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기관지염 Bronchitis (고체온) Case 간호과정

아동간호 Ⅱ기관지염 (Bronchitis)《 간호과정 사례 》≫ 과목명 :≫ 학번 :≫ 이름 :≫ 담당 교수 :≫ 제출일 :간호과정간호진단 목록#1 기관지염에 따른 고체온과 관련된 비효율적인 체온조절#2 발작과 관련된 신체손상 위험성#3 기관지 안의 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결간호진단#1 기관지염에 따른 고체온과 관련된 비효율적인 체온조절주관적 자료“ 체온 좀 재주세요, 이마가 뜨거워요.”“몸을 다시 떨어요, 아이가 경련하잖아요.”객관적 자료- BT : 어제 9PM 40℃ → 오늘 6AM 37.9℃ → 현재 2PM 39.2℃- Both eye ball deviation과 양쪽 팔과 다리에 경련- 얼굴이 빨갛고 피부가 뜨거움, RR : 오늘 6AM 30회/min간호목표1. 환아는 3시간 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 내려간다.2. 환아는 고열로 생길 수 있는 탈수증상이 나타나지 않는다.3. 환아는 고열을 동반한 Febrile convulsion이 보이지 않는다.간호계획 및 중재(이론적 근거 포함)진단적1. V/S를 2시간 간격으로 측정하였다.(체온의 변화와 저혈압·빈맥과 같은 탈수징후를 확인할 수 있다)2. 고열로 인한 증상을 확인하였다.(고열로 경련, 얼굴홍조, 피부건조 등이 나타날 수 있다)치료적1. 처방된 해열제(아세트아미노펜)을 투여하였다.(열을 낮추어 고열로 인한 증상이 발생하지 않는다)2. 거즈에 미지근한 물에 적셔서 온몸을 닦아주었다.(미온수 마사지를 통해 체온을 낮출 수 있다)3. 처방된 수액을 1:2 Solution 500mL 60cc/hr로 유지하였 다. (수액으로 수분과 전해질을 공급하고, 탈수를 예방한다)교육적1. 보호자에게 38℃이상 열나면 부루펜 시럽을 먹이도록 교육하고, 간호사에게 즉시 알릴 것을 교육하였다.(열을 낮추어 고열로 인한 증상이 발생하지 않는다)2. 환아가 수분섭취를 많이 하도록 보호자에게 교육하였다.(수분섭취를 통해 탈수를 예방할 수 있다)간호평가(기대되는 결과)1. 환아는 2시간 후에 체온이 37.3℃로 내려갔다.2. 탈수증상을 예방하여 환아는 탈수증상을 보이지 않았다.3. 환아는 열이 37.3℃로 내려 Febrile convulsion을 보이지 않았다.참고문헌* 주교재1) 최신 임상간호 매뉴얼 Ⅰ 제 7판 / 현문사 / Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large- Chapter 44. p 1986~20062) 최신 아동간호학 Ⅰ / 수문사 / 홍경자 외 / 2009

의/약학| 2017.12.16| 4페이지| 1,500원| 조회(778)

기관지염, 고체온, bronchitis, 기관지염 간호, Bronchitis 간..

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신증후군 간호과정, Nephrotic Syndrome 간호과정 - A+자료

