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현대심리치료와 상담이론, 13장 동양심리치료 요약

제13장동양심리치료와 자아초월 심리치료1. 동양 심리치료의 개요동양인과 서양인은 모두 인간으로서의 공통된 심성구조를 지니지만 세계관, 인간관, 정서반응, 추구하는 가치 등에 있어 서로 다른 특성을 지니고 있다. 서양인은 자유, 독립성을 중시하는 개인주의적 특성이 강한 반면, 동양인은 집단주의적 특성이 강하다. 동양문화를 대표하는 중국문화와 인도문화는 독자적인 철학적, 종교적 사상과 수행체계를 발전시켰다. 중국문화의 유학, 도교, 인도문화의 불교, 힌두교는 삶의 문제를 이해하고 치유하기 위한 동양의 심리치료 체계이며 자기치료, 자기수련으로 심리적 문제를 해결하는 것 뿐만 아니라 자아초월을 추구한다.최근에 서구의 심리치료자들은 동양의 심리학적 사상 또는 수행방법을 받아들여 심리치료의 영역과 방법을 확대하였다. 현대 심리치료자들은 명상의 한 방법인 마음챙김에 깊은 관심을 보여 마음챙김에 근거한 심리치료법(MBSR,DBT,MBCT,ACT)이 개발되어 시행되고 있다. 동양과 서양의 심리학적 사상을 통합한 것이 자아초월 심리학이다. Ken Wilber는 동서양의 종교, 철학, 심리학 이론을 통합하여 방대한 이론체계를 제사하였고 이러한 자아초월 심리학에 근거하여 만들어 진 것이 자아초월심리치료이다. 한국의 심리치료자와 상담자들도 한국문화와 한국인에게 적합한 치료방법을 개발하기 위한 노력으로 도 정신치료, 온마음 상담, 본성실현상담, 현실역동상담, 동사섭이 나왔다.2. 동양의 심리치료적 사상과 그 특성여기에서는 중국 공맹사상, 유학의 전통과 노장사상, 도가의 전통, 인도문화의 힌두교, 불교의 전통을 살펴보고자 한다.1) 유학 사상중국 춘추시대의 인물인 공자(552-479 B.C)에 의해 제창되었다. 극심한 정치적 혼란기에 살았던 공자는 조화로운 사회적 관계를 중시하여 평화롭고 안정된 사회의 구현을 지향하였다. 공자는 인애를 인간사회의 조화와 평화를 이루는 원리로 삼아 정치에도 확대하여 적용하였다. 유교에서는 다섯가지 기본적 덕목인 오상, 즉 인, 의, 예, 지, 신이 강조되서 모든 고뇌가 사라진 상태로 모든 망념과 번뇌를 멸절시켜 모든 고통과 구속으로부터 자유롭게 벗어난 상태라 하여 해탈이라 말한다. 번뇌가 생겨나기 이전의 상태는 견성, 견성을 통해 참지혜를 얻는 사람을 부처 또는 보살이라고 한다.(4) 도제 : 고통의 치유를 위한 수행방법론고통스러운 삶으로부터 해방된 해탈의 경지에 도달하기 위한 실천적 방법론이다. 불교의 주된 수행법은 팔정도이다. 욕망과 집착에서 벗어나 해탈에 이르는 여덟가지 수행방법으로 ? 정견, ? 정사, ? 정어, ? 정업, ? 정명, ? 정근, ? 정념, ? 정정이 있다.5) 동양 심리치료의 특성동양의 수행법은 2,500여 년 전부터 이어져 왔지만, 종교, 전통적 측면과 내담자가 전문적인 치료기술을 지닌 치료자에게 치료비를 지불하고 도움을 받는 지속적인 상호작용이 없고, 종교적 신념에 근거하여 내담자와 치료자의 분명한 개념이 다는 점에서 논란의 여지가 있다. 그러나 Walsh(2000)는 이러한 주장이 문화적 자기중심성에 기인한 것으로 보고 동양에도 심리적 치유와 정신적 성장을 위한 치료적 체계가 존재함을 주장했다. 동양의 심리치료에서는 인간의 발달이 개인적, 인습적 수준을 넘는 것이 가능하다고 주장한다. 우리의 개인적, 인습적 상태는 집단적인 발달적 속박 상태이고 그 한계를 넘어서 발달이 가능하며, 이러한 발달단계가 초개인적, 후인습적 수준이다. 동양의 심리치료는 인습적 적응을 지원하는 동시에 후인습적 성장을 궁극적인 목표로 한다. 후인습적 단계로의 발달은 자기의식뿐만 아니라 동기, 정서, 인지 등의 심리적 영역 전반에서 일어나게 된다.Walsh(2000)에 따르면, 전개인적이며 전인습적 발달수준은 병리적인 것이다. 죽음, 무의미, 고립과 같은 실존적 문제를 서양의 심리치료는 병리적 수준의 심리상태를 설명하고 그러한 상태를 정상적인 실존적 수준으로 끌어올리는 기법의 개발에 초점을 맟추고 있다. 즉, 개인적 또는 인습적 발달수준에서 사회적 환경에의 적응을 목표로 하고 있는 것이다. 그러나 동양의 심리치 한계를 느끼게 되었다. 뿐만 아니라 서양의 대다수 심리치료는 인과론적인 세계관에 근거하여 현재의 문제를 과거의 요인으로 설명하고 미래에 대한 대처에 초점을 맞추어 치료하고자 했다. 이러한 과정에서 개인이 지금-여기에서 경험하는 즉시적 체험은 경시되었으며, 현재 경험에 관심을 갖는 경우에도 과거와의 연결을 위해서 다루어졌을 뿐이다. 그 결과, 내담자가 자신의 문제를 과거 경험과 연결하여 그럴듯한 인과적 이해를 지니게 될 뿐만 아니라, 막상 그러한 문제 상황에 직면하게 되면 과거의 부적응적 방식을 반복하거나 새로운 대처방식을 적용하는 데에 오랜 시행착오를 겪게 된다. 왜냐하면 매 순간순간의 체험을 자각하고 그것에 대응하는 훈련이 되어 있지 않기 때문이다. 서양의 심리치료자들은 불교와 마음챙김 명상을 통해서 이런 치료적 딜레마를 극복할 수 있는 가능성을 발견한 것이다.3) 마음챙김에 근거한 스트레스 감소 프로그램(MBSR)서양사회의 경우, 마음챙김 명상을 체계적인 훈련 프로그램으로 개발하여 시행한 사람은 존 카밧진(Jon Kabat-Zinn)이다. 