Duplicating과 agar의 물리적특성과 beesing1.Duplicating?- block out과 relief가 된 주모형을 그와 똑같은 매몰재모형으로 바꿔 주는 과정- 이 때 제작된 모형을 복제모형(duplicating cast), 내화성모형(refractory cast)이라고 한다.2.Agar?- 복제모형 제작 시 사용 되는 인상재- 한천인상재로도 불리며 미세부재현성이 좋으나, 경화 후 이액, 팽윤 현상으로 인하여 치수안정성이 부족하고, 취급이 복잡하다는 단점이 있다.- 상대습도 100%인 밀폐용기에 보관해야 한다.- 15분 이내에 모형재를 부어 넣어야 한다.Pouring 방법 및 온도① 잘게 썰어서 agar용융기계에 넣고 가열 시킨다.② 약 37℃(99℉)이하에서 겔(gelation)가 되고, 약100℃(210℉)이상에서 졸(solation)로 된다. 일시보관은 60℃(140℉)로 해야 하며, 복제함에 주입 온도는 약50℃(120~125℉)로 식었을 때 이다.③ agar가 주입온도로 준비되는 동안 block out과 relief처리가 완료된 주모형을 약30℃(85℉)의 미온수에 10분 정도 담가둔다. 이유는 agar와 주모형의 온도차로 인한 급격한 agar의 수축을 방지하고 주모형과 agar용액과의 접촉을 용이하게 하고, 또한 건조한 주모형이 agar의 수분을 빼앗아 가는 것을 방지하기 위함이다. 그 후 과잉수분을 제거하고 flask bottom 중앙에 주모형을 고정시킨다.④ metal ring을 제 위치에 고정시키고 약 50℃(120~125℉)로 준비된 agar를 약 20cm높이에서 붓는 줄기의 지름이 약3㎜(1/8inch)로 유지되게 주입한다.⑤ 주입이 완료된 복제함을 밑바닥으로부터 약2㎝(1/2inch)정도 흐르는 찬물에 잠기도록 하여 최소 30분간 식힌다. 단 복제함 구조상 중앙부위가 함몰된 복제함을 사용한 경우 실온에서 최소 45분간 식힌다.3.beesing?-매몰재모형의 강도 및 표면 활택을 증가시켜 주는 것과 동시에 금속구조물을 위한 납형을 조각할 때 매몰재 ahguddop ㅈㅁㅌdml 접착이 용이하고 단단하게 붙게하기 위함이다.
1. abutment(지대주)Fixture와 결합하여상부구조의 형태와 심미성을 확보하는 기반으로 3층 구조에서는 중간구조가 되며 2층 구조에서는 치관과 일체형2. angled abutment치과용 시멘트로고정하는 지대주로 hex와 non hex가 있으며, 삽입로가 나오지 않아 경사질 때 사용하며 지대주가 기울어진 각도는 15~20℃까지이다.3. soild abutment(솔리드 지대주)치과용 시멘트로치과용 시멘트로 보철물을 고정하는 지대주로 지대주와 나사가 일체형이다. fixture에 체결할 때마다 공학적인 공자에 의해 원추의 방향이 달라지므로 fixture에 완전체결 후 outcrown을 제작한다.
Laser의 역사• 레이저 시초는 1917년 빛의 자극된 방사에 대한 물리학적 원리를 처음 발표한 Albert Einstein으로부터 시작되었다.• 1960년 Theodore H. Malman은 루비를 사용하여 최초의 움직이는 고체 레이저를 만들었다.• 레이저를 이용한 가공기술은 절단, drilling, 접합, 표면처리 등에 이용되고 있다.1970년 gordon과 smith 가 고정성 가공의치에 응용했다.Laser welding machine의 기본구조Laser 발진기와 가공광학계 및 관찰계로 구성 설계는 제조회사마다 다르며 발진되는 laser beam과 집광 시킨 beam의 특성이 다르므로 피용접물의 용융상태에 차이가 있다.
