1. 사례보고서1) 사례보고서 표지아동간호학사례보고서교 과 목 명:아동간호학실습학 번:성 명:실 습 기 관:실 습 기 간:제 출 일:실습지도교수:Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의-천식(asthma)이란 호흡 곤란을 일으키는 염증성 기도 폐쇄 질환으로 기도의 감수성이 증가하는 증상이다. 민감해진 기도가 특정 유발 인자에 노출되면 과도하게 좁아져 숨쉬기 곤란해진다.-여러 자극에 노출 후 호산구가 기도에 작용하여 과민반응을 일으키는 것이다.2. 질병의 원인및 병태생리유전, 비만, 성별, 알레르겐, 감염, 직업성 감작물질, 흡연, 실외/실내 대기오염, 오염된 환경에서 자란 소아① 기관지 평활근의 비후-기관지와 세기관지의 경련, 직경 감소-기도 개형(remodeling)② 점막/점막하 혈관의 과증식-점막의 염증과 부종③ 호기성 호흡곤란-정상적으로 기관지는 흡기시 확장되고, 호기시 짧아진다.-> 기도에서 저항이 증가해 좁아진 내강을 통해 호기 시 힘듦 -> 흡입된 공기가 모두 배출되지 못하고 페포에 고임.-> 폐용적이 더욱 높아져 숨쉬기가 힘들어짐.3. 질병의 진단1.천식여부를 확인하기 위해 시행하는 검사①폐기능 검사-폐기능 검사는 환자의 호흡을 기계적으로 기록하여 그래프로 나타냄으로써 폐의 전반적인 기능을 평가하는 검사다.②기관지 유발시험천식환자에서 특징적으로 보이는 기관지 과민성의 유무와 정도를 평가하기 위해 메타콜린을 이용한 기관지 유발시험을 시행한다. 메타콜린을 저농도 상태에서부터 고농도로 단계적으로 분무상태를 만들어 흡입시킨 후 폐기능을 측정한다.2.천식의 원인을 찾기 위해 시행하는 검사①알레르기 피부반응검사-원인 물질들이 포함된 약물(항원액)들을 한 방울씩 떨어뜨린 후, 바늘로 해당 부위를 살짝 찔러서 항원액이 표피까지 도달하게 한다. 15분 뒤 확인한다.②혈중 특이 면역글로불린 E검사③항원 유발검사3.기타 다른 호흡기 질환 여부를 확인하기 위해 시행하는검사①흉부 방사선 촬영②객담(가래)검사③기관지 내시경검사4. 질병의 증상1.천명-“쌕쌕” 혹은 “휘이~휘이~” cation-환자이름: 신민아 (5/F)-BW: 24kg (-2kg/주)-adm date: 10/6-진단: bronchial asthma-예방접종A형간염: 2차 B형간염: 3차 B.C.G: 유 D.P.T: 4차 소아마비: 3차 M.M.R: 1차 뇌수막염: 3차 수두: 1차2)past history: pneumoniafamily history: 없음.3)Present Illness(현병력):내원 3일전 계속되는 기침과 가래로 ENT에서 감기약을 처방받고 투약했으나 증상이 호전되지 않아 2014/10/6 4pm 입원함.주호소: cough, dyspnea, rhinorrhea4) Personal History(개인력) : pneumonia-수면상태: 낮보다 밤에 호흡곤란 증상이 더 악화되어 수면을 충분히 취하지 못함.-식사상태: 평소에 비해 1/2정도의 밥을 먹고 bw가 2kg 감소함.편식이 심한 편임.2. PhysicalExamination 및 V/S-신장: 140cm ?체중: 24kg-V/S(10/6 4pm): B.P: 90/60mmHg, P:130회, R.R:33회, B.T:39°C spO2 90(10/6 8pm): B,P: 90/60 mmHg, p: 128회, RR: 31회 B.T 37.1°C spO2 95 B.P:100/60mmHg, P:120회, R.R:26회, B.T:37.2°C spO2 963. Laboratorial& DiagnosticTestCBCWBC 2,5500 (6000~10,000)UA-alkali phosphatase 360 (104~338)-creatinine 0.5 (0.6~1.2mg/dl)-sodium (Na) 134 (135~145)4. Previousrecordpneumonia, hand foot mouth disease5. TreatmentMedication-Hartman solution 450cc + B1C1 mix IV full drop-DNAK 3 1000cc + Bivon 20cc mix IV 250cc/8hrs (대사성is, herpangina, AOM, croup, bronchitis 등의 아동대상자들이 있었다. 그 외에도 기저귀발진, hand foot mouth disease, dehydration, scarlet fever등이 있어서 다양한 case의 아동대상자의 간호를 관찰할수 있는 좋은 기회였기 때문이다.대구의료원이 다른 병원들과 가장 큰 차이점은 수기로 활력징후를 기록한다는 것이다. 2학년 교내실습때 한번 해본 뒤 정말 오랜만에 하는 수기라 서툴러 꾸중을 들었다. 하지만 확실한 가르침으로 수기에 확신을 가지게 된 계기가 될 것이다.