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모유수유 산모교육안 평가A+최고예요

올바른 모유수유와 관련된 산모교육안교 과 목 명 : 모성간호학실습4학 번 : 201413546성 명 :실 습 기 관 : 경북대학교병원, 신생아실실 습 기 간 : 2017년 4월 17일 - 4월 28일제 출 일 : 2017년 4월 28일실습지도교수 : 교수님? 교육대상 : 신생아 수유위해 수유실에 찾아오는 산모들 중, 모유수유에 관한 올바른 지식을 필요로 하는 자? 교육장소 : 신세계 여성병원 6층 수유실? 교육시간 : 2015년 12월 11일(금), 14:00~14:30, 30분간 소요)? 일반적 학습목표 : 대상자는 올바른 모유수유법을 알고 적절히 수행할 수 있다.? 구체적 학습목표 : 대상자는 모유수유의 필요성을 이해한다.대상자는 모유수유 중. 후 신생아에게 필요로 하는 관리를 시행할 수 있다.대상자는 수유를 위해 적절한 자세를 취할 수 있다.목적교육내용(구체적으로)교육방법교육제공시기교육장소1. 모유수유의 정의와 장점 및 올바른 과정에 대하여 인지한다.2. 수유 후 트림의 중요성에 대해 인지하고 적용할 수 있다.3. 수유 중 딸꾹질의 올바른 관리법을 인지하고 적용할 수 있다.4. 수유 자세의 중요성에 대해 인지하고, 자신에게 맞는 적절한 자세를 수유시 취할 수 있다.1. 발표자 자신 소개2. 모유수유-모유의 정의, 모유수유가 아이와 산모에게 미치는 장점을 설명한다.-모유수유 증진법, 긍정적 모유수유 촉진 필수3가지를 설명한다.-모유수유의 올바른 과정에 대해 설명한다.-모유수유에 관한 상식을 OX 퀴즈로 평가한다.3. 트림시키기-수유 후 트림의 중요성에 대해 설명한다.-신생아 트림시키는 방법에 대해 설명한다.4. 딸꾹질 관리-신생아의 딸꾹질 현상에 대해 설명한다.-수유 중 딸꾹질 시, 관리법에 대해 설명한다.5. 자세-모유수유 시 올바른 자세에 대해 동영상을 통해 설명한다.2. 모유수유?모유란?-생후 1년간 영아를 위한 가장 최고의 영양이며, 장에서 쉽게 소화 흡수되어 영아의 에너지 공급과 성장을 돕는 양적, 질적으로 우수한 다수의 미세 영양소로 구성되어 있다. 특히 초유는 단백과 무기질이 많고, 탄수화물과 지방은 적으며, 면역 성분이 많아서 초유를 먹이는 것은 중요하다.?모유수유의 장점-아기에게 가장 이상적인 음식이다.- 중추신경계 발달에 중요한 콜레스테롤과 DHA가 풍부하게 들어 있다.- 각종 면역 물질과 항체를 포함하고 있어 감염 질환의 발생을 현저히 줄인다.- 천식이나 습진, 임파종이나 당뇨 등과 같은 비감염성 질환의 발생을 줄인다.- 충치 발생을 줄인다.- 생체 이용률이 높은 철분을 함유하여 빈혈 발생이 적다.- 인지 능력의 발달과 정서적 안정을 높이고 사회성을 향상시킨다.모유 수유가 산모에게 미치는 장점- 아기가 젖을 빨 때 반사적으로 옥시토신이 분비되어 자궁을 수축시키고 산후 출혈을 줄인다.- 젖분비호르몬이 분비되어 배란이 억제되므로 자연 피임효과가 있다.- 칼로리 활용이 높아져 체중 감소에 도움이 된다.- 칼슘 대사를 촉진시켜 골다공증 발생이 줄어들고, 유방암이나 난소암의 발생 빈도가 감소한다.- 아기의 감염성 질환을 줄여 상대적으로 의료비를 감소시키고 분유 및 관련 기구(젖병, 소독기구 등)를 준비하는 데 있어서 경제적으로도 많은 이득이 있다.?모유수유 증진법-모유수유를 일찍, 자주 실시한다. 특히 생후 첫 1시간 동안의 초기 피부접촉 시, 모자동실, 신생아의 요구 시에 수유한다.-만약 신생아에게 즉시 젖을 줄 수 없다면, 2~3시간마다 양쪽 젖을 10~15분간 짜낸다.(옥시토신 생산을 증가시켜서 유즙생산이 늘어난다).?긍정적 모유수유 촉진 필수3가지-엄격한 수유시간 스케줄 배제-올바른 영아 젖 물리기를 위한 자세-정확히 빠는 기술→입을 넓게 벌리고, 혀를 유륜아래에 두고, 넓게 벌린 입의 뒤쪽에 젖꼭지의 끝이 닿아야 한다.?모유수유의 올바른 과정- 우선 손을 깨끗이 씻는다. 엄지손가락을 위로 하고 네 손가락을 아래로 해서 손 모양이 C자가 되도록 유방을 잡는다.- 엄마의 젖꼭지 끝으로 아기 입술에 가볍게 스쳐 아기가 입을 벌리도록 자극하고, 아기가 입을 벌리면 아기를 엄마 쪽으로 당겨서 젖을 물린다.- 아기를 안는 자세를 여러 가지가 있으나 어떤 자세이건 아기의 배가 엄마의 배를 향하게 하고 가장 편한 자세를 취한다.- 하루에 적어도 8회 이상 젖을 먹인다. 처음에는 아기가 먹고 싶어 할 때마다 먹인다. 양쪽을 번갈아 물려야 지속적으로 젖이 분비되고 젖의 양도 고르게 유지된다. 많이 부풀은 쪽을 먼저 먹이고 10분 정도 지나 다른 쪽 젖을 먹인다.- 아기가 스스로 그만둘 때까지 계속 물리는 것이 좋다.- 젖을 먹이기 시작하여 약 5~6분간 나오는 전유에는 수분과 유당이 풍부하고 후유에는 지방 함유량이 높고 농축되어 있다. 전유와 후유의 불균형을 막기 위해서는 후유를 충분히 먹여야 한다.- 직장인의 경우는 손 또는 유축기 짠 젖을 깨끗하고 잘 말린 병이나 모유 전용 보관 용기에 넣어서 냉장실에 보관하고 가능하면 24시간 내에 먹이고, 짠 지 24시간 내에 먹이지 않을 젖은 냉동하는 것이 좋다. 냉장 보관은 72시간 이내, 냉동 보관은 3개월 이내 먹이는 것이 좋다 → 이때 냉동된 모유를 해동하기 위해 전자레인지를 이용하지 않는다.(항균요소와 비타민C를 파괴하기 때문) 가장 좋은 방법은 따뜻한 물속에 담아놓는 것이다.3. 트림시키기?수유 후 트림의 중요성신생아들은 위 식도가 짧고 편평한 관 모양으로 되어 있는데 성인에 비해 면적이 넓고 높이가 낮아 조금만 양이 차도 쉽게 토할 수 있다. 이 같은 신체구조는 아기가 수유 할 때 삼키는 공기가 위의 압력을 높여 더 역류가 잘 될 수 있는 상황을 만들 수 있다.만약 아기가 수유 후에 적절한 관리를 받지 않고 바로 누워서 잠들게 되면 구토 때문에 질식의 위험이 있어 호흡곤란 등의 증세를 보일 수 있는데, 트림은 바로 이 역류 현상을 예방하기 위해 수유할 때 들어갔던 공기를 밖으로 내보내게 하는 것이다.?트림시키는 법-어깨 위에 안고 트림시키기아이를 마주 안고 머리를 엄마의 어깨에 걸친 후 부드럽게 등을 쓸어주는 방법이다. 또는 아기를 조금 더 높이 들어서 엄마의 어깨에 아기 배를 올려 살짝 압력을 주어도 아기의 트림을 유도하는데 도움이 된다. 이 때 등을 두드리기 보다는 손에 약간 힘을 실어 아래에서 위쪽 방향으로 쓸어 올리는 동작을 반복하는 것이 좀 더 효과적이다.-앉혀서 트림시키기엄마의 무릎 위에 아이를 앉히는 자세도 트림을 잘 나오게 한다. 먼저 한 손으로 아이의 가슴과 허리를 안정감 있게 감싸 안은 후 허벅지 위에 아이를 앉히고, 그 다음 다른 한 손으로 아이의 등을 쓸어주거나 둥글게 원을 그리며 문질러 주면 된다.-눕혀서 트림시키기아기의 등이 위로 오게 해서 넓적다리 위에 눕힌 다음 아기의 머리를 가슴보다 약간 높인 상태로 잘 받힌 후, 한 손으로 부드럽게 아이를 쓰다듬거나 두들겨주어 트림이 나오도록 한다.4. 딸꾹질 관리?신생아의 딸꾹질딸꾹질은 흉부와 복부 사이의 횡격막이 갑작스럽게 수축하면서 발생하는 현상을 말한다. 신생아들은 신경과 근육의 발달이 미숙해 젖을 먹고 난 후 위가 갑자기 팽창하면서 횡격막을 자극하기 때문에 딸꾹질을 하게 된다. 수 분 정도 지나면 저절로 멈추게 되는데 대부분 부작용은 거의 없으며 다른 질병과 관련되지도 않는다. 딸꾹질을 멈추게 하기 위해 무조건 따뜻하게 하는 것보다는 일단 기다려 보는 것이 좋다.?신생아 딸꾹질 관리수유 중 딸꾹질을 하면 잠시 수유를 중단하고 자세를 다시 잡아서 안고 잠시 얼러 준다. 그래도 멎지 않고 아기가 힘들어하면 젖을 조금 물려줄 수 있다. 너무 배고픈 상태에서 먹거나 너무 급하게 먹는 경우 잘 생기기 때문에 배가 너무 고프기 전에 먹이는 것도 딸꾹질을 줄일 수 있는 방법이다. 갑자기 찬바람을 쐐도 딸꾹질을 할 수 있기 때문에 기온의 변화가 크지 않도록 주의해야하고, 딸꾹질을 멎게 하려고 아이를 놀라게 하거나 발바닥을 때리는 것은 해서는 안 된다.5. 자세?요람자세(기본자세)-엄마의 등 뒤에 쿠션을 받치고 무릎위에도 쿠션을 놓아둔다.-젖을 물릴 쪽의 팔로 아기를 안고 아기의 머리는 감싸고 있는 팔꿈치에 놓고 손으로는 엉덩이를 받쳐준다.-이때 아기의 얼굴, 배, 무릎이 모두 엄마를 향하도록 옆으로 눕힌 다음 아기 배를 엄마 몸에 완전히 밀착시킨다.

