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아동간호실습 신생아실(NICU) 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) 케이스스터디(case study) A+자료

- Hyperbilirubinemia -1. 신생아 및 고위험 신생아 사례보고서A. 간호사정이름: 김 0 0 성별:M생년월일: 2019년 8월 22일 (현재 38주 5일)입원일: 2019년 8월 27일 진단명: Neonatal hyperbilirubinemia사정일: 2019년 8월 28일 입원 제 2일아버지 연령: 39세 어머니 연령: 39세정보제공자: 어머니1. 출생력1) 재태기간: 37주 6일 분만형태: NSD (VBAC)2) 출생시 체중: 2740g (10-50 percentile)출생시 신장: 51.5cm (50-90 percentile)출생시 두위: 32cm (3-10 percentile)출생시 흉위: 29.5cm3) APGAR Score: 1분 후 8점, 5분 후 9점4) 출생시 아기 상태: 이상없음※ 혈핵형? 교환 수혈이나 응급 상황 대비 확인, 어머니 혈액형 확인?※ 수유 방법 및 횟수 확인2. 건강력1) 현병력-발병시기 및 양상: 자신의 환자꺼 적으시면 됩니다. 개인정보문제로 삭제.-주호소 및 현 상태: 자신의 환자꺼 적으시면 됩니다. 개인정보문제로 삭제.-입원경로: 자신의 환자꺼 적으시면 됩니다. 개인정보문제로 삭제.2) 질병진행과정: 자신의 환자꺼 적으시면 됩니다. 개인정보문제로 삭제.3) 과거력-어머니의 분만력: G2-P0-A0-L2-어머니의 병력: 임신기간 중 빈혈이 있어 철분제 주사 맞은 것 외 특이이상 없었음.-가족력: (-)※ 다른 형제, 자매 황달 이력 확인 및 다른 자녀 나이 확인?3. 신체사정1) 활력증후체온: 37.0℃HR: 136 회/minRR: 52 회/minBP: 81/49 mmhg2) 신체계측체중: 2710g (10-50 percentile)신장: 51.5cm (50-90 percentile)두위: 32cm (3-10 percentile)3) 전신적 외모:전체적으로 작고 왜소함/울때를 제외하고 항상 무표정/솜털이 진하며 온몸에 털이 많이 분포되어 있음/코에 미립종/몸에 주름이 많음/기저귀를 착용하고 있음4) 피부색깔두 없음. 관절 모두 active하게 잘 움직임고관절, 무릎, 발목고관절, 무릎, 발목에 기형과 부종 모두 없음. active하게 움직임척추기형아니며 덩어리 없음20) 림프절경부, 쇄골상, 액와, 상박, 서혜,슬와부종이나 압통없고 덩어리 만져지는 것 없음21) 신경계suckingreflex입 주변에 젖병의 꼭지 부분을 대면 입을 벌리며 따라와 빨지만 그 힘이 강하지 않아 종종 옆으로 흐름rootingreflex배가 고픈지 확인하기 위해 볼과 입가를 두드려보면 머리가 자극된 방향으로 따라오며 입을 벌림gaspreflex손가락 쪽에 손을 대자 손가락을 구부려 잡음 위로 살짝 들릴 정도임babinskireflex손가락으로 발바닥을 뒤쪽에서 앞쪽으로 문질러 줄 때 엄지 발가락은 위쪽으로, 나머지는 발 아래쪽으로 펴지는 모습 관찰됨4. 검사결과? 일반혈액검사(CBC Routine 6종)검 사 항 목8/278/30참 고 치해석1. RBC countRBC count4.233.843 ~ 5.4 10^6/㎕MCV100.2100.585 ~ 107 fLMCH36.435.728 ~ 40 pgMCHC36.335.528 ~ 38 g/㎗Hemoglobin15.4▲13.79 ~ 14 g/㎗▲적혈구증가증: 생리적 적혈구증가증. 신생아에게서 생후 며칠 동안 볼 수 있음Hematocrit42.4▲38.628 ~ 42 %▲적혈구증가증: 생리적 적혈구증가증. 신생아에게서 생후 며칠 동안 볼 수 있음RDW14.414.613 ~ 18 %Platelet count453▲465▲140 ~ 400 10^3/㎕▲적혈구증가증: 생리적 적혈구증가증. 신생아에게서 생후 며칠 동안 볼 수 있음MPV10.09.89.1 ~ 11.9 fLPCT0.45▲0.44▲0.19 ~ 0.38 %▲ 혈소판 용적 벡분율, 감염증PDW10.410.49.3 ~ 15.1 fLWBC Count8.5310.325 ~ 19.5 10^3/㎕WBC Diff. Countseg.neutrophil31.631.720 ~ 48 %lymphocyte47.72019.08.29.※ 광선요법 시행과 관련 정확한 간호 기록 여부 확인? 광선요법 시작과 종료 시간? 안대 적용? 램프의 종류, 개수, 램프와 신생아의 거리? 보육기나 베지넷 사용 여부? 조도의 정도? 부작용? Blood Gas Study(ABGA)검 사 항 목8/278/30참 고 치ABGA-PH7.47▲7.367.35 ~ 7.45ABGA-PCo229▼3934 ~ 45 ㎜HgABGA-PO268▼70▼83 ~ 108 ㎜HgABGA-HCO321.122.021 ~ 28 m㏖/ℓABGA-O2 Content20.217.418 ~ 22 ㎎/㎗ABGA-O2 SAT94▼93▼95 ~ 100 %Total Co2 (Blood Gas)22.0▼23.223 ~ 27 m㏖/ℓ※ PH ↑, PCO2↓: 호흡성 알카리증(과다환기: 정서적 불안, 통증, 환기과다)? Routine Urine Analysis 10+Urine Sediment검 사 항 목8/278/30참 고 치해석ColorYellowYellowTurbidityClearClearSG1.004▼1.005▼1.01 ~ 1.025▼ 수분 과잉 섭취, 심부전, 신우신염pH6.55.05 ~ 8WBCNEGNEGNegNitriteNEGNEGNegProteinNEGNEGNegGlucoseNEGNEGNegKetoneNEGNEGNegUrobilinogenNEGNEGNegBilirubinNEGNEGNegBloodNEGNEGNegUrine Sediment ExaminationMicro. WBC0 - 10-10 ~ 1 /HPFMicro. RBC0 - 11-40 ~ 4 /HPFUrine BacteriasomeNegative* initial Labinitial Blood culture : GPC → Staphylococcus epidermidisinitial Urine culture : E.coli? BST-8/2805:2405:2508:0013:4720:4*************14502:2410:5517:49155131128-8/29-8/3003:4적인 상황, 환자의 전반적인 건강상태와 기대되는 퇴원결과, 예상입원기간, 적용할 표준계획 존재 여부간호진단#1. 생리적 기전과 관련된 신생아 황달 ( 사정일: 8/28- HD#2 )간호사정? 객관적 자료- 진단명: Hyperbilirubinemia- 발병 시기 및 양상: 출생 5일 째(8/26)부터 배까지 icteric skin color 보임.- 주호소 및 현 상태: jaundice/ thigh 까지 icteric skin color, vital sign stable.- 입원경로: (8월27일 기준)출생 6일된 아기로 8/26부터 배까지 노래 보여 8/27 타병원 local에서 오후 5시에 진행한 T/B 결과 18.6mg/dl로 check되어 황달약 처방받아 1포 먹였으나 지속적으로 노래 보여 본원 의뢰되어 NICU로 전원옴.- 일반혈액 검사 결과검 사 항 목8/27참 고 치해석Hemoglobin15.4▲9 ~ 14 g/㎗▲적혈구증가증: 생리적 적혈구증가증. 신생아에게서 생후 며칠 동안 볼 수 있음Hematocrit42.4▲28 ~ 42 %▲적혈구증가증: 생리적 적혈구증가증. 신생아에게서 생후 며칠 동안 볼 수 있음Platelet count453▲140 ~ 400 10^3/㎕▲적혈구증가증: 생리적 적혈구증가증. 신생아에게서 생후 며칠 동안 볼 수 있음- 일반화학검사검 사 항 목8/27참 고 치해석Protein(T)5.2▼6.7 ~ 8.4 g/㎗▼ 영양결핍, 간의 알부민생성기능이 떨어진 경우Albumin3.6▼3.8 ~ 5.1 g/㎗▼ 간장의 기능이 약화-> 저알부민혈증->황달Total Bilirubin20.0▲1.5 ~ 12.5 ㎎/㎗▲ 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애Direct Bilirubin0.96▲0 ~ 0.3 ㎎/㎗▲ 신생아 황달검사항목참고치8/278/28Total Bilirubin0.2~1018.6▲16.7▲간호목표단기 목표24시간 내에 환아의 total bilirubin 수치가 10mg/dL 미만으로 감소 할 것이다.장기 목: 퇴원 시까지 환아의 total bilirubin 수치가 10mg/dL 미만으로 유지하였다.검사항목참고치8/278/288/298/308/319/19/29/3Total Bilirubin0.2~1018.6▲16.7▲9.27.89.29.28.97.6- 9월 3일 퇴원시 total bilirubin 수치 7.6mg/dL로 목표 달성함간호진단#2. 미성숙한 신체기능과 관련된 비효과적 영아 수유 양상( 사정일: 8/28- HD#2 )간호사정? 객관적 자료suckingreflex입 주변에 젖병의 꼭지 부분을 대면 입을 벌리며 따라와 빨지만 그 힘이 강하지 않아 종종 옆으로 흐름- 전체적으로 작고 왜소함- 피부 탄력성이 저하되어 있음간호목표장기 목표24시간 이내에 환아의 몸무게는 2710g을 유지할 것이다.장기 목표퇴원 시까지 환아의 몸무게는 일주일에 113~198g씩 증가할 것이다.간호계획계획내용간호수행매일 같은 시간 같은 체중계를 사용하여 체중을 확인한다.? 매일 같은 시간 같은 체중계를 사용하여 체중을 확인하였다.안구와 천문의 함몰여부, 피부건조, 탄력성을 사정한다.? 안구와 천문의 함몰여부, 피부건조, 탄력성을 사정하였다.- 안구와 천문은 함몰되지 않았다.- 피부 건조 여부는 확인 되지 않았고 탄력성은 저하 되어 있었다.수유하기 전 환아를 완전히 깨워서 잘 빨도록 한다.? 수유하기 전 환아를 완전히 깨워서 잘 빨도록 하였다.환아의 젖을 빠는 형태를 사정한다.? 환아의 젖을 빠는 형태를 사정하였다.- 젖을 빠는 것을 효과적으로 시작하는지 사정하였다.- 젖을 빠는 것을 효과적으로 지속하는지 사정하였다.- 젖을 빨고 삼키고 호흡하는 것을 조절 하는지 사정하였다.부드럽고 구멍이 큰 인공젖꼭지를 제공한다.? 부드럽고 구멍이 큰 인공젖꼭지를 제공하였다.- 빠는 힘이 약한 환아를 위하여 부드럽고 구멍이 큰 인공젖꼭지를 제공하였다.수유 시 매회 섭취량을 기록한다.? 수유 시 매회 섭취량을 기록하였다.- 수유량, 수유 시간, 수유 횟수, 수유 간격을 기록하였다.소변량과 대변 횟수를하였다.

