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간호관리학 실습, 손씻기 위생, 손씻기 실천율, 질향상 개선안,

April. 7 간호사 및 보호자의 손씻기 실천율 Projected by 2-1Term X 10 병동CONTENTS Part1. 연구의 필요성 Part2. 현황 및 문제점 분석 Part3. 질 향상 개선안 Part4. 문제 해결 시 기대효과 Part5. 성과지표현황 및 문제점 분석 STEP1. 10 병동 STEP2. 재원일수 STEP3. 접촉감염 STEP4. 낮은 손 씻기 실천율 PROCESS1 총 60BED 중 순환기 내과 . 신장내과 환자들이 50% 이상을 차지 . PROCESS3 MRSA 보균자 환자 8 명 그 외 MRSB, VRE, CRAB…. (2015 년 4 월 3 일 기준 ) PROCESS2 재원일수가 20 일 이상인 환자多 PROCESS4 1 주간의 실습 결과 간호사와 보호자의 손 씻기 실천율이 낮음 .현황 및 문제점 분석 dd 대학교병원 손 씻기 실천율 목표수치 90 % 현재 dd 대학교 병원 간호부의 손 씻기 실천율 수치는 약 80 % 실제로 손을 씻은 횟수 X 100(%) = 손 씻기 실천율 손을 씻어야 할 상황의 횟수간호사의 손 씻기 실천율 손 위생 9 가지 지침에 따른 10 병동 간호사의 손 씻기 실천율 미실시 실시 간호처치 수행 전 손씻기 실천율 기간 : 3 월 30 일 ~4 월 3 일 39.2% 60.8%간호사의 손 씻기 실천율 손 위생 9 가지 지침에 따른 10 병동 간호사의 손 씻기 실천율 미실시 실시 기간 : 3 월 30 일 ~4 월 3 일 32.7% 71.4% 간호처치 수행 후 손씻기 실천율보호자의 손 씻기 이해도와 실천의지 손 위생 교육 전 실시 설문지 – 교육 전 보호자의 손 위생 인식 예 아니오 1. 손 소독제가 어디 있는지 안다 . 100% 0% 2. 손 소독제의 효과를 알고 있다 . 0% 100% 3. 손 씻기의 중요성을 알고 있다 . 60% 40% 4. 병실에 들어갈 때 손 소독제를 사용한다 . 0% 100% 5. 환자 ( 타인 ) 와 접촉 전 , 후에 손 소독제를 사용하거나 손을 씻는다 . 0% 100% 6. 손을 . 0% 100% 8. 간호사에게 손을 자주 씻으라는 설명을 들어본 적이 있다 . 40% 60% 9. 병동에서 손 씻기에 대한 포스터를 본 적이 있다 . ( 복도 , 화장실 ) 40% 60% 10. 손 위생 교육을 받은 후 실천할 의향이 있다 . 80% 20%연구의 필요성 환자에게 제공되는 의료서비스와 관련되어 발생하는 감염 . (Center for Disease Control Prevention [CDC], 2007) “ 의료관련감염 ” Healthcare-associated infection의료관련감염 Healthcare-associated infection STEP1. 환자의 회복 지연 여러 감염으로 인한 환자의 회복 지연 . 1 STEP2. 재원기간의 증가 환자의 회복이 지연됨으로써 병원에 입원해 있는 기간 증가 . 2 STEP3. 의료비증가 장기간 입원으로 인한 의료비 증가 . 3 STEP4. 환자의 삶의 질 저하 전반적인 환자의 삶의 질 저하 . 4손 씻기 , 중요한가 ? 손 씻기는 미생물이 한 환자에서 다른 환자로 혹은 같은 환자의 다른 부위로 전파되는 것을 막는 가장 효과적인 방법 ( 중환자실 간호인력의 손 씻기 수행 정도와 관련요인 , 2002) 왜dd 대학교병원 손위생 지침 dd 대학교 병원 손위생 지침 손 위생이 필요한 경우 1. 환자 접촉 전 2. 