*유* 스토어

*유*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

36개
전체 판매량

253개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 36개

성인간호학 A+받은 케이스보고서, NSICU케이스보고서,중환자실케이스, SDH케이스, 경막외출혈케이스 평가B괜찮아요

Ⅰ. 서론SDH(subdural hemorrhage)는 경막하출혈로 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 안쪽의 혈관이 외상으로 인해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 중년기 이후의 만성 질환인 뇌졸중의 위험인자 중에 하나인 경막하 출혈은 외상적인 영향에 의해 발생하는 빈도가 비교적 높은 질환이고 두부 외상을 입고 난 후 별 이상이 없다가 2~3주 이상 지난 후 두통에서 마비까지 올 수 있는 질환이다. 그에 따라 대상자의 최대한의 독립성을 달성시키고, 사회심리적인 적응을 돕는 것이 SDH간호의 목표이다. 또한 재발도 적지 않아 대상자뿐 아니라 보호자의 신체적, 정서적, 경제적, 사회적 문제가 발생할 수 있기 때문에 간호의 필요성이 더욱 강조되어진다. 따라서 환자에게 있어서 필요한 간호를 더욱 효과적으로 제공하기 위해 지식과 간호를 심도있게 문헌고찰하고 대상자에 따른 간호 목표를 설정하여 빠른 회복과 삶의 질 향상에 도움이 되도록 하기 위해 SDH 환자의 간호에 대해 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌 고찰1) 정의급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.경막하 출혈2) 원인노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.4) 진단젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.흔히 의식장애를 동반하며 반 혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다. 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다.뇌 CT: 대량 급성 출혈로 뇌가 압박되어 반대편으로 밀려가 있음5) 치료-수술적 치료 : 환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보일 경우, 일반적으로 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴(血塊)를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술을 하며, 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌 부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 많으므로 인조 경막을 써서 경막을 여유있게 봉합하고 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 하기도 한다. 뇌 실질의 손상이 심하고 뇌 부종이 너무 심하여 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제수술을 병행하기도 한다. 이 경우 수술 후에도 마취 상태를 유지하면서 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여하기도 한다. -출혈이 많이 심하지 않은 경우에는 자연적으로 치유되도록 경과를 지켜보기도 한다.6) 경과/합병증증상의며 수술을 받더라도 진단받은 환자들의 60%가 사망한다고 알려져 있다. 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있다.Ⅲ. 연구기간 및 방법2015년 00월 0일~00월 0일까지 본 학생은 00병원 NSICU에 입원중인 환자를 대상으로 보호자와의 면담, 신체검진, 환자의 의무기록 등을 통해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 인적사항이름: 000 성별: 남 나이: 40 직업: 음식배달입원일시: 2015. 05. 03입원경로: 외래 응급실 ○ 기타입원방법: 보행 휠체어 기타: 엠블런스이용 O진단명: SDH 정보제공자: 식당사장님(보호자)입원경로 :000일 00시 00분경 사거리에서 오토바이 운전 중 지나가던 차에 앞쪽이 부딪혀 응급실 내원. 환자가 종사하는 배달업 사장이 보호자로 환자는 지능이 떨어져 문진하기 어려운 상태로 보호자 진술 상 입에서 피가 나왔으며 뒷머리쪽이 아프다고 호소함.2) 활력징후 / 건강력체온: 36.4 ℃ 맥박: 80 회/분 호흡 20 회/분혈압: 180/73 mmHg 체중: Kg 신장: 175 cm-주호소/현병력 : Mutiple contusionLOC : drowsyGCS : 9 (Best eye response-3, Best verbal response-2. Best motor response-4)Motor power grade : RU-Ⅳ, LU-Ⅱ, RL-Ⅱ, LL-Ⅲ-과거력 : 없음-가족력 : 없음3) 건강양상 사정1. 