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[지역사회간호학] 거주하고 있는 지역의 현황 및 문제점/BPRS/목표달성을 위한 추진 계획서 평가A좋아요

[ 제 1장 ]- 현황 및 문제점1. 현황과 문제점동구서구남구북구광산구노인인구*************215151931054- 광주광역시 복지 건강부 노인인구 통계 조사결과 각 5개의 구중 노인인구 비율이 북구가 압도적으로 높은 것을 확인 할 수 있었다.- 북구 전체 인구연령 분포는 청?장년층(68.1%)로 가장 많이 분포하고 있고 여성인구의 감소와 출산율 저조에 따른 대책과 연령별 요구도에 맞는 맞춤형 보건의료서비스 제공이 요구된다.- 취약계층에 대한 관심과 건강관심 요구도 파악으로 건강형평성 제고 및 맞춤형 보건의료서비스 제공이 요구된다.- 최근 5년 동안 우울증으로 진료 받은 환자 수가 남성 환자의 경우 2006년 13만 9265명에서 2010년 15만 6435명으로 증가하였으며 여성 환자의 겨우 2006년 30만 2080명이였으나 2010년에는 35만 9354명으로 남성 환자 증가 수 보다 증가 수 보다 폭이 더 큰 것으로 조사되었다.- 2010년 성별 나이대별 인구 10만명 당 우울증 환자 수 비교 통계 결과 각 연령계층 중 70대가 가장 많았으며 그 다음으로는 60대, 80대가 많은 것으로 보아 노인계층의 우울증 문제가 심각해지고 있음을 알 수 있다.[ 제 2장 ]- 우선순위 중심과제 선정배경 및 원칙- 우선순위 중점과제 선정과정 : BPRS- 우선순위 중심과제 선정결과1. 우선순위 중심과제 선정배경 및 원칙노인들은 종종 그들의 감정을 표현하지 못하거나 표현하는 것을 꺼리며, 심지어는 자신이 우울증에 걸린 것도 알지 못하는 경우도 많다. 노인의 우울증상은 종종 무시되기도 하지만, 노인에게 흔히 일어날 수 있는 파킨슨병, 알츠하이머 치매뿐 아니라, 갑상선질환, 관절염, 뇌졸중, 암, 심장질환, 그리고 다른 만성 질환과 혼돈되는 경우도 많다. 노인 우울증 환자들은 신체적 증상 (통증 및 불편감)이나 우울감 외의 다른 기분 상태(혼란, 초조, 불안, 과민)를 더 많이 호소한다. 특히 서양에 비해 동양권의 노인 환자들은 우울증과 관련된 두통, 변비, 쇠약, 트레스67%-학교폭력 50%-왕따 경험 48%-성형수술 선호 33%-OECD 청소년 만족도 지수 꼴지-지나친 입시위주의 교육-폭력성을 부추기는 각종 미디어 증가-상대방에 대한 이해부족-외모지상주의-청소년여가시간 부족7992252성인-취업 난 경험 43.8%-대인관계 스트레스 31.2%-알콜의존 20.7%-자아정체성 혼란 25%-경제 불황으로 인한 일자리 부족-직장 내 수직적 상하관계와 따돌림-스트레스 해소 방안으로 자리 잡은 음주문화-획일화된 교육6891983노인-건강문제 40.7%-경제적인 어려움 40.1%-외로움, 소외감 4.4%-자녀와의 갈등 9.8%-OECE국가 중 노인자살률 1위- 만성질환 이환율 증가- 정년퇴직- 자식 교류 감소- 세대차이, 부양의식감소- 노인 우을증 증가910926113. 우선순위 중심과제 선정결과일반적으로 65세 이후에 진단되는 우울장애의 경우는 노인 우울증 또는 노년기 우울증이라고 한다. 사회가 노령화되고, 사회적 부양의무가 있는 노인인구가 많아지면서 노년기에 접어든 환자들은 다양한 신체질환으로 병원 치료를 받고 있는 경우가 많으며, 복용하는 약물의 종류도 다양하다. 따라서 어떤 증상으로 병원에 내원하였건 간에 담당의사는 신체질환과 복용약물들에 대한 평가를 우선으로 노인 우울증에 대한 정확한 진단이 필요하다. 이 중 가장 흔하게 진단되는 것이 노년기 우울증 또는 노인 우울증이다. 임상진단과 연구에 많이 사용되는 미국 정신과 의사협회의 진단기준에서는 우울장애의 진단을 표로 제시하고 있다.노인 우울증은 고령화 사회와 경제력 약화, 만성질환의 유병률 증가, 독거노인 등의 증가로 인해 심각한 사회문제로 대두되고 있다. 노인 우울증 환자 치료의 목표는 환자의 기분증상과 기능을 호전시키고 삶의 질을 증진시키는 것으로서 급성 우울증 치료의 목표는 증상의 회복과 추후의 우울상황을 예방하는 것이다. 우울감이나 불안 증상이 심해지면 정신병적 증상 혹은 자살로 이어지고 있어, 치료를 함으로써 단순히 증상을 경감시키는 것이 아니라, 증상을 완전히 없의 질을 향상시킨다.7)성과목표우울증으로 인해 생겨날 자살예방 및 건강한 노후 증대8)주요 사업 내용 요약 (프로그램명 및 주요 시행내용)※ 성과목표별 주요한 프로그램 1개씩 기재세부프로그램명주요내용노인 우울증 상담 프로그램 서비스우울증을 앓고 있는 노인들을 대상으로 기관으로 모셔서 총 3회기(3월, 9월, 12월)로 나뉘어서 우울증 상담을 하여드리는 서비스‘No! 우울증‘월 1회 광주광역시 보건소에 근무하고 있는 웃음치료사를 초빙하여 노인들의 우울증 경도 하락 및 웃음치료 서비스‘우울증 노인 레크리에이션’복지관 강당 PM 1시~4시 총 3시간동안 노인들과 함께 레크리에이션 강사님을 초빙하여 다양한 노인 레크리에이션 프로그램을 실시하는 서비스9)예산총사업비3,870,000신청금액4,000,0001. 사업명: “우울증 노인의 우울증 예방 및 치료 프로그램”2. 