성인간호 실습 Ⅱcase study- nephrotic syndrome -≫ 학번 :≫ 이름 :≫ 담당 교수 :≫ 실습병원/부서 :≫ 실습기간 :1. 일반적 배경 (General Information)성 명 : 이OO 연 령 : 69세 성 별 : 남결혼상태 : 기혼 교육정도 : 고졸 종 교 : 무교직 업 : 사무직 경제상태 : 중입 원 일 : 병 실 : 호진 단 명 : Nephrotic syndrome with focal and segmental glomerulosclerosis(국소토리굳음증이 있는 신증후군)2. 건강력 (Health History)1) 가족력 (family history)① 가족 구성원 : 본인, 아내, 아들, 딸② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 아내③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 무④ 유전성 질환 : 무2) 과거 건강력 (Past Medical History)① 과거질환: 없음 시기: 없음 진단명: 없음② 입원경험: 없음 시기: 없음 진단명: 없음수술경험: 없음 시기: 없음 수술명: 없음③ 사용한 약물 약명: 없음용량: 없음 기간: 없음 사용한 이유: 없음④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용약명: 없음 처치한 내용: 없음3) 현 병력 (Present Health States)① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 입원 7일 전부터 발생한 generalized edema② 입원 시부터 현재까지의 경과: 체중이 64kg에서 67kg로 증가4) 주 증상 (Chief Complains)General edema3. 신체검진 (Physical Examination)1) 전반적인 상태신장: 165.3 cm 체중: 63.9kg활력증상 : T-36.2℃ P-80 R-20 BP-120/802) 의식상태① LOC(의식상태): alert. 완전히 의식 깨어있음② 지남력 (orientation): place(+), time(+), person(+)③ 언어 능력: 말하기(+), 읽기(+), 이해력(+)④ 눈의 이상: 없음⑤ 기 타: 없음3) 소화80 R- 120/80mmHg)sitting L- 110/75, R- 110/70 (mmHg)② daily I&O (하루 평균 섭취량/배설)10/1510/1610/1710/1810/19I*************8351740O19*************01700③ 말초혈관Pusle(맥박): strong +2 보통carotid a.temporal a.radial a.ulnar a.femoral a.L+2+2+2+2+2R+2+2+2+2+26) 신, 비뇨기계? 평상시 배뇨양상 : 소변색-노란색, 소변량-4~6회/일? 입원 후 배뇨양상의 변화 : 변화없음소변색- 노란색, 소변량-4~6회/일 300cc/1회? 방광팽만 정도 : 無? 간헐적 도뇨, foley cath(유치도뇨) : 無? 요루술 : 無7) musculo skeletal system (근, 골격계)? 보행상태 : 부종 때문에 거동이 불편 / 자세 : 정상? 근력 : 약함? 팔, 다리 맥박, 온도, 감각, 손톱/발톱의 색깔 모두 정상이고 기형 없음? ROM : 정상? 보조기 사용여부 : 유8) 신경계? 정신 상태와 의식수준 : alert. 지남력 정상? 발음, 음성 등의 언어능력 : 정상? 뇌신경 : 정상? 걸음걸이 : 정상? 사지의 근력 : 정상9) 피부? skin color : 얼굴은 황색, 전신은 황색. 정상 turgor(탄력성) : 낮음? 피부병변과 부위소양증(itching) (-), 점상출혈(petechiae) (-), 두드러기(urticaria) (-),반점(eruption) (-), 발진(rash) (-), 타박상(contusion) (-), 찰과상(abrasion) (-),자상(stab) (-), 부종(edema) (+), 궤양(ulcer) (-), 수술로 인한 상처 (-)4. 영양? 최근의 체중변화 : 체중의 증가 (64kg→67kg)? 1일 식사량과 빈도 : 3회/일? 식이형태 및 종류 : 아침- LSLPLK(저염저단백저칼륨식)/2000kcal점심- LSLPLK(저염저단백저칼륨식)/2000kc움이 되는 것 : 無? 휴식이나 수면 방해 되는 요인 : TV 소음, 부은 몸2) 스트레스/대응? 정상방어기전 사용능력 : 합리화? 스트레스 요인 : 최근 체중변화로 인한 스트레스? 발병 전 스트레스 관리방법 : 없음? 발병 후 스트레스 관리방법 : 없음? 스트레스 관리에 대한 자원 : 없음⑥ 스트레스 관리에 대한 장애요인 : 없음⑦ 대상자의 정서 상태와 신체적 표현방법 : 불안⑧ 대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람 : 가족⑨ 대상자에게 도움을 주는 사람 : 아내⑩ 이용 가능한 지지체계 : 아내10. 영적욕구? 종교: 無? 질병으로 인한 종교/신앙의 변화: 없음? 질병발병/입원 후 요구하는 영적지지 유형: 없음11. 진단검사1) 일반혈액검사검사명결과단위정상범위10/1310/14Hemoglobin14.113.3g/dl13.4-17.4WBC Count5.136.0710^3/L4-9.9WBC Diff. Count··Seg.