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자궁경부암 케이스스터디

자궁경부암의 정의자궁은 체부(corpus)와 경부(cervix)로 구분되는데, 질에 노출된 자궁 경부에 발생하는 암을 자궁경부암이라고 부른다.자궁경부암의 종류1) 편평상피세포암(Squamous cell carcino..

리포트| 2016.12.27| 79페이지| 2,500원| 조회(206)

자궁경부암, 자궁적출술, malignant neoplasm o, cervix cancer, 자궁경부악성종양

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심혈관계 건강 증진을 위한 건강수칙

심혈관계 건강 증진을 위한 나의 건강수칙학번이름심혈관계 건강이란?1. 심혈관계 건강의 정의심장은 율동적인 수축을 통해 전신으로 혈액을 공급하는데 필요한 압력을 형성한다. 혈류는 신체조직에 영양소를 공급하고 열을 포함하여 대사산물을 제거 부위로 이동시키는 데 필수적이다. 심장은 고대로부터 생명과 동일한 의미였는데, 심장이 뛰지 않으면 곧 사망을 의미했고 이는 현대에도 변하지 않는 상식이다. 심장의 기능은 여러 가지로 정의될 수 있는데, 흥분성, 자동성, 수축성, 불응성 및 전도성의 전기생리학적 특성과 심장주기, 심박출량과 심장지수, 심박동수, 동맥압 등의 여러 가지 요인을 종합하여 심혈관계 건강을 평가할 수 있다.심혈관계 정상 신체사정 소견으로는 시진 시 피부색 정상, 모세혈관 재충혈 시간 3초 이내, 흉곽 대칭, 심첨박동 보이지 않음, 대상자 머리를 45° 올렸을 때 경정맥 팽대 없음, 서 있을 때 다리 표재성 정맥의 꼬임 없음, 촉진 시 따뜻한 피부, 경동맥과 말초 맥박수가 같고 강도가 비슷함, 부종이 없음 등, 타진 시 우측의 심장 경계가 명확하지 않음, 청진 시 S₁, S₂가 잡음 없이 들림, 심첨맥박이 72회/분으로 규칙적이며 심잡음과 다른 심음 없음이 있다.이 보고서에서는 심혈관계 건강이 식습관과 연관이 깊다고 보고 BMI 수치가 정상이고, 식생활 관련 건강위험도 평가 도구(D-HRA)에서 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 비만, 복부비만의 위험도가 보통 이하로 낮은 상태로 정의하였다.서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원Joyce M. Black, “성인간호학 1”, 정담미디어, 2013김형숙. (2014.3). 경기지역 일부 대학생들의 식생활 관련 심혈관대사질환 건강위험도 평가.한국지역사회생활과학회지, 25(1), 89-98.2. 심혈관계 건강을 증진시키기 위해 나는 무엇을 할 수 있을까?(참고문헌을 제시해야 합니다)수칙이론적 근거규칙적으로 운동하기운동훈련은 주요 심혈관질환 위험요인인 고혈압, 복부비만, 이상지질혈증 및 당뇨병에서 낮은 심장호흡의 적합성을 감소시키는데 매우 효과적인 것으로 나타났다.- Durstine, “Pollock’s 심혈관질환과 재활”, 한미의학, 2014균형 잡힌 식이섭취트랜스지방산, 콜레스테롤, 염분은 매우 낮고 비타민과 미네랄은 풍부하며 칼로리는 조절되면서 식이성 섬유는 풍부하고 …이러한 식이 권고안들은 …심혈관질환의 감소를 가속화시킬 것이다.- Durstine, “Pollock’s 심혈관질환과 재활”, 한미의학, 2014스트레스 유발 요인 최소화하기심리적인 스트레스, 분노, 걱정, 우울은 카테콜라민을 방출시켜 혈관을 수축시키고 심장의 작업량을 증가시키며, 잠재적으로 심박출량을 감소시킨다.- 조경숙, “성인간호학 상권”, 현문사, 2013카페인 섭취 줄이기카페인은 순환계의 자극요인으로 빈맥과 부정맥을 유발한다. 하루 250mg 이상의 카페인은 과다한 것으로 간주되며, 카페인에 민감한 대상자는 이보다 적은 양으로도 증상이 나타난다.- 조경숙, “성인간호학 상권”, 현문사, 2013알코올 섭취 줄이기과도한 알코올 섭취는 혈청 지질수준과 열량 섭취를 증가시켜 관상동맥질환을 초래한다. 하루에 한 잔 정도의 술은 혈액순환에 도움이 되고 고밀도지단백 수준을 상승시킨다.- 조경숙, “성인간호학 상권”, 현문사, 20133. 심혈관계 건강을 증진하기 위한 수칙위에서 찾아 본 수칙 중에서 내가 선택한 것은? 왜 이런 수칙을 선택했으며, 어떻게 진행할 계획인가?나의 수칙구체적인 수행 계획카페인 섭취 줄이기? 평소 물을 그냥 마시는 것을 싫어해 홍차나 녹차 등 무조건 차를 타거나 음료수를 자주 마시는데 평소 차를 몇 잔이나 마시는지 측정하고 차 대신 생수를 마실 수 있도록 할 것이다.