의/약학| 2021.02.01| 15페이지| 3,000원| 조회(279)

신생아실, 케이스스터디, 아동간호실습, 고빌리루빈혈등

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아동간호실습 급성 감염성 대장염(infectious enterocolitis) 질병고찰(문헌고찰) 및 케이스스터디(case study) A+자료

Infectious enterocolitiscase study (소아과병동)과목명반담당교수제 출 자실습일자실습부서제 출 일A. 간호사정31. 일반적 사항32. 과거력33. 현병력34. 신체사정45. 영양과 대사양상46. 배설양상57.통증58. 활동과 휴식양상69. 역할/관계양상610. 스트레스 대처능력611. 발달사정(DDST)612. 검사결과612. 투여약물8B. 질병고찰10C. 간호과정12#1 감염과 관련된 급성 복부 통증12#2 잦은 설사로 인한 체액부족의 위험성14#3 식욕부진과 관련된 영양 불균형16#4 잦은 설사로 인한 피부 통합성 장애의 위험18D. 참고자료18A. 간호사정1. 일반적 사항이름이○○성별F생년월일20OO/OO/OO28m 6day진단명# infectious enterocolitis입원일20OO/OO/OO사정일20OO/OO/OO(입원 제 3일)보호자어머니: OO아버지: OO정보제공자보호자(어머니, 할머니)2. 과거력출생력출생장소local 산부인과분만형태NSVD출생시 산모상태건강했음출생시신생아 상태건강했음출생시 체중3200gm(47.%)출생시 신장모름출생시 두위모름일반적 건강상태환절기에 감기로 로컬 소아과 다니고, 그 외 건강했음입원 병력없음과거질환없음알레르기없음예방접종D.B.T2M(∨) 4M(∨) 6M(∨) 4-6Y( )소아마비2M(∨) 4M(∨) 6M(∨) 4-6Y( )A형간염12-36M 사이 1,2차(1차만∨)B형간염0M(∨) 1M(∨) 6M(∨)BCG생후 4주 이내 (∨)MMR12-15M(∨) 4-6Y( )일본뇌염사백신 12M(∨) 18M(∨) 36M( ) 6Y( ) 12Y( )뇌수막염2M(∨)4M(∨)6M(∨)12-18M( )폐구균2M(∨)4M(∨)6M(∨)12-18M( )수두12-15M(∨)▶뇌수막염 4차, 폐렴구균 4차를 제외한 모든 국가예방접종을 예정대로 접종함,로타바이러스는 접종하지 않음.3. 현병력-주호소: hematochezia-증상(Sx): diarrhea, abdomen pain, hematochezia, loose(∨)?수면-잠자리에 드는 시간: 10시, 깨는 시간: 8~9시, 낮잠 시간: 2~3시9. 역할/관계양상?가계도: 어머니, 아버지의 형제자매는 무응답으로 알 수 없음.?의사소통상태: 어머니가 중국인이지만, 한국말 잘 하심, 잘 대답해주심, 환아는 의사소통 원활하나 낯을 좀 가리고, 컨디션이 좋지 않을 때 대답 잘 안함.?아동의 사회생활: 어머니께 여쭤봤을 때, 어린이집 다니고 친구들과 잘 논다고 함.10. 스트레스 대처능력1)입원으로 인한 아동의 반응(1가지 이상) :매달린다2)부모의 반응: 걱정, 수용적11. 발달사정(DDST)1)연령 계산(사정일-개월수):2세 4개월 5일2)발달사정 및 결과영역구분사정결과운동발달혼자 이를 닦는다(P): 어머니와 화장실에 가서 스스로 이를 닦는 모습을 관찰했다, 티셔츠를 입는다(P): 혼자 병원복을 갈아 입을 수 있다. 친구 이름을 댄다(P): 유치원에서 가장 친한 친구 이름(지안)을 언급하며 제일 친한 친구라고 대답하였다.미세운동 및 적응발달검사하지 못함.언어발달검사하지 못함.개인-사회성 발달한발로 3초를 서있는다(F): 한발로 1초 정도 서 있을 수 있다.12. 검사결과영상의학 검사 종류검사결과abdomen sono(9/15 12:27)①small and large bowel shows fluid filled distension and pelvic cavity.②small amount of ascites in subphrenic and pelvic cavity.∴1. R/O enterocolitis 2. small amount of asciteschest PA(9/16 10:23)no active lung lesion①일반화학검사〔검체:serum〕(9/15, 9:54)검사명9/15단위참고치Glucose54▼mg/㎗75-115serum total CO221.7▼22-29Protein(T)6.2▼g/㎗6.7-8.4Albumin3.7▼mg/㎗3.8-5.1A/G Ratio1.5Total Bilirubin0.2mg/㎗1.5-12. 저해하여 투여하지 않고 장 스스로 회복을 위해 수액요법으로 hydration한다.항목명제품명-비오플250산성분/함량-Saccharomyces Boulardii 282.5mg정장제효능/효과장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효부작용-중심정맥 카테터를 사용 중인 환자-이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.투여경로PO용량/용법-성인 및 12세 이상의 어린이 : 1회 1～2포씩 1일 2회 경구투여-현재, 0.5포씩 tid로 아,점,저 식후 30분에 복용 중투약이유loose stool, diarrhea로 인한 장내균총 이상 증상 개선을 위해 투여함.