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병원의 환자안전간호, 감염 환자관리 (침상목욕, 격리실 출입관리, 폐기물 관리) 평가C아쉬워요

◈ 병원의 환자안전간호, 감염 환자관리 ◈(침상목욕, 격리실 출입관리, 폐기물 관리 )목 차1. 환자 안전간호 - 침상목욕- 실시 일자- 실시 시간- 대상자- 수행자- 준비물- 순서2. 감염환자 관리 - 격리실 출입관리, 폐기물 관리1) 격리실 출입관리- 격리실 사용자- 격리실 입실/퇴실 기준- 격리실 원칙2) 폐기물 관리 (종류별 배출방법)- needle box (1L, 2L)- 일반쓰레기- 수액병/ 팩- 합성수지용기- 골판지 박스- 코호트격리/ suction 환자 쓰레기통- 병실 알코올 솜 버리는 통1. 환자 안전간호 - 침상목욕 간호- 실시 일자: 매주 월, 화, 수요일에 침상목욕 간호를 실시한다.- 실시 시간: 오전 10시에 있는 보호자 면회 시간 전까지 침상목욕을 완료해야하며 보통 8시 반부터 시작한다.- 대상자: NSICU는 총 12bed로 A파트 4명은 월요일, B파트 4명은 수요일, C파트 4명은 금요일에 실시한다.- 수행자: 주로 1명의 선생님과 1명의 학생이 수행한다.- 준비물: 카트, 원피스 환복 4벌, 수건 8개, 목욕대야 1개, EKG 스티커, 로션(일반로션. 3M cavilon), 바디워시(NoRinse), 라텍스장갑 8개, 일회용 가운 8개.- 순서① 필요한 물건들을 준비한다.② 대야에 따뜻한 물을 담아 바디워시를 조금 풀어 놓는다.③ 일회용 가운과 라텍스 장갑을 착용한다.④ 수건을 바디워시가 풀어진 물에 적셔 온 몸 구석구석을 닦는다.(이때 환복을 다 벗기지 않고 회음부를 가려준다)⑤ 로션을 발라준다.(3M cavilon 로션은 있는 사람에게만 손과 발에 더 발라준다)⑥ EKG 스티커를 교체한다.⑦ 환복을 갈아입힌다.⑧ 한 사람이 끝난 후 목욕대야의 물을 버린 후 새로운 물을 받아온다.⑨ 일회용 가운과 라텍스 장갑을 교체한다.2. 감염환자 관리 - 격리실 출입관리, 폐기물 관리1) 격리실 출입관리현재 정00님 Lab 결과 CRE 발견되어 격리실 사용 중임.진단명) Acute cerebral infarction - 급성 뇌경색op) craniotomy or craniectomy (for decompression) : 두개감압술* CRE 격리실 입실 기준: 검체에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 경우- 검체에서 카바페넴계 항생제에 내셩이 있는 Serratia marcescens, Klebsiella pneumonia, enterobacter cloaca, providencia rettgeri가 분리 된 경우- 재입원 시에는 3개월 이내 검체에서 카바페넴계 항생제에 내성있는 장내세균속균종 분리 결과 있는 경우* CRE 격리실 퇴실 기준: - 원래 분리되었던 부위와 보균검사에서 3일~1주 간격으로 검사를 시행하여 연속적으로 3회 음성인 경우 (원래 분리되던 부위의 검체채취가 어려운 경우(뇌척수액, 늑막액, 복수액 등)는 보균검사만 실시)- 재입원 시는 감시배양에서 2~3회 음성인 경우(1~2일 간격)√ 감염 환자는 1인실 또는 코호트 격리사용이 원칙이다.(하지만 NSICU에는 격리실이 1개 뿐이며 이미 다른 환자가 사용하고 있어 이외의 격리가 필요한 환자는 오염존에 있다)* 코호트 격리란? 감염 질환자가 나온 병실을 의료 기관을 통째로 격리하는 조치√ 해당 환자 옆에는 접촉주의 푯말이 붙어져있다.√ 격리 바구니에 개인 물품이 구비되어 이 환자에게는 개인 물품을 사용하여 간호를 한다. 바구니는 2가지로 구분되는데 청결바구니와 접촉바구니가 있다.- 청결 바구니 : poly glove, 1회용 가운.해당 환자의 격리실 앞과 acting cart에 위치해 있다.- 접촉 바구니 : BP기, 청진기, 체온계, tourniquet(토니켓), pen light.√ 감염환자로 쓰레기통이 따로 구비되어 있으며 해당 환자와 접촉한 폐기물은 개인 쓰레기통 에만 버려야한다. (needle, vial 쓰레기통도 따로 있음)√ 격리실 들어가기 전 일회용 장갑과 가운을 착용한 뒤 입실한다.√ v/s check: 가장 마지막에 시행해야 한다. 시행 전 손 위생을 한 뒤 1회용 가운, poly glove를 착용 해야 한다. 시행 후에는 물, 비누 손위생을 해야 한다.√ BST check: 역시 가장 마지막에 시행하며 위의 사항과 같다.하지만 NSICU에서는 BST 기기는 따로 구비되어 있지 않아 해당 환자에게 시행 후1:100 HLD 희석액으로 닦아서 마무리 한다.2) 폐기물 관리종류내부비닐내용물배출 방법needle box(1L, 2L)X주사바늘, 수술칼날, 봉합바늘.

의/약학| 2019.03.30| 5페이지| 3,000원| 조회(1,927)