의/약학| 2020.02.26| 2페이지| 1,000원| 조회(161)

심장, 건강, 성인간호학, 실천, 심혈관, 심혈관계, 건강수칙

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다운증후군 간호중재

다운증후군 간호중재목차 01. 산전진단 및 유전상담 지지 02. 가족지지 (1) 진단이후 가족지지 (2) 신체적 문제 예방을 위한 가족지지 (3) 가족 내에서의 지지01. 산전진단 유전상담 지지임신 의심 시 임신 확인 초음파 검사 정상 임신 / 다태아 / 생리날짜와 일치 여부 확인 임신 확실시 초기 혈액검사 일반혈액검사 ( 혈색소 , 혈소판 , 백혈구 수치 등 ) 소변검사 ( 세균뇨 , 당뇨 , 농뇨 등 ) 간염 , 매독 , HIV, 풍진항체 검사 등 임신산전진단 유전상담 진단방법 낮은 수치의 혈청 - 태아단백질 , 높은 수치의 융모성선자극호르몬 2) 낮은 비결합성 에스트리올 , 모체혈청표지자 3) 태아목덜미 투명대 검사산전진단 유전상담  양수천자의 권유  고령 산모  염색체 이상 아기를 임신한 경험  부모의 염색체 이상  기형아 검사와 관계 없이 15~20 주 사이에 양수검사 산전진단 융모막 융모생검 양수천자산전진단 유전상담3 개로 구성된 21 번 염색체 ( 정상인보다 한 개가 더 많음 ) 산전진단 유전상담태아목덜미 투명대 검사 증가된 두께 : 염색체 이상 가능성  융모막 융모검사 또는 양수검 고려 산전진단 유전상담➀ 고연령 , 다운증후군의 가족력이 있는 임부에게 유전상담을 하고 양수천자 가능성에 대해서도 언급한다 . ➁ 태아가 다운증후군으로 밝혀지면 임신중절술에 대한 감정을 말하게 하고 , 임신의 종결과 유지 여부를 상담하고 지지한다 . 산전진단 유전상담 중재02. 가족지지진단 이후 가족지지 1) 부모에게 자녀가 다운증후군이라는 사실 알리기 2) 면담시 부모 모두 참석하여 서로 정서적 지지 3) 부모의 슬픔 지지 4) 부모에게 발달잠재력에 대한 질문에 신중히 답변신체적 문제 예방을 위한 가족지지 비정상 운동 패턴 확인 - 서거나 걸을 때 엉덩이 관절 외회전 - 뻣뻣한 무릎 - 발은 외회전 된 평발 자세 - 앉을 때 동그랗게 말리는 허리 - 골반의 후방전위가 증가 - 선 자세에서 배를 내미는 증상비정상 운동 패턴 확인 신체적 문제 예방을 위한 가족지지2) 영아를 옮기기 전에 포대기 또는 담요로 단단히 싸기 ( 신전된 체위  큰 열손실 ) 아기가 부모에게 기어오르거나 달라붙는 행동이 적은 것은 애착결핍이나 거부신호가 아닌 신체 특징 신체적 문제 예방을 위한 가족지지4) 상기도 감염 예방 교육 근 긴장도의 저하  호흡기확장 어려움 코막힘  입 호흡  점막건조 점막 건조에 의한 상기도 감염의 위험성 신체적 문제 예방을 위한 가족지지4) 상기도 감염 예방 교육 ➀ 비강세척용 주사기로 코 청결 ➁ 수유 후 물로 구강 세척 ➂ 잦은 체위 변경 ➃ 필요시 체위배액과 타진 ➄ 철저한 손위생 ➅ 오염된 물건 처리 ➆ 항생제 처방시 완벽한 치료의 중요성 강조 신체적 문제 예방을 위한 가족지지5) 충분한 배액의 중요성 강조 ➀ 식사 전마다 코 청결 ➁ 소량씩 자주 식사 ➂ 식사시간 중간에 휴식 취하기 신체적 문제 예방을 위한 가족지지6) 내밀고 있는 혀는 생리적 반응임을 알려주기 ➀ 내밀고 있는 혀는 식사를 거부하는 행동이 아님 ➁ 음식을 먹일 때 입 안쪽까지 음식 넣어주기 ➂ 아동이 음식을 내놓으면 다시 넣어주기 7) 음식섭취의 감독 8) 주기적인 신장과 체중 측정 ( 유아기 ) 신체적 문제 예방을 위한 가족지지9) 피부가 건조해지지 않도록 관리 신체적 문제 예방을 위한 가족지지 비누사용 최소화 유연제 사용 립 윤활제 사용가족 극복력이 중요한 이유 1) 출생 시 부터 가족이 심각한 위기를 경험 2) 지적 장애  비관적인 생각으로 인한 스트레스 높음 3) 신경계 장애를 가진 아동에 비해 부모와 상호작용이 잘 이루어짐 4) 대부분 가정 에서 양육됨 5) 사회에 적응하여 독립적으로 생활할 수 있는 가능성 이 높음 가족 내에서의 지지1) 가족의 역할 적응 돕기 ➀ 다운증후군 아이에 대한 어머니의 이해와 수용정도 , 부부관계 자각  조기 중재 제공 ➁ 부모에게 지지적인 환경 제공 가족 내에서의 지지1) 가족의 역할 적응 돕기 ➂ 가족 체계로서 관계에 초점을 두며 다운증후군 성인에 대해 관심 가지기 ➃ 가족과 친척의 지지 , 다운증후군 지지그룹 가족 내에서의 지지2) 가족의 역할 재구조 장애아동의 출생  가족 구성원 역할의 재구조화 정상아동보다 3 배 힘듦 피곤 억울한 감정 죄의식 현실의 상황이 변화 불가능  실제적인 장래계획 수립 어머니 : 양육 아버지 : 경제적 책임 가족 내에서의 지지3) 가족의 응집력 강화 가족의 응집력 - 스트레스가 높은 상황에서도 삶을 잘 이어갈 수 있게 함 - 책임을 가족이 함께 조절하여 ‘ 함께 있음 ’을 알게 되고 서로의 강점을 인식하게 되며 , 서로를 더욱 존중하고 돌보게 되어 가족으로서 함께 일하게 되는 것 가족 내에서의 지지4) 가족의 유연성 획득 유연성 : 필요할 때 변화할 수 있는 능력 - 안정성과 변화 사이의 역동적인 조화를 통해 생활 도전에 반응하며 변화를 허용하는 안정된 가족구조 유지 가족 내에서의 지지5) 가족의 극복력 증진 1. 극복력이 높은 가족 : 다른 가족원의 요구와 장애아동의 요구의 균형 2. 가족경계 유지 3. 의사소통 능력이 우수 장애에 대해 긍정적인 의미 부여 4. 가족 유연성 가족구성원의 책임 유지 5. 효율적인 대처를 이루기 위한 노력 6. 사회와의 통합을 유지 7. 전문가와 상호협력관계 개발 가족 내에서의 지지다운증후군을 가진 자녀를 둔 가족의 극복력 ( 최은경 , 2009) 영유아 다운증후군 자녀양육에 관한 질적 연구 ( 박남주 , 2013) 보완된 서비스전달유형에 따른 다운증후군여아를 위한 가족중심적 조기중재의 성과비교 ( 부인양 , 1999) 다운증후군 자녀를 둔 어머니의 적응 ( 김미영 . 2008) 순천향병원 건강월간지 325542 호 네이버 지식백과 참고문헌감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.02.26| 29페이지| 1,500원| 조회(751)

