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[A+ 자료!!] NSVD(정상분만) Case study, 간호과정 평가A+최고예요

진단명 : 정상분만(NSVD)-Normal Spontaneous Vaginal Delivery-[학교마크삽입]제출일2016. 04.학과간호학과실습장소실습기간과목여성건강간호학담당교수학년/반이름목차Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성ⅱ. 정상분만(NSVD) 문헌고찰1. 분만의 정의2. 분만의 종류3. 분만에 영향을 주는 요인4. 분만 전구증상5. 분만의 단계 및 간호6. 분만 기전7. 분만의 생리적 적응Ⅱ. 본론ⅰ. 사례연구1. 일반적인 사항2. 현재 산과력3. 산전진찰기록4. 과거 건강력5. 과거 산과력6. 입원 시 정보7. 산모에게 제공된 입원 준비 내용8. 정상산부9. 신생아10. Problem Listⅱ. 간호과정Ⅲ. 결론◆참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성분만 과정에는 여러 가지 환경적, 개별적인 요인 등에 대해 영향을 받기 때문에 개인마다 분만과정과 출산에 대한 주관적인 경험을 갖게 된다. 따라서 본 사례를 통하여 분만 및 출산 과정에 대해 정확하게 사정하고, 대상자의 요구를 정확히 예측 하여 적절하고 효과적인 간호 중재를 제공하여 산모들의 안위를 도모하기 위하여 분만과정과 출산 과정, 생리적 변화, 기전에 대한 완전한 이해가 있어야하기에 본 사례연구를 시행하게 되었다.ⅱ. 정상분만(NSVD) 문헌고찰1. 분만의 정의분만이란 자궁 내 태아와 태반을 포함한 그 부속물이 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 밖으로 배출되는 현상을 말한다. 보통 임신 37주 이후 분만하는 경우를 만삭 분만으로, 임신 37주 이전에 분만하는 경우는 조산 또는 조기 분만이라고 칭한다. 또한 임신 42주 이후에 분만하는 경우는 과숙 분만이다.2. 분만의 종류1) 인공분만 : 임신부의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 제왕절개(Cesarean Section)이다.2) 자연(정상)분만 : 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만 하는 것을 의미하며 2시간이내에 분만이 끝나야 정상 분만이라고 할 수 있다.정상 분만이 되기 위해서는 만출부, 태향, 태위 기록자궁수축산부의 주관적 표현, 촉진(산부 복부에 손가락 끝이나 손바닥 대고 검진), 전자모니터 이용? 간격(interval) : 수축의 시작~ 다음의 시작까지를 말한다. 분만이 진전됨에 따라 수축의 간격은 좁아지는데 처음에는 10분 간격으로 오다가 태아를 만출 시키는 분만 2기에는 2～3분 간격으로 온다.? 기간(duration) : 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완 될 때까지의 시간. 처음에는 30초 정도이다가 경부 전개대시에는 60～90초까지 이른다.? 강도(intensity) : 수축의 강도는 mmHg로 측정된다.정상적인 수축시의 압력은 50～75mmHg이고 이완 시 자궁 내압은.8~15mmHg이다. 80mmHg가 넘어가면 자궁파열의 위험 있다.질강 검진?무통각제를 투여해도 될 만큼 경부 개대가 되었는가 보기 위함?분만이 예상보다 지연될 때 분만 진행을 재평가하기 위함?선진부의 위치를 알기 위하여만 실시경관소실, 경관개대, 태아하강? 경관 소실 : 경부가 1~2cm으로 점차 짧아져 종잇장처럼 되는 과정 = 100%소실? 개대 : 분만 진행이 잘 되고 있음을 알려주는 징후.분만 1기 중 활동기의 최대 경사기에 대부분의 개대가 이루어진다.? 태아 선진부 하강 : 경관 개대 이행기 시작 시 최고이다.양막, 양수? 파열이 일어난 시간, 양수의 색, 양, 냄새 등과 관련된 정보 기록? 파막 여부 평가 이유 : 분만의 시작을 암시 (분만의 전구증상)- 파막 후 선진부 하강이 안되면 제대탈출 가능성 증가- 파막 후 분만 지연 시 자궁내 감염 가능성 증가? 파막검사(Nitrazine Test) - 정상적 질분비물; pH 4.5～5.5(황색). 양수: pH 7.0～7.5(녹색)? 양수 색깔에 따른 평가- 녹색 : 태변 배설을 의미, fetal distress 발생가능- 붉은 색 : 출혈을 의미 (태반조기박리 등)- 황갈색 : 태아의 용혈성 질환 또는 자궁 내 감염? 양수의 양- 정상 : 800~1,200ml- 양수과다증 : 2,000ml 이상 (태아량 저하 초래)- 아두 발로 시 ‘헐떡거리는 호흡, 입술을 오무려 천천히 내쉬도록’ 지도하여 회음부 열상 예방a. 성문 개방법 : 성문 열고 부드럽게 힘주기, 힘줄 때 6~7초간 숨을 내쉬며 가볍게 힘줌b. 전통적인 힘주기법 : 호흡 참으며 수축기간 동안 성문 닫고 힘주기. 탈진, 저혈압 초래하며 태아 저산소증 유발. 카테콜라민 방출 증가 = 자궁수축 감소태아 만출 시▲Ritgen's maneuver① 자궁저부에 압력을 가해서는 안됨.② Ritgen’s maneuver 적용(crowning 상태에서 회음절개술 시행 후. 아두 분만 속도 조절하여 회음열상을 방지하고 분만을 촉진한다.)③ 태아의 선진부 만출 후 입, 코를 bulb syringe를 이용하여 흡인④ necking cord 확인 : 태아 선진부 만출 직후⑤ 어깨 만출 : 앞쪽 어깨 ? 