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아동 폐렴 case study

1.연구의 필요성2. 질환에 대한 문헌고찰3. 대상자 정보4. 주 호소5. 현 병력6. 과거병력7. 개인 발달력8. 가족력9. 임상 검사 결과10. 질환에 대한 치료11. 의학적 진단12. 대상자의 강점과 취약점13. 문제 목록14. 간호 과정15. 최종 평가16. 참고 문헌1. 연구의 필요성, case를 하는 목적소아과 병동에서 실습하면서 케이스를 진행하는 동안 제일 많이 보았던 질병이 폐렴이었고, 2학년 성인 수업 시간에 폐렴에 대한 이론공부를 했기 때문에 더 자세히 알아보기 위하여 폐렴을 선택하게 되었습니다.2. 질환에 대한 문헌고찰* 폐렴(Pneumonia)1)정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다..2)원인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.3)증상폐렴 시 흉통, 호흡곤란, 심장박동과 호흡 횟수 증가, 오심 구토, 오한 등 다양한 증상이 나타나고 특히 노랗거나 녹색의 가래, 기침 등이 나타나고 80%이상의 환자에서 38도 이상의 열이 발생한다.감기 등 가벼운 상기도 감염 증세에서 일상적 치료에도 계속 악화되는 가래를 동반한 기침, 호흡 시 흉통, 감기 이후 갑작스런 전신 악화 증상, 호흡곤란 등이 나타나면 병원을 방문하여 폐렴에 대한 검사를 하는 것이 좋다.4)진단기본적인 신체검사를 하여 체온, 혈압 등을 체크하고 청진에서 폐에 수포음 이라는 이상호흡음을 들을 수 있다. 흉부 방사선 사진이 가장 중요하며 폐렴의 발생 부위와 정도를 아는데 도움을 준다. 가래검사를 통해 특정 원인 미생물을 찾을 수도 있다. 일반혈액 검사 등으로 염증의 정도를 알기도 한다.5) 치료원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.▶ 소아과 환자 관찰사례3. 대상자에 대한 일반적인 정보성명: 라ㅇㅇ연령:10세성별: M종교 : 기독교진료과 : pediatrics입원일 : 2014.03.17진단명 : Pneumonia주 호소 :가래 섞인 기침. 고열과거수술경험 : 맹장수술,가와사키 병학력: 초등학교 재학보호자 : 가족신체계측 ? 키:142 cm ? 체중: 40 kg활력징후: ?체온: 38.4˚C입원경위: 3월 17일 오전 가래 섞인 기침과 열이 많이 나 본원으로 진료 받은 후 입원 권유 받아 입원함.4. 주 호소(chief complaint) : 가래 섞인 기침, 고열5. 현 병력(history of present illness) : Pneumonia6. 과거병력 (past history) : 맹장수술, 가와사키 병7. 개인 발달력 : 알 수 없음.8. 가족력(family history) : 알 수 없음.9. 진단을 위한 검사(1)혈액검사항목결과정상치단위WBC13▲3.3 - 10.7x10^3/ulRBC4.25▼4.7- 6.1x10^3/ulHb11.7▼13 - 16g/이Hct36▼42- 52혈소판310130-400㎣CRP0.820.5~1.0mg/dL① CBC(2) 화학검사항목결과정상치단위Na142135 - 145mmol/LK2.9▼3.5 - 5.5mmol/LCl121▲98 - 110mmol/LAST200 - 37U/LALT230 - 43U/LBUN21.2▲8 - 20mg/dL(3) X-ray(4) urine 검사항목결과정상치SG1.031.005 - 1.03PH5.05 - 8Leucocyte--Nitrite--Protein--Glucose--Ketone--Urobilinogen+-+-Bilirubin--10. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)약물명투여용량/ 경로작용부작용썰바신 주1일 Kg당 60～150mg을 3～4회 분할투여상하부 호흡기감염, 후두개염, 부비동 염세균성 폐렴요로감염증이 약 성분 과민반응의 병력이 있는 환자암브록 솔1일 체중 kg당 1.2-1.6mg을 정맥 또는 근육주사.만성기관지염, , 기관지천식의 급성발작조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군소화불량, 구역, 구토, 가슴 쓰림, 구강건조아이비투 시럽1회 100 mg을 1일 2회만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선설사, 구역, 구토 발적, 가려움, 두드러기호쿠날린 패취1일 1회, 1회 2mg을 가슴, 등 또는 상완부의 피부에 붙인다.기관지 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종발진, 가려움증두드러기 ,안면홍조, 부정맥, 빈맥리노콜드4시간마다 10㎖씩 복용재채기, 콧물, 코 막힘, 눈물부비동 염에 의한 비 충혈(코 막힘)의 일시적 완화구갈, 어지러움, 쇠약, 식욕부진, 오심, 구토, 두통, 신경과민클라리스 시럽1회 250mg,1일 2회기관지염, 폐렴 ,인두 염, 부비동 염식욕부진. 식욕감소, 아나 필락시스부데 코트 흡입액0.5~1mg을 1일 2회 투여기관지천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우)인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리11. 의학적 진단 : Pneumonia12. 대상자의 강점과 취약점1) 강점: 의사소통이 가능하다, 회복력이 빠르다.2) 취약점: 과장해서 표현 할 수 있다, 치료과정에 비협조적이다.13. 문제 목록번호문제목록(간호진단)우선순위 설정1과다한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결12염증과 관련된 고 체온23기침과 관련된 통증314. 간호과정(간호진단, 장기목표, 단기목표, 계획)1) 과다한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결간호 사정주관적자료“ 기침을 너무 많이 해요 ”“ 가래가 너무 많이 나와요”객관적자료- 과다한 객담으로 인해 호흡이 곤란하여 얼굴색이 변함.- 비정상적인 호흡음이 들림간호진단과다한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결간호목표객담을 정상적으로 배출하여 기도 청결이 유지가 된다.간호계획? 매 시간마다 vital check를 할 것이다.? 필요시 기도흡인을 하고 호흡양상을 모니터 할 것이다.? 가습기를 사용할 것이다.? 필요시 처방된 부데 코트 흡입액으로 Nebulizer를 시행 할 것이다.? 체위 배액법, 흉곽 타진법, 흉곽 진동법을 수행한다.수행? 매 시간마다 vital check를 한다.? 2시간 마다 호흡양상을 관찰한다.? 가습기를 사용 한다.? 호흡양상이 비정상 적일 때 시행한다.? 흉곽 타진법을 시행하였다.이론적근거? 체온, 맥박, 호흡 및 혈압은 대상자의 신체적 상태를 평가하는 가장 기본적인 평가 지표이다.? 호흡기능 악화의 신속한 인식은 잠재적인 치명적 결과를 줄일 수 있다.? 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 하기 위함이다.? Nebulizer로 기관지 확장제를 투여함으로써 호흡을 보다 쉽게 할 수 있다.? 끈적끈적한 분비물이 폐기관지에 붙어 있는 것을 흉벽에 물리적인 힘을 가해 떨어지게 하여 배출을 용이하게 해 준다.평가대상자의 얼굴색이 정상으로 돌아왔다.2) 염증과 관련된 고 체온간호 사정주관적자료“너무 추워요.”객관적자료- fever가 38.7도 까지 올랐다.- 얼굴에 식은땀이 흐르며, 온 몸이 뜨겁다.간호진단염증과 관련된 고 체온간호목표대상자의 체온이 정상 범위로 돌아온다.