또 한가지 좋은점이있었다. 대구의료원의 간호학생 교육자료가 굉장히 괜찮았다. 그래서 인계때 받아적은 궁금한 것들을 시간이 날때마다 약물, 질병, 검사에 대한 정보들을 찾아보았다.교육자료의 맨끝장에는 아는만큼 보인다라는 명언이 있었다. 좋은 자극에 되었고 쉽게 잊혀지지 않을 것 같다.표 1. Nursing Progress간호사정(자료수집)간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료관련 자료- “아이가 자꾸 목이 간지럽다고 하고 가래가 나오네요”- “기침을 계속하네요”- “아이가 잘 때 쌕쌕거리는 소리가 들려요 ”-가래를 뱉으며 마른기침을 지속적으로 하는 모습이 관찰됨.- 내원시 호흡음이 33회(10/6 4pm)-Hokunalin 0.5 mg patch qd-pulmican 1A inhalation q 12hrs-roisol 1.5cc #3 IV-synatura 15cc #3 po-rhinocold 15cc #3 po-levotuss 9cc #3 po과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결1- “배안고파요. 밥먹 기 싫어요.”- “원래 밥을 한그릇은 뚝딱했는데 요즘엔 잘 먹지를 않아요.”- 체중이 2kg/주 감소했다.-평소에 비해 1/2보다 적은 양의 밥을 먹고 bw가 2kg 감소함.편식이 심한 편임.-total protein 6.6 (정상: 6.5~8.0 g/dl)-alkali phosphatase 360 (104~338)-sodiumNa) 1접취 권장은 기도내의 객담을 묽게 한다.-타진은 기관지내 분비물이 용이하게 떨어지도록 한다.-적절한 간호중재를 통하여 객담 배출과 잡음청진이 감소되었다.-아동의 호흡양상이 안정되었다.4일 내에 청진시 비효율적인 호흡이 더 이상 들리지 않는다.2. 3일내에 콧물과 가래가 더 이상 나오지 않아 효적으로 호흡하는 모습을 보인다.간호진단간호계획간호수행간호평가목표/기대되는 결과간호중재이론적 근거염증반응과 관련된 고체온-체온이 정상범위를 유지한다.사정-WBC 2,5500v/s 체온: 39도(10/6 4pm)-1hrs 마다 체온을 측정한 다.-피부색의 변화와 열감을 확인한다.중재-tepid-water massage를 시행한다.-처방받은 tyrenol syrup 5cc #3와 ulbazon 1.5g #3 IV를 투여한다.교육-아동이 안정을 취하게 교육한다.-체온을 자주 측정함으로서 체온변화에 대해 확인할 수 있고 치료와 간호의 수행이 적절한지 평가할 수 있다.(4pm 39도-> 5pm 38.7도->6pm 38도->7pm 37.2도 -> 8pm 37.1도 )-미지근한 물로 간단한 목욕은 열을 빼앗아가 증발되므로 체온을 하강시킨다.-불안감은 체온을 상승시킨다.-체온이 정상범위를 유지하였다.-고체온의 증상이 없어졌다.1.1시간 이내에 체온이 37도로 떨어진다.2. 4시간 이내로 피부의 열감과 발적이 나타나지 않는다.간호진단간호계획간호수행간호평가목표/기대되는 결과간호중재이론적 근거식욕부진과 관련된 영양부족의 위험성대상자는 대사요구에 맞는 음식을 섭취한다.사정-대상자의 식사를 관찰하고, 식욕부진의 요인을 사정한다.-평상시의 식습관을 사정한다.-아동의 기호식품이 무엇인지 사정한다.-알부민 수치 결과를 확인한다.-매일 I/O를 측정한다.중재-평소 아동이 집에서 사용하던 밥그릇을 사용하게 한다.-검사와 치료시간을 식사시간과 겹치지 않게 한다.교육-보호자에게 영양 섭취와 아동성장 관계에 대한 중요성을 교육했다.-대상자가 원하는 식이에 초점을 두어 간호할 수 있도록 한다.-체중과 알부민 수치 8pm에 B,P: 90/60 mmHg, p: 128회, RR: 31회 B.T 37.1°C spO2 9510/8 4pm에 B.P:100/60mmHg, P:120회, R.R:26회, B.T:37.2°C spO2 96로 사정되었다. lab 검사 결과 abnormal한 수치는 WBC 2,5500↑ -alkali phosphatase 360였다. 가래를 뱉으며 마른기침을 지속적으로 하는 모습이 관찰되었고 내원시 호흡음이 33회로 측정되었다. 아이가 기침을 계속하고 가래가 나온다라고 보호자분께서 말씁하셨다. 또 아이가 잘 때 쌕쌕거리는 소리가 들린다고 해 활력징후 측정을 해보았다. 내원시 10/6 4pm 호흡흠 33회 spO2 90%. 95% 이상의 spO2 유지를 위해 호흡양상과 spO2를 1hrs마다 사정했고 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결이라는 진단을 내렸다. 95% 이상의 spO2 유지 및 호흡수 정상범위 유지를 위해 nebulizer를 시행했고호흡수 정상범위 유지를 위해 (21~23회) nebulizer 적용 후 타진을 30분마다 5분간 시행했다. 