환자 접촉 후 3. 청결 / 무균적 시술을 시행하기 전 ( 주사 , 드레싱 , 침습적 시술 등 ) 4. 혈액이나 체액 등의 오염물질 접촉 후 5. 환자 주변 환경 및 기구와 접촉한 후 . 물과 비누로 손 위생을 시행해야 하는 경우 1. 눈에 보이는 오염물질이 손에 묻은 경우 2. 혈액이나 체액이 손에 묻은 경우 3. 탄저균처럼 아포를 형성하는 병원균에 노출되거나 노출이 의심되는 경우 4. 화장실을 이용한 경우낮은 손 씻기 실천율의 원인은 ? FISH BONE질 향상 개선안 - 간호사 시간 부족 참여의지 부족 인식 부족 신규간호사를 대상으로 한 손씻기 교육 부족 PROCESS1 간호보조원과의 업기 부여 PROCESS4 신규 간호사를 위한 손 씻기 교육 실시질 향상 개선안 - 보호자 손씻기의 중요성에 대해 알지 못함 손 씻기 교육 기회 부족 손 씻기 상황에 대한 지식 부족 PROCESS1 입원 시 환자와 보호자에게 손 씻기 설명과 함께 시각적 자료를 통한 안내문 제공과 교육 수행 . PROCESS2 포스터를 제작하여 게시 , 부착 PROCESS3 학생간호사를 교육하여 2 주에 한 번씩 보호자에게 손 씻기 교육을 시행 .질 향상 개선안 - 병원 손위생 감독 소홀 세면대와의 먼 거리 손위생 홍보활동 부족 PROCESS1 지속적인 모니터링 실시 PROCESS2 손 씻기 체험행사 시행 PROCESS3 병실마다 세면대를 비치기대 효과 문제 해결 시 나타날 효과 01. 간호의 질 03. 손 씻기 실천율 01. 간호의 질 제공되는 간호의 질 증가 02. 감염 발생률 의료관련감염의 발생률이 감소 03. 손 씻기 실천율 10 병동 간호사 및 보호자들의 손씻기 수행률 증가 02. 감염 발생률 04. 올바른 손 씻기 05. 인식 05. 인식 10 병동 간호사 및 보호자들의 손 씻기 필요성에 대한 인식 증가 04. 올바른 손 씻기 10 병동 간호사 및 보호자들이 올바른 손 씻기를 수행과제해결 성과지표 - 간호사 간호사 손 씻기 실천율 FEATURE1 l . 사후검사를 통해 전 , 후 손 씻기 실천율을 비교하여 우리의 중재가 얼마나 효과적인지를 확인한다 . 관찰내용 간호사 교육 전 교육 후 간호처치 수행 전 실시 39.2% 미실시 60.8% 간호처치 수행 후 실시 32.7% 미실시 71.4%과제해결 성과지표 - 보호자 보호자 손 위생 교육 전 · 후 인식 변화 FEATURE2 l . 교육 후 보호자의 손 씻기에 대한 이해도와 실천 의지가 얼마나 향상되었는지를 알기 위해 설문지를 통해 확인 . 보호자의 손위생 인식 교육 후 1. 손소독제가 어디 있는지 안다 . 2. 손소독제의 효과를 알고 있다 . 3. 손씻기의 중요성을 알고 있다 . 4. 병실에 들어갈 때 손소독제를 사용한다 물비누 ) 를 사용하여 씻는다 . 7. 올바른 손씻기 방법을 알고 시행하고 있다 . 8. 간호사에게 손을 자주 씻으라는 설명을 들어본 적이 있다 . 9. 병동에서 손씻기에 대한 포스터를 본 적이 있다 . ( 복도 , 화장실 ) 10. 손위생 교육을 받은 후 실천할 의향이 있다 .결 론 본 연구는 낮은 손 씻기 실천율에 대한 현황을 파악하여 원인을 규명 , 그에 대한 개선 방안을 제공하고자 시도된 질 향상 프로젝트로 낮은 손 씻기 실천율을 파악하기 위하여 , 직접 관찰과 설문지법을 이용하였고 ⇒ 실제로 간호사의 손 씻기 실천이 잘 되지 않고 있으며 , 보호자들의 손 씻기 중요성에 대한 인식이 낮음 . 이에 간호사 요인 , 병원 요인 , 보호자 요인으로 나눠 원인을 규명하고 그에 따른 개선 방안을 제시하였음 . 