침상목욕, 폐기물 관리, 병원의 환자안전간호, 감염 환자관리, 격리실 출입관리

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소련 보건의료체계 평가A+최고예요

지역사회간호학 Ⅳ- 소련 보건의료체계 -목 차Ⅰ. 사회주의형 보건의료전달체계 특징Ⅱ. 사회주의 국가의 보건의료체계1. 소련2. 러시아3. 쿠바Ⅲ. 결론 - 소련과 러시아, 쿠바의 의료보장제도 비교- 참고문헌Ⅰ. 사회주의형 보건의료전달체계 특징사회주의형 보건의료전달체계의 기본적인 목표는 의료자원 및 의료서비스의 균등한 분포 및 균등한 기회제공에 있다. 대개의 경우 보건의료는 중앙정부조직에 의하여 직접 관장되고 운영된다. 따라서 개개인에게 선택의 자유는 없다. 구소련을 비롯한 거의 대부분의 공산국가가 이 형태에 속한다.이 제도의 가장 큰 장점은 의료조직 자체가 조직적이며 체계적이고, 의료자원의 분포 및 배치가 가장 효율적으로 되어 있으며, 모든 국민에게 무료로 의료가 제공된다는 것이다. 반면 관료체계로 인한 경직성, 보건의료전문가의 인센티브 제공 결여로 인한 의료서비스 수준 및 내용의 빈약이라는 큰 단점을 갖고 있다. 이러한 단점을 제거하기 위하여 보건의료를 지방자치기구에 위임하거나 부분적인 인센티브 제도를 도입하는 것 등을 고려하기도 한다. 대부분의 국가에서는 이러한 두 가지 기본 형태 중 하나를 채택하기보다는 그 국가의 이념, 사회가치관, 경제상태 및 문화적 요소에 의하여 이 두 가지 형태를 혼합, 적절한 유형을 개발하여 채택하고 있다.Ⅱ. 사회주의 국가의 보건의료체계1. 소련1) 소련 의료전달 체계의료전달체계의 측면에서 1991년까지 소련의 의료체계는 고도로 중앙 집중화되어 있었다. 소련 보건부는 15개 소련산하 사회주의 공화국 보건부를 통하여 의료자원을 관리하고 배분하는 책임을 담당하였다. 질병금고 등 보험제도는 1937년 폐지되고 소련에서는 의료인력·시설 등의 의료자원이 국유화되었다.소련에서는 의료 인력을 대량 양성하고 병원 인프라를 구축하였다. 소련의 의료 인프라를 서방 선진국과 비교한 자료에 의하면 1989년에 인구 1만 명 당 병상 수는 139개로 OECD 평균의 90개보다 많고 동 병상 중 급성기 병상은 85%로 OECD 평균 56% 보다 높았다.소비의 한 부분으로 제공된다. 그래서 사회주의 국가에서 사회보장은 임금과 함께 소비를 구성하는 주요한 중요 요소로 구축되어 있었다. 임금은 편차가 크지 않으면서 낮은 수준에서 국가가 결정하는 반면, 식품, 주거, 에너지 등은 국가보조에 의하여 싼 가격에 공급되었다.사회주의 국가에서의 사회보장제도는 모든 사람들에게 보편적으로 적용되고 다양한 사회보장제도를 갖추고 있으나 완전고용을 전제로 하므로 실업급여는 없다. 사회보장 소요 재원은 전액 국가가 부담하며 노동자는 일체 부담하지 아니한다. 특히 의료보장제도는 노동자의 욕구를 충족하고 건강을 유지하여 계획경제의 생산 목표를 달성하기 위한 도구로 활용된다.3) 의료보장제도? 체제 및 적용대상자소련에서는 전 국민에 대한 국영의료보장제도가 구축되어 운영되었다. 사회주의 국가인 소련의 성립 이전에 제정 러시아에서 1912년 비스마르크형 질병고제도가 도입되어 근로자의 20%가 선별적으로 의료보험을 적용받고 있었다. 이후 1917년 볼셰비키 혁명으로 탄생한 소련은 기존의 의료제도들을 폐지하고 세계 최초로 전 국민을 대상으로 하는 무상의료제도인 국영의료보장제도(Semashko model)를 도입하였다. 이 모형은 의료자원을 국유화하고 국가가 직접 관리 운영하며 모든 재정을 국가가 부담하는 것이다. 무상의료를 제공하는 이유는 모든 국민이 사회주의 계획경제 체계의 부속품이기 때문에 부속품이 고장 없이 항상 잘 작동하여야 기계 전체가 제대로 돌아간다는 논리였다. 소련에서는 ⒜ 정부의 국민보건에 대한 책임, ⒝ 무상의료에 대한 보편적 접근, ⒞ ‘사회적 질병’에 대한 예방조치, ⒟ 수준 높은 전문적 진료, ⒠ 과학과 진료 간 긴밀한 관련성, 그리고 ⒡ 건강증진, 치료, 재활 간 연계 등을 소련 국영의료보장제도의 주요 특징으로 주장되었다.의료시설의 공급은 사업장과 정부에 의해 이루어 졌다. 사업장 내에도 노동자 보건을 위한 의료시설을 갖추도록 하고, 연방보건부외의 타 부처도 자체 직원과 노동자를 위한 의료시설을 갖추고 별도로 운영하였다.로 일반노동자 대비 75% 수준의 낮은 월 보수를 받았다. 즉 봉급제로 시행되었다. 교육수준이 높거나 업무성과가 높은 의료인에 대한 별도의 인센티브는 사회주의 경제 원리에 의해 허용되지 아니하였다.병원은 병상 수, 환자 수, 총 입원일수 등 엄격한 항목별 예산 지원방식에 따라 예산을 지원받는 예산제로 이루어졌고, 국영 병의원의 운영비, 인프라 구축 및 장비도입비, 의료인 인건비 등을 예산으로 지원하였다.4) 의료보장제도에 대한 평가소련의 사회주의 계획경제체제하에서의 의료보장제도에 대해 앞의 연구방법 부분에서 설정한 여섯 가지의 평가기준에 따라 평가해 보면 다음과 같다.첫째, 국민을 대상으로 하는 무상의 국영의료보장제도는 형평성과 접근성 측면에서 타 의료보장제도에 비하여 우수한 것으로 평가된다. 전염병을 극복하는데 성공하였고 광활한 영토 내에서 도서벽지의 주민에 이르기까지 포괄적 의료서비스를 무상으로 제공할 수 있었다. 