mzmzz 스토어

mzmzz

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

9개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

아동의 응급간호 요약정리

아동의 응급 간호1. 아동 응급간호의 지침 & 고려사항1) 응급간호의 일반적 지침?침착하고 자신있는 태도로 의사소통하기=조용하고 침착하게 얘기하며 책임감있게 행동해야함.침묵은 오해할 수 있으므로 가족과 자주 이야기 한다.?아동 및 가족과 신뢰관계 형성=얘기 할 때는 눈을 맞춰야 함.아동의 이름을 부르고 보호자에게 주기적으로 상황을 알려줌(간단, 비의학적)가족들의 사생활을 보호하고 조용히 대화할 수 있는 장소를 제공한다.?양육자와 아동이 함께 있도록 격려=안위 수준에 따라 아동치료에 부모가 참여하도록 함.부모가 어떻게 도울 수 있는지 설명해준다.?진실말하기=통증을 유발하는 시술 전 아동에게 말해야 한다.어떻게 느낄 것이다. 라고 말해주는 것이 효과적.?보상하기=아동이나 가족이 도움이 되었을 때 긍정적 피드백.3-12세 아동: 구체적 보상 받는 것을 좋아함.?아동의 생각과 느낌에 대한 사정=아동이 자신의 생각과 느낌을 표현하도록 격려한다.2) 감정적 위기시 대처규칙?위기상태에 있는 사람을 조용한 장소로 가도록 함.?상황에 대한 사실과 느낌에 대해 이야기하도록 격려.(반영적 진술 사용해서)?간호사는 자신이나 타인의 행위에 대해 방어하거나 설명하거나 정당화하지 않는다. 사실 자체를 받아들임.?단순한 문장으로 말한다. (다섯단어 이하 문장으로)?제한을 둔다.예/아니오의 답변이 되지 않고 둘 중 가능한 대안 선 택하도록 한다.**스트레스 상태의 가족을 대할 때는 ‘경청’3) 응급간호의 목표? 아동의 신체적 문제를 처리함.① 아동과 가족의 대처를 지지해줌.② 가족을 존중하는 분위기 조성.③ 가능한 손을 대지 않고 그대로 두는 것을 포함.4) 응급간호에서 성장발달 고려사항1.영아*통증, 신체적, 정서적 불편감 참지 못한다.*9-18개월 영아: 분리불안, 낯가림 보일 수 있음.▶부모가 가능한 한 영아를 잡아줄 수 있도록 허락함부모와 자녀가 함께 있게 한다.EX)노리개 젖꼭지 사용 허락, 조용하고 달래는 목소리 보온, 안거나 포대기로 싸기2.유아*제한에 반응 하지 않거나 받아들= 혈액응고검사, BUN, 크레아티닌, 혈당아밀라아제, 리파아제, SGOT, 방사선 검사④체중*약 용량과 수액량 결정*Broselow tape-의식이 없을 때 사용⑤부모-아동관계친밀하고 신뢰적으로 보이지 않는다면 탐색할 필요가 있다.3.아동 쇼크, 외상, 중독, 물림, 익사손상 간호-Shock: 급성의 복합적이며 불안정한 조직에 대한 부적절한 산소공급의 생리상태-원인1)저혈량성 쇼크:아동에서 가장 흔한 쇼크의 원인*특징: 순환혈액이나 수액량 감소*원인: 출혈, 화상, 탈수, 수술로 인한 혈액손실, 구토 와 설사로 인한 체액과 혈장소실, 당뇨성 케톤 산 혈증*증상: 건조한 점막, 천문 함몰, 차갑고 축축한 피부, 피부 탄력성 저하, 모세혈관 재충전 저하*치료적 관리:기도와 호흡이 안정되면 적절한 혈관 확보따뜻한 생리식염수/유산링거액의 공급 즉시 시작출혈=증상이 2~3bolus 수액공급에도 지속되면 수혈콜로이드=탈수나 체액 손실이 있을 때 사용(초기 치료후 용량 재보충 위해 사용될 수 있는 단백질함유 용액)*간호사정-활력징후(매 15-60분)-피부색, 긴장도, 체온, 대천문함몰여부(탈수)-신경학적 상태(의식변화-즉시 보고)-모세혈관 재충전 시간, 점막의 촉촉함, 근력&근육긴장-소변배출량감시/기저귀무게-폐,심장,복부 청진2)분포성 쇼크:혈류 분포의 비정상 또는 혈관수축을 통해 혈관긴장상태를 유지하는 신체능력 부재로 올 수 있음.