아동간호학, 아동간호, 다운증후군, 산전진단, 아동실습, 가족지지

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환자안전법에 따른 간호사의 역할변화

환자안전법에 따른 간호사의 역할 변화 조 조원 :차례 제정 배경 환자안전법의 정의 환자안전법의 내용 간호사의 역할 느낀점 및 출처제정된 배경환자안전법이 제정된 배경 2010 년 5 월 19 일 백혈병을 앓던 종현이 , 17 차 항암치료만 받으면 완치되는 상황에서 빈크리스틴 투약오류로 사망 사망 2012 년 8 월 , 사고가 보도되며 이슈화 2012 년 10 월 16 일 , 빈크리스틴 투약 오류로 사망사고 재발 ( 강미옥 씨 ) ) 국가적 차원의 시스템적 접근의 필요성 대두 당시 국가적 시스템상 환자안전사고에 대한 체계적인 보고시스템이 없어 실태파악조차 어려운 상태 환자안전법 제정 1. 제정배경환자안전법의 정의환자안전법이란 ? 환자안전에 필요한 사항을 규정함으로써 환자의 보호 및 의료 질 향상에 이바지함을 목적으로 2015 년 1 월 28 일 공포되어 2016 년 7 월 29 일 시행 . 2. 환자안전법의 정의환자안전법의 내용Collect Data Compare result 자율보고 법 14 조 규칙 16 조 보고학습시스템 법 14 조 규칙 17,18 조 환자안전법의 골격 2. 환자안전법의 정의3. 환자안전법의 내용1. 보고학습 시스템 ( 자율보고 – 법 제 14 조 ) 의료기관 , 환자 , 환자보호자 등이 자율보고 한 정보 및 환자안전지표 개발을 위해 수집한 자료의 조사 연구 , 공유를 위한 시스템 3. 환자안전법의 내용환자 안전 사고란 ? 보건의료인이 환자에게 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 환자의 생명 · 신체 · 정신에 대한 손상 또는 부작용이 발생하였거나 발생할 우려가 있는 사고 3. 환자안전법의 내용환자 안전 사고보고자 환자의 보호자 전담 인력 보건 의료인 환자 3. 환자안전법의 내용 보건 의료기관의 장환자 안전 사고보고 방법 환자안전보고서 서식을 작성하여 보고학습시스템 운영기관 ( 의료기관평가인증원 ) 에 이메일 , 팩스 , 우편 등의 방법으로 접수 3. 환자안전법의 내용환자 안전 사고보고 방법 3. 환자안전법의 내용환자 안전 사고 비밀유지 보고자년 이하의 징역 또는 3 천 만원 이하의 벌금에 처한다 . 보건의료기관의 장이 해당 보건의료기관에 속한 보고자에게 그 보고를 이유로 해고 , 전보다 그 밖에 신분이나 처우와 관련하여 불리한 조치를 한 경우에는 2 년 이하의 징역 또는 2 천 만원 이하의 벌금에 처한다 . 3. 환자안전법의 내용3. 환자안전법의 내용2. 환자안전위원회 ( 법 제 11 조 ) ◆업무 환자안전사고의 예방 및 재발 방지를 위한 계획 수립 및 시행 환자안전 전담인력의 선임 및 배치 보건의료기관의 의료 질 향상 활동 및 환자안전체계 구축 · 운영 보고를 한 보고자 및 보고내용의 보호 환자와 환자 보호자의 환자안전활동 참여를 위한 계획 수립 및 시행 환자안전기준의 준수에 관한 사항 환자안전지표의 운영에 관한 사항 환자안전사고의 보고 활성화에 관한 사항 환자안전활동의 교육에 관한 사항 그 밖에 환자안전활동의 향상을 위하여 특히 필요한 사항으로서 보건복지부장관이 정하는 사항 3. 환자안전법의 내용3. 전담인력 ( 법 제 12 조 ) ◆배치 일정 규모 이상의 병원급 의료기관에서는 환자안전 및 의료 질 향상에 관한 업무를 전담하여 수행하는 환자안전 전담인력을 두어야 한다 . 