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간호학과 과제-의료폐기물 관리와 감염관리

-의료폐기물 관리-1. 격리의료폐기물(7일, 붉은색, 합성수지): 감염병예방법 제2조 제1항에 따른 감염병으로부터 타인을 보호하기 위하여 격리되 ㄴ사람에 대한 의료행위에서 발생한 일체의 폐기물2. 위해의료폐기물(노란색, 합성수지, 골판지)구분내용손상성 폐기물주사바늘, 봉합바늘, 수술용 칼날, 파손된 유리재질의 시험기구(30일)조직물류폐기물인체 또는 동물의 조직, 장기, 신체의 일부, 동물의 사체, 혈액·고름 및 혈액생성물(혈청, 혈장, 혈액제제) (15일) *치아는 60일병리계폐기물시험·검사 등에 사용된 배양액, 배양용기, 보관균주, 폐시험관, 슬라이드·커버글라스, 폐배지, 폐장갑 등 (15일)생물·화학폐기물폐백신, 폐항암제, 폐화학치료제 (15일)혈액오염폐기물폐혈액백, 혈액투석시 사용된 폐기물, 그 밖에 혈액에 유출될 정도로 포함되어 있어 특별한 관리가 필요한 폐기물 (15일)3. 일반의료폐기물(15일, 노란색, 합성수지, 골판지): 혈액·체액·분비물·배설물이 함유되어 있는 탈지면, 붕대, 거즈, 일회용 기저귀, 생리대 및 일회용 주사기, 수액세트 등4. 적출물 박스에 반드시 기재되어야 할 사항: 취급 병원명, 사용 개시일(년, 월, 일), 폐기물의 분류 및 종류, 폐기물 분류 표에 체크-감염관리-1. 공기감염관리(결핵, 수두, 네지오넬라, 홍역)1) N-95 등급 이상의 마스크를 착용한다. 음압기류의 1인실을 사용한다. 시간당 6~12회의 공기교류가 이루어지고 적절히 공기를 배출하는 개인병실을 사용한다. 병실은 닫아둔다.2) 병실에 들어갈 때에는 호흡기 보호기구를 착용한다.3) 대상자가 나올 때는 마스크를 착용하게 한다.4) 이동 및 전동을 제한시킨다.2. 비말감염관리(인플루엔자, 풍진, 수막구균질환)1) 개인병실 또는 같은 질환을 가진 환자들과 함께 병실을 사용한다.2) 대상자와 1M 이내에 있을 때에는 마스크를 착용한다.3) 대상자가 나올 때에는 마스크를 착용하도록 한다.4) 이동 및 전동을 제한시킨다.3. 접촉감염관리(직접-성병, 간접-B형간염, A형간염)1) 1인실 또는 매우 위험이 적은 대상자와 함께 병실을 사용하도록 한다.2) 병실에 들어갈 때에는 장갑 및 가운을 입고, 나오기 전에 장갑 및 가운을 벗는다.3) 이동 및 전동을 제한시킨다.

의/약학| 2018.04.06| 2페이지| 2,500원| 조회(576)

케이스, 간호학과, 감염, 케이스스터디, 의료폐기물

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여성간호학실습 - 자궁근종 case study 간호진단 3개!!