의/약학| 2014.06.01| 8페이지| 1,500원| 조회(213)

폐렴, case, study

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자궁근종 수술실 case study

*질환에 대한 문헌고찰- 자궁근종(Uterine myoma)▶정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 양성종양이며 자궁근종이 전혀 없는 여성은 오히려 드물다고 할 정도로 매우 흔한 질환이다. 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하 ,근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 30~40세에 자주 발병하고(35세 이상의 여성의 40~50%) 종양이 지속되면 폐경기 이후에도 발견된다.자궁 저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기 어느 부위에서나 발생 할 수 있다.▶ 병태생리 및 원인1)25-50세 이상의 여성에게 보통 발생한다.2)폐경 이후에는 종양의 크기가 줄어든다.3)자궁 근종은 여성호르몬(에스트로겐)에 의해 성장이 촉진된다.4)자궁 근종은 친정어머니, 자매 중에 자궁근종 환자가 있으면 자신이 자궁근종 환자일 가 능성이 높은데 이것은 유전적인 것은 확실하지 않으나 주기, 음식, 비슷한 생활환경이 유 전적?인 요소와 함께 가족적인 발생률을 보이기도 한다.5) 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다.▶ 증상; 자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.1) 생리양 증가.2) 생리통3) 생리시 진한 덩어리4) 요통, 골반통5) 하복부에 딱딱한 혹6) 소변이 잦고 누고 나도 시원하지 않는 경우7) 변비8) 하복부의 뻐근함9) 생리이외의 출혈10) 불임▶ 치료크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉘는데, 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무, 환자의 선호도에 따라 치료 방법을 선택하게 된다.1. 비수술적 치료① 장기적인 검진에 의한 기대요법(expectant treatment)검진상 증상이 없고 작은 근종이 발견되면 6개월마다 정기적 진단을 해서 근종의 상태 를 파악해야 한다.② 방사선 치료(radiotherapy)방사선 치료는 수술을 하기에는 내과적, 마취과적 위험이 있는 환자로서 출혈이 심한 경 우 방사선에 의한 난소거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는데 그 목적이 있다.③ 호르몬 요법(hormone therapy)호르몬요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서 수술을 준비하 기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다. 남성호르몬을 한 달에 300mg을 넘지 않게 사용한다.종류: progesterone제제, LHRH, 항 estrogen제제, GnRH, agonist2. 수술적 치료①자궁 적출술(Hysterectomy)자궁근종의 급속한 증대, 고도의 빈혈, 압박증상이 심한 경우, 자궁을 완전히 절제를 한 다.-복강경 절제술: 수술시 개복의 범위를 최소화 하여 기구를 삽입하여 근종을 제거한다.-복식 절제술: 내시경적 방법으로 수술이 불가능 할 경우 복부를 개복하여 근종을 제거한 다②자궁내막소파술 (D&C)비정상적 출혈을 동반하고 있는 비 임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 한다.③근종 절제술(myomectomy)근종 절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로 시술 전 남편의 임신 능력, 자궁 난관 조영술, 자궁내막 및 세포 진 검사를 시행하여 이상 유무를 안후에 시술 해야 한다.④레이저근종부위에 레이저를 쏘아주어 근종의 크기를 줄이고 ,증상을 조절한다. 하지만 레이저는 근종부위만을 쏘아주지 못하고 모든 범위에 레이저가 가해지기 때문에 부작용을 유발 할 수 있으므로, 잘 사용하지 않는다.⑤복강경 수술복벽을 절개하지 않고 배꼽 부위에 1cm 정도의 절개를 통해 복강 내를 관찰할 수 있는 복강경이란 기구를 넣고 그 복강경을 TV 모니터에 연결하여 모니터에 비춰지는 복강을 보면서 수술하는 방법이다. 수술을 위해 하복부에 5mm의 작은 구멍을 2~3개 더 내고 이 곳을 통해 수술 기구를 넣어 일반 개복수술과 같은 수술을 하는 방법이다. 복벽의 신경이나 혈관에 거의 손상을 주지 않기 때문에 수술 후에 통증이 없고, 감각이 없어지거나 가려움 등의 증상이 없고 복강 내에서의 조작이 적어 수술 후의 유착이 적으며 통증이 적어 회복이 빠르고 복벽에 수술 흉터를 남기지 않는 장점을 갖는 수술 방법이다.5.합병증; 불임, 습관성 유산, 골반감염, 출혈, 비뇨기계 손상, 장 폐색, 혈전성 정맥염▶ 수술실 환자 관찰사례1. 대상자 사정성명: 편ㅇㅇ연령:47세성별:F종교 : 천주교진료과 : OBGY입원일 : 2014.03.06진단명 : ut myoma주호소 :Vaginal bleeding과거수술경험:C-sec결혼상태: 유보호자 : 가족신체계측 ? 키:156 cm ? 체중: 50 kg활력징후: ?체온: 36.5˚C ?맥박 : 64회/분 ?호흡 : 20회/분 ?혈압 : 120/70 mmhg입원경위: 1월 중순 무렵 vaginal bleeding 있어 본원 치료 중 근종 진단 과 수술 권유 받 아 외래 통해 입원함2. 수술1)수술일：2014.03.072)수술 전 진단명: ut myoma3)수술 명: laparoscopic hysterectomy4)마취: GENERAL5)수술시간: am9:00~ am.11:003. 마취제약물명(화학명)투여용량/ 경로작용부작용Tabinul(글리코피롤레이트 0.2mg/mL)0.2mg/IV?마취시 쓰임?마취 유도시심장미주신경억제반사의 방지구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소 ,변비, 부종감.Propofol(다이아이소프로필페놀)20x(1)/IV전세계에서 가장 많이 쓰이는 넝맥 주사용 마취제로 일명 수면마취제.사람에게 과다 투입하면 민감한 체질의 경우 호흡과 혈압이 급속히 떨어져 사망에 이르기도 한다.Naloxone(naloxone HCI)0.4mg/IV오피오이드 과다 투여시 치료에 사용하는 약물로서 오피오이드에 의해 유발된 진정이나 호흡 억제를 길항시키는데 효과가 있다.오피오이드 작용효과 역전시에는 심혈관계 부작용과 폐부종, 교감신경 불균형 증상이 나타날 수도 있다.Fentanyl1A/IV장기간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성통증.호흡억제, 일시적 저혈압, 중추 억제, 부정맥, 정신착란, 충동, 빈맥4. 수술 과정1) 대상자가 수술실로 들어오면 순회간호사가 대상자 정보를 개방형으로 질문한다.2) 마취과 담당선생님과 마취과 간호사가 대상자 마취를 시작한다.3) 마취가 안정적으로 된 것을 확인 한 후, 전담 간호사가 대상자의 체위, 소독 등을 시행한다.4) 마취를 시행 한 후 배꼽 부위에 0.5cm 정도의 피부를 절개한다.5) 피부를 절개한 부위를 통해서 탄산가스를 주입하여 배를 부풀린다.6) 하복부에 0.5cm-1.0cm 정도의 구멍을 3개 더 뚫고, 구멍을 통해 laparoscope(복강경)과 기구들을 삽입한 뒤 모니터를 보면서 자궁과 난소 등의 복강 안을 검사한다.7) 질을 통하여 자궁동맥 및 자궁천골 인대를 절단하여 자궁을 적출하고 적출해 낸 자궁은 비닐 주머니에 넣어둔다.※순환 간호사는 적출한 자궁을 비닐에 담아 환자 정보가 적혀있는 스티커를 붙여 처리.8) 복강경을 이용하여 골반 내부의 출혈부위를 소작하고 세척한 뒤, barovac tube를 삽입 한다.9) 복강경을 제거하고 가스를 뺀 후 삽입을 위해 절개했던 피부조직을 봉합한다.

