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(지역사회간호)생애주기별 보건사업 요약;모자보건

CH.8 생애주기별 보건사업? 모자보건의 개념? 모자보건의 정의모성과 영유아의 생명과 건강을 보호하고, 건전한 자녀의 출산과 양육을 도모함으로써 국민보건 향상에 이바지 함을 목적으로 함(모자보건법)? 모자보건사업의 대상1) 모성인구- 넓은 의미 : 초경~폐경에 이르는 모든 여성(15~44세 또는 49세)- 좁은 의미 : 임신, 분만, 산욕기, 수유기의 여성2) 아동인구- 넓은 의미 : 출생~사춘기의 남녀- 좁은 의미 : 미취학 아동3) 우리나라 모자보건법상의 대상- 임산부 : 임신중이거나 분만 후 6개월 미만인 여성- 모성 : 임산분와 가임기 여성- 영유아 : 출생 후 6년 미만인 사람- 신생아 : 출생 후 28일 이내의 영유아- 미숙아 : 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생 시 체중이 2500g 미만인 영유아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적관리와 보호가 필요하다고 인정하는 영유아? 모자보건사업의 이해? 모자보건사업의 중요성1) 전체 인구의 절반 이상을 차지하는 광범위한 대상인구2) 임산부와 영유아기는 질병에 이환되기 쉬움‘3) 임신 중 질병은 유산과 사산, 기형아 등을 유발할 수 있고, 영유아기의 질병과 장애는 치명률이 높거나 후유증으로 장애가 되기 쉬움4) 사전 예방적 관리에 의하여 평생 건강을 유지할 수 있음5) 모성과 아동의 건강수준은 다음 세대의 인구의 자질에 영향을 줌? 모자보건사업의 목표1) 임신과 분만에 수반하는 모든 합병증의 발생위험 감소2) 다음 임신에 대한 준비3) 신생아 사망률 감소4) 불임증의 예방 및 치료5) 모성건강유지를 통한 지역사회 건강수준 향상? 모자보건 사업의 내용1) 임신준비 : 결혼 전 건강상담, 임신계획2) 임산부의 산전, 분만 및 사후관리3) 신생아관리4) 영유아관리5) 학동기와 사춘기 보건관리6) 출산조절 (가족계획 상담 및 지도)7) 근로여성건강관리8) 폐경기관리? 모자보건지표? 출생 관련 지표1) 조출생률- 특정 인구 집단의 출산수준을 나타내는 기본지표로 1출산율- 임신가능연령의 여자 인구 1,000명당 출생률- 우리나라는 가임연령을 15~49세로 규정하고 있음같은해의 총 출생아 수일반출생률 = ----------------------------------------------- X 1,000가염연령 여성의 연 중앙인구3) 연령별 출산율- 특정연도의 같은 연령의 여자가 출산한 정상 출생 수- 출산력 수준을 파악하는 가장 대표적인 지표로 한 사회에서 각 연령층에 따라 출산수 준에 어떤 변화가 있는 지를 파악하는데 유용한 지표해당 연령 여자가 낳은 총 정상출생아 수연령별 출산률 = ------------------------------------------- X 1,000특정연도의 특정 연령층 여성 인구 수4) 합계 출산율- 한 여자가 가입기간 동안 낳을 것으로 예상되는 평균 출생아 수- 국가별 출산력 수준을 비교할 때 대표적으로 활용되는 지표로써 연령별 출산율의 총합5) 재 생산율- 총 재생산율 : 합계 출산율에서 여아의 출산율만 구하는 것으로 한 명의 여자가 평생동안 낳는 여아의 수- 순 재생산율 : 일생동안 낳은 여아의 수 중에서 출산가능 연령에 도달한 생존 여자의수만을 나타낸 지표? 사망 관련 지표1) 신생사망률- 신생아기의 주요 사망원인은 조산과 선천성 기형 등- 생물학적ㆍ사회적 영향은 영유아기 중에서도 출생 직후가 가장 크고, 생후 생존기간이 적을수록 환경에 대한 적응력이 약하다고 볼 수 있음출생후 28일 이내의 신생아 사망 수신생아사망률 = ---------------------------------------- X 1,0001년간 출생아 수2) 영아 사망률- 국가나 지역사회의 보건수준을 나타내는 대표적인 지표- 영아 사망이 상대적으로 경제ㆍ사회ㆍ환경적 특성에 민감하게 반응하고, 생후 12개월미만의 한정된 집단을 대상으로 하므로 정확성이 높으며, 국가 간 변동범위가 크므로비교 시 편의성이 높기 때문임출생 후 1년 미만의 영아 사망 수영아사망률 = --------------------------------성의 출산력이나 태아의 건강상태를 평가하기에 부족한 점을 보완같은 연도의 28주 이후의 사산 + 생후 1주 이내의 사망 수주산기 사망률 = --------------------------------------------- X 1,0001년간 출생 수4) 모성사망비- 모성사망 수준을 측정하기 위해 가장 많이 사용되고 있는 지표- 분모와 분자가 동일 인구집단이 아니기 때문에 모성비라 함- 분모를 다르게 하는 이유는 임신한 모든 여성에 대한 자료보다 출생자료를 구하는 것이 신고의무로 인해 수월하기 때문임- 해당 사회의 의 산전관리, 분만처치, 산후관리 정도를 나타내므로 상회경제적 수준을반영한다고 볼 수 있음연간 모성사망수(임신, 분만, 산욕 합병증으로 사망한 모성 수)모성사망비 = --------------------------------------------------- X 1,0001년간 출생 수5) 모성사망률- 