항목명제품명-포리부틴드라이시럽성분/함량-Trimebutine 7.87mg/g(4.8mg/mL)위장관 운동 조절제-항콜린제효능/효과-과민성대장증후군 및 경련성 결장-소아 질환 : 습관성 구토, 비감염성 장관통과장애 (변비, 설사), 동요자극, 수면장애부작용-소화기계 : 드물게 변비, 설사, 복명, 구역, 구토, 소화장애, 구갈, 구내마비감 등-순환기계 : 드물게 심계항진-정신신경계 : 드물게 피로감, 졸음, 현기, 권태감, 두통 등이-간장 : 드물게 GOT, GPT상승-과민증 : 드물게 발진등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.투여경로PO용량/용법-1세이상 - 5세미만 : 1회 5ml(트리메부틴으로서 24mg, 분말로서 3.05g) 1일 3회-현재, 1회 3ml씩 아,점,저 식후 30분 투약투약이유소화관 운동의 내인성 조절인자인 위장관내의 내부신경총에 주로 작용하여 위장관 운동을 정상화시킴.B. 질병고찰1. 진단명: #Infectious enterocolitis(감염성 소장결장염)2.원인 또는 유발요인? 급성 감염성 장염은 세균이나에서 염증성 삼출물 관찰, 진단 가능-만성 점막 손상, 만성 염증성 반응(-)-음와 농양이 존재, 주로 점막 상부위치-만성 점막 손상, 만성 염증성 반응(+)-점막의 구조 이상-음와 위축, 왜곡,기저형질구증가증6. 치료-자연치유 되는 경우 많다(바이러스 장염)-5세 미만의 소아 및 고령환자 : 보존적 치료 필수(수액공급 및 전해질 보충)-보통 증상의 환아 : 항생제(장내의 정상균총을 제거), 진통제(장운동 저해) 투여하지 않음.-혈변, 고열 지속되는 경우 : 지사제 사용시, 세균과 독소가 대변으로 배출되는 것을 막아 대장 점막 내로 세균 침범 증가할 수 있으므로 주의.-금식 않음.(수분 섭취. 물, 스포츠 음료, 희석된 과일주스, 청량음료 복용)-적절한 영양분 섭취, 손상된 대장 점막의 빠른 회복 돕는다.-초기에는 부드러운 쌀죽을 먹고 유제품은 섭취하지 않는다.-항생제 사용 :소아, 노인, 면역 결핍 환자의 세균성 장염 및 아메바 장염-물은 하루 6잔 이상 충분히 섭취-야채, 과일을 충분히 섭취.-도정이 덜 된 곡식 섭취(현미)-저지방, 고칼슘 식이, 하루 800mg 이상의 칼슘 섭취-발효식품 섭취7. 합병증및 예후대부분의 감염성 대장염은 단기간 내 호전되는 경향을 보인다. 그러나 궤양성 대장염, 크론병 등의 만성으로 진행하는 대장염도 있어 주의가 필요함.8. 예방-손씻기(특히 화장실 사용 후, 기저귀 교체 후, 식사 전, 음식 준비전 반드시 손씻기)-오염된 음식, 물을 섭취하거나 접촉하지 않도록.-어패류, 육류 냉장 보관-생굴 등 식품은 중심온도 85℃ 이상에서 1분 이상 가열조리 할 것.-채소류는 2분 이상 담근 후 흐르는 물로 30초 이상 앞·뒷면 번갈아 세척.-환자의 구토물은 적절히 폐기, 환자의 분변에 오염되지 않도록 주의.-질병 발생 후 오염된 표면은 소독제로 철저히 세척, 살균.-특히 식품 조리 종사자는 손을 항상 깨끗이, 음식물의 냉장 보관과 환경 위생에 주의를 기울일 것.C. 간호과정입원일로부터 간호과정을 최소4개 이상 우선순위에 따라 실행하시chia coli(aggR)NEGEnteropathogenic EscherichiaNEGEnteroinvasive Escherichia coliNEG→분변에서 16종의 bacteria 모두 검출되지 않았다.4. 통증이 일어난 후 1시간 정도 금식한다.-17일 14:00 복부 통증 후 1시간 정도 금식을 하였고, 그 후로 FLACC 3점 이상의 급성통증이 일어나지 않았다.5. 보호자와 대상자에게 마사지 요법을 시범을 보여주고 시행해 보도록 교육한다.1. 마사지 전 손을 닦고 마찰시켜 따뜻하게 만든다.2. 따뜻해진 손으로 통증부위(복부, 배꼽주위)를 손으로 3~5분 정도 문지르며 “엄마손, 약손”이라고 말해준다.3. 대상자가 엄마와 함께 손을 잡고 해보도록 교육한다.이론적 근거-> 시범을 보임으로써 대상자나 보호자가 필요시 수행 할 수 있다.-마사지 요법 후 통증 재평가 하였다.17일 14:00FLACC 3점→마사지 요법재평가: FLACC 2점 checked17일 22:00FLACC 2점→마사지 요법재평가: FLACC 1점 checked6. 통증 시, 진통제를 투여하지 않는 이유를 대상자에게 설명한다.- FLACC3의 복부 급성통증 발생 후, 대변검사 결과 알려주고 진통제 투여시 장운동의 저해됨과, 세균과 독소가 대변으로 배출되는 것을 막아 대장 점막 내로 세균 침범이 증가할 수 있어 오히려 안 좋다고 설명 함.7. 관심전환 방법 적용한다.- 놀이 및 즐기는 장난감: 시크릿 쥬쥬 스티커를 가지고 놀수 있도록 근처에 둔다이론적 근거->시각, 청각과 더불어 촉각을 자극하여 관심을 다른곳으로 유도한다.간호평가(기대되는 결과)(저희 교수님은 아직 알 수 없으니 작성하지 말라고 하셨습니다. 교수님의 요구대로 작성하시면 됩니다.)#2 잦은 설사로 인한 체액부족의 위험성간호진단#2 잦은 설사로 인한 체액부족의 위험성자료수집O.D-hematochezia:피는 변에 붉은색이 섞여 나오는 정도이며, 9/10부터 현재까지 지속된다고 함-하루에 4~9회/일의 bloody색의 diarr