-netrophils69.490.6 ▲%39-72··Lymphocytes24.09.2 ▼%20-50··Monocytes5.80.2 ▼%2-9··Eosinophils0.60.0%0-7··Basophils0.20.0%0-2··ANC 계산3560550010^9/L-Hematocrit41.538.3%39-51RBC Count4.924.5910^12/L4-5.6Platelet count27128310^9/L140-400PDW (platelet Distribution Width)9.610.5fl9.3-15.1··MPV (Mean platelet Volume)9.29.7fl9.1-11.9··PCT (Platelatcrit)0.250.27%0.19-0.38Mean Corp Index··MCV84.383.4fl83-98··MCH28.729.0pg28-34··MCHC34.034.7%33-36RDW (Red cell Distribution Width)13.213.0%11.6-14.9ESR33 ▲-mm/h0-14▶ netrophils 의 증가 : 대상자가 메스꺼움을 축적▶ Total Protein/Albumin 의 감소 : 사구체 여과의 증가로 인한 단백질 배출▶ Na 의 감소 : 신장에서의 Na 재흡수의 기능 떨어짐▶ K 의 증가 : 신장에서의 K 분비의 기능 떨어짐 / K 의 감소 : 고칼륨혈증약의 부작용으로 칼륨수치의 저하▶ Ca 의 감소 : 비타민 D는 간이나 신장에서 활성형으로 전환되어야하지만, 신장의 기능이 저하된 상태에서 비타민 D는 비활성화되어 결국 Ca은 배출된다.▶ T.cholesterol/LDL 의 증가 : 감소된 혈청 알부민에 대한 반응으로 간에서 지단백합성이 증가▶ Osmolality 의 감소 : 저알부민으로 인한 혈청 삼투압 감소3) 요검사검사명결과단위참고치10/1310/1410/2210/26Protein3+3+3+2+-NegMTP(Micro Total Protein)497.6 ▲378.6 ▲459.6 ▲92.5 ▲mg/dL1-14Creatinine73.053.242.416.7mg/dL-▶ Protein/MTP 의 증가 : 소변으로의 단백질 배출의 증가4) Abdomen X-ray→ a small cyst in liver and Lt kidney.diffuse small amount of ascites otherwise unremarkable(cyst : 낭종 / ascites : 복수)13. 약물약명투약기간용법효능부작용대한 5% 포도당 주사액10/13-10/251PK *1IVINF수분보급, 주사제 용해 희석제, 에너지 보급인슐린 생성에 영향, 아세톤뇨, 혈중칼륨·인산농도 수치에 유의카나브정 30MG10/20-10/271T #1 1PC고혈압 치료제어지러움, 실신, 구토 홍조 등lasix 20MG10/13-10/2710A *1 IV이뇨제현기증, 입 마름, 근육경련, 피부발진 등리박트 과립10/15-10/283PK #3 3PC단백아미노산 제제복부팽만감, 설사, 변비, 복통, 구토 등씨제이메바로친정 40MG10/13-10/281T #1 1PC고지혈증 치료제오심, 구토, 설사, 복통, 무력증, 두통 등알10/26Protein3+3+3+2+MTP497.6 ▲378.6 ▲459.6 ▲92.5 ▲- 요검사- 일상생활 수행능력활동스스로 함도움 필요함할 수 없음1. 화장실 이용O2. 침대, 의자에서의 이동O3. 보행(50m)O4. 계단 오르기O간호목표1. 대상자는 10월 26일까지 거동에 불편함을 호소하지 않고 거동을 잘 수행한다.2. 대상자는 10월 26일까지 체중이 67kg에서 3kg가 감소한다.간호계획간호수행이론적 근거1. edema을 사정한다.1-1. 얼굴과 복부, 종아리에 edema을시진했다.1-2. pitting edema grade를 측정했다.1-3. 매일 체중을 측정했다.1-4. 복부둘레 및 사지둘레를 측정했다.1-1. 저알부민으로 인한 Osmolality 저하로 간질로의 수분이 이동한다.1-2. 뼈 돌출부위를 5초 동안 누르고 뗐을 때, 10초 후 회복되었다. (+2)1-3. 수분이 배설이 안 되어 체중은 증가한다.1-4. 둘레를 측정함으로써 부종의 상태를 확인할 수 있다.2. edema을 조절한다.2-1. 수분섭취를 제한했다. (물을 마실 때 얼음을 서서히 녹여서 마시게끔)2-2. 처방에 따라 Lasix 20MG을 15일 동안 IV로 투여했다.2-3. I/O를 측정했다.2-4. Low salt diet를 권장했다.2-5. LIVACT 과립을 14일 동안 PC로 투여했다.2-6. Albumin 20% 주 100ML를 IV로 13일 동안 투여했다.2-1. 과도한 수분섭취는 조직에 수분이 남아 부종을 악화시킨다.2-2. 이뇨제는 Na+&수분 재흡수를 방지한다.2-3. 부종조절의 효과가 있다면 배설량이 더 많아질 것이다.2-4. 염분섭취는 수분섭취를 증가시켜 부종이 악화된다.2-5. 단백결핍상태로 단백아미노산 제재를 보충한다.2-6. 알부민 배설로 인한 저알부민혈증을 보완한다.3. diet를 조절하고 교육시킨다.3-1. Low salt diet를 권장했다.3-2. Low protein diet를 권장했다.3-3. High calorie diet를 권장했다.였다.