의/약학| 2014.06.01| 6페이지| 2,000원| 조회(188)

수술실, 자궁근종, 수술과정, Uterine myoma

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조현병 schizo case study

1. Case study의 목적일단 정신간호학 실습을 하면서 정신분열증이 가장 궁금했고, 병동의 95%가 정신 분열증 환자분들 이셨습니다. 그리하여 정신 실습 2주 동안 가장 대화를 많이 하셨던 대상자분을 case study 하였습니다.2. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의조현(調鉉)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.조현병(정신분열증) 을 영어로는 schizophrenia라고 이는 phrenia(횡격막: 마음)와 schizo(분열: 갈라짐)가 합쳐져서 형성된 것이다. 즉, 마음이 통합되어 있지 않다는 것이다.뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말한다.2) 원인아직까지 정확한 원인을 알려져 있지 않다. 신경 전달 물질 차원에서의 원인, 유전적인 원인, 면역학적 원인, 신경 발달적 원인, 심리적 원인, 사회적 원인 등 여러 가지가 복합적으로 작용한다고 보여 진다. 이중에서 현재까지 정확히 밝혀진 것은 신경전달 물질의 이상이다. 즉, 조현병을 앓게 되면 뇌에서 생각, 감정, 지각, 행동 등을 조절하는 신경전달 물질들이 제대로 작동하지 않게 된다는 것이다.3) 임상양상; 조현병에만 나타나는 특이 증상은 없다. 따라서 정신상태 검사만으로 조현병으로 확진 할 수 없고 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어져야 한다.①망상현실과 동떨어진 잘못된 믿음으로서 다른 사람들의 설명이나 설득으로 바뀌어지지 않는 상태를 말한다. 피해망상, 과대망상 등 다양한 양상이 있다.②환각실제로 없는 자극이 있는 것으로 느껴지는 것이다. 환각에도 여러 종류가 있다. 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 환청이 가장 흔하다.③음성 증상사람들을 전혀 만나지 않고 혼자 방료① 약물 치료가장 기본적인 치료이다. 조현병은 신경전달 물질의 이상을 일으키기 때문에 이것을 정상적으로 회복시켜주는 약물을 복용하는 것이 무엇보다 중요하다.② 정신치료약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지적 정신치료를 한다. 이를 통해 질병을 잘 이해하게 되고 본인의 장점을 살려서 대인 관계나 사회생활에서 잘 적응할 수 있도록 도움을 받는다.③ 재활치료약물치료를 제대로 받는 경우에도 무기력, 무표정, 대인관계 회피 같은 증상들은 그다지 좋아지지 않을 수 있다. 이런 증상들은 병이 진행될수록 심해지기 때문에 정상적인 사회생활이 어려워진다. 사회기술훈련, 각종 요법, 언어 치료 등 재활 치료는 사회에 복귀할 수 있도록 도움을 준다.④ 입원치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로 부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요하다. 최근 경향은 우임한 장기 입원을 피하는 것이다. 그리고 가능한 한 지역사회로 빨리 복귀하는 것이다.⑤ 개인 정신치료역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호된다. 즉, 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 곤란한 문제 인식 등에 지역사회 배우게 한다.⑥ 집단치료집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.⑦ 가족치료정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대게 동반되어 나타 나기 때문이다.⑧행동치료환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다.⑨ 기타치료전기경련요법을 정신분열증에 사용할 수 있다. 또한 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술 처치를 하는 정신외과가 있다. 가족과 같이 이혼학력 : 대졸 직업 : 없음종교 : 기독교 경 제 상 태 : 알 수 없음.월 평균수입 : 알 수 없음. 한 달 용 돈 : 알 수 없음.동거인 수입 : 알 수 없음. 월 평균의료비: 알 수 없음.주 거 형 태 : 알 수 없음. 의료 보장 : 알 수 없음.정보 제공자 : 남동생, EMR입원경위: 3년 전 모친 사망 후 혼자 생활함. 직업, 대인 관계에 적응하지 못하고 내원 10여일 전후로 밤새 소리 지르며 동네를 돌아다니고 옆집에 돌을 던지는 등 공격적 행동을 보이고 칼을 들고 동네를 돌아다니는 등 사고 위험이 높아 남동생이 휠체어에 태워 병동으로 입원함.4. 주 호소(chief complaint)1) odd behavior ; 이상한 행동으로 밤새 소리 지르며 동네를 돌아다님.2) aggressiveness : 공격적인 행동으로 옆집에 돌을 던지고 칼을 들고 동네를 돌아다님.5. 현 병력(history of present illness) : schizophrenia6. 