의/약학| 2021.02.01| 19페이지| 3,000원| 조회(677)

문헌고찰, 케이스 스터디, 질병고찰, 아동간호실습, 급성 감염성 대장염

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아동간호실습 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia) 질병고찰(문헌고찰) 및 케이스스터디(case study) A+ 자료

고빌리루빈혈증 hyperbilirubinemiaⅠ질병고찰1. 병태생리빌리루빈은 적혈구가 깨지어 나온 혈색소가 분해된 햄과 글로빈 중 헴의 분해산물 중 하나이다. 간접빌리루빈은 간에서 알부민으로부터 분리되며 직접빌리루빈으로 전환되어 담즙으로 배설된다. 장에서 세균 작용에 의해 직접빌리루빈은 유로빌리노겐으로 변형되며 이에 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량은 소변으로 배출된다.정상적으로 체내에서 적혈구 파괴의 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지하나 이 균형이 깨지면 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달이 발생한다. 신생아에게 고빌리루빈혈증이 생기는 원인에는 생리적 요인(미숙), 모유수유, 빌리루빈의 과도생성(용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상), 간의 결합빌리루빈 분비 능력 장애(효소부족, 담도폐쇄), 과잉 생산과 배설저하(용혈의 과잉), 질병상태(6인산포도당탈수소효소 결핍, 갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기), 유전적 소인 등이 포함된다.생후 24시간 내에 나타나는 황달은 신생아의 용혈성 질환, 패혈증 또는 당뇨, 감염과 같은 모체로부터 기인하는 질환이다.2. 임상증상가장 뚜렷한 증상을 황달이며 주로 공막, 손톱 또는 피부가 노랗게 변색된다. 황달의 농도가 고빌리루빈혈증의 정도와 항상 비례하지는 않기 때문에 경피적 검사 또는 빌리루빈 수치를 확인할 필요가 있다.3. 유형1)생리적 황달고빌리루빈 혈증의 가장 흔한 예는 비교적 경미하고 자연적으로 치료가 되는 생리적 황달 또는 신생아 황달이다. 생리적 황달은 별다른 병리적 문제가 없으며 거의 모든 신생아의 발리루빈 수치는 상승되지만, 절반 정도의 영아에게서만 황달이 나타난다.신생아의 황달은 2단계로 나타나는데 백인이나 아프라카계 미국인 영아의 경우 1단계에서 대략 5-6mgdL에 이른 후 5일까지는 다시 감소하여 3mg/dL 미만의 정체기에 이른다. 빌리루빈 수치는 2단계에서 대략 12-14일까지 별 변화없이 일정한 상태로 지속되다 정상수치인 1mg/dL 이하로 감소한다. 인공수유를 하는 미숙일동안 빌리루빈 수치를 확인 할 필요가 있다.5. 합병증간접빌리루빈은 신경세포에 독성이 강하여 심한 황달에 걸린 신생아는 빌리루빈뇌증이 발생할 위험이 있다. 혈청 농도가 독성 수준에 이르면 뇌세포에 빌리루빈이 축적되어 뇌손상이 일어난다. 빌리루빈 뇌증을 유발시키는 요인들은 산증, 혈청 알부민 수치저하, 뇌막염과 같은 두 개내 감염, 갑작스런 혈압변화, 태아절박가사, 저산소증, 저체온증 또는 저혈당증 과 같은 산소나 포도당의 대사 요구를 증가시키는 상태들은 혈청 빌리루빈 수치가 낮음에도 불구하고 뇌손상 위험을 증가시킨다. 급성기 환아에게 포도당, 중탄산염나트륨과 같은 고장성 용액을 투여하는 것은 혈청 삼투압농도를 갑자기 상승시키기 때문에 빌리루빈 뇌증을 유발시킬 수 있다.빌리루빈 뇌증의 증상은 중추신경계가 억압되거나 흥분되어 나타나는 증사을로 전구 증상은 활동의 감소, 기면증가, 과민, 수유량 감소, 근긴장도 감소, 고음의 울음소리, 체온의 불안정 등이 나타나며, 일부 영아와 미숙아에서 증상이 없을 수 있다. 모호한 증상 이후에는 무정위성 뇌성마비, 인지발달 지연, 청각장애가 나타난다. 장기적 후유증으로는 인지장애, 주의력 결핍 과잉행동장애, 운동장애(특히 운동실조나 무정위 운동증), 행동장애, 지각장애, 감각신경성 난청과 같은 신경학적 손상이 나타날 수 있다.6. 치료 및 간호치료에서 가장 우선사항이 되는 것은 빌리루빈 뇌증(bilirubin encephalopathy)을 예방하는 것과 혈액 부적합증에서 용혈을 막는 것이다.1) 광선요법신생아의 노출된 피부에 형광빛을 적용하여 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시켜 배설을 촉진시킨다. 혈청 빌리루빈이 급속히 증가하거나 위험한 수준에 도달할 때는 강력한 광선요법이 필요하며 고빌리루빈혈증이 심한 경우는 광선요법만으로는 효과적이지 못하다. 광선요법은 경미하거나 보통 정도의 고빌리루빈 혈증에 적합하다. 예방적 광선요법은 종종 미숙아의 혈청 빌리루빈 수치의 유의한 증가를 예방하기 위해 적용된다.[광선요법에는 가능하면 모유수유를 계속하도록 부모를 지지하고 또 다른 병리적 요인을 면밀히 살펴야하며 경미한 정도의 고빌리루빈혈증의 신생아는 가정에서 광선요법을 하며 모유수유를 지속할 수도 있다.Ⅱ간호과정Hyperbilirubinemia 신생아 및 고위험 신생아 사례보고서A. 간호사정이름: 김 0 0 성별:M생년월일: 2019년 8월 22일 (현재 38주 5일)입원일: 2019년 8월 27일 진단명: Neonatal hyperbilirubinemia사정일: 2019년 8월 28일 입원 제 2일아버지 연령: 39세 어머니 연령: 39세정보제공자: 어머니1. 