의/약학| 2017.12.16| 11페이지| 1,500원| 조회(264)

신증후군, Nephrotic Syndrome, 체액과다, edema, 신장질환자

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COPD(만성폐쇄성 폐질환), ARF, Pneumonia 간호과정 - 비효과적 호흡양상, 호흡곤란, 비효과적 기도청결, 피로

산소화 요구 대상자 시나리오1. 일반적 자료이름한겨울직업농업성별/연령M/66경유/방법ER/눕는 차종교무교학력초졸알레르기페니실린주호소“숨쉬는게 너무 힘들어요”증상Dyspnea, Back pain, Coughing의식AlertV/S150/60-98-32-37.2DM/HTN/Tb/Hepa(-/-/+/-)입원동기상기환자는 약 1년전 폐렴으로 인해 야기된 COPD로 antibiotic & steroid therapy 시행 후 외래 f/u 하던 분으로, 2014년 10월 1일 back pain으로 물리치료 위해 local OS 입원 중 갑자기 dyspnea 생겨 **병원 ER에 내원했다가 피검사 상 COPD와 pneumonia 의심되어 본원 ER로 전원되어 입원함흡연무음주무신장/체중168cm/54kgOnset응급실 내원일Duration지속적LocationChest, Back painCharacter근육이 뭉친듯한 느낌Pain score2점투여하고있는 약물COPD inhaler진단명Acute respiratory failure가족력없음수술력약 7개월 전 LLL lobectomy간호이력Tb, COPD2. 주관적 자료증상 및 징후-호흡곤란“숨 쉬는 게 너무 힘들어요. 묻는 말에 대답할 수가 없어요. 아휴∼∼”-기침, 가래, 피로“가슴이 답답해죽겠는데 기침해도 가래는 잘 안나오고, 기침이 나서 잠도 푹 못자고 지치네요.”-허리통증, 욕창“허리가 너무 아파요. 물리치료 받아도 별 호전도 없고......그나마 여기 와서는 물리치료를 생각도 못하고 받지도 못하네요.”“아파 죽겠는데 엉치까지 살이 까졌어요.”3. 객관적 자료일반혈액검사검사항목참고치단위HD # 12HD # 13WBC count4-10× 103/ ㎕32.01 ▲29.75 ▲RBC count4.5-5.5× 10^64.634.46 ▼Hemoglobin13.0-18.0g/dL13.212.7 ▼Hematocrit40.0-54.0%42.140.5Platelet150-450× 10^3376355WBCDifferent,countseg neutrophils50-75%89.290.4band Neutrophils2-6%7.06.0Lymphocyte20-44%1.41.4Monocyte2-9%2.32.1Eosinophil0-5%0.00.0Basophil0-3%0.10.1ANC%28.5526.89MeanCorpIndexMCV85.1-98.4fl90.990.8MCH29.4-33.3pg28.528.5MCHC32.6-35.1%31.431.4혈청검사(serum)검사항목참고치단위HD # 12HD # 13CRP(C-Reactive protein)qua0-0.3mg/dl2.14 ▲140ABGA검사항목참고치단위HD # 12HD # 13pH7.35-7.457.3567.452▲PCO235-45mmHg70.8 ▲52.5 ▲P0290-100mmHg98.669.8 ▼Total CO2(blood gas)42.238.6BE± 2mmol/L14.212.7HCO321-27mmol/L40.0 ▲37.0 ▲O2 content19.218.202 SAT95-98%97.496.6Hemoglobin13.913.6Total hematocrit(blood gas)4241혈액응고검사검사항목참고치단위POD#1POD#1aPTT control20-35sec23.923.9Active PTT test20-35sec24.432.5PT control12-14sec11.511.5PT test11.010.7PT of normal104110INR1.020.99Blood ChemistryNa135-145mEq/L144140K3.5-5.5mEq/L4.44.1Cl96-111mEq/L100110Glucose70-110mg/dL133 ▲168 ▲Calcium8.4-10.2mg/dL8.58.2BUN10-26mg/dL3.57.452 ▲Bilirubin total0.0-0.4mg/dL0.20.4 ▼Creatinine0.6-1.2mg/dL0.3 ▼0.4 ▼Cholesterol130-220mg/dL126 ▼128 ▼Protein total6.4g/dL5.1 ▼5.7 ▼Albumin3.8-5.3g/dL2.7 ▼3.0 ▼Bilirubin direct0.2-1.2mg/dL0.50.3AST8-38IU/L2828ALT4-44IU/L2724ALP80-241IU/L140138LD101-260IU/L170221* 섭취량과 배설량 자료(수분 균형 자료)POD #1DENsumIn6107405301880Out7304804101620비고-120+260+120+260POD #2DENsumIn6107405301880Out7304804101620비고-120+260+120+260No.사정(ASSESSMENT)진단(DIAGNOSIS)계획(PLAN)수행(INTERVENTION)평가(EVALUATION)주관적자료(Sx)객관적자료(Sn)원인(Etiology)r/t(related to)진단명간호목표(nursing goal)기대결과(outcome criteria)간호중재(nursing implementation)간호중재이론적 근거1“숨 쉬는 게 너무 힘들어요. 묻는 말에 대답할 수가 없어요. 아휴~~”150/60-98-32-37.2, WBC count 29.75, RBC count 4.46, Hemoglobin 12.7, CRP qua 2.14, pH 7.452, PCO₂ 52.5, PO₂ 69.8, HCO₃ 37, Pain score 2점· 산소 공급량과 요구량의 불균형· 호흡근(횡경막)의 피로활동 지속성 장애비효과적 호흡 양상1. 산소 공급량과 요구량의 균형을 맞춘다.2. 횡경막의 기능을 회복시킨다.1. 대상자가 정상적인 호흡을 할 수 있다.2. 정상적인 흡기와 호기 상태를 만들어 적절한 환기가 될 수 있다.1. 저농도 산소요법을 행한다.1-1. 최소의 산소로 산소분압을 60-80mmHg로 높일 수 있기 때문이다.1. 저농도 산소요법을 행할 계획임.2. 약물(항생제, 기관지 확장제, 스테로이드)를 투여를 할 계획임.3. 충분한 영양섭취를 하게 할 계획임.1. 대상자가 정상적인 호흡을 할 수 있을 것이다.2. 정상적인 흡기와 호기 상태를 만들어 적절한 환기가 될 수 있다.2. 약물(항생제, 기관지 확장제, 스테로이드)를 투여를 한다.2-1. 약물을 이용하여 필요한 만큼의 산소를 공급받을 수 있기 때문이다.3. 충분한 영양섭취를 하게 한다.3-1. 좋은 영양 상태는 호흡근을 활발하게 변화시킬 수 있기 때문이다.No.사정(ASSESSMENT)진단(DIAGNOSIS)계획(PLAN)수행(INTERVENTION)평가(EVALUATION)주관적자료(Sx)객관적자료(Sn)원인(Etiology)r/t(related to)진단명간호목표(nursing goal)기대결과(outcome criteria)간호중재(nursing implementation)간호중재이론적 근거2“가슴이 답답해죽겠는데 기침해도 가래는 잘 안 나오고, 기침이 나서 잠도 푹 못 자고 지치네요.”Tb(+), Pain score 2점, Glucose 168, BUN 7.452, Bilirubin total 0.4, Creatinine 0.4, Cholesterol 128, Protein total 5.7, Albumin 3.0· 만성폐쇄성 폐질환· LLL lobectomy·질병상태(결핵)비효과적 기도 청결피로1. 만성적인 객담을 제거한다.2. 기침을 줄인다.1. 기도를 청결하게 하여 가슴의 답답함을 해소시킬 수 있다.2. 깊은 수면을 기대해볼 수 있고 피로를 없앨 수 있다.1. 흡인을 총 3-5분을 넘지 않도록 하여 객담을 제거한다.1-1. 흡인시간이 길어지면 대상자의 산소공급에 방해가 되기 때문이다.1. 흡인을 총 3-5분을 넘지 않도록 하여 객담을 제거할 계획임.2. 체위배액을 하루에 2-3번씩 20-30분간 실시할 계획임.3. 충분한 수분섭취를 하고 찬 음식은 피할 계획임1. 기도를 청결하게 하여 가슴의 답답함을 없앨 것이다.2. 깊은 수면을 기대해볼 수 있고 피로를 없앨 수 있을 것이다.2. 체위배액을 하루에 2-3번씩 20-30분간 실시한다.2-1. 객담의 배출을 원활하게 하여 폐내 감염의 진행을 방지하기 때문이다.3. 충분한 수분섭취를 하고 찬 음식은 피한다.3-1. 폐 분비물을 쉽게 배출할 수 있도록 도움을 주기 때문이다.