뒤쪽 어깨⑥ 제대간호 ⑦ 모아애착증진회음절개술? 열상 : 분만 시 회음, 질, 자궁 및 지지조직이 급성 손상된 상태. 자궁탈출, 방광루, 직장루 등을 야기한다.제 1도열상질점막과 피부손상제 2도열상제1도 열상과 함께 회음체 근육 손상제 3도열상제2도 열상과 항문괄약근 손상제 4도열상제3도 열상에 직장 전벽 손상- 열상 예방법 : 분만 2기에 회음부 온열 찜질, 성문개방법, 발로시 힘주지 않기, 측와위, 반측위 등? 회음절개술 : 회음부 열상 방지, 분만 2기 진행 과정 촉진한다. 발로(crowing) 단계에서 시행한다.a. 정중선 절개(median episiotomy) : 교정이 쉽다. 동통 및 혈액손실이 적다. 회복 빠르고 성교통이 드물다. 제 3도 열상 위험 큼. (가장 많이 시행)b. 중측방 회음절개(medio-lateral episiotomy) : 정중 회음절개술 대비 출혈 많음. 치유 어렵고 심한 통증. 4도 열상은 흔하지 않다. (거의 시행하지 않는다.)c. 측방절개(lateral episiotomy) : 출혈 많음. 치유 불량 및 동통 심함, 3도 열상 위험은 낮다.3) 분만3기 : 태반기정의? 태아만출~태반복감 → 섬망 → 의기양양하지만 피로? 내인성 엔도르핀 : 몸에서 자연적으로 분비되는 모르핀과 유사한 화학물질, 통증 역치를 상승시켜 진정효과 냄.? 선진부가 회음조직 압박 시 생리적 마취효과로 통증지각 감소.위장계? 오심, 구토 초래? 정맥이나 유동액 공급? 입술, 구강 건조. 탄수화물 대사 증진내분비계? 프로게스테론↓ 에스트로겐, 옥시토신, 프로스타글란딘↑? 대사작용↑혈당↓2) 태아의 적응심박동수? 만삭 : 120~160회/분, 평균 140회/분.태아순환? 분만동안 : 자궁수축으로 인해 태아 순환 감소? 제대혈류 : 자궁 수축 또는 태아 체위에 따라 변화함호흡,행동? 질식 분만 시 양수의 7~42mL가 태아의 폐 속에 들어감.? PO₂ : 80mmHg, PCO₂ : 40~70mmHg, 동맥 pH : 7.35 이하Ⅱ. 본론ⅰ 사례연구1. 일반적인 사항이름 : 김 ○○ 나이 : 29세 종교 : 기독교 교육정도 : 대학교 졸직업 : 회사원 경제상태 : 중신장 : 160cm 체중 ( 임신 전: 50kg 현재 : 61kg ) 혈액형 : O+체온 : 37.1℃ 맥박 : 82회/분 호흡 : 20회/분 혈압 : 120/70 mmHg흡연여부 : - 음주여부 : - 수유계획 : 모유수유2. 현재 산과력(1) G : 1 T : 0 P : 0 A(자연 0 인공 0 ) L : 0(2) L.M.P : 15.05.19 현재임신주수 : 41 주 EDC : 16.03.07첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신 19 주3. 산전진찰기록일시임신주기체중혈압선진부/태향자궁저부 높이태아심음부종기타16.02.2637주61kg120/80mmHgLOA31cm128회/분없음특이사항 없음16.03.0438주61kg120/70mmHgLOA32cm132회/분없음특이사항 없음4. 과거 건강력(1) 사고 및 상해 수술 경험이 있는가? 없음.임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 있다 ( ) 없다 ( - )(2) 특이체질 : 없음.5. 과거 산과력(1) 월경력 : 초경 15 세 , 규칙적 + , 진경, 무통분만50~100mg, IM, SC약물 의존성, 호흡 억제, 착란, 건망, 두 개내압 상승, 경련 등② 마취방법 : Pethidine으로 무통분만. IM③ 회음절개 : median episiotomy 시행함.④ 만출 과정: 진입(engagement) > 하강(descent) > 굴곡(flexion) > 내회전(internal rotation) > 신전(extention) > 복구 및 외회전(restitution & external rotation) > 만출(expulsion)(8) 이상(abnormality) 징후 : 없음.3) 분만 제3기(1) 시작시각: 3월 7일 6AM 총 소요시간 약 30분(2) 태반(schultz, complete) 무게 : 500 gm(3) 회음 열상없다 1도 + 2도 3도(4) 이상(abnormality) 징후 : 없음.4) 분만 제4기분만 후 시간관찰내용분만 직후1시간 후2시간 후오로(양/색깔)보통의 양--혈압120/80120/80120/70맥박/호흡91회/24회80회/20회82회/20회회음부상처 이상 없음상처 이상 없음상처 이상 없음동통정도6점4점3점섭취량/배설량0cc/0cc200cc/0cc300cc/100cc(1) 회복실에서 산모 상태는 어떠한가? : 활력징후, 정서적 상태 등의 상태 전반적으로 안정적임.(2) 간호사의 역할은 무엇인가? : 정서적지지, 안위 도모, 정보제공(3) 분만실에서 병실로 이송절차(산모준비, 기록지 내용 등) : 분만 2시간 뒤 산모의 전반적인 상태 안정적임 확인하고 산부인과 병동으로 옮김.(4) 산모가 결정한 수유 방법과 그 이유는 무엇인가?모유수유. 모유수유가 분유를 먹이는 것보다 좋다는 이야기를 많이 들었기 때문에.9. 신생아1) 성별 남2) ALIVE + 사산3) 재태기간 41주4) 체중 3672 g 키 52.7 cm5) 기형유무 무6) Apgar scoring0점1점2점1분5분10분Heart rate-100회100회222respiration effort-느리고 불규칙적규칙적222m이다.

