*민* 스토어

*민*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

580개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

0%

전체자료 11개

판매자 표지

[간호관리학 실습] 큐아이. QI 질관리 보고서 간호관리학

간호관리학 임상실습QI 질관리 보고서주제: 린넨물품의 효과적인 관리방안실습명교수명실습장소학년/반학번/이름제출일? 활동방법 & 추진일정- 인력 : 팀원2명- 활동기간 : 2015년 9월 15일(화)~9월 24일(목)까지1. 문제개요주제린넨물품의 효과적인 관리 방안활동배경? 린넨물 관리는 현실적인 물품관리로 간호단위에서 관리해야 하는업무중의 하나이다.? 린넨물은 환자들의 요청에 의해 수시로 간호사나 청소관리원에 의해 교체/공급되고 있다.? 이불은 사용했던 것을 가져와 새것으로 교환해 가는 방식이었으며, 새 이불은 린넨실에 따로 보관해져 있고, 사용한 이불은 세탁통에 보관되고 있다.? 장기입원환자의 경우 린넨물을 보유하려는 경향이 높아서 병실에 2~3개의 린넨물을 보유하고 있는 경우가 많았다.? 사용한 린넨물을 어디에 정리하는지에 대한 설명이 잘 이루어지지 않아 질문하는 환자들과 보호자들이 많았다.문제점-의료진의 문제?린넨물만을 관리하는 전담인력이 부족하여 린넨물의 교환이 환자의요청으로 수시로 이루어지고 있는 것이 간호사의 업무에 효율성이떨어지는 원인으로 작용할 수 있다?사용한 이불이나 오염된 이불을 어디에 수거하는지에 대한 교육이 제대로 이루어지지 않아 컴플레인하는 환자나 보호자들이 있다.-방법의 문제?정확한 카운트 측정이 되지 않고 장기환자의 린넨물 과잉보유 현상이발생하고 있다.-시설적인 문제?사용한 린넨물의 정리가 제대로 이루어지지 않아 감염의 위험성이있다.?새로 공급되어온 린넨물(환자복)이 스테이션 앞 cart에 그냥 올려져있어서 제대로 관리되지 않는 것처럼 보여지고, 환자들이 그냥 가져갈수 있어서 통제가 불가능하다.? 원인분석(Fish bone)활동목표①일반적 목표?31병동 린넨물을 관리하는 간호사들은 효과적인 린넨물 관리로 이전보다 환자와 의료진의 만족도가 증가한다.② 구체적 목표?2015년 9월 22일 이후 린넨관리 업무를 하는 간호사의 만족도가 80%로 이전보다 증가된다.?2015년 9월 22일 병동에서 사용하는 린넨물의 수량을 정확하게 파악할 수 있다.?2015년 9월 22일 일정하게 정해진 시간에 린넨물이 교환되어진다.?2015년 9월 22일 이후 환자와 보호자에 대해 입원시와 라운딩시 사용된 린넨물 정리에 대한 교육이 이루어진다.2. 자료수집 (계획안)조사대상병동의 환자복, 이불, 시트 등의 린넨물조사일시2015년 9월 15일~24일조사방법참여관찰법- 직접 관찰을 통해 병동에서 실제 사용되는 린넨물에 대한 관리 현황을 조사한다.추진일정9월 15일QI 활동에 대해 팀원과 주제를 어떻게 정할지에 대해서 함께 고민함. 병동을 순회하면서 무엇을 QI 주제로 정할 것인지 이야기를 나눔. 관찰 결과 병동에서 환자들이 사용하고 린넨물이 적절히 관리되지 않고 있는 문제를 찾아냄.9월 16일~17일QI 주제 확정하고 QI 활동 시작함. 물품관리에 대한 QI 진행하기로 결정된 후 문제점을 어떻게 하면 개선할 수 있을지 팀원과 함께 고민하고 토의함.9월17일~ 18일-환자와 보호자들에게 린넨물 교환 시간을 알려주고 사용한 린넨물의 수거위치를 정해주어 린넨물 관리를 할 수 있도록 하기 위하여 안내 게시판을 부착할 것을 고안해 냄.안내 게시판의 위치는 스테이션 앞 게시판으로 결정함.-입원 시와 라운딩 시 린넨물 수거위치와 교체시간에 대해 교육하기로 결정함.9월 21일-장기환자에 대한 린넨물 카운트를 실시하여 린넨물의 과잉 보유를 예방함.-병동 내 린넨물의 정확한 카운트를 위해 명렬표를 제작하기로 결정함.-린넨물 관리 담당자를 병동에 계시는 2분의 청소 관리자 분으로 정하고 스테이션 앞 린넨물 정리와 관리도 부탁드림.9월 22일-안내판에 부착할 글자를 적절한 크기에 맞게 출력하여 부착하여 안내판 최종 완성하여 병동에 부착함.-린넨물 카운트를 위해 제작한 명렬표를 이용해 병동 내 린넨물의 수를 정확히 카운트함,

의/약학| 2015.11.13| 5페이지| 1,000원| 조회(2,728)