의/약학| 2017.12.16| 6페이지| 2,000원| 조회(1,446)

호흡곤란, 피로, COPD 간호, 비효과적 호흡양상, 비효과적 기도청결, Pneu..

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$골절수술 간호과정 (Fx-fracture)- 안와골절$

골절수술 간호과정 (Fx-fracture)- 안와골절

대학교case study성인간호실습 Ⅰ20 .0 .0 ~20 .0 .▶ 실습 장소: 병원 병동 (Orthopedic Surgery)▶ 지도 교수: 교수님1. 일반적 배경 (General Information)성 명: 김OO 연 령: 35세 성 별 : 남결혼상태: 미혼 교육정도: 고졸 종 교: 무교직 업: 사무직 경제상태: 중입 원 일: 20 -0 -0 병 실: 호 수 술 일: 20 -0 ?0진 단 명: Blow-out Fx. (med) 수 술 명: O/R c abs. plate insertion(흡수성 판 삽입을 동반한 관혈적 정복)2. 건강력 (Health History)1) 가족력 (family history)① 가족 구성원: 거주자-본인, 아버지, 어머니, 여동생② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 어머니③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: 無④ 유전성 질환: 삼촌 4분과 여동생이 간암 병력있음2) 과거 건강력 (Past Medical History)① 과거질환: B형 간염 시기: 2013-04-23 진단명: B형 간염② 입원경험: 없음 시기: 없음 진단명: 없음수술경험: 없음 시기: 없음 수술명: 없음③ 사용한 약물 약명: 없음용량: 없음 기간: 없음 사용한 이유: 없음④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용약명: 없음 처치한 내용: 없음3) 현 병력 (Present Health States)① 입원 전부터 입원까지의 상태: 대상자는 5/3 새벽 5시경 술 취한 상태로 계단 난간에 얼굴 부딪힌 후 우안도 같이 부딪혔다하며 이후 발생한 swelling, pain 호소로 5/3에 응급실 진료 보았고 5/4에 외래 통해 입원함. 수상부위 NRS 2점 확인됨.② 입원 시부터 현재까지의 경과: v/s 대체로 stable 하시고 두통 호소 시 NRS 5점 확인되었으나 O/R with absorbable plate insertion 수술 후 PCA와 수술부위 ice 유지, 항생제·진통제 투여로 NRS 2점으로 확인되어 5/10에 퇴원하였음.4) 주 증상 (Ch: place(+), time(+), person(+)③ 언어 능력: 말하기(+), 읽기(+), 이해력(+)④ 눈의 이상: Discomfort(+), Lt&Rt gaze⑤ 기 타: headache(+), 사지움직임은 정상3) 소화기계? 연하기능 : 정상 치아상태 : 양호 의 치 : 부분의치? 오심, 구토 : 無, 복 통 : 無? 설 사 無 변 비 : 無 장 음 : 정상? NG-tube(비위관 튜브) , G-suction(위장관 흡인) : 無? TPN : 無⑥ 평상시 배변 양상 : 1회/일 규칙적⑦ 입원 후 배변양상의 변화 : 설사 (2), 변비(1), 혈변(1)⑧ 음식섭취 및 운동과 관련된 문제점 : 無⑨ 화장실 이용 및 변기사용 상태 : 이상 없음⑩ 완하제 사용 및 관장 : 無4) 호흡기계? rate : 20/min , 두통시 호흡이 빨라짐.respiratory pattern : 규칙적이고 약간 깊은 호흡,? use of accesaary muscle (부속근사용) : 없음? chest appearance (가슴모양) : 윤곽 정상? breath sound(호흡음) : 정상? 기침양상 : 無 객담양상 : 無 hemoptysis(객혈) : 無cyanosis(청색증) : 無 O₂투여 : 無5) cardiovascular system (심혈관계)? 심장혈관Pulse rate and rhythm : 76회/분, 규칙적이고 정상인 양상murmur(심잡음) : 無 / palpitation(심계항진) : 無chest pain(흉통) : 無 / 심인성 부종 : 無cyanosis(청색증) : 無 / hemoptysis(객혈) : 無carotid artery congestion(경정맥울혈) : 無 (Rt perm cath)cough(기침) : 無 간헐적 / dizziness(현기증) : 無nasal discharge(비출혈) : 無 / pacemaker : 無BP ( position에 따른) : supine L- 110/70, R- 110/70 (mmHg)sitting L- 기록된 바 없음? 평상시 배뇨양상 : 소변색-노란색, 소변량-4~6회/일? 입원 후 배뇨양상의 변화 : 변화없음소변색- 노란색, 소변량-4~6회/일 300cc/1회? 방광팽만 정도 : 無? 간헐적 도뇨, foley cath(유치도뇨) : 無? 요루술 : 無7) musculo skeletal system (근, 골격계)? 보행상태 : 두통 때문에 휠체어 사용 / 자세 : 정상? 근력 : 정상 - grade5? 팔, 다리 맥박, 온도, 감각, 손톱/발톱의 색깔 모두 정상이고 기형 없음? ROM : 정상? 보조기 사용여부 : 휠체어 사용8) 신경계? 정신 상태와 의식수준 : alert. 지남력 정상? 발음, 음성 등의 언어능력 : 정상? 뇌신경 : 평가하지 못함? 걸음걸이 : 두통 때문에 중간에 멈칫거림? 사지의 근력 : 정상9) 피부? skin color : 얼굴은 황색, 전신은 황색. 정상? 