1.Block out?-국소의치를 장착 철거할 때 장애가 되는 치아 및 조직부의 undercut을 메워서 없애주는 것을 말한다.1) block out의 재료baseplate waxsticky waxinlay waxclay2) block out의 종류(1) paralleled block out-국소의치 금속구조물과 관계있는 치아와 조직부의 undercut을 국소의치 삽입로와 평행하게 메워주는 것으로 아래부위에 시행한다.유도면(치아인접면)의 undercut부위부연결장치가 지나는 밑 부분의 undercut부위surveyor blade가 모형과 닿아서 생기는 모든 조직부의 undercut부위bar clasp의 arm이 교차하는 조직보 undercut부위국소의치 판형 장치물에 덮이는 깊은 치간 인접면 공간에 생기는 undercut부위bar clasp가 지나는 밑 부분에서 유리치은 틈까지의 undercut부위(2) shaped block out- clasp arm의 하한선을 따라 지대치의 협설면에 ledge를 형성하는 것으로 보상부의 ledge는 최대풍융부선을 기준으로 형성, 유지부의 ledge는 clasp body에서 유지부 tip까지 형성한다. 단, bar type의 경우 유지부 tip이 놓이는 자리에 window 또는 ledge를 형성한다.(3) arbitrary block out- 국소의치 금속구조물과 관게없는 치아와 조직부의 undercut을 메워주는 것을 말한다.2. Relief?- 국소의치의 주연결장치가 조직과 닿음으로써 받는 충격을 완화해 주기 위한 부위와 수평부 연결장치 밑에 의치상 재료인 resin이 들어갈 부위에 공간을 부여해 주는 것1) relief의 부위별 제작법1) 하악 주연결장치(lingual bar)가 지나가는 부위-32gauge wax 1장 두께로 lingual bar보다 약간 더 넓게 relief해 준다.2)상악 주연결장치가 지나가는 불규칙한 구개추벽(rugae) 부위의 relief-구개추벽부위나 연한조직위로 주연결장치가 지나갈 곳에 아주 얇게 relief해 주며, 단단한 baseplate wax로 시행한다.3) 의치상이 들어갈 부위의 relief- 수평부연결장치가 만들어질 부위에 20gauge sheet wax 1장 두께로 깔아 주고 변연부위는 모형에 잘 접착되어 분리되지 않도록 가열된 wax 조각도에 용융wax를 묻혀 봉합시켜 준다.3. finishing line?-금속과 resindml 경계를 이루는 선, 90°보다 작은 butt joint모양으로 형성된다.internal finishing line과 external finishing line이 있다.1) finishing line의 목적금속과 resin이 부드럽고 평평하게 이행됨으로써 혀에 이물감이 적다.resin의 변색 및 파절을 막을 수 있다.butt joint는 resin이 결합될 때 보다 견고한 저항력이 형성된다.2) finishing line의 종류internal finishing line-주연결장치의 내면(조직면)에 있는 금속과 resin의 경계선으로 주모형의 잔존치조제부위에 형성된 relief wax의 두께에 의해서 계단(step)으로 형성된다.- 하악에서는 주연결장치 부위와 잔존치조제 부위에 처리하는 relief wax의 두께 차이만큼 계단이 형성
1.주연결장치 (maior connector)1) 상악 주연결장치① single palatal bar형태 : 6 gauge half round설정위치 : 양쪽 제 1대구치적응증 : 양측성 구치부 치아 결손부위가 좁은 치아지지국소의치에 사용단점 : 견고성이 약하기 때문에 견고성을 높이기 위해 두께를 증가시켜야 하므로 환자는 이물감을 호소 하는 경우가 많다.전치 결손 시에는 견고성이 부족하고 측방운동을 효과적으로 막을 수 없기 때문에 좋지 않다② single palatal strap형태 : 22~24 gauge sheet , 넓이는 8~12㎜ ,(14gauge half round첨가)설정위치 양쪽 제2소구치와 제1대구치 사이적응증 : 양측성 구치부 치아 결손부위가 좁은 치아지지국소의치에 사용장점 : bar보다 얇기 때문에 설운동의 장애는 적게 호소한다.bar보다 지지력 우수단점 : 넓기 때문에 발음에 지장이 있는 경우도 있다.전치 결손 시에는 견고성이 부족하고 측방운동을 효과적으로 막을 수 없기 때문에 좋지 않다.③ U-shaped palatal connector형태-두께 22~24 gauge sheet wax-넓이 5~6㎜설정위치 : 유리단 치은 6㎜하방에서 U자형적응증 : 수술 불가능한 구개부 융기골이 경구개의 후방 경계까지 연장되어 있을 때 혹은 몇 개의 전치부를 수복해야할 경우에만 사용(classⅢ, classⅡ치아가 건강한 것은 사용)단점 : 견고성이 부족해서 측방운동을 효과적으로 막지 못함.지지력이 약해서 조직을 압박.