의/약학| 2020.07.03| 16페이지| 3,000원| 조회(786)

정상분만, 간호과정, NSVD, 여성건강간호학, 분만실간호과정, 여성실습, 여성간호..

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[A+자료] 여성건강간호학 산후운동 Report

산후운동 REPORT여성건강간호학 실습 과제[학교마크]제출일2016. 10.실습장소실습기간담당교수과목이름산후 운동1. 산후운동?: 임신과 분만 과정 동안 배와 골반의 근육은 많이 늘어난 상태인데, 출산 후에도 이러한 상태가 계속됩니다. 이렇게 늘어난 근육을 원래의 상태로 회복시키기 위한 것이 산후운동입니다.2. 산후 운동의 장점- 신체적 회복 과정을 앞당겨 줍니다.- 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축회복을 촉진시키고 체력을 길러줍니다.- 혈액순환을 좋게 해줍니다.- 소변의 배출과 자궁수축을 돕습니다.- 산후긴장을 풀어주고 피로회복의 효과가 있습니다.- 모유의 분비를 촉진시켜 줍니다.- 변비 방지에 도움이 됩니다.3. 산후 운동의 주의사항회복이 좋으면 산후 24시간 정도 후에 운동을 시작합니다.그러나 절대 무리해서는 안 되고 가벼운 운동부터 시작하여 건강 상태에 따라 점차 운동의 강도와 양을 늘려가도록 합니다.특히 제왕 절개술을 받은 경우에 상처 부위에 통증이 있거나 몸에 열이 있는 경우, 산후 출혈이 계속되거나 몸이 불편한 경우에는 피하는 것이 좋습니다.[ 산후운동의 방법 ]수면과 안정을 취하는 자세1. 복부가 바닥을 향하게 엎드립니다.2. 베개를 배의 윗부분에 놓고 다른 베개를 머리와 양 어깨에 놓으면 가슴이 눌리지 않아 편하게 됩니다.분만 1일째 : 복식호흡1. 무릎을 구부리고 편안하게 똑바로 눕습니다.2. 코로 숨을 천천히 들이마시면서 복부를 상승시킵니다.3. 복부를 수축하면서 천천히 힘 있게 숨을 내쉽니다.4. 내쉬는 동안 3~5초 정도 호흡을 참습니다.분만 2일째 : 팔 올리기1. 팔을 몸과 90°가 되게 편 채 편안하게 똑바로 눕습니다.2. 팔을 천천히 수직으로 들어 올려 양손을 붙였다가 천천히 처음자세로 되돌아갑니다.분만 3일째 : 둔부 올리기1. 무릎을 구부리고 똑바로 눕습니다.2. 천천히 엉덩이를 올리면서 등을 아치모양으로 구부린 후 천천히 처음 자세로 돌아옵니다.[ 산후운동의 방법 ]분만 4일째 : 복식호흡과 골반 흔들기1. 무릎을 구부리고 똑바로 눕습니다.2. 숨을 깊게 들이마시면서 바닥에 등의 아래쪽을 댄 채 골반을 화살표 방향으로 움직입니다.3. 복부근육과 엉덩이를 수축하면서 천천히 힘 있게 숨을 내쉽니다.4. 내쉬는 동안 3~5초간 호흡을 참은 뒤 이완합니다.분만 5일째 : 무릎 붙여 돌리기1. 무릎을 구부리고 편안하게 똑바로 눕습니다.2. 어깨는 바닥에 붙인 채 발을 모으고 천천히 부드럽게 무릎이 바닥에 닿을 때 까지 왼쪽으로 돌립니다.