Qi, 간호관리학실습, 큐아이, 간호관리학컨퍼런스, 질관리보고서

미리보기

닫기
판매자 표지

[성인간호학 실습 47p ] Femoral hernia 대퇴탈장 케이스 스터디 / 탈장 간호과정 / 탈장 간호진단/ 서혜부탈장 / 대퇴탈장

＜ 목 차 ＞I. 서론1. 연구의 필요성과 목적 ??????????????????????????????????? 22. 연구 대상 및 방법 ??????????????????????????????????? 23. 문헌 고찰 ??????????????????????????????????? 3II. 본론1. 간호과정 ????????????????????????????????? 25간호사정 ?????????????????????????????????? 25대상자 전반적 상태 ????????????????????????????????????????? 25활력징후,혈액검사 ????????????????????????????????????????? 31혈액응고검사,소변검사,화학검사 ????????????????????????????????????????? 32조직검사,영상의학과 검사 ????????????????????????????????????????? 33사용약물 ????????????????????????????????????????? 34간호문제 도출,진단 ????????????????????????????????? 37간호과정 ????????????????????????????????? 382. 결론 ???????????????????????????????? 453. 출처 ???????????????????????????????? 47I. 서론1. 연구의 필요성과 목적성인에서 탈장(hernia)이 발병 되었을 경우 수술(operation) 이외에는 완치 방법이 없는 것이 사실이다.?성인 탈장(hernia)이 생기는 원인은 사람의 복강(abdominal cavity)내 장기들을 보호하기 위해 있는 복벽(ventral)에 틈이 생겨서 그 틈으로 복강(abdominal cavity)내에 가장 많은 공간을 차지하고 있는 소장(small intestine)이 비집고 나온 것이기 때문이다.?복벽(ventral)이 하나의 매끈한 원통으로 이루어져 있다면 이런 일이 발생 하지 소화(digestion)성 궤양이 많이 발생한다. 장 점막의 술잔세포 역시 점액을 분비한다. 창자움이라고 하는 작고 움푹 들어간 곳은 소장(small intestine) 표면 전체에 걸쳐 있으며 하루에 약2ℓ의 맑고 노르스름한 색의 약알카리성액(pH7.5~8.0)을 분비하며 이 액체는 융모에 의해서 흡수된다.췌장은 모든 종류의 소화(digestion)된 음식물을 분해하는 효소를 생산한다. 또한 췌장은 인슐린과 글루카곤과 같은 호르몬을 생산하는 내분비기관의 기능도 가지고 있다. 췌장액에는 (1)전분을 완전히 소화(digestion)시키는 쇄자연효소(췌장 아밀라아제) (2)단백질을 반 정도 소화(digestion)시키는 효소(트립신, 키모트립신, 카르복시펩티다아제 등) (3)지방을 완전히 소화(digestion)시키는 효소(리파아제) (4)핵산을 소화(digestion)시키는 효소(뉴클리아제) 등이 포함되어 있다. 췌장액에는 소화(digestion)효소 외에도 중탄산염니 풍부해 염기성(pH8.0)을 띤다. 알카리성의 췌장액은 십이지장 내로 분비되어 위로부터 들어온 산성의 미즙을 중화시키고 소장(small intestine)과 췌장의 소화(digestion)효소들이 활성화될 수 있도록 최적의 환경을 조성한다. 십이지장내로 췌장액의 유리는 미주신경과 호르몬에 의해 자극을 받는다. 소장(small intestine) 내로 들어온 미즙은 점액 세포가 몇가지 호르몬을 생산하도록 자극한다. 이들 중 세크레틴(secretin)과 콜레시스토키닌(CCK, cholecystokinin)은 췌장액과 담즙 유리에 영향을 미친다. 호르몬은 혈액내로 들어가 췌장, 간, 담낭과 같은 표적기관으로 순환한다. 두 호르몬은 췌장이 효소와 탄산염이 풍부한 물질을 유리하도록 자극하는 작용을 한다. 뿐만 아니라 세크레틴은 간에서 담즙생산을 증가시키고, 콜레시스토키닌은 담낭을 수축시켜 축적된 담즙을 담관 내로 유리시켜 담즙과 췌장액이 소장(small intestine) 내로 들어간다. 담즙은 소화(d수 있고 그로 인해 장음이 바뀔 수 있기 때문이다. 간호사는 정확한 사정을 위해서 복부의 구조를 잘 알고 있어야 한다.③직장과 항문(anus)사정: 직장과 항문(anus) 사정은 대상자들에게 신체적 불편감과 정신적 당혹감을 초래할 수 있으므로 사정 방법에 대하여 사전에 충분히 설명을 해야 한다. 또한 간호사는 좌약을 삽입하거나 매복변을 사정해야 하므로 직장의 구조를 이해하고 있어야 한다. 직장과 항문(anus) 검진시 대상자의 체위는 성별에 따라 다르다. 여자는 심스체위나 배횡와위에서 생식기 검진을 한 후 쇄석위에서 직장검진을 한다. 남자는 진찰대 위에 상체를 구부리는 자세로 전립샘과 직장검진을 한다.(3) 임상 진단 방법(1) 검사실 검사①carcinoembryonic antigen(CEA): CEA은 태아시기 1~3개월 안에 정상적으로 만들어지는 일종의 당단백질로 정상적으로는 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단된다. 