모성사망비와 유사하나, 분모가 가임기 여성으로 그해의 모성사망을 모두 포함- 모성사망비와 다르게 출산 및 출생과 관계없이 가임기 모든 여성의 모성사망을 측정할 수 있는 지표임연간 모성 사망수(임신, 분만, 산욕 합병증으로 사망한 모성 수)모성사망률 = ----------------------------------------------------- X 1.00015세~49세 가임기 여성 수6) 알파 인덱스(A-index)- 영아 사망과 신생아 사망의 관련지표로써, 영아의 건강수중과 국민건강과 생활수준및 문화수준을 파악할 수 있는 척도임- 알파 인덱스 1에 근접할수록 거의 모든 영아 사망이 신생아 사망이므로 그 지역의건강수준이 높은 것을 의미하고, 그 값이 클수록 신생아기 이후의 영아사망률이 높기때문에 그 지역은 영아사망에 대한 대책이 필요함같은 연도의 영아 사망 수a - index = ------------------------------ X 1,000어떤 연도의 신생아 사망 수※ 모성사망비 vs 모성사망률- 모성사망비는 모성사망사 수를 연간출생아 수로 지2주마다 1회임신 37주 이후1주마다 1회? 가족계획1) 가족계획의 정의- 수태횟수와 터울을 조절하여 계획적으로 출산자녀를 제한함으로써 모성의 건강을보호하고 양육능력에 맞는 건강한 자녀를 출산하고자 하는 것- 불임부부에 대해서는 그 원인을 규명하고 치료하여 자녀를 갖게 하는 것2) 피임법의 이상적 조건효과성피임효과가 절대적으로 확실해야 함안전성육체적, 정신적으로 무해하고 성생활에 지장이 없어야 하며, 피임에 실패했더라도 태아에게 해가 없어야함복원성일시적 피임 방법은 효과가 일시적이며, 임신을 원할 때는 임신이 가능해야함수용성누구나 쉽게 이용할 수 있고, 실시 방법이 간편하며, 부자연스럽지 않아야 함경제성비용이 적게 들어야 함간편성사용하기 편리하며 사용방법이 쉬워야 함3) 피임범의 종류? 먹는 피임약 : 배란작용 억제, 수정란 착상 방해주의점)매일 일정한 시간에 복용, 복용을 잊은 경우 생각 즉시 복용하고 그 날 분은 정해진 시간에 다시 복용, 수유를 하지 않은 여성은 분만 6주 후부터 사용이 바람직금기증)혈전성 정맥염이나 색전증, 뇌혈관 또는 심혈관질환이나 과거력이 있는 경우간기능 장애가 현저할 때유방암의 과거력 또는 현재 있는 경우자궁내막염과 같은 에스트로겐에 의존하는 신생물이 있거나 의심 시합병증이 있는 심장판막 질환이 있는 경우중증의 고혈압이 있는 경우? 자궁내 장치 : 수정된 난자의 착상 방지, 정자의 운동성 저하삽입시기) 월경 시작부터 10일 이내(임신 가능성 없음), 분만한 경우 6주 후, 제왕절개술 후에는 8~10주 후 에 삽입금기증)임신의 경험이 없는 자 또는 임신 의심 시골반이나 자궁의 감염, 급성 염증, 자궁기형, 자궁종양, 생식기 종양이 있는 경우과다한 월경량, 부정출혈, 월경주기가 불규칙한 자, 심한 빈혈일 있는 경우? 콘돔 : 남성용으로 정자의 질내 진입 방지장점) 간편, 정확, 저렴, 무해, 성병예방단점) 성감 방해, 장기간 사용시 외상으로 인한 질염 우려? 정관절제술 : 정관 부위 결찰 또는 절단유의사항)수술 후 심한 운동은 피하며안전기를 택하는 방법으로 성공여부는 배란기의 예측의 정확성에 좌우? 기초체온법 : 차임에 잠 깬 후 안정 상태에서 기초체온을 측정하여 배란일 예측, 배란기는 저온기(98‘f)에서 고온기(99~103’f)로 이행하는 시기이므로 체온이 약간 오른 후 72시간까지가 임신 가능한 시기? 점액관찰법 : 자궁경관의 점액이순환적으로 변하는 특성 이용 - 3단계 전후하여 정자 생존기간 (2일), 난자 수명(배란 후 24시간)을 참작하여 임신을 피하는 바법? 주사식 피임 : 장기간 작용하는 프로게스틴을 3개월마다 100~150mg을 근육주사,유의점) 임신을 원할 경우 마지막 주사약의 용량이 체외로 배출될 때까지 기다려야 하므로 임신력의 회복기간은 6~12개월 걸림? NORPLANT피임법 : 합성프로게스테론을 피하조직에 심어 배란억제, 5년 동안 피임 가능하며 임신을 원할 때 언제는지 제거 가능? 응급피임법 : PC4호르몬 복합제나 프로게스테론 단일제제 복용, 구리자궁 내 장치 삽입: 일시적인 응급피임효과 외 지속적 피임효과를 얻을 수 있음? 모자보건법상 영유아 정기건강진단기간모자보건법상 정기건강진단 실시 횟수신생아수시출생후 1년 이내1개월마다 1회출생후 1년 초과 5년 이내6개월마다 1회? 예방접종? 국가예방접종 항목? 예방접종 약품 관리- 항상 2~8‘C 에 보관하도록 함- 얼지 않도록 하며, 만약 얼었던 약이 있다면 사용하지 않도록 함- 방문접종 시 얼음 박스 내에 보관하며, 이동할 때에도 얼음과 접종약이 접촉되지 않도록 주의- 유효기간 관리 : 유효기간 경과 시 규정에 의하여 처분- 약을 사용하기 전에 흔들어 보아 육안으로 이상한 것이 발견될 때에는 절대 사용하지 않으며, 직사광선에 노출 시 약효가 떨어지므로 접종 전 색깔이 변했는지 주의 깊게 살펴봄? 주의사항- 접종전 주의사항-1) 아이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 사람이 데리고 온다.2) 집에서 아이의 체온을 측정하고, 열이 없는 것을 확인하고 방문한다.3) 모자보건수첩이나 아기수첩을 지참하고 방문한다.4) 접종