의무적 예방접종제도와 주기 건강검진으로 지역사회 보건체계의 기초를 다졌다. 의무적 예방접종제도와 주기적 건강검진으로 지역사회 보건체계의 기초를 다졌다. 서구 선진국에 비해 인구당 의사수·병상수는 훨씬 많았으며 1, 2, 3차 의료기관 및 전문기관으로 구분하여 역할을 분담하고 의료전달체계를 확립하였다. 2차 세계대전 전상자 치료에 기여하고 1950년에는 동유럽과 아리프카, 아시아, 중동, 남미 등지에 소련식 의료보장제도가 확대급보 되었다. 이런 소련의 보건의료체계는 WHO의 권장모델이 되었다.둘째, 재정 지속가능성 측면에서 문제가 많았다. 국민생산의 일정비율을 보건의료에 투입하기에 사회주의 경제의 생산성이 높았던 1960년에는 보건의료부문에 대한 재정지출이 GDP대비 6.6%까지 도달했으나 냉전시대의 군비경쟁과 경제 하강상황에서 재정투입비율이 떨어져 1985년 4.6%, 1990년 초에는 3.0%이하로 떨어졌다. 시설·장비의 노후화, 보건의료 인력에 대한 낮은 인건비 및 지불 지연, 의료기술·의약품 개발을 위한 R&D투자 부족, 의약품·치료재료 등는 보건의료분야의 운영관리를 관할하는 연방기관과 러시아 각 연방주체의 행정부 산하 기관, 지방자치단체와 그 부속 기관 그리고 민영의료분야 주체 로 이루어져 있는 단일보건시스템이 형성되어있다.러시아연방의 보건의료 체계 내에 의료기관은 1차 보건의료, 응급의료, 전문의료, 사회위협요소 질병균으로 분류되는 질병을 앓는 환자를 대상으로 한 보건복지성 의료 그리고 주변인에게 위험을 초래할 수 있는 질병을 가진 환자를 대상으로 한 보건복지성 의료지원을 제공한다.1차 보건의료는 가장 흔하게 발병하는 질병과 외상, 중독 등의 치료와 각종 응급상황에 대한 처치, 예방접종, 위생교육, 가정·산모·아동 보호 프로그램 등을 포괄하고 있으며, 러시아 국민 모두가 무상으로 의료지원을 받을 수 있다. 이는 러시아연방의 무상의료지원보장 정책의 일환으로서 러시아 내 각 자치구역과 도시지역 거주민들을 그 수혜 대상으로 하며, 각 해당 지역의 관할 국가 보건기관을 통해서 제공된다.러시아 의료기관에서는 일반적으로 외래진료, 입원치료, 응급 의료지원 그리고 요양치료 등이 제공이 된다. 일반적인 의료지원은 6가지의 단계로 나뉘는데 1차 의료지원, 의사진료 이전 단계의 의료지원, 1차 의사진료, 응급 의료지원, 전문 의료지원 그리고 고기술 의료지원이다.러시아에서는 의료전달체계가 강제적으로 구분돼 있어 환자들은 1차 의료기관인 응급시설과 보건소를 거쳐야 2~3차 의료기관에 갈 수 있다.위의 는 러시아 의료서비스 제공기관을 분류해놓은 표이다.2) 사회보장제도① 의료보장제도의료보장정책에 있어서는 구소련의 무상의료원칙을 포기하지 아니하였고 의료시설의 국?공유화 유지와 의료인력의 공무원 신분유지라는 틀 안에서 재원확보의 방법을 다원화하는 점진적 개혁전략을 채택하였다.첫째, 의료보장체제의 측면에서 1991년 6월에 입법화되어 1993년 4월에 개정·시행에 들어간 러시아 의료보험법에 따라 과거 무상의 국영의료보험제도에서 사회보험제도 중심체제로 전환되었지만 전 국민을 대상으로 보편적 의료서비스를 제공한다.둘째, 의법에 의한 보험료 납부 의무 (d) 당연적용건강보험 하에서 제공되는 의료서비스의 양과 질의 보장 (e) 당연적용건강보험 하에서 각 보험가입자들의 동등한 대우를 한다. 재원조달은 러시아 연방의 당연적용건강보험제도에서는 단독재원부담방식을 채택하여 근로자에게 지불되는 임금의 5.1%를 고용주가 전액 보험료로 납부한다. 그리고 고용주가 납부한 보험료의 대부분은 지역건강보험기금의 고유재원으로 귀속되며, 나머지는 연방건강보험기금으로 귀속된다. 보험료율은 연방정부가 정하며, 비경제활동인구(노인, 어린이, 장애자 및 실업자)의 보험료는 지방정부가 부담한다.보험급여는 기본적 의료로 한정되며 보험급여의 종류 및 수준은 매년 보건사회개발부장관, 연방건강보험기금과 지방보건당국이 합의하여 결정하며 기본 급여의 경우는 별도의 본인 부담 없이 무료로 진료를 받을 수 있다.현행의 기본적 보험급여는 응급의료, 1차 의료 및 사회의료(social care), 종합진료소에서의 예방 및 진단적 처치, 어린이·청소년·전쟁영웅·참전용사의 관찰, 재활 및 요양, 병원으로 의뢰된 진료를 포함하며, 29개 전문의 진료가 제공된다. 입원의 경우 약제비는 기본 급여에 포함되나 외래진료의 경우 본인이 별도로 약제비를 부담하여야 하는데 단, 어린이나 참전용사, 당뇨병환자의 경우 외래약제비 본인부담이 없다. 일반인에 대해서도 치과진료, 일상적인 안과검사(시력측정) 등 기본적 진료는 무료이나 현실적으로 중앙정부가 공급하지 않는 만족할 만한 품질의 의료보장구, 보철은 본인이 전액 부담한다.러시아는 여전히 헌법상 무상의료급여체계를 유지하고 있으나, 실제 의료시장 내의 관행에서는 금전거래가 일상화되어 있다. 현재 공공의료서비스재원은 강제의료보험기금과 연방 및 지역정부예산으로 구성되나, 이 재원들은 의료서비스 비용 전체를 충당할 수 없으며 전체 지출액의 상당부분은 환자가 부담하고 있다.2013년 10월 러시아연방정부령에 따라 “러시아 국민을 위한 국가무상의료지원 보장프로그램”이 승인되었고, 해당 프로그램은 다음의 사항들을.