그는 1979년에 생활 스트레스, 만성적 통증과 질병, 두통과 고혈압, 불안장애, 수면장애 등을 지닌 사람들을 위해서 마음챙김에 근거한 스트레스 감소(MBSR) 프로그램을 개발하여 실시하기 시작하였다. MBSR은 8주 정도의 마음챙김 훈련을 통해서 신체적, 심리적 건강을 증진하기 위한 프로그램이다.MBSR의 1회기에서는 방황하는 마음의 속성을 설명하고 마음챙김 명상과 이를 위한 7가지 기본적 태도를 소개한다. 2회기는 행위양식에서 존재양식으로의 변화를 주제로 진행된다. 3회기의 주제는 ‘호흡의힘’으로서 마음이 얼마나 분주하게 움직이는가를 호흡훈련을 통해 다시한 번 인식하도록 하고, 의도적으로 마음을 챙겨 호흡을 해나가도록 유도하고 있다. 4회기의 주제는 ‘마음챙김 호흡’으로서 호흡을 하면서 감정이나 생각의 변화를 순간순간 알아차리는 훈련을 하게 된다. 5회기에는 현재에 머물며 항상 깨어 있는 연습을 한다. 6회기에는 하 반응을 선택할 수 있는 능력을 지니고 있다는 것을 일깨움으로써 그렇게 살도록 안내하는 작업이다. 이러한 의미에서, ACT는 Accept, Choose, Take action의 머리글자를 따서 만들어진 것이라고 이야기되기도 한다.4. 자아초월 심리치료William James, Carl Jung, Otto Rank, Roberto Assagioli, Abraham Maslow 등과 같은 일부 심리학자들은 인간의 영적인 신비경험에 대해서 깊은 관심을 지녔다. 1968년에 Anthony Sutich, Abraham Maslow, Josept Adams 등의 심리학자들은 영성과 의식의 변성 상태에 대한 심리학적 연구를 자아초월 심리학이라고 명명하며 정신분석학, 행동주의 심리학, 인본주의 심리학에 이은 ‘심리학의 제4세력’이라고 공표했다. 자아초월 심리학은 인간 경험의 초개인적, 자기초월적, 영적 측면을 연구하는 심리학의 분야를 의미한다. 자아초월 심리학자들은 인간의 영적 경험과 초월적인 의식상태에 대한 연구뿐만 아니라 이러한 연구결과를 인간의 치유와 성장을 위해 활용하려는 노력을 기울여왔다.1) Ken Wilber의 통합심리학Ken Wilber는 모든 심리학적 이론을 비롯하여 동서양의 종교, 인문학, 사회과학, 자연과학의 방대한 연구와 이론을 아우르며 인간의 정신세계에 대한 거대한 통합적 이론을 제사한 천재적 인물이다. 그가 제시한 통합심리학의 핵심은 AQAL 모델이라고 할 수 있다.(1) 홀론과 4상한Wilber는 인간의 존재와 경험을 이해하기 위해서 홀론(holon)이라는 개념에 주목하고 있다. 홀론은 ‘하나의 전체’인 동시에 ‘다른 것의 부분’인 어떤 존재를 의미한다. 인간은 자신에 의한 자기 경험의 인식을 의미하는 ‘내면적 관점’과 제3자에 의한 인식과 평가로 이루어지는 ‘외면적 관점’에서 이해될 수 있다. 또한 인간은 결코 독자적으로 존재할 수 없으며 모든 존재는 세계-내-존재이다. Wilber는 인간의 내면적-외면적 관점과 개인적-집단적 관점을 조합하며 네는 새로운 의식구조가 생성되어 통합과 동일화가 이루어지기 전에 그 구조로부터 분화와 탈동일화가 일어나는 것을 뜻한다. 고착은 새로운 의식구조가 생성되었음에도 이전의 구조에 집착하여 탈동일시하지 못하는 것을 의미한다.Wilber의 주장은 매우 거시적이고 통합적이다. Wilber에 따르면, 개인뿐만 아니라 인류, 그리고 우주 역시 진화하며 성장한다. 이 우주는 ‘하나의 전체’인 동시에 ‘다른 것의 부분’인 존재 즉 홀론으로 구성되어 있을 뿐만 아니라 이들은 위계적인 구조, 즉 홀라키를 이루며 진화한다. 홀라키의 진화과정은 내포와 초월이라는 특징을 수반한다. 즉, 물질은 자체 속성을 내포하면서 이를 초월하여 생명체로 진화한다.Ken Wilber가 제시한 통합심리학은 심리학의 연구와 이론을 중심으로 하여 인문학, 사회과학, 자연과학의 학문적 이론뿐만 아니라 동서양의 철학과 종교를 아우르는 방대한 것으로서 거대한 담론이자 가설적인 이론체계라고 할 수 있다.2) 자아초월 심리치료의 기본골격자아초월 심리치료는 깨달음, 초월, 우주적 일체감과 같은 인간의 궁극적 상태에 대한 인식, 수용, 실현에 직접적 또는 간접적으로 관심을 지니는 다양한 심리치료들을 포함한다.(1) 통합적 변형수련자아초월 심리치료는 현재 다양한 형태로 시도되고 있다. 그중에서 가장 대표적인 자아초월적 개입방법은 통합적 변형수련(ITP)이다. 에서 Murphy(1992)와 Leonard & Murphy(1995)에 의해서 시작되었다. ITP는 인간 삶의 다양한 측면(신체, 정서, 정신, 관계, 영성)을 통합적으로 수련하여 개인의 삶을 획기적으로 변형시켜 긍정적 변화를 추구하는 종합적인 수련방식을 의미한다. ITP를 최초로 제안한 Murphy는 인도의 요가 구루이자 철학자인 Sri Aurobindo의 통합적 비전에 영향을 받아 몸, 마음, 가슴, 영혼에 긍정적 변화를 유발하기 위한 다양한 기법들로 구성된 수련체계를 개발했다. ITP의 기본 원칙은 다음과 같다. ① 지속적인 변형을 위해서는 장기간의 수련이 필요 된다.