연구를 통해 동기 부여와 인식 강화를 위한 계속된 교육이 손 씻기 실천율 향상에 가장 유용한 중재임은 틀림없다는 사실을 알 수 있었지만 일시적인 교육에 그칠 것이 아니라 정기적인 교육과 홍보활동 , 모니터링을 지속해 손 씻기 실천율 향상하기 위해 꾸준히 노력하여야 한다 .성 찰 일 지 간호의 질을 향상시키기 위해 우리가 개선 방안으로 제시할 수 있는 것이 무엇이 있을까 고민해 보았다 . 10 병동을 관찰하고 팀원과 이야기를 나눈 결과 , ‘ 손 씻기’ 를 문제로 삼았다 . 가장 기본적이지만 다수에게 영항을 미치기 때문에 작은 변화에도 파급 효과가 클 것이라고 생각하였기 때문이다 . 손 씻기는 학생 때부터 가장 강조되어왔던 항목이다 . 그러나 실제 임상 현장에서는 바쁜 업무와 인식 부족으로 인하여 이것이 간과되는 것 같았다 . 한 명의 간호사가 많은 환자들을 관리하기 때문에 매 환자 접촉 전 후로 손을 씻는 다는 것이 현실적으로 힘든 일이다 . 하지만 그러한 바쁜 현장 속에서도 지침대로 손 씻기를 철저히 실천하는 간호사도 있었다 . 이를 통해 우리는 과도한 업무량 때문이라기보다는 인식의 부족이 더 큰 원인이 아닐까 생각하였다 . 보호자의 경우에는 우리가 생료를 얻을 수 있었다 . 이에 우리는 개선 방안의 효과성을 알아보기 위해 계획하였으나 , 병원의 사정상 진행하지 못하였다 . 특히 , 사전 , 사후 검사를 통해 간호사 손 씻기 실천율과 보호자의 인식 변화를 집중적으로 파악하려 하였으나 , 진행하지 못하여 아쉬움이 남는 프로젝트이다 . 질 향상 프로젝트를 통하여 손 씻기의 중요성에 대해 알 수 있었다 . 이러한 손 씻기의 중요성을 마음 깊이 새겨 임상 현장에서 항상 손 씻기를 잘 수행하도록 노력하여야겠다 .참고문헌 - 김영혜 외 5 명 (2003). 손 씻기 향상프로그램과 MRSA 보균자 색출프로그램이 MRSA 감염 발생률에 미치는 영향 , 대한간호학회지 - 대학병원감염관리학회 (2006). 병원감염관리 . 서울 : 한미의학 . - 배직현 (1993), 병원감염관리 기구의 구성 및 기능 . 감염 . 35:1153-1158. - 안미정 (2002), 중환자실 간호인력의 손 씻기 수행정도와 관련요인 . 연세대학교 대학원 석사 학위논문 . - 천숙희 (1996), 병원감염 예방에 관한 연구 . 고려대학교 대학원 석사 학위논문 . - 한명주 (2003). 손 씻기 교육 프로그램이 손 씻기 이행도에 미치는 영향 . 단국대학교 대학원 석사학위논문 , 서울 . - Center for Disease Control Prevention. (2007). Guideline for isolation precautions: Preventing transmissions of infectious gents in healthcare setting. Retrieved August 11, 2010, - Conly , B. N. (1992). Comparative efficacy of alternative hand-washing agents in reducing nosocomial infections in intensive care unit. N Engl J Med, 327, 88-93. -WHO Guidelines on Hand Hygiene }

의/약학| 2018.01.23| 22페이지| 2,000원| 조회(1,127)

간호관리학 실습, 손씻기 위생, 손씻기 실천율, 질향상 개선안

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신생아 퇴원 교육, 산모 교육, 산욕부 교육, 퇴원시 부모 교육 평가A+최고예요