의/약학| 2019.10.06| 8페이지| 1,000원| 조회(429)

지역사회간호, 지사간, 생애주기별, 생애주기별 보건사업, 모자보건요약

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아동간호학 급성세기관지염 casestudy (acute bronchiolitis) casestudy

[ 목차 ]Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------------1pⅡ. 문헌고찰 ----------------------------------------------------- 1pⅢ. 간호사정 ----------------------------------------------------- 6pⅣ. 임상관찰기록 및 진단검사 --------------------------------- 8p(1) 임상관찰기록(2) 진단검사Ⅴ. 투약 --------------------------------------------------------- 13pVI. 간호과정 ---------------------------------------------------- 14pVII. 느낀 점-------------------------------------------------------18p(지워두었음)VIII. 참고문헌 -----------------------------------------------------18pⅠ. 서론1. 연구의 필요성세 기관지염은 기관지 초염이라고도 하며, 세기관지 내벽에의 염증으로 내강이 좁아져 호흡곤란을 일으키는 질환으로, 전염성이며 종종 유행하기도 합니다. 주로 6세 이하의 어린이에게 많이 발생하며, 2세 이전에 2번 이상 세기관지 염에 걸린 유아는 알레르기와 천식에 걸릴 확률이 높은 것으로 알려져 있다. 최근 심해지고 있는 미세먼지, 담배연기, 매연, 황사, 화학약품 등의 대기오염으로 세기관지염에 증가하는 추세를 보이고 있어 이번 케이스스터디를 시행하게 되었습니다.2. 연구방법Local ENT에서 Pneumonia로 진단되어 본원 응급실 통해 내원한 대상자 육OO군을 사례연구 대상자로 선정하여 casestudy 진행하였습니다. 본원에서는 Acute bronchiolitis, unspecified 로 진단되었으며 대상자의 진단에 관한 문헌고찰과 대상자의 EMR, 대상자의 상태관찰, 보bronchiole이 됩니다. 세기관지의 벽은 근육성 점막이 연골이 없는 외막으로 쌓여 있으며, 이와 같이 연골이 없고 다량의 평활근으로 구성되어 소동맥에서와 같이 세기관지의 내경은 변화됩니다. 세기관지의 상피는 단층섬모 원주상피이다. 마지막 부분은 폐포와 연결됩니다.2. 세기관지의 기능세기관지는 기관지 끝부분에서 폐포집단을 연결하며, 각 폐포에 공기를 전달해주는 역할을 합니다. 그리고 폐포가 만들어내는 계면활성제가 세기관으로 흘러들어오고, 대식세포의 탐식작용에 의해 이물질을 제거하는 방어체계로 기도를 보호합니다.3. 급ㆍ만성 기관지염(acute&chronic bronchitis)급성 기관지염은 기관지에 생긴 급성 감염성 질환이다. 기관지 점막에 염증이 생긴 상태를 의미하며, Virus, Mycolplasm, Hemophilus influenza, 포도상구균, 화농성 연쇄상구균, 폐렴구균, 홍역의 합병증, 먼지, 가스, 연기 등의 물리적ㆍ화학적 자극에 의해 발생합니다.4. 병리적 발생 기전건강한 성인이 세균에 감염되면 기관지 상피의 효과적인 섬모운동에 의해 제거되어 세기관지로는 확산되지 않지만, 소아나 노약자 에게서는 염증이 세기관지로 파급되어 세기관지염과 기관지성 폐렴과 같은 합병증이 생겨 치명적일 수 있습니다.-------------------------------------------------------------------------------------------------------*흡연→상피화생→섬모상피 소실→섬모운동 결여→삼출물 정체→만성기관지염*대기오염(배기가스, 이산화유황)→기관지 자극→기관지 염증→점액성 삼출물 다량분비→섬모운동 결여로 인한 삼출물 정체→만성기관지염5. 질병의 원인원인균으로는 주로 바이러스(rhinovirus, adenovirus, pneumoniae, Hemophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae), 효모균, 곰팡이(Candida albicans) 등항콜린성 제제인 ipratropium(Atrovent)를 처방합니다.3) 거담제인 acetylcysteine, ambroxol 등을 투여하여 객담을 묽게 합니다.4) 분비물이 많은 경우 충혈제거제와 항히스타민제를 사용합니다.5) 목이 따가우면 함당정제(lozenges, troche)를 제공합니다.6) 발열과 염증 증상을 완화시키기 위해 Asprin을 투여합니다.7) 인플루엔자 바이러스로 인한 급성기관지염이면 48h이내 항바이러스제제{zanamivir(relenza), oseltamivir(Tamiflu)}를 투여합니다.8) 세균성감염이 아닌 급성기관지염은 보통 항생제를 사용하지 않으나, 당뇨병 만성 폐쇄성폐질환(COPD) 울혈성심부전 등 만성질환이 있는 대상자에게 증상이 2주 이상 계속되면항생제를 사용합니다.7. 간호기관지염 대상자의 비효율적인 기도청결, 가스교환장애, 활동 지속성 장애를 해결하니 위해 간호를 제공합니다.1) 대상자를 안정시키고 충분한 휴식을 취하게 합니다. 