학교| 2016.11.29| 10페이지| 1,500원| 조회(683)

동양, 심리치료, 동양심리치료, 현대심리치료, 심리치료와상담이론, 동양치료

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현대심리치료와 상담이론, 12장 가족치료 요약

12장. 가족치료개인이 속해있는 가족의 구조와 소통 방식을 변화 시킴으로서 개인의 심리적 문제를 치료한다. 개인이 속한 가족 구성원들이 관계를 맺고 소통하는 방식에 영향을 미쳐 가족체계를 건강하게 변화시킴으로써 개인을 치유하는 것이다.1. Bowen의 다세대 가족치료1) 이론내용정신분열증 환자의 가족을 관찰하며, 가족 구성원의 과도한 연결로 인한 개인의 독립성이 저하되는 현상이 세대에 걸쳐 전수된다는 것을 발견하여 이론을 펼침.(1) 자기분화 : 개인이 가족 구성원들로부터 심리적으로 독립된 정도를 의미(2) 삼각관계 : 두 사람이 해결하기 어려운 경우 가족 내의 제 3자를 끌어들여 문제를 해결하고자 하는 삼각관계를 형성함.(3) 정서적 단절 : 정서적 불편감을 회피하기 위해서 가족을 멀리 떠나거나 대화를 회피함.(4) 핵가족의 정서체계 : 가족문제가 발생할 경우 4가지의 패턴으로 해결하고자 하며, 그 발생은 부부간의 갈등, 부부중 한사람의 역기능 발생, 자녀 중 한명 또는 그 이상에게 문제가 발생, 부부가 정서적으로 거리를 두는 경우로 나뉨.(5) 가족 투사과정 : 부모가 자신의 심리적 문제를 자녀에게 전달하는 과정(6) 다세대 전수과정 : 부모의 낮은 자기 분화 수준이나 심리적 문제가 여러 세대를 거치면서 후손에게 전수되거나 강화되는 과정(7) 정신병리의 발생 : 근본적인 원인을 한 세대에서 다음 세대로 전달되는 정서적 융합이라고 봄.2) 치료목표 및 기법 : 탈삼각관계!(1) 가계도 그리기 : 3세대 이상의 가족구성원 정보를 수집하여 정서적관계와 융합정도를 평가(2) 치료적 삼각관계 만들기 : 역기능적인 삼각관계를 파악하여 해체하기(3) 질문하기 : 자신의 역할을 생각해보도록 다양한 질문을 함(4) 관계실험 : 새로운 관계를 시도해보는 과제를 줄 수 있음(5) 나의 입장 기법 : 자신의 견해를 조용하고 분명하게 진술하게 함2. Minuchin의 구조적 가족치료1) 이론내용(1) 제휴 : 다른 구성원과 협력적인 관계를 맺음(2) 경계선 : 가족내 구성원 간 또는 개인과 하위체계 간의 접촉과 개입을 허용하는 정도(3) 권력위계 : 가족구성원에게 영향력을 행사하는 권력(4) 기능적 가족과 역기능적 가족2) 치료목표 및 기법 : 역기능을 기능적 가족으로!(1) 가족에 합류하여 적응하기 : 가족의 상호작용에 들어가 합류하여 개입(2) 재현하기 : 역기능적 행동이나 반응을 실제로 재현하도록 함(3) 가족지도 그리기 : 가족구조를 반영하는 경계선과 관계 특성을 표사(4) 특정한 상호작용을 부각시켜서 조정하기 : 역기능 적인 상호작용을 포착하여 새로운 방식으로 반응하도록 조정 함(5) 경계선 설정하기 : 경계선이 지나치게 경직되어 있을 때는 그것을 유연하게, 모호할 때는 명료하게 경계선을 설정함(6) 균형 무너뜨리기 : 고착된 가족구조를 편화시키기 위해 의도적으로 균형을 무너뜨림(7) 가족신념에 도전하기 : 역기능적인 가족신념을 포착하여 도전하고 가족구성원이 새로운 관점에서 상호작용할 수 있도록 함3. Haley와 Madanes의 전략적 가족치료1) 이론내용가족문제를 지탱하는 잘못된 긍정적 피드백을 파악하고 이러한 상호작용의 이면에 존재하는 규칙을 발견함으로써 그러한 규칙들을 변화시킬 수 있는 방법을 찾아내어 실행하도록 하는 것2) 치료목표와 기법 : 역기능적 행동을 변화!