사업의 필요성1) 대상자 욕구 및 문제점① 노인 우울증 원인일단 신경학적으로 바라보면 우리 몸속의 세로토닌이라는 신경전달물질이 줄어들어서 우울증이 발생한다는 것을 알 수 있습니다.특히 여성들의 경우 남성적인 사회 속에서 적응하는 과정에서 경험하는 여러 가지 Stress와 생리, 아기출산, 폐경기 등으로 호르몬의 변화가 잦기 때문에, 노인 우울증에 더욱 취약하다고 할 수 있죠.점점 핵가족화 되어가는 현실 뿐 아니라, 경제적인 어려움, 수명증가로 인한 신체의 전체적인 노화, 운동부족등도 우울증의 원인이 되고 있습니다.② 노인 우울증 증상* 부적절한 슬픔 표현 : 슬픔 표현 없음* 신체적 증상 : 가슴이 답답함, 두통, 식욕부진 등* 건강염려증 : 건강보조식품에 지나치게 의지함* 최근에 발생된 신경증적 증상 : 히스테릭한 반응* 자해적/가해적 행동* 가성 치매 : 일시적인 기억력 감퇴 심화, 관계상의 위축* 치매에 동반한 우울증* 행동장애* 비정상적 성격 성향의 강화* 뒤늦게 발생한 알코올 의존2) 본 사업과 관련된 지역 복지자원 현황복지관 내에 있는 사업 중 하나인 에서 노래교실(월) (레크리에이션을 통한 이는 사업들 중에서는 정서 및 여가지원 쪽에서 정서비스에 속해있는 프로그램 중 하나인 미술치료“나는 나” (나의 삶 회상하기 / 희망, 소원, 과거, 현재, 미래에 대해 나누기 / 삶에 대한 긍정적 인식 갖기)등의 것들이 본 사업과 관련된 지역 복지자원 현황들이 있다.3. 서비스 지역, 서비스 대상 및 실인원수1) 서비스 지역 : 광주광역시2) 서비스 대상 : 우울증노인3) 서비스 대상 선정기준 및 방법(과정) : 광주종합사회복지관에서 맡고 있는 총 5곳(동구, 남구, 북구, 서구, 광산구) 관할지역내에서 우울증을 앓고 있는 노인 분들을 기준으로 연세가 65세 이상이신 우울증노인을 서비스 대상 또는 프로그램에 참여를 희망하는 우울증노인 분들을 대상으로 선정4) 실인원수대상구분서비스 대상자 산출근거단위 수 (명)① 일반대상광주광역시 전체 인구수1,472,199② 위기대상광주광역시 노인 인구수166,380③ 표적대상광주광역시 65세 이상 우울증 노인 인구수7,427④ 실인원수광주광역시 65세 이상 우울증노인 중 본 복지관 프로그램에 참여를 희망하는 노인 인구수204. 사업 목적 및 목표목 적산출목표성과목표노인 분들의 우울증 증세를 조기발견 및 예방한다.1-1 노인 20명에게 총3회기(3월, 9월, 12월)로 나뉘어서 상담을 하여본다.노인의 우울증에 대한 불안감을 해소1-2 노인 20명에게 웃음치료 전문 강사를 초빙하여 월1회 프로그램을 실시한다.노인의 건강한 노후 및 유대감 증대노인의 건강상태 및 생활만족을 향상 시킨다.복지관 강당 PM 1시~4시 총 3시간동안 노인들과 함께 레크리에이션 강사님을 초빙하여 다양한 노인 레크리에이션 프로그램을 실시한다.노인 레크리에이션 프로그램을 통하여 노인의 심리적 안정감 증진 및 우울증 감소, 삶의 만족도 향상5. 사업내용1) 세부사업내용성과목표프로그램활동(수행방법)시행시기수행인력참여인원시행횟수시간노인의 우울증에 대한 불안감 해소노인 우울증 상담 프로그램 서비스3월, 9월, 12월 총 3회기로 나뉘어서 노인들을 기관으로 모셔서 2크리에이션 체조, 야외 레크리에이션 행사, 어르신 명랑 운동회, 노인 패션쇼 및 공식행사와 장기자랑 등)을 실시연간복지사1명노인 레크리에이션 강사1명실습생1명20명9월~12월1회 3시간2) 목표에 대한 평가방법성과목표목표에 대한 평가방법성과지표자료원자료수집방법자료수집시기노인의 심리적 안정감 증진 및 건강상태 호전노인심리안정척도의 수치가 5점 이상 감소율 / 건강상태 및 심리상태가 기관 첫 방문당시 상담 초기 때와 상담 후기의 차이점복지관자체조사자가진단 테스트 및 상담을 통하여(무엇으로 측정할 것인가?)상/하반기노인의 노년기 삶에 대한 만족도 증가노인의 노년기 삶의 만족도 증가율복지관자체조사프로그램 진행 후 만족도 “만족한다, 보통이다, 그렇지 않다.” (질적 평가)상/하반기3) 담당인력 구성단계작업명과내용담당자예산장비/시설일정비고시작일완료일준비프로그램홍보이○○-팜플렛-벽보-현수막-마을버스홍보2015.122016.1지역사회 및 주민센터협조 공문발송김○○-팩스-우편2016.32016.5대상자선정/보호자동의이○○-주민센터 공문발송 및 지원서 배부2016.22016.3봉사활동자 모집김○○-주민센터 공문발송 및 지원서 배부-인터넷지원서2015.122016.1봉사시간제공사업 세부계획수립임○○-○○대 대강당 이용-교육자료-PPT 시설-2015.122016.1교육자료집제작강○○-복사기2016.32016.4실행교육자료 배포강○○-교육시 배포-우편2016.42016.5참여자교육이○○-○○대 대강당 이용2016.52016.7주 1회수료시 독거노인수료증, 뱃지 증정봉사활동자교육김○○-○○대 대강당 이용2016.52016.7주 1회프로그램 오리엔테이션진행자전체-○○대 대강당 이용2016.32016.3지역사회연계기관+참여자전체+봉사활동자노인 우울증 상담 프로그램 서비스 실시진행자 전체-○○대 대강당이용(전체모임)-홈케어 시작2016.32016.12주 1회중간점검진행자전체-○○대 운동장 이용2016.82016.8참여자 전체+지역사회불참자에 대한 독려이○○-전화-문자-가정방문2016.92모집