퇴원 시 부모교육(Case 환아는 실습기간 동안 퇴원하지 않았기 때문에 전반적인 미숙아의 퇴원교육에 대해 다루었습니다.)주제 : 퇴원 후 유의사항 (수유, 대변, 목욕과 제대간호, 황달, 온도와 습도, 선천성 대사이상 검사, 예방접종)대상 : 천OO아기 부모교육방법 및 도구 : 시각적 자료와 함께 직접설명.교육장소 : 모유수유실① 수유- 제왕절개로 태어난 신생아이므로 생후 6~8일에 60~70cc를 먹는 게 보통이지만 퇴원할 때의 체중에 따라수유의 양을 알려주며 점차 증량하라고 설명한다.- 모유수유는 손을 깨끗이 씻고 유방을 마사지 한 후 아기에게 젖을 먹이도록 하고, 한쪽을 완전히 먹인 후(15분 정도) 다른쪽을 먹여야 한다.양쪽 젖을 먹었는데도 만족해하지 않고 체중이 늘지 않을 때는 모유양이 부족한 것이므로 보충수유 하도록 한다.- 수유 후에는 꼭 트림을 시켜주어야 하며 아기를 오른쪽 옆으로 눕혀 구토물이 흡인 되지 않도록 한다.- 수유 시간은 2-4시간 간격이나 모유수유하는 아기는 8-12회의 수유를 권장한다.※ 모유수유의 장점- 모유에는 콜레스테롤, 오메가3, 지방산이 있는데 이것들은 뇌, 망막조직의 발달, 신경계의 성장에 필요한 성분들이다.- 모유수유를 최소 4개월 이상 한다면 아기에게 아토피성 피부염의 발생빈도가 감소된다. 또 8개월 이상 수유한다면아기의 지능지수, 독해력, 수학능력, 학습능력이 증가되고 사춘기 시에 비만 위험이 감소된다.- 모유는 매일, 수유시마다, 수유하는 동안에도, 이유하는 동안에도 아기의 성장에 맞도록 성분이 달라진다.- 초유는 단백질이 많고, 지방이 적고, 필수 지방산은 많다. 또 전해질, 비타민 A,E와 미네랄이 많이 함유되어있어태변배출을 도와주며 면역 글로불린lgA가 풍부하므로 절대 버리지 않도록 한다.※ 모유수유시 엄마에게는..- 호르몬이 분비되어 산후우울증을 줄이고 자궁을 수축시켜 산후 출혈을 예방해준다.- 임신 중 늘었던 체중을 감소시켜주며 모유수유시 원경이 지연되어 피임효과가 있다.- 유방암과 난소암, 골다공증의 위험률이 감소한다.실 온 (19~22℃)냉 장 실(0~4℃)냉 동 실금방 짜낸 모유9~10시간72시간 신선3~4개월해동 시킨 모유보관 안됨24시간냉동시키면 안됨※ 모유 보관- 보관 및 해동시 주의사항: 3일까지는 냉동보다는 냉장보관한다.녹인 모유는 냉장고에서 24시간까지 보관 가능하지만 냉동은 하지 않는다.녹일 때는 전자레인지를 사용하지 않고, 중탕하도록 한다.- 수유 중 술은 가끔 혹은 소량은 마셔도 아기에게 해롭다는 보고는 없지만술만 마신후 30~60분 후 음식물과 같이 섭취 시에는 60~90분 후에 모유로 분비된다.- 카페인은 하루 5잔 또는 그 이하의 카페인(750cc)정도는 괜찮지만 과다한 섭취는 아기를 약하고불안정하게 만들 수 있다.- 허브와 차는 약처럼 부작용을 일으킬 수 있다.- 니코틴은 하루에 20~30개피 이상의 담배를 피운다면 아기에게 건강상 위험이 올 수 있다.② 대변- 모유변 : 황금색이며 끈끈하고 묽다. 약간 시큼한 냄새가 나는데 설사와 구분하도록 한다.수유 후마다 배설하다가 차츰 하루에 2~3회 정도로 줄어든다.(모유수유아는 하루에 소변을 6번 이상 보므로 기저귀는 5~8개가량 쓰일 수 있고, 대변은 2-3회 정도로 본다.)- 이행변 : 태변에서 정상 변으로 바뀌어 가는 중간과정의 변으로 생후 3-4일 경에 보며 약간 묽으며 푸른색을 띄지만차츰 정상 변으로 바뀐다.- 설사 : 정상보다 하루에 3-4회 이상 배설한다. 우유 농도를 묽게 해서 먹이거나 설사분유를 먹이도록 하는데2-3일 후에도 설사가 지속되면 소아과를 방문하도록 한다.