자연과학| 2017.06.21| 8페이지| 2,500원| 조회(560)

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노인복지 대책과 노인복지 서비스(지역사회간호학)

지역사회간호학4 REPORT과목명지역사회간호학4제출자학번2014178학반담당교수교 수 님서론노인복지란 신체적, 정신적, 사회적으로 행복한 상태가 되도록 하기 위하여(김명 외, 2004) 생활상의 곤궁이나 고독과 불만으로 삶의 의욕을 상실한 노인을 대상으로 노인의 경제적 안정, 의료보장과 주택, 문화 등 사회적 욕구를 충족하기 위하여 실시하는 공적 부조 및 사회 서비스를 말한다(김영종, 2002).노인복지는 사회복지의 하위개념으로 주로 사회적 약자로 간주되는 노인들의 안정적인 경제생활을 보장함은 물론 그들의 건강과 행복한 노후를 위한 다양한 프로그램을 개발하는 것을 의미한다. 우리나라의 노인복지정책의 네 가지 분야 중 첫째는 노인들에게 최소한의 생계보장과 안정적인 경제생활을 제공하는 소득보장이다. 둘째는 노인들에게 편안하고 안정적인주거공간을 제공하는 주거보장이다. 셋째는 노인들의 건강과 관련하여 질병에 대한 치료는 물론 요양까지 포함하는 의료혜택을 제공하는 의료보장이다. 그리고 마지막으로 노인들의 심리적 안정과 건강한 여가생활을 위한 사회서비스보장이다. 이 중에서 현재 소득보장과 의료보장 분야는 어느 정도 정책방향과 실행 프로그램들이 시도되고 있지만 상대적으로 주거보장에 대해서는 아직 체계적인 대책 마련이 미흡한 실정이다(조석주 외, 2007).노인서비스의 목적은 노인의 일상생활을 지원하고 노인들이 직면하는 문제를 경감 또는 해결함으로써 안정된 생활의 실현을 도모하고자 하는데 있으며 서비스를 제공하는 전문 인력인 사회복지사, 간호사, 물리치료사, 자원봉사자 등과 노인자신도 각각의 인격과 개성 그리고 개인력을 갖고 있는 점을 강조한다. 노인복지 서비스의 특징으로 개별성, 예방성, 접근성 그리고 다양성 등을 들 수 있다(김 명 외, 2004).노인복지서비스의 유형은 제도적 노인복지서비스와 사회적 노인복지서비스로 구분되는데 제도적 노인복지서비스는 노인들의 기본적인 생활안정에 필요한 주거, 소득, 의료와 관련된 것으로 노인일자리 찾아주기 사업, 경로연금 지급, 노인복지는 양체계 사이의 지속적인 연계를만들어내야 하는 중요성과 필요성을 인정하고 있다. 이러한 확신은 3가지의 주요한 가정에 근거하고 있다. 첫째, 개인의 신체적·심리적·사회적 문제는 상호관련 되어있고 분리 될 수 없다. 그러므로 이러한 문제들 사이의 상호작용은 보건의료서비스와 복지서비스 조직 사이의 그리고 조직의 종사자 사이의 협동을 필요로 한다. 둘째, 사회복지서비스 조직은 사람들마다 서로 다른 생활단계에서 서로 다른 사람들을 접촉하기 때문에 생겨나는 심리적·사회적 문제를 탐지할 수 있지만 의료서비스기관은 개개인들의 의료적 문제를 탐지 할 수 있다. 따라서양체계기관 상호간의 연계에 의해서 이러한 개인들을 적절한 서비스를 받을 수 있는 기관으로 이송할 수 있고 거기에서 개인들의 문제는 적절하게 치료될 수 있다. 이현기(1999)는 지역사회의 관련기관이나 단체에서 제공되는 서비스는 너무 광범위하게 분산되어 있고 단편화되어 있으므로 수요자가 지속적으로 효과적인 서비스를 받을 수 없는 점이 문제가 되고 있다. 따라서 다양한 지역사회의 자원을 수요자의 다양한 요구와 연계시켜 적절한 시기에 적합한 서비스가 주어지게 하는 것이 필요하다. 또한 한 가지 이상의 복잡한 욕구를 갖는 복지대상자의 증가로 인해 기존의 전통적인 복지서비스전달에 대한 의구심이 제기되기 시작하였다. 복지욕구와 의료욕구를 동시에 갖고 있는데도 불구하고 전달기관의 상호협조체계 부재로 서비스의 단절을 경험하는 경우가 증가하기 때문이다. 고도의 산업화를 경험하면서 사회계층의 양극화로 인하여 의료서비스 접근의 기회가 적은 빈곤계층에서 복지욕구와 의료욕구가 중복되어 나타나기 시작했다(이현기 외 1999). 서구복지국가의 경우 만성적인 정신지체나 정신질환을 갖는 장애인과 장기보호를 요하는 노인인구의 증가 등 지속적인 보호나 통합적인 원조를 요하는 서비스대상 인구가 증가하고 있다. 따라서 보건과 복지의 연계에 의한 즉각적인 대응이 필요하다. 양체계간의 협동은 시설과 인력과 같은 자원을 더 잘 이용할 수 있게 하며 이중알기 어렵다. 그러나 주민의 서비스욕구의 변화에 맞추어 전달 체계를 바꾸고 상황에 적합한 서비스 전달방법을 새롭게 개발해야한다는 것은 널리 공유된 인식이다.배상수(2000)는 여러 기관이 보건복지서비스의 제공에 관여하다 보면 동일한 서비스가 중복 지원되거나 대상자가 누락되는 경우도 있다. 보건복지서비스에 대한 욕구는 증가하는데 비하여 재원은 향상 제한되어 있다. 따라서 가장 필요한 사람들에게 우선적으로 서비스가 제공되어야 하는데, 이를 위해서는 대상자의 서비스에 대한 필요를 체계적으로 판단하고 제공될 서비스를 보건과 복지서비스의 연계를 통해 사업의 중복성을 방지할 수 있다. 순차적으로 조정 할 필요가 있다.