의/약학| 2021.07.25| 15페이지| 3,000원| 조회(476)

간호학과, 추진계획서, 현황 및 문제점, bprs, 지역사회간호학 과제

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[지역사회간호학 실습] 사례연구 (간호진단/과정 각 3개)

지역사회간호학 사례관리실 습 기 관실 습 기 간담 당 과 목담 당 교 수학 번이 름목 차1. 대상자 간호사정2. 지역사회 간호사정3. 간호진단4. 우선순위설정5. 간호수단 및 방법6. 간호계획7. 간호중재8. 간호평가9. 느낀점10. 참고문헌1. 대상자 간호사정대상자 사례관찰만 74세 김○○님은 작년에 남편과 사별한 후 ○○1동에 혼자 거주하고 계신다. 주택은 골목에 위치하고 있으며, 방은 구조적으로 분리되어 있지 않다. 현재 정부로부터 노령연금을 받고 생활하며 자녀들에게 경제적 지원을 받고 있지 않고 교류 또한 많지 않다. 아파트 단지가 들어서 이웃들의 이사로 사회적 교류가 적다. 2004년 다리수술 이후로 거동이 불편하시며 이후 파킨슨병과 관절염을 진단받았다. 현재 관절약, 당뇨약, 파킨슨약, 정맥순환제를 복용하고 계신다.?키 : 160cm ?체중 : 75kg ?혈압 : 120/80mmHg ?당뇨 : 203mg/dl영 역내 용필요한 자료가 족관 계면담일지건 강과거력, 현병력, 가족력면담- 과거력 : 2004년 다리수술- 현병력 : 관절염, 요실금, 당뇨병, 지체 4급, 파킨슨병- 투약상태 : 관절약, 당뇨약, 파킨슨약, 정맥순환제- BP : 120/80- BST : 203mg/dL지 지정서적, 물질적, 경제적면담- 정서적 : 아파트 단지가 들어서 이웃들의 이사로 인해 교류가 불가능하며, 자녀들과 잦은 교류 없으심- 물질적 : 보건소에서 정기관리군으로 분류되어 정기적 인 방문간호 서비스를 받고 계심- 경제적 : 자녀들의 지원 없이 연금으로 생활하고 계심대상자면담일진단명만 74세 / 여김○○2021. 3. 24 (수)관절염, 요실금, 당뇨병,지체 4급, 파킨슨병2021. 3. 31 (수)ADL (일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수 있다도움을 받아할 수 있다전혀 못 한다1식사하기O2잠자리에서 일어나기O3세수하기O4배변하기O5배뇨하기O6변기에 앉고 일어서기O7옷을 입고 벗기O8목욕하기O9걷기 또는 휠체어 타기O10계단을 오르내리기OIADL (도구적 일상생활수행능력 당뇨병 약 복용 중이심- 2004년 다리수술 이후로 거동의 불 편함을 호소하심- 2019년 파킨슨병 진단 받고 약 복용 중이심- 2020년부터 관절 통증으로 인해 관 절약과 신경치료 병행하고 계심- 요즘 들어 잇몸이 뜨고 통증을 느낀 다고 호소하심면담주거환경주거지역 안전- 주택들이 밀집되어 있음- 집이 골목에 위치하고 있어 물이 많 이 고여 있음- 비나 눈이 오는 날 천장에서 물이 떨어짐- 창문이 이중창으로 되어 있지 않아 겨울에 춥다고 호소하심면담 및 관찰2. 지역사회 간호사정영 역자료요약결 론필요한 자료지리적 특성동경 127°와 북위 35°에 위치하며, 광주면적의 9.8%를 차지하고 법정동 34개를 관할하는 13개 행정동으로 이루어져있음문화전당권에는 충장동, 동명동, 계림1·2동, 산수1동, 지산1동, 서남동, 학동이 속함산수동은 무등산 장원봉의 산기슭에 있으며, 산수 1동과 2동으로 분동되었음인구특성인구구조는 도심공동화로 인해 저 출산 고령화 현상이 지속되면서 해마다 인구가 감소하고 있는 방추형 인구 피라미드 유형임동구는 방추형 