[1] 간호사정1. 일반적 배경성 명연 령만 40세의학적 진단명상세불명의 자궁의 평활근종결혼상태직 업입 원 일사 정 일입원동기2월 초 아랫배 밑으로 혹이 만져져 local 방사선과 병원에서 건강검진 상 자궁근종 있다는 소견 들어 본원 OP위해 adm.2. 월경력 및 산과력1) 월경력초경연령만 15세월경주기규칙적월경기간5일월경량보통월경불편 증상통증 심하지 않음완화방법휴식폐경연령-폐경 시 질출혈이나 기타 증상-2) 산과력GPLDAG(2) - P(2) - L(2) - D(0) - A(0)첫 임신 연령만 24세임신시 합병증-현재 사용중인 피임법-3. 건강력1) 과거력종류특징Medical Hx간염, 갑상선 물혹(2년마다 f/u)Surgical Hx-2) 가족력유(부: 고혈압)3) 신체검진입원 시 Vital Sign혈압(130/80) 맥박(92) 호흡(20) 체온(36.3)신장160cm체중56kg4. Ht & Wt check list3.314.014.024.034.044.05키1*************0160몸무게56--56.356.256.55. v/s sign check list3월 31일4월 01일4월 02일4월 03일시간15:40061314:1*************07:301117수축기압**************************0120110110100이완기압80707080808070808070707060맥박9*************787272848080호흡*************0202020202020체온36.336.536.136.136.736.936.736.536.536.536.537.237.14월 04일4월 05일시간111706수축기압110110120이완기압707080맥박647268호흡202020체온36.836.836.96 . NRS 척도03.3104.01통증 강도0(15:25)3(13:01)6(13:37)3(14:30)재3(14:58)6(22:30)2(23:00)재통증부위-op siteop siteop siteop site통증양상-간헐적/ 둔화된 느낌간헐적/ 쑤시는 느낌간헐적/쑤시는 느낌간헐적/쑤시는 느낌통증횟수-1회/h1회/h1회/h1회/h통증중재-PCAacupan 1@+NS100PCA2 acupan 20mg04.02통증 강도6(01:34)3(02:20)재3(07:58)3(15:34)3(23:02)통증부위op siteop siteop siteop site통증양상간헐적/ 둔화된 느낌간헐적/ 둔화된 느낌간헐적/ 둔화된 느낌지속적/쑤시는 느낌통증횟수1회/h1회/h1회/h1회/일통증중재acupan 20mgPCAPCAPCA04.0304.04통증 강도2(08:18)2(15:28)5(22:32)2(23:09)3(08:01)통증부위op siteop siteHeadop siteop site통증양상간헐적/ 둔화된 느낌간헐적/ 둔화된 느낌지끈거림간헐적/ 둔화된 느낌지속적/쑤시는 느낌통증횟수1회/h1회/h-1회/h1회/h통증중재PCAPCA진통제PCAPCA※4월 2일 01:34분 이후로 통증중재로 acupan20mg이 처방되지 않은 이유는?4월 2일 02:30분 “pain score 4점 이상시 acupan”이라고 지시되었기도 하고, 더불어4월 3일 오전 “저는 무통주사 효과가 없는 거 같아요.”라고 말했기 때문이다.7 . I&O03.3104.0104.0204.0304.0404.05Intake.22502500...Output.20201110...음식섭취석)상식..석)일반유동식*유제품제외조)연식중)상식석)상식조)상식중)상식특이사항10pm부터치료상금식Post치료상금식Post치료상금식Post치료상금식..총02301390...8. 진단검사1) 일반 진단 혈액항목정상범주단위결과임상적의의03.1604.0204.05WBC4.1~10.7X10^3/mm³6.111.6↑4.98급성 감염, 순환장애RBC4.5~5.4X10^6/mm³4.263.66↓3.17↓빈혈Hb13.8~17g/dL13.011.4↓9.9↓빈혈Hct37.0~51.0%41.035.1↓29.0↓심한 빈혈, 급성 다량 출혈MCV81.8~100.0fL96.195.991.5-MCH27.5~34.4pg30.631.231.2-MCHC33.4~35.7g/dL31.9↓32.5↓34.1철결핍성 빈혈,재생불량성 빈혈PLT150~400X10^3/mm³253233240-MPV6.4~9.5fL8.38.3--*종합의의 및 분석: 3월 16일 검사 기준으로는 빈혈이 의심되며 특히 3월 16일 대비 수술날(4월 1일)이후 검사인 4월 2일, 4월 5일에서는 추가로 WBC, RBC, Hb, Hct 항목이 정상범주를 벗어나 급성 감염, 급성 다량출혈, 빈혈이 생겼음을 나타낸다.2) 일반임상화학검사항목정상범주단위결과임상적의의03.16Na133~146mmol/L138-K3.4~5.3mmol/L4.3-Cl98~110mmol/L103-protein6.0~8.0g/dL7.9-Albumin3.2~5.4g/dL4.5-BUN3.0~24.0mg/dL15.7-Creatinine0.3~1.6mg/dL0.67-Bilirubin0.0~1.6mg/dL0.57-AST0~50IU/L21-ALT0~45IU/L12-ALP35~160IU/L53-Co220~34mmol/L27.1-Ca8.4~10.3mg/dL9.4-Glucose60~110mg/dL94-*종합의의 및 분석: 수치가 모두 정상인 것으로 보아 3월 16일 대상자분의 영양상태 등은 정상으로 보인다.3) 혈액응고검사항목정상범주단위결과임상적의의03.16PT(sec)9.6~12.1%10.7-PT(%)90.0~130.0%109-PT(INR)0.85~1.07-0.95-aPTT25.3~41.1sec26.2-*종합의의 및 분석: 대상자분의 혈액응고가 정상적이다.4) 갑상선검사항목정상범주단위결과임상적의의03.16T378~182ng/dL102.3-TSH0.17~4.05uIU/ml2.39-Free T40.79~1.86ng/dL1.33-*종합의의 및 분석: 대상자분의 갑상선 기능이 정상적이다.5) 면역혈청검사항목Min단위결과임상적의의03.16HBsAgNeg/

