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보건진료소 방문간호 CASE

지역사회간호학 실습(보건진료소)지역사회간호학 실습실습지 :실습기간 :담당교수님 :실습현장지도자 :학교 :학과 :학번 :이름 :Ⅰ. 간호사정1대상자 건강기록부대상자 이름윤 X X전화번호010-7363성별여 성주소김천시 아포읍생년월일1942년생나이76세의료보장상태일반 (O) 의료급여1종 ( ) 의료급여2종 ( ) 일반 ( ) 기타 ( )약도2기초사정방문목적1차 방문 (3/2 오전) : 대상자 기초사정을 위해 경로당을 방문하였다. 대상자의 건강행태(흡연, 음주, 신체활동 등)와 건강검진현황, 삶의 질 등에 대한 기초사정을 실시하였다.2차 방문(3/2 오후) : 대상자의 가족간호사정과 친밀감 향상을 위해 대상자의 자택으로 방문하였다. 가족구조와 가족친밀도, 사회지지체계 등에 대한 세부적인 사정을 실시하였다.대상자의 반응 및 주거환경 사정얼마 전 배우자와 사별하고 혼자 지냄.대상자는 청력이 안 좋아 질문을 잘 이해하지 못해 다소 답답해하는 것 말고는 매우 협조적이며 학생들이 방문하는 것에 대해서 티는 안냈지만 방안으로 들어와서 커피 한 잔하면서 놀다가자고 하면서 내심 반김.주거환경은 생각보다 매우 좋았음.대문도 크고 문턱도 없어 관절이 불편한 대상자가 외출할 때 낙상위험도 없었으며, 마당도 잘 정리되어있고 대상자 혼자 살기에는 다소 크지만 집안정리도 매우 잘 되어있었으며 청결한 상태였음.건강력대상자는 10여년 전 디스크수술을 받았으며, 30여년 전 맹장수술을 받았으며, 그것 말고는 큰 병으로 인해 병원에 갈 일 없었다고 함.현재는 관절염 때문에 많이 힘들다고 했으며, 시력과 청력이 좋지 않은 상태이나 현재 보청기를 사용할 만큼 불편한 정도는 아니라고 함.감기와 경미한 위장관문제로 권영수 내과와 구미성심병원 및 강남병원으로 자주 외래진료를 받으러 간다고 함.3대상자의 특성 및 신체적 건강사정건강행태흡연피운 적 없음음주지금까지 살아오면서 1잔 이상의 술을 마신 적이 있습니까? 있음술을 얼마나 자주 마십니까? 한 달에 2~4번한 번에 보통 술을 얼마나 마십니까? 소주 1~2년 이상만성질병 이환조사고혈압없음관절염있음 (치료중)당뇨병없음요실금없음뇌졸중없음알코올 중독없음암없음노인건강 기초측정내용예아니오1. 버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?○2. 슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까?○3. 은행이나 농협, 우체국 등에서 예·적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까?○4. 이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까?○5. 가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까?○6. 계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까?○7. 의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?○8. 15분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙니까?○9. 지난 1년간에 넘어진 적이 있습니까?○10. 넘어지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큽니까?○11. 지난 6개월간 몸무게가 2~3kg 이상 빠졌습니까?○12. 신장(m) 체중(kg) BMI(=체중/신장²)가 18.5 미만입니까? (22.48)○13. 지난 6개월 전에 비해 딱딱한 음식을 먹기 어려워졌습니까?○14. 음료수나 국물을 드실 때 목이 멘 적(삼키기 어려움)이 있습니까?○15. 자주 입이 말라서 신경이 쓰입니까?○16. 1주일에 한번 이상 외출(나들이)합니까?○17. 작년에 비해서 외출횟수가 줄어들었습니까?○18. 주위사람이 ‘항상 똑같은 말을 되풀이 한다’는 등, 건망증이 있다는 말을 듣습니까?○19. 혼자서 전화를 걸 수 있습니까?○20. 오늘이 몇 월, 며칠인지 모를 때가 있습니까?○21. (최근 2주간) 매사에 의욕이 없다.○22. (최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다.○23. (최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다.○24. (최근 2주간) 자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다.○25. (최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다.○26. 현재 앓고 있는 질병관절염27. 감각기능낮은 시력으로 인한 일상생활의 어려움을 경험하고 있습니까?○낮은 청력으로 인한생각하십니까?○12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?○13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?○14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?○15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십니까?○점수 : 6점/15점경증우울에 해당함.4ADL (일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못한다식사하기○2. 잠자리에서 일어나기○3. 세수하기○4. 배변하기○5. 배뇨하기○6. 변기에 앉고 일어서기○7. 옷을 입고 벗기○8. 목욕하기○9. 걷기 또는 휠체어 타기○10. 계단을 오르내리기○5IADL (도구적 일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못한다식사준비○2. 청소○3. 세탁○4. 전화사용○5. 쇼핑○6. 대중교통 이용○7. 투약○8. 재정관리○6가족구조도7가족밀착도8사회지지도9외부체계도10가족 적응력-결속력 평가도구(FACES-Ⅲ)내용전혀그렇지않다가끔그렇다때때로그렇다자주그렇다항상그렇다우리가족은 서로 도움을 청한다.○2. 우리가족은 문제를 해결할 때 자녀의 의견에 따른다.○3. 우리가족은 각자의 친구를 그의 친구로서 받아들인다.○4. 우리가족에서 나는 집안에서 지켜야할 규율에 관한 의견을 말할 수 있다.○5. 우리가족은 오로지 우리 가족끼리만 일(예: 집안문제의 결정,여행, 외식 등)을 한다.○6. 우리가족은 상황에 따라 지도자가 다르다.○7. 우리가족은 가족외의 다른 사람보다 우리가족 구성원에게 더친근감을 느낀다.○8. 우리가족은 여러 가지 일처리 방법을 때에 따라서 변경한다.○9. 우리가족은 서로 같이 자유시간을 갖는 것을 좋아한다.○10. 우리 집에서는 잘못한 일이 생겼을 경우 부모와 자녀가 함께잘못을 토론한다.○11. 우리가족은 서로 매우 친근감을 느낀다.○12. 우리집에서는 자녀가 여러 가지 일을 스스로 결정한다.○13. 우리가족은 집안에 행사(명절, 제사, 생일)등 이 있을 때가족구성원 모두가 모인다.○14. 우리 집에서는 정해놓은 규칙이 때에 하도록 지원, 배우자의 죽음에 대처 하면서 자신의 죽음을 대비하여 삶을 되돌아보고 통합.2. 가족체계유지재정현재 가계수입은 없으나 주거상태 가 매우 양호하고 여가생활로 해외여행을 다녔음.자존감노인우울검사 6점으로 경증우울에 해당함.노인우울검사 자존감 관련 문항인 2/3/11/13번 문항에 ‘아니오‘로 대답함.낮은 자존감가족규칙가족 적응력-결속력 평가도구에서 규칙 및 역할 관련 문항인 8,14,16,20번 문항의 점수가 낮게 측정됨.가족규칙이나 역할들이 일관적이지 않음.3. 사회작용및 교류의사소통가족밀착도에서 가족들과의 관계가 모두 친밀함.4. 지지정서적 지지가족밀착도에서 가족들과의 관계가 모두 친밀함.사회지지도에서 마을회관 및 이웃들과의 관계가 원만함.5. 대처/적응생활의 변화약 100일전 배우자와의 사별이 있었음.배우자와의 사별로 인한 새로운 환경에 적응하고 있음.6. 건강관리가족의 건강력면담에서 다른 가족의 건강력은 없었음.건강교육, 상담관절염으로 인해 지속적으로 인근 병원(권영수내과, 구미성심병원 등)에 외래진료를 보러다님.관절염으로 인한 불편한 생활이 지속되고 있음.7. 주거환경2차 방문에서 대상자의 주거환경을 방문함. 매우 청결하고 위험요소는 발견되지 않았음.8. 위험행위음주, 흡연,스트레스한 달에 2~4회 정도 1회당 소주1~2잔 정도의 경미한 음주를 함.9. 가족의 강점가족밀착도에서 대상자와 가족들과의 친밀도가 높았음.대상자와의 면담에서 대상자는 가족들과 수 차례 해외여행도 가고 가족들과의 관계에 매우 만족해하고 있음.Ⅲ. 간호진단간호진단번호가족영역원인# 1무릎통증으로 인한 운동장애의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어나지 못함관절염 통증으로 인해 일상생활에 지장이 있다고 답함삶의 질 평가에서 걷는데 다소 지장이 있고 통증이나 불편감이 있다고 답함# 2생활의 변화로 인한 사회적 고립사별하신 후 정서적 지치체계 결여.약 100일전 배우자와의 사별 후 혼자 생활하는 것에 적응하지 못함.# 3배우자 상실로 인한 우울감약 100일전 배우자와의 사염 통증이 경감되어 일상생활에 지장이 없다.① 2016년 3월 11일까지 대상자는 지동보건진료소에서 NRS(통증평가도구)를 측정하고 진통제를 처방받는다.② 2016년 12월 1일까지 대상자는 관절통에 좋은 식단을 꾸준히 섭취한다.③ 2016년 12월 1일까지 퇴행성 관절염 운동방법을 꾸준히 한다.④ 2016년 12월 1일 까지 김천시청에서 주관하는 노인 활동보조기를 지원받는다.2016년 12월 1일까지 대상자는 무릎관절염 수술지원 사업에 지원하여 상담받는다.① 대상자는 지동보건진료소에서 NRS를 측정하고 통증점수와 정도에 따라 진 통제 투여를 교육한다.→ 민간요법으로 통증이 조절되지 않을 때 진통제를 투약하여 통증을 조절한다.② 관절통에 좋은 식이요법을 교육하여 통증을 조절할 수 있게 교육한다.→ 체리, 딸기, 고구마, 오렌지, 토마토, 녹 차, 홍차 는 항염증 효과가 있다.→ 정제된 탄수화물, 옥수수 홍화유, 해바 라기유 같은 식물성기름은 염증을 악 화시킬 수 있다.③ 퇴행성 관절염 운동방법을 교육하여 주 5회 이상 실시한다.→ 발 뒤꿈치 들기 : 탁자를 잡고 편안한 자세로 서서 종아리 부분에 힘을주어 발뒤꿈치를 7~8cm 유지한 후 내린다.→ 무릎펴서 다리들기 : 팔꿈치로 상체를 지지하며 반쯤 누운자세를 취해 한쪽 무릎을 구부리고 반대쪽 무릎을 곧게 펴며 발목을 발등쪽으로 당긴다.→ 무릎펴기 : 의자에 바른자세로 앉아 한 쪽 무릎을 최대한 펴 바닥과 평행이 되도록 유지한다.④ 김천시청에서 주관하는 노인 활동보조 기 (실버카)를 지원받는다→ 노인성질환 등으로 거동이 불편한 노인 에게 노인활동보조기를 무료로 지원대상자는 보건복지부에서 진행하고 있는 퇴행성관절염 무료수술 지원에 신청하여 상담 후 수술지원받는다.→ 수술비, 물리치료비, 입원비, 간병비 모두를 지원평가계획간호진단평가자지동보건진료소 소장님, 학생 간호사무릎통증 으로 인한 운동장애평가시기2016년 12월 5일 지동 보건 진료소에서 평가할 것이다.평가도구통증 정도에 따라 진통제를 적절히 투여함을 확인2.이다.