만약 대상자에게 높은 수치의 CEA가 발견된다면 결장직장암이나 위암, 췌장암이 있음을 나타낸다. 그러나 간경변증, 간질환, 알코올성 췌장염 및 담배를 많이 피우는 사람에게서도 CEA치가 증가하기 때문에 선별검사로는 유용하지 않다. CEA치는 치료가 성공적이면 6주 이내에 정상으로 돌아오며, 계속 상승한다면 암이 남아 있거나 재발했다는 것을 의미한다. 정상적으로 혈청내의 CEA치는 비흡연자에게 있어 2.5ng/ml이하이다.②D-Xylose 흡수 검사: 소장(small intestine)에서 흡수된 단당류의 일종인 D-Xylose의 혈액과 소변 내의 수치를 측정함으로써 소장(small intestine)의 흡수능력을 평가하고 흡수장애를 진단하는데 도움을 준다. 혈액과 소변에 흡수된 D-Xylose치가 감소되면 소장(small intestine)의 흡수 장애 가능성을 의미한다.-대상자 준비: 대상자는 검사하기 10~12시간 전부터 금식해야 한다. D-Xylose를 투여하기전 혈액 채취와 아침에 본 첫소변 검사물을 수집한다.-준비: D-Xylose는게 된다. 초기에는 탈장 내용물이 쉽게 환원(튀어나온 부분을 누르면 다시 복강 내 정상 위치로 돌아감) 된다. 이렇게 환원되지 않으면 감돈(incarceration: 탈장내공에 장이 끼어 복강 내로 다시 들어가지 못하는 상태)이 발생하는데, 이런 경우 혈액 순환에 지장이 생겨 포획된(돌출된 복막 주머니에 들어가 있는) 장이나 장기가 괴사되며, 돌출 부위에 압통이 생기고, 장 폐색 증상(복통, 오심, 구토, 발열)이 발생하게 된다.탈장 중 발생 빈도가 가장 높은 서혜부 탈장의 경우, 간간이 서혜부가 부풀어 오르는 증상을 호소한다. 대개는 기침하거나 힘을 주는 경우, 또는 장시간 서 있는 경우에 더 불룩해지고, 누우면 없어진다. 환자는 덩어리가 만져지지 않는데도 같은 쪽 서혜부에 불편을 느끼기도 한다. 이러한 경우 의도적으로 기침을 하거나 배에 힘을 주면 한쪽 사타구니 부위에 말랑말랑한 돌출부가 생기게 된다. 드물게 서혜부에 이상한 점이 관찰되지 않으면서 탈장이 감돈되어 소장 폐색 증상만 나타나는 경우도 있다.1) 서혜부 탈장(Inguinal hernia)소아의 경우 선천적으로 복벽의 틈새를 가지고 태어난 경우에 발생하며, 성인에서는 나이 들어감에 따라 복벽이 약해지고, 과도한 복압 상승이 동반될 경우 발생한다.(1) 간접 서혜부 탈장(indirect inguinal hernia)간접 서혜 탈장은 서혜륜을 통해 발생하며, 서혜관을 통과하여 정삭을 따라 내려간다. 이곳으로 고환이 하강하기 때문에 이 탈장은 여성보다는 남성에게 많고 신생아와 젊은 사람에게서 많이 나타나며 50대에 증가하는 경향이나 그 후로는 점차로 감소한다. 또한 이 탈장은 흔히 음낭까지 내려가는데 이것을 완전 간접 서혜 탈장이라고 한다.(2) 직접 서혜부 탈장(direct inguinal hernia)직접 서혜 탈장은 대퇴 탈장이나 간접 서혜 탈장처럼 관을 통해 일어나지 않고 복벽 근육층의 약해진 부분을 통하여 내용물이 돌출되어 나온 것이다. 노년층에서 많이 발생하며 복벽의 근육이 갖고 있는 섬유의꼈다고 호소하셨으며 9월 1일 6am경부터 복부 mass있는 부위 통증 있어 외래 통해서 본원 방문함.② 병원 도착 시 상태복부 통증 호소하시며 기운없는 모습 보이심. v/s은 안정적③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과지속적으로 복부 통증 호소하시며 ct 검사 결과 femoral hernia 진단 받으시고 op후 여전히 통증 있다 하시지만 안정적인 모습 보임.④ 현 시점에서 주 호소abdominal painB. 과거력입원력 ? 무 ? 유 (2013.08 femoral hernia)수술력 ? 무 ? 유 (2013.08 femoral hernia op)건강문제?피부문제?감염?궤양?당뇨병?신질환?암?고혈압?심장질환?폐질환?간질환?담낭질환?췌장질환?자가면역질환?궤양성 장염?Crohn씨 질환?게실증?경련성장?결장용종?치질?항문외상?척수손상?두부손상?뇌졸중?다발성 경화증C. 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병? 무 ? 유 ? 모름D. 주 호소?소화불량?오심/구토?구강 불편감?연하곤란?저작의 어려움?자가음식섭취 어려움?변비?설사?묽은 배변?단단한 배변?혈변?이급후증?배변물질의 부낭?복통?직장동통?고창E. 식이력① 특별 식이비타민 또는 식이보충을 하는가 ? ? 아니오 ? 예② 일상식이아침 : 상식점심 : 상식저녁 : 상식간식 : 빵, 과일류③ 스트레스와 식이와의 관계가 있는가? ? 아니오 ? 예④ 음식을 만들기 위해 식품을 구입하는 사람은 누구인가? 본인⑤ 음식을 만드는 사람은 누구인가? 본인⑥ 음식을 준비해 두는 데는 어려움이 없는가? 없음⑦ 원하는 음식을 먹을 수 있을 정도로 수입이 충분한가? 충분함F. 대사요구량① 평상시의 활동 평소 활동량 적음② 운동을 하는가? ? 예 ?아니오G. 영양에 대한 지식① 기본적으로 섭취해야할 음식의 종류를 나열하시오.탄수화물,단백질,비타민② 열량이 높은 음식을 나열하시오. 빵류H. 배변습관① 주로 몇 시에 배변을 하는가? 낮 시간에 배변 보심.② 배변을 참는가? ? 아니오 ? 예③ 최근 배변양상의 변화가 있었는가? ? 아니오 ? 예I. 마침.