건강지각 - 건강관리 양상 (보호자와 인터뷰)· 내원하신 이유는 무엇입니까? : 고통사고로 인해 경막하출혈이 발생해서· 이전에 아프거나 입원, 수술을 한 적이 있습니까? : 없음· 다른 질병이나 건강에 문제가 있습니까? 지능저하· 입원하기 전에 어떤 처치를 받으셨습니까? : 응급실에서 처치· 간호와 치료에 대해 어떤 기대를 하십니까? : 좋아질 것으로 생각함.· 술은 드십니까?(정도, 기간) : 소주2병/일, 20년간· 알레르기가 있습니까?(원인, 증상) : 없음· 건강어진 머리와 눈과 팔에 멍이 들어있음 2. 영양 - 대사양상· 평상시 음식과 수분의 섭취는 어떻게 하십니까? : 평소 적절하게 먹음· 소화는 잘됩니까? : 네· 속이 쓰리거나 아픈 적이 있습니까? : 없음· 체중의 변화는 어떠합니까? : 변동 없음· 치아는 어떻습니까?(의치, 충치 등) : 정상· 피부에 문제가 있습니까?(특징과 부위, 상처, 온도, 색깔, 부종, 건조함 등의 관찰) : 없음· 구강점막의 상태(색깔, 병변, 습한 정도 등의 관찰) : 점막 건조함.3. 배설양상· 얼마나 자주 대변을 보십니까?(빈도, 특성, 경도, 시간 등) : 1~2회/일, 보통 · 소변보는 것과 관련된 문제가 있습니까?(배뇨곤란, 실금, 야뇨 등) : 유치도뇨관 삽입 중 · 복부검진 및 장음: 정상4. 활동 - 운동양상심혈관계 상태· 가슴에 통증을 느끼신 적이 있습니까? : 없음· 말초맥박 이상 : 없음· 부속물 존재(Pacemaker, A-V shunt등): 없음· 기타:호흡상태· 호흡시 불편하신 점이 있습니까? : 없음· 평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까? : 없음· 폐음양상: 정상· 호흡보조기구나 산소공급, 튜브(예: ET, 기관, 흉부배액) : 없음활동과 운동양상· 규칙적인 운동을 하십니까?(운동의 종류 등) : 없음· 여가는 어떻게 보내십니까? : 특별한 것 없음* 다음의 활동을 하기에 어떻습니까? 0 - 완전독립 식사: 41 - 장치에 의존 침상활동: 42 - 사람에 의존 옷입기: 43 - 장치와 사람에 의존 화장실 출입: 44 - 완전 의존 기동: 4목욕: 4· 일상생활에 제한이 있습니까?(이유) : 교통사고 후 후유증· 활동할 때 도움이 필요합니까?(지지의 부위, 종류 등) : 다른 사람 도움 없이 움직이지 못함5. 인지 지각양상· 의식수준: drowsy반사· 눈: 동공의 크기: 2 문제없음: 문제: 없음· 동공의 대광반사(light reflex) 문제없음: 문제: 없음· 구개반사(gag reflex): 문제없음: 문제: 없음· 연하반사(swallow ref능 감각중추· 시력은 어떻습니까?(안경이나 contact lens 사용유무) : 이상없음· 듣는데 불편을 느끼십니까?(보청기 사용 유무) : 이상없음· 코에 문제가 있습니까? : 없음· 마비나 저림과 같은 피부감각의 문제가 있습니까? : 이상없음· 어지러움을 느낀 적이 있습니까? 없음통증· 신체에 통증이 있습니까?(위치, 유형, 발생시기, 빈도, 기간, 관리방법 등) : 없음인지· 의사소통하는 데 장애가 있습니까? : 의식없음· 건강문제에 대해 무엇을 알고 싶으십니까? : -6. 수면 - 휴식 양상· 수면습관은 어떻습니까? : 주로 일찍 자는 편이었고, 7-8시간 수면함. · 수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?(수면증진방법, 수면방해 요인 등) : 없음7. 자아인식 - 자아개념 양상· 현 상태에 대해 어떻게 느끼십니까? : -8. 역할 - 관계 양상· 누구와 살고 계십니까? : 혼자· 대상자에게 도움을 주는 사람은 누구입니까? : 배달음식점 사장님· 직업은 무엇입니까? : 음식배달원· 질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 무엇입니까?: 경제적 어려움, 지능장애9. 성 - 생식기능 양상· 병으로 인해 어떤 성적인 변화가 왔다고 생각하십니까? -남자· 음경분비물이나 출혈의 문제가 있습니까? : 없음· 의학적 주의를 받으신 적이 있습니까? : 없음10. 적응 - 스트레스 대처 양상· 근래에 스트레스를 경험하셨습니까? : 알 수 없음· 평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? : 음주· 자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? : 사장님· 의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? 잘 치료가 되기를 원함. 11. 가치 - 신념양상· 무슨 종교를 갖고 계십니까? : 무교4). 진단검사1. 일반혈액검사검사검사결과정상수치의의5/115/13WBC8.707.214.0~10.0RBC4.584.874.5~5.5Hb14.715.613.0~18.0g/LHct41.143.540~54%MCV89.789.385.1-98.4MCH32.132.029.4~33.4MCHC35.8