의/약학| 2016.11.10| 18페이지| 1,500원| 조회(383)

당뇨, 고혈압, 건강사정, 간호과정, 지역사회간호학, 보건진료소, 방문간호

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[A+받은자료] 난소암 Case 평가A+최고예요

CASE STUDY- 양성난소낭종 (benign neoplasm of ovary) -학교명 :학 과 :실습기관:학 번 :이 름 :제출일 :Ⅰ문헌 고찰① 병태생리난소암은 원인 불명으로 상이한 세포 유형들로부터 비롯될 수 있다. 대부분의 난소암은 난소의 상피세포에서 기원한다. 이들은 대게 진단되기 전에 난소를 넘어 전이되어 복막 쪽으로 침범하는 덩어리가 된다.② 선별검사와 진단난소암의 75%는 암이Ⅱ기 혹은 Ⅳ기까지 진전되고 나서야 진단되는데 이는 적절한 선별검사가 없기 때문에 두 개의 유전자, BRCA-1(beeast cancer 1 early onset, 인간 종영억제 유전자)과 BRCA-2는 유방과 난소암의 유전력과 관련성이 있다. BRCA 유전자 내의 돌연변이를 확인하기 위하여 백혈구의 DNA검사를 수행할 수 있다. 이들 유전자 표시자들은 암 발생 유무를 예측할 수 없으며 그 대신 암 발생의 위험 정도에 관한 정보를 제공한다. 예를 들면 BRCA 양성을 보인 여성은 유방암 발생률이 80% 난소암 발생율이 40% 이다. 선별을 돕기 위해 연구자들은 골반 및 복부 통증, 빈뇨와 긴박뇨, 복부팽창, 포만감 등을 포함하는 난소암 증상지표는 양성으로 간주된다. 일반적인 선별 도구로서 이 증상지표를 사용하여 평가 하여야 한다.③ 치료적 관리난소암을 위한 치료법은 단계와 질병의 심각성 정도에 따라 달라진다. 대개 복경경(내시겨을 통한 복주진찰)이 치료의 평가뿐만 아니라 진단과 단계의 판정을 위해 수행된다. Ⅰ기에서는 암이 난소에 국한된다. Ⅱ기에서는 골반으로의 확대와 함께 암세포의 성장이 한쪽 혹은 양쪽 난소에서 나타난다. Ⅲ기에서는 암이 복강 내 림프절과 다른 기관이나 구조 쪽으로 전파된다. Ⅳ기에서는 암이 원거리부위로 전이된다.④ 간호사정난소암은 모두 부인과 악성종양 중 가장 예후가 알려져 있는데 그 이유는 무엇보다도 천천히 자라고 지각증 상이 없으며 암이 상당히 진전되고 나서야 비로소 증상이 나타나기 때문이다. 이것은 ‘간과되는 질병’ 혹은 ‘조용한 살인자’ 로 BRCA-2 돌연변이 양성반응유방, 방광, 혹은 대장암 개인병력 10년 이상 동안의 호르몬 대체 요법⑤ 간호관리난소암은 복합성 때문에 최적의 관리를 위해서는 다학제적 접근이 필수적이다. 이 질환의 모호한 특성 높은 재발률과 높은 사망률 때문에 여성들은 정서적으로 지치고 파괴적인 경험으로 생각한다. 이에 대해 간호사는 이해와 확신을 줄 수 있는 긍정적인 태도를 보여주어야 한다.■ 조기발견 증진간호사는 여성이 난소암의 위험요인을 인식하고 있는지 확인 해야 한다. 난소암의 조기 증상을 ‘노화의 일부분’으로 간과하지 않도록 충고한다.위험요인에 관한 가족력과 개인력을 사정하고 이환된 가족이 있는 여성에게 유전자 검사를 권고한다. 암 가족력이 있는 여성에게 선별검사지침을 설명하고 고위험군 여성에게는 선별검사전력에 관한 적절한 정보를 제공한다.초기단계의 난소종양을 발견할 수 있도록 매년 골반 진찰과 질경유 초음파 검진을 받을 것을 권장한다.폐경기 이후 난소에서 덩어리가 생긴다면 단순 낭종(cyst)이 아니라 이에 반해 생리학적 낭종은 파열되지 않는 난포 혹은 황체의 난포성 퇴행으로부터 생성 될 수 있다.■ 대상자와 가족지지난소암은 매우 큰 충격적일 뿐 아니라 치료와 그에 따른 영향을 신체적으로나 정신적으로 매우 큰 스트레스일 수 있으므로 개별적인 지지를 제공한다.난소암은 생식기에 침범된 암으로 여성의 자아의식에 직접적인 영향을 미치므로 성(sexuality)과 암의 영향에 관한 자유로운 토론을 격려한다.여성에게 희망을 제공하는 임상실험에도 참여하도록 격려한다. 슬픔과 비탄에 처한 여성과 가족들에게 지속적인 지지를 제공한다.Ⅱ 간호 사정1) 일반적 사항이 름 : 이 도 ♥ 나 이 : 45 세입원일 : 2016. 4. 18결혼 상태 : 기혼 결혼기간 : 17년 가족 형태 : 핵가족종교 : 기독교 직업 : 주부 키/몸무게 : 150cm/52kg입원 경로 : 외래 진단명 : Benign neoplasm of ovary Right체온 : 36.9℃ 맥박: 74회 호흡: 20회 혈ry)여성질환 : X성전파성 질환 : X 수술력 : C-sec#1고혈압/당뇨 : X 알레르기 반응 : X기타 내과질환 : X5)가족병력 (Family Health History)고혈압/당뇨 : X 심장병 : X 암 : X 유전성 질환 : X선청성 질환 : X6)질병과 관련된 사회심리적 정보건강관리 양상(식이,운동,건강보조제,치료지침 이행 등) :최근 1년간 흡연 (1일 반갑), 비타민/오메가 3 등 보조제를 챙겨먹음. 의사의 말을 100%신뢰하고 시키는 일은 가능한 한 시행하는 편이라고 함신체상( 여성생식기에 대한 지식, 신체/심리 역할 변화에 대한 느낌) :정확하진 않으나 대략적인 신체기관의 역할을 이해하고 있고, 자신의 병에 대해서 더 많이 알고자 하는 모습을 질문을 통해 알 수 있음. 