인구 피라미드 유형임산수 1동은 3,490세대, 6,808명으로 구성되어 있으며, 저소득 계층이 밀집되어 있음건강수준고혈압·당뇨병 교육 이수율이 전국수준에 비해 낮고 악화추세이며, 대사증후군 인지율이 낮은 반면에 의사진단 경험률이 높은 수준임고혈압·당뇨병·대사증후군 경험률이 높음산수 1동은 의료취약 및 주요 복지대상자 비율은 3위를 차지함환경특성신체활동을 위한 물리적 환경조성이 열악하고 인구 수 대비 청소년 유해업소가 광주 자치구 중 가장 많으며 금연구역과 위생업소 수 또한 가장 많음물리적 환경조성이 열악함산수 1동은 아시아문화전당 주변 문화중심 지역으로, 푸른길 공원이 위치하여 신체활동 환경이 잘 조성됨지역사회자원동구의 지역의료자원은 광주 자치구 중 가장 안정적인 반면 의·약무기관 관리 및 민원은 과중함동구는 지역의료자원이 풍부함산수 1동이 속해있는 문화 전당권은 보건의료기관이 집중되어 있음3. 간호진단영 역문 제간호진단관련요야기를 하며 눈물을 흘리심?노인 우울 검사 10점Ⅲ 생리적신경근 골격 기능- 근력 저하- 균형감 저하- 걸음걸이/보행 불안정- 이동곤란?세 번의 다리수술 함?새끼발가락을 절단함?보조기구를 사용하심?걸음걸이가 뒤뚱거림?바닥에 앉을 수 없음?걷다가 넘어질 것이 두려워 외출을 삼가함?지체 4급 진단을 받음배뇨기능- 요실금?화장실을 가기 전에 속옷에 소변을 흘림?하루에 3번 속옷을 갈 아 입음?요실금 약을 복용하지 않음Ⅳ 건강관련 행위개인위생- 목욕곤란- 개인위생 행위를 마지 못해 하는/할 수 없는?체취, 구취?보행 불안전으로 인해 목욕에 어려움이 있음?몸을 가누기 힘들어서 목욕을 일주일에 한 번만 한다고 하심?굳이 일주일에 한 번 이상 목욕할 필요가 없다고 말씀하심투약- 처방된 용량/시간을 따르지 않음- 약물보관의 부적절?불규칙적인 식사로 인 해 약물복용 또한 불 규칙적임?약물복용에 대한 지식 이 없음?약물이 분산되어 보관 하고 있음?약국에서 약을 구입함4. 우선순위설정간호문제현존문제의 특성문제의 해결가능성예방 가능성문제 인식의 차등성총점순위수입1/3*1=0.31/2*2=11/3*1=0.31/2*1=0.52.18주거1/3*1=0.32/2*2=22/3*1=0.61/2*1=0.53.45대인관계2/3*1=0.62/2*2=23/3*1=12/2*1=14.61슬픔1/3*1=0.32/2*2=22/3*1=0.62/2*1=13.94신경근 골격 기능2/3*1=0.61/2*2=11/3*1=0.31/2*1=0.52.46배뇨기능1/3*1=0.31/2*2=12/3*1=0.61/2*1=0.52.46개인위생2/3*1=0.62/2*2=23/3*1=11/2*1=0.54.13투약1/3*1=0.32/2*2=23/3*1=12/2*1=14.32간호진단#1대인관계 결핍으로 인한 사회적 상호작용의 장애#2비효율적인 투약관리#3자가 간호 결핍으로 인한 부적절한 개인위생구 분종 류선택내용간호방법간호제공O- 신체기능 측정 및 유지- 약물 투약 관리 지도보건교육O- 당뇨 관리 교육관리O- 격려 및 위로- 구강 관리 활동?자조집단 형성월 4회복지관프로그램 참여 여부출석체크#2 비효율적인 투약관리일반적 목표 : 4월까지 약물 복용 및 보관방법에 대한 정확한 지식을 인지한다.구체적 목표 : 4월까지 정확한 시간에 처방을 받은 약물을 복용한다.수행계획수행내용수행자수행방법시기장소평가기준평가방법교육학생 간호사?올바른 당뇨약 복용에 대한 교육 실시?유인물 제공주 1회가정약 복용의 중요성 인식정도면담가정방문학생 간호사?보건소에서 제공되는 약물 보관 상자 전달월 1회가정약 보관의 중요성 인식정도약물 보관 상자 확인약 복용 증진학생 간호사?15일 분량으로 한 달에 2번 약을 제공?