본론1) 보건과 복지관련 기관을 중심으로 한 연계내용상호연계기관연계업무보건소와 병원보건소→ 병원응급환자 및 재활환자의 의뢰병원→ 보건소퇴원환자에 대한 정보제공과 관리 의뢰보건소와 사회복지관(장애인, 노인)보건소→ 복지관보건소 관리 클라이언트들의 재가 복지서비스 의뢰복지관의 다양한 프로그램 활용 의뢰자원봉사자 및후 원자연결/장애등록 의뢰직업알선 및 훈련, 건강예방교육복지관→ 보건소복지관 이용자의 건강상담 및 일차적인 의뢰복지관 이용자의 건강검진 의뢰재가복지 대상자 공동관리보건소와 주민자치센터보건소→주민자치센터관리 대상자중 국민기초생활보호 의뢰재가복지대상자 방문 협조요청주민자치센터→보건소재가복지대상자의 발견과 의뢰, 업무협조클라이언트 정보교환, 건강검진의뢰자료: 박미은 (1997) 재구성2) 우리나라 보건복지서비스 연계 실태대구 남구 지역에서는 클라이언트의 상황을 종합적으로 분석하고 이를 개선하기 위한 지원 방안을 모색하며, 서비스지원체계의 변화 및 사례관리를 통한 서비스 모델을 개발하려는 목표로 다음과 같은 사업을 실시하고 있다.먼저 기관들 사이의 연계를 활성화하기 위하여 지역별 기관회의를 실시하는데, 이는 동일 복지서비스기관별회의, 경로식당협의회 등 수급자관련 서비스 및 일정조정, 복지전문직공무원과 기관실무자회의 기초생활보장제도 수급자 조사협의 및 조정, 지기타√√√√√√(병원의원한의원포함)3) 보건복지서비스 연계와 관련된 정책최근 우리 사회에서 이와 같은 복합적 욕구를 지니고 있는 노인과 장애인 인구계층의 비율은 빠른 속도로 증가하고 있다. 그리고 보건과 사회복지의 연계사업의 필요성에 대한 다양한 논의가 이루어져 왔으며 보건복지사무소, 지역사회복지협의체, 사회복지사무소 등과 같은 보건복지연계사업이 보건복지부 차원에서 실시되었다.① 보건복지사무소 시범사업보건복지사무소 시범사업은 1995년 7월부터 1997년 6월까지 2년간에 걸쳐 읍, 동, 면사무소에서 맡아오던 저소득 지역주민에게 보건·의료와 사회복지서비스를 포괄적으로 제공하기 위하여 현행 보건소 내에 사회복지담당부서를 신설하고 보건의료 및 복지 서비스 기능을 연계·수행하려는 목적으로 시행되었다.보건복지사무소 운영방안을 제시한 박강원·이주열(1995)의 연구에 의하면 보건복지사무소 운영에 첫째, 보건소의 기능, 인력, 조직에 대한 개선 없이 복지기능만의 연계는 보건소 활성화에 도움이 된다고 단정하기 어렵다. 둘째, 보건과 사회복지를 함께 고려한 보건복지사무소의 운영방안이 모색되어 져야 한다. 셋째, 사회복지전문요원의 업무에 관한 보건복지부의 훈령개정이 필요하다. 넷째, 일반 행정과의 업무협조체계는 원활하지 않을 수 있다. 다섯째, 사회복지전문요원에 보건에 관한 교육을 시켜야 한다. 여섯째, 장기적으로 볼 때, 보건복지사무소 소장의 자격기준에 대한 개선이 필요하다.실제로 운영과정에서 공공기관간의 기능 통합이 기존 각 부서 간의 업무 조정에 큰 도움과 영향을 미치지 못했다. 공공조직의 통합에 치우쳐 실제 연계사업에는 특별한 관심이 없었다. 보건복지사무소의 실시 당시에는 업무전산화환경이 미비해서 대상자의 관련된 정보의 교류가 활발하게 일어나지는 못했고 이러한 부분에 대한 문제점이 지적되어왔다.② 지역사회복지협의체보건복지사무소 사업이 1999년 시범사업으로 종결되고 2000년 ‘보건복지기능연계 모형연구(한국보건사회연구원)’을 통해 보건복지 기능연계 도모를 위한 지역사회것이 더 시급한데, 우리의 사회안전망이 기본적인 체계를 갖추긴 했지만 아직도 국민들이 피부로 느끼는 복지수준은 크게 나아지지 않았다. 이는 무엇보다도 투입된 예산과 각종 복지정책의 효과를 국민들이 체감할 수 있도록 전달체계가 효율적으로 구축되어 있지 않았기 때문에 사회복지사무소의 설치가 필요하게 된 배경이 된 것이다. 사회복지사무소는 시?군?구 단위의 사회복지에 관한 사무를 전담하는 행정기구로서, 해당 지역 주민의 복지를 책임지는 기관으로 현재 시?군?구청의 사회복지과와 읍?면?동사무소로 이원화되어 있는 사회복지업무를 통합하여 수행함으로써 지역 주민에게 전문화된 복지서비스를 체계적으로 제공하는 선진형 복지시스템이다사회복지사무소 ‘서비스 연계 팀’에서는 시?군?구의 복지자원을 개발?관리하고, 복지가 적합한 복지서비스를 찾아 연계해 주며, 집중적인 관리가 필요한 취약가구에 대한 사례 관리를 담당하였다. 서비스 연계 팀을 운영 한 결과 연계와 관련된 활동도 기존의 내용과 변함이 없어서 행정체계상 연락과 정보교환이 이루어질 수 밖 에 없는 부분에 치우쳐져 있었다. 이러한 현상에서 무엇보다 중요한 요인은 각 기관 담당자들이 연계라는 개념을 상당히 협소한 관점에서 이해를 하고 있었다는 점이다. 실무자들에는 정보 교환과 연락수준의 연계만 이루어지면 각자의 업무소행에 불편할 것이 없다고 보는 입장이 지배적이었다. 이는 연계가 다양한 수준으로 이루어질 수 있음을 간과한 것이며, 특히 지역사회 전체의 복지 총량의 증대라는 연계와 관련하여 가장 중요한 관점은 전혀 개입되지 않은 것이다. 이러한 내용들은 차후의 연계 사업에서는 관련 인력들에 대한 교육을 통한 연계에 대한 이해의 증진과 관점의 전환 노력이 병행될 필요가 있음을 알려주는 것이다. 이 부분은 연계를 보건과 복지와 관련된 측면에 한정하여 본다면 보건복지 연계를 위한 전문 인력의 양성 필요성에 대한 시사점으로서의 의미도 가지는 부분이라고 할 수 있다.연계의 장애요인으로 상호간 연계해야 할 사업이 없다고 생각하거나 정보교류 .