의/약학| 2015.09.29| 13페이지| 4,000원| 조회(523)

성인간호학실습, NSICU, 중환자실보고서, 중환자실케이스, 성인간호학케이스, 경..

미리보기

닫기
'내생애 마지막 저녁식사' 를 읽고

흔히 호스피스라고 하면 우리는 ‘죽음’을 떠올린다. 죽어가는 이들이 모여있는 곳. 그들이 잘 죽어가도록 간호를 하는 것. 그것을 호스피스라고 오해하고 있는 경우들이 많이 있다. 하지만 호스피스는 잘 죽어가는 것이 아닌 남은 생을 잘 살아가도록 하는 것이다. 호스피스는 죽음을 앞둔 말기환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위이며, 환자가 남은 일생동안 인간으로서의 존엄성을 지키고 높은 삶의 질을 유지하며 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이 할 수 있도록 신체적, 정서적, 영적으로 도움을 줌으로써 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄을 뜻한다. 우리는 영원히 살 것처럼 현재를 살아가고 있다. 하루하루 또 다가올 내일의 태양을 바라보며 너무나도 당연하게 오늘을 지나쳐가고 있다. 그렇기에 어느날 갑자기 나에게 죽음이 다가온다면 그것을 기다렸다는 듯 침착하게 받아드릴 수 있는 사람은 몇 없을 것이다. 호스피스는 곧 다가올 자신의 죽음을 인식하고 그것을 기다리면서 더 의미있게 보내는 시간을 함께 만들어주는 것이다. ‘내 생의 마지막 저녁식사’ 이 책에 등장하는 호스피스 ‘로이히트포이어’와 그 곳의 요리사 루프레히트는 죽음을 기다리고 있는 사람들이 더 의미있고 보람차게 남은 시간을 보내도록 격려해주고 그 들이 생애를 돌아볼 수 있는 기회를 마련해준다. 이 책은 호스피스라는 공간속에서 요리사와 그가 만난 이들의 이야기를 통해서 호스피스의 목적을 잘 표현해내고 있다.요리사 루프레히트는 호스피스기관의 대표 요리사이다. 그는 그 날 그 날의 메뉴를 환자들을 통해서 정하고 준비한다. 방을 돌아다니면서 환자들이 먹고싶어하고 의미를 가지고 있는 음식을 듣고 그것을 준비해주기 위해서 노력하면서 그 일에 보람을 느낀다. 호스피스의 환자들은 한명한명 사연을 가지고 있고 각자 의미를 담고 있는 음식, 또는 먹고 싶은 음식을 루프레히트와 상의하고 부탁하여 남은 생을 좀 더 의미있고 보람있게 보내고자 한다. 많은 인물들 중에 내가 제일 감명이 깊었던 부분은 울리케 잠머와 레나테 잠머, 두 모녀의 이야기였다. 딸은 어릴적부터 너무나도 엄격하고 무서웠던 어머니밑에서 자라며 어머니에 대한 원망도 조금은 간직하고 살아왔다. 하지만 어머니가 암에 걸렸고, 지금은 이렇게 호스피스라는 공간속에서 죽음을 기다리고 있는 상황이 되자 어머니에 대한 원망은 사라지고 옆에서 열심히 간호를 하며 생활하고 있었다. 