의/약학| 2015.11.13| 47페이지| 3,000원| 조회(939)

간호학실습, 성인간호학실습, 탈장간호, 대퇴탈장, 외과케이스스터디, 탈장간호과정, 탈장간호진단

미리보기

닫기
판매자 표지

[ A+ REPORT ] 정신간호학 ppt - 물질관련장애(총44p)

물질 관련 장애 ( Substance-Related Disorders)목차 . 물질관련 장애의 정의 . 원인과 역동 물질 사용의 유형 치료와 간호물질의 정의 뇌에 영향을 미쳐 의식이나 마음 상태를 변화시키는 것 . 남용약물 , 처방약물 , 독소 등 - 정신활성물질은 개인사회적 기능을 원활히 하는 동시에 황폐화 시킴 . - 사람들의 기분이나 생각을 바꾸기 위해 오래 전부터 사용되어 옴 . 물질을 사용하는 목적 부정적 상태의 감소 : 우울 , 두려움 , 불안 의식상태의 변화 : 피곤함 , 지루함 종교 의식 DSM - Ⅳ - TR(APA, 2000) 에서 분류하는 물질의 종류 알코올 , 암페타민 또는 암페타민 유사물질 , 카페인 , 대마계 제제 , 코카인 , 환각제 , 흡입제 , 니코틴 , 아편류 , 펜사이클리딘 또는 펜사이클리딘 유사물질 , 진정제 , 수면제 , 항불안제 1. 물질 관련 장애의 정의물질관련장애 (Substance Related Disorders) 연속선상에서 보는 생화학적 약물에 대한 인간의 대처반응 ① 적응적 반응 : 최적의 건강 상태 , 육체적 활동 , 명상 등 ② 부적응적 반응 : 담배 , 카페인 , 알코올 의존 , 불법적 약물의 남용이나 의존행위 등 ▶ 부적응 반응 에 가까울수록 남용이나 중독의 정도가 심하다고 볼 수 있음 . 중독성을 지닌 다양한 물질과 관련된 심리적 장애 . 알코올을 포함한 남용약물의 섭취와 관련된 장애 , 투약의 부작용과 관련된 장애 , 독소 노출과 관련된 장애 모두를 포함 . DSM-Ⅳ-TR 에서는 물질 관련 장애를 개인이 기분이나 행동을 변동시키기 위해 택하는 물질 뿐만 아니라 물질로 유발된 상태 까지 포함하는 개념으로 넓히고 , 의존 , 남용 , 중독 , 금단 증후군 을 물질사용장애들의 항목에 포함시키고 있다 . 1. 물질 관련 장애의 정의1. 물질 관련 장애의 정의 * 물질 관련 장애의 분류1. 물질 관련 장애의 정의 * 물질 관련 장애의 범주 알코올 관련장애 1) 알코올 사용장애 - 알코올 남용 - 알코올 의존 통증내성의 증가나 과다행동과 같은 효과 알코올의 대사 : 알코올은 간에서 산화해 acetaldehyde 가 됨 → 알데히드 탈수소효소 ( aldehyde dehydrogenase ) 에 의해 초산으로 분해된 다음 물과 이산화탄소로 배설 . 따라서 이 효소의 양에 따라 음주량이 달라질 수 있다 .2. 원인과 역동 2. 심리적 이론 1) 인격 이론 프로이트의 정신분석이론 : 인격 발달 단계 중 구강기 고착과 퇴행 or 자위행위와 같은 동성애적 충동에 대한 방어로 봄 . 예 ) 물질사용 , 음식섭취 , 흡연 등을 구강기 의존욕구를 채우기 위한 방법으로 사용 우울 , 불안 , 반사회적 인격장애 , 의존적 성격 이 많음 . → 건설적인 내적 억제가 부족해 심리적 욕구의 즉각적인 만족 추구 미성숙한 자아능력 → 과다하고 무리한 욕구가 계속 좌절하게 되어 즉각적인 약물의 효과로 욕구 , 고통 , 사회적 좌절감을 해결하려 함 . 2) 행동이론과 학습이론 물질 남용을 과도한 학습이나 비적응적인 습관으로 봄 . 의존이나 내성보다 조건화 이론과 물질추구행동에 초점을 둠 . 물질추구행동의 정적 강화 (Positive reinforcement) 현상으로 설명함 . * 물질추구행동의 정적 강화 (Positive reinforcement) : 물질을 사용해서 효과를 보면 다시 사용하는 현상2. 원인과 역동 3. 사회문화적 이론 문화적 요인 , 약물에 대한 사회의 태도 , 그 해악에 관한 인식도 , 다른 물질 남용자들의 유혹이나 압력 , 법률 , 도덕수준 , 약물의 가격 , 물질의 입수 가능성 등의 요인들이 물질을 처음 접하거나 계속 사용하는데 영향을 미침 . 또한 약물 사용 여부 , 어떤 것을 사용할지 , 얼마나 사용할 것인지 선택에도 영향을 줌 . 태도 , 가치 , 규범 , 나라와 종교 , 성 , 가족 배경 , 사회적 환경에 따라 차이가 있으므로 이런 요인을 사정하는 것은 대상자 전체를 이해하는데 중요 문화적 태도 유태인 , 아시아인 , 보수적 기독교인 : 음주율이 낮음 핀란드 , 발작과 같은 경련 예후 신체적 상태 , 폐렴이나 골절 같은 합병증의 유무 등에 따라 치료 하지 않고 방치할 경우 사망률 증가3. 물질 사용의 유형 알코올성 기억상실 장애 (alcohol-induced persisting amnestic disorder) 원인 알코올 중독에 의한 심각한 비타민 부족 ( 비타민 B1 Thiamine 의 결핍 ) 증상 - 주증상 : 시신경 마비와 의식의 혼탁 , 운동실조 , 졸림 , 기억력 장애 - 혼돈 , 섬망 , 과다행동 , 복시 등 - 말초 신경염으로 운동실조나 보행실조가 심해서 걸을 때 균형유지 안됨 특징 발병시기가 분명치 않고 섬망으로 시작되면서 점차 악화되어 혼수상태에 빠짐 * 베르니케 증후군 ( wernicke’s encephalopathy)3. 