아직 폐경에 대한 느낌은 생각해본적 없다고 함배우자와의 관계 :가족관계에 대한 질문에서 부모님이나 여동생에 대한 얘기를 하고, 남편 얘기를 꺼내지 않으며 의도적으로 남편에 대한 대답을 회피하는 듯한 모습이 보임.7) Lap 수치참고치4.184.20WBC3.6 ~ 9.6 * 10^3/ul5.114▲RBC3.48 ~ 4.83 * 10^6/ul4.494.97▲Hemoglobin(Hb)11.5 ~ 15.5 g/dL8.8▼10.5▼Hematocrit(Hct)32 ~ 43 %28.7▼34.3MCV81.8 ~ 99 fl64▼69▼MCH26.2 ~ 33.4 pg19.7▼21.2▼MCHC32 ~ 35.4 %30.8▼30.7▼Platelet140 ~ 380 * 10^3/ul275274Neutrophil37 ~ 72 %46.479.6▲Lymphocyte21~51 %38.512.5▼Monocyte3 ~ 10 %11▲7.5Eosinophil0 ~ 6 %2.70Basophil0 ~ 2 %1.40.4ANC1.8 ~ 7.7 * 10^3/ul2.411.2▲1. WBC count : 백혈구의 양.▷증가 : 감염, 백혈병, 조직 괴사, 스트레스, 신체적 손상▷감소 : 면역 억제, 항암제로 인한 골수부전, 과 : 적혈구 증가증, 탈수.▷감소 : 수분과잉, 빈혈4. Hematocrit : 전체 혈액량 중 적혈구의 비율. (RBC와 Hb수치에 따라 변화)▷증가 : 비정상적인 적혈구의 크기, 매우 증가된 백혈구의 수치, 나트륨 농도의 상승시 적혈구에 부종이 초래되어 증가, 혈액농축시, 수술, 화상, 심한 설사▷감소 : 빈혈, 급격한 혈액손실, 백혈병, 다발성 골수종, 영양실조, 임신, 소화성궤양5. MCV(Mean Corpuscular Volume) : 평균적혈구 용적. 빈혈 분류 지표. 적혈구 하나하나의 평균용적율6. MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin) : 평균헤모글로빈. 빈혈원인 감별. 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hb 수치.7. MCHC(Mean corpuscular hemoglobin concentration) : 평균혈구헤모글로빈농도. 빈혈원인 감별. 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도.8. Platelet▷증가 : 심한 출혈에 대한 보상반응, 다혈구혈증, 백혈병, 비장 적출술 후 증후군▷감소 : 혈소판 생산 감소, 혈소판 조기분해, DIC로 혈소판 과잉소모, 출혈가능성9. Neutrophil : 다형핵 백혈구중 호중구로 생체방어 기능.10. Lymphocyte : 림프구 면역반응 관여 백혈구 (T림프구-세포성 면역/B림프구-체액성면역)11. Monocyte : 단핵구이며, 골수 및 간세포에서 생성되어 분화, 성숙한다. 어린이는 성인에 비해 많다.12. Eosinophil : 백혈구중 호산구로 세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 등을 탐식하고, 과민반응을 억제하며, 비면역성염증반응도 억제한다. (천식, 알러지 등에 반응)13. Basophil : 백혈구중 호염기구로 히스타민, 백혈구유주인자, leukotrien, 프로스타글란딘 등 염증관련 물질을 생산하여, 즉시성 과민증에 반응한다.8) 투약기록사용된 약물경로총투여량투약 목적가능한 부작용투약결과Mobinul inj 0.2mg모비눌IV0.1mg수술전 타액분비, 기관지액 분비감소된다.lasix inj 20mg라식스IV5mg고혈압, 심성부종, 신성부종,간성부종 등의 체액량 감소수분,전해질 감소, 구토, 설사, 심한 발한등의 증상 유의수술 전 적정 체액량을 유지한다.meicelin 1g메이세린IV1g유효균종, 연쇄구균 등의 세균의 감소, 자궁부속기관, 자궁내감염 등의 감소과민반응, 쇼크반응, BUN상승, 혈중 크레아틴 상승, 적혈구 감소, 위막성대장염 등수술 전/후 세균을 제거하여 감염을 최소화 시킨다.Pethidine 25mg페치딘IV25mg진통,진정,마취전 투약, 무통분만저혈압,고혈압,서맥,빈맥 두드러기,구토,변비,강직 실신,마비,호흡억제수술 전/후 통증이 감소된다.Tridol 100mg트리돌IV200mg중증 및 중등도의 급만성 동통의 감소, 진단 및 수술 후 동통 감소급성 알코올중독환자, 수면제 진통제 등 중추신경계 약물 중독 환자, 임부, 수유부수술 후 통증이 감소된다.Tranexamicacid 500mg트라넥사민산IV1000mg전신적 섬유소용해향진과 관련련있다고 생각되는 출혈 감소쇼크반응, 과민반응, 일시적 색감이상, 구역,구토,설사, 졸음 두통 등수술 부위의 출혈이 감소된다.botropase 2ml보트로파제IV4ml출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료쇼크반응, 과민반응, 주사부위 발진 가려움, 경결 등수술 후 2차적 출혈이 예방된다.ketoracin tabPO90mg중증도 및 중증 급성통증(수술 후 통증)에 대한 단기요법부종, 고혈압, 두드러기, 피부염, 구내염, 발진, 복부통증 등수술 후 잔여 통증 조절이 된다.Newbutin tab뉴부틴PO600mg위 식도 역류 및 위 십이지장염 궤양 등에 수반되는 동통 감소속 쓰림, 메스꺼움 등 수술 후 부작용이 감소된다.Ⅲ 간호 과정번호간호진단명발생시간종료시간#1수술상처와 관련된 급성통증2016. 4. 192016. 4 21#2입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면장애2016. 4 18진행중#1. 수술상처와 관련된 급성통증간호사정주관적 자료"수술부위가 너무 아파요. 진통제좀