③ 목욕과 제대간호- 목욕시에는 배꼽에 물이 들어가지 않도록 하고 목욕후 배꼽을 깨끗이 건조 후 소독용 알코올로 소독해준다.(배꼽은 평상시에도 2-3번 정도 소독해준다.)자기 전에 목욕을 하면 아기가 충분히 수면을 취할 수 있다.- 배꼽에서 진물이 나거나 고약한 냄새가 난다면 내원하도록 한다.④ 황달- 생후 1주일 전 후로 간기능이 미숙하여 피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해 노랗게 변하는 상태가 나타나는데모유 먹는 아기일 경우 10일 이상 지속될 수 있고,빨리 발견하여 치료하는 것이 중요하므로 황달이 의심될 시에는 소아과를 방문하도록 한다.⑤ 아기가 있을 방의 온도는 26-28℃, 습도는 50-60%를 유지하도록 한다.⑥ 예방접종- 접종의 유무는 아기수첩에 기재되어있으며 입원아기는 외래오는 날 소아과에서 예방접종 하도록 한다.※ 아기의 체중: 2~3주 내에 출생 시 체중을 회복합니다.3~4개월 : 주당 110~230g4~6개월 : 주당 85~140g6~12개월 : 주당 42~85g: 키는 평균 매달 2.5cm씩 크며, 머리 둘레는 첫 6개월간은 매달 1.27cm 그 다음 6개월은 그 반으로 준다.: 소변 기저귀 6~8개, 대변 2~3번정도 본다면 충분히 먹고 있는 것이다.: 출생 2~3주, 6주, 3개월, 6개월 때는 급성장 시기로 많이 먹으려는 성향을 보일 수 있따. (3-6-3-6 쉽게 알기!)6. 결론 및 제언쌍태임신에 있어서는 조산, 저체중 출생아, 쌍태아 수혈증후군 등 단태임신에서 볼 수 없는 많은 위험인자로 인해서

의/약학| 2018.01.23| 3페이지| 1,000원| 조회(1,088)

산모 교육, 산욕부 교육, 신생아 퇴원 교육, 퇴원시 부모 교육

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신생아 발견 학습, 현장에서 파악된 신생아 간호의 특성

1. 현장에서 파악된 신생아간호의 특성신생아가 NICU에 도착하면 즉시 신체 검진과 함께 아기의 상태에 따라 필요한 검사와 치료가 시작된다. 대부분의 아기들은 혈액검사를 하게 되고 가슴사진(엑스레이)을 찍게 되는데 이 기본 검사 결과는 치료계획을 세우는데 중요한 자료가 된다.위험한 합병증을 동반할 수 있는 치료나 처치는 보호자로 부터 승인서를 받는데 응급 상황에서는 아기의 회복을 위해 담당의사의 판단하에 보호자의 동의 없이도 치료가 시작될 수 있다.(인공호흡기 사용, 중심 정맥관 삽입, 흉곽 배액시술, 복막투석, 교환수혈 등). 아기들이 받게 되는 치료와 간호를 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.1) 활력 징후 관찰아기들은 주위에 여러 개의 줄과 기계들로 둘러싸여 있으며, 가슴에는 1개의 동그란 접착물이 부착되어 있다. 이것들은 모니터(감시 장치)에 연결되어서 아기의 심장 박동 수나 리듬, 호흡양상과 수, 그리고 체온조절등 아기의 상태를 관찰하는데 도움을 준다. 만일 심장 박동 수나 호흡수가 너무 빨라지거나 느려지면 경보음이 울려서 의료진들이 즉각 대처하도록 알려주며, 아기의 체온도 정상 체온에 맞게 자동적으로 조절된다. 또 아기에게 주입되고 있는 여러 개의 수액 선은 혈액 검사나 수액 공급 및 투약을 위해서 동맥이나 정맥에 들어가 있습니다. 특히 배꼽이나 팔, 다리에 설치되어 있는 동맥관은 채혈 시 마다 매번 아기에게 주사 바늘을 꽂지 않고서도 혈액을 채취할 수 있다. 