물질 사용의 유형 알코올성 기억상실 장애 (alcohol-induced persisting amnestic disorder) * 코르사코프 증후군 ( korsakoff’s psychosis) 정의 진전섬망 및 베르니케 증후군의 잔재로 오는 만성장애로 비타민 B1 Thiamine 과 비타민 B3 Niacin 부족으로 인한 대뇌와 말초신경의 퇴행성 변화 증상 - 혼돈 , 최근의 기억상실 , 작화증 - 병식의 결여나 판단자애로 인한 고통 , 전반적인 지적 황폐 , 감각과 운동장애 특징 - 증상은 주로 6~8 주 동안 지속되며 기억의 완전한 회복은 어려우며 영구적인 인지적 , 정서적 심미감의 문제가 생기기도 함 - 하지에 심한 다발성 신경염으로 발과 다리의 통증이 심하며 발가락을 땅에 닿지 않게 하려고 발 뒤꿈치로 걸음3. 물질 사용의 유형 혈중 알코올 농도와 행동장애 혈중 알코올 농도 행동의 장애 0.05~0.15% 인지장애 ( 집중력 감소 , 판단력 장애 ), 다행감 , 불안정한 감정 0.15~0.25% 말이 분명치 못함 , 비틀거리는 걸음 , 복시 , 졸음 , 폭발적이고 불안정한 감정 0.3% 혼돈되고 때로 지각마비 , 공격적인 행동 , 지리멸렬 , 호흡하기 어려움 , 구토 0.의 유형 * 약물 의존성 특징 내용 알코올 니코틴 카페인 몰핀 barbiturate 마리화나 코카인 암페타민 중독의 빈도 ++ ++ - ++ +++ + 아주드물다 드물다 마취작용 ++ - - + + 흥분제 흥분제 흥분제 심리적 의존 + ++ +(+) ++ ++ + +++ ++ 내성 ++ ++ -(+) ++ +++ - - + 신체적 의존 ++ - -(+) ++ +++ - - + 금단증상 ++ - -(+) ++ +++ - - + 예후 나쁘다 좋다 좋다 나쁘다 나쁘다 좋다 아주나쁘다 좋다2-2. 물질 사용의 유형 * 약물 의존성 특징 물질 경로 효과 ( E) 과용량 ( O) 금단증상 장기투여 알코올 경구 E: 진정 , 억제감소 , 이완 , 조절작용 감소 , 부정확한 발음 , 오심 O: 호흡억압 , 심정지 진전 , 발작 , 혈압상승 , 체온사승 , 진전 , 섬망 신체의 모든 체계에 영향 . 다른 의존성을 유발 각성제 ( Amphetamines, Cocaine ) 경구 , IV, 흡입 , 흡연 E: 다행증 , 우울 , 각성 식욕감소 , 불면 , 편집증 , 공격성 , 동공산대 , CNS 자극효과 O: 부정맥 / 심정지 , 혈압상승 또는 하강 , 호흡곤란 , 훙통 , 구토 , 발작 , 정신증 심한 불쾌감 ( 우울 , 과민 , 불안 ), 약물에 대한 갈망 , 불쾌한 꿈 , 식욕증가 종종 항우울제와 대체 , 체중감소 , 영양실조 , 감염성 질환에 대한 감수성 증가 , 환각2-2. 물질 사용의 유형 * 약물 의존성 특징 물질 경로 효과 ( E) 과용량 ( O) 장기투여 카나비스 ( Marijuana, Hashish, THC) 흡연 , 경구 E: 행복감 또는 불쾌감 , 이완과 기면 , 색깔과 소리의 과장된 인식 , 조절력 저하 , 이상 신체감각 , 공간이식 및 시간 왜곡 O: 심박동수 증가 , 출혈 , 불쾌감 , 불안정서 자극의 감소와 인지 결함 ( 집중력 저하 , 기억장애 ) 환각제 ( LSD, MDMA) 경구 E: 행복감 또는 불쾌감 , 신체상 변화 , 혼돈 , 이인증 , 감치료 (3) 기타 치료 레보메타딜 ( Levomethadyl ) : 메사돈과 같이 아편류 의존의 치료에 사용 클로니딘 ( Clonidine ) : 혈압치료제로 아편류 금단증상인 오심 , 구토 , 설사에 효과가 있음 . Thiamine( Vit B1), Folic Acid, Cyanocobalamine ( Vit B12) : 베르니케 - 코르사코프 증후군의 예방과 치료4. 치료와 간호 2. 심리 치료 ∙ 치료적 관계의 수립 과 자아의 강화 , 현실 에 초점을 맞춤 . ∙ 치료자 : 따뜻하고 , 친절하고 , 무비판적이면서도 확실한 한계 를 설정 ∙ 성실하게 공감하고 환자를 수용하는 치료자의 대인관계 능력에 따라 치료결과 달라짐 . (1) 동기강화상담 중독자의 중독행위를 변화시키기 위한 방법 동기 부족이나 약화를 대상자의 결점으로 보지 않고 , 대상자가 가진 느낌 , 관점 , 가치관을 이용해 내재된 변화의 동기를 강화 하는 전략 과거 행동 중에서 긍정적인 면을 찾아 격려하면서 올바른 행동으로 동기 유발자극 5 가지 기본 원리 첫 만남에서 감정이입을 표현하라 . 환자의 현재 행동과 도달해야 할 목표를 구별하라 . 부정적인 함정의 시작이 될 수 있으므로 논쟁을 피하라 . 저항에서 물러나라 . 환자의 문제라기보다는 치료자의 문제로 보라 . 자기효능을 지지하라 . 특히 환자가 자기 행동을 변화시킬 수 있다는 점을 강조하라 .4. 치료와 간호 2. 심리 치료 (2) 해결중심치료 문제의 원인이나 문제 자체보다는 해결에 초점 을 둠 , 작은 변화부터 시작함 . 대상자가 표현하는 모든 것을 활용하며 대상자의 장점과 자원 에 초점을 둠 . 과거보다는 현재와 미래 에 초점을 둠 . 대상자가 문제 삼지 않는 것은 다루지 않음 . (3) 인지행동치료 인지전략은 대상자가 역기능적 사고 패턴을 밝히고 변화할 수 있다는 것 과 대상자의 부적응적 반응과 부정적 감정이 감소되거나 제거될 수 있다는 믿음 에 기초함 . 특정 목표인 환자 행동과 결과를 환자와 함께 계약서로 만드는데 이 계약이 매우 }