자연과학| 2017.06.21| 10페이지| 3,000원| 조회(323)

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사례연구보고서질환명 : multiple myeloma과목명성인간호학 실습4제출자20141671 /제출일2017. 4. 28실습날짜2017. 4.17 ~ 4.28(2주)실습병원경북대학교병원 혈액종양내과실습지도교수교 수 님1. 문헌고찰다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로 형질세포 골수종이라고 한다. 치료하지 않으면 진단된 지 약 2년 내 사망하는 이 질병은 40세 이상에서 흔히 발생하며, 평균 발생연령은 65세이다. 남성이 여성의 2배 정도의 발생을 보이고 있으며, 백인보다는 흑인에서 보다 흔하게 볼 수 있다.①원인원인은 불확실하다. 방사선이나 유기화합물(특히 벤젠), 제초제나 살충제 등에 노출되는 것이 질병 발생의 위험을 증가시키는 것으로 추정되고 있으며, 그 외 유전적인 요인이나 바이러스 감염 역시 다발성 골수종의 위험요인으로 간주되고 있다.②병태생리다발성 골수종은 형질세포의 과도한 증식을 특징으로 하는 질환이다.형질세포는 활성화된 B세포로서 신체를 보호하는 면역글로불린을 생성한다. 그러나 다발성골수종에서는 악성형질세포가 골수에 침윤되어 엄청난 양의 비정상 면역글로불린을 만들어내는데 이를 비정상 면역글로불린을 골수종 단백질이라 한다. 이렇게 형질세포에서 과도하게 생성된 비정상적인 시토카인(interleukins; IL-4, IL-5, IL-6)이 뼈가 파괴되는 병리적 과정에 중요한 역할을 한다. 골수종 단백질이 증가함에 따라 정상 형질세포는 감소되어 결국 신체의 정상 면역기능은 손상된다. 때로 Bone Jones protein이라는 단백질이 과도하게 생성되어 소변에서 발견되기도 한다. 악성형질세포의 증식으로 초래되는 면역글로불린과 단백물질의 과도생성은 골수, 뼈, 신장, 비장, 림프절, 간, 심지어는 심근에까지 골수종의 영향을 미치게 된다.③증상 및 징후다발성 골수종은 점진적이면서 잠행적으로 진행된다. 환자들은 5년~10년 정도의 전구기간을 거치게 되며, 이 기간 동안은 대부분 무증상 상태이다. 환자에 따나면 날카로운 물건이나 잠재적으로 해가 될 수 있는 물건들은 환자의 주위로부터 제거해 준다. 침상 난간은 항상 올려주고 가벼운 억제대를 적용할 수 있으며, 환자의 정신상태 변화를 주의 깊게 관찰한다.가족들에게는 고칼슘혈증으로 인한 증상을 알려 주어 증상 유발 시 즉시 의사에게 보고하도록 하며, 낙상이나 외상을 예방하기 위한 안전수칙에 대해서도 교육한다. 고칼슘혈증의 발현을 사정하기 위해 환자의 혈청 칼슘을 정기적으로 측정한다.2. 건강사정1) 인적사항성명 - 권ㅈㅇ성별 - 여나이 - 48년생(만68세)결혼상태 - 기혼(사별)직업 - 무종교 - 불교주소 - 경북 경산시 성암로8입원일 - 2017.3/21면담일 - 2017.4/15키/체중 -162cm/59kg2) 출처 - 본인, 보호자(아들)3) 진단명 - multiple myeloma4) 수술명(시술명)- 골수조직검사(3/21)- 방사선치료(3/22)- 대퇴정맥도관삽입술(3/29)- 혈장교환술(3/29) : 멱역복합체, 자가면역항체 등 독성물질제거하기 위한 치료목적으로사용된다.5) 주호소 - Back pain“허리랑 등도 아프고 그냥 여기저기 다 아파“6) 현병력#spinal stenosis#HTN#dislipidemia#urinary incontinencegeneral fatigue/general weakness(-/+)febrile/chilly sense(-/-) myalgia(-)A/N/V/D/C(-/-/-/-/-)abdominal pain/T/RT(-/-/-)cough/rhinorrhea/sputum/sore throat(-/-/-/-)genitourinary dysuria/freguency/residual white sense(-/-/-)gross hematuria(-)상기병력있는 환자로 내원 2주전부터 back pain있었으나 일상생활 가능하였고, 2016.3/18 저녁부터 back pain agg해져 잠을 못 잤으며 2016.3/19부터 걷지 못하고 기어 다니며 소변을 지려 LMC(시지성상병원) antin성인 기준 용량 및 용법- 1일 1200mg을 3회로(아, 점, 저) 나누어 식후 30분 뒤 물과 함께 경구투여한다.약리작용및 효능- 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)시 처방된다.작용/부작용- 두드러기, 발진, 가려움증, 연하시 동통, 구토, 복통, 복부 팽만 등의부작용이 있을 수 있으므로 주의하여야 한다.주의/금기및 교육- 이 약은 흡습성이 매우 높으므로 개봉 후에는 습기를 피하여 보관해야함을 교육한다.약명Allegra성인 기준 용량 및 용법- 1일 1회(아침) 120 mg을 식사 전 물과 함께 경구 투여한다.약리작용및 효능- 항히스타민 & 항알러지약으로 알레르기비염 증상(재채기, 콧물, 코·구강·인후의 가려움, 눈의 가려움, 눈물 흘림증, 충혈, 비충혈)을 완화시킨다.작용/부작용- 두통, 졸음, 메스꺼움, 현기증, 피로감등의 부작용이 나타날 수 있다.-신장애 환자 및 간장애 환자는 투여시 주의해야한다.주의/금기및 교육- 이 약은 쪼개거나 씹지 말고 반드시 그대로 삼켜 복용함을 교육한다.- 이 약은 음식물과 함께 복용하지 말아야함을 교육한다.약명Septrin tab성인 기준 용량 및 용법- 1회 2정을 1일 2회(아침, 저녁) 12시간마다 식후 경구 투여한다. 단, 14일 이상 장기투여 시 유지량으로 1회 1정을 1일 2회 투여하고 심한 감염증에는 최대용량으로 1회 3정을 투여한다.약리작용및 효능- 설파제는 항균제로 감염성 질환에 사용된다.작용/부작용- 가려움증, 수포, 발진, 광과민증, 두통, 졸음, 현기증 등의 부작용이나타날 수 있다.-혈액장애가 있는 환자 또는 혈액장애를 일으켰던 환자나 간장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 고령자등은 약물을 투여할시 신중하게 투여해야 한다.주의/금기및 교육- 이 약을 장기간 투여중인 환자(특히 신장애 환자)는 정기적으로 요검사 및 신기능 검사를 실시함을 교육하고, 치료 중에 적절한 수액투여 및 요 배출을 하여 결정뇨, 결석을 방지하여야 함을 교육한다.약명Tazocin성인 기준 용량 및 용법- 통상소통증 등주의/금기및 교육과민증, 간부전, 중증 용혈성 빈혈환자, 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자, 소아, 임신 초기의 임부약명norvasc성인 기준 용량 및 용법초기 1일 1회 2.5-5mg, 7-14일 간격으로 중량 유지 5-10mg 1day,Max 10mg/day약리작용및 효능Calcium channel blocker고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형 협심증) 또는 관상혈관계의혈관경련과 혈관 수축(이형 협심증)에 의한 심근성 허혈증작용/부작용두통, 피로, 부종, 구역, 홍조, 어지러움 등주의/금기및 교육[금] dihydropyridine계 약물에 과민증, 임부, 가임부, 수유부,중증간기능장애, 중증 대동맥판 협착증, 쇽약명Velcade성인 기준 용량 및 용법1. 이전 치료경험이 없는 다발성 골수종 환자의 melphalan과 prednisolone과 병용 : 1.3mg/m²를 1-4주기에는 주2회(1,4,8,11,22,25,29,32),5-9주기에는 주1회(1,8,22,29) IV bolus 또는 SC2. 한가지 이상의 치료를 받은 다발성 골수종외투세포림프종 : 1.3m²를 주 2회씩 2주간(1,4,8,11일), IV bolus 또는SC하고 10일간 휴약(3주/cycle)약리작용및 효능이전 치료경험이 없는 다발성 골수종 환자의 melphalan과 Prednisolone과 병용, 한 가지 이상의 치료를 받은 다발성 골수종, 외투세포 림프종작용/부작용무력, 오심, 설마, 식욕부진, 변비, 혈소판감소, 말초신경병증, 발열, 구토,빈혈, 탈수, 스티븐스-존슨 증후군 등주의/금기및 교육[주] NS 3.5ml에 용해후 3시간 안정[금] 본제 성분(bortezomib, 붕소, mannitol)에 과민증, 중증간기능 장애,급성미만성폐침윤질환 환자, 심장막염 환자약명Alkeran성인 기준 용량 및 용법[inj]0.4mg(16mg/m²)/kg을 15-20분에 걸쳐 IV. 2주간격으로 4회er에 spinal canal과 paraspinal area를 involve하는 hypermetabolic mass보임. right 6th&left 1st ribs의 anterior arc, sacrum, left ilium, skull base, C4, T12, L3에 intense FDG uptake 보이는 hypermetabolic lesions 관찰됨. Both pleural effusion보이고 이전 chest CT(2016.3/21)보다 증가함R/O multiple myeloma involvement PET/CT scan : CT images were acquired ata 2.5mm slice thickness using a low-dose-non-contrast-enhanced technique, but was used only for attenuation correction and anatomic correlation3/28 17:04 abdomen-pelvis CT(조영제 미사용)Fever를 주소로 시행한 CT scan임. 양쪽 chest에 effusion보임. 복강 내에 scanty ascites 보임. nonenhanced CT scan으로 제한적인 검사이며 기타 scan된 복부에 분명한 infection의 focus로 생각되는 병변 보이지 않음4/5. chest CT(조영제 미사용)Clinical information : R/O multiple myeloma, R/O pleural effusion 2016.3/28 CT와 비교시 bilateral pleural effusion의 양이 많이 증가되었음. 양측 basal lung의 atelectasis의 extent도 증가됨. visualized both lungs parenchyma에 active infiltration 혹은 mass lesion 보이지 않음. lower chest wall에 edmatous infiltration있음. 복강 내 소량의 ascites가 새로이 보임. 기타 소9△