이러한 동맥관이 없는 경우는 주로 서혜부나 목 부위의 혈관에서 채혈하게 되고 발뒤꿈치에서도 혈액을 채취한다. 그래서 가끔 아기의 발뒤꿈치가 거즈로 싸여 있는 것을 볼 수 있다.또 매일 같은 시간에 아기의 체중을 측정하고 아기에게 들어간 수분 및 수유량 그리고 대,소변의 양과 횟수도 정확히 기록한다. 아기는 대부분 알몸으로 있거나 기저귀만 채워져 있는데 이것은 의료진들이 아기의 피부색이나 상태의 변화를 자세히 관찰하기 위해서이다.2) 체온 유지신생아는 체온을 잘 유지해주어야 하며 특히 미숙아는 체온 조절 기능이 미숙하므로 세심한 배려가 요구되기 때문에 적절한 체온을 유지하기 위해 알맞은 온도가 조절되는 의료 장비가 필요하며 주로 복사 온열기가 있는 침상이나 보육기(인큐베이터)가 이용된다. 보육기는 보온과 보습이 되는 투명한 플라스틱 상자로써 관찰이 용이하고 세균으로 부터 아기를 보호하며 호흡이 곤란할 때는 산소 투여도 가능하다.3) 호흡 유지대부분의 아기들은 호흡곤란 증후군이나 무호흡 등의 문제를 가지고 있다. 호흡 문제의 대부분은 호흡 곤란 증후군이나 무호흡인데, 호흡 곤란 증후군은 폐 발달 미숙으로 아기가 공기를 들이마시고 내보내는 기능이 어려워서 산소 치료와 함께 때로는 인공호흡기의 도움을 필요로 한다. 인공호흡기를 사용할 경우는 아기의 입을 통해 플라스틱 튜브를 기도에 삽입한 후 이것을 인공호흡기와 연결하고, 이 기계는 아기가 효과적으로 호흡을 할 수 있도록 산소가 혼합된 공기를폐 안으로 넣어주고 내 보내는데 도움을 준다.미숙아는 만삭아보다 일시적으로 호흡을 멈추는 무호흡 상태가 자주 발생한다. 무호흡 상태가 길어지면 심박동수가 느려지거나 피부색의 변화(창백하거나 청색증)가 오게 되므로 대부분의 미숙아들은 무호흡 상태를 알려주는 모니터(감시장치)에 연결되어 있다. 그리고 아기의 효과적인 호흡 유지를 위해 동그란 고무마개 또는 손으로 가슴을 두드린 후 기도(코나 입 안 기관지)에 고여 있는 분비물을 제거한다.4) 황달 치료황달은 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져서 눈 휜자위나 피부색이 노랗게 변하는 것으로서 미숙아, 엄마의 혈액형이 Rh음성인 경우 많이 발생한다. 이런 경우 특수한 형광불빛으로 광선 치료를 하게 되는데 치료 효과를 높이기 위해서 아기의 옷을 전부 벗기게 되며 빛에 의한 눈의 손상 을 막기 위해 안대를 해 주고 보통 수 일간 혹은 수 주 동안하게 된다. 황달이 아주 심한 경우에는 응급으로 아기의 혈액을 다른 사람의 혈액으로 교환해주는 교환수혈을 하기도 한다.5) 영양 관리미숙아는 출생 후 곧바로 수유를 시키기에는 소화기계가 아직 미숙한 단계이므로 초기에는 G-tube feeding과 정맥 주사를 통해서 영양소와 수분을 공급한다. 정맥 주사는 보통 팔과 다리에 만들어지며 오랫동안 수유가 불가능해질 경우 배꼽에 있는 재대정맥이나 가슴 혹은 팔에 있는 큰 혈관을 찾아 긴 튜브를 삽입하여 수액주입을 하는 경우도 있다.입으로 먹기가 힘들 경우 가느다란 튜브를 아기의 코를 통해 위 안으로 삽입하여 매 2-3시간 마다 주사기로 우유를 공급한다.6) 감염 관리미숙아는 균에 대한 저항력과 면역 기능이 떨어져서 감염에 이환되기가 쉬우므로 아기를 돌보는데 철저한 관리가 필요하다. 외부로부터의 균의 유입을 막기 위해 관계자 외 출입은 금하고 있으며 보호자의 방문도 부모님 외에는 되도록 금하고 있다. 방문 시간은 오후 1시부터 2시 및 오후 7시부터 8시까지의 하루 두 차례이며 중환자실내로 들어오실 때에는 소독된 가운과 실내화로 갈아 신고 마스크를 쓰며 손을 깨끗이 닦은 후 들어갈 수 있다. 