과거병력(past history)1) 정신질환병력- 본원은 2010.06.03~09.27일, 2012.08.06~11.08을 포함하여 3번째 입원 중이시다.- 칠곡 정신병원에 우울증으로 입원 하셨음.2) 신체질환병력- 20대 중반 남편과 다른 사람의 싸움을 말리다가 깨진 소주병에 한쪽 눈을 크게 다치셔서 의안을 착용 중.7. 개인 발달력(1) 영아 및 초기 아동기; 알 수 없음.(2) 학령전기; 알 수 없음.(3) 학령기; 초등학교 시절, 자기 또래 친구들은 학교에 나가서 공부하는데, pt는 학교에 나가서 공 부하는 것 보다 어머니의 일을 도와서 밭일, 온갖 집안일 특히 설거지를 쪼그려 앉아서 많이 하며 보냈다.(4) 청소년기; 알 수 없음.(5) 성인초기에서 현재까지; 20 대 중반 pt는 특공대 출신 남자와 결혼 하게 된다. 그리고 딸 한명을 낳게 된다.남편은 술을 마시면 pt를 괴롭히고 ,때리고 온갖 폭력과 욕설에 시달려 결국 이혼 하게 된다. 이혼 후 우울증이 찾아와서 치료를 받지 않은다 하심.- 남동생: 정보제공자로서, 현재 pt의 보호자이며 연락을 가장 많이 함.9. 정신 상태 검사(mental status exam)1) 전반적인 상태-외모 : 155cm정도의 전형적인 아줌마 외형.-언어 : 발음이 어둔하나 의사소통에는 지장 없음.-운동성 활동 : 평소 가만히 침상에 앉아있으나 화장실과 흡연실은 자주 다녀오심.-면담동안의 상호작용 : 학생들에게는 말을 많이 하시고 의사소통도 잘 되지만 대화 도중 주제를 자주 벗어나신다.2)기분상태 : 평소엔 가만히 글을 쓰시고 앉아계시거나 멍하니 앉아계시다가 학생 간호사 들이 찾아가면 웃으며 반겨주심.3)지각의 상태 : 환청 “사람들이 나를 욕하는 것 같아요.”4)사고의 상태 및 사고내용 : 피해망상 “남동생이 저를 죽이려고 하는 것 같아요.”5)의식 및 인지기능 : 이상 없음6)정서 상태 : 우울, 불안7)병식 : 부정 병식10. 사정 및 임상 검사 결과(심리 신체 사정 및 심리검사 & lab data)1) CBC검사명정상상태(범위)결과단위WBC4.5~119.7x10**3/mm^3RBC4.00~5.203.6x10**6/mm^3Hb12~1612.2g/dLHCT36~4736.2%2) 일반 생화학 검사검사명검사치표준치검사명검사치표준치Tot. Protein7.25.8~8.1mg/dlAlbumin4.33.5~5.2gm/dlA/G Ratio1.41.5~2.6g/dlS-GOT385~40 IU/LTot. Billirubin0.40.1~1.3mg/dlK4.293.5-5.0mmol/lNa141138-148meq/LBUN11.98.0~20.0mg/dL11. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)약품명투여용량적응증예상 부작용DEPAKINE CHRONO TAB500mg2.5mg1회/일1.간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료2.양극성 장애와 관련된 조증의 치료단, 조증에 대하여 3주 이상 장기사용시 안전성·유효성은 체계적으로 확립되어있지 않으므로, 장기 사용하는 경우에는 각 환자에 대한 유용성을 재평가하여 계속 투여 여부진,5.과민증 : 즉시 중지.BENZTROPINE WHANIN TAB1mg1회/일1.특발성 파킨슨증2.기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)3.항정신병약 투여로 인한 파킨슨증1.정신신경계 : 정신착란, 환각, 의식장애,2.소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비3.비뇨기계 : 배뇨곤란4.과민증 : 발진5.눈 : 조절장애RIPERIDONE TAB. 2mg1회/일1.정신분열병2.공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(초조, 배회행동)와 같은 증상3.양극성 장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법1.혈액계 및 림프계 : 호중구 감소2.정신계 : 우울증, 초기불면증 격월, 망상, 환각3.신경계: 감각이상, 발작, 손발 떨림, 근육긴장이상, 정신운동 항진, 무동, 경련, 저림, 두부불쾌감MAGMIL TAB. 500MGPO 2알2회/회1.다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다2.변비증1.소화기계 : 설사2.대사이상 : 장기 대량투여에 의하여 고 마그네슘혈증PERIDOLTABS1회/일정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 구토, 딸꾹질1.순환기계 :혈압저하, 고혈압, 빈맥2..추체 외로 증상: 급성 근긴장이상(안구운동발작 등),사경(torticollis), 개구 불능, 연하곤란ESCITALOPRAM TAB 10mg1회/일주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료1.위장관계 : 구역, 변비, 복통, 구토, 소화불량, 장염, 설사2.중추 및 말초신경계 : 두통, 어지러움, 감각이상,3.정신신경계 : 졸림, 불면증, 공격적 반응, 성욕 감소1) 약물치료2) 프로그램(요법)속의 대상자 변화평소 병동에서의모습프로그램(요법) 속의 변화된 모습-앉아있는 시간이 많다.-흥미가 없는 프로그램은 거부하고 관심이 있는 프로그램만 하시려 함.-사람들과 잘 어울리지 않음.-학생간호사와는 많은 얘기를 하지만 같은 병동사람들끼리는 얘기를 자주 안함.-프로그램을 거의다.