자연과학| 2017.06.21| 24페이지| 3,500원| 조회(1,241)

간호진단, case study, case, 간호과정, 혈액종양, 경북대병원, mul..

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급성후두염, 크룹 케이스

사례연구보고서(case study)교 과 목 명 : 아동간호학실습4학 번 : 2014178성 명 :실 습 기 관 : 경북대학교병원실 습 기 간 : 2017년 4월 17일 - 4월 28일제 출 일 : 2017년 4월 28일실습지도교수 : 교수님Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성호흡기계 장애의 아동은 지금 계절이 변하는 환절기에 많이 발생하고, 급성 폐쇄성 후두염(크루프)은 1~3세의 유아들이 흔히 앓고 있는 질병 중 하나이다. 아동들은 성인에 비해서 기관지가 좁고 발달이 많이 덜 된 상태이기 때문에, 특히 호흡기계를 사정하는 것이 중요하다.크루프는 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생하는데, 아직까지 원인이 밝혀지지 않은 경우도 많다. 증상도 기침, 고열, 구토 등 다양하고 특히 기침은 개짖는 소리처럼 특징적이다. 가끔 지나친 기침으로 인하여 호흡곤란을 호소하기도 한다.아동간호학실습1 첫 아동실습지인 한영한마음병원 7층에서는 주로 천식, 폐렴 등 호흡기 질환을 가진 환아가 대부분이었고, 크루프는 두명의 환아가 유일하였다. 교내 아동간호학2과목에서 크루프 질환에 대해 배우면서 실제로 질환을 앓고 있는 아동이 보고 싶었고, 그에 따른 관련 간호진단을 내려 중재를 적용해 보고 싶었다. 수업시간에 배운 내용을 토대로 좀 더 질적인 간호과정을 적용해 보고자 본 연구를 실시하였다.2. 문헌고찰◎병태생리주로 5세 이하의 아동에서 발생되며, 일반적으로 상기도감염이 선행되고 점차적으로 인접기관으로 전파된다. 미열의 점진적 발현이 특징적이다. 아동이 자고 있는 동안 개짖는 듯한 그리고 쇳소리와 같은 기침으로 인해 잠에서 깬다고 한다. 후두와 기관내 점막을 따라 발생된 염증은 기도를 폐쇄시킨다. 기도가 심하게 폐쇄되면, 아동은 폐색된 기도로 공기를 통과시켜 폐로 이동시키기 위해 어렵게 공기를 들이마시게 되어 흡기 시 천명음과 흉골상부함몰이 나타난다. 아동은 전형적으로 개 짖는 듯한 기침과 여러 날 동안의 코감기 후 급성천명을 나타낸다. 아동이 충분한 양의 공기를 들사정, 치료에 대한 아동의 반응 정도, 시술에 대하 내구력에 근거하여 치료는 변화가 있을 수 있다. 후두기관기관지염 아동의 조기삽관 기피경향은 간호관찰의 중요성과 지체없이 기관 내 삽관이 수행될 수 있는 임박한 호흡부전을 인식하는 능력을 강조한다고 할 수 있다.에너지를 보존하기 위해 아동에게 휴식을 취할 수 있는 모든 기회를 제공한다. 영아나 어린 아동에게 있어서 텐트 안에 있는 것, 기침, 후두경련, 정맥요법을 위한 주사 등은 스트레스원이 된다. 많은 급성간호기구 중에 가습텐트는 제거되어야 하며, 아동은 부모의 보살핌을 받도록 해야한다. 만일 차가운 수증기를 치료에 사용할 경우 아동이 부모의 무릎에 앉아 있을 때 아동 앞에 있는 관을 통해 투여한다.경증크룹 아동에게는 그들이 좋아하는 음료를 충분히 마실 수 있도록 해주며, 부모가 자녀에게 편안함을 제공해주는 것(예: 안아주고 흔들어주며, 걷기도 하며 노래를 불러주는 등)은 무엇이든 하도록 권하혀야 한다. 만약 아동이 구강섭취를 할 수 없다면 정맥 내로 수액을 공급하거나 스테로이드를 정맥주사한다.크룹의 빠른 진행, 기침과 천명, 아동의 두려운 행동과 아픈 모습 등은 부모와 가족에게 매우 공포스러운 경험이다. 가족이 가능한 한 많은 시간을 아동과 함께 있도록 허락하여야 한다.조용하고 침착한 태도로 부모를 격려하고 그들의 자녀를 더 편안하게 할 수 있는 방법을 부모에게 하는 것이 필요하다. 가정간호에 지속적 가습, 충분한 수화와 영양을 포함한다.후두기관기관지염은 재발하기 쉬우므로 항상 적절한 습도와 온도 조절이 필요하다.Ⅱ. 본론1. 환자소개1) History taking신원정보이름- 최ㅈㅇ 성별 - 남 연령- 30개월 병실- 706 호진단명 - 급성 폐쇄성 후두염(쿠룹증후군)주소 - 대구광역시 달서구 서원남로 99(이곡동, 서한 한빛마을)돌보는 사람 - 엄마, 이모 환아와의 관계 - 이모입원일 - 2015년 11/29 퇴원일 - 2015년 12/3 조사일 - 2015년 11/30출생력출생일 - 2013년 5/14.?미분화운동에서 분화/특수화운동으로 발달한다.?보행운동의 발달?선호하는 맛이 생겨 편식가능성이 생긴다.?머리둘레- 50cm?신장-97cm?체중-13kg 모두 정상임?대소변을 가림?상하 유치가 모두 존재(20개)?관절의 가동능력 향상 및 근력 증진으로 스스로 걸어다님, 걷는 것을 좋아하여 자꾸 밖에 나가자고 보챔?얼굴과 몸의 균형이 비교적 맞으며 젖살이 많이 올라 볼이 많이 통통함.?고열과 심한 기침으로 인하여, 땀을 많이 흘리는 등 탈수와 관련된 체액유지가 떨어지고 있음?장난감 중 주로 차를 가지고 잘 놀며, 돌아다닐때도 장난감을 들고 다님.?가리는 음식 없이 잘 먹음인지발달?인과관계 - 두 사건간의 인과관계에 대한 인식이 분명해진다.?공간감각 - 사물을 사물로 보면서 습득한다.?대상영속성 - 보이지 않게 물건을 이동시켜도 어딨는지는 알게된다.?모방 - 다른사람의 행동을 정확히 인식하고 그들의 자세나 언어를 모방한다.?