너무나도 무서웠고 멀게 느껴졌던 어머니였지만 호스피스의 생활을 하면서 어머니의 다른 모습들을 발견하는 딸은 그것마저 감사하게 느꼈고, 조금이나마 어머니와 더 가깝게 지내며, 마음의 거리도 가까워져갔다. 이 모녀의 결말은 결국 어머니는 돌아가셨으나, 마지막에 어머니는 딸에게 자신의 죽어가는 모습을 보여주고 싶어하지 않았고, 돌아가라 말한 뒤에 숨을 거두었다. 그렇게 무섭고 모질던 어머니였으나 딸을 사랑하고 아끼는 마음은 다른 어머니들과 다를 바 없었다. 이 모녀의 이야기뿐아니라 다른 가족들과 요리사가 소통하는 과정을 보면, 이들은 어느새 죽음을 삶의 자연스런 부분으로 수용하였고, 삶의 질을 강조하고 있는 것을 알 수 있다. 이는 호스피스의 특징을 아주 잘 보여주고 있는 것이었다. 또한 요리사는 죽어가는 이들이 낙담하지 않고 계속해서 새로운 것, 맛있는 것, 먹고 싶은 것을 먹을 수 있도록 도전하게 하였고, 항상 무엇인가를 더 할 수 있는 기회라고 격려하였다. 마지막에 이들 모두는 하루를 살더라도 더 의미있게 살고 남은 생이 후회없이 가족을 남겨두고 떠날 수 있게 되었다.책에서는 마지막 장을 넘기고 당신이라면 마지막 식사에 무엇을 먹을 것인지 생각해보라고 말하고 있다. 나는 책을 읽는 내내 고민을 해보았다. 어떤 의미있는 음식을 먹으면 좋을지, 아니면 내가 한번도 먹어보지 못한 맛있고 값비싼 음식을 먹으면 좋을지 고민이 되었다. 만약 내가 마지막식사를 앞두고 있고, 요리사에게 부탁을 할 수 있다면 나는 아주 달고 맛있는 케이크를 먹고 싶을 것 같다. 케이크는 생일이나 기념일, 파티를 할 때에 빠지지 않고 등장하는 음식이다. 무언가를 축하하거나 격려할 때, 또 기념할 때 우리는 케이크를 먹는다. 나는 짧다면 짧고 길다면 길었던 나의 인생의 마지막을 축하하고 잘 살아왔다고 격려하는 의미에서 케이크의 촛불을 불고 기분좋게 먹고싶다는 생각이 들었다. 책을 읽으면서 호스피스란 무엇인가하고 다시한번 깊게 생각해보게 된 것 같다. 여전히 나에게 호스피스는 조금 멀게 느껴지기도 하고 어렵게 느껴지기도 한다. 하지만 한가지 확실한 것은 호스피스는 ‘죽어가는 과정’ 이 아니라 ‘더 의미있게 살아가는 과정’ 이라는 것이다. 이제 우리는 호스피스를 배운 사람으로서 하루하루를 더 의미있게 오늘이 마지막인 것처럼 살아가야 할 것 같다. 주변 사람들에게 양보도 잘하고 사랑하는 이들에게 표현도 많이 하고 그렇게 말이다. 내가 오늘이 마지막이라고 생각했을 때 후회되지 않도록 앞으로 남은 날들을 더 의미있고 보람차게 살아가도록 노력해야 겠다.

독후감/창작| 2015.02.25| 2페이지| 1,500원| 조회(170)

독후감, 호스피스간호, 호스피스, 독서록, 내 생의 마지막 저녁식사, 내생애마지막..