의/약학| 2014.06.01| 10페이지| 2,500원| 조회(696)

case study, 정신병원, schizo, 조현병

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정신분열병 case study

1. Case study의 목적첫날 실습을 와서 이분께서 나에게 특히 잘해줬다. 가끔 세상이 싫어 정신병동에 입원한다는 것을 알고 있었기 때문에 이 환자가 그런 case같았다. 그러나 점차 그분의 행동이 정상인들과는 달랐다. 차트를 보고 이분이 정신분열증이란 것을 알고 깜짝 놀랐다. 또한 많은 환자가 정신분열증을 가지고 있다는 사실을 알고 case를 잡게되었다.2. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의- 정신분열증을 영어로는 schizophrenia라고 이는 phrenia(횡격막:마음)와 schizo(분열:갈라짐)가 합쳐져서 형성된 것이다. 즉, 마음이 통합되어 있지 않다는 것.- 뇌의 활동이 장애를 받아 현실을 올바르게 판단하는 능력이 방해 받거나, 감정의 통제와 올바른 의사 결정을 할 수 없게 되어, 좋은 인간관계를 유지하는 것이 어려워지는 질환을 말한다.- 100~200명 중에서 한 명이 걸리는 매우 흔한 병으로서, 사춘기에서 30대까지의 사이에 발병율이 높으나, 이외의 연령층에서도 발병의 가능성은 있다. 때로는 소아에게서도 발병하는 경우가 있다.2) 원인1) 스트레스 - 취약성 모형- 체질적으로 취약성을 갖는 개인에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다.(1) 스트레스를 주는 생활 사건들 : 친구나 애인의 상실 이별, 가출, 군 입대(2) 사회적 스트레스 : 빈곤, 가족이나 친척 없음(3) 가족환경 : 지나친 과보호, 적대적이거나 비판적 분위기(4) 신체적 요인 : 질병, 술 또는 마약 복용2) 생물학적 요인(1) 유전① 가족연구 내지 친족연구- 일반인들의 정신분열병 이환위험률은 0.3~2.8%인데 비해 동기간에는 10%이다. 부모 중 한사람이 정신분열증일 경우 그 자녀들 중에는 15%의 이환위험률을 보이며, 양친이 모두 환자일 경우 그 자녀들의 이환위험률은 35%로 보고되고 있다.② 쌍둥이연구- 일차율은 일란성의 경우 50%, 이란성은 15%이었으며 친족 중에 정신분열병자가 없는 경우에는 1%였다.- 다요인적 기질-스트레스 다.3) 정신사회적 요인(1) 외부 정보처리의 이상- 정신분열병 환자들은 외부의 자극에 과다하게 민감한 경향이 있으며, 다양한 자극을 분류하기 어렵고, 어떤 시기에는 자료 일부분에 초점을 맞추는 게 어렵다.(2) 사회적 환경- 어떤 이론가들은 가난, 사회, 문화적 불일치가 정신분열병의 원인일 수 있으며 사람들은 현대세계의 정신적 불건강을 처리하기 위해 정신분열병이 되는 것을 선택한다는 것을 제기하였다.3) 임상양상- 정신분열병은 하나의 단일질환이 아니라 인지, 지각, 정동, 행동 등의 영역에서 주요증상을 나타내는 일련의 복합질환이다.1) 전반적인 태도- 멍하니 자기만의 생각에 골몰하고 있는 경우가 많다. 말없이 부동자세를 취하는 경우도 있으며 괴상한 몸짓과 이상한 말을 하기도 한다. 때로는 흥분하며 공격적인 경우도 있다.2) 지각- 듣고, 보고, 냄새 맡고, 맛을 보고, 감촉을 느끼는 오감 중 어떤 감각에서도 이상이 나타날 수 있다. 가장 많은 것은 ‘환청’으로, 이는 주변에 아무도 없고 또한 주위의 사람이 자기에게 말을 한 일이 없는데도 사람의 말소리가 귀에 들리는 현상인데, 그 중 그 말소리가 환자의 행동을 일일이 간섭하거나 행동에 대해 지적하는 경우와 두 사람 이상의 말소리가 환자를 빗대놓고 말을 주고 받는 경우가 있는데, 이를 정신분열병의 환청의 특징으로 보고 있다. 밖에 아무것도 없는데 무엇이 눈에 보이는 ‘환시’도 드물지 않고, 드물지만 맛이나 축감의 이상체험, 즉 환미, 환척이 나타날 때도 있고, 착각을 하는 경우도 있다.3) 사고- 망상이 주된 양상으로 나타날 수 있다. 망상이란 논리적인 설득으로는 도저히 고쳐지지 않는 ‘병적인 믿음’을 말한다.- 피해망상, 관계망상, 과대망상, 조종망상, loosening association, thought leakage, thought insertion, thought broadcasting, flight oh idea4) 정서- 정동의 부조화, 정동의 둔마, 위축, 감정표현의 결여, 불안정한 기분5) 대화으며, 또한 병중에는 과제수행을 잘못해 지능이 낮게 측정되기도 한다. 그러나 영구적, 근본적 지능장애는 적다.9) 양성?음성 증상- 양성증상이란 정상 상태에서는 경험하지 않지만 병이 생김으로써 새롭게 나타나는 증상을 말한다.- 음성증상이란 정상인들이 사회생활을 하는데 기본적으로 필요한 다양한 기능이 정신분열병을 앓는 사람에게는 나타나지 않는 것을 의미한다.- 거의 대부분의 환자들은 양성과 음성증상이 서로 혼재해있다. 시간이 지나면서 양성증상은 음성증상으로 이행하는 경향이 매우 강하기 때문에 환자를 대할 때 언제부터 병을 앓기 시작했는지는 중요하다.10) 시간적 경과에 따른 정신분열병의 증상변화- 정신분열병의 증상들이 발병 시와 발병 10년 후에는 그 형태에 변화가 온다.11) 발병시의 특징- 전구증상의 예로성적이 떨어지면서 점차 말이 없어지고, 친구도 안 만난다.