구분 전담인력 수 200 병상 이상인 병원급 의료기관 ( 종합병원은 제외 ) 1 명 이상 100 병상 이상 500 병상 미만의 종합병원 1 명 이상 500 병상 이상의 종합병원 2 명 이상 ◆자격기준 의사 · 치과의사 · 한의사 면허 취득 후 5 년 이상 보건의료기관에 근무한 사람 전문의 자격이 있는 사람 간호사 면허 취득 후 5 년 이상 보건의료기관에서 근무한 사람 3. 환자안전법의 내용3. 전담인력 ( 법 제 12 조 ) ◆업무 환자안전사고 정보의 수집 · 분석 및 관리 · 공유 환자안전사고 예방 및 재발 방지를 위한 보건의료인 교육 환자와 환자 보호자의 환자안전활동을 위한 교육 환자안전활동 보고 환자안전기준의 준수 점검 환자안전지표의 측정ㆍ점검 그 밖에 환자안전 및 의료 질 향상을 위하여 보건복지부장관이 특히 필요하다고 제 10 조 ) ◆ 내 용 - ( 개념 ) 환자안전 및 의료 질 향상과 관련한 수행 정도를 측정 , 점검할 수 있는 평가의 지표 - ( 개발 ) 환자안전 및 의료 질 향상 기여도 , 자료 확보의 가능성 , 국가 및 지역별 비교 가능성 등을 고려 ( 특정분야 지표 우선적 개발 가능 ) - ( 보급 ) 보건의료기관 , 보건의료인에게 ( 보고학습시스템 , 인터넷 홈페이지 ) - ( 결과산출 및 관리 ) 전담인력 ( 시행규칙 제 12 조 제 4 호 ) ◆일 정 보고학습시스템이 구축되어 관련 자료들이 축적된 후 개발 추진 3. 환자안전법의 내용◆ 지표개발을 위한 자료의 요청 ( 법 제 15 조 , 시행령 제 7 조 ) - 어디서 ? 건보공단 , 심평원 , 의료분쟁조정중재원 , 소비자원 , 의료기관 인증원 , 보건의료연구원 , 보건사회연구원 , 보건산업진흥원 , 그 밖에 보건의료와 밀접한 관련이 있는 기관 중 복지부장관이 정하여 고시하는 기관 - 무엇을 ? ( 시행규칙 제 19 조 ) 건보 청구명세서 , 의료분쟁 조정 , 중재자료 , 각종 평가 인증 , 환자안전사고에 대한 수집 분석자료 등 Q) 의료기관이 자료제출을 거부할 시 법적 제재가 있는가 ? → A) 법 제 1 조 제 2 항 – 정당한 이유가 없다면 거부 불가 5. 환자안전지표 ( 법 제 10 조 ) 3. 환자안전법의 내용◆ 교육대상 및 방법 - 정기교육 : 전담인력 - 비정기교육 : 전담인력 및 보건의료인 ( 복지부장관이 필요하다 인정 시 ) ◆ 교육기관 ( 시행규칙 제 13 조 ) - 의료기관단체 , 환자안전 및 의료질 향상 학회 , 보고학습시스템 운영기관 3. 환자안전법의 내용 6. 환자안전활동 교육 ( 법 제 13 조 )◆ 전담인력 교육실시 방법 ( 시행규칙 제 14 조 ) - 매년 12 시간 이상 ( 최초 시행교육은 배치된 날로부터 6 개월 이내 24 시간 ) ◆ 일정 - 교육기관 지정 및 교육비용 기준액 결정 - 지정된 교육기관의 교육 실시 ( 연내 ) - 지정된 교육기관의 차기연도 교육계획 제출 (기 위한 제재규정은 전혀 없음 - 자율보고 시 행정처분 감경 또는 면제가 가능 - 보고서는 개별, 비밀 로 하며 feedback 은 의료기관 전체 에 제공하는 방식 3. 환자안전법의 내용환자안전법의 핵심 보고학습시스템 축적된 정보의 전문적 분석과 효과적인 FEEDBACK 을 제공할 시스템 구축 보고된 자료를 통한 거시적 개선활동 지원 필요 환자안전법 기대 ( 목적 ) 의료기관 내 환자안전문화 장착 + 전 국가적인 의료질 향상 환자안전에 대한 실제적인 개선활동 수행 환자안전사례 관리 및 활동 공유 활성화 Front line 부터 리더십까지 환자안전정보 및 대책에 대한 소통 강화 3. 