약물이 직접 콧속 ·목구멍 ·기관 ·기관지에 닿게 하여 항염증 ·항알레르기를 기대하는 치료법이다. 네뷸라이저는 지름 1~3 μm 크기의 입자로 만드는 기구이므로 흡수가 빠르고 유효할 뿐 아니라 환자에게 고통없이 쉽게 실시할 수 있으므로 널리 쓰인다. 제는 항염증제 ·항생물질 ·부신피질호르몬제 ·기관지확장제 등이다. 약제투여법의 선택에 주의해야 하며, 자주 또는 오래 사용하는 것은 좋지 않다.또 처방받은 약을 정해진 시간에 투약하는 것을 관찰했다. (Hokunalin 0.5 mg patch qd, pulmican 1A inhalation q 12hrs, roisol 1.5cc #3 IV , synatura 15cc #3 po, rhinocold 15cc #3 po, levotuss 9cc #3 po) 그리고 네시간이 지난 8pm 호흡음 31회 spO2 95%로 호전되는 양상을 보였다. 얼굴이 땀으로 흥건히 다.
p-Aramid 설계 배트맨 그가 영웅이 된 이유 석유화학 7 조 발표01 아라미드 섬유 02 중합 및 제조공정 03 응용분야 및 시장동향 04 설계 제약조건 INDEX아라미드 섬유 0185% 이상의 아미드기아미드 결합이 para 위치하면 p-aramid아미드 결합이 meta 위치하면 m-aramidFibrillar 구조 600nm 01 아라미드 섬유Skin-core 구조 01 아라미드 섬유중합 및 제조공정 0202 중합 및 제조공정 +Cl 2 FeCl 3 +HNO 3 H 2 SO 4 환원 NH 3 P- phenylene diamine공기산화 Terephthaloyl chloridePPD TCl + p- phenylen terephthalamide 02 중합 및 제조공정 HClPolymerization Neutralization Washing Filtration Drying Spinning Process Dehydration Solvent Recovery PPD Solution PPD TCl Solvent+Water Solvent With NMP/CaCl 2 Water 02 중합 및 제조공정PPD TCl NMP/CaCl 2 Washing Drying PPTA H 2 SO 4 Extruder Filtration Air-gap spinning Neutralization Drying Winding Spinning bobbin 02 중합 및 제조공정Dry-jet 습식 방사법 20wt% PPTA 85~90℃ Dope 상태 방사구를 통해 토출 Domain 의 경계 소 실 섬유 축방향 동일한 배향구조 02 중합 및 제조공정응용분야 및 시장동향 03구분 p-aramid Polyester Nylon66 Acryl 인화점 ( ℃ ) 615 485 485 390 발화점 ( ℃ ) 800 525 580 6 LOI 값 29~32 20~21 20~21 19~20 융점 ( ℃ ) 500 255~260 260 불명확 강도 ( g/d) 20 11 1.1 8 탄성력 ( g/d) 500 180 600 350 03 응용분야 및 시장동향 섬유 물성 비교인장강도 탄성률 내약품성 응용분야 03 응용분야 및 시장동향전세계 아라미드 섬유 생산량 듀폰 데이진 코오롱 효성 28,000 25,000 5,000 1,000 03 응용분야 및 시장동향 단위 : t45% 40% 7% 데이진 듀폰 코오롱인더스트리 8% 기타 파라 아라미드 세계 시장 점유율 03 응용분야 및 시장동향45% 40% 7% 데이진 듀폰 코오롱인더스트리 기타 파라 아라미드 세계 시장 점유율 8% 03 응용분야 및 시장동향05’ 07’ 09’ 11’ 13’ 해외시장 4.0 3.0 3.5 수요량 ( 만 t) 03 응용분야 및 시장동향26 05’ 07’ 09’ 11’ 13’ 0.9 0.0 0.5 수요량 ( 천 t) 국내시장 03 응용분야 및 시장동향설계 제약 조건 04높은 강도로 인하여 장기적인 사용 이 가능하다 높은 인장강도로 내구성이 강해 인체보호 및 인명피해 최소화 다양한 환경에서도 인간의 신체를 보호 하고 나아가 삶의 질 향상 다양한 산업분야에 이용 됨으로써 산업 발전에 기여함 04 설계 제약조건 경제성 안정성 윤리성 사회에 미치는 영향 손상이 잘 되지않는 고강도 섬유 라는 점에서 제품본연의 모습을 오래 유지할 수 있다 예술성{nameOfApplication=Show}