출생력1) 재태기간: 37주 6일 분만형태: NSD (VBAC)2) 출생시 체중: 2740g (10-50 percentile)출생시 신장: 51.5cm (50-90 percentile)출생시 두위: 32cm (3-10 percentile)출생시 흉위: 29.5cm3) APGAR Score: 1분 후 8점, 5분 후 9점4) 출생시 아기 상태: 이상없음2. 건강력1) 현병력-발병시기 및 양상: 출생 5일 째(8/26)부터 배까지 icteric skin color 보임.-주호소 및 현 상태: jaundice/ thigh 까지 icteric skin color, vital sign stable.-입원경로: (8월27일 기준)출생 6일된 아기로 8/26부터 배까지 노래 보여 8/27 타병원 local에서 오후 5시에 진행한 T/B 결과 18.6mg/dl로 check되어 황달약 처방받아 1포 먹였으나 지속적으로 노래 보여 본원 의뢰되어 NICU로 전원옴.2) 질병진행과정: - HD#1 TB 18.6 - HD#2 TB 16.7 - HD#3 TB 9.2 - HD#4 TB 7.8 - HD#5 TB 9.2 - HD#6 TB 9.2 - HD#7 TB 8.9 - HD#8 TB 7.6로 퇴원함→TB 측정부위, HD#1~8 까지 피부, 공막, 손톱의 황달 사정내용3) 과거력-어머니의 분만력: G2-P0-A0-L2-어머니의 병력: 임신기간 중장 없음→분유 섭취량, 빈도16) 항문/직장개방성항문이 제대로 열려있음대변특성Normal→배변횟수, 색깔, 양상17) 생식기남아고환이 대칭적이며 부종이나 덩어리 없고 전체적으로 이상 없음→ 배뇨량, 색깔, 양상18) 하지운동기능보챌 때 다리를 active하게 움직임부종부종 없음청색증청색증 없음기형기형 없음상처상처 없음19) 관절손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨에 기형과 부종 모두 없음. 관절 모두 active하게 잘 움직임고관절, 무릎, 발목고관절, 무릎, 발목에 기형과 부종 모두 없음. active하게 움직임척추기형아니며 덩어리 없음20) 림프절경부, 쇄골상, 액와, 상박, 서혜,슬와부종이나 압통없고 덩어리 만져지는 것 없음21) 신경계suckingreflex입 주변에 젖병의 꼭지 부분을 대면 입을 벌리며 따라와 빨지만 그 힘이 강하지 않아 종종 옆으로 흐름rootingreflex배가 고픈지 확인하기 위해 볼과 입가를 두드려보면 머리가 자극된 방향으로 따라오며 입을 벌림gaspreflex손가락 쪽에 손을 대자 손가락을 구부려 잡음 위로 살짝 들릴 정도임babinskireflex손가락으로 발바닥을 뒤쪽에서 앞쪽으로 문질러 줄 때 엄지 발가락은 위쪽으로, 나머지는 발 아래쪽으로 펴지는 모습 관찰됨→ 빌리루빈 뇌증과 관련된 사정(중추신경계억압 증후: 활동의 감소, 기면증가, 과민, 근긴장도 감소, 고음의 울음소리, 체온 불안정 등)4. 검사결과? 일반혈액검사(CBC Routine 6종)검 사 항 목8/278/30참 고 치해석RBC countRBC count4.233.843 ~ 5.4 10^6/㎕MCV100.2100.585 ~ 107 fLMCH36.435.728 ~ 40 pgMCHC36.335.528 ~ 38 g/㎗Hemoglobin15.4▲13.79 ~ 14 g/㎗▲ 신생아의 생리적 적혈구 증가증, 탈수Hematocrit42.4▲38.628 ~ 42 %▲ 신생아의 생리적 적혈구 증가증, 탈수RDW14.414.613 ~ 18 %Plate-HCO321.122.021 ~ 28 m㏖/ℓABGA-O2 Content20.217.418 ~ 22 ㎎/㎗ABGA-O2 SAT94▼93▼95 ~ 100 %▼패혈증으로 인한 저하Total Co2 (Blood Gas)22.0▼23.223 ~ 27 m㏖/ℓ→8/27: respiratory alkalosis? Routine Urine Analysis 10+Urine Sediment검 사 항 목8/278/30참 고 치임상적 의의ColorYellowYellowTurbidityClearClearSG1.004▼1.005▼1.01 ~ 1.025▼ 신생아 소변농축기능 부족pH6.55.05 ~ 8WBCNEGNEGNegNitriteNEGNEGNegProteinNEGNEGNegGlucoseNEGNEGNegKetoneNEGNEGNegUrobilinogenNEGNEGNegBilirubinNEGNEGNegBloodNEGNEGNegUrine Sediment ExaminationMicro. WBC0 - 10-10 ~ 1 /HPFMicro. RBC0 - 11-40 ~ 4 /HPFUrine BacteriasomeNegative* initial Labinitial Blood culture : GPC → Staphylococcus epidermidisinitial Urine culture : E.coli? BST-8/2805:2405:2508:0013:4720:4*************145-8/2902:2410:5517:49155131128-8/3003:4910:4721:10133103133-8/31-9/28/31 03:109/1 02:299/2 02:091141201245. 투여 약물약물Gentamicin inj용법/용량80mg 0.14A #1 x1days효과주로 그람양성, 음성균에 작용하는 항생제(녹농균, 대장균, 포도구균)부작용호흡곤란, 홍조, 부종, 발진, 위장장애→패혈증, 요로감염 치료 위해 투약약물Penbrex inj.용법/용량500mg 0.55V #1 x1days효과주로 그람양성, 음