의/약학| 2019.03.30| 17페이지| 4,000원| 조회(567)

소련 보건의료체계, 러시아 보건의료체계, 쿠바 보건의료체계

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정신간호학 영화 실버라이닝 플레이북 양극성 장애 간호과정, 이상행동, 방어기제, 평가A좋아요

REPORT정신간호학 Ⅱ영화 < 실버라이닝 플레이북 >목 차Ⅰ. 양극성장애(Bipolar disorder)·······································11. 정의2. 원인3. 증상4. 치료 및 간호Ⅱ. 간호과정·····································································61. 영화 「실버라이닝플레이북」 소개2. 대상자의 이상행동3. 간호정보조사지4. 간호과정1- 환청과 관련된 급성혼돈5. 간호과정2- 병식결여와 관련된 치료지시 불이행6. 간호과정3- 충족되지 못한 욕구와 관련된 비효율적 충동 조절7. 간호과정4- 인식결여와 관련된 비효율적 대응Ⅲ. 참고문헌·····································································Ⅰ. 양극성장애(Bipolar disorder)1. 정의기분(mood)란 그 순간 사람의 내적, 주관적 감정 상태를 말하는 것으로 세상을 바라보는 사람의 인식에 중요한 영향을 미치는 전반적이고 지속된 감정이며 우울, 기쁨, 고양감, 분노, 불안을 예로 들 수 있다.즐거운 일이 있을 때 즐거워하고 슬픈 일이 있을 때 슬퍼하는 것은 자연스러운 것이며 적절히 좋은 기분은 사람에게 활력을 제공하고 일상을 행복하게 살아갈 수 있도록 도와준다. 하지만 장시간 자신의 생활에 지장을 줄만큼 부적절하게 기분이 고조되거나 우울하다면 기분을 지나치게 저조하거나 고양된 기분의 상태가 지속되어 이렇듯 실생활의 적용에 심각한 어려움을 겪는 장애를 양극성장애라고 한다.우울증과 조증이나 경조증 상태가 일생 동안 주기적으로 발생하는 만성 재발성 질환으로 기분, 에너지, 기능에서의 변화가 뚜렷하고 심한 조증에서 우울증까지 증상이 다양하며 질병과정이 가변적이다. 정상으로 기능하는 시기와 질병삽화가 번갈아 나타나며, 흔히 환자들은 자신의 질병을 인식할 수 없어 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 수년간 고통을 받기도 한다.기분이 비정상적으 지속되며 심각한 정도로 나타난다.? 팽창된 자존감 혹은 과대성? 수면욕구 감소(3시간만 자도 충분하다고 느낌)? 평소보다 말이 많거나 말을 계속 하고 싶은 욕구? 사고의 비약 또는 생각이 연달아 일어나는 주관적인 경험? 주의산만(중요치 않거나 관계없는 외부 자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)? 목적지향적 활동의 증가 또는 정신운동성 초조? 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 지나치게 몰두(무절제한 물건구입, 성적 무분별 등)2) 제Ⅱ형 양극성장애경조증 삽화는 기준이 되는 증상은 같으나 증상의 지속 기간과 증상으로 인한 사회적, 직업적 장애 정도에 따라 구분된다. 조증 상태는 1주일 이상 지속되고 기능장애 정도가 뚜렷한 경우이고 경조증 상태는 지속 기간이 4일 이상이며 기능 변화가 다른 사람의 눈에 뛸 정도이고 입원이 필요할 만큼 심하지 않는 다소 경한 상태를 말한다.조증과 달리 정신병적 증상은 없지만 조증 삽화의 증상 중 적어도 3가지 이상이 나타난다. 그러나 증상의 지속 기간에 대한 근거가 불분명하고 실제 임상가의 주관에 따라 다르게 평가할 수 있으며 환자나 보호자의 인식 차이의 영향을 받을 수 있는 등 기준이 모호하여 정확한 감별을 어렵게 하는 문제점들이 제기된다.3) 순환성장애순환성장애란, 제Ⅱ형 양극성장애의 경미한 상태를 뜻하는 것으로 경조증과 경우울증 삽화가 교대로 최소한 2년 이상 장기적이며 지속적으로 나타나는 만성적인 기분장애를 말한다? 2년 동안(아동과 청소년의 경우 1년 이상) 최소한 반 이상의 기간에 경조증이나 경우울증이 나타남? 아무런 증상이 없는 기간이 2개월 이하? 2년 동안 주요우울삽화, 조증삽화, 혼합삽화를 한 번도 경험한 적이 없어야함? 주기적인 경우울증 및 경조증 때문에 생활 전반에 걸쳐 심각한 고통을 겪거나 부적응적인 증상이 초래되는 경우순환성장애는 경조증과 경우울을 오가는 기분의 변화를 겪으며, 이러한 증상으로 인해 일상생활에서 심각한 부적응이 초래되지만 제Ⅰ형 또는 제Ⅱ형 양극성장애를 만족시키는 수준이 아닌 경우이L 이상인 경우는 심각한 리튬 독성증상과 사망 등 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 약물 투여를 즉각 중단하고 응급조치가 필요하다. 환자 상태나 상황에 따라 위세척, 만니톨(mannnitol), 아미노필린(aminophylline), 투석 등 적절한 방법을 이용하여 리튬 배출을 촉진한다.리튬에 잘 반응하지 않는 경우 항경련제인 발프로에이트, 카르바마제핀, 라모트리진이 조증치료 약물로 사용되고 있다. 이들 약물 역시 일정한 혈중농도를 유지해야 하며, 간 기능과 혈소판 수치를 주기적으로 관찰해야 한다. 라모트리진은 양극성 장애의 1차 치료제로 급성 및 유지치료에 승인된 약물이다. 