탄소 섬유 강화 플라스틱 ( Cabon Fiber Reinforced Plastic) 유기공업 화학 황의환 교수님Contents U nit 01 설계 구성 요소 목표 설정 합성 분석 평가 U nit 02 설계 제약 요소 SWOT 분석 경제성 안정성 예술성 윤리성 사회에 미치는 영향유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 Unit 01 설계 구성 요소 목표 설정 합성 분석 평가유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 문제 제시 산업화의 가속 → 차량증가 → 석유자원 고갈속도 와 이산화탄소 발생의 가속화 4유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 문제 해결 자동차의 연비개선 대책 차량의 경량화 ↓ 차체의 소재변경 초 고강도 탄소섬유 복합체 를 사용 ⇒ 차체의 경량화와 강도 개선 5유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 강도가 매우 높은 초고강도 탄소섬유 와 고인성 에폭시 수지 를 결합하여 성형한 초고강도 탄소섬유복합재 탄소섬유강화플라스틱이란 ? 6유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 탄소섬유란 ? 미세한 흑연 ( 黑鉛 ) 결정구조로 된 ‘ 섬유상태의 탄소물질 ’ 7유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 탄소섬유의 우수성 우수한 기계적 물성 다양한 응용분야 높은 수율 높은 순도 후처리공정 필요 없음 8유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 Cabon Fiber Rayon 계 Pitch 계 PAN 계 탄소섬유의 분류 PAN 계 탄소섬유 9유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 - 목표 설정 CFRP 의 일반적인 특성 가볍고 강함 내열성 우수 단열성 양호 내식성 우수 금속이 녹아 나오지 않음 10유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Acrylonitrile 의 합성 11유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step One 01 02 Step Two 03 Step Three 단량체에서 중합체로 성장 공정과정 4 단계 Polymer 합성 안정화→방염화 →탄화→흑연화 Prepreg Prepreg 의 제조 에폭시 제조 12 04 Step four 성형법 압출 및 성형유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step 0I Polymer 합성 자유 라디칼 중합 13유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step II 공정과정 4 단계 _ 안정화공정 가열 처리 ↓ 가교반응 진행 ↓ 고리모양의 직선상 고분자물질 형성 14유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step II 공정과정 4 단계 _ 방염화공정 안정섬유 가열 ↓ 고리수가 증가 ↓ 부분적 탄화 진행 = 전탄화 공정 15유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step II 공정과정 4 단계 _ 탄화공정 방염섬유 연신 가열 ↓ 축합고리의 수 증가 ↓ 불안전한 흑연구조가 형성 16유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step II 공정과정 4 단계 _ 흑연화공정 탄화섬유 가열 ↓ 안전한 흑연구조 형성 ( 질소원자 방출 ) 17유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step III 프리프레그 제작 _ 프리프레그 ( Prepreg ) 란 ? 섬유 강화 복합재료용의 중간 기재 강화섬유 에 매트릭스 수지 를 함침 한 성형재료로 보통 직물형태로 생산 18유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Epoxy 의 제조 19 Bisphenol -A Epichlorohydrin유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 Step IV 성형법 20유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 합성 CFRP 생산 동영상 21유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 CFRP 의 용도 22유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 CFRP 의 적용분야 2013 Issue Tech, 전북테크노파크 23유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 24 CFRP 의 산업현황유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 