의/약학| 2021.01.31| 15페이지| 3,000원| 조회(188)

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간호학과 보건의료관계법규 기말고사 대비 및 간호사 국가고시 대비 문제

1. 요양병원을 개설할 수 있는 의료인은?① 의사, 한의사 ② 의사, 치과의사③ 한의사, 조산사 ④ 의사, 한의사, 약사⑤ 의사, 치과의사, 한의사2. 출생, 사망, 사산 증명서를 발급할 수 있는 자는?① 모든 의료인 ② 의사, 한의사, 조산사③ 의사, 조산사, 간호사 ④ 의사, 한의사, 치과의사⑤ 의사, 치과의사, 조산사3. 감염관리위원회를 설치, 운영하여야 하는 의료기관 기준으로 가장 옳은 것은?① 병원 ② 종합병원 ③ 300개 이상인 병원④ 병상 수가 300개 이상인 종합병원으로서 중환자실을 운영하는 곳⑤ 병상 수가 150개 이상인 병원 및 종합병원4. 환자의 기록열람이 불가능한 경우로 옳은 것은?① 직장에서 직업의 적합성을 알기 위해 요청한 경우② 지방병무청장이 질병 또는 심신장애의 확인을 위하여 요청한 경우③ 학교안전공제회가 공제급여의 지급여부를 결정하기 위해 요청한 경우④ 의료기관으로부터 자동차보험진료수가를 청구 받은 보험회사가 요청한 경우⑤ 대리인이 환자본인의 동의서와 대리권이 있음을 증명하는 서류를 갖추어 요청한 경우5. 보수교육 면제 대상자로서 옳지 않은 자는 ?① 전공의 ② 가정전문간호사③ 올해 신규 면허 취득자 ④ 간호대학 대학원 재학생⑤ 보건복지부장관이 보수교육을 받을 필요가 없다고 인정한 자6. 500병상 규모의 종합병원에 개설해야 하는 필수진료과목으로 옳지 않은 것은?① 소아청소년과 ② 영상의학과 ③ 산부인과④ 정신건강의학과 ⑤ 재활의학과7. 의료인의 결격사유에 옳지 않은 것은 ?① 금치산자② 정신질환자③ 향정신성의약품 중독자④ 허위로 진료비를 청구한 자⑤ 면허증을 대여하여 자격정지 처분을 받은 사실이 있는 자8. 의료인이 정당한 사유 없이 의료기관을 집단으로 휴업하여 환자진료에 막대한 지장을 초래하는 상당한 이유가 있을 경우 업무개시명령을 할 수 있다. 이때 명령을 내릴 수 있는 자로 가장 옳은 것은?① 시?도지사② 보건복지부장관③ 시장?군수?구청장④ 시장?군수?구청장, 시?도지사⑤ 시장?군수?구청장, 시?도지사, 보건복지부장관9. 치료④ 지방자치단체에서 필요하다 인정한 경우⑤ 의료기관에서 일하는 자가 아닌 자가 영리목적으로 하는 순회진료22. 병원감염관리를 위해 감염관리실을 설치, 운영해야 하는 기관은?① 병원 ② 전문병원③ 100병상 이상의 병원④ 150병상 이상의 병원⑤ 200병상 이상의 병원23. 의료인의 품위손상행위로 옳은 것은 ?① 태아 성감별 행위② 진단서를 거짓으로 기재한 경우③ 불필요한 수술 등 지나친 진료행위를 한 경우④ 의료기사가 아닌 자에게 의료기사의 업무를 하게 한 경우⑤ 진료비를 거짓 청구 한 경우24. 발생을 계속 감시할 필요가 있어 발생 또는 유행시 24시간 이내에 신고하여하는 감염병은 ? (p191)① 수족구병 ② B형 간염 ③ A형간염④ 폴리오 ⑤ 장출혈성 대장균감염증25. 출생, 사망, 사산 증명서를 발급할 수 있는 자는? (p45)① 모든 의료인② 의사, 한의사, 조산사③ 의사, 조산사, 간호사④ 의사, 한의사, 치과의사⑤ 의사, 치과의사, 조산사26. 간호사 면허증을 빌려주어 면허취소가 되었을 경우 재교부 신청이 몇 년 이후에 가능한가? (p124)① 1년 ② 2년 ③ 3년 ④ 4년 ⑤ 5년27. 지역보건의료계획을 4년마다 수립 하여야 한다. 옳지 않은 사항은? (p165)① 보건의료에 영향을 미치는 질병관리체계확립② 지역보건의료에 관련된 통계의 수집 및 정리③ 지역보건의료서비스에 관한 장기?단기 공급대책④ 인력?조직?재정 등 보건의료자원의 조달 및 관리⑤ 지역보건의료서비스의 제공을 위한 전달체계 구성 방안28. 지역보건법에 의해 병원의 요건을 갖춘 보건소가 사용할 수 있는 명칭은? (p169)① 보훈병원② 지역병원③ 보건의료원④ 지역의료원⑤ 지역보건의료원29. 보건소의 기능 및 업무로 옳지 않은 것은? (p168)① 건강도시 조성② 생명존중에 관한 사항③ 만성질환의 질병관리에 관한 사항④ 보건의료 관련기관?단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축⑤ 여성?노인?장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지?증진30. 지역보건의료기관 간에 전문인력의 교류를 할인 중 91일 이상 국내장기 체류자로 1개월 이내에 검사한 후천성면역결핍증 음성확인서를 영문으로 제출한 자⑤ 특별자치도지사?시장?군수?구청장이 후천성면역결핍증을 감염시킬 우려가 있는 행위를 한다고 인정하는 영업장에 종사하는 사람43. HIV의 감염여부를 확인하지 않아도 되는 경우는? p.301①정액 ② 장기이식 ③ 태반반출 ④ 인공장기이식 ⑤ 수입혈액제제44. 보건소의 전문인력은 해당 분야 2년이상 종사한 사람을 우선 채용한다. 계양구에 신규로 임용되는 전문인력에 관한 교육훈련 기간은? (p173)① 1주 ② 3주 ③ 1주이상 ④ 3주이상 ⑤ 4주이상45. 1급감염병으로 옳지 않은 것은? (p190)① 페스트 ② 신종인플루엔자③ 폐럼구균 감염증 ④ 중동호흡기중후군⑤ 동물인플루엔자 인체감염증46. 