머리도 아프고, 몸 이곳저곳이 아프고, 소화도 안 되고, 기운 없다 호소한다.밤에 잠을 안자고 골똘이 무언가 생각에 잠겨있다.밤과 낮이 바뀐다.옷차림이나 위생관리에 신경을 안 쓴다.자신의 몸이 이상해졌다. 호소한다.4) 정신분열증의 경과 및 예후- 정신분열증의 예후는 과거에 생각했던 것에 비해 최근 훨씬 양호하다. 약물치료의 발전 때문이기도 하겠지만 병 자체의 경과에 변화가 있을 수도 있고 예후 판단의 기준이 변화하고 있기 때문이다. 발병초기에는 대개 양성증상이 심하고 만성기에는 대개 음성증상이 지배적이다. 혼란형과 단순형이 예후가 나쁘고 긴장형이 좋은 편이다. 퇴원 후 약물 유지요법을 잘 지키지 않는 환자는 재발하기 쉬우며 재발을 거듭할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다. 그러나 지능의 황폐화까지는 오지 않는 것으로 알려져 있다. 만성 정신분열증이라고 해서 치료를 포기해서는 안 된다. 왜냐하면 장기간에 걸쳐 서서히 회복되는 경우도 있기 때문이다. 정신분열증 환자의 최종적인 결과는 완전하고 영구적인 회복에서부터 경감상태, 안정된 만성화 및 종말상태로의 황폐화 등 다양하다.5) 치료① 약물치료정신분열증원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대게 동반되어 나타 나기 때문이다.⑥ 행동치료환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다.⑦ 기타치료전기경련요법을 정신분열증에 사용할 수 있다. 또한 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술 처치를 하는 정신외과가 있다. 가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮 병원 또는 집단거주 치료센터가 적절하다.3. 대상자에 대한 일반적 자료성별 / 나이 : F/51 결 혼 상 태 : 이혼학 력 : 중퇴 직 업 : 무직종 교 : 무교 경 제 상 태 : 알수 없음.월 평균수입 : 알수 없음. 한 달 용 돈 : 알수 없음.동기인 수입 : 알수 없음. 월 평균 의료비 : 알수 없음.주 거 형 태 : 여동생 집에서 같이 삼. 의 료 보 장 :정보 제공자 : 여동생정보 신뢰도 : 알수 없음.▶요약 :김00씨는 가정형편으로 중2 중퇴 후 직장생활 하였으며 친구소개로 남편을 만나 동거했으며 27살에 결혼 하였다. 남편이 평소 사람들과 어울리지 못하고 돈만 밝혀 갈등이 많았다고 한다. 친구들에게 남편의 외도사실을 듣고 200년부터 몸이 아프기 시작하였다. 두 차례 자살시도 후 03년 전부터 정신과 adm하여 치료를 시작함. 약 5년 전 이혼 후 포항에 있는 여동생 집에 기거.07년 1월부터 정신과 F/U 하며 입·퇴원 반복(6차례). 마지막으로 2010. 01. 05 ~ 2010. 06. 07 퇴원 후 잘 지내다 한달 전부터 불안, 발음어둔, 건망증 등의 증상을 보여 여동생과 함께 다시 입원(9/13)4. 주호소1) anxiety - 집밖에 나가는 것을 불안해 매주 등산가는 것도 포기함.2) pronunciation is not collect - 과거 SPR 때문에 발음 어둔 증상이 있음.3) amnesia - 자주 깜박함. 건망증이 심해짐.4) depressed ) 부모,( ) 기타_____8. 가족력1)가계도2)가족 관계- 부 : 77세, 고집이 세며 내성적인 성격. 무직.- 모 : 18년 전 간암으로 사망함, 여성적인 성격.- 배우자 : 냉정하고 정이 없음. 5년 전 남편의 외도로 이혼.- 아들 : 26세 대학생과 23세 경찰 공무원 시험 준비 중.착하며 효자임. 주말에 면회 온다고 함.9. 정신상태검사1) 전반적인 상태-외모 : 155cm정도의 전형적인 아줌마 외형.-언어 : 발음이 어둔하나 의상소통에는 지장없음.-운동성 활동 : 평소 가만히 침상에 앉아있으나 간혹 탁구대 중심으로 걷기운동 함.-면담동안의 상호작용 : 묻는것에 자주 답해주지만 곤란한 질문이 있으면 침묵 함.2)기분상태 : 평소엔 기분을 알 수 없는 상태로 앉아 있으나 칭찬을 받으면 웃음.3)지각의 상태 : 이상없음4)사고의 상태 및 사고내용 : 이상없음.5)의식 및 인지기능 : 이상없음.6)정서 상태 : 우울, 불안.7)병식 : 내가 “왜 입원 하셨나요?”라고 물으니 “ 정신분열증 때문에 입원 자주 했어요”라고 대답해줌.10. 사정 및 임상 검사 결과(1)신체적 건강상태? 활력 징후 : 혈압-120/80, 맥박-78, 호흡-20, 체온-36.6? 인지/감각 : 발음 어둔(2) 정신적 건강상태? 의식 : 의식상태 명료하다.? 정서 : 불안, 우울(3) LAP DATECBC 검사검사명정상상태(범위)결과단위WBC4.5~116.6x10**3/mm^3RBC4.00~5.204.47x10**6/mm^3Hb12~1615.0g/dLHCT36~4743.5%MPV7.4~10.47.3fLadmission P.검사치표준치검사치표준치Tot. Protein7.45.8~8.1mg/dlAlbumin4.33.5~5.2gm/dlA/G Ratio1.41.5~2.6g/dlS-GOT205~40 IU/LTot. Billirubin0.550.1~1.3mg/dlK3.993.5-5.0mmol/lNa143138-148meq/L11. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)약품명투여용량적응증예상부작용s Ⅲ