의/약학| 2020.07.03| 4페이지| 1,000원| 조회(233)

산후운동, 분만, 간호과정, 여성간호학, 여성건강간호학, 여성실습

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자궁탈출증 사례연구, 자궁탈출증 간호진단, Prolapse of Uterine Case study

Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성자궁(uterus)은 서양배 모양의 근육기관으로 자궁의 앞쪽에는 방광, 뒤쪽에는 직장이 있으며 방광과 창자, 골반 뼈와 다른 장기들의 구조적 안정성을 제공한다. 자궁(uterus)은 여성 내부 생색기중 일부분으로 생식 및 분비기능을 가졌으며 성숙된 여성을 의미하는 상징적인 장기로서 여성에게 성 정체감을 갖게 해주며 임신 시 태아를 키워 낼 수 있는 집과 같은 역할을 한다. 자궁(uterus)은 방광과 질 상부와 직장 사이에 위치하며 근육성 기관으로 자세는 전경전굴(anteversion & anteflexion)되어있다.자궁은 골반 근육, 인대 및 기타 조직에 의해 알맞은 위치에 고정되어 있다. 여러 조직 등에 의해 고정되어 있는 자궁이 선천적 및 후천적으로 약해있거나 외부 및 내적 손상을 받은 경우에는 지탱하는 힘이 약화되어 자궁탈출(Uterine prolapse)이 발생하게 된다. 자궁탈출(Uterine prolapse) 나이를 먹은 여성에서 흔하여 평균적으로 60세 정도가 되면 증상이 나타나는데, 이 시기의 여성은 골반근육을 강하게 유지하는 에스트로겐의 농도가 감소하면서 골반 근육이 약해져 자궁탈출의 위험성이 증가한다. 경산부, 다산부(多產婦)에게 많은데, 드물게 젊은 미산부에도 나타난다.<중 략>Ⅱ. 문헌고찰1. 정의자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말하며 자궁경부가 처녀막링 하방 2cm 이상 나왔을 때 자궁탈출증이라 정의된다. Uterine prolapse(자궁탈출)은 자궁목과 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 골반저부를 지지해야 할 근육과 인대가 약해지고 늘어나서 자궁을 정상적으로 지지하지 못하여 나타난다.자궁탈출 정도의 기준은 1~3등급으로 나누며 등급이 올라갈수록 탈출증의 정도가 심해짐을 의미한다. 과거에는 질이 중심이었으나 최근에는 처녀막 면 (plane of hymen) 또는 좌골극(ischial spine)과 같은 고정된 해부학적 부위를 기준으로 한다.

의/약학| 2016.12.16| 19페이지| 3,000원| 조회(240)

자궁탈출, 자궁탈출증, 자궁탈출증 간호진단, 자궁탈출 간호진단, 자궁탈출증 사례..

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골관절염, TKR 사례연구 및 간호진단 평가A좋아요

