⑦ 소변이 피부에 계속 묻어있으면 암모니아가 생성되어 피부를 자극하고 피부가 축축한 상태에서 지속적으로 자극되면 욕창이 발생 할 수 있다.⑧ 어르신께서 혼자 하시기 에는 어려운 점이 있으므로“오줌마렵다싶어서 달려가면팬티 다 젖어서 몇 번이나 갈아 입었다”요실금약 복용“변비 있다. 오늘도 변 못놓어”“변이 돌같다.”“무릎아파서 별로 움직이지 않는다.”“점심 잘 안먹고 3~4시에 점심 겸 저녁 겸 먹는데, 맛있으면 2~3그릇도 먹는다.”변비약 복용약봉지에 많은 종류의 약을 보관잘못된 생활습관으로 인한 변비단기교육 내용을 숙지하고 실행 할 수 있다.장기정상 배설양상을 회복한다.① 규칙적으로 운동-복근운동 : 반듯이 누워 배 근육에 단단히 힘을 주고 6초 동안 멈추 엇다가 힘을 빼는 운동-5~10번 하루 4회② 고섬유식이와 수분섭취 권장- 고섬유식이 : 밀기울(밀에서 가루 를 빼고 남은 찌꺼기), 보리, 현 미 등의 곡류, 자두, 바나나, 당 근, 토마토 등의 과일,채소, 콩- 수분 섭취 : 2,000~3,000ml/일섭취 권장③ 식사를 거르지 말도록 교육④ 복부를 두드리거나 마사지 등이 도움이 된다고 교육⑤ 배변욕구가 생겼을 때 이를 무시하면 변비의 원인이 됨을 교육⑥ 고혈압이시므로 배변 시 긴장하거나 힘을 주는 발살바법은 피하고, 자연스럽게 변의가 생길 때 까지 기다리는 것이 좋다고 교육⑦ 변비 해결을 위해 처방외약물을 함부로 사용하지 말도록 교육① 규칙적인 운동은 위장관계의 유동성을 증진시키고 배설을 돕는다.

의/약학| 2016.05.31| 6페이지| 2,000원| 조회(113)