강제처분의 대상이 되는 감염병은? (p251)① 풍진 ② 수두③ 장티푸스 ④ 유행성이하선염⑤ b형헤모필루스인플루엔자47. 의료기관의 장이 의사, 치과의사 또는 한의사로부터 감염병환자의 보고를 받았을 떄, 관할 보건소장에게 신고내용으로 옳은 것은? (p205)① 기생충감염병- 24시간 이내② 제2급감염병- 24시간 이내③ 제1급감염병 - 지체없이④ 제4급 감염병 - 지체없이⑤ 제3급 감염병- 7일 이내48. 진료기록부 등의 기록보존 기간이 5년인 것은? (p58)① 처방전 ② 시체검안서 ③ 수술기록④ 사망진단서 ⑤ 검사내용 및 검사소견기록49. 간호·간병통합서비스 제공·확대 및 간호인력의 원활한 수급을 위하여 간호인력 취업교육센터를 설치·운영할 수 있는 자는? (p120)① 관할 보건소장 ② 관할 시·도지사 ③ 보건복지부장관④ 의료인 각 중앙회장 ⑤ 관할 시장·군수·구청장50. 검역감염병으로 옳지 않은 것은? (p310)① 두창② 페스트③ 콜레라④ 중동호흡기중후군⑤ 동물인플루엔자 인체 감염증51. 검역소장이 콜레라 감염이 의심되는 사람이 있는 항공기에 대해 취할 수 있는 조치로 옳지 않은 것은? (p321)① 항공기에 대한 소독② 콜레라 의심자의 진찰과 검사③ 콜레라 의 혈액원을 거쳐 혈액관리협회⑤ 시장·군수·구청장을 거쳐 시·도지사66. 혈액의 적격여부 검사에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? (p490)① 혈액원은 채혈한 직후 지체 없이 적격여부를 검사한다.② 검사는 반드시 의사의 지도하에 임상병리사가 실시한다.③ 후천성면역결핍증 등 검사결과를 헌혈자에게 통보한다.④ 혈액 적격여부 검사에는 매독검사가 포함된다.⑤ 헌혈자 본인에게 수혈하기 위하여 채혈한 혈액에 대하여는 검사를 실시하지 않을 수 있다.67. 혈액원이 헌혈자에 대하여 채혈 전에 실시하는 건강진단 내용으로옳지 않은 것은? (p488)① 체중 ② 혈압 ③ 체온 ④ 신장 ⑤ 빈혈검사68. 채혈한 혈액의 적격여부 검사항목으로 옳지 않은 것은? (p491)① 매독검사② ALT수치③ A형 간염④ B형 간염⑤ 후천성면역결핍증검사69. 의료기관의 장이 특정수혈부작용으로 사망한 환자가 있을 때 신고하는 기간은? (p495)① 즉시 ② 지체없이 ③ 2일 이내 ④ 7일 이내 ⑤ 15일 이내70. 특정 수혈로 인해 입원이 필요한 부작용이 발생한 경우 의료기관의 장은 그 사실을 확인한 날부터 며칠 이내에 당해 의료기관 소재지의 보건소장을 거쳐 시·도지사에게 보고해야 하는가? (p495)① 즉시 ② 7일 이내 ③ 10일 이내④ 12일 이내 ⑤ 15일 이내71. 혈액의 안전성 확보와 관련된 혈액원 업무로 옳지 않은 것은? (p490)① 헌혈자 및 혈액검사정보를 보건복지부장관에게 보고하여야 한다.② 부적격혈액의 수혈로 사고가 발생하였을 때에는 혈액을 수혈 받은 사람에게 알려야 한다③ 채혈과 헌혈금지액물의 복용여부 확인으로 적격여부를 검사하고, 그 결과를 확인하여야 한다④ 부적격혈액을 발견하였을 때에는 폐기처분하고, 그 결가를 보건복지부장관에게 보고하여야 한다⑤ 부적격혈액을 발견하였으나, 혈액이 이미 의료기관으로 출고된 경우에는 사고발생신고를 기다린 후 조치를 취한다.72. 채혈이 가능한 사람은? (p507)① 체중이 48kg인 남자② 맥박이 1분에 110회인 사람③ 수혈 후 6개월이 경과한의료에 관한 법률]85. 응급환자를 다른 의료기관으로 이송할 경우에 송부하여야 하는 것으로 옳지 않은 것은 ?[제11조(응급환자의 이송), 규칙 4조(응급환자의 이송절차 및 의무기록의 이송)] p.520① 의무기록 ② 진료계획서 ③ 방사선 필름사본④ 응급환자 진료의뢰서 ⑤ 진료에 필요한 검사기록86. 응급환자가 2인 이상인 상황에서 우선진료에 대한 판단은?[제8조(응급환자에 대한 우선 응급의료 등)]p.519① 고연령 순서에 따른다.② 환자의 도착 순서에 따른다.③ 생존확률이 높은 환자를 우선진료한다.④ 의료인의 전공별로 환자를 우선진료한다.⑤ 의학적 판단에 기초한 위급한 정도에 따른다.87. 응급환자가 아닌 자에 대한 조치로 옳은 것은 ? [제7조(응급환자가 아닌 사람에 대한 조치)] p.518① 진료를 거부하여야 한다.② 응급실이 아닌 의료시설에 진료를 의뢰할 수 있다.③ 본인의 동의를 얻어야만 의료시설을 변경할 수 있다.④ 응급환자를 동행한 자는 어떤 경우에도 의사결정할 수 없다⑤ 진료가 필요하다고 인정하는 경우에는 무조건 다른 의료기관에 이송하여야 한다.88. 응급의료의 설명?동의에 대한 내용으로 옳지 않은 것은? [제9조(응급의료의 설명?동의)] p.519① 응급의료종사자는 의사결정능력이 있는 응급환자인 경우 응급의료에 관하여 설명하고 그 동의를 얻어야 한다.② 응급의료종사자는 응급환자가 의사결정능력이 없는 경우 동행한 자가 없으면 반드시 법정대리인에게 전화연락을 취하여 응급의료에 관하여 설명하고 동의를 얻어야 한다.③ 응급의료종사자는 응급환자에게 제공하는 응급의료에 관하여 법정대리인이 동의하지 않은 경우, 응급환자에게 반드시 응급의료가 필요한 것으로 판단되는 때에는 의료인 1인 이상의 동의를 얻어 응급의료를 할 수 있다.④ 응급의료종사자는 법정대리인이 동행하지 않은 경우에, 동행한 자에게 응급의료를 설명한 후 응급처치를 하고, 의사의 의학적 판단에 따라 응급진료를 행할 수 있다.⑤ 설명 및 동의절차로 인하여 응급의료가 지체되어, 환자의 생명에 위험