의/약학| 2015.11.13| 44페이지| 3,000원| 조회(275)

알코올, 정신간호학, 정신장애, 물질관련장애, 정신물질관련장애, 정신간호학알코올, 마약장애

미리보기

닫기
판매자 표지

정신간호학/언어치료학- 킹스스피치 감상문

R E P O R T'킹스 스피치‘ 감상문과목담당교수제출일학번반번호이름1.서론'킹스 스피치' 라는 영화를 처음 알게 된 것은 내가 정신간호학을 배우기 전인 1학년 때였다. 그때 TV에서 개봉 예정영화를 설명해주고 추천해주는 프로그램에서 이 영화가 소개되었다. 그 때 당시 이 영화를 접했을 때는 단순히 주인공이 멋있었고 막연히 '재미있겠다'라는 생각만 하고 넘어갔었다. 그런데 지금 정신간호학을 배우는 이 시점에서 이 영화를 보는 관점은 과거와 달리 새로운 것 같다. '아는 만큼 보인다' 처럼 정신간호학에서 다양한 것들을 배우고 이 영화를 보며 주인공인 버티가 하는 행동들을 하나하나 분석해가며 볼 수 있었던 것 같다.과거를 생각해보면 초등학교 다닐 때 쯤 우리 옆에 '말더듬이'친구 한명씩은 다들 있었던 것 같다. 그 당시는 그 친구가 말더듬는 행동이 우스꽝스럽기도 하고 불쌍하다고 생각하기도 하고, '과연 태어났을때부터 말을 더듬었던 걸까?','도대체 말하는 게 뭐가 어려워서 저렇게 제대로 못하고 더듬는 걸까?'라는 생각을 하기도 했던 것 같다. 하지만 이 영화를 보면서 과거에 그런 생각들을 한 것이 부끄러워졌다. '킹스 스피치'를 다시 보면서 나의 과거의 고정관념들이 완전히 바뀌는 계기가 되었다.2.본론이 영화의 주인공인 '버터'는 권력과 명예를 모두 가진 왕실의 왕자였다. 하지만 그는 어릴 적부터 대중 앞에만 서게 되면 말을 더듬는 ‘말더듬이’였다. 그의 사회적 위치상 ‘연설’하는 것이 매우 중요했고, 부인 엘리자베스는 남편의 말더듬는 것을 고치기 위해 수많은 언어치료사를 찾았었다. 하지만 로그를 만나기 전까지 버터의 말더듬는 것은 고쳐지지 않았다. 그 전의 언어치료사들의 접근방식과 다른 로그의 새로운 방식을 적용하면서 버터의 말더듬는 것은 점점 좋아졌다.이 영화를 보면서 치료자와 대상자 사이에 가장 중요한 것은 단순히 표면적 문제만 생각할 것이 아닌 그 사람의 내면과 정서까지 고려해 보아야 한다는 것을 깨달았다.버터는 그전부터 말더듬는 것을 고치기 위해 수많은 치료사들을 만나왔다. 하지만 어느 누구도 그의 정서적 측면을 보기보다는 선천적이고 단순한 기능적 문제로 단정지었다. 치료사들 뿐 아니라 버터 자신 스스로도 그렇게 생각해왔다. 하지만 로그는 그렇지 않았다. 지속적으로 버터와 대화하며 그의 사적인 문제와 내면까지 들여다 보려고 노력했다. 그의 환경적 배경과 생각을 이해하고 말을 더듬을 수 밖에 없었던 근본적인 해결책을 찾으려고 노력하였다. 단순한 치료의 대상이 아닌 버터 자체를 하나의 인격체로 인정하고 그의 깊은 내면속에서 해결책을 찾으려고 노력했다. 로그의 지속적인 노력 끝에 버터는 자신의 마음의 문을 열고 과거 어릴 때부터 위압적인 왕가의 분위기 속에서 국왕이자 엄한 아버지와 자유분방한 형에 억눌리고, 간질로 죽은 동생으로부터의 충격을 안고서 유모에게조차 학대를 받아야 했던 것을 털어놓게 된다. 또한 그는 가족관계와 심지어 왼손잡이와 안짱다리를 반강제적으로 교정해야 했던 괴로웠던 기억, 그에 따른 압박감, 두려움, 불안한 마음들까지 털어놓게 된 것이다.또한 로그는 대상자가 왕족이라는 이유 하나만으로 자신의 치료법에 차별을 두지 않았다. 오히려 치료자와 대상자는 동등한 위치에 있어야 한다고 하면서, 왕자인 버터에게 서로의 이름을 부르자고 하며 동등한 관계가 되는 것을 원했다. 왕족 이외의 평민과는 대화도 해 보지 않았던 버터는 이러한 로그의 태도에 대해 처음에는 상당한 불편감을 느끼며 거부했지만, 시간이 갈수록 마음의 문을 열고 그를 ‘친구’로서 대하며 자신의 고민과 과거의 일들도 털어놓게 된다. 이 장면에서 정신간호학 시간에 ‘치료자와 대상자 사이의 관계는 동등해야 한다.’라고 배웠던 것이 생각이 났다.