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가정방문간호 case study

CASE STUDY가족 간호과정적용 : 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가간호사정간호진단간호목표간호수행평가주관적 자료객관적 자료? “하루에 (담배)두 갑은 피지.”? “담배 못 끊겠어.”? “(담배) 연달아 피기도 해.”? 집에 담배냄새가 났다.? 방문 하였을 때 담배를 피우고 계셨다.? 담배 두 갑 씩 항상 휴대하신다.? 재떨이에 담뱃재가 많았다.흡연과 관련된 비효율적 건강관리? 단기 : 하루 한 갑으로 줄인다.? 장기 : 금연한다.① 흡연 정도를 사정한다.② 흡연의 유해성을 설명한다.③ 담배를 대체 할 수 있는 간식을 제공한다.흡연을 줄이기가 쉽지 않다고 호소하셨지만 흡연이 생각나실 때 대체 간식을 드시기로 약속하셨다.? “이 때문에 반찬 잘 안 먹고, 국이랑 밥만 조금 먹어 그리고 입맛도 없어.”? “평소에는 복지관에서 주는 점심밥 두 숟가락만 먹고 다 버려.”? “아침 안 먹고, 미숫가루 조금 먹었어.”? 의치를 사용으로 불편해 하심? 밥은 잘 안 드시고 커피, 미숫가루를 주로 섭취.? 미숫가루의 양이 많이 줄어들지 않음.부적절한 식생활과 관련된 영양부족? 단기 : 국과 함께 밥 한 그릇을 다 드시고 세 끼를 전부 챙겨 드신다.? 장기 : 반찬과 국과 함께 밥 한 그릇을 다 드시고 세끼를 전부 챙겨 드신다.① 평소 식습관에 대해 사정한다.② 좋아하는 반찬을 사정한다.③ 의치 불편함을 사정한다.④ 불규칙한 식사와 관련된 영양 문제를 교육한다.⑤ 보건소의 무료 의치 사업에 대해 설명하고 연계해준다.영양 문제에 관심을 보이셨고, 이가 약하기 때문에 반찬류 보다는 국물이 있는 것으로 식사를 좀 더 많이 하도록 약속하셨다.? “자식들도 보고 싶고, 손자들도 보고 싶어.”? “자식들, 손자들 크고 나니깐 소용없어.”? “연락 오는 사람은 둘째 딸 밖에 없어, 2주에 한번 전화와. 큰 딸이랑 아들은 연락도 없고.”? “돈도 필요 없고, 죽고 싶은 마음 밖에 없어.”? “점심 먹으러 복지관가고, 물리치료 받으러 병원가고 그러고는 계속 집에 있지.”? 가족 얘기를 하시면서 눈물이 고이시는 모습 보임.? 집에서 TV 시청하시거나 주무시는 모습 자주 관찰됨.? 한숨을 자주 쉼의미 있는 사람의 부재 및 가족 간 교류의 결여와 관련된 사회적 고립? 단기 : 밖에서의 활동량을 늘려, 이웃 분들과 1시간 이상 대화를 하고 먼저 가족들에게 연락을 한다.? 장기 : 이웃 분들과 보내는 시간이 2시간 이상이고, 가족들과 자주 연락을 한다.① 우울 정도를 사정한다.② 사회 활동 및 지역 사회 활동을 격려하여 우울한 생각을 잊을 수 있도록 한다.③ 산책과 같이 환경을 변화시키도록 격려한다.④ 가족들에게 먼저 자신의 생각을 표현하도록 격려한다.말씀하시는 것을 들어드리고 하였는데 기분이 나아지셨다고 말씀하셨고, 활동량을 늘려보는 등 환경을 변화시키기로 약속하셨다.? “왼쪽 종아리는 힘이 안 들어가고, 발등은 조금 걸었다 싶으면 찌릿하게 아파서 길바닥에 그냥 주저앉아 있다가 다시 가고 그래.”? “다리가 아파서 얼마 걷지도 못하고 그냥 복지관이랑 병원 가는 거 말고는 그냥 집에 있지.”? “지팡이 쓰면서 걷는데 그래도 많이 못 걷고, 아파.”? “병원에서는 운동 조금 씩 하라는데 못하겠어.”

의/약학| 2016.06.01| 4페이지| 2,000원| 조회(321)