환자안전법의 내용환자안전법에 따른 변화 환자 안전법 시행 전 구분 시행 후 병원 자체 수행 (QI 실 등 ) 문제점 : 전달 불확실 , 공식화 부족으로 의무감 부족 의료기관 내 환자안전 활동 환자안전위원회 설치 및 전담인력 배치 의무화 전담인력 교육 프로그램 부재 전담인력 교육 교육을 통한 전담인력 역량 확보 가능 환자안전에 대한 전국적인 현황 파악 및 연구 미흡 (- 체계적 보고시스템 부재 ) 환자 안전사고에 대한 개인적인 비난과 처벌 , 의료사고에 대한 분쟁과 보상 , 책임 문제 등으로 환자 안전 정보가 의료기관 내에서 머무름 실태파악 환자안전에 대한 현황파악 가능 환자안전 실태조사 및 자율보고 , 환자 안전지표 환자안전사고의 보고를 통한 학습 기전 부재 보고학습 시스템 국가차원 의 환자사고의 재발 방지 체계 구축 3. 환자안전법의 내용3. 환자안전법의 내용 환자안전법 제정으로 달라진 점 의료분쟁조정법 상 의료사고 예방 활동 ( 제 5 조 ) 보건복지부장관이 정하는 보건의료기관개설자는 의료사고예방위원회를 설치 , 운영할 의무가 있다 병원에서 자체적으로 문제에 대해 조사하고 대책을 마련ㆍ예방하는 수준에 그쳤지만 , 환자안전법의 제정으로 사고 발생에 대해 다른 병원과 자료를 공유하고 국가 수준에서 환자안전지표를 개발하는 등 환자안전 개선에 활용할 수 있음3. 환자안전법의 내용 환자안환자 안전사고 정보를 수집, 분석, 관리, 공유 , 사고 예방 및 재발 방지를 위한 교육, 환자안전활동 보고 및 환자안전기준의 준수, 지표 측정 및 점검 4. 간호사의 역할 환자안전법 제정에 따른 간호사의 역할 변화◆ 환자안전위원으로서 환자안전사고 예방 및 재발 방지를 위한 계획 수립 및 시행, 전담인력 관리 , 환자안전기준 준수 자율보고 시 보고자 보호 등 병원 내 환자안전법 시행에 대한 전반적인 관리 ◆ 보건의료인으로서 환자안전활동 비정기 교육 담당, 환자안전기준에 부합하는 간호, 환자안전사고 발생 시 보고 등 4. 간호사의 역할 환자안전법 제정에 따른 간호사의 역할 변화◆ OO 대학교 _ ’ 간호사의 인력 증원 ’ 환자안전위원회운영 중 , 기존 QI 팀 업무의 연장선상 . 간호사의 역할 변화가 큰 것은 아니지만 전담인력 안에 간호사가 포함되기 때문에 간호사 인력증원 필요 QI 팀과 전화상담 - 4. 간호사의 역할 사례조사 (1)◆ 현대 유비스 병원 _ - 4. 간호사의 역할 사례조사 (2)◆ 강동 경희대 병원 _ - 4. 간호사의 역할 사례조사 (3)4. 간호사의 역할 환자안전활동 교육내용4. 간호사의 역할 환자안전활동 교육내용느낀점 및 출처환자 안전법이 시행된 지 얼마 되지 않았고 , 아직 제정되고 있는 부분도 많아서 사례를 찾거나 자료를 찾는데 많은 한계를 느꼈습니다 . 하지만 서로 힘을 합쳐 과제를 해결하는 과정에서 저희 팀원의 결속력을 다질 수 있는 기회가 되었습니다 . 또한 환자안전법을 조사하면서 종현이나 강미옥씨의 사례를 보며 법의 시행으로 이러한 사고를 막을 수 있는 체계를 마련하여 환자들이 마음 편히 병원에 올 수 있는 환경이 조성되면 좋겠다고 생각했습니다 . 그리고 이번 과제를 통해 우리가 간호사가 되었을 때 더욱 활성화 되어있을 환자안전법에 적응하는 데 많은 도움이 될 것 같습니다 . 5. 느낀점 및 출처 느낀점의료기관평가인증원 - 환자안전 http://www.koiha.or.kr/member/kr/contents/sub02/sub02_}