의/약학| 2018.04.06| 18페이지| 3,000원| 조회(247)

PBL, 자궁근종, 불안, 케이스스터디, 급성통증, 신체손상위험성, 여성간호학실습

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여성간호학실습 자궁근종 문헌고찰, disease study 평가A+최고예요

Ⅰ. 문헌고찰Ⅰ. 자궁근종이란?자궁근종이란, 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 양성종양이며 자궁근종이 전혀 없는 여성은 오히려 드물다고 할 정도로 매우 흔한 질환이다. 자궁근종은 30~40세에 자주 발병하고 (35세 이상의 여성의 40~50%) 종양이 지속되면 폐경기 이후에도 발견된다.Ⅱ. 위험요인자궁 근종은 호르몬 의존성 종양이므로 에스트로겐 증가 시 위험도가 증가한다. 또한 비만과도 밀접한 관계가 있어 과체중 여성이 3배 이상 위험요소를 가진다.Ex) 임신부, 에스트로겐 함유 경구피임제 사용자, 폐경기 호르몬요법 사용자, 과체중여성Ⅲ. 유형자궁근종은 위치에 따라 점막하 근종(5%), 장막하 근종(15%), 근층내 근종(80%)으로 나뉜다.종류특징점막하 근종자궁내막하층에 발생하는 것으로 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종 변성의 위험이 크며 감염, 화농, 괴사되기 쉽다.근층내 근종자궁근층내 깊숙이 위치하는 것으로 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고 따라서 월경량이 증가하게 된다.장막하 근종자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생하며 자각증상이 없기도 하지만 꼬이는 경우 통증을 유발하기도 한다.Ⅳ. 증상대부분은 무증상이나 약 20~50%에서 종양의 수, 크기 및 위치에 따라 다양한 증상을 호소한다.명칭종류특징비정상 자궁출혈월경과다많은 여성이 이 두가지가 동반된 불규칙과다월경을경험할 수 있다.→심한 빈혈 및 다량의 월경량으로 사회생활에 지장 초래 가능부정 자궁출혈골반통증or 압박감요통 (자궁평활근종)-일측성 하복부 통증(광인대내근종)급성 중증 골반 통증(거대근종)골반통증 (육경성근종)배뇨장애-자궁근종의 방광 압박변비, 장폐색-자궁근종의 장 압박Ⅴ. 진단법종류특징촉진하복부를 만져 단단하고 불규칙한 덩어리를 만지거나 내진(여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져보며 진찰하는 방법)으로 커진 자궁을 관찰한다.초음파질 초음파와 복부 초음파를 모두 실시해 근종의 크기 확인 및 정확한 평가를 실시한다.MRI(자기공명영상)근종의 크기와 위치, 근종의 자궁강 변형여부를 알 수 있다*근종을 진단하는 데에는 자주 쓰이지 않는다.Ⅵ. 치료법종류특징GnRH(성선자극호르몬방출호르몬)유사제FSH, LH 분비를 막아 일시적인 가상폐경을 초래→ 근종의 부피를 40~60% 감소시킴프로게스테론 제제뇌하수체성선자극호르몬의 분비를 억제해 난소기능을 억제→ 저에스트로겐 효과를 가져옴1. 내과적 관리2. 외과적 관리종류특징근종절제술(Myomectomy)자궁을 보존할 수 있어 수태능력 보존이 가능하다. 재발률이 50% 정도이다.자궁절제술(hysterectomy)자궁을 절제하는 것으로 증상이 있는 자궁근종의 경우 확실한 관리방법이다.HIFU(High-Intensity Focused ULTRASOUND)따뜻한 햇볓을 돋보기로 모아 불을 지피는 것과 비슷한 원리로 높은 강도의 초음파를 체내 한 점에 집중시킬 때 발생하는 열을 이용해 종양을 태우는 최신 열소작 치료술이다.