호흡을 편안하게 하기 위해반좌위나 좌위를 취해줍니다.2) 1일 2~3L의 수분을 공급하여 탈수를ㄹ 예방하고 객담을 묽게하여 쉽게 배출되도록합니다.3) 기관지 분비물을 효과적으로 배출하지 못하면 흡인이 필요합니다4) 기침을 효과적으로 하기 위하여 깊게 흡기한 후 호기하게 합니다.5) 음식은 먹기 편하고, 소화되기 쉽고, 열량이 높은 것으로 권합니다.6) 회복기 동안에는 감염에 노출되지 않도록 하고, 따뜻한 옷을 입고, 적절히 휴식을 취하도록 합니다.7) 감기에 걸린 사람과 접촉을 피하고 담배나 공해물질을 피하도록 합니다.8. 폐렴과 급성기관지염의 차이증상급성 기관지염폐렴기침1) 처음에는 마른 기침(점액을 생성하지 않음)2) 며칠 후 기침으로 인해 폐에서 점액이나올 수 있습니다. 점액은 투명하거나노랗거나 녹색 일 수 있으며 혈액으로물들어있을 수 있습니다1) 기침은 종종 폐에서 점액을 가져옵니다.2) 점액이 녹슬거나 녹색이거나 혈액에물들어있을 수 있습니다발열발열이 없거나 경미 합니다발열은 종종 75%최근투약상태/ 자가약 : 없음 / 없음가족병력 : 없음과거병력 : 없음입원이력 : 없음수술이력 : 없음알러지 및 약물부작용 : 없음출생력출생주수Full term출생체중3.2kg분만방법수술신체사정의식 및 심리적 상태지남력 : 사람o / 시간x /장소x 통증에 대한 반응: 있음의식상태 : 명료 정서상태 : 안정, 의사소통 : 원만함신체적 상태기형 : 없음호흡기 문제 : 기침순환기 문제 : 없음소화기 장애 : 없음(대변:2회/1일, 소변:6회/1일)시청각 장애 : 없음신경계 장애 : 없음비뇨기 문제 : 없음피부, 치아 문제 : 없음학대징우 : 없음마비 : 없음식욕 : 보통식습관 : 고형식발육상태 : 양호연하곤란 : 없음통증반응 : NRS(0)욕창위험도 : 비위험(23점)낙상위험도 : 고위험(14점)습관 : 없음수면장애 : 없음(12hrs/day), 흡연력 : Never smoke, 음주력 : 무보조기 : 없음대상자의 예방접종 이력종류횟수D,P,T3회MMR-Hepatitis B3회PHO3회BCG1회보호자의 사회, 경제상태 및 교육국적 : 대한민국, 직업 : 주부결혼여부 : 기혼, 종교 : 무교교육정도 : 대졸사생활 보호요청 : 무입원교육입원시 준비물, 식사, 회진 면회시간, 금연 및 가스, 전열기구 사용금지, 제증명발급, 귀중품관리, 병동배치 및 편의시설, 등 교육함가계도ㅁ---ㅇ ㅁ---ㅇㅣ ㅣㅁ -ㅇ-ㅁ ㅇ--ㅁ--ㅇㅣ -----ㅣㅣㅇ----ㅁ(대상자)1. 7살 누나는 이틀전 폐렴으로 항생제 처방되었음.2. 39살 어머니 만성 비염3. 30년전 외할머니 결핵을 앓으셨음 (손으로 그리는게 나음)Ⅳ. 임상관찰기록 및 진단검사1-1) 활력징후날짜12/3(hd1)12/4(hd2)12/5(hd3)12/6(hd4)12/7(hd5)V/SSBP/DBP108/61102/58105/60115/64111/61HR*************26RR3838282832BT37.1(38.1->36.9)36.836.736.236.2SIDE RAILYYYYYSPO298%경구/정맥(in)-/8성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 증가Hct34-40%ㆍ32.1▼증가: 각종 원인에 의한 적혈구 증가증, 쇽으로 인한 탈수 및 혈액농축MCV82-100fL74.0▼74.8▼증가: 대적혈구성 빈혈에서 증가,감소: 소적혈구성 빈혈에서 저하, 철분결핍MCH26~38pg24.3▼24.3▼증가: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC33-37g/dLㆍㆍ증가: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈Plt130-400x10³/μLㆍㆍ증가: 만성백혈병, 출혈, 골절, 다혈구증감소: ITP, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈WBC Differential countneutrophil35-75%30.3▼ㆍ호중구는 탐식, 살균능으로 생체방어 역할Lymphocyte20-51%61.1▲ㆍ증가: 세균성 상기도감염, 바이러스감염, 호르몬질환, 결핵감소: 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 면역억제제, 화상, AIDSEosinpphil0-10%ㆍㆍ증가: 감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 단핵구성 백혈병감소: 약물요법, prednisonemonocytes3-10%ㆍㆍ증가: 과면역 알러지, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈감소: Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응Basophil0~2.0%ㆍㆍ증가: Granulocytic or basophilic leukaemia, 용혈성빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이감소: 부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염MPV6.5~12.0 ofcㆍㆍ2) CBC: 검사 수치는 대상자의 유의한 결과를 나타내는 수치들만 표기하였음. ● 종합의의 및 분석 : 입원시 약간의 감염증세를 확인 할 수 있으나, 항생제 치료 후 정상적으로 돌아온 것을 확인할수 있음. 약간의 철분 결핍 및 혈색소가 부족하지만 유의한 의미를 나타내는 결과가 아니므로 f/u을 중단함.3) L-ADM3(간기능 검사)+CRP검진항목정상범주결 과임상적 의의12/212/5인해