가장 흔한 형태: 패혈성 쇼크아나필락시스, 중추신경계/척수손상, 약물중독*증상초기: 혈관이완, 따뜻한사지, 빈맥, 빈호흡후기: 빠르고 약한 맥박, 청색증, 차갑고 축축한 피부, 핍뇨/무뇨, 자반성 피부, 맥압감소*치료적관리수액보충&혈역학적상태 복원, 즉시 원인치료비경구적으로 항생제 즉시 투여근육수축제, 혈관확장제(심혈관불안정관리)혈관수축제(혈관긴장,해독을위해)합병증 치료 위해: 스테로이드제저혈당&전해질 불균형 조절, 혈액제제, 기도확보*간호사정응고인자와 혈소판의 비정상적 기능을 초래=점상출혈, 침습라인에서의 응고, 반점성 피부손상, 점상출혈,입발생, 해양동물(해파리,성게,가오리)*증상국소증상(독물유입암시):송곳니 자국처럼 물린 자국, 물질 부위의 화끈거리는 느낌, 반상출혈과 홍반, 통증또는 감각없음, 점진적부종전신증상(심각한 독물유입 암시):오심구토, 발한, 떨림, 감각이 얼얼함, 혀와 구강주위의 이상감각, 저혈압, 혈액응고이상->대게 30분전후, 첫24시간은 주의깊게 관찰*치료적 관리응급처치는 권장되지 않는다.(tourniquet,절개,독물배출,전기충격,soddy법)ABC유지후 비눗물로 씻기심장위치 아래로 사지 고정하기옷, 반지, 조이는 물품 제거응급센터로 신속히 이송병원내-ABC사정과 유지-IV라인잡기-항독처치; 항사독소치료(CBC, 혈액응고검사, 전해질, 요검사등 임상검사)*간호?ABC에 대한 주의와 생명기능유지로 시작?가능하면 조용히 있게 함(독물질 퍼짐 예방)?상처 깨끗이 유지?파상풍 예방접종 시행?사지 상처가 있다면 20-30분마다 사지둘레 확인?항사독사 투여 전 알러지력 조사?예방교육-익사손상좋지않은예후: 3세미만, 5분 이상 침수, 사고 후 소생술이 시작되기까지 10분이상 걸리는 경우, 무의식, 동맥혈가스분석 7,10미만4.아동 심폐소생술심폐정지의 흔한 원인: 쇼크와 호흡정지?기본인명구조술아동의 반응이 없고 숨을 쉬지 않는 상황지속적 호흡노력과 맥박이 있다면 CPR수행 위한 추후 평가 필요순환-기도-호흡과정:30번흉부압박 2번소생호흡어깨 밑에 말은 수건을 대어 공기교환증진가슴이 올라오기 시작할 때 폐의 팽창을 멈추고 흡기보다 호기를 길게 함.환기보조후에도 환기 부적절 지연시 기관내삽관비위관삽입,위의감압필요*기도폐쇄관리?의식이 있는 1세이상 아동: 하임리히법 사용?의식이 없는 모든 아동: CPR 수행?환기시작 전에 이물질 제거 시도?영아=머리를 아래로 비스듬히 놓고 다섯 번 등 타격과 다섯 번 가슴 밀어올리기?손가락을 넣는것 X?폐쇄지속 시 후두경과 Magil겸자 사용?마지막방법:기관절개*순환맥박촉진=1세미만아동 상완동맥/1세이상아동 경동맥,대퇴동맥?맥박촉진 10초 후에도 맥박이 X거 불구, 죽음에 대한 공포,영구적 손상, 또래친구의 인정 상실, 생산성 부족,유기, 스트레스에 대한 부적응?병원 내/외 일상생활에서 통제력 상실:개인의 권력과 정체성을 빼앗음.안정감 상실, 프라이버시 상실, 의존적 활동권태감대처전략; 잠자기,다른사람과 이야기하기,전환간호사->아동이 자신의 간호에 참여하도록 격려④청소년기통제력 상실로=>분노, 위축, 비협조?독립성, 자기주장, 자유추구를 통해 정체감 형성 시기?학령기보다 통제력 상실에 민감?입원과 관련한 통제력 상실;질병으로 인해 신체적 능력 제한, 일상적인 지지체계로부터 단절, 환자역할로 인한 의존성,비인격화->부모와 청소년 사이에 갈등의 원인이 될 수 있음.