Osteoarthritis[ 학교 마크 ]과목제출일실습장소실습기간실습부서담당교수학년/반학번/이름Ⅰ. 서론ⅰ. 문헌고찰1. 정의퇴행성 관절염이라고도 불리우는 골관절염이란 뼈와 뼈 사이에서 직접 부딪히는 충격과 마찰을 완화하는 역할을 하는 연골층이 손상되어 뼈와 뼈가 직접적으로 마찰되며 통증이 발생하여 움직이기 어려운 질환이다. 무릎 관절염의 가장 일반적인 형태로 관절 연골이 점차적으로 마모되어 천천히 진행되는 퇴행성질환이며 대부분 중년 및 노년층에 흔히 나타난다.2. 원인골관절염의 원인은 매우 다양한 것으로 추정되며 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 주로 노인 환자에게 많이 발생하므로 나이가 가장 중요한 연관 인자로 생각되지만 나이가 들었다고 해서 꼭 골관절염이 발생하는 것은 아니다. 다른 관련인자로는 스포츠 활동과 관련된 반복적인 외상, 유전적 요인, 비만 등이 무릎의 골관절염 발생과 관련 있는 것으로 추정된다.3. 증상증상은 갑자기 발생할 수도 있지만 일반적으로 관절염의 통증은 점진적으로 발생하게 되며 강직되고 부기가 생겨 무릎 관절을 굴곡하는데 많은 어려움이 나타나게 된다. 골관절염에 의한 통증은 관련 관절을 중심으로 깊은 곳이 아픈 느낌이며 전형적인 경우 쉬면 좋아지고 움직이거나 많이 쓰면 통증이 악화된다. 즉 걷거나 뛸 때 심해지며 안정 시에는 완화되는 양상을 보인다. 하지만 진행된 골관절염에서는 통증이 지속적으로 나타날 수 있고, 잠잘 때 아프게 되는 특징이 있다.주요 증상은 다음과 같다.? 활동 정도 및 날씨 등과 관련된 관절의 통증 및 부종? 특히 일정 시간이상 움직이지 않았을 때 유연성이 떨어져 뻣뻣해지는 경우? 관절 주변 골극 형성으로 인한 돌출, 예, 손가락의 경우 손가락 끝관절의 헤베던씨 결절(Heberden's nodes) 또는 손가락 가운데 마디 관절의 부샤드씨 결절(Bouchard's nodes) 등? 관절의 움직임시 매끄럽지 못하고 덜컥거리는 느낌.? 저림증이나 이상 감각, 예를 들면 척추뼈 부위나 허리뼈 부위의 골극 형성(기존 수술이 아니다. 이것은 초기 관절염에서 유리체가 있거나 동반된 연골 손상이 있을 때는 유효하나 중기나 말기 퇴행성 골관절염에서는 관절 내시경을 이용한 미세골절술(microfracture)등의 치료법이 있으나 효과가 떨어진다고 보고되어지고 있다.② 근위 경골 절골술절골술은 60-65세 이하의 젊고 활동적인 환자에서 내측 관절 면에 손상이 존재하는 경우 권유되는 수술 방법이다. 이 수술 방법은 연골의 재생을 촉진 시킬 수도 있다. 무릎의 정렬을 회복시키기 위해 뼈를 재정렬하여 체중부하 선을 손상되지 않은 부위로 재정렬 시킴으로써 손상된 부위에 압력을 줄여 통증을 완화시키는 원리이다. (체중부하 시 동통을 느끼므로 체중부하 선을 아프지 않은 쪽으로 옮기는 수술법이다)절골술은 무릎의 기능을 향상시키고 관절염으로 인한 통증을 감소시키며 연골의 재생을 도모한다. 절골술이 기능의 향상과 통증의 감소를 시키고 수술 후 자기관절을 이용하여 활동하게 되므로 활동성이 많은 환자에 유용하며 최근 보고에 의하면 10년 수술 생존율이 90% 이상으로 알려져 있다.③ 인공관절 치환술인공관절 치환술은 관절 대체 방법이며 무릎 관절 통증이 심하고 기능에 상당한 제한이 있다면 관절염이 있는 뼈와 인대를 제거하고 특수금속 및 플라스틱으로 치환하는 마지막 치료 방법으로 권유하게 된다.만약 관절염이 한쪽에만 있다면 부분치환술을 권유할 수 있으며 한 무릎에서 양측의 관절 면이 손상되었다면 전치환술이 필요하게 된다. 치환되는 기구는 금속 재질로 되어 있고 마모에 강한 플라스틱으로 구성되어 있다.인공관절 치환술의 결과는 대부분 양호하고 환자들은 통증의 감소와 기능의 향상을 경험하게 되나 약간의 위험 요소가 존재하며 완전히 재활을 마치는데 약 3개월에서 6개월의 시간이 필요하다. 또한 대체한 인공관절도 결국엔 닳게 되며 2차 치환술이 필요한 경우도 있다. 그러나 10년 장기 추시 결과 인공관절 치환술의 성공률은 거의 90-95%이다. 그러나 이것은 마지막 방법이며 재치환술에서는 처음 인공 관절술 보다 mps)왼쪽 귀 청력 저하되었음.분비물 관찰되지 않음.이개 이상 없음.코 : 외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공), 부비동의 압통외형 대칭적이며 분비물 없음.압통 및 이상 없음.구강 : 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치,치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)옅은 분홍색이며 얇고 건조함.아래 앞니 2개 없는 것 외에 치아 이상 없음.잇몸, 점막, 구개, 혀 이상 병변 없음.림프절 : 경부 림프절(부종, 압통)쇄골하 림프절(부종, 압통)상박골 림프절(부종, 압통)액와 림프절(부종, 압통)서혜 림프절(부종, 압통)대퇴 림프절(부종, 압통)림프절 촉진 시 부종 및 압통 없음.서혜 및 대퇴 림프절 촉진 수행 하지 못하였음.유방 : 외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)유방의 전체적인 모습 이상 없으며 압통 없음.호흡기 : 호흡(회수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용(사각근,흉쇄유돌근,기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장 형태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)호흡 수 18~24회로 얕은숨 쉼.