의/약학| 2018.04.06| 3페이지| 2,500원| 조회(157)

자궁근종, 케이스스터디, myoma, Uterine myoma, 질병스터디, 여성..

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기본간호학, 성인간호학 실습 - 흡인, 비강캐뉼라 산소공급

-기관 내 흡인-1. 기관 내 흡인의 목적: 기관 내에 축적된 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지하고, 분비물 축적으로 인한 감염과 무기폐를 예방하기 위함.2. 기관 내 흡인을 위한 준비물품: 흡인압계, 흡인병, 흡인 튜브, 멸균흡인카테터, 멸균생리식염수, 멸균용기, 멸균장갑 1벌(또는 멸균장갑1짝, 비멸균장갑1짝), 가습용기, 유속기, 산소튜브, 소생백, 수건3. 기관 내 흡인의 단계순서내용근거1대상자를 확인한다.2대상자에게 목적과 절차를 설명한다.3대상자에게 반좌위를 취해주어 심호흡을 증진시킨다.대상자는 쉽게 기침할 수 있다.4손을 씻는다.5필요한 물품을 준비한다.6흡인기를 켜고 적절한 음압을 유지하도록 조정한다.압력이 높으면 점막이 손상될 수 있다.7멸균 흡인set를 풀고, 멸균용기에 멸균 생리식염수(100ml)를 따른다.흡인 후 카테터를 헹구는데 사용된다.8흡인카테터의 포장을 무균적으로 개봉해서카테터가 오염되지 않게 주의하며펼쳐진 멸균 흡인set안에 떨어뜨린다.9우세한 손에 멸균장갑을 끼고, 다른 한손에 일회용장갑을 낀다.9멸균장갑을 낀 손으로 카테터를 잡고 다른 한손으로 흡인기구를 잡고 연결한다.10생리식염수가 담긴 멸균용기에 카테터를 담그고 조절구멍을 막았다 떼면서 생리식염수 소량을 흡인한다.카테터 내부를 생리식염수가 통과하면서 윤활제 역할을 해 점막 손상을 줄여준다.11소생백을 이용해 100%산소를 공급한다.과산소화로 저산소증을 예방.12카테터 조절구멍을 열고 인공기도 안으로 빠르고 부드럽게 삽입한다.삽입 중에 흡인을 하면 기도점막을 손상시킬 수 있다.13흡인조절구를 왼손 엄지손가락으로 막았다 떼면서 간헐적인 압력을 주고, 오른손 엄지와 검지로 카테터를 앞뒤로 회전시키며 천천히 빼내며 흡인한다.※1회 흡인은 10~15초를 초과하지 않는다.간헐적 흡인과 카테터회전은기도점막 손상을 예방한다.14산소전달기구를 연결하고 대상자의 심호흡을 격려한다.15멸균 용기에 있는 생리식염수를 통과시켜카테터와 흡인 튜브를 세척한다.16대상자의 심폐기능을 사정하여기도청결정도와 합병증을 사정한다.17필요시 1~2회 정도 더 반복한다.반복흡인은 과도한 분비물을 제거하여 폐환기를 증진시킬 수 있다.18필요시 구강흡인과 비강흡인을 수행한다.19카테터로 멸균용기에 남은 생리식염수를 모두 통과시키고 흡인튜브와 카테터를 분리시킨다.20카테터로 오른손의 손가락들을 감은 후 오른쪽 장갑의 안쪽이 겉으로 들어가게 뒤집어 장갑속으로 카테터가 들어가도록 벗고 적절용기에 버린다. (왼쪽장갑도 동일)21흡인기를 잠근다.22손을 씻고 물품을 정리한다.23흡인 전후 대상자의 호흡양상, 흡인시간,분비물의 특성과 양을 기록한다.장성옥 외 6인, 기본간호학 실습지침서(제3판), 2012년, 군자출판사.-산소요법(비강캐뉼라)-1. 산소전달기구 사용 목적: 저산소증의 치료2. 산소요법 준비물품: 산소전달기구(비강캐뉼라, 단순마스크, 부분재호흡마스크, 비재호흡마스크, 벤츄리마스크): 가습용기, 유속기: 산소튜브, 멸균증류수: 산소공급원※멸균증류수를 사용하는 이유는?생리식염수를 사용할 시 염분 때문에 결정(crystal)이 생길 수 있기 때문이다.3. 산소요법 수행 단계No수행항목근거1대상자에게 산소를 투여하는 목적, 절차 및 주의사항을 설명한다.2손을 씻는다.3필요한 물품을 준비한다.4가습용기에 증류수를 적절한 양만큼 채운다.