의/약학| 2018.12.17| 18페이지| 1,500원| 조회(260)

아동간호학, 급성세기관지염 기관지염 bronchi, 기관지 초염

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난소양성종양 casestudy (케이스스터디) benign neoplasm of ovary 평가A+최고예요

Ovarian cyst는 어느 연령에서 발생가능성이 있으나 특히, 가임기 연령의 여성에게서 흔히 관찰되는 질병이다. 배란 전의 난포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대체적으로 크기가 작으며 대부분이 증상이 없는 편이다. 수주에서 수개월내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 종양이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 검사 후 경과를 지켜보고 종괴가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있는 합병증이 있다. 수술실에서 하루에 한번정도는 볼수 있는 사례이기도 하고, 난소양성종양에 관한 지식을 습득하여 난소양성종양 환자에게 향상된 간호를 제공하기 위해 본 사례연구를 진행하였습니다.연구방법2018년 검진상 시행한 초음파에서 LT ova cyst 발견되어 본원 산부인과에 내원후 Benign neoplasm of ovary, left 진단하 P/S BSO(양측난관난소절제술) 예정으로 외래통해 입원한 박○○님을 대상으로 한 사례연구로, 대상자의 진단에 대한 문헌고찰과 EMR을 통해 자료를 수집하였습니다. 1. 난소의 해부학적 구조 난소는 일반적으로 자궁의 뒤쪽, 난관의 아랫부분에 좌우 하나씩 위치합니다. 난소의 표면은 난소간막이라는 복막에 둘러싸여있고, 엉치엉덩관절의 앞에 있으며, 앞으로는 체동맥 및 바깥엉덩동맥과 뒤로는 속엉덩동맥 및 요관과 맞닿아 있습니다. 정상 난소의 크기는 다양하나 길이는 약 3~5cm, 무게는 7~10gm 정도이다. 호르몬 생성, 월경주기, 연령에 따라 차이가 있다. 신생아 및 소아기에는 작고 긴 모양이며 사춘기에 이르러 점차 커져 아몬드 모양의 형태를 보이다가 폐경 후에는 다시 작아집니다. 난소의 조직은 피질과 수질로 구성되는데, 수질은 많은 혈관, 림프관, 신경섬유가 분포되어 있고, 피질은 원시난포, 성숙난포, 황체, 백체가 존재합니다.2. 난소의 기능 난소의 기능은 두 가지로, 하나는 난자의 보관 및 난포의 성숙과 황체 형성하는 것이고, 다른 하나는 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 여성 호르몬은 물론 테스토스테론 등의 남성 호르몬을 분비하는 것이다.

의/약학| 2018.06.19| 23페이지| 1,500원| 조회(762)