의/약학| 2016.11.10| 9페이지| 1,000원| 조회(297)

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산업장 소음관리 보건교육안 평가A+최고예요

지역사회 간호학Report- 산업장 보건교육안 -용접장 소음관리 계획학교명 :교과명 :학 과 :학 번 :이 름 :보건 교육안대상자 : 용접장에 배치된 용접사 및 근로자교육날짜 : 20XX년 XX월 XX일교육장소 : 산업장 내 대 회의실 혹은 강당주 제 : 근로장 내 효율적인 소음의 관리와 대책방안교육목표 : 사업장 내에 존재하는 소음의 중요성을 인지하고, 올바르게 관리하 며 근로자들이 소음이 인체에 미치는 영향을 알고, 대체하는 방법을 숙지하여 산업재해를 사전에 예방한다.구체적 목표: 소음의 정의와 허용기준을 안다.근로장 내의 소음의 원인을 파악한다.근로장 내의 소음의 적절한 관리 방법을 찾는다.근로장 내 통제불가능한 소음에 대해 개인의 대처방법을 찾는다.대상자 선정 및 교육주제 선정의 이유저는 어려서부터 아르바이트를 이것저것 많이 해봐서 스물살때부터 군대갔을때를 빼고는 항상 아르바이트를 해왔는데, 신체건강한 남자다보니 공장에서 일할 기회가 많았습니다. 프린트인쇄공장, 자동차부품 도색공장, 유리제조, PCV제조 등 여러 공정에서 일을 많이 해봤는데, 거의 대부분 소음에 대한 규제는 없었습니다. 저는 개인적으로 소리에 민감해서 아르바이트를 하면서 귀마개를 차고 했는데, 다른 직원분들중에는 지금껏 단 한명도 귀마개나 소음에 대한 관심을 보인사람이 없었습니다. 신경 쓰지 않는 만큼 소리 없이 인체에 악영향을 끼치는 소음을 잡아주면 좀 더 쾌적한 환경에서 근로자들의 생산성을 높일 수 있을 것이라고 생각합니다.학습 단계구체적 학습 목표학습 내용교육방법교육매체시간평가 방법도입-대상자 중 60% 이상이 소음에 대해 구체적으로 서술 할 수 있다.-간단한 질의, 응답을 통해 소음에 대한 궁금한 점을 해결 할 수 있다.- 대상자들이 소음에 대해 알고 소음에 대해 흥미를 가질 수 있도록 관심을 유도한다.- 기존에 알고 있던 지식을 환기시키고 앞으로 학습할 내용 개요를 소개한다.강의PPT10분상 : 학습자의 60% 이상이 소음에 대해 정확하게 서술가능하다.중 : 학습자의 40% 이상이 소음에 대해 정확하게 서술가능하다하 : 학습자의 20% 이상이 소음에 대해 정확하게 서술가능하다.전개전개- 대상자 중에서 80% 이상이 소음의 기준에 대해 설명할 수 있다.- 해당 산업장의 소음 기준에 대해 설명한다.강의강의PPT,유인물,동영상PPT,유인물,동영상30분30분상 : 대상자 중 80% 이상이 소음의 기준에 대해 설명할 수 있다.중 : 대상자 중 50% 이상이 소음의 기준에 대해 설명할 수 있다.하 : 대상자 중 30% 이상이 소음의 기준에 대해 설명할 수 있다.- 대상자 중 80%가 소음관리방법과 대처에 대해 설명할 수 있다.

