애옹2 스토어

애옹2

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

136개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

100%

전체자료 1개

[모성간호학실습 A+] vSim Amelia Sung (견갑난산, Shoulder Dystocia) 케이스 스터디 평가A+최고예요

vSim Amelia Sung(Shoulder Dystocia) 케이스목차1. 문헌 고찰 (난산, 견갑난산)2. 인수인계3. 간호진단 5개와 설정 이유4. 간호과정 2개- 자궁수축과 관련된 분만 통증- 예상되는 분만 지연과 관련된 태아 질식의 위험5. 참고문헌사례보고서 양식 (V-Sim용)케이스 환아 진단명:Shoulder Dystocia[1. 질병에 대한 문헌고찰]난산 (dystocia)개요힘(power, 자궁수축 또는 만출력), 태아(passenger, 태아크기, 태위 또는 선진부) 또는 산도(passage, 연조직 또는 골반)의 이상으로 발생하는 비정상적 분만의 형태정의활동기에 자궁구가 열리는 시간이 시간당 0.5cm 미만으로, 4시간 이상 걸리거나 분만 2기에 태아하강이 시간당 1cm 미만인 것.위험요소고령의 산부, 모체의 비만, 미산부, 작은 키의 산부, 임신합병증, 유도분만, 조기양막파열, 잠재기 지연, 경막외마취, 융모양막염, 과숙임신, 재태기간보다 큰 태아, 태위 이상, 선진부 이상견갑난산 (shoulder dystocia)개요태아 거구증(macrosomia, 태아가 4kg 이상)의 가장 큰 합병증정의태아머리가 분만되면서 거구 태아의 앞쪽 어깨가 자발적이거나 부드러운 견인으로 나오지 않는 것거구증- 위험요인 : 임신 전·중 비만, 과숙임신, 다산부, 이전에 거구증 태아를 임신한 이력, 이전의 견갑난산 이력, 남자아기, 임부의 출산 시 체중- 위험성 : 임부의 골반이 거구 태아에게 작을 수 있음, 자궁 팽창이 자궁근육층 섬유를 과도하게 늘어나게 하고 비정상 분만과 산후 출혈의 위험을 높임. 거구 태아가 하강할 수 없다면 분만 중 자궁파열의 위험, 질분만 시 회음부 열상과 회음절개의 위험 증가, 산후출혈과 산후감염의 위험 증가합병증- 견갑난산이 제대로 처리되지 않으면 아기에게 영구적인 손상이 있을 수 있음.- 상완신경총 손상 (brachial plexus injury): 출산 시 아두에 적절하지 못하거나 과도한 견인이 이루어졌을 때 그 결과 척추를 을 줄임.- 산부의 머리는 낮아야 하고 간호사는 치골결합 상부에 압력을 가해서 앞쪽 어깨를 이완할 수 있도록 함.- 자궁저부에 가해지는 압력은 어깨를 치골쪽으로 더 파고들 수 있게 하기 때문에 압력이 가해지는 일이 없어야 함.- 다른 어깨의 위치검사, 회음절개술, Woods screw 조작법(내부 어깨를 후방위로 180도 돌리는 것)- 다른 중재가 실패할 경우 선택적으로 태아의 쇄골을 골절시켜서 어깨가 나오게 할 수 있음.케이스 환아 진단명:Shoulder Dystocia[2. 인수인계]임신성 당뇨로 유도 분만 위해 24시간 전에 입원한 36세 OOO 산모 인계드리겠습니다.39주차 되었으며, 산과력은 G2-P1-(L1)으로, 조기 질식으로 3년 3개월 전에 3,345g의 남아 분만했습니다. 현재 157cm에 83kg으로 임신 후 체중이 크게 증가해 임신성 당뇨 진단 받았으며, 태아는 8.5lb, 3,855g입니다.11월 6일 자정 입원 당시 경관 2cm 개대, 80% 소실, 하강 ?1이었고 태향은 두정위였습니다. 오전 한 시에 4cm dilatation, 100% effacement, station ?1로 두정위 유지하고 있으며 epidural anesthesia 시행하였습니다. 오전 두 시에 양막이 파수되었으며, fluid는 clear했습니다. 04:30AM full dilatation 확인되었고 pushing 시작하였습니다.oxytocin 20mU/min 20ml/hr IV로 주입하면서 FHR 120회/min으로 안정적이고 수축은 interval 2min, duration 80sec 유지했습니다. moderate variability 관찰되고, 자궁수축 시 early deceleration 중 07:36부터 FHR이 90대로 떨어져 recovery 되지 않아 처방된 비재호흡마스크 oxygen 10L/min으로 적용하였습니다. 태아 머리의 하강이 느려진 상태였고, 직전의 수축 몇 번 동안 아두 crowning 된 상태에서 담당의 콜해서 도착했고, 산모는 purder에 따라 McRoberts 자세 취하고, Suprapubic에 압력제공하며 07:49에 분만 완료했습니다.07:33에 RU 199ml로 확인되어 단순도뇨 시행했고 지속적으로 요정체 유무 f/u중입니다. 입원 당시 CBC 상 이상소견 없었으나, 양수 400ml 배출되었고 분만 중 sweating이 지속적으로 관찰되어 탈수증상이 의심되어 07:32 CBC 재실시한 결과 Hct, RBC 수치가 상승해있었으므로 dehydration 증상 지속적인 f/u 필요합니다. GDM산모이나 현재 관련 증상 없으며 혈당 85~100mg/dl로 정상범위 유지 중입니다.케이스 환아 진단명:Shoulder Dystocia[3. 간호진단]** 환아를 대상으로 가능한 간호진단을 우선순위를 고려하여 모두 작성하시오(최소 5개).설정한 사유는 합리적인 근거를 바탕으로 작성되어야 합니다.간호진단간호진단의 정의설정한 사유1자궁수축과 관련된 분만 통증진통과 분만과정에 연관되어 나타나는 유쾌한 것에서부터 불쾌한 것까지의 다양한 감각과 감정적 경험사정 시 산모는 질문에 응답하지 못하고 웅얼거렸으며, 지속적으로 신음소리를 내는 것으로 보아 통증이 현재의 주호소라고 생각되었다. 