독후감/창작| 2015.06.20| 3페이지| 1,000원| 조회(397)

정신간호학, 킹스스피치 감상문, 킹스스피치 독후감

미리보기

닫기
판매자 표지

[성인간호학 케이스스터디 case study] 순환기내과 대동맥박리 (aortic dissection)

＜ 목 차 ＞I. 서론1. 연구의 필요성과 목적 ??????????????????????????????????? 22. 연구 대상 및 방법 ??????????????????????????????????? 23. 문헌 고찰 ??????????????????????????????????? 3II. 본론1. 간호과정 ????????????????????????????????? 8간호사정 ?????????????????????????????????? 8대상자 전반적 상태 ????????????????????????????????????????? 8활력징후,신체계측 ????????????????????????????????????????? 10혈액검사,면역학검사,lipid panel ????????????????????????????????????????? 11화학검사 ????????????????????????????????????????? 12ABGA, 영상의학 ????????????????????????????????????????? 13사용약물 ????????????????????????????????????????? 13낙상위험사정 ????????????????????????????????????????? 15간호문제 도출,진단 ????????????????????????????????? 16간호과정 ????????????????????????????????? 172. 결론 ???????????????????????????????? 283. 느낀점 ???????????????????????????????? 284. 출처 ???????????????????????????????? 29I. 서론1. 연구의 필요성과 목적환자들은 대부분 갑자기 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 듯 한 극심한 통증을 호소한다. 통증은 가슴 앞쪽이나 등 윗부분에서 시작돼 대동맥 박리의 진행 방향에 따라 위나 아래로 뻗어나간다. 종종 대동맥이 파열돼 출혈로 돌연사하기도 하고, 뇌로 저혈압이나 심지어 쇼크로 나타날 수도 있는데, 이 때 팔 쪽(upper limbs) 혈관을 침범하여 양팔의 혈압의 차이 때문에 저혈압으로 오인되는 경우도 있지만, 심장 주위에 혈액이 급격히 새어나오면서 심장을 압박하는 심낭 압전의 발생도 반드시 염두에 두어야 한다. 심낭 압전 또는 대동맥 판막 주위에 박리가 발생하면서 갑자기 대동맥 판막이 새는 급성 대동맥 판막 폐쇄 부전증으로 인한 급성 심부전으로 호흡곤란을 호소할 수도 있다.하행 대동맥 박리의 경우 척수신경으로 가는 혈류가 차단되어 하반신 마비가 발생할 수 있고, 장으로의 혈류 차단으로 인한 복통이 발생할 수 있는데 이는 간혹 위장이나 췌장 질환으로 오인되는 경우도 있다. 저혈압이나 쇼크 또는 신장 혈관의 침범에 의한 급성 신부전이 오는 경우 소변량이 감소할 수도 있다.5) 진단혈압이 매우 높거나 기존에 선천적 위험 요인을 갖고 있는 환자(말판 증후군 등)에게 갑작스럽게 심한 지속적인 흉통(또는 등쪽 통증이나 복통)이 발생하였을 때 우선적으로 의심하여야 하며, 흉부 X-선 촬영을 해보면 대동맥이 박리되어 두 개의 내강을 갖게 되면서 정상보다 훨씬 넓어 보이는 경우가 많으므로 확진을 위한 검사 전에 어느 정도 예상이 가능하다. 흉통을 호소하는 환자가 양쪽 팔의 혈압 차이가 현저히 클 경우에도 의심해 볼 수 있다. 확진을 위한 검사는 심장 초음파 검사, 전산화 단층촬영술(CT), 자기공명 영상(MRI), 혈관 조영술이 있는데 전산화 단층촬영(CT)을 일차적인 영상 진단으로 이용하는 경우가 가장 일반적이다.검사명특징혈액검사진단 자체에는 도움이 되지 않지만, 조영제 사용 전 신장 기능 평가, 급성 심근경색 등의 구별에 도움이 된다.심전도진단 자체에는 별로 도움이 되지 않지만, 동반된 고혈압에 의한 좌심실 비대 소견을 볼 수 있고, 대동맥 박리에 의한 합병증으로 심근 경색이 발생하였는지 여부를 평가할 수 있다.흉부 X선 촬영가장 간단한 기본적 영상 검사로서 대동맥 음영의 비정상적인 확장이나 흉막 삼출(늑막으로 혈액이도 6-7 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관 □ 기타⑤피부피부손상 ■ 무 □ 유 손상부위손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타탄력성 ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위 정도B. 의사소통언어장애 ■ 무 □ 유언어장애의 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인변화된 의사소통 방식C. 관계① 직업 무직 ( 과거 공무원 )② 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적③ 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하④ 가족관계 자녀 수 2 명 ( 아들,딸 )결혼상태 □ 미혼 □ 기혼 ■ 기타 이혼⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 ■ 고립 □ 위축 □ 상호작용 (병실 내 다른 환자들과 교류 거의 없음)보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용D. 가치① 종교 ■ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타종교생활 의뢰요구 ■ 무 □ 유종교에 대한 신념 □ 강하다 ■ 보통이다 □ 약하다E. 선택① 문제해결을 위한 대처양상 ■ 독립적 □ 의존적② 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적③ 치료이행의 정도 ■ 적극적 □ 소극적④ 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심F. 