의/약학| 2014.06.01| 10페이지| 2,000원| 조회(222)

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방광요관역류 case study

Case study(Urinary Tract Infection)1. Case study의 목적요로감염은 전체 여아의 3-5%, 남아의 1% 정도가 경험하는 비교적 흔한 질환이다. 생후 1개월 이후 영아기에는 여아의 비율이 남아에 비해 10배가량 높으며, 원인이 달리 설명되지 않는 고열을 보이는 영유아의 5%가량이 요로감염으로 진단된다. 또한, 재발율도 전체적으로 1살 이전에 30~50%로 비교적 높다.(물론 역류와 같은 위험요소가 있는 경우에 더 높다.)요로감염을 조기에 치료하지 않으면 심각한 건강문제를 가져올 수 있기 때문에 정확한 진단과, 치료뿐만 아니라 적절한 간호 관리를 통해서 환아를 합병증 없이 빠른 쾌유를 할 수 있도록 하기 위해서 사례연구를 하게 되었다.2. 질환에 대한 문헌고찰♠요로감염 Urinary tract infection (UTI): 요로감염 아동의 10% 정도는 2세까지 발열을 동반한다. 요로감염은 요도, 방강, 혹은 요관, 신우, 신배 그리고 신실질을 침범할 수 있다.1) 분류① 세균뇨(bacteriuria) : 소변내에 세균이 있는 상태② 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria) : 임상적으로 감염의 증거가 없는 명백한 세균뇨③ 증상이 있는 세균뇨(symptomatic bacteriuria) : 요로감염으로 인한 신체적 증상이 동반되는 세균뇨(배뇨곤란, 치골상부의 불편감, 혈뇨, 발열)④ 재발성 요로감염(recurret UTI) : 세균뇨가 반복되거나 요로감염의 증상이 반복되는 경우⑤ 지속적인 요로감염(persistent UTI) : 항생제 치료에도 불구하고 세균뇨가 지속되는 경우⑥ 열성 요로감염(febrile UTI) : 발열과 더불어 요로감염의 다른 신체 증상이 동반되는 세균뇨; 발열이 있는 경우 는 전형적인 신우신염을 의미한다.⑦ 방광염(cystitis) : 방광의 염증⑧ 요관염(urethritis) : 요관의 염증⑨ 신우신염(pyelonephritis) : 상부 요로와 신장의 염증⑩ 요패혈증(urosepsis) : 세균성 질환으로 인해 전신적 증상이 동시에 나타나는 열성 요로감염; 혈액배양검사상 요로에서 병원체가 나타남2) 원인: 다양한 세균이 요로감염의 원인이 될 수 있다. 대장균(80%)과 다른 그람 음성 장내 세균이 가장 관련이 있고, 주 로 항문과 회음부에서 발견된다.①해부학적 신체적 요인(여아의 경우 요도의 길이가 짧아 세균뇨의 발생을 증가시킴)②소변과 방광의 화학적 변화3) 진단검사: 요로감염의 진단은 요배양검사에서 세균뇨를 확인함으로써 내려진다. 세균 내용을 정확하게 평가하려면 치골상부 천자와 도뇨관 채뇨를 통해 검사물을 채취한다.leukocyte esterase나 nitrate를 색출하는 dipstick test는 최종 적인 요배양 검사 결과가 나오기 전에 감염 여부를 확인하기 위한 빠르고 경제적인 검사방법이다.4) 치료관리(1)요로감염 아동의 치료목적① 현재의 감염을 제거하는 것② 재발의 위험성을 감소시키기위해 위험요인을 확인하는 것③ 감염이 전신적으로 확산되는 것을 예방하는 것④ 신기능을 보존하는 것(2)요로감염을 치료하기 위해 사용되는 흔한 약물①penicillins②sulfonamide(trimethoprim과 sulfisoxazole의 병합요법)③cephalosporins④nitrofurantoin(3)방광요관 역류: 방광요관 역류는 방광의 소변이 요관으로 비정상적으로 되돌아 가는 것을 말한다. 원발성 역류는 선천적으로 요 관이 방광 속으로 비정상적으로 삽입되어 기인된 것이다. 속발성 역류는 후천적인 조건으로 인해 일어나는 것이 다. 역류가 있을 때, 방광에서부터 세균에 오염된 소변이 신장에 접근하여 신장감염을 일으킨다. 이런 아동은 보 통 증상이 뚜렷 하며 고열, 구토 그리고 오한을 동반한다. 방광요관 역류를 관리할 때 가장 중요한 것은 세균이 신장에 도달하지 못하도록 예방하는 것이다. 매일 적은 용량의 항생제 요법으로 관리하고 있다.(4)예후: 진단이 내려진 후 즉각적으로 충분한 치료를 하면 요로감염의 혜후는 일반적으로 좋다. 2세 이하 아동에게 발생 했을 때 신장 손상의 위험성이 크다.5) 간호: 배뇨습관, 배변 양상을 세심하게 조사하는 것이 요로감염을 찾아내는데 도움을 줄수 있다. 깨끗하게 배뇨한 검사 물을 채취하기 위해 세심한 주의를 기울이는 것은 간호사의 책임이고, 영아와 열이 있는 어린 아동의 경우에 치골 상부 천자나 무균 상태의 도뇨관을 통해 검사물을 채취한다. 요로감염 시에는 항생제가 처방되기 때문에 간호사는 적절한 용량과 투여방법을 부모에게 교육 시킨다. 수분을 평소보다 충분히 섭취하게 한다.6) 예방: 예방적 조치의 대부분은 간단한 위생습관을 갖게 하는 것이며, 이는 정규적인 일상생활의 한 부분이 되어야한다. 재발성 요로감염이나 신경성 방광에 걸린 아동은 매일 적은 용량의 항생제를 복용하도록 한다. 취침 시에 약을 복 용하게 하는 것은 밤 동안에 방광 속에 약물을 유지하게 하기 위함이다. 