(1) 지시하기 : 가족의 특성에 맞춰 고안된 행동방식을 제안(2) 과제 부여하기 : 치료자가 고안한 행동변화 방법을 가정에서 수행하도록 함(3) 증상 처방하기 : 내담자의 증상을 유지하기 어렵게 만드는 시련을 처방함(4) 역설적 개입법 : 치료자가 내담자나 가족구성원에게 문제행동을 오히려 과장하여 표현하도록 함4. Satir의 합동 가족치료1) 이론내용(1) 가족 규칙 : 해야할 것과 해서는 안 되는 것을 규정한 것으로 가족 구성원 간의 상호작용에 영향을 미침.(2) 기능적 의사소통과 역기능적 의사소통 : 기능적 의사소통은 구성원의 독특한 의견을 인정하는 동시에 서로의 의견을 공유하며, 여러 구성원과의 자유로운 소통이 허용되고 권장됨.(3) 의사소통 패턴 : 방어적자세의 네가지 의사소통 - 회유형(상대방을 위한 쪽으로 맞춤), 비난형(상대방을 무시하고 자신 의견이 최선), 초이성형(감정표현을 억제하며 매우 냉정한 태도), 부적절형(다른 사람 말이나 행동을 고려하지 않고 대화 초점없이 부적절한 반응)(4) 가족역할과 양육 삼자관계 : 가족역할은 가족내에서 맡고 있는 독특한 역할과 기능을 의미하며, 부모는 자녀 한명과 삼각관계를 이루는 양육 삼각관계를 형성함.2) 치료목표 : 가족관계 인식확장과 자기존중감을 향상시켜 성장!3) 치료기법 : 치료자와 가족구성원과의 관계가 일차적으로 중요하며, 치료기법은 이차적이다. 합동가족치료는 정서적 체험과 의사소통을 중시하며, 이를 위해서 치료자는 역할연기와 같은 연극적인 요소를 사용하고, 게슈탈트, 인간중심치료, 사이코드라마에서 사용하는 기법들을 통합하여 가족치료에 적용한다.가족지도그리기를 통해 구성원과의 관계, 의사소통 구조를 이해하도록 돕고, 가족생애 - 사실 연대기를 통해 가족 3대의 역사와 생애사를 열거한다.가족 조각하기는 가족이 어떻게 기능하며 다른사람에게 어떻게 보이는지 인식하게 하며, 가족 재구성은 사이코 드라마와 같은 시연을 통해 내담자가 가족 삼대의 중요사건을 탐색하도록 하는 것이다.5. Whitaker의 체험적 가족치료1) 이론내용가족문제의 원인과 결과가 정서적 업압이 있다고 가정하며, 부모는 자녀의 행동과 감정을 통제하려고 하고, 이러한 통제는 정서적 억제로 이어진다. 역기능적 가족은 구성원 개개인의 개성을 나타내는 정서적 표현을 수용하는 수준이 낮다. 체험적 가족치료는 구족내에서 구성원 개개인의 개성이 존중되고 자유롭게 표현되는 것을 지향하며, 가족은 서로의 경험을 나누고 성장을 촉진하는 공간이 되어야 한다. 이론이나 기법보다 치료자 자신이 가족 속으로 들어가 억압적 분위기를 자유롭게 변화시키는 창의적 노력이 필요하다.2) 치료목표와 기법개인적 자율성을 촉진할 뿐만 아니라 가족에 대한 소속감을 증진하는 것이며, 가족 구성원 개개인이 자신의 마음을 자각하고 체험하는 능력이 증가될수록 가족에 더욱 진정한 친밀감이 형성 될 수 있다. 치료자는 가족의 개방성, 진실성, 자발성의 촉매자여야 한다. 지금-여기에서 일어나고있는 것을 체험하고 자각하도록 촉진한다. 해석해주기보다는 가족 구성원들이 자유롭게 자신이 생각하고 느끼는 것을 표현하도록 함으로써 가족이 재구조화되고 재통합되도록 촉진하는 것이 중요하다. Whitaker는 계획된 전략이나 구조화된 기법을 사용하는 것보다 가족과 함께하는 것을 강조했다. 사회적가면을 벗고 가족구성원과 진지하고 정직한 모습으로 진실을 말하게 하는 것이 중요하다.