미리보기

닫기
영화 '여인의 향기'를 보고

를 보고여인의 향기는 인생의 두가지 갈림길을 가진 두 남자의 이야기이다. 찰리는 추수감사절 아르바이트로 괴팍한 중령출신의 장님 프랭크를 돌보는 일을 맡게 된다. 프랭크의 가족들이 사촌네로 떠나고 프랭크는 뉴욕으로 떠나겠다고 한다. 결국 프랭크와 함께 비행기에 오른 찰리는 비싼 음식을 먹고, 비싼 호텔에서 잠을 자고, 비싼 리무진을 빌려 타면서 프랭크의 곁을 지키게 된다. 그러던 중에 이렇게 최고급들을 만끽한 후의 프랭크의 마지막 목표가 자살인 것을 알게 된 찰리는 혼란을 겪게 된다. 찰리는 프랭크에게 인생의 의미를 다시 깨닫게 해주면서 자살을 막게 되고 큰 빚을 지게 된 프랭크는 찰리의 학교에 나타나 찰리가 처한 문제를 멋지게 해결해주며 마지막을 장식한다. 그리고 괴팍한 성격과 함께 가족들과도 소통하지 않으며 살던 프랭크는 인생의 새로운 의미를 깨닫고 다시 돌아간 집에서 미워하고 내치기만 했던 손녀, 손자에게 한걸음 다가가기 시작한다.프랭크는 눈이 먼 후에 굉장했던 자신의 과거를 그리워하며 어둠속에서만 살아가고 있었다. 그리고 그 옛날의 화려했던 과거처럼 마지막 역시 화려하게 장식하고 자신의 삶을 끝내려는 결심을 가지고 있었다. 그런 프랭크의 앞에 또 다른 모습의 고민을 가진 찰리가 나타났고 두 사람은 서로 너무 다르지만 그런 서로를 이해하고 서로에게 새로운 인생을 깨닫게 해주었다. 영화를 보고나서 삶과 죽음은 정말 종이한장 차이라는 생각이 들었다. 나의 생각 한 부분만 살짝 바꾸면 한없이 아름답고 살기 좋은 것이 이 삶이고 또 한 부분만 틀어지면 한없이 어둡고 죽고싶은 것이 이 삶이라는 생각이 들었다. 마지막에서 프랭크가 깨달은 새로운 인생의 의미가 무엇인지 사실 정확하게는 파악하지 못하였다. 하지만 확실히 아는 한가지는 어둡고 외로움속에서만 살던 프랭크가 새롭게 소통하는 법을 알게되고 자신이 먼저 세상속으로 한발자국 다가가는 모습에서 죽음을 원했던 그가 이제는 삶을 원하고 있다는 것이다.자살을 택하는 많은 이들이 그들의 삶을 포기하는 이유 중 하나는 자신의 삶이 너무 외롭고 어둡다고 생각하기 때문일 것이다. 하지만 그 삶속에서 한 걸음만 나간다면 훨씬 나은 삶을 살 수 있다는 것을 알아야 할 것이다. 세상에는 너무나도 많은 삶의 모습들이 있다. 어떤 이는 프랭크처럼 모든 것을 가졌다가 잃어 슬픈 삶도 있을 것이고, 또 어떤 이는 찰리처럼 아등바등 힘겹게 하루하루 살아가며 희망을 꿈꾸는 삶도 있을 것이다. 태양이 뜨기전에 반드시 어둠이 있고 새벽을 거쳐야 하는 것처럼 우리의 삶도 밝은 날이 오기전에 어둠도 지나가고 추운 새벽도 지나쳐야 할 것이다. 삶은 반드시 좋은 날만 있는 것도 아니고 나쁜 날만 있는 것도 아니다. 자신에게 주어진 삶에 감사하며 더 나은 내일을 꿈꾸면서 살아가는 사람들이 더욱 많아지기를 바란다.