가정방문 간호과정, 가정방문간호 case, 가정방문 간호진단

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신생아패혈증 간호진단 및 간호과정

아동간호학neonatal sepsiscase study간호사정간호진단간호목표간호계획 및 중재합리적 근거평가S:보호자 “또! 또! 또! (SpO2)80 밑으로 떨어진다.”“(SpO2)95이상으로 가지도 않아.”O:?기관 내 삽관(intubation) 사용중?청진시 수포음이 들림?suction 시 많은 분비물이 올라오는모습 관찰?청색증 관찰?입원시 v/s체온 39.3℃ ,맥박 168회/min,혈압 90/51mmhg, 호흡 Ambu?ABGA 결과Ph 7.236↓HCO3 14.2↓TCO2 15.3↓Ph 7.5↑pCO2 31↓pO2 83↓?Tracheostomy수술 후 O2 주입?X-ray 소견chest(1/10) :progressiveconsolidation in Lt hemithorax(1/10): Recurrentconsolidation inLLL(1/11) :Improvement기침, 객담과 관련된비효율적 호흡양상단기 : 환아는 7일 이내에 기침, 객담의 양이 준다.장기 : 청진상 우발적인 호흡음이 들리지 않는다.1시간에 한 번씩 호흡횟수와 SpO2, 맥박수를 사정한다. 호흡 횟수와 견축, 비익 확장, 신음 소리를 기록한다.환아의 호흡이 확보되어야 순환에 이상을 주지 않기 때문에 지속적인 모니터링이 필요하다청진 및 사정결과 입원 당시보다는 객담의 양이 많이 줄어들었고 우발적인 호흡음이 들리지 않는다.기침, 객담의 양과 상태를 확인한다.기침, 객담의 양과 상태를 사정하고 평가함으로써 호흡기계의 상태를 사정할 수 있다.환아의 피부상태(청색증 여부)를 모니터링 한다.산소가 몸에 공급이 되지 않으면 피부가 붉은색이 아닌 청색을 띠어 호흡 곤란의 지표를 보여줄 수 있기 때문에 관찰이 필요하다.의사 처방에 따라서 환아에게 산소를 공급한다.환아의 SpO2를 정상범위로 유지시키기 위해 의사 처방에 따라 산소를 공급한다.편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와준다.호흡을 용이하게 하기 위한 자세를 취해준다.불안정한 변동이 있을 경우 1시간 동안은 15분 간격으로 호흡수와 SpO2, 맥박수를 사정한다.호흡 횟수와 견축이 증가하고 신음과 비익 확장이 동반 되는 것은 호흡 distress를 의미하기 때문에 계속적인 사정이 필요하다.이상증후가 보이면 담당의사에게 연락한다.담당의사에게 알림으로써 그에 맞는 즉각적인 치료를 받을 수 있게 하기 위함이다.주기적인 타진을 할 수 있도록 보호자에게 교육한다.타진은 객담을 뱉어낼 수 있게 하는 요법이다간호과정간호사정간호진단간호목표간호계획 및 중재합리적 근거평가S:보호자 “ 또 열 오르는거 같어.”면역학적 방어기능의 결핍과 관련된 감염의 위험성단기 : 청결한 환경을 조성한다.(손 씻기, 침습적 시술에서의 청결, 정맥주사부위, 상처,절개부위의 청결 등)장기 : 진단검사의 수치가 정상으로 돌아오고 감염 위험성이 없다.간호 전, 후에 손을 씻고, 장갑을 착용한다.손 씻기는 가장 중요한 감염통제 방법이므로 감염의 위험성을 최소화한다.감염 위험성이 없다.체온을 2시간 간격으로 모니터하고 이를 기록한다.체온은 감염 여부 확인을 위한 지표를 볼 수 있기 때문에 관찰이 필요하다.O:?패혈증 Sepsis?WBC 수치 상승?낮은 Eosinophil,Eosinophils,Lymphocyte 수치?침습적 시술:기관 내 삽관(intubation),Gastrostomy로feeding, IV,suction?기저귀 착용?입원 시 v/s체온 39.3℃ ,맥박 168회/min, 혈압 90/51mmhg, 호흡 Ambu?체온이 자주 올라가는 모습 관찰AM1037.4AM1137.2PM1237.6PM137.5PM337.1AM837.6AM937.3AM1137.6PM137.8PM236.9진단검사결과 수치를 모니터하고 이를 기록한다.감염 여부 확인을 위해 지속적인 모니터링이 필요하다.이상증후가 보이면 담당의사에게 연락한다.담당의사에게 알림으로써 그에 맞는 즉각적인 치료를 받을 수 있게 하기 위함이다.기도흡인, 정맥주사, 상처간호 시 철저한 무균술을 적용한다.

의/약학| 2016.04.19| 5페이지| 2,500원| 조회(1,895)

신생아패혈증, neonatal sepsis, 신생아 패혈증 간호진단, 신생아패..