학교| 2016.11.29| 4페이지| 1,500원| 조회(522)

가족치료, 심리치료, 현대심리치료, 심리치료와상담이론

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집-나무-사람검사(H-T-P) 평가A+최고예요

집-나무-사람 검사 : H-T-P검사1. H-T-P 검사의 역사적 배경Buck(1948)과 Hammer(1969)가 개발하였다. 이들은 사람의 그림에 사람과 관련지어 보기에 적합한 집과 나무를 첨가하여 그리는 검사를 실시함으로서 인물화 검사(DAP)보다 유용한 검사를 개발하였다. 이 검사에서는 피검사자 자신에 대한 관점과 환경에 대한 내부적인 관점이 드러나며, 그린 그림에서 피검사자 자신도 모르게 성격발달과 관련된 정서적인 면들과 역동을 나타내준다는 점이 검사의 장점이다.초기에는 정신분석학적인 관점으로 해석하였으나, Burn(1987)은 인본주의적 관점이나 융의 입장을 더 강조하고 있음을 언급하였다.-> 인물화 검사(DAP) : ex) 사람을 그려주세요.2. H-T-P 검사의 특징1) H-T-P 검사를 선택한 이유(1) 이 검사에서 그리는 집, 나무, 사람은 나이가 어린 피 검사자들에게도 친숙하다.(2) 피검사자의 입장에 볼 때 모든 연령이 그릴 수 있는 주제로 다른 아이템보다 받아들이기 쉽다.(3) 집, 나무, 사람은 다른 것을 그리는 것보다 그린 것들에 대해 솔직하고 자유롭게 이야기 할 수 있다. 동시에 이 그림들은 개인의 무의식과 관련하여 풍부한 상징을 나타내 준다.2) H-T-P 검사의 투사적 측면피검사자 들은 자신들에게 가장 익숙한 것을 표현한다. 아무리 어린 피검사자라도 집, 나무, 사람을 그릴 때는 자신이 접해 왔던 것, 자신과 연관된 상징적이고 의미 있는 것들을 그린다. 피검사자가 그린 나무가 큰 나무 인지, 시든 나무인지 등 자신의 내재적 모습을 유추해 볼 수 있다. H-T-P 검사는 Rorschach 검사, TAT 검사와 마찬가지로 피검사자들의 현재 모습뿐만 아니라 내면의 모습과 욕구가 투사된다는 점에서 유사하다고 볼 수 있다.(1) 집 : 집은 거주하는 장소로 피검사자의 집에서의 생활 가족들과의 상호작용과 연관된다.(2) 나무, 사람 : 나무는 피검사자의 좀 더 깊고, 무의식적인 수준에서 느끼는 자신의 모습과 감정을 반영한다. 반면에 사람은 피검사자 자신의 모습에 대한 지각과 환경과의 관계를 나타내는 매개체가 된다.3. H-T-P 검사의 실시방법검사의 시행절차는 간단하지만, 검사의 시행에서 피검사자가 제한된 조건 내에서 자유로운 표현을 할 수 있도록 해야 한다. 검사자는 A4용지 세 장, 연필, 지우개를 준비하도록 한다. 집, 나무, 사람 순으로 그림을 그리게 하고, 집을 그리게 할 때는 종이의 긴 면이 피검사자와 수평이 되도록 놓아준다. 그리고 나무와 사람을 그릴 때는 종이의 긴 면이 피검사자와 수직이 되도록 놓아 준다.“그리고 싶은 집(나무, 사람 동일)을 마음대로 그리세요.” 라고 지시하며, 어떤 종류의 집을 그려도 되고, 고치고 싶으면 수정해도 되며, 시간은 얼마든지 준다고 말한다. 사람 그림은 실물과 가깝게 그려야 한다는 심리적 부담을 갖고 검사 상황에 응하는 것이 보편적이라 이러한 이유로 집, 나무를 먼저 그리고 사람은 나중에 그리도록 되어 있다.4. 검사의 해석1) 집(1) 지붕 : 공상적인 영역의 상징으로 해석되며, 정신기능과 관련되어 있기도 하다.(2) 벽 : 자아기능과 관련되어 있다.(3) 문 : 피검사자의 환경과의 접촉을 나타낸다.(4) 창문 : 외부환경과 접촉할 수 있는 제 2의 통로다.(5) 연기 : 시커먼 연기가 많이 나온다면, 긴장이 많거나, 가족 내의 불화, 정서적인 혼란 등을 시사하는 것이다. 강한 바람으로 연기 바람이 바뀐다면 환경적 압력에 따라 감정이 좌우 되고 있음을 나타내는데 아동의 경우 부모의 압력과 관련 된다.(6) 조망 : 전통적 가치에 대한 감정, 태도 등을 반영한다.

인문/어학| 2015.06.01| 2페이지| 1,000원| 조회(923)