드물지만 피부반응으로 발진이 나타나면 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적으로 보고하여 도움을 받도록 교육한다.4) 감정표현하기조증 환자는 말을 많이 하기 때문에 표현 정도를 조절할 필요가 있다. 자신의 행동이 다른 사람에게 미치는 영향에 대한 피드백이 필요하나 표현된 감정을 비판하거나 부정하지 않도록 주의해야 한다. 느낌에 초점을 맞추어 천천히 말하게 하고 생각이 한 방향으로 흐를 수 있도록 도와준다. 모델링과 강화, 제한 설정, 방향 제시, 집중하도록 한느 것 등을 일상생활에 적용할 수 있다. 환자가 표현한 분노, 절망, 불안 등을 판단 없이 수용하고 존중해준다. 환자에게 분노를 공격적으로 표출하고 행동하는 것은 파괴적인 결과를 초래하고 그들을 더욱 고립시킬 수 있다는 사실을 인식시키고 주장 훈련을 통해 분노를 적절하게 표현할 수 있도록 도와준다. 간호사는 환자가 초조한 불안정한 상태에서 공격적이 될 수 있다는 것을 인식하고 이러한 증상을 사정해야 한다. 이완요법은 기분장애 환자가 불안과 긴장을 조절하는데 도움을 주며, 불안이 감소하면 인지지각 영역이 넓어지므로 인지행동적 중재가 용이해진다.5) 인지치료양극성장애 환자는 주의집중에 어려움이 있고 정신병적 사고로 인한 혼란함을 보이기도 한다. 이때 간호사가 구체적인 활동이나 말에 초점을 맞추는 것이 도움이 되며, 약물효과가 나타날 때까지 위기와 전혀 맞지 않는 감정표현을 하고 자신의 내적 지각이나 현상에 따라 정서반응을 보인다.- 새벽 4시에 주무시는 부모님을 깨워 본인 얘기만 함.- 새벽에 자신이 찾는 물건이 없어서 주무시는 부모님을 깨워 찾아달라고 함.불쾌한 기분(Unpleasant mood)기분이 좋지 않은 상이며 사소한 일에도 쉽게 짜증을 낸다.- 새벽에 부모님을 깨워 책의 내용이 맘에 들지 않는다며 흥분하며 소리를 지름.기억과잉(Hypermnesia)기억의 회상능력이 항진되는 현상으로 특정기간에 일어난 일에 대해 자세한 것까지 지나치게 많이 기억해내는 상태이다.- 아내의 불륜장면을 보게 되었던 것을 세세히 기억함(교장선생님이랑 다퉈서 평소다 일찍 퇴근함, 집에서 결혼식 노래 들림, 남자속옷이랑 옷가지 벨트가 널부러져 있음, 2층으로 올라갔는데 DVD에서 결혼식 노래 나오고 있음, 아래 봤더니 아내의 속옷이 떨어져 있고, 아내는 샤워하고 있었음, 샤워실에 들어가 커튼은 걷으니 역사 선생님이 있음, 역사 선생님이 자넨 나가는게 좋겠다고 말함, 대상자는 화가 나 폭력함)자폐적 사고(Autistic thinking)환상이 많고 행동으로 옮겨지기 어려운 자기만의 생각에 빠지는 경우로 daydream, fantacy, 망상 등에 몰두하는 마음에 상태이다.- 대상자는 아내와의 이혼이 단지 자신의 문제로 하게 된 것이라 여김.- 대상자는 아내와 이혼했으나 인정하지 못함.- 아내의 불륜을 목격하고도 아직 서로를 많이 사랑하고 있으며 내가 병을 고치면 아내와 다시 만날 수 있을 것이라 말함.- 쓰레기봉투를 쓰고 동네를 뛰면 땀이 잘 난다고 생각하여 쓰레기봉투를 뒤집어쓰고 운동을 함.- 대상자가 결혼식 비디오를 찾으며 부모님과 싸우고 경찰이 왔을 때 “니키는 조정당하고 있어요.” 라는 말을 함.환각 -환청(auditory hallucination)환각 중에서 가장 흔히 나타나는 것이다. 단순하게는 장 구별되지 않는 소음들에서 뚜렷한 내용이 있는 특정한 사람의 말소리가 들리는 것까지 그 내용이 다양하다. 사고의 흐름 : 양호한 편이나 아내와 이혼한 자신의 처지를 인정하지 못함- 사고의 내용 : 긍정적인 방향으로 사고하려는 의지가 보임- 지각반응 : 특이사항 없음- 의식 : Alert- 감정반응 :- 정서 상태 : □안정 ?불안 ?분노 ?우울 ?흥분 ?안절부절- 인지기능① 기억력 : 불륜을 목격한 시점의 기억과잉이 일어남. 그 이외 특이사항 없음.② 병식 : 2 단계③ 판단력 : 특이사항 없음 ④ 추상적 사고(사고의 폭의 정도, 은유와가설을 이해) : 특이사항 없음(6) 신체상태 검진V/S : - 신장 : 185cm 체중 : -식사 : - 음주 : 무 담배 : 비흡연커피 : 무 치아 : 무 배설 : -시력 : - 알러지 유무 : 무수면시간 : 3~4시간/일 수면 형태 : 얕은 수면 수면 습관 : 불규칙적과거병력 : - 투약상태 : 무 수술경험 : -(7) 검사자료- 임상병리검사 결과: -(8) 사회, 경제적 기능사정① 환자를 포함한 동거가족 : 부, 모② 환자를 돌보아 주는 가족은 누구이며 만족정도는 : 부, 모③ 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음④ 교우관계 : 원만함⑤ 직업의 경험과 경제적인 역할의 정도 : 학교에서 역사를 가르치며 보조교사라는 직업 을 가졌음. 현재는 대상자가 근무했던 학교에 접근금지 명령을 받아 경제적 활동이 없는 상태(9) 영적 기능 사정(가치관, 자신의 병에 대한 신념, 신앙생활의 참석 정도와 만족 정도)자신의 병에 대해 인지는 하고 있으나 투약을 거부하는 모습을 보임. 자신의 병은 스스로 치유 가능하다고 믿고 있으며 긍정적인 마음으로 ‘높이 더 높이’를 외치며 극복하려는 의지가 보임.주변 사람과 함께 춤을 추면서 극복하기 위해 노력하며 아내와 편지를 주고 받으며 상황에 직면하고 차분하게 받아들이려고 노력함.(10) 의사의 치료 계획약물치료긍정치료퇴원 후 상담치료 : 본인 얘기를 하게하고 현실인식, 왜 그렇게 생각하는지를 물어봄.약물 복용을 권장하고 치료계획을 세우라고 함.(1) 진단양극성 장애 bipolar disorder(2.