호흡 시 대칭적으로 확장되는 모습 보임.호흡음 정상이며 타진시 공명음 들림.기침 및 객담 없음.순환기 : 맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골 동맥)심장(박동회수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur,gallop, thrills)맥박 수 72~89회/분 측정됨.심장 리듬 대체적으로 규칙적임.심음 측정시 이상 없음.복부 : 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직,탄력성, mass 유무)장음(bowel sound)복수, 탈장복수나 덩어리, 탈장 등 관찰되지 않았으며 이상 없음. 피부장염, 요붕증고비중 : 신증후군, 당뇨병, 심부전pH4.5~85pH의 이상은 콩팥 결석, 요로 감염, 만성콩팥병이나 소아의 성장과 발달에 영향을 미치는 일부 질환이 있음을 시사한다.proteinNegativeNegative고열, 외상, 심한 빈혈, 신증후군, 사구체신염, 신우신염, 간질성 신염, 임신 중독증, 신경화증, 다발성 골수종, 약물, 방사선 치료 시 나타남GlucoseNegativeNegative당뇨, 만성 간질환 등의 질환, 사구체 여과속도가 높을 경우KetonesNegativeNegative당뇨, 만성 간질환 등의 질환, 사구체 여과속도가 높을 경우나 심한 운동, 기아, 스트레스, 구토, 탈수, 당뇨병성 케톤산혈증, 폰기르케병(von Gierke’s disease) 등 시 나타남+1~+3:케톤산증,기아,고단백식이BilirubinNegativeNegative담도 폐쇄, 간질환, 혈색소 대사이상BloodNegativeNegative소화성궤양, 대장진단시 사용대장하부: 선홍색대상상부:검묽은색NitriteNegativeNegative요로감염증의 여부를 진단, 양성이면 세균학적 검사가 재 요구된다.Urobili-+-+-십이지장으로 배설된 빌리루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 되돌아갈 때, 신장이나 혈중으로 들어가 용혈이 일어나는지 확인.RBCWBCEpitelialcell0~4/HPF0~4/HPF--0-10-1--▲신장의 손상, 신질환, 신결석, 방광염, 감염▲요로감염, 열, 격렬한 운동, 신질환* 종합의의 : 소변검사 시 이상소견 발견되지 않음.③ Blood Chemistry항목정상범주결과임상적 의의01.26T.Protein5.8~8.1g/㎗5.7▼▼간염,간경변증,기아,흡수장애,소화기계의 질환Albumine3.1~5.2g/㎗3.2▲탈수증▼간 질환 흡수장애,영양불량Bili-0.2~1.1mg/㎗0.39총 빌리루빈에서 직접 빌리루빈을 빼면 간접빌리루빈 수치확인직접빌리루빈 증가는 담즙질환, 간접빌리루빈 증가는 적혈구깨짐A.S.T.7~38U/L34▲급성간부팽만, 불면증, 전해질이상임부, 유소아 및 고령자에게 신중히 투여한다. (신독성, 간독성 저하)세프라딘캅셀PO. 500mg1세대 세팔로스포린계 항생제쇽, 발진, 홍반, 두드러기, 간독성, 신독성, 비타민 결핍증 등내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직함.타세놀이알서방정PO, 650mg해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화.간독성, 신독성, 혈소판 기능 이상, 쇽, 과민증상, 구역, 구토 등간장애, 신장장애, 소화성궤양, 출혈경향, 와파린 장기복용자, 리튬 / 치아짓계 이뇨제 복용자는 투여를 금함.마그밀정PO. 500mg1. 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선: 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다.2. 변비증.설사, 고마그네슘혈증신장애, 설사 환자에게 투여 금지, 심기능 장애 환자 및 고마그네슘혈증 환자는 신중투여 한다.자이버주피하, 35mg1. 외과 수술 후 발생하는 정맥 혈전색전증의 예방.2. 혈액투석시 체외순환에서의 혈액응고 방지.출혈이상, 피부알러지, 혈종 및 통증, 간독성간부전, 신부전 환자, 고령자, 혈장 칼륨이 증가되어 있는 환자는 신중 투여함디크놀주IM. 2ml1. 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염.2. 외상후·수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통.알러지, 발진, 무감각증, 오심구토, 변비, 부종 등아스피린, 혈액응고방지제(와파린), 스테로이드제, 이뇨제, 타 NSAIDs, 사이클로스포린, 고혈압 치료제를 복용 중인 경우 의사에게 미리 알려야 한다.페니라민주IV, 5~10mg항히스타민제. 알러지성 비염졸음. 혼미, 혼수, 무과립구증, 이명, 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감 등졸음을 유발할 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차 운전 등 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.중외엔에스IV. 1000ml수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍). 주사제 용액 희석다.