독후감/창작| 2015.02.25| 1페이지| 1,000원| 조회(186)

영화감상, 영화감상문, 영화감상평, 정신과 영화, `여인의 향기`

미리보기

닫기
여성간호학 케이스, 자궁외임신 간호진단, A+받은 여성케이스입니다!

여성 건강사정(1) 일반 간호 정보이름 : OOO 나이 : 35입원 연월일 : 수술 년 월일 :결혼상태 : 기혼교육정도 : 대학졸업 종교 : 천주교본인직업 : 주부 남편직업 : 회사원과거병력 : PID(2) 건강 관련 정보입원동기와 현 병력 : 생리기간에 부정출혈 보여 (팬티라이너 2/3,1회,5일) 간이 임신테스트상 양성보여 3월 말 정희수 산부인과 경유 3/31 혈액검사 상 수치 높게 나와 큰 병유 권유. 본원 외래 상기 전문 하 수술 위해 내원.진단명 : Pregnancy, not confirmed. ectopic pregnancy,tubal현 질병과 관련된 치료경력 : PID가족병력 : HTN(모)초경연령 : 14세경규칙적, 월경주기 : 30일 월경양 : 중 월경기간 : 5일월경통 : 유 월경시 불편감 (6/10점) 폐경 : 무 (LMP:2014.02.19)산과력 : 4-1-0-3-1현건강상태혈액형 : Rh : +식습관 : 편식없음수면습관 : 수면시간 평균 8시간배뇨습관 : 자가배뇨곤란위험성 있음배변습관 : 문제없음불편감 : Abdominal pain, Vaginal Bleeding신체검진키 : 몸무게 :체온 : 37.0 맥박 : 92회/min 호흡 : 16회/min 혈압 : 110/60mmHg(3) 간호과정간호진단난관수술과 관련된 통증자료수집Subjective data : “수술부위가 아파요.”Objective data : T-37.0. BP-110/70, 통증정도-8. 표정이 찡그리고 있음.간호목표장기목표 : 퇴원시까지 통증이 사라진다.단기목표 : 8시간 안에 통증정도가 5로 감소한다.중재 및 수행(Diagnostic/Therapeutic/Educational)① 통증정도를 사정한다.② 대상자의 표정을 확인한다.① 얼음팩으로 찜질을 하도록 한다.② 진통제를 주사한다.③ 자가조절진통제를 연결한다.① 통증이 발생하면 표현하도록 한다.② 자가조절진통제의 사용법을 교육한다.③ 얼음팩 사용법을 알려준다.합리적근거-통증은 주관적이다.-표정을 통해 얼마나 아픈지 짐작할 수 있다.-얼음찜질은 통증을 완화시킨다.-진통제는 통증을 완화시킨다.-표현을 통해 간호사가 상태를 알 수 있다.-통증이 심해질 때 스스로 통증을 완화시킬 수 있다.간호평가퇴원 시 통증정도가 3으로 줄어들었다.간호진단수술 후 계속되는 출혈과 관련된 체액부족 위험성자료수집Subjective data : “출혈이 계속되니 무서워요.”,“어지러워요.”Objective data : T-37.0. P-94, BP-110/70, 출혈-패드4개, RBC-3.81간호목표장기목표 : 퇴원시까지 출혈이 줄어들고 RBC의 수치가 정상치가 되도록 한다.