질병, 문헌고찰, 난소양성종양 benign neopl

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다큐멘터리 <세상끝의 집>감상보고서

‘세상 끝의 집‘은 3부작 다큐멘터리로 충남공주병원을 배경으로 제작되었다. 다큐멘터리의 제작 의도는 일반인들이 잘 알지 못하는 정신병원과 정신질환을 앓고 있는 분들의 이야기를 일반인들에 알리는 것이다. 나는 공포는 미지로부터 오는것이라고 생각한다. 사람들이 접해보지 않았기에 정신병원과 정신질환자들 두려워한다고 생각한다. 그렇기에 이러한 다큐멘터리가 일반인들에게 접하여 짐으로써 정신병을 앓고 있는 분들과 정신병원에 대한 잘못된 선입견들을 조금씩 타파해 가는 좋은 방법이 될 수 있다고 생각합니다.다큐멘터리를 시청 후 제가 떠오른 첫 생각은 정신질환을 가진 분들은 잔혹한 사회의 일차 희생자들일지도 모른다는 생각을 하게 되었습니다. 점점 취업이 힘들어지고, 사회가 개인에게 바라는 능력치의 적정선은 점점 높아지고, 사회의 일원으로써 다해야하는 의무와 주변 환경에서 본인에게 바라는 능력과 결과들은 날이 갈수록 많아지고 있는데, 그러한 부담감과 압박감의 스트레스가 개인들이 버틸 수 있는 적정선을 넘어버려 병이 발생한 케이스도 많다고 생각합니다. 어릴 적 할머니께서 말씀해주신 말들을 떠올려 보면 동네에는 광년, 바보가 한명씩은 있었다고 합니다. 그렇지만 동네의 작은 사회는 그들을 수용했고 같이 잘 살아 갔다고 합니다. 그러나 요즘 현실사회는 그들을 정신이상자로 취급하며 사회의 일원이 되는 것을 거부하는 경향이 있다고 생각합니다. 아마 ‘정’이라는 것이 많이 사라져 이들을 수용할 수 없는 현실 또한 문제라고 생각합니다.저는 이전부터 주변에서 마음이 어려운 이들의 상담도 많이 해주고, 정신질환을 가진 친구와 사람들을 종종 접하였습니다. 4년 전 저는 자살을 시도하는 우울증에 걸린 환자를 도와주었던 경험이 있습니다. 자살시도를 성공적으로 막았고, 자기파괴의 행위를 성공적으로 소거하여 환자를 물질적, 정서적으로 잘 지지하여 고등학교 중퇴를 생각하던 대상자를 졸업시키고 대학교까지 보낸 경험이 있습니다. 그러나 환자의 최악의 증상은 호전되었지만 자신은 사회의 비극의 주인공이라는 인식에서 벗어날 수 없었고, 저에게 의존적인 모습을 보여 분리에 많은 어려움을 겪었습니다. 힘든 일을 하기 싫어하고 편안한 인생을 원하는 노력하기를 싫어하는 환자였기에 더욱 애를 먹었고, 사람은 쉽게 변하지 않는다는 것을 느끼고 치료를 그만 두었습니다. 저는 이때 최악의 상황은 막았고, 증상은 많이 호전되어 일상생활은 가능하게 되었지만 목표인 건강한 마음은 갖게 하지는 못하였고 이를 저는 실패의 경우라고 생각하고 있었습니다. 그러나 이 다큐멘터리에서 나온 말들중 ‘치료자는 낙담하면 안된다, 이겨내가고 있다는 대전제에서 치료를 해야 한다. 끝나지 않는 여정, 느긋하게 생각해라는 말을듣고 눈물이 흘렀습니다.’ 저 케이스는 저의 몇몇 케이스들중 한 개였고 몇 개의 더 케이스가 있었지만, 저는 제가 목표한 완전한 치료에는 다다르지 못하였고 대게 최악의 증상이 소거되고 증상의 호전이 있었지만 제가 설정한 완전한 목표에 다다르지 못하여 실패라고 생각하고 낙담하였었는데, 원장님의 치료자가 가져야할 마음가짐을 듣고 치료는 길게 해야되며, 느긋하게 마음을 갖고 해야한다는 것을 깨닫게 되었습니다. 이는 저의 빠른 효과와 대상자의 완전한 회복을 원했던 저의 마음을 위로하여 주었고 치료 및 회복도 좋지만 증상완화와 대증요법도 하나의 방법이라는 것을 깨닫게 되었고. 증상을 잘 조절하며 일상생활에 영위하는 것도 하나의 성공이라고 생각하게 되었습니다.공주의료원에 있는 대상자들이 주로 갖고 있는 질환들은 조현병, 조울병,우울증 들이 주를 이루었습니다. 