부모교육을 통해 의사소통 촉진,계획된 사건은 계획에 없던 일보다 더 잘 통제가능*통제력 상실 최소화 방법?활동의 자유를 제공한다=신체적 억제시 아동의 협조를 구함환경적요인(휠체어 이용해 병원 안팎이동)감각적 자극 증가또래나 방문객의 방문 권장(가급적 억제대 사용은 피한다)?일상생활 유지=스스로 일과표 계획하게 함중한 질병이 아니며 학령기,청소년기에 적합중요한 모든 활동 포함시켜 계획, 병실에 달아놓고 수 행 하도록 격려?독립성 강화=아동의 독립성을 존중하며 의사결정 기회를 제공융통성,관용적,편안한 태도 필요함자가간호를 격려한다아동과 함께 간호계획하기;시간표짜기, 식사/취침시간 선택, 입원실배치?이해증진=사전 준비와 정보제공, 권리에 대한 이해 증진무력감 해소3)신체손상과 통증아동기 신체 손상과 통증의 공포경험의 장기 지속성모든아동은 통증 유발 자극에 반응->각 발달 수준에 따른 신체손상에 대한 관심통증에 대한 아동의 반응을 고려해야함.①영아기행동관찰이 중요(과거경험,억제대,처치준비도 통증과 신체손상에 영향)*통증반응:안면표정, 몸부림, 몸의 뒤틀림, 경련통증반응 정도와 관련 없이 모두 통증 경험6개월 이전-과거경험을 명확히 기억하지 못함6개월 이후-과거의 경험,부모반응에 따라 반응 나타냄▶부모의 정서적 지지는 안정감 제공안아주거나 익숙한 장난감, 놀이 제공성, 이전경험, 의료절차, 가능한 지지쳬계, 자아강인성정도, 사전대처능력, 가족에게 발생하는 부가적인 스트레스, 문화적종교적 신념, 가족구성원간의 의사소통향상2)형제자매의 반응?분노, 질투, 죄책감, 외로움, 두려움, 걱정?입원아동과 같은 수준의 스트레스▶나이어리거나, 많은 변화 경험하는 경우입원아동과 가까운 사이인 경우환경적인 변화 경험하는 경우자신도 아플까봐 걱정하는 경우차별적으로 대우받는다고 지각하는 경우만성적으로 진행되는 질병인 경우*간호중재?아픈 자녀가 상황을 설명하도록 부모를 격려한다?형제자매가 죄책감을 느낀다면 환아의 문제를 직접적으로 언급한다. 지속되면 상담?부모에게 교육자료제공, 어떻게 활용할지 교육?형제자매가 면회오는 시간을 정한다.?의료장비/환아의 외모변화에 대해 미리 설명한다?형제가 면회올 수 없으면 환아의 사진을 보여준다?전화로 환아와 통화할 수 있게 한다3)입원의 잠재적 이점*부모-아동의 관계 강화;아동의 성장발달을 이해할 수 있는 기회 제공*교육의 기회 제공;건강.신체적 특성에 대해 알 수 있는 기회제공아동=질병과 자가관리에 대해 학습부모=아동의 질병에 따른 위기관리/지지체계/적절한 제한의 필요성*자가극복능력의 향상;위기극복통한 성취감은 자신감&참을성을 배우는 기회학령전기/유아기-환상과 공포감을 시험할 기회부모로부터 극진한 보살핌을 받을 기회의사결정, 독립심, 자립성의 기회를 제공*사회화의 기회 제공;비슷한 문제 가진 새로운 지지집단 발견만성질환 아동1.만성질환/장애아동 관리*특수 아동?만성적인 신체적/행동적/발달적/정서적 이상을 가지고 있거나 그에 대한 위험이 증가한 상태의 아동.일반아동이 필요로 하는 이상의 건강관리 서비스가 요구되는 아동.*만성질환:일반적으로 최소한 3개월 이상 지속되는 의학적 상태,건강상의 문제, 결함&장애발현의 특성/질환의 진행/외모에 미치는 영향/삶의 기능에 미치는 영향/행동과 대인관계에 미치는 영향/간호요구*간호요구?사망률 감소로 인한 특수 건강요구 아동의 수 증가?아동기 주요 만성질환:호흡기 질환, 언어지지

기타| 2021.02.14| 15페이지| 1,500원| 조회(316)

아동간호학, 응급간호, 입원 간호

미리보기

닫기