의/약학| 2020.02.26| 40페이지| 2,000원| 조회(642)

간호관리, 간호사, 간호관리학, 간호사의역할, 환자안전법, 종현이법

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호스피스 팀 내 간호사의 역할 및 유서

호스피스 간호호스피스팀 내 간호에 대한 생각호스피스의 사전적 의미는 환자가 남은 일생동안 인간으로서의 존엄성을 지키고 높은 삶의 질을 유지하며 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이할 수 있도록 신체적, 정서적, 영적으로 도움을 줌으로써 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄(holistic care)이다.호스피스 간호는 말기 환자를 대상으로 증상관리 및 통증완화, 정서적·영적지지, 사별간호 등을 제공하는데, ‘호스피스 완화간호사 역할 규명을 위한 직무분석(김분한, 2010)’에서의 연구에 따르면, 호스피스 완화 간호사의 직무에 대한 빈도, 중요도, 난이도를 분석한 결과, 일영역에서 중요도와 빈도가 가장 높은 일은 ‘통증 사정’이었다고 한다. 즉 호스피스에서 가장 중요한 부분은 환자의 통증을 관리하는 것이다. 즉, 호스피스 간호의 기본이 되는 것은 효과적인 통증관리를 위한 첫 단계 절차인 통증사정이라고 할 수 있다. 반면 ‘사별가족 사정’은 빈도가 낮았고, ‘환자와 가족의 영적 상태 사정’과 ‘치료적 관계 수립’은 난이도가 비교적 높았는데, 이를 통해 간호사들이 이들 중재를 중요하게 생각은 하고 있으나 실제 수행에는 어려움을 갖고 있다는 것을 알 수 있었다.즉. 암환자를 돌보는 간호사들은 심리적, 영적 간호를 수행하는 데 어려움을 겪고 있으며, 말기환자와 가족의 심리사회 및 영적인 간호수행을 위한 교육 및 구체적인 돌봄 가이드라인이 필요하다. 반면, 사별가족간호는 호스피스 간호사들이 중요한 역할로 인식하고 있지 않은 것으로 보아 간호 실무에서 임종 전까지의 간호 서비스에 비해 사별관리가 적극적으로 수행되지 않고 있다는 것을 보여준다. 그렇기 때문에 호스피스 간호사는 환자의 임종으로 간호를 끝내는 것이 아니라 그 후의 가족들의 심리적 영적 지지의 역할까지 포함하고 있어야 한다.이러한 결과를 볼 때, 호스피스 완화 간호사는 기획 및 관리역할보다는 직접간호 실무영역에서 더욱 활발한 역할을 하고 있음을 알 수 있다. 더불어 임상경험이 풍부한 호스피스 완화간호사들이 직접간호 실무 기능과 역할을 잘 수행하도록 하기 위해 사별가족관리, 치료적 관계촉진을 위한 상담기법, 심리사회적, 영적 사정에 필요한 교육을 체계적으로 실시하는 것이 필요하다고 본다. 또한, 임종을 앞둔 환자와 가족을 돌보는 것은 전문적인 신체증상 관련 지식 뿐 아니라 사별가족관리, 임종 전 돌봄 등 치료적인 인간관계 기술을 필요로 하기 때문에 다년간의 임상경험이 요구된다고 생각한다.또한 임종까지의 과정을 효과적으로 돕기 위해 가장 기초적인 것은 대화이고, 사람과의 관계에 있어서 가장 중요한 것은 경청이라고 생각한다. 대상자와의 관계도 그들의 요구를 잘 듣고 파악하는 것에서부터 시작한다. 간호사는 대상자와 대화를 하며 그들의 신체적 고통뿐만 아니라 심리적·사회적·영적인 문제에 관심을 가져야 한다. 또한 간호사는 대화를 통해 환자에게 공감과 지지를 하며, 환자가 자신의 감정을 표현할 수 있도록 해야 하기에 의사소통 능력도 개발해야 할 것이다.참고문헌- [네이버 지식백과] 호스피스완화간호학 [Hospice Palliative Nursing] (학문명백과 :의약학, 형설출판사)- 김분한 외, 호스피스 완화 간호사 역할규명을 위한 직무분석, 한국호스피스완화의료학회, vol.13, p13-23, 2010유서내가 가장 바라는 건 엄마, 아빠가 먼저 가는 걸 보고 그 다음에, 적어도 몇 십 년은 후에 죽는 거지만 사람 일은 아무도 모르는 거라니까 유서를 써. 먼저 엄마, 아빠, 그리고 ●●야. 정말정말 사랑해. 지금까지 살면서 힘들 때도 있고 즐거웠던 때도 있지만 그 모든 순간에 우리 가족이 있어서 행복했어.

의/약학| 2018.01.02| 4페이지| 1,000원| 조회(440)