이에 1순위로 설정했다.2예상되는 분만 지연과 관련된 태아 질식의 위험호흡에 필요한 공기의 부족이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태견갑난산으로 분만이 지연되어 분만 도중 FHR이 떨어진다. 이에 태아 질식의 위험이 커지며, 태아에게 치명적일 수 있다. 하지만 자간증 등의 기타 위험요인이 없고 즉시 처치하면 예방할 수 있으므로 2순위 진단으로 설정했다.3분만과 관련된 체액 부족의 위험혈관 내, 세포 내 또는 세포 간 체액이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태분만 내내 산모에게 발한이 관찰되었으며, CBC 결과 Hct 45%, RBC 5.1로 증가한 상태였습니다. 이에 탈수의 위험이 크다고 생각되었으나, 아직 실질적인 증상으로 드러나지 않았기에 3순위로 설정했다.4견갑난산과 관련된 상해의 위험개인의 .5Mc Robert 체위와 관련된 수술 중 체위와 관련된 상해의 위험침습적·외과적 수술 동안의 자세나 자세를 유지하는 장비 사용의 결과로 나타나는 의도하지 않은 해부학적·신체적 변화가 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태견갑난산으로 인해 분만과정이 지연되어 McRobert 체위를 오래 지속했다. 이에 산모의 고관절이나 허리에 통증이 있을 수 있겠다고 생각했고, 이로 인해 관절가동범위가 제한되는 등의 일시적 장애가 생길 위험이 있다. 하지만 현재 경험 중인 증상이 아니며, 부작용이 생겨도 일시적일 것이므로 5순위로 설정했다.케이스 환아 진단명:Shoulder Dystocia[4. 간호과정]간호진단(1): 자궁수축과 관련된 분만 통증간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. V/S시간혈압체온맥박호흡SpO₂07:30140/833788179707:32147/8495219807:33138/79901907:34143/82911807:35139/80891907:36145/8392219907:38136/79881907:39149/84922110007:40136/79861707:45139/80881907:49148/8591202. 진통이 없을 때 통증 사정 시 NRS 3점이며 비특이적 양상으로 진행된다고 응답함.3. 진통 시작 후 간호사가 통증 사정 시 mumble, moan, 신음소리를 냄.4. 대상자가 얼굴을 찡그리며 몸을 비틀고 신음소리를 내는 것을 관찰함.5. 수축- interval 2min,- duration 80sec6. 내진 결과개대소실하강입원 시2cm80%-11hr 후4cm100%-1< 장기목표 >대상자는 분만 이후 통증이 완화되었다고 말한다.< 단기목표 >1. 대상자는 간호사의 통증 사정 질문에 응답한다.2. 대상자는 자신의 통증 양상을 표현할 수 있다.< 진단적 측면 >1. 대상자의 V/S을 처방에 따라 측정한다.2. 처방에 따라 내진을 실시한다.3. 대상자의 통증을 NRS 척도와 PQRST로 사정한다.< 진단적 측면 >1. 통증과 실시함=> 10cm 개대, 100% 소실, 하강3. 수행 불가< 장기목표 >대상자는 분만이 후 통증이 완화되었다고 말한다.=> 확인 불가< 단기목표 >1. 대상자는 간호사의 통증 사정 질문에 응답한다.=> 확인 불가2. 대상자는 자신의 통증 양상을 표현할 수 있다.=> 확인 불가< 치료적 측면 >4. 처방에 따라 진통제를 투여한다.5. 편안하고 조용한 환경을 제공한다.6. 진통 중인 대상자를 격려한다.< 치료적 측면 >4. 적절한 진통제의 사용을 통해 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다. (기본간호학1, 수문사)5. 편안하고 조용한 환경은 대상자의 긴장을 풀어주어 통증 완화에 도움을 줄 수 있다.6. 긴장하고 있는 대상자에게 격려를 통하여 긴장을 풀어줄 수 있다.< 치료적 측면 >4. 처방에 따라 경막외 마취를 카테터를 통해 10ml/hr의 속도로 투약함.5. 수행 불가6. 대상자를 안정시키고 지지했다. (Calm and Support Patient)< 교육적 측면 >7. 대상자에게 깊은 심호흡의 효과와 중요성을 알리고, 이를 격려한다.8. 약물 투여 전 약물에 대해 설명 후 투여한다.< 교육적 측면 >7. 심호흡은 대상자 근육의 이완시켜 통증 완화에 도움이 될 수 있다.8. 자궁수축제를 투여하기 전 어떤 약제이므로 어떤 증상이 나타날 것이라고 미리 교육한다.< 교육적 측면 >7. 수행 불가8. 수행 불가케이스 환아 진단명:Shoulder Dystocia[4. 간호과정]간호진단(2): 예상되는 분만 지연과 관련된 태아 질식의 위험간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거1. V/S시간혈압체온맥박호흡SpO₂07:30140/833788179707:32147/8495219807:33138/79901907:34143/82911807:35139/80891907:36145/8392219907:38136/79881907:39149/84922110007:40136/79861707:45139/80881907:49148/8591202. 분만과정, 시점07:35아두 crownin,

의/약학| 2021.06.20| 10페이지| 2,000원| 조회(2,466)

견갑난산, Shoulder dystocia, vsim, Amelia Sung, 견갑난산 케이스

미리보기

닫기