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노인간호 알츠하이머성 치매 case 평가B괜찮아요

Alzheimer’s diseasecase study간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료?“힘도 없고, 사는 게 귀찮다.”?“이 나이에 뭐 쓸모있겠노. 이제 죽을 나이 됐지 머.”?“아무것도 하기 싫고 그냥 누워있을 란다.”?“움직일 힘도 없다.”?주호소: Generalweakness?항 우울제를투약중 임.?거의 침대에 누워계심.?노인우울척도(GDS) 12점 : 중증우울우울과 관련된 무력감단기 : 일주일 이내 병원에서 열리는 음악 감상 등 프로그램에 3번 이상 참여 하게 할 것이다.장기 : 한 달 이내 노인우울척도(GDS)가 7점(경한 우울)으로 나올 것이다.무력감에 영향을 미치는 요인들을 사정한다.대상자의 무력감에 영향을 미치는 요인을 관찰하는 것은 그 요인에 대한 적절한 간호중재를 해줌으로써 증상 확대를 예방 할 수 있다.일주일이내에 프로그램 3개(생일잔치, 노래교실, 민요 감상및 북춤 관람 프로그램)에 참여하셨고, 보고 난 후 밝은 표정을 지으셨다.신뢰적 관계를 유지하면서 감정을 표현하도록 격려한다.긍정적 강화는 대상자가 성공적이고 만족스러운 느낌을 갖도록 도와준다.회상요법을 이용하여 좋은 기억을 많이 떠올리게 한다.회상요법은 대상자가 정신적 안정을 찾도록 돕고 경험을 통합시킨다.대상자에게 간호에 대한 의사결정을 할 수 있도록 한다.(체위변경, 휠체어를 이용한 보행시간)자신이 결정한 간호를 한다면 자기 효능감을 증진시키고 만성 질병을 관리하는데 자신감을 증대시킨다.입원 중 할 수 있는 취미생활과 활동에 대한 정보를 제공한다.미리 정보를 제공해줌으로써 관심있는 활동을 하도록 동기 부여를 해준다.방 밖으로 나와 다른 사람들과 이야기도 많이 나누고 어울림으로써 즐거운 시간을 보내도록 한다.원활한 대인관계과 의사소통은 우울감을 경감시키고 자존감을 증진시킨다.병원에서 열리는 음악 감상 등 여러 가지 프로그램에 적극적으로 참여하도록 한다.기분전환 활동은 긴장을 완화하고, 스트레스를 감소시킨다.간호과정 적용간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료?(지금 몇시냐는 질문에) “몇 시인지 모르겠다.”?(지금 계절이 무엇이냐는 질문에)“겨울.”?(다리의 허약감으로 휠체어와 기저귀 사용 중이신데)“걷기힘들지만 화장실까지는 걸어서 소변, 대변 누러가.”?(장소, 시간 등 MMSE-K 질문 대부분)“모르겠다.”?진단명 :Alzheimer'sdisease?MMSE-K11점: 2014.12.22 시행질병과 관련된만성혼돈단기 : 일주일 이내 적어도 현재 장소를 말하게 할 것이다.장기 : 한 달 이내MMSE-K 점수 15점으로 상승될 것이다.대상자의 인지능력과 행동변화를 사정한다.환자의 인지기능과 행동변화를 사정하는 것은 인지장애의 정도와 논리적 사고이용 정도를 확인하고자 함이다.여기가 어디냐는 질문에 병원이라고 대답하시고, 병원은 사람 치료하는 곳이라고 대답하셨다.가구, 휴지, 칫솔과 같은 물건을 항상 제자리에 두어 일관성을 유지한다.변함없는 환경은 신뢰, 안정감, 안녕감을 느끼게 한다.일과 중에 장소, 시간, 날짜에 대한 정보를 두 시간마다 말해준다.지남력 상승에 도움이 된다.일상적인 일과에 변동 또는 새로운 물건을 제공함에 있어 설명한다.새로운 정보로 인한 자극을 최소화하여 환자의 안정감을 느끼게 한다.정보는 적은 양으로 핵심적인 것을 제공한다.많은 정보양으로 인한 과잉 자극을 줄여 기억력을 강화한다.과거의 경험에 대해 회상하게 한다.회상요법은 대상자가 정신적 안정을 찾도록 돕고 경험을 통합시킨다.간호사정간호진단간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료?(다리의 허약감으로 휠체어와 기저귀 사용 중이신데)“걷기힘들지만 화장실까지는 걸어서 소변, 대변 누러가”?진단명 :Alzheimer'sdisease?연령 :만83세?항정신성 약물 복용?휠체어 사용?2014.2월경에 넘어지며 Both pelvic bone fx, multiple rib fx 수상?보호자께서대상자를 휠체어에 태우시려다가 대상자 혼자 움직여 휘청 하는 모습 관찰기억상실과 보행 장애와 관련된 낙상 위험성단기 : 이주일 이내 대상자가 혼자 일어나려 하지 않는다.장기 : 대상자가 입원해 있는 동안 낙상을 하지 않을 것이다.