의/약학| 2019.03.22| 28페이지| 6,000원| 조회(3,419)

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아동간호학 윌름스 종양 간호과정 평가B괜찮아요

REPORT- 빌름스 종양 -목 차Ⅰ ‘빌름스 종양’ 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 진단4. 증상5. 치료 및 예후Ⅱ 간호정보조사지Ⅲ ‘빌름스 종양’ 진단검사Ⅳ ‘빌름스 종양’ 약물Ⅳ 간호과정#1. 침습적 처치과 관련된 급성통증#2. 치료과정과 관련된 감염위험성#3. 질병과 관련된 지식부족Ⅴ 참고문헌Ⅰ Wilm's Tumor(빌름스종양, 윌름스종양) 문헌고찰1. 정의Wilms 종양은 어린이의 신장(콩팥, kidney)에 생기는 암으로 태아 때에 신장이 되었어야 할 세포가 무슨 원인에 의해선지 신장이 되지 못하고 암이나 육종으로 변화한 탓으로 발생하게 된다. 대부분 5세 이하의 어린이에서 발생하고, 특히 2~3세경의 발병이 많아지고 있다. 폐, 뼈 등에 전이하기 쉽고, 발견이 늦어지면 사망률이 높으며, 소아암으로 사망하는 어린이의 20% 정도를 차지하고 있다.2. 원인윌름즈 종양억제 유전자(Wilms tumor suppressor gene, WT1)은 염색체 11p13에 위치하며, 신장 발달과정에서 필수적인 조절인자로서 세포의 증식, 분화, 세포사에 관여하는 것으로 알려져 있다. 세포의 성장과 세포사 과정에 관여하는 유전자들은 WT1에 의해 조절 받는다고 알려져 있지만, 이 과정을 조절하는 다른 유전자는 아직 연구 중으로 잘 규명되어 있지 않다. WT1 유전자의 돌연변이는 발생학적 이상을 초래할 수 있으며, WAGR 증후군(윌름스 종양, 무홍채증, 비뇨생식기계 기형, 지능저하)과 연관성이 있다고 알려져 있다.3. 진단대부분 진찰 상으로 복부의 종양을 촉진할 수 있으나 다른 종양과 구별하여야 한다. 혈뇨 동반 가능성으로 혈액 검사와 소변 검사를 실시해야 한다.복부 초음파 검사와 CT 검사로 종양의 진단뿐 아니라 림프절의 전이 여부도 알 수 있다. 대부분은 방사선학적 검사로 윌름즈 종양을 거의 확진하게 되며, 이런 경우 발생한 신장을 제거함으로써 치료와 조직검사를 동시에 시행하게 된다. 따라서, 신장을 제거한 후 병리조직학적으로 확진된다. 종양이 너무 커서 신장의 )을 추가하고, 방사선 치료를 병용함으로서 80~90%의 소아환자에게서 완치를 기대할 수 있다. 또는 종양 제거술 당시 spillage가 있었던 경우 수술 후 항암치료와 방사선 치료를 병행하게 되며, 폐전이가 흉부 X-ray에서 발견될 경우 폐에도 방사선 치료가 시행된다.- 5기는 양쪽 콩팥에서 윌름스 종양이 생긴 경우로 대개 한쪽 콩팥은 부분적으로 침범된 경우가 많아서 단계적으로 수술을 시행하면서 항암제 치료와 방사선 치료를 병용한다.윌름즈 종양의 예후는 매우 좋아서 1기일 경우는 90% 이상에서 완치되고, 4기인 경우라도 80% 이상의 완치율을 기대할 수 있다고 되어 있다.[병기별 분류체계]① 병기 I: 암이 신장에 국한되어 있고 수술로 완전히 제거 되었을 때.② 병기 II: 암이 신장 주위로 전이 되었으나 수술로 완전히 제거 되었을 때③ 병기 III: 암이 신장 주위로 전이 했으나 수술로 완전히 제거 못 했을 때. 암은 신장 주위의 주요 ④ 혈관이나 장기로 침투하거나 복강내로 퍼지기도하여 수술 시 완전히 제거 못할 수도 있다. 또한 암은 신장 주위의 림프절로 전이하기도 한다.⑤ 병기 IV: 암이 신장으로부터 멀리 떨어진 장기인 폐, 간, 골 및 뇌 등으로 전이 했을 때.⑥ 병기 V: 양측 신장에서 동시에 Wilms 종양이 발생했을 때.Ⅱ 간호정보조사지김000(F/3)은 2018.03.02. 오전 9시 경 도보로 외래를 통하여 adm. 03.01날 환아를 목욕시키던 부모가 복부덩어리를 촉진하여 본원 방문함. 환아는 특이증상이 나타나지 않았음.본원에서 Whole Bone Scan과 Lymph로 전이 유무, Abdome Pelvic C/T 시행되었음.혈압 90/60mmHg. 체온 37℃, 맥박 130회/분, 호흡 40회/분, SPO2 99%로 확인되었으며 wilm‘s tumor 1기로 진단 내려짐. 이후 Rt-nephrectomy 시행되었음.현재 항암치료를 하며 경과를 관찰하고 있는 중임.1) 일반정보BIRTH DATE : 2015.04.01SEX : FAGE정서상태 : □ 안정 ■ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음.보호자의 병식: □ 무 ■ 유④ 건강회복에 대한 기대환 자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음⑤ 예방접종과 관련된 정보디프테리아/파상풍/백일해 : □ 1 □ 2 □ 3 ■ 4폴리오 : □ 1 □ 2 ■ 3b형 헤모필루스인플루엔자 : □ 1 □ 2 □ 3 ■ 4폐렴구균 : □ 1 □ 2 □ 3 ■ 4홍역/유행성이하선염/풍진 : ■ 유 □ 무수두 : ■ 유 □ 무A형간염 : □ 1 ■ 2 □ 3일본뇌염 사백신: □ 1 □ 2 ■ 3인플루엔자 매년 1회 : ■ 유 □ 무⑥ 성장발달과 관련된 정보성장상태 : ■ 정상범위 □ 이상소견발달상태 : ■ 정상범위 □ 이상소견Ⅲ 진단 검사1. Whole Bone Scan뼈 관찰: Defined normally with uniform distribution of tracer신장 방광: Rt. nephrectomy state임① No evidence of bony metastasis② post op change in soft tissue portion of Rt. abdomen2. Lymph node/Dissection: No tumor3. Abdome Pelvic C/Tmass는 right Kidney upper pole에서 orgin 했을 가능성이 높으며 suprarenal portion으로 자라 liver right lobe을 위로 밀고 있으며 wide contact하고 있음.Left kidney에 다른 abnormal mass lesion은 보이지 않음Liver 내에 다른 abnormal mass lesion은 보이지 않음복강 내에 다른 abnormal mass lesion은 보이지 않음gross finding(총발견): no metastasis① tumor size: 12*11cm② Tu 작용하는 것? 패혈증? 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염? 폐렴, 폐농양, 농흉? 신우신염, 방광염? 담낭염, 담관염? 부작용: 쇽, 과민반응, 드물게 급성 신부전 등, 때때로 과립구 감소 또한 드물게 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소 등, 때때로 빌리루빈, AST, ALT, LDH의 상승 또한 드물게 ALP의 상승 등, 때때로 설사, 구역, 구토Denogan(propacetamol)1g/vial TID IV? 통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우? 외과 수술 후 통증? 발열의 단기간 치료? 부작용 : 홍반, 두드러기, 알레르기, 일시적 구토, 어지러움 등actinomycin(항암제)0.5mg/vial2mg QD? 윌름스 종양, 융모상피종, 횡문근육종, 고환종양, 유잉종양, 포도상육종? 부작용: 설사, 구내염, 면역억제, 골수억제,Ⅳ ‘빌름스 종양’ 약물Ⅳ 간호과정#1. 침습적 처치과 관련된 급성통증#2. 치료과정과 관련된 감염위험성#3. 질병과 관련된 지식부족자료수집주관적? “으아아앙 으엉 훌쩍”? “아파”? “아이가 계속 우는데요”객관적? Dx. wilm‘s tumor? op. Rt-nephrectomy? 얼굴을 찡그리며 울고 있는 모습 관찰함.? 수술부위 통증 FLACC 5점으로 통증호소 함? V/SBPTPRSPO24/1 7am95/603713035999am100/6036.91504099간호진단#1. 침습적 처치과 관련된 급성통증간호목표장기? 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.단기? 대상자는 2일 이내에 활력징후가 정상범위를 유지한다.? 대상자는 4일 이내에 통증정도가 2점 이내로 감소한다.간호계획이론적 근거1. V/S을 4시간마다 측정한다.2. 통증사정을 위하여 FLACC을 매일 측정한다.3. 통증이 심할 경우 진통제 투여한다.4. 비약물적 통증경감요법을 제공한다.5. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공한다.7. 통증이 심할 시 바로 알리도록 설명한다.8. 약물투여 시 어떤 약인지 보호자수술 부위 거즈 드레싱 되어져 있는 상태임.? 항암화학요법으로 항암제(Dactinomycin) 투여중임? Chemoport insertion 상태임,? 4/1 WBC, CRP 검사결과항목정상수치검사결과WBC5,000 ~ 10,000 /mm³5.78CRP0 ~ 1.0mg/dL0.11? v/sBPTPRSPO24/1 9am100/6036.915040991pm90/6037.013040995pm90/6037.21404099간호진단#2. 치료과정과 관련된 감염위험성간호목표장기? 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않는다.단기? 대상자는 5일 이내 WBC 수치가 정상으로 유지한다.간호계획이론적 근거< 진단적 계획 >1. 매일 진단검사를 하여 WBC, CRP 수치를 확인한다.2. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.3. 전신적 감염의 징후는 없는지 사정한다.4. 침습적 line 삽입부위에 감염증상이 있는지 관찰한다.< 치료적 계획 >1. 간호행위 전후 손을 씻는다.2. 불필요한 면회는 제외한다.3. 필요 시 1인실을 제공한다.< 교육적 계획 >1. 항암제(Dactinomycin)의 부작용을 설명한다.2. chemoport를 손으로 만지지 않도록 한다.3. 보호자에게 감염가능성에 대해 설명하며 주의할 것을 당부한다.1. 진단검사를 통하여 대상자의 감염 위험정도를 사정한다.2. 활력징후 측정은 대상자의 건강상태를 판단하는 기초자료이다. 통증, 질병 등 많은 요인들은 때로 활력징후의 정상범위를 변화시키며, 이러한 활력징후의 변화는 곧 신체기능의 변화를 나타낸다. 활력징후 사정은 간호진단을 규명하고, 계획된 간호중재를 수행하며, 간호결과를 평가하기 위한 기초자료를 제공한다.3. WBC의 감소는 감염의 위험성을 높이므로 사정이 꼭 필요한 항목 중 하나이다.WBC와 CRP는 감염정도를 사정할 수 있다.4. 침습적인 부위가 있는 경우 감염의 위험성이 높아져 사정이 필요한 항목 중 하나이다.1. 손씻기는 감염위험성을 감소시키는 가장 기본적인 방법 중 하나이다.2. 면회를 자주 할 경우.”