의/약학| 2016.12.16| 23페이지| 3,000원| 조회(1,706)

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조현병 사례연구, 간호진단 Schizophrenia Case study

목차Ⅰ.서론- 연구의 필요성Ⅱ. 문헌고찰- 1. 정의- 2. 정신분열병의 양상- 3. 소인- 4. 정신분열병의 유형과 기타 정신병적 장애- 5. 간호과정- 6. 치료 및 예방Ⅲ. 본론- ⅰ. 간호사정- ⅱ. 사례 개입Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성조현병은 우리가 생각하고 있는 것보다 훨씬 더 흔한 병이며 그 어떤 병보다 가정과 사회에 부담을 주는 병이다. 우리나라 인구의 1% 정도, 즉 40 만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한번은 조현병을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4 만 명의 환자들이 있다고 추산된다. 이들 한명 당 적어도 4명의 가족이 있다고 생각해보았을 때 적어도 2백만 명 이상이 조현병으로 인해 막대한 정신적, 신체적, 경제적 손실을 입게 된다는 결론이 나오게 되는 셈이다.(국가건강정보포털, 2010.03.02.)우리나라에서 의료기관이나 요양시설에 입원(입소)한 정신질환자가 가장 많이 앓는 병은 57.2%로 조현병이다. 두 번째로 많은 알코올중독(21.2%)의 2배가 훌쩍 넘는다. 2010년 보건복지부 중앙정신보건사업지원단 보고서에 따르면 2000년 3만2,740명이던 조현병 입원 환자는 2010년 4만2,027명으로 매년 증가 추세다. (임소형,2012)첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20%정도의 환자들이 좋은 결화를 가지지만 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 심화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다.일상적인 생활을 힘들게 만드는 정신분열증이 발병하게 되는 원인은 무엇일까. 안타깝게도 이 증상의 원인을 완벽히 규명해내고 있지는 못하다. 조현병 환자에 따라 심리적 충격이나 환경 변화와 같은 외부적 유발인자 없이도 발병하는 경우가 많기 때문이다. 현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저 핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 졌다.2. 심리학적 영향초기의 정신분열병에 대한 개념화는 발병에 주요한 영향을 미치는 요인으로 가족관계에 초점을 두었는데, 초기이론들은 정신분열병의 원인을 빈약한 부모-자녀관계와 역기능적인 가족관계와 관련시켜 설명하였다. 그러나 가족의 상호작용 패턴이 정신분열병의 원인이라고는 할 수 없다.① 취약성 모델취약성 모델(때로는 스트레스 취약성 모델로 명명)에 따르면, 스트레스에 대한 개인의 취약성이 정신분열병의 특징이다. 사람들은 생물학적 ? 정신사회적 스트레스를 받으면 무너진다. 약성 모델에서 설명되고 있는 위험요소인 스트레스원에는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용과 기타환경, 대인관계 요인이 있다.② 대인관계 요인1960년대 이래 정신분열병의 원인으로 의사소통, 특히 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 왔다.설리반(H. S. Sullovan)은 정신분열병이 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다. 두 사람이 의사소통할 때 일반적으로 한 사람은 수신자가 되고 나머지 한 사람은 송신자가 되는데, 수신자는 송신자가 전달한 내용에 대한 반응을 다시 송신자에게 돌려보내는 피드백 과정이 일어난다. 이 과정이 부족하면 의사소통에 장애가 초래된다. 정신분열병 환자의 의사소통 과정에는 바로 피드백 과정이 부족하거나 결함이 있는 것으로 밝혀졌다.또한 대인관계 영향에서 빼놓을 수 없는 개념이 표출정서다. 표출정서란 가족이나 친척들이 대상자에게 나타내는 ‘표출된 태도’를 측정한 것이다. 다섯 가지 표출정서 척도 중 높은 표출정서로 불리는 비난, 적대감, 과잉간섭 등의 세 가지 감정은 퇴원한 대상자가 9개월 이내 재발할 가능성을 예측하는 척도로 입증되었다. 한편, 낮은 표출정서로 불리는 두 가지 감정척도인 온정과 긍정적 조언은 재발을 예방하는 요인으로 보고되었다. 신분열병의 발병에는 또한 낮은 사회경제적 상태나 소수만족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 비좁은 거주환경 등이 영향을 끼치며, 주위 환경으로부터의 고립, 거절, 사회지지망의 감소 등 역시 히 정신사회적 스트레스가 동반되며 예후가 좋다는 점을 강조하였다.6개월 이내에 회복하며 병전 상태로 돌아간다. 또한 일부는 나중에 정신분열병이나 기분(정동)장애로 이행될 수도 있다. 정신분열병보다 예후가 좋으며 기분증상이 동반될 때 예후가 좋고, 둔마된 감정이 있으면 예후가 나쁘다고 한다.⑨ 망상장애(delucional disorder)한 가지 이상의 괴이하지 않은 망상이 있으며 최소 1개월 이상 지속된다. 환각은 두드러지지 않고 망상과는 별개로 나타나며 행동도 괴이하지 않다.1) 색정형(erotomanic type) : 높은 지위의 누군가가 자신을 사랑한다고 믿는 것임.2) 과대형(grandiose type) : 대상자가 가지고 있는 과대망상은 자신의 가치, 재능, 지식, 힘에 관한 비합리적인 생각들이다. 