의/약학| 2016.04.19| 7페이지| 2,500원| 조회(745)

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자연분만 간호진단 및 간호과정

자연분만Normal Delivery간호 문제 도출과 간호 수행대상자성명성별F나이만 28대상자소개자연 두정태위 분만간호진행기록#1. 자궁수축과 관련된 급성통증S : “배가 너무 아파요.”O : ?얼굴색이 창백함?인상을 찌푸림?배를 움켜쥐고 있음?식은 땀을 흘림?통증 사정 시 점수 7P : 통증이 완화 된다.I : ① V/S을 측정한다.② 자궁 수축과 관련된 통증의 양상, 위치, 빈도, 기간 등을 모니터한다.③ 대상자 안정할 수 있는 조용한 환경을 조성해준다.④ 통증을 겪고 있는 산모를 충분히 이해하는 태도를 보이며 눈을 맞추며 이야기한다.⑤ 전환요법에 대해 교육한다. (대화 또는 전화 통화 등으로 주의를 환기하거나 좋았던 일을 생각하도록 한다.)⑥ 방광팽만은 지연분만을 초래할 수 있으므로 방광을 자주 비워준다.⑦ 편안한 자세를 취하도록 체위 지지를 해주며 분만 진행에 따라 적절한 체위를 하도록 도 와준다.⑧ 근육의 긴장을 풀어주기 위해 음악 감상 등 이완요법을 적용한다.⑨ 필요시 의사 처방에 따른 진통제를 놓아준다.⑩ 복부마사지나 허리 하부 문지르기를 해준다.⑪ 간호를 시행할 때 대상자와 보호자 분께 설명 드린다.E : 통증이 완화됨으로써 통증 사정 점수 3 이하 라고 말하며, 얼굴의 인상이 펴졌고 식은땀과 신음 소리가 줄었다.대상자성명성별F나이만 28대상자소개자연 두정태위 분만#2. 진통, 분만, 회음절개로 입은 손상과 관련된 감염 위험성S :O : 회음부 절개(정중선) 후 suture 시행출혈WBC 11.9 ↑P : 대상자는 감염의 증상을 보이지 않는다. (감염의 증상 : 고체온 / 불안정한 v/s 등)I : ① V/S을 측정한다.② 대상자에게 잠재적 감염위험성이 있음을 알린다.③ 개인위생의 중요성에 대해 교육한다.④ 환복 및 침구류 오염 시 즉시 교환을 요청한다.⑤ 대상자에게 의료행위를 하기 전 손 씻기를 한다.⑥ 보호자 및 방문객이 사용할 수 있도록 손소독제를 비치한다.⑦ 보호자 및 방문객에게 대상자의 감염위험성에 대해 알린다.⑧ 주기적인 병실 청소 및 병실 내 환기를 한다.⑨ 의사 처방에 따른 항생제를 놓아준다.

의/약학| 2016.04.19| 3페이지| 2,000원| 조회(3,814)

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