시간감각 - 여전히 초보적이나 제한적 능력 내에서 어느정도 가진다.?인과관계 - 체온계를 직접 쥐어 만져보고 버튼을 누르면 불빛도 나고 소리도 난다는 것을 인식한다.?공간감각 - 높은 탁자위에 과자를 먹을려고 손을 뻗는다, 큰 자동차안에 미니자동차를 집어넣는다.?대상영속성 - 장난감을 보이지 않게 서랍안으로 넣자 티비 뒤에나, 식탁밑 등 찾는 모습이 보인다.?모방 - 화장실에서 아빠처럼 수염을 만지는 모습이 보인다.?시간감각 - 이모가 잠깐만 기다려, 과자사올게 라는말에 알았다고 말한다.사회정서발달?욕구 충족이 지연되고 어느정도 좌절을 견디는 능력을 갖춘다.?낯선사람의 출현이 두렵지는 않다.?짧은시간동안 과감하게 부모와 떨어질 수 있다.?이행적 대상을 가져 안정감을 느낀다.?놀이 시 모방을 한다.?거부증 - 부정적인 반응을 보인다.?분노발작 - 꾸중시 소리를 지르는 등 발작을 하는 동시에 부모의 다리를 붙잡고 안정감을 얻으려 한다.?의식주의 - 친숙한 사람과 장소, 일상생활이 존재함을 알 때 안점함을 느낀다.?과자가 먹고 싶지만 조금 있다가 사- 7.567.35이하: 산혈증7.45이상: 알칼리혈증Na2015. 11/29135 - 145140고나트륨혈증: 수분섭취부족, 요붕증, 고알도스테론증, 당뇨병저나트륨혈증: 수분과다, 구토, 설사, 장관폐쇄, 화상, 과도한발한, 출혈, 신증후군, 코르티코이드 호르몬 이상K2015. 11/293.5 - 5.03.3고칼륨혈증: 각종 신질환, 외상, 칼륨배설 저하?저칼륨혈증: 칼륨섭취저하, 구토, 설사, 대사성산증, 이뇨제사용Cl2015. 11/2998 - 106104상승 : 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기BUN2015. 11/298 - 206.3?상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전, 사구체신염, 감염?저하: 저단백식이, 간기능 저하, 요소생산저하, 요붕증Creatinine2015. 11/290.4 - 1.10.3증가 : 신장 기능 장애, 신부전, 울혈성 심부전, 말단 비대증 등감소 : 임신, 근이영양증, 요붕증AST2015. 11/294 - 4342증가: 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염, 근질환(AST>ALT), 급성간염, 심근경색(AST>ALT)감소 : 간괴사 등ALT2015. 11/297 - 3814증가: 근질환(AST>ALT), 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염, 급성간염, 심근경색(AST>ALT)감소: 간괴사 등T-protein2015. 11/295.8 - 8.16.4ㅡmycoplasma Ab2015. 11/29negative< 1:401:40원발성 이형폐렴을 일으키는 균LDH2015. 11/29106 - 211257증가: 급·만성 간염, 심근경색, 악성종양(간, 담도, 췌장, 대장암 등), 백혈병, 신질환, 대아구성 빈혈, 임신, 간괴사, 뇌혈관 장애 등감소: X-ray radiation, H subunit 결손 및 보인자, 면역억제제 투여Streptococcus pneumoniae2015. 11/29negativepositive폐렴의 원인균이지만 보통은 인플루엔자바이러스 등의 감염이 있는 경우에만 원인균이 된다Haemophil청진시, 천명음?콧물 흡인 시, 5ml정도 나옴?간호기록지-mask/neb 지급 및 흡입치료 용법 교육함?의사 진단명 - 크룹?X-ray 검사상 성문 하부에 뾰족하게 탑상 징후가 보임기침 및 구토와 관련된 비효율적 호흡양상“애가 밤에 잘 때, 잠을 자꾸 깨요”“밤에 기침이 심해서, 잠을 설치고 잘 못자는거 같애요”“애기가 잠귀도 밝고 밤에 문 열릴때마다 깨서, 되도록 잘때 방문하지 말아주세요”“자꾸 집에 가자고 하고, 나가고 싶어하고, 집에서는 잘 안그런데, 밤마다 보채요”“어젯밤에도 두 번이나 기침하면서 토했어요”?낮에 지나치게 낮잠을 많이 자는 모습 관찰됨?보호자 요청으로 밤에 방문을 제한하여, 문앞에서 심한 기침 소리를 종종 들음?낮에 잠을 잘 때도, 복도에 아이들 소리 때문에 미간이 구겨지거나, 설치는 등 예민한 모습 관찰됨?잠을 자느라, 밥시간에 맞춰서 식사를 잘 하지 못하는 모습 관찰됨?깨어있을 경우, 눈이 피곤한 듯 졸려보이고, 자꾸 누울려고 함?간호기록지-밤에 보채고, 밤잠을 설치는 등 잠을 잘 못 잤다고 기록됨-밤에 구토 2번 했다고 기록됨-기침소리 간간히 들렸다고 기록됨?전체적인 컨디션이좋아보이지 않고, 피곤해 보임환경변화 및 야간 발작적인 기침과 관련된 수면장애2) 우선순위 결정간호진단의 목록우선순위급성 염증반응과 관련된 고체온1기침 및 구토와 관련된 비효율적 호흡양상2환경변화 및 야간 발작적인 기침과 관련된 수면장애33) 간호계획, 수행, 평가간호진단 : 급성 염증반응과 관련된 고체온목적(장기목표)환아는 퇴원 후 안정시까지 정상체온을 유지할 것이다.목표/기대되는 결과(단기목표)간호지시과학적 근거1. 6시간 이내로 체온이 37.5℃이하로 감소할 것이다.2. 얼굴과 사지의 색이 열감 및 홍조를 띄지 않는다.3. 고열로 인한 탈수의 증상이 나타나지 않는다.1. V/S을 1시간 간격으로 지속적으로 사정한다.2. 미온수 마사지를 실시한다.3.PO로 해열제를 투여한다.→39℃이상시 IV로 해열제를 투여한다.4. 보호자에게 체온 조절을 위해 시원한 물.