약을 매일 복용할 수 있도록 달력 제공월 2회가정방문간호 시 달력 확인약 복용 후 달력 표시 유무#3 자가 간호 결핍으로 인한 부적절한 개인위생일반적 목표 : 4월까지 자가 간호 수행의 중요성을 인지한다.구체적 목표 : 4월까지 타인의 도움이 없이 자발적으로 자가 간호를 수행한다.수행계획수행내용수행자수행방법시기장소평가기준평가방법정보제공학생 간호사?위생관리의 중요성 설명주 1회가정위생관리의 중요성 인식정도면담방문간호학생 간호사?방문간호 시 대상 자 위생상태 확인월 2회가정위생관리 상태 확인관찰자원봉사자와의 연계학생 간호사방문 간호사?보건소와 협의해 요양봉사자를 연 계시킴월 2회가정요양봉사자 방문 횟수관찰7. 간호중재#1 대인관계 결핍으로 인한 사회적 상호작용의 장애범주중재체계설명1건강교육,상담, 안내?대인관계 어려움 요인에 대해 상담한다.?대상자의 관심을 탐색하고 어떻게 충족시킬지 의논한다.?대인관계 증진을 위한 정보를 제공·안내한다.2처치와 시술?대화를 할 때 개방적 질문을 자주 해서 말을 많이 할 수 있 는 시간과 기회를 제공한다.3사례관리?적합한 복지관 프로그램에 참여하도록 연계한다.?공통된 관심사를 가진 자조집단을 소개해주고 활발하게 참 여하도록 한다.4감독?대상자가 복지관 프로그램 참여를 활발히 하는지 지속적으 로 모니터한다.?자조집단에 참여할 때 격려를 통해 긍정적 강화를 유도한다.#2 비효율적인 투약리의 중요성에 대해 정보를 제공한다.?위생행위를 할 때 항상 보조기구를 사용할 것을 교육한다.2처치와 시술?틀니 관리방법 및 유의사항을 교육하고 틀니세정제와 틀니 보관상자, 잇몸 칫솔을 제공한다.3사례관리?스스로 개인위생을 청결하게 유지하기 어려운 대상자를 위 해 담당 방문간호사 선생님께 보고하여 자원봉사자를 연계 할 수 있도록 도움을 준다.4감독?대상자의 위생이 청결하게 유지되고 있는지 가정방문 시 확 인한다.8. 간호평가#1 대인관계 결핍으로 인한 사회적 상호작용의 장애척도개념12345지식지식 없음최소한의 지식기본적 지식적절한 지식우월한 지식행위적절하지 않음약간 적절일관성 없이 적절보통으로 적절일관성 있게 적절상태극도 증상/징후심한 증상/징후중증도 증상/징후최소 증상/징후증상/징후 없음해석대상자에게 대인관계 증진을 위한 정보를 제공하였고 대상자가 적절한 지식을 습득했다고 판단했다. 복지관 프로그램에 관심은 보였으나 거동이 불편하여 프로그램에 직접 참여하지 못했기 때문에 인지능력에 비해 행위는 다소 적다고 평가했다. 하지만 경로당에 가셔서 이웃사람들과 친분을 쌓으시고, 그 결과로 긍정적인 반응을 보였기에 중증도 증상으로 평가했다.#2 비효율적인 투약관리척도개념12345지식지식 없음최소한의 지식기본적 지식적절한 지식우월한 지식행위적절하지 않음약간 적절일관성 없이 적절보통으로 적절일관성 있게 적절상태극도 증상/징후심한 증상/징후중증도 증상/징후최소 증상/징후증상/징후 없음해석대상자에게 올바른 약물 보관 방법 및 투약방법에 대해 정보를 제공하였고 대상자가 적절한 지식을 습득했다고 판단했다. 약물 보관 상자를 제공하여 약물을 같은 곳에 보관하도록 하였고 약물달력을 제공하여 지속적이고 규칙적이게 약물을 복용한 것을 확인했기 때문에 적절한 행위를 하였다고 평가했다. 그 결과 잇몸이 뜨고 통증이 있다고 호소하시던 증상이 사라졌으며 파킨슨병으로 인해 손을 떨던 증상도 눈에 띄게 줄었다. 이로 인해 지금보다 앞으로가 더 기대되는 결과를 가져올 것 같다고 판단했다.#3 자가 단했다.