아기의 감염을 방지하기 위해서 부모님의 적극적인 협조가 요구된다.2. 신생아의 흔한 건강문제1) 체온 조절미숙아들은 체온을 조절하는 기능이 불충분해서 저체온 상태로 쉽게 빠지게 되고, 또 체중에 비해서 체표면적이 넓고 피하 지방 형성이 빈약해서 열 손실이 크며 추울때 대처할 수 없고 신체활동 감소로 체온을 적절히 유지하기가 더 어렵다. 이러한 저 체온 상태는 산혈증이나 무호흡 등의 문제들을 유발시킬 수 있으므로 미숙아를 관리하는 데 있어서 보온이 매우 중요하다.2) 심호흡계미숙아는 폐가 충분히 발달하지 못하여 폐의 확장이 어려우며 늑골이 연약하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 폐의 확장을 방해한다. 그래서 아기들은 쉽게 저산소혈증에 빠지게 되어 심장에 문제(개방성 동맥관 개존증)가 생기거나 산혈증 혹은 사망에 이르기도 한다.또 체중이 1,500g 이하인 미숙아는 신경학적인 미숙으로 잠깐동안 숨을 안 쉬는 무호흡 증상이 자주 나타나며, 또한 호흡곤란으로 인하여 장기간 인공 호흡기를 사용함으로써 폐의 만성적인 이상 형성을 초래하기도 한다. 그러므로 아기들의 적절한 호흡 기능 유지를 위하여 신생아중환자실에서 여러 기계로 계속적이고 집중적인 감시와 치료가 필요하다.3) 두개내 출혈미숙아에 있어서 가장 심한 합병증 중의 하나는 두개내 출혈인데, 두개내 출혈의 원인은 뇌혈관과 주위 조직의 발달 부족, 저산소증 그리고 뇌의 자동조절 기능의 부족으로 발생되는 것으로 추측되고 있다.진단은 머리 초음파 검사나 컴퓨터 촬영등으로 이루어지며 출혈 정도와 부위에 따라 신경학적인 예후와 관리 방법이 달라지므로 계속적인 추후 관찰이 요구된다.

의/약학| 2018.01.23| 3페이지| 1,000원| 조회(312)

신생아, 간호, 감염, 신생아 발견 학습, 현장에서 파악된 신생아 간호의 특성

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분만실, NSVD case, 산욕기 산모, 정상분만, 분만과정, 분만관찰기록지, 분만직후 관찰, 간호진단 평가A+최고예요

◆ 분만실 실습 지침서1. 일반정도결혼상태 : 기혼 ∨ 미 혼 결혼기간 3년종교 기독교 교육정도 대학교졸업 직업 회사원 경제적 상태 中생년월일 1982.03.24 연령 34세알레르기: 없음외관상 건강상태: 불량 보통 ∨ 양호체중: 임신 전 61kg 임신 후 70.2kg혈액형 B형동거가족(성별, 연령) 보호자(남편/37)2. 산과력G T P A L : 0 ? 0 ? 0 ? 0 - 0과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가? 없었음과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없었음신생아에게 문제점이 있었는가? 없었음제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유? 없었음3. 현재 산과력임신/유산년월일분만 년월일/임신주수분만장소분만형태총 분만시간합병증신생아성별체중수유방법기타2015년9월 1일ㅇㅇ병원 분만실NSVD양수 터진후(5AM)약 10시간3도 laceration딸3.6kg모유수유A/S9->10최종월경일(LMP) 2014년 11월 28일 임신기간(GP) 39주 3일분만예정일(EDC) 2015년 9월 5일산전진찰여부: 유 ∨ 정기적 ∨본원 ∨최종진찰일 2015년 8월 31일 1st visit 타병원에서 임신 확인 후2015년 1월 8일 진료현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증? 