의/약학| 2018.04.06| 3페이지| 2,000원| 조회(714)

케이스스터디, suction, 흡인, 성인간호학 실습, 기본간호학 실습, 석션, 비..

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성인간호학 - 항암치료 및 방사선요법

-항암화학요법(Chemotherapy)-1. 항암화학요법의 의미: 암치료를 위해 세포독성 약물을 체계적으로 투여하는 것.2. 항암화학요법의 목적: 암세포의 증식을 막아 완치, 전이예방, 고통을 완화함.종류적용목적보조요법다른 치료방법과 함께 실시미세전이 치료선행요법외과적 종양 제거 전에 실시외과적 제거 효과를 높이기 위한 종양 축소일차적 치료다른 치료방법에 효과가 없는 국소적인 암질병조절, 치유유도요법다른 치료방법이 없는 암질병조절, 치유병합요법두 가지 이상의 항암화학요법제다른 작용기전의 약물을 병합하여 약의 내성을 감소시킴. 시너지효과로 사용 약물의 작용을 최대화시킴.3. 항암화학요법 계획표(항암화학요법제 course): ·암세포를 최대한 파괴하고 정상세포의 손상은 최소화 하기위해 규칙적으로 투여함.·3~4주마다 1cycle을 실시하며, 평균 6~12회 실시한다.·사용하는 항암화학요법제의 골수기능 최저점을 고려한다.예) Cyclophophamide의 최저점은 투약 후 9~14일 내에 일어나며21일 쯤 골수기능이 회복되므로 이 약물은 21일 마다 반복투여한다.4. 항암화학요법의 부작용과 간호1) 오심, 구토: 가장 일반적인 소화기계 부작용으로 항암화학요법으로 인한 오심, 구토 완화에는ondansetron(세로토닌길항제), metoclopramide(도파민길항제) 등이 있고,항암화학요법제를 투여하면 2~4시간 동안은 음식물을 섭취하지 않는다.2) 골수 억제종류치료 및 예방빈혈Erythropoietin은 적혈구 생산을 증가시키므로 예방에 좋다.심한 빈혈일 경우 농축 적혈구(packed RBC)를 수혈한다.감염생야채, 생과일, 샐러드, 덜 익힌 고기, 후추 등을 삼간다.출혈혈소판감소증으로 인한 것으로, 근육주사와 Valsalva maneuver를 금지시킨다.-방사선요법(Radiotherapy)-1. 방사선요법의 의미: 적당한 양의 방사선을 환부에 조사함으로써 병소를 치료하는 방법이다.2. 방사선요법의 목적: 암의 치유, 암 전이 통제, 일차적인 특정암과 연관되는 미세질환 예방, 증상완화를 통한 삶의 질 개선3. 방사선요법의 원리: 이온화된 방사선을 암세포의 치사용량으로 외부적 및 내부적으로 투여한다.종류의미외부방사선치료(Teletherapy)몇 초 혹은 몇 분 동안 커다란 기계에서 나온 특수한 방사선을종양부위에 조사하는 것. (원격방사선치료, Beam radiation)내부방사선치료(Brachytherapy)방사선원이 일정기간 동안 종양조직과 직접 닿게하는 방법 (근접치료)4. 방사선치료부위의 피부간호종류간호방법1피부를 건조하게 유지한다2지시가 있을 때까지 씻지 않는다. 씻어도 된다면 약한 비누로 부드럽게 씻고

의/약학| 2018.04.06| 2페이지| 2,000원| 조회(341)

항암요법, 항암치료, 성인간호학, 성인간호학실습, 방사선요법

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