의/약학| 2019.03.22| 17페이지| 4,000원| 조회(1,216)

종양, 간호과정, 아동간호학. 윌름스. 종양

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아동간호학 사례에 따른 인플루엔자 간호과정, 치료적 의사소통 - 질병과 관련된 고체온, 기관지내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

아동간호학 사례에 따른 인플루엔자 간호과정, 치료적 의사소통#1. 질병과 관련된 고체온#2. 기관지내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결* 언어적 의사소통의 대부분은 부모와 진행하더라도 면담 동안 아동을 제외시켜서는 안 된다. 면담과정 동안 영아와 어린 아동에게 주기적으로 계속 말을 걸어 관심을 보여야 한다.* 비언어적 요소는 가장 의미 있는 메시지를 전달한다. 아동은 환경에 매우 민감하고 모든 움직임이나 몸짓에 의미를 부여하므로 느낌이나 태도, 불안을 위장하기 어렵다. 특히 매우 어린 아동은 더욱 그러하다.* 해당 대상자는 영아로써 말을 할 수 없으므로 비언어적 의사소통을 사용하고 이해한다. 어른의 비언어적 행동에 반응하며 껴안아주기, 가볍게 두드리기, 부드러운 신체접촉이 있을 때 조용해지고, 이해할 수 없는 말일지라도 목소리에서 편안함을 얻는다. 영아는 타인에 대한 불안을 경험하는 나이가 될 때까지는 안정되고 부드러운 손놀림과 조용하고 온화할 말씨에 쉽게 반응한다. 크고 거친 목소리와 갑작스런 움직임은 영아에게 공포를 준다.대상자 기본정보김00, 17년 9월 7일 생, 38주+6. 3.06kg. c-sec. 태어난 지 58일째,엘리움여성병원에서 2주간 기관지염 치료받던 환아로 내원 당일(17.10.29) 오후 7시부터 지속된 fever(39), cough, sputum 주호소로 일신기독병원 내원 후 coarse rale, mild chest retraction 보이면서 너무 어려서 본원 ER로 adm.현재 adm 6일째. 현재 진단명 influenza.#1. 질병과 관련된 고체온1-1. V/S을 4시간마다 측정하였다.BPTPRSPO210/29 10pm85/5537.11754499…10/30 10am83/5036.616539982pm79/5236.216455996pm84/5637.617959991-2. 37.2도 이상으로 측정 될 시 30분마다 V/S을 측정하였다.BPTPRSPO2…10/30 6pm84/5637.617959996:30pm86/5237.1165529710pm80/5936.416249992-1. 탈수증세가 있는지 사정하기 위해 I/O를 확인하였다.inputoutputoralfluidurinestool10/30 6am*************2602pm2*************0-9pm2*************2582-2. 탈수증세가 있는지 사정하기 위해 입술, 피부, 대천문의 상태를 사정하였다.- 특이사항 없음.3. 탈수예방을 위해 Dextrose 5% Na-K 1000ml, 20ml/hr 공급하였다.4. 10/30 6pm 37.6도 측정 되어 미온수 body cooling care하였다.5. 10/30 6pm 37.6도 측정 되어 대상자의 옷을 가볍게 입히고 방을 서늘하게 하였다.6. 10/30 6pm 37.6도 이후 미온수 body cooling care 하여 37.1도로 측정되어 약물을 투여하지 않았다.7. 미온수 body cooling care 방법을 보호자에게 교육하였다.- 미지근한 물(30도씨)을 수건이 적신다.- 물수건은 꽉 짜지 말고 물이 뚝뚝 떨어지게 한다.- 머리, 가슴, 배, 겨드랑이, 사타구니까지 온몸을 구석구석 닦아주어야 한다.- 열이 떨어질 때까지 계속, 물수건을 절대 덮어두면 안 된다.8. Dextrose 5% Na-K 1000ml 약물이 수분 전해질 균형을 위해 투여되는 것이라고 보호자에게 알려주었다.1. v/s check 시 대상자를 만나면 자기소개를 한 뒤 이름을 불러주어 친근감을 나타낸다.대상자와 눈 맞춤을 유지하며 온화하고 부드러운 표정으로 천천히 다가간다. 인상 쓰거나 무표정으로 마주하지 않는다. 지나친 눈 맞춤은 위협을 줄 수 있다.목소리는 정상적인 속도와 보통 크기, 어조는 부드럽고 편안하고 안정되도록 한다.: (가만히 간호사를 쳐다본다) (웃으면서) “00아~ 안녕하세요? 저는 간호사 선생님이에요. 00이는 놀고 있었어요?”대상자와 접촉 시 손을 따뜻하게 하고 부드럽게 대한다.: (손을 비벼 따뜻하게 한 뒤, 고막체온을 위해 고개를 살짝 옆으로 돌린다) “선생님이 잠깐만 00이 귀 볼까요?” (울먹거린다)아동과 친해지려는 적극적인 시도는 친숙하지 않은 사람을 평가할 기회를 가지지 전 까지는 오히려 불안을 증가시키는 경향이 있다. 그래서 아동이 안전한 위치에서 낯선 사람을 관찰할 수 있는 기회를 제공하여야 한다.낯선 사람이 다가가 접촉하기 때문에 울 수 도 있는데 이럴 때에 쓰다듬거나 다독거리는 신체접촉으로 달래준다.: (울음) (흉부를 토닥거리며 최대한 빨리 활동을 끝낸다) “어이구~ 싫어요~ 빨리 끝낼께요~” (접촉이 끝난 후 다독거려준다) (울다 점차 사그라든다)3. 대상자 방문 시 대상자가 미소를 지을 때는 따라 웃어주며 자연스런 상호작용을 하여 친근감을 높이는 비언어적 의사소통을 한다.: (가만히 간호사를 쳐다본다) (웃으면서) “00아~ 안녕하세요?”4. 대상자가 자고 있지 않을 때 수유 전에 미온수 body cooling care을 실시한다.: (대상자에게 말을 하면서 시선을 분산 시킨 뒤 빠른 속도로 옷을 벗긴다) “00이 열이 좀 나서 몸 한 번만 닦을 거예요.” (울먹거린다) (시선분산을 위해서 보호자가 딸랑이를 흔든다) “00이 이거 한 번 볼래요?” (딸랑이를 보다, 울다 반복한다) “00이 우리 다 끝났네요? 잘했어요!!”(이때 빠른 속도로 몸 구석구석 닦고 옷을 입힌다) (다독거려 준다)#2. 기관지내 분비물과 관련된 비효율적 기도청결1. 대상자의 호흡양상을 사정하였다.- 기침하는 모습 관찰됨- 콧물 관찰됨- 대상자가 숨 쉴 때 마다 소리가 들려 보호자가 주로 안고 있는 모습 관찰됨- 좌우 대칭적인 흉곽 운동 관찰- 청색증 관찰되지 않음2. 청진 상 비정상 호흡음을 사정하였다.- 수포음 관찰됨- 호흡 시 쌕쌕하는 소리가 들림3. 4시간 마다 대상자의 호흡 양상을 사정하였다.기침콧물흉곽운동RSPO2청색증호흡소리비정상 호흡음10/2910pm00좌우대칭4499x쌕쌕수포음…10/3110am0x좌우대칭4599x없음없음…11/110amxx좌우대칭4197x없음없음4. nebulizer(ventolin 0.3cc + N/S 1cc + mucomyst 1cc) 4회 시행하였다.: 08, 13, 18, 21시에 시행함.: mask 사용함.5. Chest PT 격려하였다.: 등 부분을 타진하는 방법 사용6. 10/30일 11am suction 시행하였다7. ambrocol syrup 2ml + ucerax syrub 2ml TID 제공하였다8. nebulizer 방법에 대해 교육하였다.: Nebulizer은 요법 액체나 약물을 안개같이 작은 미세분자로 분산시켜 폐에 전달하는 기구이다.해당 시간에 간호사가 약물을 제공하면 기구에 넣어서 대상자에게 마스크를 끼워 실시하면 된다.9. 약물 투여 시 목적에 대해서 교육하였다.: ambrocol syrup 은 가래감소 위해 투여 되며 ucerax syrub은 기침감소를 위해 투여된다.10. 대상자가 호흡곤란을 호소할 시 간호사에게 알리도록 교육하였다.1.2. 사정 시 대상자를 만나면 자기소개를 한 뒤 이름을 불러주어 친근감을 나타낸다.대상자와 눈 맞춤을 유지하며 온화하고 부드러운 표정으로 천천히 다가간다. 인상 쓰거나 무표정으로 마주하지 않는다. 지나친 눈 맞춤은 위협을 줄 수 있다.목소리는 정상적인 속도와 보통 크기, 어조는 부드럽고 편안하고 안정되도록 한다.: (가만히 간호사를 쳐다본다) (웃으면서) “00아~ 안녕하세요? 저는 간호사 선생님이에요. 맘마 먹고 있네요?”3. 대상자 방문 시 대상자가 미소를 지을 때는 따라 웃어주며 자연스런 상호작용을 하여 친근감을 높이는 비언어적 의사소통을 한다.: (가만히 간호사를 쳐다본다) (웃으면서) “00아~ 안녕하세요?”5. Chest PT를 위하여 대상자와 접촉 시 손을 따뜻하게 하고 부드럽게 대한다.낯선 사람이 다가가 접촉하기 때문에 울 수 도 있는데 이럴 때에 쓰다듬거나 다독거리는 신체접촉으로 달래준다.: (손을 비벼 따뜻하게 한 뒤, 대상자를 안는다) “00이 선생님한테 와 볼래요?” (울먹거린다) (등 부분을 타진 컵을 통하여 Chest PT을 시행한다) “00이 너무 귀여워요~”6. 대상자가 울지 않을 수 없는 중재가 필요할 시에는 빠른 시간 내에 끝낼 수 있도록 한다. 중재 시 대상자가 움직인다면 위험 할 수 도 있기 때문에 움직이지 못하게 꼭 잡아야 한다. 중재 시 대상자를 쓰다듬거나 다독거리는 신체접촉으로 달래준다.: (울음) (토닥거리며 최대한 빨리 활동을 끝낸다) “어이구~ 싫어요~ 빨리 끝낼께요~” (접촉이 끝난 후에도 계속 다독거려준다)

의/약학| 2019.03.22| 6페이지| 3,000원| 조회(316)

질병과 관련된 고체온, 낙상위험성, 기관지내 분비물과 관련된 비효율적 기

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