기동① 기동성 장애 ■ 무 □ 유② 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유③ 수면시간 8 시간/1일 수면장애 ■ 무 □ 유G. 지각① 시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시력교정 ■ 무 ■ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘택즈렌즈 □ 기타② 청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유청력교정 ■ 무 □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타③ 후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유 원인④ 미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유 원인⑤ 촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유부위 원인종류 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타H. 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지각 및 지식 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름검사에 관한 지각 및 지식 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름수술에 관한 지각 및 지식 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름I0/29~11/4고혈압시, 혈압강하제발진. 가려움, 호흡곤란, 간염, 경련, 구토, 현기증, 두통, 우울저용량에서 투여를 시작하며 장기투여 하는 경우 심기능검사를 정기적으로 실시. 저혈압, 서맥이 나타나는 경우 감량하거나 투여를 중지. 투여중지시 서서히 감량Isoptin주 5mg[IVS]1amp 1회10/29협심증, 간경화증, 부정맥, 고혈압폐부종,방실블록,저혈압,말초부종,심계항진심전도를 주기적으로 측정한다. 자주 BP를 측정한다. 투여중 부정맥이 중지된 경우 상태를 관찰하고 투여중지.Nitropress주 50mg[IVS]1via 1회10/30~31혈압하강서맥,심전도변화,빈맥,혈소판응집감소,저혈압,갑상선기능저하,근연축,심계항진혈압강하작용을 신속히 나타내므로 지속적인 BP모니터링이 필요Lasix주 20mg[IVS] 1amp 1회10/31이뇨제. 고혈압,부종탈수,저혈량증,부정맥,저혈압,혈전증,구갈강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다. 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하다.Phosten주 20mg[IVS] 1amp 1회mix tomain10/31~11/1칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증저칼슘혈증,테타니,말초감각이상,부정맥.심장차단비스테로이드소염제, 시스플라틴, 아미노글리코사이드계 항생제 등 신 독성물질을 병용투여시주의한다.Brevibloc주 100mg[IVS]20mg 1회10/31상실성빈맥,심방세동,심방조동저혈압,착란,두통,서맥,동휴지탄산수소나트륨 용액과 같이 사용하지 않는다.Pantoloc정 20mg[PO]AMP 1tab 1회10/30~11/1위식도역류장애, 위십이지장궤양상복부통,변비,구역,두통,수면장애, 발적, 가려움어지럼이나 시력장애 같은 이상반응이 나타날 수 있다.Tepra 정 40mg[PO]EMP 1tab1회10/31~11/6발작성빈맥,빈맥성심방세동,발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압발열,후두경련,두통,무과립구증,기관지경련,마비휴약이 필요한 경우 천천히 감량한다.(심근경색방지)산화마그네슘정250mg[요.”? “일어날 힘이 없어. 부축 좀 해줘.”“ 기운이 없어요..”객관적자료? 대상자는 내원 전날까지도 하루에 소주를 한병씩 마셔왔다.? 화학검사상 GGT(γ-GT) 수치 상승? HBsAg(EIA) POSITIVE? 혼자 힘으로 잘 거동하지 못하고 항상 보호자와 동반해서 화장실을 가는 것이 관찰됨.간호목표? 4일 내에 GGT 수치가 정상 범위 내로 유지된다.? 알코올 섭취를 중단했다고 말한다.? “기운이 없어요” 등의 쇠약감에 대한 호소가 감소한다.간호계획①매일 GGT 검사를 시행한다.(이론적 근거: 간기능 손상시 GGT 수치가 상승한다.)①처방에 따른 약물을 투여한다.(이론적 근거: 비타민 등의 영양소를 섭취함으로써 쇠약감을 줄일 수 있다. 투약을 통해 간손상을 감소시킬 수 있다.)①음주에 대한 위험성에 대해 교육한다.(이론적 근거: 현재 30년간 지속된 음주로 인해서 간기능이 손상 받았다고 추정되어 짐.)②가벼운 운동법을 교육한다.(이론적 근거: 침상 위에서 할 수 있는 가벼운 운동으로도 쇠약감이 감소할 수 있다.)간호수행?①매일 GGT 검사를 시행했다.→GGT 수치가 감소하는 것을 알 수 있다.단위정상치10/2910/3010/3111/111/3GGT(γ-GT)u/L6-719288867271①처방에 따라 약물을 투여하였다.Thiamin HCI 주 50mg10/31~11/6비타민 B 결핍증의 예방과 치료발열,가려움.두드러기.청색증,호흡기부종, 위장관출혈Zeffix Tab. 100mg11/1~11/5만성 활동성 B형 간염 바이러스 감염 환자피로,호흡기계 기도감염, 위장관 불편감, 구토, 설사①음주에 대한 위험성에 대해 교육했다.- 지속적으로 마실 경우 간, 췌장, 위, 근육, 심장 등 다른 신체기관의 손상과 기억력 감퇴, 정신질환, 기형아, 임신, 성기능 장애를 유발한다. - 골다공증, 간경화, 치매, 우울증의 질환 발병률이 상승한다.② 가벼운 운동법을 교육했다.-관절가동범위 운동-손가락 잼잼 운동-침상에서 스스로 수건으로 몸을 닦으면서 운동하는 법간호평가?

의/약학| 2014.11.25| 28페이지| 2,500원| 조회(821)

고혈압, 성인간호학, 순환기내과, 케이스스터디, Hypertension, 성인간호..

미리보기

닫기