기타| 2021.02.01| 17페이지| 4,000원| 조회(393)

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간호학과 교직 교육평가 기말고사 대비 문제 A+

1. 규준, 준거, 능력, 성장 참조평가를 비교하고 자신이 가장 바람직하다고 생각하는 평가방법과 그 이유를 논하시오.답:1) 규준, 준거, 능력, 성장 참조평가 비교규준참조평가는 개인이 얻은 점수나 측정치를 비교 집단의 규준에 비추어 상대적인 서열에 의하여 판단하는 평가를 말합니다. 상대적인 서열을 강조하며 비교대상은 개인과 개인입니다. 평가의 기준은 학습자가 집단 내 어느 위치에 있느냐에 관심을 가집니다. 즉 상대적 기준입니다. 교육관은 평가체제의 본질상 반드시 실패자가 존재한다는 선발적 교육관에 바탕을 두고 있습니다. 목표의 설정 자체가 무의미하고 학습자가 다른 학습자가 얼마나 더 혹은 덜 성취했느냐에 관심이 있습니다. 개인차는 집단을 대전제로 하고 있기 때문에 개인차는 필연적으로 생기고 개인차가 클수록 평가가 성공적이라고 봅니다. 수업 전과 수업 후의 상대방의 상대적 위치를 알아보는데 관심이 있고 이 정보는 분류하고 선발하는 행정적 목적에 주로 이용됩니다.준거참조평가는 준거에 비추어 학습자들이 무엇을 얼마만큼 알고 있느냐에 관심을 두는 평가입니다. 특정 영역의 성취를 강조하며 비교대상은 준거와 수행입니다. 평가의 기준은 학습자가 무엇을 성취했느냐에 관심을 가집니다. 즉 절대적 기준입니다. 교육관은 적절한 교수전략과 교육환경을 투입하면 모두가 성공할 수 있다는 발달적 교육관에 바탕을 두고 있습니다. 학습자가 설정한 교육목표를 성취했느냐에 관심이 있습니다. 개인차는 교육의 누적된 실패와 성적에 따라 생기는 것으로 교육적 노력을 통해 해소될 수 있다고 봅니다. 교육목표 달성에 도움을 주는 진단적, 형성적 기능이 강조됩니다.능력참조평가는 학생이 지니고 있는 능력에 비추어 얼마나 최선을 다하였느냐에 초점을 두는 평가방법입니다. 최대 능력 발취를 강조하며 비교대상은 수행 정도와 소유 능력입니다.성장참조평가는 교육과정을 통하여 얼마나 성장하였느냐에 관심을 두는 평가입니다. 능력의 변화를 강조하며 비교대상은 성장, 변화의 정도입니다.능력참조평가와 성장참조평가는 둘 다 개인과 개인의 내적 요인에 의해 평가하며, 개별학습과 같은 교수적 기능을 강조합니다. 또한 학생 개인에 초점을 맞추어 개인 능력의 최대 발휘, 성장과 변화의 기회를 부여하도록 합니다.2) 가장 바람직하다고 생각하는 평가 방법과 그 이유단순히 학생들의 대학 진학이나 자격증 취득을 위한 목적을 넘어서 교육을 통한 행동과 능력의 변화라는 교육의 본래 목적을 생각할 때 보다 교육적이며 교수적 기능을 강조하는 능력참조평가와 성장참조평가를 실시하는 것이 바람직하다고 생각합니다. 이 둘 중 가장 바람직하다고 생각하는 것을 서술해 보라한다면 사용하는 평가 방법이 평가목적, 평가환경, 평가결과의 영향에 따라 다르기에 둘 중 어느 하나를 특정적으로 말하긴 어렵겠고, 그 환경에 맞는 평가 방법을 선택하는 것이 바람직하다고 생각합니다. 다만 규준, 준거참조평가들과 비교하였을 때 좀 더 교육의 본래 목적에 가까운 교육적이며 교수적 기능을 하는 평가는 능력참조평가와 성장참조평가라고 생각합니다.2. 기존의 우리의 평가는 선발적 평가를 중시하였으나 최근에는 발달적 평가를 중시하는것으로 평가의 패러다임이 변화하고 있습니다. 학생들의 성장과 발달에 중심을 두는 과정중심 평가(성장중심평가)에 대해 설명하시오.답: 과정중심평가(성장중심평가)란 교육과정 성취기준에 기반한 평가계획에 따라 교수, 학습 과정에서 학생의 변화와 성장에 대한 자료를 다각도로 수집하여 적절한 피드백을 제공하는 평가입니다. 학습과제수행 과정에 관심이 있으며 수업의 진행과정 안에서 수시로 평가를 하며, 개인의 능력과 성장을 촉진시키고 즉시적 피드백을 주는 것에 평가의 목표를 둡니다. 과정중심평가의 특징은 교육과정-수업-평가(기록)의 일체화, 교사별 평가 및 상시평가를 통한 교사의 평가권 강화입니다.과정중심평가의 방법으로는 자기의 생각을 만드는 논술형 평가, 학습자의 정의적 능력을 평가하는 정의적 능력 평가, 협력적 문제해결 능력 평가(자기평가, 관찰법, 면담, 집단 포트폴리오 등)가 있습니다.과정중심평가에서의 피드백은 서열화 위주의 피드백에서 벗어나 학생이 무엇을 얼마만큼 알고 있는지에 대한 구체적인 정보를 제공하며, 성취기준을 준거로 성취수준을 평가 기준에 따라 서술 등의 형태로 안내하며. 학생의 학습활동에 대한 효과를 높이고, 학습활동 중 바르지 못한 활동을 즉시 확인하여 학습활동의 오류를 줄여줍니다.3. 어떤 학생의 적성검사 결과표입니다. 이 학생이 가장 높은 적성을 보이는 것은?답: ③ 예능적성원점수평균표준편차언어302010수리303010공간지각40505예능40305① 수리 ② 언어 ③ 예능 ④ 공간지각4. 다음 표는 어떤 학생의 점수를 분석한 것입니다. 잘못 해석한 것은?

학교| 2021.02.01| 3페이지| 5,000원| 조회(137)

교육평가, 교직, 간호학과, 기말고사

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