의/약학| 2016.11.10| 4페이지| 1,000원| 조회(732)

교육, 보건교육, 산업장, 산업교육

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[A+확정] 노인성 백내장 CASE 평가B괜찮아요

CASE STUDY- 노인성 백내장 Senile cataract -학교명 :**대학교학 과 :간호학과실습기관:**병원담당교수님:***학 번 :20******이 름 :***제출일 :20**.**.** *요일학교 이미지 & 로고 첨부1.서론연구의 필요성 및 목적우리 신체 구조 중 가장 중요한 기관인 눈의 중요성은 바로 시력 즉 보는 것이다. 우리가 생활하는데 있어서 약 95%이상의 정보를 바로 눈의 이러한 보는 기능을 통해 얻고 있으며 또한 눈은 마음의 거울이요 신체 건강의 척도라고 말하듯이 고혈압 당뇨병, 뇌종양 등 전신질환을 진단하고 치료하는데 필요한 소견들을 보여주고 나타내주고 있다.백내장은 실명을 초래하는 가장 큰 원인으로서 삶의 질을 저하시켜 신체적 기능, 잠재적 인지기능, 독립적 생활의 장애와 관련된 것으로 보고 되고 있다. 이러한 기능적 장애는 독립적으로 일상생활을 할 수 없으며 이로 인해 자기효능감 및 생활 만족도를 저하시키므로 백내장과 수술 전 후 간호에 대해 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 적절한 간호를 수행함으로써 대상자의 일상생활로의 복귀를 돕고자 이 연구를 수행하게 되었다.2.문헌고찰1)병태 생리(Patophysiology)백내장은 안구의 수정체가 혼탁해져 시력장애를 일으키는 질병이다. 수정체가 혼탁해지는 정도는 다양하며 이에 따라 눈으로 들어온 빛이 수정체를 제대로 통과하지 못투게 되어 시야가 뿌옇게 보이는 증상이 나타난다. 노인성 백내장의 경우 발병 초기에 수정체의 굴절력이 증가하게 되어 근시가 나타나며, 증상이 더 진행될수록 파란색을 잘 보지 못하게 된다. 백내장은 일반적으로 천천히 진행되며 궁극적으로는 실명에 이를 수 있다. 대개 양 쪽 눈에 모두 영향을 주지만, 대부분이 한쪽 눈에 먼저 증상이 나타난 후에 다른쪽에도 발병하게 된다. 백내장은 실명의 가장 흔한원인이며, 통상적으로 수술로 치료한다. 시력이 손상되는 것은 수정체가 불투명해져 투과한 빛이 눈 뒤쪽의 망막에 상을 맺는 것을 방해하기 때문이다. 백내장은 주로 노화가 원인 수축과 이완으로 조절된다. 그러나 안구내의 물질대사에 장애가 생기면 투명한 단백질이 하얗게 변하여 혼탁을 초래하게 되는데 수정체 혼탁을 일으키는 원인에 따라서, 혹은 혼탁의 모양에 따라서, 또는 혼탁의 정도에 따라서 여러 가지로 나눈다. 대부분의 백내장은 노인성으로 원인이 정확하지 않지만 수정체의 신진대사와 콜로이드의 물리화학적 변화라는 설이 있다. 그러나 외상, 약물(스테로이드), 해로운 화학 물질, 자외선 과다 노출, 당뇨병 혹은 포도막염 같은 특정 질환에 의해 발생할 수도 있으며, 그 외에 선천성 백내장(산모의 풍진 감염, 다운 증후군) 등도 있다. 이중 빈도가 가장 높은 노인성의 경우 인구의 비율에 견주어 보면 60대에서는 60%, 70대에서는 70%, 80대에서는 80%에서 노인성 백내장이 생긴다고 한다.3)치료 (Treatment)① 수정체낭내적출술(intracapsular cataract extraction)수정체 후낭을 포함하여 전부 제거하는 방법으로 주로 노인성 백내장이 있는 경우에 시행한다. 수정체가 피막에 쌓인 채 적출하는 것으로 limbus를 180°절개하여 냉동금속관을 수정체와 피막에 접촉시켜 제거하는 방법으로 한냉적출술 또는 한냉적출이라고 한다.수술할 때는 모양소대와 단백질을 용해하는 효소인 chymotrysin을 홍채 밑의 후방에 주입하면 수정체 적출이 용이하다. 이러한 과정을 enzyme zonulolysis라고 한다.수술 후에는 acetazolamide(diamox)을 투여하여 chymotrysin으로 인한 이차적 녹내장을 예방한다. 낭내적출술은 단백질 용해 효소제를 투여하여 미숙 백내장, 수정체 탈구시에도 쉽게 수정체를 적출해낼 수 있다. 낭내적출술후에 입원기일은 2~4일이면 충분하다.② 수정체낭외적출술(extracapsular cataract extraction)선천성 및 외상성 백내장이 있을 경우에 시행된다. 수정체막의 전면을 절개하여 수정체의 피막과 핵을 제거하고 수정체의 후방은 남아있다. 제거하는 방법은 phacoemu있으므로 구후마취를 권한다. 또한 나이가 많은 노인은 수정체 핵이 딱딱해서 초음파보다는 기존의 5-6mm 절개방식이 더 안전할 수도 있다백내장의 수술과정1) 안구의 공막부위를 절개한 후 전방조직보호를 위해 점탄물질(Healon)을 주입한다.2) 혼탁해진 수정체를 제거하기 위하여 수정체낭의 윗 부분을 절제한다.3) 수정체낭에서 혼탁해진 수정체핵을 초음파를 이용하 여 깨끗이 제거해낸다.4) 인공수정체 삽입이 용이하도록 수정체낭에 점탄물질 (Healon)을 주입하여 원래의 모양으로 복구 한다.5) 수정체낭 안에 인공수정체를 삽입한다.4)간호 (Nursing Care)i)수술 전 간호백내장 수술은 보통은 국소마취이나 전신마취를 하기도 한다. 수술전 처치로 diazepam을 주사하고, 산동과 혈관수축을 목적으로 교감신경 흥분제를 점적하며 그리세린 120㎖에 레몬쥬스를 섞어 구강으로 투여하여 안압을 떨어뜨린다.