의/약학| 2021.07.25| 17페이지| 3,000원| 조회(379)

사례연구, case, 간호학과, 지역사회간호학, 케이스스터디, 지역사회간호학 실습

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일반병동 환자분류 도구등록번호 : 1700**** 환자성명 : 이○○ 작성일자 : 20210701 총 점 : 13 분류군 : 1군항목 (대/중)점 수항목 (소분류)1. 위생관리?1 ○2 ○3 ○41. 스스로 위생관리 가능 (구강간호/목욕/배설)2. 부분적 도움으로 침상 외에서 가능3. 부분적 도움을 받아 침상에서 가능4. 전적인 위생 간호2. 영양?1 ○2 ○3 ○41. 스스로 식사 가능2. 식사 준비 등 부분적 도움3. 완전 도움으로 spoon feeding4. 계속적인 관찰을 요하면서 tube feeding3. 배설○1 ?2 ○3 ○41. 스스로 배뇨, 배변 가능2. 일시적 도움으로 배뇨, 배변 가능 (일시적 관장, 일시적 단순도뇨)3. 장기적인 도움으로 배뇨 (유치도뇨)4. 완전 배뇨 불가능하며 전적의 도움이 필요4. 운동 및 활동?1 ○2 ○3 ○41. 스스로 능동적 운동 가능2. 부분적 도움이나 보조기구 이용3. 침상 내에서 부분적 도움으로 수동적 운동4. 부동 상태에서 전적 의존의 수동적 운동 혹은 체위변경5. 교육 및 자문?1 ○2 ○3 ○41. 입·퇴원 시 기본적인 교육 필요2. 처치에 대한 설명과 교육이 요구됨3. 질병관리에 대한 교육, 설명이 자주 필요4. 고도의 처치와 자가 관리가 필요하며 많이 요구됨6. 정서적 지지?1 ○2 ○3 ○41. 자신의 상태에 대해서 인정2. 가끔씩 질병으로 인한 우울이나 분노를 표현3. 우울이나 분노가 자주 관찰4. 무기력 상태나 정서불안으로 지속적 지지가 요구7. 의사소통및 의식상태?1 ○2 ○3 ○41. 지남력이 명확하고 의사소통 명확함2. 의식과 지남력은 있으나 의사소통 시 부분적 도움필요 (노인, 통증)3. 질문에 대한 반응이 시간이 걸리고 반복적으로 천천히 설명해야함4. 의식변화가 심하거나 무의식 상태로 의사소통이 불가능8. 치료 및 검사?1 ○2 ○3 ○41. 기본적인 단순 검사 및 치료2. 검사 및 치료 전후 약간의 준비와 설명이 필요3. 검사치료 전후 충분한 설명과 치료 후 6시간 동안 세심한 관찰필요4. 세심한 준비 및 설명, 검사 후 12-24시간 동안 세심한 관찰필요9. 투약?1 ○2 ○3 ○41. 기본적인 정규투약 및 특별한 관찰이 필요 없음2. 3회/1일 이상의 투약 및 관찰이 필요3. q4h 이내의 투약 간격과 관찰이 필요4. 특수투약과 계속적인 관찰 필요10. 측정 및 관찰?1 ○2 ○3 ○41. 기본적인 활력징후 측정2. V/S q4h 혹은 매일의 I&O3. V/S q2h 혹은 I&O, q6h4. V/S q1h 혹은 q2h 이내, 계속적인 환자상태 모니터

의/약학| 2021.07.24| 1페이지| 1,000원| 조회(1,168)

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간호학과 케이스 낙상위험사정도구

등록번호 : 환자성명 : 작성일자 : 총 점 :분 류낙상 위험 요인 사정측정기준나 이□ 0 60세 미만□ 1 60~70세□ 2 70~80세□ 3 80세 이상낙상 과거력□ 0 없음□ 1 지난 1년 이내 낙상□ 2 지난 1~5개월 이내 낙상□ 3 지난 4주 이내 낙상활 동 수 준□ 0 외상상태□ 1 1명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 가능 (지속적인 sitting 유지 어려움)□ 2 1명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능 (static standing 가능)□ 3 보조기나 1명의 도움으로 보행 가능의 식 상 태□ 0 oriented□ 2 uncheckable□ 4 oriented * 2 (사람, 장소)□ 6 oriented * 1 (사람)□ 8 disoriented의 사 소 통□ 0 정상□ 1 청력상실□ 2 언어장애□ 3 청력 및 언어장애위 험 요 인수면장애, 배뇨장애, 설사, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안□ 0 없음□ 1 1~2개□ 2 3개□ 3 4개 이상관 련 질 환뇌졸중, 고혈압, 저혈압, 치매, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계질환(관절염 포함), seizure disorder□ 0 없음□ 1 1~2개□ 2 3~4개□ 3 5개 이상약 물A : 고혈압제, 이뇨제, 강심제B : 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항정신치료제, 항파킨슨제제, 항전간제□ 0 A : 0개B : 0~2개□ 1 A : 1~3개B : 0~2개□ 2 A : 0개

의/약학| 2021.07.23| 1페이지| 1,000원| 조회(476)

사례연구, 간호학과, 낙상위험사정도구

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[정신간호학 실습] ADHD 사례연구 CASE (간호진단/과정 3개) 평가A+최고예요