유명인과 특별한 관계가 있다고 믿고 있으며 유명인의 정체성을 가장하기까지 한다. 종교에 관한 과대망상은 신이나 종교 지도자의 정체성을 가장하기도 한다.3) 질투형(jealous type) : 배우자를 불신 하는 것이 망상의 주된 내용이다. 대상자의 생각은 비합리적이고 이유가 없지만 자신의 믿음을 정당화 하기 위한 증거를 찾는다. 배우자의 부정행위를 상상하면서 신체적 공격을 하기도 한다. 배우자의 가상의 애인도 공격의 대상이 될 수 있다. 가상의 부정행위를 막기 위해 배우자를 구속하려고 한다.4) 피해형(persecutory type) : 가장 흔한 유형이며 대상자는 어떻게든 피해를 당하고 있다고 믿는다.5) 신체형(somatic type) : 신체적 결함, 장애, 질병이 있다고 믿고 있다.*DSM-IV-TR(APA,2000)에서 제시하는 가장 흔한 신체망상의 유형1. 피부, 구강, 항문과 질에서 악취가 난다.2. 피부에 벌레가 기생하고 있다.3. 장내 기생충이 있다.4. 신체기관이 흉하고 추하다.5. 신체기관에 기능장애가 있다.⑩ 공유정신병적 장애이중 정신병(folie a deux)으로 불리는 공유정신병적장애(shared psychotic disorder)신이었다. 치료공동체로서의 정신병원은 병원시설이 일반가정과 같고 많은 치료진 즉 의사?간호원?작업치료사를 비롯하여 병원에 관계하는 모든 건강한 사람들이 모두 치료진의 일원으로 일체가 되어 환자와 치료적인 접촉을 자주 갖게 되고, 환자는 대부분의 경우 능동적으로 치료에 참여하도록 격려되고 큰 병원의 공식(routine)보다도 개인개인의 환자에 적절한 치료적 접근을 한다는 점에서 무척 이상적인 정신병원의 형태이다.정신 분열증 환자가 건강인과 접촉할 기회가 적은 대규모 병원에서 현실로부터 퇴행하여 사회복귀능력이 저해 받는 경우가 있는데 반해서 사회와의 관계를 유지한 채 병적인 가족관계를 교정하는데 환경요법은 크게 유익한 치료방법이다.치료진의 환자와의 관계, 치료진 상호간, 환자 상호간의 관계를 치료적인 입장에서 자주 검토하여 문제점을 해결해 나가는 것이 특징이며 각종 정신치료와 다양한 작업요법이 실시되거니와, 환자는 치료받는 자(recipient)일 뿐 아니라 치료참여자(participant)이며 그의 자율성을 발휘할 수 있고 사회적 능력의 촉진뿐 아니라 한 인간으로서의 권위를 인정받는다는 점에서, 환자를 보는 정신과의의 자세와 이념이 새롭게 강조된 것이 치료공동체운동의 특징이다.낮병원(day hospital), 밤병원(night hospital), 중간사(half way house)등이 따로 있는 경우도 있고 한 병원에 있는 수도 있는데, 환자의 급성증상이 사라진 뒤에 사회로 돌아가기 전의 중간매개체로서의 치료에 응용되어 많은 도움을 주고 있다.③ 간호중재의 예시간호진단중재사고과정의 장애① 잘못된 신념에 대한 대상자의 요구를 수용하고 있음을 전달한다. 그러나 신념을 공유하지 못함을 이야기 한다.② 신념을 부정하거나 논쟁하지 않는다. 치료적인 기술로 ‘타당한 의문’을 말한다. “나는 믿기 어려운 것이라는 것을 안다” (ex) ‘네가 믿기는 힘들겠지만 나는 ~ 인 것 같아. 이런 건 어떻게 생각해?’)③ 현실을 강화하고 초점을 둔다. 비합리적 사고에 길게 몰두하지 못험 10회2. 입원당시 주 증상- Persecutory & Grandiose delusion- Auditory hallucination3. 현재 병력- Persecutory & Grandiose delusion- Auditory hallucination4. 과거력- Rheumatoid arthritis (+) : 2009년 00병원- hemoglobin 수치 저하로 2014년 00병원에서 수혈을 3회 받음.5. 발달력1) 영아 및 초기 아동기또래 아이들보다 말배우기와 대소변 가리기는 빠른 편이였다고 함.2) 학령 전기-3) 학령기평범한 학창시절을 보냈다고 하나 본래 내성적이고 이기적인 성격으로 타인과의 관계가 좋지 않은 편 이었다고 함. 자아정체감형성에 문제가 있었으며 소수의 친구들과 어울렸다고 함.4) 청소년기평범한 학창시절을 보냈다고 하나 본래 내성적이고 이기적인 성격으로 타인과의 관계가 좋지 않은 편 이었다고 함. 자아정체감형성에 문제가 있었음.5) 성인초기~현재30년 전 친 오빠의 군대 복무기간을 줄이기 위해 부모의 권유로 남편과 혼인신고만 한 상태로 동거를 하지 않았으며 만날 때 마다 남편에게 성폭행, 폭행을 당하였고 이후 이혼 했다고 함.이혼 후 자취를 하다가 갑자기 실종이 되어 3개월 뒤 청량리에 있는 정신병원에서 발견되었다고 하며 이 후 넷째 여동생과 같이 거주하였다고 함.밤에 잠을 자지 않고 이유 없이 소리를 지르고 지속적으로 전 남편이 죽이러 온다는 환청을 들었다고 하며 매일 수차례 기분변화가 있었다고 함. 또한 화를 잘 참지 못하고 주변 사람들에게 욕을 자주했다고 함.부모가 사망 후에도 생존하고 있다고 믿으며 아버지가 대통령이고 자신은 영부인이라고 생각하며 살았다고 함.거주 몇 달 뒤 증상이 심해져 넷째 동생에 의해 경기도 계요병원에 입원하게 되었고 그 후 30년간 수차례 정신과 입,퇴원을 반복하였다고 함. 입원 후에 약 복용은 잘하였으며 식사도 잘 먹었다고 함.6. 가족력1) 가계도2)가족관계동생 가족과의 갈등이 있음. 가족 간의 의사소통료

의/약학| 2016.12.16| 26페이지| 2,500원| 조회(548)

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