때로는 진토제와 (20% mannitol)-(안압하강제)를 투여하기도 한다.ii)수술 후 간호① 수술후 약 1달간 절대 눈을 비비거나 누르면 안된다.② 수술당일 하루 정도는 절대 안정 필요. 이후 가볍게 화장실 다니는 등의 활동 가능③ 수술후 외부의 직접적 충격에서 눈보호 목적으로 딱딱한 안대사용 또는 미용상 보기 흉하면 돗수없는 보안경 사용④ 퇴원후 의사가 지시한 횟수대로 안약점안⑤ 자신의 눈에 이상한 느낌이 있을때 (갑작스런 출혈증가, 눈통증증가, 안검부종, 눈앞부유물 증가, 눈앞에 번쩍이는 현상발생 등)는 진단받아 정확한 진단을 받는다.⑥ 시력회복a. 백내장 정도, 환자상태, 수술방법에 따라 약간의 차이가 있으나 보통 수일정도 경과시 시력회복정도를 알수 있다.b. 2개월째는 거의 대부분 완전히 안정된 시력을 갖게 되고 난시교정 및 근거리 등 돗보기를 처방받게 된다.c. 백내장이 없었을 때에도 시력이 좋지 않았거나, 70세 이상의 고령인 경우 및 다른질환(당뇨, 고혈압, 포도막염, 초자체혼탁, 망막박리, 망막변성, 망막출혈, 고도근시, 녹내장, 시신경위축 등)이일2)연구방법① 환자 및 보호자 면담② 스테이션 내 환자 간호기록지 참조③ 컴퓨터 내 환자 간호기록지 참조4. 간호 과정1) 간호사정(1) 개인력일반정보입원일 : 2015년 9월 29일 16시 담당간호사 : 이* 지진단명 : Senile Cataract (OS) 정보제공자 : 환자 보호자국 적 : 대한민국 혈액형 : O Rh+출생지 : 경북 구미 가족상황 : 형제(남) 1명 자녀(남) 3명교육정도 : 초졸 전화연락처 : 집 053-458-****종 교 : 불교 H.P 0102671****(아들) 0103553****(막내아들)직 업 :취업 무직 학생 가사 보호자 : 주부진료비 지불능력 : 무 유입원과 관련된 정보입원경로 : 외래 응급실 기타입원방법 : 도보 휠체어 눕는차 기타입원사실 : 공개 비공개활력징후 : 혈압 110/70 mmhg 맥박 72 회/분 호흡 20 회/분 체온 36.8입원동기 및 주 증상 : 2013. 8. 18 좌안 시력저하, 좌안통증, 구역증상 발생하여 LMC(구미 순천향병원) 방문하여 acute Glaucoma (OS) 진단받고 수술 후 경과진행 관찰하다가, 좌안 시력저하 발생하여 2015. 8. 20 외래 방문하여 Senile catarct (OS)진단받고 Phaco c PCL implantation (OS) 받기 위하여 입원.알레르기 : 무 (음식 항생제 기타알레르기 : 유 (음식 항생제 :○페니씰린계 ○기타베타락탐계 ○기타 기타 )과거병력 : 무 유 (고혈압 당뇨 결핵 간염(B형) 기타 )투약상태 : 무 유 ( )수술경험 : 무 유 (수술명: 양쪽 무릎수술 )가족병력 : 무 유 (고혈압 당뇨 심장질환 결핵 간염 척식암(종류) : 기타 ) 관계 :건강과 관련된 정보의식상태 및 정서상태지 남 력 : 사람(무 유) 장소(무 유) 시간(무 유)의식상태 : 명료 혼돈 반의식 무의식의사소통 : 원만 곤란함 불가능정서상태 : 안정 불안 분노 우울 흥분 안절부절신체적 상태순환기 장애 : 무 심계항진 흉통 청색증 호흡곤란 식은땀 부정맥호흡기 장애 : : 무 유 (전신 사지 상지 하지 얼굴 안검 기타)기 형 : 무습관식 습 관 : 싱겁게 짜게 보통식 욕 : 아주 좋음 좋음 보통 안좋음 매우 안좋음식욕변화 : 무 유배변양상 : 정상 변비 설사수면장애 : 무 유 수면제 복용 : 무 유음 주 : 무 유( 병/일 년)본인흡연 : 무 유( 1 갑/일 10 년)가족흡연 : 없음 조부 조모 부 모 기타 (관계 : )기타정보신장 :· 16*cm / 체중 : 7*kg(지난 3개월간 체중변화 없음) 눈이 잘 보이지 않아서 불안해하고, 침대에 누워서 안정취하라고 해도 자꾸 돌아다니려고 하시며, 왼쪽눈의 이상증상 때문에 왼쪽방향에 물건에 자주 박는 상황을 봄. 수술에 대한 불안한 감정이 표정으로 드러나며, 자꾸 돌아다니고 주위를 서성이는 행동도 불안함 때문이라고 생각됨. 보호자에게 무슨수술인지 아프진 않을지 후유증은 없을지 걱정하는투의 질문을 자주 던진다고 함.(2) 치료 및 경과날짜9/309/309/309/309/30시간08:0012:0014:42 (OP)18:0022:00BT37.237.437.737.437.1P108102927877R2020262020BP162/70152/75156/90148/72144/76-대상자의 활력 징후날짜9/299/299/29시간12:0018:0022:00BT37.237.337.4P9888102R202020BP148/72152/88144/82-대상자의 투약과 관련된 자료9/30OP후사용된 약물경로투여량정상성인 용량투약 목적가능한 부작용투약결과CerZenPO750mg1tap성인 1회 1정1일 2~3회 식후NSAID 호흡기계 및 이비인후계의 염증성 질환, 발열의 치료이명,위장관동통,피부발진,비출혈,출산지연,구역,구토,소화불량환자의 호흡기계 및 이비인후계의 염증이 없어진다.With 50mgPO50mg1Cap1회 1cap1일 3회위궤양, 급ㆍ만성 위염의 위점막 병변개선변비, 복부팽만감, 구갈, 설사, 복통, 간효소의 수치상승 , 두통대상자의 위염이 완화된다.Pred Forte 1% 10ml점안20ml2b화된다.