이들의 병에 대해 잠깐 알아보자면조현병이란 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 증상을 일으키는 질환이며, 여러 유형이 있으며 단일 질병이 아닌, 공통적 특징을 지는 몇 가지 질병으로 이루어진 질병으로 파악되고 있습니다.조울증이란 마음의 병을 정신과에서는 양극성장애라는 병명을 사용하는데, 양극성 장애는 기분, 에너지, 생각과 행동에 극단적인 변화를 특징으로 치료가 가능한 병이다.우울증이란 흔한 정신질환으로 마음의 감기라고도 불립니다. 그러나 우울증은 성적저하, 대인관계의 문제 등 여러 가지 문제를 야기할 수 있으며 심한 경우 자살 이라는 심각한 결과를 이르게 하는 뇌질환입니다.[네이버 지식백과] 조현병, 조울중, 우울증 [schizophrenia] (국가건강정보포털 의학정보)사실 나는 이러한 다큐멘터리를 나를 대상으로 찍는다고 하면 상당히 불쾌할 것 같다. 내가 하는 행동과 모습에 본인들 나름대로의 판단을 할 것이고 남이 본인을 판단한다는 것은 썩 좋은 경험이 아닐 것인데, 공주의료원의 대상자들은 그러한 느낌보다는 사회에서 그릇된 선입견으로 인한 배척이 너무 심해 그러한 잘못된 선입견을 타파하고 본인들의 삶과 사실을 알리는 것이 더 중요하다고 생각했던 것일까 그들은 촬영에 긍정적이고 협조적이었다. 난 이러한 그들의 협조심에 내심 놀랐고 그들이 바른 생각을 하고 그렇게까지 우리가 정신병으로 생각하는 환자들이 아님을 알게됬었다. 대상자층은 다양했다. 발병전 선생님으로 일하시던 진ㅇㅇ 대상자를 찾아오는 제자들과 책을 보고, 종이가방 접기에 열심히신 대상자를 보며 나도 이후에 일하다가 발병할 수 있겠구나... 나도 언젠가 저들처럼 발병하고 병원에 있는 사람이 될 수 있다는 생각을 하게 되었다. 나와 저들의 차이는 정신이 바르고, 인내력이 강하고 정신력이 강한 것이 아니라 그냥 운이 좀 좋은 발병하지 않은 사람인 것을 깨닫고 저들을 보며 안타까운 마음이 많이 들었다. 어떤 대상자는 발병후 남편과 이혼을 하게 되었고 아이들과도 떨어져 살게 되었고 어머님이 돌아가신것도 모르고 지내는 분이 계셨다. 발병이 무서운 것이 아니라 발병 후 일어나게 되는 2차적인 문제들이 대상자를 더 피폐하게 만드는 것 같았다. 사랑하는 사람들과 떨어지게 되고 자꾸 발생하는 증상들로 탈원하지 못하고 계속 병원에서 지내는 삶이 오히려 그들을 더 피폐하게 만들지 않을까 라는 생각을 하게 되었다.가장 인상 깊었던 대상자는 서oo 씨로 조현병을 앓고 계신 분이셨다. 양극성장애도 앓고 계신 것으로 보였고 행동에 극단성이 짙으셨다. 12살에 발병이 되었고 지금까지 병을 앓고 계셨는데 발병 전 건강한때로 퇴행되어 건강했던 당시 잘하셨던 것들을 그대로 잘 하시고 계셨다. 과일도 잘 깎으시고, 정리도 잘하셨다. 그렇지만 남자 대상자의 중요부위를 손대고, 촬영진들에게 화를내고, 다시 안그랬다는둥 말하는 행동을보고 대상자가 안쓰러워 보였다. 본래 마나는 남자도 있었는데 발병 후 대상자의 삶이 조각나고 삶의 반경이 좁아진 것을 보고 정신질환이 사람을 이렇게 피폐하게 만들 수 있구나라는 것을 보고 마음이 많이 아팠다. 그래도 그들은 하루하루를 꿋꿋하게 살아나가고 있었다. 군대에서 상급자에게 억울하게 욕을 심하게 듣고 계급이 낮다는 이유로 누명을 쓰고 험한 일을 당하는 꼴이 종종 발생한다. 그럴 때마다 그래도 저금통에 100원을 저금하듯 전역때 까지 오늘하루를 보냈다며 나 자신을 위로할때가 있었다. 그랫 던 내가 저 모습을 보니 나의 군생활처럼 하루하루를 꿋꿋하게 보내는 것을 보고 박수를 보내고 싶었다. 만약 내가 저러현 질환이 발병하게 되었고 내가 그 병을 조절할 수 없고 정온제로도 잘 조절이 안 된다면 난 아마 주변인들에게 피해를 끼치지 않기위해 해외로 나가산다는 말과 나를 찾지않게 주변인들에게 매우 모질게 대하고는 자살을 택했을 것이라고 생각된다. 그래도 그들은 하루하루를 살아간다는 것이 어쩌면 나보다 더 대단한 사람일지도 모른다는 생각을 했다.