HTP, H-T-P, 집나무사람, 집나무사람검사, HTP 검사의 특징

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섭식장애와 충동통제장애

섭식장애와 충동통제장애섭식장애란 마르고 싶은 욕구, 체형에 대한 불만, 그리고 폭식 등과 같이 섭식 행동에서의 심각한 혼란을 일으키고, 부적응적이고 건강하지 못한 체중조절, 체중과 외모에 대한 비정상적 태도와 느낌, 행동에 이상을 보이는 것을 의미한다. 섭식장애 진단검사에서 점수가 높으면 섭식장애에 가까움을 의미하고, 점수가 낮으면 섭식장애와 거리가 먼 것을 나타낸다.섭식장애는 신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증으로 나누어진다.신경성 식욕부진증은 최소한의 정상 체중 유지에 대한 거부, 체중증가에 대한 극심한 공포, 체형 또는 신체의 크기에 대한 심각한 지각 장애이다. 이 장애를 가지는 경우 나이와 키에 비해 최소한의 정상수준보다 낮은 체중(정상체중의 85%이하)을 유지한다. 이들은 자신이 야위었음에도 뚱뚱하다고 느낀다. 이로 인해 영양결핍으로 인한 심혈관기능 이상, 소화기능 장애 부종, 기아상태로 인한 골다공증 및 내분비 기능의 이상으로 무월경이 나타날 수도 있으며, 정신적인 면에서도 영향을 미쳐 정서적 불안, 집중력 감퇴, 수면 부족 등이 생긴다.신경성 폭식증은 반복적인 폭식과 그에 따르는 부적절한 보상적행동, 즉 자의적인 구토나 절식, 극심한 운동 등의 특징을 보이며, 많은 양의 음식섭취와 먹는 것에 대한 조절력의 상실을 그 특징으로 기술하고 있다. 폭식증에서 보여지는 은폐 경향이나 남용 및 사회적 고립, 스트레스나 부정적 감정을 다루기 위한 물질 사용 등은 알콜 남용에서 관찰되는 특징과 공통적인 면이라고 할 수 있다. 급성 위확장, 천공, 위 파열까지 유발할 수 있으며, 반복적 자발성 구토로 치아의 부식, 식도염 및 식도 파열 등에도 관련이 있다.폭식의 원인으로 무리한 다이어트와 자신의 외모나 체중에 대한 불만족감, 정서적 문제나 인간관계에서의 어려움 등으로 발생한다.미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단통계 편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준에 따르면, 다음과 같은 증상을 모두 보일 경우 신경성 식욕부진증으로 진단한다.1) 연령과 신장에 비하여 체중을 최소한의 정상 수준이나 그 이상으로 유지하기를 거부한다.2) 낮은 체중임에도 불구하고 체중 증가와 비만에 대한 극심한 두려움이 있다.3) 체중과 체형을 보는 방식이 왜곡되고, 체중과 체형이 자기 평가에 지나친 영향을 미치며, 현재의 낮은 체중의 심각함을 부정한다.4) 월경이 시작된 여성이 무월경, 즉 적어도 3회 연속적으로 월경 주기가 없다.(만일 월경 주기가 에스트로겐과 같은 호르몬 투여 후에만 나타날 경우 무월경이라고 간주된다)신경성 폭식증의 진단기준은 다음과 같다.1) 반복적인 폭식. 특정 기간 동안, 같은 기간에 대개의 사람들이 먹는 것에 비해 뚜렷하게 더 많은 음식을 먹으면서, 먹는 것이 조절되지 않는 느낌이 있을 때를 폭식으로 본다.2) 체중감소를 막기 위해 구토하거나 하제 등의 약을 사용하는 등 부적절한 보상행동을 반복한다.3) 3개월 동안, 평균적으로 1주 2회 이상 폭식과 부적절한 보상행동이 있다.4) 자신에 대한 평가가 체형과 체중에 과도한 영향을 받는다.5) 폭식이 신경성 식욕부진증이 있는 때에만 나타난다면 진단하지 않는다.비만을 진단하기 위해서는 체지방의 측정이 필요하나 실제적으로 사용하기 어려워 키, 몸무게를 사용한 체질량 지수(body mass index)를 계산해 사용한다. 체질량 지수는 몸무게(kg)를 키(m)의 제곱으로 나눈 값이다. 