의/약학| 2015.10.01| 10페이지| 1,000원| 조회(912)

성인, 간호진단, 케이스, case, CATARACT, 실습, 간호과정, 백내장, 노인..

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가와사키병(Kawasaki disease) 케이스

CASE STUDY- Kawasaki disease(가와사키 병)-학교명 :○○대학교학 과 :간호학과실습기관:○○병원담당교수님:○○○ 교수님학 번 :이 름 :제출일 :학 교 로 고 & 이 미 지※ 문헌고찰① 가와사키 병이란 ? :가와사키질환은 원인이 알려지지 않은 전신적인 급성 전신성 혈관염의 질환이다. 80%이상이 5세 이하에서 발생하고, 증상은 급성으로 나타나다가 자연 소실된다. 그러나 치료를 하지 않을 시에 약 20~25%의 어린이에게서 후유증으로 심장질환이 나타난다. 원인이 확실하진 않지만 대인접촉에 의해서 확산되지 않고, 이를 제외한 몇 가지 감염요인을 가지고 있다. 발병은 종종 지역과 계절에 관련이 있으며, 늦겨울과 초봄에 많이 발병되고 있다.② 병태 생리이 질환은 전신에 있는 모든 작은 혈관계를 침범한다. 급성기에는 절흔 심염(pancarditis)과 더불에 모세혈관이나 소동맥, 소정맥의 염증이 진행된다. 이 염증은 임상 증상뿐만 아니라 검사결과 분명한 염증반응(CRP, ESR의 상승)을 보여준다. 또한 점차 큰 혈관으로 침범하여 관상동맥에 동맥류를 형성한다. 이는 심장 부작용을 일으키고 관상동맥 혈전증은 동맥류가 발생한 혈관의 혈류의 흐름이 느려지면서 생길 수 있고 혈류의 흐름을 방해하고 결국 사망률과 이환률에 관련한다.③ 임상 증상가와사키병의 임상 증상은 급성기, 아급성기, 회복기 3단계로 나뉜다. 급성기는 고열과 함께 시작하는데 항생제나 해열제에 반응을 보이지 않는다. 일주일에 걸쳐서 특징적인 증상이 확연히 드러나는데, 눈이 충혈되고 홍채부분이 얇아진다. 후두와 구강점막에 염증이 생기는데 붉고 갈라진 입술과 딸기혀를 볼 수 있다. 또한 회음부 발진이 두드러지며 간혹 발진이 생긴 부위에 표피가 벗겨지기도 한다. 아동의 손과 발에 부종이 나타나고 손바닥과 발바닥이 붉어진다. 적어도 1.5cm 이상의 경부림프결절이 보이기도 한다. 이후 아급성기는 발열 증상이 사라지면서 시작되고, 모든 임상증상이 소실 될 때까지의 시기 이며, 회복기에 들어서면 그동 비정상적으로 상승된 상태로 남아 있어 염증 과정이 계속되고 있음을 나타낸다.④ 치료적 중재가와사키병에 대한 치료는 고용량의 주사용 면역글로불린(IVIG)과 Salicylate 투여이다. 주사용 면역글로불린을 질환초기 10일 동안 주사하여 발열기간을 줄이고 관상동맥의 기형유발을 방지하는 것으로 나타났다. 아스피린은 열과 염증 증상을 조절하기 위해 초기에 항염증성 용량으로 투여한다. 열이 소실된 후 아스피린은 항혈소판용량으로 계속 투여한다. 동맥류의 위험이 큰 아동에게는 추가로 Wafarin과 같은 항응고요법이 권장된다.⑤ 간호가와시키질환의 아동은 입원시 증상경감과 정서적 지지, 올바른 투약, 가족과 아동의 간호에 중심을 두어야 한다. 초기단계에서 간호사는 아동의 심장기능을 사정한다. 하루의 I/O 체크를 하고 체중을 측정한다. 또 소변의 감소나 분마성 리듬, 빈맥, 호흡곤란 등의 울혈성 심부전 증상을 사정한다. 간호의 목표는 1차적으로 증상완화에 있다. 피부자극을 피하기 위해 서늘한 옷을 입히고 무자극 로션을 발라준다. 급성기에는 구강이 건조해지고 염증이 생기는 것을 막기 위해 구강간호를 실시해 준다. 체온이 상승하는지 지속적으로 살피고 열이 나면 Acetaminophen을 투여한다.※ 연구기간 & 방법①연구기간 : 2015년 7월 27일 ~ 2015년 7월 30일②연구방법 : 환자 및 보호자 면담, 스테이션 내 환자 간호기록지 참조, EMR[ 소아 청소년 대상 사례연구 보고서 ]■ 일반적 사항면담일자2015.7.28면 담 자김동○나 이만 2세성 별M주 소경북 ○시 ○○동 ○○전화번호010-9497-****진 단 명Kawasaki disease(가와사키 병)정보 제공자김동○의 母 정순○가계도환자의사소통언어능력 : 정상 □ 비정상언어장애 :의사소통방법 : 단어위주 몸짓 □ 완벽한 언어구사기타 ( )성격기질평소 가정에서 아버지와 어머니 누나와의 관계에선 활발한 모습을 보이지만, 바깥 환경 (어린이 집, 옆집 아기)에 나가면 대인관계에 굉장히 낯선 모습을 보이고, 인하러 가면 부모의 품에 숨거나 이불속에 들어가려는 모습을 보임주 돌봄자어머니 (정순○)환와와의관계母영양섭취방법□ 수유(모유, 분유) □ 이유식 일반식체 중13.5kg신 장88cm특이사항하지에 근력이 없어보임■ 건강력과 거 력▷일반적 건강평균적인 몸무게에 평균적 신장이고, 밥을 가리거나 편식하지 않는 편이지만, 걷거나 뛰는 모습이 잘 보이지 않고 항상 부모에게 안겨있는 모습에 하체의 근력이 부족해보임▷입원병력, 질병 외상 등무▷과거 질환무▷알레르기무▷예방접종력(시기 적절한 시행 유/무)DPT 혹은 DT 3회 접종소아마비 3회 접종홍역 접종볼거리 접종BCG 접종간염 3회 접종가 족 력아버지 : 없음어머니 : 없음누 나 : 없음평소 복용 약물없음주 호 소 (Chief Complaints)Fever unknown origin , vomiting현 재 상 태내원 3일전부터 열이 발생하였으며, 내원 1일전 입술발적이 발견되고 내원당일 구토2회하고 잘 먹지 않았으며, 손발 부종이 관찰되고 계속해서 발열 상태임구강에 염증이 보이며, 딸기혀가 관찰됨활 력 징 후날짜( 8 / 25)( 8 / 27)( 8 / 29)( 8 / 30)임상적 의미,HD# /OP#,HD# /OP#,HD# /OP#,HD# /OP#▷맥박130124126122▷혈압▷호흡35343229▷체온39.438.338.137.3신 체 사 정체중 은 13.5kg로 성장발달곡선의 50-75백분위 사이에 위치하여 평균에 근접한 수치이며 신장은 88cm로 마찬가지로 성장발달곡선의 50-75백분위 사이에 위치하여 평균에 근접한 상태임. 