독후감/창작| 2018.11.17| 4페이지| 1,000원| 조회(479)

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건강문제해결을위한 전문분야간 협력방안(병원 전문분야간 협력)

201403065 배영광인간의 과학, 정보, 기술의 발전으로 인류는 각 분야 간 많은 발전을 이륙하였고, 이에 관해서 각각 세세한 분야의 엄청난 정보와 기술들이 개발 되었습니다. 이런 방대한 정보와 업무에 관해서 한사람이 도맡아서 할 수 없기에, 각 분야에 관련된 전문인들이 나오게 되었습니다.오늘날의 병원도 각 분야의 전문인들이 모여서 맡은 분야의 임무를 수행하는 방식으로 환자를 의료를 행하게 되었습니다. 환자의 입원, 사정, 진단, 검사, 교육, 치료, 회복, 퇴원, 퇴원 후 복지 등 여러 전문분야의 협업으로 이루어지기 때문에 보다 전문적이고, 신속하고, 효율적인 업무를 진행할 수 있게 되었습니다.그러나 전문분야 간 협업시의 장점으로 생산성이 높아지고 전문성이 높아지게 되었지만 협업으로 인한 단점들도 발생하게 되었습니다. 전문분야 간 경계가 애매한 분야도 존재하고, 겹치는 분야도 있을뿐더러, 업무의 관할과 권한 그리고 서로 상이한 의견을 보여 서로 충돌과 마찰이 발생하는 경우가 종종 생기게 되었습니다. 단일 체제가 아닌 복합체제로부터 오는 문제들 이었습니다.이러한 마찰과 충돌은 어느 조직에서나 발생하며, 심하게는 조직의 붕괴로도 이어지게 됩니다. 병원에서는 조직의 이익과 부서의 이익도 중요하지만, 그보다 더 중요한 환자의 생명을 담당하기에 서로간의 협력과 조화는 필수 불가결 하다고 생각합니다. 각 분야 간 효율적인 협력을 이루어내기 위한 방안을 4가지로 정리해 보았습니다.첫 번째로는 (1)대화와 소통 입니다. 분할된 팀들이 협력하여 한가지의 목적을 이루기 위해서는 대화와 소통이 절대적으로 중요합니다. 같은 일을 하는 사람조차 다른 생각과 다른 의견을 갖는데 다른 일을 하는 사람과 부서는 더욱 다른 생각과 의견을 가질 것이고 이는 같은 목표를 성취하는데 제한이 됩니다. 그렇기에 서로간의 의견차이와 입장을 이야기하고 조율할 수 있는 ‘계층별간담회’와 ‘통합적간담회'를 통해 서로의 입장을 이해하고 조율하는 것이 중요하다고 생각합니다.두 번째로는 (2)상호간 배려와 양보의 자세입니다. 아무리 소통하고 대화를 많이 해도 상호간 양보하고 배려하는 자세가 없다면 각자의 주장만을 내놓을 것이고 문제해결이 되지 않고 상호간 기분만 상하게 되어버릴 것입니다.. 상호간의 입장보다는 무엇이 공공을 위하는 것이고 무엇이 환자에게 이로운 것이고 공정한가를 생각하고 상호 배려하고 이해하는 자세를 함양해야 합니다.

의/약학| 2018.10.24| 1페이지| 1,000원| 조회(624)

협력관계, 전문분야간 협력, 건강회복을 위한

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