피부병변과 부위소양증(itching) (-), 점상출혈(petechiae) (-), 두드러기(urticaria) (-),반점(eruption) (-), 발진(rash) (-), 타박상(contusion) (-), 찰과상(abrasion) (+, Lt&Rt knee, Lt elbow, Both foot abraion, Lt 3th toe), 자상(stab) (-), 부종(edema) (-), 궤양(ulcer) (-), 수술로 인한 상처 (O/R with absorbable plate insertion 수술 후 lacrimal caruncled의 medial 3/4, lateral 1/4 지점에 0.5cm sized incision line)4. 영양? 최근의 체중변화 : 최근 3개월 65kg으로 변화없음? 1일 식사량과 빈도 : 3회/일, 밥 한공기,? 식이형태 및 종류 : 아침- 일반밥(수술당일엔 주치의 처방음식)/2000kcal점심- 일반밥(수술당일엔 주치의 처방음식)/2000kcal저녁- 일반밥(수술당일엔 일반죽)/2000kcal? 기호 음식 : 삼치구이, 알타리 김치?람과의 관계에 어려움이 있는가?: 無? 가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가? 無? 의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가?: 無? 의사소통의 장애가 있는가(언어장애, 의식장애 등): 無? 환자와 가족 간의 의사결정 양상은 어떠한가? 가족 구성원 모두의 의견을 존중하여 결정함⑥ 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 누구인가?: 본인과 어머니7. 정서적 상태? 입원 후 기분 상태 : 실수로 인해 생긴 골절 때문에 짜증나고 우울하다고 하심? 질병에 대한 환자의 반응 : 5/3 새벽까지 술을 마셨던 것에 대해 후회하고 있고 질병이 더 나빠지지 않을까하는 걱정을 보임? 질병에 대한 가족의 반응 : 각종 처치에 대해 잘 모른다며 질문을 많이 하셨고, 질병에 대해 크게 걱정 안하심? 면접 시 태도 : 두통으로 인해 찌푸린 표정이 보였으나 성실하게 질문에 답해주셨음8. 규칙적인 운동 실시 여부? 운동 : 실시하지 않음? 입원 중 하는 운동 : 없음? 걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 : 이상 없음9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리1) 수면과 휴식? 평상시 수면양상 (시간, 빈도) : 평균 6~7시간/ 낮잠 없음? 입원 중 수면양상 (시간, 빈도) : 평균 6~7시간/ 낮잠 1시간? 휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 것 : 無? 휴식이나 수면 방해 되는 요인 : TV 소음2) 스트레스/대응? 정상방어기전 사용능력 : 합리화? 스트레스 요인 : 최근 두통으로 인한 스트레스? 발병 전 스트레스 관리방법 : 술(3회/week, 소주1~2병), 담배 (1~2갑/day)? 발병 후 스트레스 관리방법 : 담배 (1~2갑/day)? 스트레스 관리에 대한 자원 : 소비⑥ 스트레스 관리에 대한 장애요인 : 없음⑦ 대상자의 정서 상태와 신체적 표현방법 : 불안⑧ 대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람 : 가족⑨ 대상자에게 도움을 주는 사람 : 가족, 여자친구⑩ 이용 가능한 지지체계 : 가족, 여자친구10. 성기능① 성 생활 만족정도 : 보통② 질병으로 인한 성기능의 변화 :O : herniation of medial rectus muscle(우측 안화주위 지방 헤르니아된 것과 함께 안와의 안쪽벽을 포함한 골절- 의증: 안쪽 직근의 헤르니아)2) Chest PA ? 검사일: 2015/05/03→ Findings: A few tiny nodular opacities in LULF and RULF, probably granulonas(left upper lung field과 Right lower lung filed에서 몇 가지 작은 결절 혼탁은,아마 육아종)3) 일반혈액검사 ? 검사일: 2015/05/03 (안와골절을 제외하고는 별문제 없어 5/3에만 검사한 기록존재)검사명결과판정단위참고치Routine CBC & WBC Diff. CountHemoglobin15.3▲g/dl13.0-18.0WBC Count10.2410^9/L4.0-10.0WBC Diff. Count··Seg.-netrophils76.9%45-75··Lymphocytes16.2%20-50··Monocytes6.5%2-9··Eosinophils0.3%0-5··Basophils0.1%0-2··ANC 계산7.8710^9/LHematocrit43.4%40.0-48.0RBC Count4.7310^12/L3.8-5.6Platelet count19310^9/L140-450PDW (platelet Distribution Width)10.2fl9.8-16.1··MPV (Mean platelet Volume)9.6fl9.4-12.6··PCT (Platelatcrit)0.18%0.15-0.4Mean Corp Index··MCV91.8fl84-99··MCH32.3pg27-33··MCHC35.3%31-35RDW (Red cell Distribution Width)13.6%11.5-14.5ESR2mm/h0-154) 일반화학검사 ? 검사일: 2015/05/03 (안와골절을 제외하고는 별문제 없어 5/3에만 검사한 기록존재)검사명결과판정단위참고치Glucose103▲mg/dL50-100BUN9.8mg/dL