간호사는 부모와 나이든 아동에게 여러 가지 지시를 따르는 것이 중요하다는 것을 강조한다.3. 대상자에 대한 일반적 정보성명이OO성별/나이M/6mon입원일시2012.03.07 am.9:10입원경로OPD진단명Urinary Tract Infection주 증상High fever, diarrhea몸무게8.9kg4. 주호소(chief complaint)1) High fever : 내원 당일 아침부터 38.0℃가 넘는 고열이 지속되었다.2) diarrhea : 내원 하루 전부터 설사가 지속되었다.5. 현병력(history of present illness)High fever, diarrhea 등의 증상으로 인해 OPD 경유하여 adm.6. 과거병력(past history): 동국대학교병원 NICU에서 태어난 지 40일 정도 되어 Pneumonia로 일주일정도 adm. Tx.7. 개인발달력(1) 영아 및 초기 아동기: 출생 시 2.9kg으로 C-sec를 통해 출생하였다. 5개월에 배 쪽에서 등 쪽으로 뒤집기를 처음으로 하 였고, 아직 혼자서 앉지 못하며 모유수유를 계속하고 있는 중이다.8. 가족력(family history)(1) 가 계 도(2) 가 족 관 계(양육자 평가)아버지, 어머니, 누나, 대상자 4명이 함께 거주 중이며 주로 병원에서 어머니가 돌본다. 아버지는 매일저녁마다 방문하며 대상자에게 관심이 많아 Dr. 회진 시 병에 대해서 많이 질문을 한다. 어머니는 대상자가 불편한 점이 없는지 지속적으로 사정을 하며 헌신적으로 돌본다. 누나는 현재 4세로 외할머니가 잠시 집에 오셔서 봐주고 있다고 한다.9. 아동의 발달 평가시행하지 않음10. 임상 검사 결과항목정상범위결과임상적 의의colorstrawstraw-turbidityclearclear-S.G1.005-1.0301.015-pH4.8-8.05.0-WBC-++요로 감염, 질 감염Nitrate-+세균 감염Protein-TR(-)-Glucose---Ketone-TR(-)당뇨병성 ketosis, 기아, 구토Urobilinogen---bilirubin---blood-+colitis, hemorrhage11. 질환에 대한 치료♠약물치료약품명투여용량/투여횟수적응증예상 부작용대상자 적응증베라제0.75 bid염증성 부종의 완화,부비동염, 호흡기 질환에 수반하는 담 객출 곤란때때로 발진, 발적, 설사, 때때로 식욕부진, 복통, 구역, 구토, 홍반성 발진, 피부염, 가려움증염증성 부종의 완화, 호흡기 질환에 수반하는 담 객출 곤란포리부틴9 tid과민성 대장 증후군 및 경련성 결장, 소아질환: 습관성 구토, 비감염성 장관 통과 장애(변비, 설사), 동요자극, 수면장애드물게 변비, 설사, 구역, 구토, 드물게 심계항진, 드물게 피로감, 졸음, 현기, 권태감, 두통비감염성 장관 통과 장애(설사)비오폴2 bid장 내균 총의 이상에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감 장내 이상 발효-장 내균 총의 이상에 의한 여러 증상의 개선 - 묽은 변, 복부 팽만감어린이 타이레놀 현탁액16 qid감기로 인한 발열 및 동통 (통증) 두통 신경통 근육통쇽, 구역, 구토, 식욕부진, 발진, 알레르기 반응, 간장, 신장(콩팥), 심근의 괴사감기로 인한 발열 및 동통 (통증)스멕타9 tid식도, 위, 십이지장 장관질환에 관련된 통증 증상, 급성, 만성 설사드물게 변비급성, 만성 설사아이비투6 tid만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화드물게 설사, 구역 혹은 구토, 발적, 가려움, 두드러기, 발열, 고름가래, 매우 드물게 호흡곤란-inj세포탁심300g tid폐렴, 농흉, 기관지염, 만성 호흡기 질환의 2차 감염, 요도염 등과민증(발열, 발진), 과립구감소폐렴, 요도염12. 의학적 진단Urinary Tract Infection (bacterial infection)13. 문제 목록 및 우선 순위번호문제목록우선순위 선정1질병과 관련된 고체온(20711056 양대근)?2잦은 배뇨와 관련된 피부손상위험성(20811041 박준현)?3지속적인 설사와 관련된 전해질 불균형(21011089 진윤희)?4?14. 간호과정주관적 자료· “애가 몸을 많이 떨고 식은땀을 흘려요.” (어머니)· “아이 몸이 불덩이 같이 뜨거워요.” (어머니)객관적 자료· 몸을 떨고 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨· 목에 땀띠가 있는 것이 관찰됨· 피부가 매우 건조함· 얼굴과 팔, 다리에 발적이 있음· 3월12일:38.8℃, 3월13일:39.2℃, 3월14:38.8℃간호 진단질병과 관련된 고 체온장기 목표퇴원 시까지 적절한 체온양상을 유지한다.단기 목표하루 내에 체온이 정상범위(36.1℃∼37.7℃)로 내려간다.간호 계획①대상자의 체온양상을 사정한다.-체온을 사정함으로써 언제 체온이 상승하고 하강하는지 알 수 있다.②대상자에게 처방된 해열제를 투약한다.-해열제는 prostaglan-din E의 생합성을 차단시킴으로써 체온조절 중추의 기준점을 낮추어서 열을 감소시키는 방법이다.

의/약학| 2014.06.01| 5페이지| 2,000원| 조회(230)

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