자연과학| 2017.06.21| 18페이지| 3,500원| 조회(712)

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정상신생아 케이스

정상신생아사례연구보고서(Case study)교 과 목 명 : 아동간호학실습Ⅲ학 번 : 2013170029성 명 :실 습 기 관 : 경북대학교병원 신생아실실 습 기 간 : 2016년 05월 02일 05월 20일제 출 일 : 2016년 05월 20일실습지도교수 :목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰Ⅱ. 본론신생아소개간호과정Ⅲ. 결론1. 계획한 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획2 실습소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적이번 신생아실에서 실습을 하면서 정상신생아와, 미숙아 그리고 여러 질환을 가지고 있는 신생아들을 볼 수 있었다. 그 중에서도 정상신생아에 대해서 연구를 하게 된 이유는 가장 다수의 비율을 차지하며 다른 비정상적 신생아들과 비교할 수 있는 좋은 기준 자료가 되기 때문이다. 연구 대상자로 잡은 전OO님 아기는 흔히 볼 수 있는 정상신생아의 좋은 사례가 된다고 생각하여 대상자로 선정하게 되었다.또한 신생아 시기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어난다. 그러므로 실습기간 동안 정상 신생아에 대한 문헌고찰과 직접관찰 등의 방법을 통하여 연구를 시행하며 대상 신생아에게 더욱 편안한 환경 및 간호를 제공하고자 하였다.2. 문헌고찰신생아의 출생 직후의 적응과 발달 특성신생아기란 신생아가 태어나서부터 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이 시기는 신생아가 모체 밖으로 나와 자궁 외의 환경에 적응하는 시기로, 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 호흡에 있어서는 태반과 모체의 순환에 의존하던 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출하고 생화학적 항상성을 유지할 수 있게 된다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있도록 적응하게 된다.정상신생아는 이 모든 적응이 잘 일으로 인해 생리적으로 생후 3~4일경까지 출생 시 체중의 약 5~10% 감소했다가 생후 10일경 회복된다.- 머리둘레 : 줄자로 눈썹 위에서부터 후두골의 가장 돌출된 부위를 지나는 길이를 재는 것이다. 평균 33~35cm. 만일 머리둘레가 가슴둘레보다 4cm 이상 클 경우 수두증 (뇌와 척수에 과도한 뇌척수액이 있는 상태) 을 의심할 수 있으므로 주기적인 측정과 추후 관찰을 한다.- 가슴둘레 : 유두 위를 지나 척추와 수직인 선을 따라 등의 견갑골 아래를 지나는 길이를 줄자로 측정한다. 평균 30~33cm.- 배둘레 : 줄자로 배꼽을 지나 척추와 수직인 선을 따라 복부둘레를 잰다.- 키 : 앙와위에서 다리를 펴고 발바닥을 수직으로 한 뒤 두정부에서 발뒤꿈치까지의 길이를 줄자로 측정한다. 평균 48~53cm이다.(3) 활력징후 측정활력징후는 신생아의 입원 시에서부터 퇴원할 때까지 매 8시간마다 측정한다. 그러나 신생아의 피부색이나 호흡, 근 긴장도, 행동의 변화가 있을 경우 더 자주 측정해야 한다.측정방법정상범위체온주로 고막이나 액와로 측정한다.36~37맥박안정된 상태에서 심첨부나 대퇴동맥을 촉지하여 측정할 수 있다.분당 110~160회호흡1분간 복부의 움직임을 관찰한다.분당 35~60회혈압건강한 막삭아의 경우에는 일상적으로 측정하지 않는다.신생아용 혈압 cuff의 크기는 2.5~4.0cm이다.80~45/60~40mmHg(4) 신체검진5~10분 이내에 이루어져야 한다. 검진장소는 따뜻하고 조용하며, 아기를 관찰하고 아기가 눈뜨는 데 방해되지 않을 정도로 조명을 낮춘 환경에서 이루어져야 한다. 검사결과가 정상 범주에서 벗어난 경우에는 24시간 이내에 재검진한다.- 외모 : 자궁 내에서와 비슷한 자세를 취하고 있는지, 얼굴은 각 부분과 좌우가 대칭적인지 관찰한다.- 피부 : 출생 시 피부는 회백색의 태지로 둘러싸여 있는데 특히 피부가 접혀진 부위에 많으며 2~3일 후 건조되어 자연소실되므로 무리하게 닦아내지 않는다. 가늘고 부드러운 솜털이 있다. 분만 시 압박으로 수면시간의 약 50%는 불규칙한 수면단계이다.- 울음배고픔, 통증, 불편함을 느낄 때 울게 되며 지속시간은 다양하다. 호기 시에 약하지만 신음소리를 내는 울음은 심한 호흡기 장애가 있음을 의미한다.(6) 신생아의 애착행동 사정- 부모와 신생아가 마주 보는 자세, 옷을 벗기고 만져보기, 미소짓기, 이야기하기, 안아주고, 흔들고 어르기 등이 포함된다. 신생아의 신체사정과 더불어 신생아와 부모, 가족의 애착과 결속관계에 대한 사정을 하여 신생아와 부모, 가족간의 유대 증진을 도와야 한다.Ⅱ. 본론1. 신생아소개1) History taking신원정보이름 : 전oo님 아기 나이/성별 : 0세/M주소 : 경상남도 OO시 OO구 OO로입원경로 : IUP(38/3)주 B.W 3580g으로 본원에서 15/11/17 출생한 신생아로 산모의 제왕절개로 인해 상태관찰 위해 입원함.