질병에 의해 손발에 부종이 나타난 상태이며, 구강상태가 청결하지 못하고 입술발적과 딸기혀가 관찰됨영 양 상 태특별한 알레르기와 편식 없이 주어진 식단을 잘 먹고 있으나, 내원 당일부터 시작된 오심 구토 때문에 밥을 많이 먹지 못하는 상태가 지속됨. 하지만 신장, 체중이 5~95 백분위수 이내이며, 윤기 있는 모발, 맥박의 정상범위, 단단한 근육, 대칭적이고 곧은 다리, 강축, 경련이 없음, 정아 상 태윗니, 아랫니, 송곳니, 어금니를 포함한 유치 20개 모두 발견했고, 충치가 없으며 스스로 양치질을 하려 하지만, 어머니가 대신 해주는 모습이 보임.수 면 양 상오전에 7~8시 사이에 눈을 뜨고, 오후에 12~13시 정도에 낮잠을 2시간정도 자며, 그 이후엔 잘려고 해도 어머님이 되도록 재우지 않고 20시 이후에 재우려고 함. 수면양상장애는 보이지 않으며 자기 시작하면 소음이나 불빛에도 흔들림 없이 잘 자는 모습이 보임배 설 양 상평소엔 하루 1회 정도 정상적인 변을 보다가, 열이 난 뒤로 잦은 설사를 하는 상황이었고, 내원 당일까지 설사가 지속됬지만, 내원 2일 후부터 설사는 줄어들고 변을 보는 횟수가 감소함. 지금은 이틀에 1번정도 묽은변을 본다고 함특이할 만한 습관이나 행동습관이기 보다는 행동반경이나 방식이 주로 걸어다니지 않고, 앉은채로 손으로 장난감을 가지고 논다거나, 항상 어머니에게 안겨있는 등 하지를 자주 사용하지 않는 것으로 보임, 움직임이 적은편이고, 스마트폰으로 애니메이션을 보는것이 일상임.모 아 관 계모아간의 애착관계가 심하게 좋은 것으로 보임. 환아는 어머니가 없거나 안보일 때는 아무것도 하지 않으려 하고, 자주 울음을 터트리며, 아버지에 대한 태도 또한 어머니와 같은 행동을 보임. 어머니가 있을때와 없을때의 표정차이가 극심하며, 없을때는 불안 초조, 걱정, 공포 등의 감정이 보이고, 어머니가 없다가 보이면, 안도하는 표정과 함께 울음을 터트림. 어머니의 행동을 보면 유일한 아들이라 그런지 너무 품속에서 키우려고 하는 행동이 자주 보임.입원 중 처치 및 검사(혈액 및 소변검사 제외)날 짜처 치목 적처치 전·후 간호8.25IV라인확보약물투여충분한 소독, 환아 안정8.27IV라인 재확보IV 부작용 방지충분한 소독, 환아 안정추후예정심장초음파관상동맥 이상 발견환아 안정, 6~8시간 금식필요시 수면유도추후예정혈관 조영술이상 발견 시 6개월마다 실시MID NPO, 알레르기 확인, 금연, IV라인 확보, 보철물제거투 약약명적응증기준용량/환아 작용·객담 용해 작용에 의해객담배출 곤란시 사용 됨1일 1~2정/1일 1정PO과민반응, 설사,구토, 출혈,홍반성 발진, 피부염로날 정 100mg(아스피린)·혈전 생성 억제제 : 혈소판응집 저해제·소아의 해열, 소염진통제1-2세100~150mg/1일 1정(100mg)PO속쓰림 등의 위장장애(-> 식후 섭취 권장)세토펜현탁·통증 치료 및 열 낮춤1일160mg/1회 40g씩 하루 4회PO하루 4g 이상 복용 시 안전하지 않음, 과민증, 구토, 소화성궤양, 신장독성 등아이비글로불린·가와사키병(관상동맥합병증 예방목적)소아 50∼150mg/kg환아80mg/kg 12시간IV쇽, 혈압강하, 간기능장애,무균성 수막염, 혈소판감소 등5% 포도당 나트륨 칼륨3·탈수증, 수분결핍시의수분보급1회 500~1000ml환아500mlIV저칼륨혈증, 산증, 다뇨증,전해질 상실 등5% 포도당500ml1회 500~1000ml환아500ml관련 건강관리팀 (아동의 건강문제 치료에 협력이 필요한 타 전문 분야 파악)지금 당장은 가와사키 병에 대한 치료만 진행하고 있지만, 이 아이의 행동 특성이나 부모의 반응을 살펴보면 잠재적인 위험 가정이라고 판단됩니다.(자기중심적 특성, 부모에 대한 강한의지, 부모의 수용적인 태도 등) 이에 따라 아동 심리상담팀의 협력이 어느 정도 필요하겠고, 이와 별도로 아이의 운동방향이 하체보다 상체에 집중되어 있기 때문에, 가정에서 스스로 이행을 하던, 성장지원팀에 도움을 받던 간, 환아의 운동발달 능력이 평균적으로 상체 하체를 포함한 모든 몸의 발달이 되도록 하는 것이 좋을 듯 합니다.진 단 검 사 (혈액 및 소변검사)검 사 항 목결 과단 위참 고 치임상적 의미CBC and WBC Differential CountCBCWBC count▲17.6410^3/ul4 ~ 11세균감염, 백혈병RBC count3.8510^6/ulHemoglobin▼10.8g/이11 ~ 16탈수증, 심장질환Hematocrit31.6%MCV82.1flMCH28.1pg27 ~ 33MCHC34.2g/이32W

의/약학| 2015.09.28| 11페이지| 1,000원| 조회(731)

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