[CASE STUDY]Attention Deficit Hyperactivity Disorder(주의력결핍 과잉행동장애)과 목정신건강간호학 실습담 당 교 수학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ 서론? 연구의 필요성? 연구대상 및 방법Ⅱ 본론? 문헌고찰? 간호과정Ⅲ 결론 및 제언Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론A. 연구의 필요성? ADHD는 소아정신과 및 정신보건서비스 기관으로 의뢰되는 아동 가운데 30~50%의 원인 질환이며 부모의 맞벌이, 조기교육에 대한 스트레스, 인터넷 게임 등의 보급으로 인해 해년마다 유병률이 지속적으로 증가하고 있는 추세다. 또한 학습장애, 반항장애 및 품행장애 등의 동반질환을 겪을 가능성이 높고, 제때 치료하지 않으면 학교나 또래관계에 실패하며 약물남용, 인터넷 중독 등 비행청소년으로 악화될 가능성과 더 나아가 사회에 적응하지 못하고 문제를 일으키는 성인으로 성장하기 쉽다.따라서 나주국립병원 소아·청소년 실습을 통해 ADHD 대상자를 관찰하며 ADHD의 특성과 원인, 증상을 파악하고 올바른 치료법을 알아보고자 본 연구를 시작하게 되었다.B. 연구대상 및 방법? 연구대상- 이름 : 유**- 나이 : 만 11세- 성별 : M- 입원일 : 2021. 01. 02? 연구방법이 사례연구는 2021년 6월 14일부터 25일까지 국립○○병원 소아·청소년 병동에 입원중인 유** 환자와의 대화, EMR Chart와 의학서적 그리고 담당 간호사와 주치의의 환자에 대한 설명을 통하여 자료를 수집, 문헌고찰을 통하여 기록하였다.Ⅱ 본론A. 문헌고찰? 정의주의력결핍 과잉행동장애는 아동기에 많이 나타나는 장애로 지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말한다. 이러한 증상들을 치료하지 않고 방치할 경우 아동기 내내 여러 방면에서 어려움이 지속되고 일부의 경우 청소년기와 성인기가 되어서도 증상이 남게 된다.? 원인- 신경·화학적 요인 : 사람의 뇌에서 학습, 자기통제, 동기부여 등을 관장하는 RAS 내에 주의력을 관장하는 도파민 및 노르에피네프린 등의 신가족연관성이 있다는 것으로 인정된다.- 환경적 요인 : 임신 시 임산부의 영양부족, 흡연, 과도한 스트레스, 감염 등이 태아의 상태에 영향을 줄 수 있다. 또한 조산이나 난산으로 인한 두부손상이 이러한 문제를 유발한다. 그러나 환경적 요인이 단독적으로 ADHD를 야기하는 것은 아니다.- 해부학적 요인 : ADHD 아동의 뇌 기본 구조는 외관상 정상적으로 보이더라도 뇌기능에 있어서는 미세한 기능 장애가 있다. 정상아의 경우 임신 중 그리고 생후 1년간 두뇌는 계속 발달하며 두뇌가 발달하는 과정에서 신경세포들이 적절이 형성되고 연결된다. 그러나 ADHD 아동의 경우 전두엽이 정상 대조군에 비하여 10% 작고, 대뇌 전상부와 전하부의 용적도 10% 작다.? 증상ADHD 아동들은 자극에 선택적으로 주의 집중하기 어렵고, 지적을 해도 잘 고쳐지지 않는다. 따라서 선생님의 말을 듣고 있다가도 다른 소리가 나면 금방 그 곳으로 시선이 옮겨가고, 시험을 보더라도 문제를 끝까지 읽지 않고 문제를 풀다 틀리는 등 한 곳에 오래 집중하는 것을 어려워한다. 또한 허락 없이 자리에서 일어나고, 뛰어다니고, 팔과 다리를 끊임없이 움직이는 등 활동 수준이 높다. 생각하기 전에 행동하는 경향이 있으며 말이나 행동이 많고, 규율을 이해하고 알고 있는 경우에도 급하게 행동하려는 욕구를 자제하지 못하기도 한다.? 치료ADHD에는 약물치료가 효과적이다. 80% 정도가 분명한 호전을 보이는데 집중력, 기억력, 학습능력이 전반적으로 좋아진다. 또 과제에 대한 흥미와 동기가 강화되어 수행능력이 좋아진다. 더불어 주의 산만함, 과잉 활동과 충동성은 감소되고, 부모님과 선생님에게도 잘 따르고 긍정적인 태도를 보이게 된다. 하지만 약물 치료로만 모든 것이 해결되는 것은 아니다. 병에 대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와주실 수 있게 하는 부모 교육, 아동의 충동성을 감소시키고 자기조절 능력을 향상시키는 인지행동 치료, 기초적인 학습능력 향상을 위한 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹치료 등 다양한 치료가 아.?가슴이 답답해요.?이유 없이 짜증나요.현병력?7세에 주의력이 부족하고, 산만한 행동으로 인해 아이사랑클리닉에서 ADHD 약물 복용해왔으며 2021년 1월에 ADHD 진단받음.2) 건강력신체질환병력?2020년 6월 뇌진탕3) 과거병력4) 약물복용력상품명용법 / 용량효능 효과부작용횟수일수Atomoxetine① 소아 : 1일 총 0.5mg/kg의 용량으로 시작② 권장 용량 : 1.2mg/kg① ADHD① 발작② 식욕저하③ 구역 및 구토11Methylphenidate① 1회 200mg② 아침에 경구투여① ADHD① 두통② 복통③ 식욕저하④ 수면장애⑤ 어지러움11상품명용법 / 용량효능 효과부작용횟수일수Aripiprazole① 1회 10mg 또는 15mg① 항정신병약① 구토② 두통③ 변비④ 쇠약⑤ 메스꺼움11Lorazepam 1mL① 1mL의 앰플② 근육주사 또는 정맥주사① 항불안제② 신경안정제① 구갈② 졸음③ 무력감④ 피로감⑤ 어지러움115) 가족력?