일반적으로 체질량 지수가 23이상인 경우를 과체중, 25이상인 경우를 비만이라고 한다.치료방법으로는 규칙적인 식사 습관을 갖도록 하며, 왜곡된 인지나 신념들에 대해 수정하고, 약물치료에서부터 가족 및 개인 상담을 통하여 식욕부진과 폭식의 악화요인을 제거해야 한다.폭식증이나 식욕부진증에 가족관계에 문제가 있는 경우도 많으므로 가족상담을 함께 진행하는 것도 효과적이다.동물매개치료적인 접근 치료 방법1. 체중이나 외모에 대한 왜곡된 인지 변화자신의 체중이나 외모에 대한 잘못된 인지로 인해 그에 대한 잘못된 현상으로 섭식장애가 나타나는 부분들이 많았다. 다양한 동물들을 통해 동물의 모습이 제각기 다름을 연관하여 그것에 맞는 개성과 특성들을 서로 얘기해보고, 그것을 사람의 모습에도 연관시켜 본다. 다양한 모습과 성격 등에 따른 개성을 인정할 수 있도록 도우며, 기존의 인지에 대해 긍정적인 인지를 할 수 있도록 돕는다.2. 사회성 향상우선 동물들과 함께할 수 있는 시간을 갖고, 놀 수 있는 방법을 함께하며, 대화하고, 배려할 수 있는 시간들을 갖는다. 동물들에 대해 이야기 해보기도 하며, 표정을 읽어 맞춰보기도 하고, 자신이 좋아하는 종류의 동물에 대해 다른 사람과도 이야기해볼 수 있도록 한다.3. 가족치료 및 상담경제적 문제나 동물매개로 할 수 있는 부분이 아닌 것은 연계나 상담을 통해 진행하며, 가족에 대한 하지 못한 말들로 인한 발생 원인이라면, 동물에게 그에 대한 감정 및 말들을 표현토록 하여 말하지 못한 것들을 가족과 서로 이야기 해 볼 수 있는 각오 및 준비를 함께 돕는다.충동통제장애란 여러 가지 종류의 충동이 조절되지 않은 채 부적응적 행동양상으로 나타나는 경우를 의미한다. 충동통제장애에는 3가지의 공통적 특성이 있다. 첫째, 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수 있는 행동을 하려는 충동, 유혹, 욕구에 저항하지 못한다. 둘째, 충동적 행동을 하기 전가지 긴장감이나 각성상태가 고조된다. 마지막으로 충동을 행동으로 옮기면 쾌감, 만족감, 안도감을 경험하게 된다. 이러한 충동통제장애에는 병적 도박증, 도벽증, 방화증, 발모증, 간헐적 폭발성 장애의 하위유형이 있다.병적 도박증에는 노름이나 도박을 하고 싶은 충동으로 반복적인 도박 행동이 지속적이고 반복적으로 일어난다.다음 5가지 이상의 항목에 해당하는 행동이 지속적이고 반복적으로 일어날 때 병적 도박증으로 볼 수 있다.1) 도박에 집착한다.2) 돈의 액수가 커질수록 더 흥분감을 느낀다.3) 스스로 도박행동을 조절하거나 줄이거나 중지시키려는 노력이 거듭 실패로 돌아간다.4) 도박행동을 줄이거나 그만두려고 시도할 때 안절부절 못하거나 신경이 과민해진다.5) 무기력감, 죄책감, 불안감, 우울감 등과 같은 정식적 문제에 부딪혔을 때 여기에서 탈출하기 위한 수단이나 불쾌한 기분을 가라앉히기 위한 수단으로 도박을 한다.6) 도박으로 돈을 잃고 나서 이를 만회하기 위해 다음 날 다시 도박판으로 되돌아간다.7) 자신이 도박에 빠져있는 정도를 숨기기 위해서 가족들, 치료자, 다른 사람들에게 거짓말을 한다.8) 도박자금을 대기 위해서 불법행위를 저지른다.9) 도박으로 인해서 중요한 대인관계가 위태로워지거나, 직업상이나 교육상의 기회, 출세의 기회를 잃어버렸다.10) 도박으로 인한 절망적인 경제상태에서 벗어나기 위해 다른 사람에게 돈을 빌린다.치료방법은 다양하나 치료가 어렵고, 재발도 높다. 병적 도박자는 대부분 자발적으로 치료를 받으려고 하지 않는 경우가 많다. 행동주의적으로 도박에 대한 긍정적인 부분을 제거하고, 혐오적 조건 형성을 사용하여 치료한다. 약물치료로는 클로피라민이나 세로토닌 억제제가 효과 있다는 주장이 있다. 집단 치료와 단도박 모임으로 유혹을 극복하도록 돕는 자조집단을 활용 할 수도 있다. 너무 증세가 심할 경우에는 입원치료도 고려한다.