단기목표 : 계속되는 출혈로 인한 어지러움이 저녁때까지 사라지도록 한다.중재 및 수행(Diagnostic/Therapeutic/Educational)① 혈액검사를 통해 RBC를 확인한다.② 출혈량을 사정한다.① 수액을 주입하여 체액량이 유지되도록 한다.② 필요 시 대비하여 혈액형을 확인해둔다.③ 어지러움을 줄이기 위해 hea를 살짝 올려준다.④ 패드는 주기적으로 갈아준다.① 계속해서 어지러우면 표현하도록 한다.② 출혈은 정상적이므로 대상자가 안심하도록 설명한다.합리적근거-RBC는 출혈을 통한 환자의 상태를 나타낸다.-수액은 출혈로 인해 손실된 체액량을 유지시켜준다.-혹시 수혈이 필요할 때를 대비하여 혈액형 확인-패드가 오래 젖어 있으면 불편감이 증가한다.-수술 후 출혈은 정상적이나 과다할 경우 문제가 있다.간호평가퇴원시에 RBC수치가 정상치가 되었다.간호진단소변줄 제거와 관련된 배뇨장애자료수집Subjective data : “소변을 잘 못 누겠어요.”Objective data : 소변줄제거, 스스로 움직이기 힘들어 보임. 통증정도-7간호목표장기목표 : 퇴원시까지 스스로 소변을 잘 보도록 한다.단기목표 : 저녁 7시까지 자가배뇨를 하도록 격려한다.중재 및 수행(Diagnostic/Therapeutic/Educational)① 통증정도를 사정한다.② 소변량을 확인한다.① 섭취량과 배설량을 확인한다.② 수분섭취 및 수액을 유지한다.③ ICE bag 을 통해 통증이 줄어들도록 한다.① 소변이 마려우면 보호자의 도움을 받아 화장실에 가도록 한다.② 계속해서 자가배뇨가 힘들 경우 간호사에게 알리도록 한다.합리적근거-통증정도는 주관적이다.-배설량을 확인한다.-수분섭취를 통해 배뇨가 촉진되도록 한다.-통증으로 인한 배뇨장애가 일어나지 않도록 한다.-계속해서 시도하도록 한다.간호평가저녁 7시에 화장실에서 소변을 보았다.간호진단난관수술과 관련된 신체상 장애자료수집Subjective data : “움직이기가 불편해요.”,“배가 당겨요.”Objective data : T-37.0. P-78, R-16, 스스로 움직이기 힘들어 보임. 통증정도-7간호목표장기목표 : 퇴원시에 스스로 걸어서 퇴원할 수 있도록 한다.단기목표 : 통증이 줄어들어 오늘 밤까지 스스로 앉는 것이 가능해지도록 한다.중재 및 수행(Diagnostic/Therapeutic/Educational)① 통증정도를 사정한다.② 수술부위를 사정한다.① 얼음팩을 사용하여 통증이 줄어들도록 한다.② 조금씩이라도 운동을 하도록 한다.① 대상자에게 통증이 심해지면 간호사에게 표현하도록 격려한다.② 운동을 해야하는 이유를 설명한다.③ 얼음팩 사용법을 알려준다.합리적근거-통증은 주관적데이타이다.-어느정도의 상처인지 확인한다.-냉찜질은 통증을 완화시킨다.