의/약학| 2017.12.16| 11페이지| 2,000원| 조회(539)

fracture case, FX CASE, 골절수술 간호과정, 안와골절 간호

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외국(프랑스, 독일) 모성보호정책 - 모성간호

모성간호 Report외국의 모성보호 정책목차1. 프랑스의 모성보호 정책2. 독일의 모성보호와 관련된 규정3. 느낀점※ 프랑스의 모성보호 정책(1) 임신에 대한 모든 차별 금지임신 상태에 근거한 모든 차별이 금지되며, 위반 시 민·형사상의 처벌, 직원채용에 있어 여성의 임신여부가 고려 대상이 될 수 없으며, 임신사실을 묻는 행위조차도 금지된다. 따라서 여성 또한 임신 여부를 밝혀야 할 필요가 없어진다. 이와 관련해 "임신 사실을 숨긴 것이 해고 사유가 될 수 없다"는 대법원의 판례도 존재한다. 또한 근무 배치 전환에서도 사용자는 근로자의 임신여부를 고려해 결정해서는 절대 안 된다고 한다.(2) 임신 및 출산 휴가의 보호출산휴가는 전체 16주까지 사용이 가능하며, 단 세 번째 임신인 경우에는 26주까지 사용할 수 있다. 또 고용자는 출산 전후 8주간, 출산 후 6주간은 여성근로자를 근로시킬 수 없도록 되어있으며, 이 기간 동안 고용자는 임금을 지급할 의무가 없으며, 대신 근로자는 사회보장제도에 의한 모성휴가 보상금을 지급받을 수 있다.우리나라 근로 기준법은 출산휴가가 출산 전과 출산 후에 총 90일의 출산 전후 휴가가 주어지며, 출산 후 휴가는 45일 이상 되어야 한다고 명시 되어있는데 문제는 이 법 조차도 제대로 근로자들이 혜택을 못 받고 있는 것 현실이다.(3) 임신한 여성의 경제적 보호임신한 여성은 예고기간이나 갑작스러운 근로계약의 해지에 따른 보상금을 낼 필요 없이 근로계약을 해지할 수는 있지만, 사용자는 임신기간과 출산이후 근로계약 정지가 가능한 기간에는 여성을 해고할 수 없도록 하고 있다.우리나라는 출산휴가를 받아도 휴가를 받는 동안 회사에서 불이익을 받을까봐 받는 동안도 불안하게 지낼 수가 없고, 그 기간도 다 못 채우고 직장으로 복귀하는 경우가 많다.(4) 출산장려를 위한 다양한 육아정책직접지원금과 보충 지원금으로 임신지원금, 육아 출산 지원금, 양육비 지원, 직업 활동 보전 지원, 산후 휴가 후 6개월 보조금지원 등이 있고. 국립 탁아소 설립확대, 민간분야로의 보육시설 개방, 보육투자기업에 대한 세금 혜택, 육아 보조원 확보, 유아 양육시스템 개선에 대한 노력도 다양하게 시도 되고 있다. 또한 2명이상의 동거자녀가 있는 가족은 소득세와 주거세에 대한 세금 경감이나 공제혜택을 받을 수 있고, 자녀가 20세가 될 때까지 가족보험 급여를 받을 수 있다고 합니다.※ 독일의 모성보호와 관련된 규정(1) 독일의 산전후 휴가급여독일의 모성보호법에서는 출산 전 6주에서 출산 후 8주(조산 및 쌍둥이 출산은 12주)까지를 임산부 보호기간이라고 하여 근로가 금지되는데, 이 기간 동안 건강보험조합이 사용자를 대신하여 여성근로자(공보험에 가입되어 있는 경우에만 해당)에게 산전후 휴가급여를 지급한다.건강보험조합이 지급하는 산전후 휴가급여는 하루 최고 13유로(15,640원)이다. 근로자의 하루 순 급여액이 이 금액을 초과하면, 이 초과분을 사용자가 지급해 주어야 한다. 이 초과분을 산전후 휴가급여에 대한 사용자보조금이라고 부른다. 순 급여액 산정의 기준은 임신한 달 이전 3개월간의 평균임금이다(주급의 경우 13주간의 평균임금). 따라서 근로를 하지 않는 임산부 보호기간 동안에도 실질적인 근로소득이 줄어들지 않는다.위 임산부보호기간 중 출산 전 6주간은, 만약 임부인 여성 근로자가 명시적으로 요청할 경우, 근로를 하도록 할 수 있다. 그러나 출산 후 8주간(또는 12주간)은 어떠한 경우에도 근로를 하게 해서는 안 된다(절대적 근로금지기간).우리나라의 경우 근로기준법 제 74조에 따라, 사용자는 임산부 보호를 위하여 출산을 전후한 90일(산후에 최소 45일이 되도록 기간을 배정해야 함)의 보호휴가를 보장해 주어야 하며, 이 기간 중 최초 60일은 유급으로 해주어야 한다. 그리고 고용보험법 제 75조에 따라, 피보험기간이 통산하여 180일 이상 되는 근로자에 한하여, 그 근로자의 통상임금에 해당하는 수준의 산전후 휴가급여의 지급을 보장함으로써 사용자와 비용을 분담하도록 하고 있다. 물론 이 때 근로기준법상의 산전후 휴가급여와 중복되어 지급되어서는 안 된다.(2) 사용자 비용 보전법임산부에 대한 임금 보전을 위하여 사용자에게 비용이 발생하게 되는데, 이 비용은 두 가지로 대별된다. ① 임산부 보호기간의 산전 후 휴가급여에 대한 사용자의 보조금, ② 임산부 보호기간 이외의 기간에 임산부의 근로금지를 원인으로 하여 사용자에게 발생하는 임금 비용.독일의 사용자비용보전법은 2006년 1월 1일부터 시행되고 있는 법으로서, 위 사용자의 비용을 보전해 주기 위해, 고용하고 있는 근로자 수에 상관없이 모든 사용자로 하여금 급여계속지급보험에 의무적으로 가입하도록 강제한 법이다. 이 법 시행 전까지 근로자 수 30인을 초과하여 고용하고 있는 사업장의 사용자는 자신의 비용으로 산전후 휴가 급여에 대한 사용자 보조금을 지급해야 했으나, 헌법재판소의 결정에 따른 이 법 시행으로, 위 두 가지 비용에 대한 비용보전이 근로자 수에 관계없이 모든 사용자에게로 확대 적용되었다.(3) 급여계속지급보험급여계속지급보험의 가입 대상은 다음의 두 가지이다.1. 근로자의 병가 중에도 사용자는 최고 6주까지 급여를 계속해서 지급해 주어야 한다. (급여 계속 지급법) 그러나 이 비용이 소규모 사업자에게는 부담이 될 수 있기 때문에, 근로자 수 30인 이하의 사용자로 하여금 의무적으로 이 보험에 가입하도록 하고 있다. 비용의 전부가 환급되지 않고, 가입한 보험의 종류에 따라 60~80% 가량 환급된다. 보험료율은 가입한 건강보험조합 및 보험의 종류에 따라 월 급여의 1.6~3.0%에 이른다. 이 비용보전 방식을 아래 2번 항과 구별하기 위하여 U-1 (분담)방식이라고 부른다.2. 사용자비용보전법에 따라, 근로자 수에 상관없이 (비록 고용된 근로자 중에 여성이 없다 하더라도) 모든 사용자자는 ① 임산부보호기간의 산전후휴가급여에 대한 사용자의 보조금과 ② 임산부 보호기간 이외의 기간에 임산부의 근로금지를 원인으로 하여 사용자에게 발생하는 임금비용을 보전하기 위하여 급여계속지급보험에 의무적으로 가입해야 한다. 비용의 100%가 보전된다. 보험률은 가입한 보험의 종류 및 건강보험조합에 따라 월 급여의 0.2~0.3%에 이른다. 이 비용보전 방식을 위 1번 항과 구별하기 위하여 U-2(분담)방식이라고 부른다.

의/약학| 2017.12.16| 6페이지| 1,000원| 조회(152)

외국 모성보호 정책, 모성보호 정책, 프랑스 모성보호, 독일 모성보호

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