사회과학| 2014.11.02| 4페이지| 1,000원| 조회(91)

섭식장애, 충동장애, 현대이상심리

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불안에 대하여

불안에 대하여불안이란 현대이상심리학(권석만 저)에도 기재 되어 있듯이 누구나 생활 속에서 경험하는 불쾌하고 고통스러운 감정이다. 시험이나 발표 등 흔하게 경험할 수 있는 감정이고, 불쾌하게 느껴지지만 우리에게 도움이 되는 감정이라고 한다. 우리 자신을 위험으로부터 안전하게 보전하도록 돕는 순기능도 가지고 있다고 한다. 예로 불안을 느낌으로서 우리는 절벽의 가장자리에 함부로 접근하지 않거나 조심하면서 위험가능성으로부터 몸을 지킨다. 즉, 불안은 위험하거나 위협적인 상황에서 우리 자신을 보호하기 위해 경계태세를 취하게 하는 적응적인 반응이라고 한다.이러한 글을 보고 생각해보았다. 시험이나 발표 전의 불안감, 스키를 처음 타게 되었을 때 위에서 아래로 내려다 볼 때의 불안감 등 불안은 참 일상생활에서 흔하게 일어나는 감정이다. 그런 불안이 때로는 보다 긴장감을 주어 공부를 열심히 하게 하거나, 위험한 행동을 최소화 하도록 해주지만, 지나친 불안감과 긴장으로 공부한 부분을 까먹거나 생각나지 않는 경우도 있고, 뻣뻣하게 몸이 경직되어 마음같이 행동되지 않을 때도 있다. 불안의 정도에 따라 나에게 좋은 점으로 작용할 수도 있고, 반대로 불편하게 만들 수도 있다는 생각이 든다.현대이상심리학에서 불안의 종류도 나눠져 있는데, 현실적으로 위험을 내포한 위협적인 상황에서 불안을 느끼는 자연스럽고 적응적인 심리적 반응을 정상적인 불안 이라고 한다.또 다른 불안은 불필요한 경계적인 태도가 커 과도하게 긴장하거나 혼란상태를 보이며, 불안반응이 부적응 적인 양상으로 작동하는 병적인 불안으로 구분 할 수 있다.두 불안을 구분하는 것으로 첫째, 현실적인 위험이 없는 상황이나 대상에 대해서 불안을 느끼는 경우. 둘째, 현실적인 위험의 정도에 비해 과도하게 심한 불안을 느끼는 경우 등을 말할 수 있다. 이처럼 병적인 불안으로 인하여 과도한 심리적 고통을 느끼거나 현실적인 적응에 심각한 어려움을 겪는 경우를 불안장애라고 한다. 그런 불안장애에는 종류에 따라 DSM-IV에서 범불안장애, 공포증, 공황장애, 강박장애, 외상 후 스트레스 장애, 금성 스트레스 장애 등으로 분류하고 있다.불안 장애 종류로 구분 된 장애의 종류들에 대해 간단히 알아보려고 한다.범불안장애란 일상생활 속에서 겪게 되는 여러 가지 사건이나 활동에 대하여 지나치게 걱정함으로써 지속적인 불안과 긴장을 경험한다고 한다. 이런 상태가 오래 지속되면 몹시 고통스러워하게 되고, 현실적인 적응에도 어려움을 겪는데, 이러한 상태를 범(汎,뜰 범)불안장애, ‘일반화된 불안장애’라고 부른다. 이 장애를 가진 사람은 매사에 잔걱정이 많고, 늘 불안하고 초조해하며 사소한 일에도 잘 놀라고 긴장한다.이런 불안들로 인해 근육통과, 만성적 피로감, 두통, 수면장애, 소화불량 등의 다양한 증상들을 함께 나타내는 경우가 많다. 이들은 불필요한 걱정에 집착하여 우유부단하고 꾸물거리는 지연행동을 나타내어 현실적인 일을 잘 처리 못하는 경향이 있다.원인으로는 다양한 견해가 있지만, 정신분석적으로는 무의식적 갈등에 있기 때문에 환자 자신은 불안의 이유를 자각하기 어렵다고 주장한다. 행동주의적으로는 이 장애를 다양한 자극 상황에 대해 경미한 공포반응이 조건 형성되어 일종의 다중 공포증이라 하고, 인지적 입장으로는 위험에 예민한 인지도식으로 인해 생활 속 잠재적 위험요인에 과민하고 위험한 결과 발생 가능성과 치명성을 과대평가하며, 그에 대한 대처 능력을 과소평가 하여 유발한다. 이에 대한 주요한 치료법은 인지행동치료와 Benzodiazepine계열의 약물이다. 인지 행동적 치료방법으로 인지적 요인들을 환자들에게 이해시킨 후 내면적인 사과과정을 자각하여 관찰하도록 격려한다. 자신이 언제 어떤 내용을 얼마나 오랫동안 걱정하는지 관찰하여 ‘걱정사고 기록지’를 기록하게 한다. 이런 과정을 통해 스스로 이러한 걱정들이 현실적인지, 효율적인지에 대해 논의를 하며, 그러한 신념들을 수정하도록 돕는다. 그러한 지나친 불안들을 조절하고 대처하는 방법들을 습득시키는 방법 등을 이용한다.공포증에는 특정공포증, 사회공포증, 광장공포증으로 구분되었는데 특정공포증은 특정한 동물이나 상황 등에 대한 공포증을 말한다. 학습이론에서는 고전적 조건 형성을 비롯한 대리 학습과 정보 전이에 의하여 습득되었다고 보며, 치료법으로는 체계적 둔감법, 노출치료, 참여적 모방 학습법 등을 이용한다.사회공포증으로는 다른 사람과의 상호작용을 두려워 하는데, 인지적인 입장으로 사회공포증이 부정적인 자기개념과 대인관계에 대한 역기능 적 신념 등으로 일어난다고 보고, 인지행동적 집단치료가 현재 가장 효과적인 것으로 알려지고 있다. 사회적인 상황에서 갖게 되는 부정적 사고와 신념을 수정하는 인지적 재구성, 여러 집단 구성원 앞에서 발표를 하는 등 두려운 사회적 상황에의 반복적인 노출을 통해 치료법을 진행한다.세 번째로 광장공포증은 특정한 장소나 상황에 대한 공포를 나타내는 것이다. 공황발작과 함께 일어나는 경우가 많고, 공황발작은 어지러움, 흉부통증, 토할 것 같고, 죽거나 미칠 것 같다는 신체적, 심리적 증상들을 수반한다고 한다. 광장공포증의 요인으로 두 가지 심리 요인을 제시하는데, 첫 째 요인은 공포에 대한 공포로 공포의 결과로 유발되는 당혹감과 혼란감, 통제상실, 졸도 등의 두려움이다. 또 다른 요인은 불안을 유발한 선행 사건을 잘 못 해석 하는 경우다. 안 좋은 일을 경험 했을 때 그 사람과의 문제를 대인 관계의 문제보다 장소적 상황적인 문제로 돌림으로서 그 장소를 두려워하게 된 다는 것이다. 이들은 주로 두려워하는 장소에서 공황발작을 경험하여 공황장애의 한 유형으로도 보고 있다.공황장애는 갑자기 엄습하는 강렬한 불안을 뜻하는 공황발작을 반복적으로 경험하는 장애를 말하며, 공황장애에는 인지행동치료 적인 두려운 상황에서의 점진적 노출, 파국적 오해석의 인지적 수정 등의 치료가 효과적인 걸로 알려져 있다. Benzodiazepine계열의 약물이나 삼환계 항우울제 등의 약물치료도 치료에 도움이 된다.

사회과학| 2014.11.02| 3페이지| 1,000원| 조회(96)

불안장애, 공포증, 공황장애, 강박장애, 외상후스트레스, 사회고포증

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