국내 초고강도 복합재 개발산업 추진 개념도 25유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 CFRP 시장전망 26유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 차재용 CFRP 세계 시장전망 일본 矢野経済研究所 27유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 구성 요소 – 분석 CFRP _ 탄소섬유강화플라스틱 소재별 물성 단위 Duralumin Steel (A2024-T7) Glass Fiber Aramid Fiber Stainless Fiber (SUS 304) PAN 계 CFRP Tensile strength GPa 0.4 3.4 3.6 0.5 4.2 Tensile modulus GPa 74 74 131 197 228 Density g/cm 3 2.77 2.55 1.45 8.0 1.6 28유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 Unit 02 설계 제약 요소 SWOT 분석 경제성 안정성 예술성 윤리성 사회에 미치는 영향유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 제약 요소 – SWOT 분석 CFRP _ 탄소섬유강화플라스틱 S Strength 강 점 W Weakness 약 점 O Opportunity 기회 T Threat 위협 다양한 제품군에 사용가능 기존 차체의 무게 , 강도 개선 핵심소재의 수입의존성 높은 생산비용과 가격 자동차 , 항공기 , 건축자재 등 확대적용가능 첨단 고부가가치의 산업 도레이 등 일본기업의 설비와 생산량 독점 30유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 제약 요소 – 경제성 경제성 : 초기비용이 높지만 장기적 보존으로 재구매 필요가 낮다 . : 신규소재로서 정부지원과 지속적인 개발과 연구가 이루어지고 있다 . 자료 : 지식경제부 보도자료 (2012. 11. 15) 31유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 제약 요소 – 안정성 안정성 : 기존의 금소재료보다 우수한 물성을 가지고있어 다양한 분야에 적용 가능 32유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 제약 요소 – 예술성 예술성 : 외부 환경에 대한 부식성이 적으므로 제품 본래의 모습을 유지할 수 있어 예술적 가치 보존 33유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 01. 설계 제약 요소 – 윤리성 윤리성 : 자동차 , 비행기 , 우주선 등의 이동수단과 골프채 , 안경테등 생활용품에도 응용 가능하여 인간생활의 질이 향상된다 . 34유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 사회에 미치는 영향 : 독자적인 기술력으로 개발하기 때문에 지적재산권의 피해가 없다 . U nit 01. 설계 제약 요소 – 사회에 미치는 영향 35유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱 U nit 03. 참고문헌 서민강 외 1 명 , 탄소섬유 제조방법 및 분야 , 2010 김기석 외 5 명 , 자동차 경량화를 위한 탄소섬유강화 복합재료의 동향 , 2012 임연수 외 2 명 , 탄소복합쟈의 강화재로서의 탄소섬유 , 1997 조성무 외 1 명 , 저가형 탄소섬유 , 한국과학기술원 , 2010 박수진 외 1 명 , PAN 계 탄소섬유의 활성화 온도에 따른 표면구조의 변화 및 흡착 특성 , 1998 김기원 외 3 명 , KOH 활성화에 의한 PAN 계 활성탄소섬유의 제조 , 1998 Jens Wulfsberga 외 5 명 , Combination of carbon fibre sheet moulding compound and prepreg compression moulding in aerospace industry, 2014 Md Iftekharul Alam 등 2 명 , Effect of bond length on the behaviour of CFRP strengthened concrete-filled steel tubes under transverse impact, 2015 36Q A Question and answer 유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱감사합니다 Thank you 유기공업화학 탄소섬유강화플라스틱{nameOfApplication=Show}