생후 1년 6개월 때 부모가 양육 포기한 뒤 생후 1년 8개월 때부터 시설에서 지냄?현재 가족 및 친척과 연락 안 됨6) 개인 발달력유아기?안절부절 못함?떼를 많이 쓰고 투정을 부림?잠을 아주 적게 자며 자주 깸?몸을 앞뒤로 흔드는 행동을 자주 함?생후 1년 8개월 때부터 노틀담 형제의 집에서 지냄학령기?친구들과 자주 싸움?불안함과 초조함을 자주 호소함?노틀담 형제의 집에서 화장실 문 파손시킴?손톱으로 살을 파고, 이빨로 입술을 뜯는 자해를 함?학교에서 시간제 강사의 현금 50만 원을 훔쳤으나 죄책감 없음?노틀담 형제의 집에서 남학생 10명과 생활했는데 남학생의 성기를 만지고 강제로 무릎에 앉히는 행동을 함7) 정신상태검사언어?말이 빠르고 목소리가 큼?말투가 신경질적임행동?행동이 빠름?과다행동 증상을 보임?프로그램에 대부분 참여함태도?주의력이 감소하고 주의가 산만함?1인실을 쓰고 있으며, 친구들과 활발한 교류 없음위생?병실 바닥에 눕거나 침대 밑에 들어감?병실 바닥에 이불이나 베개를 끌고 다님?병동에서 슬리퍼를 안신어서게만 애정욕구를 보임스트레스원?정신적 질환으로 인한 지각된 상실?지지체계 부족스트레스 해소?스트레스가 있을 때 참기보다 폭력성으로 분출하는 편임?탁구나 배드민턴 같은 운동으로 스트레스를 해소함9) 신체사정혈압130/80체온37.0맥박88호흡20신장120cm체중33kg수면양호배설1회10) 임상적 검사결과ADHD 평가척도?부주의 22/27 - 과잉행동 22/27 - 충동성 22/27K-CBCL?공격성 76점 - 비행 61점 - 주의집중문제 - 67점인지능력검사?Borderline level2. 간호진단 - 계획 - 수행 - 평가#1충동적 성향과 관련된 폭력위험성 : 타해#2부적절한 사고과정과 관련된 사회적 상호작용 장애#3대인관계 결핍과 관련된 애착장애 위험성#1 충동적 성향과 관련된 폭력위험성 : 타해간호사정주관적 자료객관적 자료?“저를 화나게 만들면 다 제 손에 죽어요.”?(2살 많은 형에게) “너 어제 내 얘기한거 다 알거든? 죽을래?”?K-CBCL 공격성 76점?ADHD 평가척도 충동성 22점?화가 나면 참지 못하고 표출함단기목표대상자는 3일 이내에 감정이 고조될 경우 자신의 감정을 말로 표현한다.대상자는 3일 이내에 분노를 표출하는 적절한 방법을 2가지 이상 말한다.장기목표대상자는 일주일 동안 폭력으로 인한 격리·강박을 당하지 않는다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행① 대상자에게 안전한 환경을 제공한다.② 대상자의 행동을 주의 깊게 관찰한다.③ 대상자가 충동을 통제하고자 하는 시도와 적절한 해소방법을 사용할 때 긍정적 강화를 제공한다.④ 대상자에게 분노를 느낄 때 폭력적 행동 이외의 다른 방법으로 풀 수 있도록 교육한다.① 정상적인 일상생활환경에서는 전혀 문제되지 않는 물건이 통제능력이 부족한 아동에게는 위험할 수 있다.② 일상 활동 중 관찰은 환자의 의심을 피할 수 있다. 대상자와 타인의 안전을 위해 필요한 경우 밀착된 관찰이 필요하다.③ 긍정적 강화를 통해 대상자의 행동을 수정할 수 있다.④ 교육을 통해 분노해소과정을 돕는다.① 예측 불가능하고 과도한상자는 3일 이내에 감정이 고조될 경우 자신의 감정을 말로 표현하였다.→ 달성대상자는 3일 이내에 분노를 표출하는 적절한 방법을 2가지 이상 말하였다.→ 달성대상자는 일주일 동안 폭력으로 인한 격리·강박을 당하지 않았다. → 달성#2 부적절한 사고과정과 관련된 사회적 상호작용 장애간호사정주관적 자료객관적 자료?“다른 애들이랑 같이 있기 싫어서 독방 쓰는 거예요.”?(다른 환자의 물건을 훔친 뒤) “이거 친구가 가지라고 줬어요!”?다른 환자들이 대상자를 기피함?대상자의 책상에서 다른 환자의 전화카드가 발견됨단기목표대상자는 3일 이내에 올바른 대처방안을 2가지 이상 말한다.대상자는 3일 이내에 타인과의 적절한 상호관계를 표현한다.장기목표대상자는 일주일 동안 부적절한 대처방안을 사용하지 않는다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행① 대상자와 신뢰관계를 형성한다.② 용납되는 행동과 용납될 수 없는 행동에 대하여 아동과 이야기한다.③ 대처양상을 사정하여 올바른 대처방법을 교육한다.④ 대상자가 집단에 참여하는 상황을 만들어준다.① 무조건적 수용은 자신에 대한 가치를 높일 수 있다.② 혐오적 강화는 바람직하지 않은 행동을 바꿀 수 있다.③ 대처양상을 사정함으로써 정도를 파악하고, 그에 따른 적절한 대처방법을 교육할 수 있다.④ 집단원의 긍정적 혹은 부정적인 반응을 통해 적절한 사회적 행동을 배울 수 있다.① 아동의 용납되지 않는 행동과는 별도로 아동 자체를 수용해준다.② 용납되지 않는 행동의 결과에 대해 이야기해보도록 한다.③ 대처양상을 사정하여 잘못된 대처양상을 바로잡고, 올바른 대처방법을 교육한다.④ 인지행동치료, 사고력 향상을 위한 행동치료, 기초학습프로그램을 실시한다.간호평가대상자는 3일 이내에 올바른 대처방안을 2가지 이상 말하였다. → 달성대상자는 3일 이내에 타인과의 적절한 상호관계를 표현하였다. → 달성대상자는 일주일 동안 부적절한 대처방안을 사용하지 않았다. → 달성#3 대인관계 결핍과 관련된 애착장애 위험성간호사정주관적 자료객관적 자료?“선생님 무릎에 얼굴 행한다.

의/약학| 2021.07.24| 13페이지| 3,000원| 조회(1,452)

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