의/약학| 2015.02.25| 6페이지| 4,000원| 조회(1,528)

자궁외임신, 모성간호학, 간호학과, 여성건강간호학, 산부인과 케이스, 여성건강간호..

미리보기

닫기
여성간호학 분만실 케이스, 다태임신 간호진단, A+받은 케이스 평가A+최고예요

간호진단#1 다태임신과 관련된 호흡곤란자료수집S : “숨을 잘 못쉬겠어요.”O : twin preg. 34주 6일째. 태아 몸무게 : 2.3/2.5 kg, 대상자 숨쉬기 힘들어 하며 호흡곤란 호소함. ritodrine 투약중.r/o preeclampsia간호목표대상자가 1시간 후 호흡곤란이 완화되었다고 표현한다.간호중재1. 대상자의 호흡수를 사정한다.2. 약물이 잘 투여되고 있는지 확인한다.3. 대상자의 폐음을 청진한다.4. 태아의 심음을 청진하여 상태를 확인한다.1. 처방하에 O2를 주입한다.2. 대상자를 편한 체위, 즉 좌측위로 체위변경해준다.3. hydration을 해준다.1. 호흡이 불편해지면 즉시 말하라고 교육한다.2. 호흡곤란이 생기는 이유를 설명하여 대상자가 불안해하지 않도록 격려한다.3. 다태임신으로 인해 호흡이 불편해질 때 체위변경이나 편한 호흡법을 교육한다.간호평가대상자가 1시간 후 호흡곤란이 완화되었다고 표현하였다.간호진단#2 혈관손상과 관련된 조직관류 변화자료수집S : “다리가 너무 부어서 힘들어요”O : twin preg. 34주 4일째. r/o preeclampsia, pitting edema (++),albumin ? 2.8↓, T.protein ? 5.0↓, I.Phosphorus-5.0↑, embolism 스타킹 착용중간호목표대상자가 3일 안에 부종으로 인한 불편감이 완화된다.간호중재1. 대상자의 다리 부종상태를 관찰한다.2. pitting edema를 하루에 1번씩 측정한다.3. CBC검사를 통해 부종과 관련된 수치를 확인한다.4. 매일 대상자의 I/O를 측정한다.1. hydration을 통해 조직관류의 순환이 원활해지도록 한다.2. 다리를 쪽을 높게 올려준다.(elevation)3. 좌측위를 취하도록 한다.4. 고단백 식이와 적당한 염분을 섭취하도록 한다.1. embolism 스타킹의 효과를 설명해주어 계속해서 착용할 수 있도록 한다.2. 식이에 대해 설명해 주어 고단백과 적절한 염분을 섭취할 수 있도록 한다.3. 부종이 생기는 이유에 대해 교육하도록 한다.간호평가대상자가 3일 후에도 여전히 부종이 심한 상태였으나, 출산을 앞두고 있어서 견딜만하다고 표현하였다.간호진단#3 태아 안녕과 관련된 불안자료수집S : “아기를 낳으면 인큐베이터에 들어가야 할까요?”“지금 낳는 것이 잘하는 짓인지 모르겠어요.”O : twin preg. 34주 6일째. 태아 몸무게 : 2.3/2.5 kg, 계속해서 간호사에게 분만에 관하여 질문함.간호목표대상자가 24시간에 내에 불안이 완화되고 분만을 결정한다.간호중재1. 대상자의 불안 정도를 사정한다.2. 대상자가 불안한 요소가 무엇인지 파악한다.1. 대상자의 이야기를 경청한다.2. 대상자를 격려해주면서 심리적 지지를 한다.3. 편안한 환경을 제공하여 대상자가 불안이 조금 완화되도록 한다.4. 걱정만 계속하는 것보다 다른 것을 하면서 생각을 정리하도록 권유한다.1. 태아의 현재상태를 설명하고 현재 분만했을 때 일어날 수 있는 일을 설명한다.2. 재태기간에 따른 분만으로 인한 태아의 변화를 설명한다.간호평가대상자가 24시간 후 여전히 마음은 복잡하지만 분만을 하기로 결정했다고 표현하였다.간호진단#4 빈혈과 관련된 신체 손상 위험성자료수집S :O : twin preg. 34주 6일째. ABR 중. RBC-3.76↓, Hb-10.7↓, Hct-33.2↓간호목표3일 후에 대상자의 빈혈과 관련된 혈액 수치가 정상치가 된다.간호중재1. 대상자의 혈액에서 빈혈과 관련된 수치를 매일 측정한다.2. 대상자의 활력징후를 6시간 간격으로 측정한다.1. 처방하에 철분제를 복용하도록 한다.2. 규칙적으로 균형잡힌 식사를 하도록 한다.1. 대상자가 갑자기 일어나지 않도록 교육하여 기립성저혈압이 오는 것을 예방한다.2. 대상자에게 빈혈이 오는 이유를 설명한다.간호평가3일 후 대상자와 관련된 혈액 수치가 정상치 범위가 되었다.

의/약학| 2015.02.25| 4페이지| 3,000원| 조회(2,252)

모성간호학, 분만실케이스, 여성간호학, 여성간호실습, 다태임신케이스, 분만실실습 ..

미리보기

닫기