유서, 호스피스, 임종간호, 호스피스 간호사

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간호윤리딜레마

간호 윤리 Dilemma윤리적 문제 및 상황이전에 건강검진 시 Pancreatic cancer Stage Ⅰ 판정받아 수술을 받고 몇 년간 정기검진을 받으며 경과를 관찰 중이던 환자가 다시 재발하여 Stage Ⅲ 판정을 받게 되었다. 보호자는 환자가 다시 암이 재발하여 치료가 힘들다는 것에 충격을 받는 것을 원치 않았고, 그 사실을 알게 되는 시간을 최대한 늦춰 평소처럼 시간을 보냈으면 하는 바람 때문에 암이 다시 재발되었다는 사실을 숨기고 싶어 하였다. 인계시간에는 보호자의 바람에 따라 환자에게 병명을 비밀로 해야 한다는 것이 인계되었고, 환자는 처음 목적대로 단순히 최근 체중이 급격히 빠져 검사를 하러 온 줄 알고 있었다. 환자는 30대 후반의 젊은 직장인으로 암이 재발되었다는 생각은 하지 못했고, 요즘 일이 힘들어 살이 빠졌다고 생각했다. 예상치 못한 재발이기에 환자는 자신의 병명을 알고 남은 삶을 정리할 필요가 있어보였다.윤리적 문제에 대한 도덕적 판단호스피스현장에서 환자를 간호하는데 요구되는 생의 윤리원칙은 다음과 같다.(1) 자율성(autonomy)개인이 스스로 선택한 계획에 따라 행동 과정을 결정하는 행동 자유의 한 형태로서 결정에서의 자주성을 의미한다. 이 자율성에는 두 가지가 있는데 첫째는 자신이 원하는 행동은 무엇이든지 관계없이 다 할 수 있는 자율성이며 둘째는 자신이 선택해서 행한 행동이 존중되어야 함을 의미한다.(2) 정직(veracity)정직은 진실을 말해야 하는 의무이다. 정직의 원리가 포함해야 하는 것은 다른 사람을 존중하고 선을 위해서 진실을 말해야 하는 것이다. 또한 약속을 지키는 것이 이 의무에 속하며, 언어로 의사소통을 할 때 진실 된 것만 말하고 거짓말을 하거나 속이면 안 된다.(3) 악행 금지(nonmaleficence)악행 금지의 기능은 고의적으로 해를 가하는 것을 피하거나 해가 될 위험을 피하는 것이다. 해가 될 위험성과 고의적인 유해성과의 차이는 분명치 않다. 그러나 의도적으로 가해를 주는 것과 상해의 위기가 가해지는 것을 구별하는 것은 중요하다.(4) 선행(beneficence)선행은 선(善)을 행하는 하나의 의무요 긍정적인 윤리로 친절과는 구별되어야 한다. 만약 임종에 가까운 환자가 계속 치료받기를 보류할 때 그 요구를 들어주는 것이 선행인지 환자의 자율성을 존중하는 것인지, 아니면 무해성의 의무에 반하는 행위인지 고려할 필요가 있다. 선행의 원칙은 선을 행할 것을 원하거나 실제로 그러한 행위를 하도록 우리에게 요구한다는 사실이다. 선행을 한다는 것은 칭찬받을 만하고 유익한 일이긴 하나 도덕적인 의무의 요구를 넘어서는 것이다.(5) 비밀유지(confidentiality)환자의 개인차와 독자적인 인격을 존중하며 성실히 돌보는 것입니다. 환자의 사생활을 유지시킬 의무와 환자의 비밀을 지킬 의무는 오랫동안 간호윤리와 의학윤리의 한 부분이 되어 왔습니다.(6) 정의(justice)정의의 원칙은 분배적 원칙으로 인간의 권리가 그 발달 정도에 따라 각기 달리 분배될 수 있다는 것이다. 인간은 자신이 해야 할 의무와 할 것에 대해 곧바로 실천한다. 이는 합법적 의무와 권리라고 말할 수 있다.(7) 성실(fidelity)성실은 자율성의 원리와 독자성으로부터 기인되는 도덕률이며, 성실은 규율보다 강한 것이다.(8) 사전동의(informed consent)환자로부터 치료에 대한 동의를 받기 위해서 모든 관련된 정보를 제공해 주어 시행될 치료와 처치에 자발적으로 동의하고 협조하는 법적이고 윤리적인 요구 조건을 말한다.이 사례에서 간호사들은 환자 본인의 의사보다는 보호자의 의견을 우선으로 하여 환자에게 사실을 알리지 않고 있다. ‘아직 검사 결과가 나오지 않았어요.’라는 단순히 눈속임으로 환자에게 진실을 말하지 않는 것은 가장 먼저 간호사 자신의 정직의 원칙을 위배하는 행위이다. 또한 환자에게 사실을 말하지 않음으로써 환자 스스로 자신의 치료 방향과 방법을 선택할 수 있는 자율성을 무시하고, 치료가 진행됨에 따라 올바른 정보를 제공하고 자발적인 동의를 받아야 하는 사전동의의 원칙에도 위배된다.하지만 악행금지의 원칙에 따르면 환자에게 해가될 수 있는 위험은 피해야 하기에 환자에게 충격을 주고 낙담하거나 좌절할 수 있는 상황을 피하기 위한 행동이 될 수도 있다.윤리적 문제에 대한 나의 생각말기 암 환자 중 10명 중 2명은 사망할 때까지 자신의 상태에 대해 모르는 채로 임종을 맞는다고 한다. 가족들은 환자가 자신의 상태를 모르고 있을 때 더 행복할 것이라고 생각하기 때문이다. 하지만 가족들의 염려와는 달리, 96%의 말기 암환자가 자신에게 주어진 시간이 어느 정도인지를 알기를 원한다고 한다. 내 생각에도 자신에게 남은 시간이 얼마인지 알 수도 없고, 왜 죽는지 모른 채 죽음을 맞이한다면 너무 억울할 것 같다는 생각이 든다.

의/약학| 2018.01.02| 4페이지| 1,000원| 조회(504)

간호윤리, 딜레마, 윤리적문제, 호스피스, 간호관리학, 도덕적 판단, 간호판단

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