견고성 증가를 위해 strap부피를 증가시키면 혀운동을 방해④ anterior-posterior palatal bar or strap형태 : anterior 두께 22~24 gauge sheet wax넓이 5~6㎜posterior 두께 6gauge half over (반타원형)설정위치 : anterior - 유리단 치은 6㎜하방porsterior - 진동선 1㎜앞적응증 : class(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 대표적인 주연결 장치장점 : 상악에서 구조적으로 견고한 주연결장치plate보다 조직과의 접촉면적이 적다.단점 : 지지가 부족 전후방bar가 얇을 때는 견고성이 결여 된다.⑤ single broad palatal plate형태 : 24gauge sheet wax설정위치 : 유리단 치은변에서 6㎜하방적응증 : class Ⅰ,Ⅱ (전치, 소구치가 잔존)주연결장치에서 지지를 많이 얻어야 하는 경우장점 : 응력을 넓은 범위에 분산, 유지 및 의치표면 장력을 증가단점 : 넓어서 이물감을 호소⑥ complete palatal plate(Full palatal plate)형태 : 24gauge sheet wax전연은 전치설면 2/3 , 후연은 진동선까지설정위치 : 구개전체를 피개적응증 : classⅠ,classⅡ(전치잔존)단점 : 심한 이물감 호소2) 하악 주연결장치① lingual bar형태 : 6gauge half pear form , 두께가 얇은 부분이 위로설정위치 : 상연이 치은변연에서 최소한 4㎜ 이상 아래lingual bar가 지나는 연조직에는 32gauge sheet wax로 relief적응증 : 하악에서 가장 많이 사용하는 주연결장치장점 : 치아 및 조직과 접촉되지 않는다.단점 : 견고성이 부족하고 지지력이 없다.② secondary lingual bar형태 : lingual bar 6gauge half pear form, 24gauge sheet wax추가2차 bar에는 12gauge half round form설정위치 : 상연이 치은변연에서 최소한 4㎜ 이상 아래lingual bar가 지나는 연조직에는 32gauge sheet wax로 relief2차 bar는 설면결정 혹은 설면 중간 1/3 부위에 위치 interproximal 부위는 치아의 접촉점 까지 연장적응증 : lingual bar보다 강한 견고성을 얻고자 할 때장점 : lingual bar보다 견고성 우수, linguoplate보다 유리치은 부위 노출linguoplate보다 심미적으로 우수단점 : lingual bar보다 이물감이 크며, linguoplate 음식물 잔사가 유리치은 부위에 저류 된다.③ linguo plate형태 : 6gauge half pear form, 24gauge sheet wax추가설정위치 : 전치의 설면에서 cingulum 부위까지 피개, 치아의 접촉점을 지날때는 접촉점까지 연장, 상한선이 설면 중앙 1/3을 넘어서는 안된다. 구치부는 치아의 최대풍융부선까지 피개하면서 접촉점까지 연장한다.적응증 : lingual frenum이 높거나 lingual bar설정 공간이 부족한 경우classⅠ간접유지장치의 효과를 얻고 측방회전운동에 저항하고자 할 때유지장치를 포함하여 앞으로 결손될 치아를 보호 하고자 할 때장점 : 견고성이 우수하고 약한 전치를 splint하는 효과,secondary lingual bar보다 혀에 대한 이물감이 적다.단점 : 치아와 치은을 많이 덮어 치아우식증 및 치주염 유발을 초래하기 쉽다.④ sublingual bar형태 :6gauge half pear form설정위치 : 전방의 구강저와 평행하게 위치적응증 : 구강저의 깊이가 불충분하거나 치주건강이좋지 못해서 linguoplate를 사용하기 어려운 경우에 사용장점 : 치은조직이 노출단점 : 견고성이 부족하고 지지력이 없다.⑤ labial bar형태 : 6gauge half round form 두껍게설정위치 : 상연은 순측 유리치은으로부터 최소한 4㎜ 떨어져야 한다.적응증 : 잔존 하악소구치나 전치가 설측으로 심하게 경사되었거나 undercut이 심해서 lingual bar를 사용 할 수 없을 경우단점 : 심미적으로 lingual bar보다 좋지 않다.2.직접유지장치① Akers clasp형태 :clasp의 대표적인 형태-지대치가 강한 경우 사용 된다,-자연치아 이용 시 유지 2개, 파지 2개, rest 1개지대치금관 이용 시 유지 1개, 파지 1개, 보상 1개, rest 1개No.1 survey line 20gauge undercut적응증 : classⅢ 치아지지 국소의치, 대 소구치 사용가능장점 : 간단한 설계로 지지 파지 유지력을 얻을 수 있다단점 : 유리단 국소의치에는 바람직 하지 못하다. 치아를 빼려는 힘 작용