입원일 : 2015/11/17 퇴원일 : 2015/11/20 조사일 : 2015/11/18입원 시 : 선천성 대사이상 검사 x간염 예방 접종 x출생력출생일 : 2015/11/17 am 10:48재태기간 : 38주+3 출생체중 : 3580g 출생합병증 : X아프가 점수 : 1분 8점, 5분 9점어머니의 임신력 및 분만력연령 : 33세 임신횟수 : 0 분만횟수 : 0 분만형태 : c/sec분만합병증 : X 혈액형 : A형 rh (+)(1) 산과력 : 모임신주수(wks) - 38주 3일 ( 첫 임신 )Medical Hx 무 V 유(2) 분만과정 (신생아)태위 : Vertex Breech V Transverse 기타분만방법 : 자연분만 흡입분만 겸자분만 제왕절개 VNuchal Cord : 무 V 1 2 3Meconium stain : 무 V + ++ +++ ++++2) 신생아 사정(1) 신생아 상태출생 시 체중 : 3580g신체계측 : 신장 49cm머리둘레 36cm가슴둘레 32cm활력징후 : 체온 35.9, 호흡 48회/min(자가 호흡), 심장박동 150회/min1분5분심박수2점2점호흡2점2점근긴장도2점2점자극⑤ 가슴- Breathing Sound : Clear- Retraction (-)- Murmur (-)- 기형 등의 이상증상 none, 유두의 크기 수, 위치 정상적.⑥ 복부, 심장- 원통모양으로 복식 호흡, 자가 호흡함.- 복수 (-), 탈장 (-)- 심잡음 (-), 심박동수가 정상적임.⑦ 제대- 동맥 (2개), 정맥 (1개) 확인됨.⑧ 비뇨생식기- 출생 후 24시간이내에 배뇨함. 기형 none⑨ 항문- stool pass 됨.- 개방되어 있음.⑩ 사지- 모양 : 좌우 균형적이며, 다리 길이도 양쪽이 다르지 않음.- 팔과 다리가 잘 펴지고 잘 움직임. 골절 소견 없음.(3) 반사사정반 사반사유도자극과 반응소실시기모로 반사양팔을 들었다가 갑자기 놓거나 놀라게 하면 일반적인 반응으로 포옹자세를 취하며 양팔과 다리를 뻗치고 손가락을 편다. 사지는 내전으로 구부려지면서 운다. 이 반사는 대칭적이다. -> 확인함생후 2개월 이전에 강하게 나타나며, 3~4개월 소실.보행반사아기를 바로 세운 자세로 붙잡고 발바닥이 바닥에 닿게 하면, 마치 걷는 듯 운동 반응을 보인다. -> 확인함생후 3~4개월까지 나타남.쥐는 반사아기의 손바닥을 검진자의 손가락으로 건드리면 꽉 붙잡고 놓지 않는다. 그리고 발바닥을 발뒤꿈치에서 앞으로 건드리면 발가락을 오므린다. -> 확인함생후 3~4개월 소실.바빈스키 반사발바닥의 외면을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 발 등 쪽으로 구부리고 나머지 발가락은 부채살처럼 펴진다. -> 확인함생후 3~4개월 소실.포유 반사아기의 입가를 손가락으로 자극하면 그쪽으로 머리를 돌리고, 젖을 뺨에 대면 젖꼭지를 찾아 입을 벌린다. -> 확인함깨어 있을 때는 생후 3~4개월 소실.잠잘 때는 7~8개월에 소실.빠는 반사젖꼭지로 입을 자극하면 빤다. -> 확인함생후 6개월에 감소하기 시작.연하 반사음식물이 구강 후부에 닿으면 삼킨다. -> 확인함소실되지 않는다.구역 반사음식물이나 흡인관이 인두 후부를 자극하면 구역질을 한다. -> 확인함소실되지 않는다.- 준비물 : 목욕수건, 거즈손수건, 저자극성 아기용 비누, 알코올 솜(제대 소독용), 갈아입을 옷, 포, 기저귀, 필요시 연고- 주의사항따뜻한 시간에 실시, 수유 전 후 30분에 하는 것이 좋다.D 08:30분에 시행.방 온도: 24~26℃ 물 온도: 38~40℃피부의 산도(pH 5.5, 약산성) 유지파우더는 가능한 사용하지 말 것 : 피부에 자극적, 흡인위험첫 목욕은 활력징후가 안정된 후에 하며 혈액만 제거 : 체온조절 미숙화상, 낙상, 부딪침에 주의할 것피부의 겹쳐진 부분을 특히 신경 써야 함순서는 두미방향으로 하며 생식기는 앞에서 뒤로 닦을 것빨리 건조시키는 것이 중요기저귀 발진효능/효과부작용용법박트로반 연고1) 농가진, 모낭염, 종기증, 감염성 습진과 같은 세균성 피부 감염증2) 외상 및 화상에서의 세균성 피부 감염증1) 작열감, 자통 또는 동통, 가려움, 발진, 홍반 등의 피부과민반응이 나타날 수 있다.2) 때때로 구역, 피부건조, 압통, 부종, 접촉성 피부염, 삼출물 증가가 나타날 수 있다.감염부위를 1일 2-3회 10일간 소량을 바른다. 필요한 경우 바른 부위를 드레싱하거나 밀봉할 수 있다.-> 연고를 바른 후 기저귀를 차지 않고 바람이 통하게 흰 천으로 덮어 주었다.(6) 손 씻기신생아를 돌보는 사람은 신생아에 대한 교차 감염을 방지하기 위해 신생아를 만지기 전, 후에 손 씻기를 철저히 해야 한다.(7) Eye care출생 직후 1시간 이내에 임균성 결막염을 예방하기 위해, 멸균 생리식염수 솜으로 양쪽 눈을 닦아준 다음에 1% tetracycline 안용액이나 안연고를 양쪽 눈의 하안검 중앙에 점안한다.(8) Vit K 주사신생아의 출혈성 질환을 예방하기 위하여 출생 직후 Vit K 0.5~1mg을 외측광근에 근육 주사한다.Vit K는 정상적으로 장내 세균에 의해 합성되는데 모유수유를 하게 되어 장에서 Vit K를 포함하게 되기까지 적어도 3~4일간은 무균상태이므로 Vit K가 생성되지 않는다.Vit K의 주요 기능은 간에서 prothrom.

자연과학| 2016.05.31| 13페이지| 3,000원| 조회(706)

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