없었음Rupture of membrane: spontaneousLabor: Onset: inducedDuration: 양수 터진 후 10 hrs 1st stage 9 hrs진통 후 6hrs 2nd stage 5 min3rd stage 3 minPresentation Occiput Position LOA분만형태: NSVD분만합병증: 3도 laceration회음절개: MedianAnalgesia(진통제): 시간, 약, 이름, 용량:4. 신생아정보성별 : 여Apgar Score: 1min 9점 5min 10점Immed. condition: Good체중 : 3.6kgCord: No. of vessels: 동맥 혈관2, 정맥혈관1Placenta: wt. 알수없었음.시간간호내용FHR자궁수축질검진V/S부위박동기간간격소실가까워 항문괄약근, 직장 손상 및 감염 가능성이 있을 수 있다.먼저 보이는 선진부가 가장 좁은 경선인지 구별하여 사능하면 후두가 먼저 나오도록 손가락으로 조절해준다(Ritgen`s maneuver) 이것은 회음열상을 방지하고 분만을 촉진하도록한다. 아두의 만출 속도를 조절하기 위해서 아두가 회음부를 밀어 질 개구부가 5cm정도 개대되었을 때 한 손에 소독 수건을 씌워 항문 부위를 막으면서 미골의 회음부위를 통해 태아의 턱을 앞쪽으로 압박하여 주면서 턱을 신전시킨다. 후두가 굴곡되면서 나온 후 후두, 두정, 이마, 코, 턱의 순서로 만출되며 이때 턱이 항문에 닿을 수 있으므로 항문을 깨끗한 수건으로 덮어준다. 아두만출 직후 왼쪽 손가락을 넣어 목에 제대가 감겼는지 확인하고 가능하면 머리를 둘러 벗겨주고 안될 때는 감자로 잡아서 태아분만 전에 절단한다.아두가 외회전 되면서 전겹갑의 만출을 기다리다가 양 손으로 태아머리의 양쪽에서 턱쪽을 향하여 잡는다. 아두가 나오는 동안 미리 머리를 낮추어 입이나 코,기도의 분비물,양수등을 흡인하고 몸이 만출되면 신생아를 거꾸로 들던지 가까운 곳에 눕히고 다리를 들어 발바닥을 때려서 폐 확장을 돕고, 입에 있던 양수나 피가 기도로 흡입되는 것을 방지한다. 탯줄박동이 멈춘 후 탯줄을 제와 가까이에서 결찰한다.◇분만 제 3기: 총 소요시간: 3분태반 만출절차를 기술한다.-탯줄 견인법탯줄견인법은 자궁이 수축되지 않는 한 자궁내번의 위험이 있으므로 시행해서는 안된다.먼저 복부에 덮어놓은 소독포 위로 손을 대어보다 자궁수축이 오는지 확인하고, 오른손으로 치골결합 바로위에 압박을 가하며 자궁이 밑으로 따라 내려오지 않도록 자궁을 위로 미는 듯이 받쳐준다. 동시에 오른손은 음순에 닿지 않도록 주의하면서서 여분의 제대를 감은 제대집게를 잘 잡고 제대에 견인을 가한다.이때 산부에게 힘을 주도록 지도하고, 태반도 태아와 마찬가지로 산도를 통해 배출된다는 점을 잊지 말아야 한다. 그러므로 탯줄를 잡고 서서히 산도를 따라 아래로 잡아당기다가 태반이 보로 반복 투여목적 : 자궁의 이완증 또는 퇴축부전(subinvolution)으로 인한 분만 후 및 유산 후 출혈의 예방 및 치료심혈관계 : 고혈압중추신경계 : 두통, 발작태반 분리 후에 투여시, 자궁 수축의 강도, 빈도 및 지속시간을 증가시키고 자궁출혈을 감소.자궁 평활근에 직접 작용하여 신속하고 지속적인 수축성 자궁긴장 효과를 나타내어 분만 3기를 단축시키며 실혈을 감소.대상자 : I회 1AMP IVCEPHRADINE INJ 1gcephradine 1g용량 :근육주사, 정맥주사 : 50-100 mg/kg/day를 동일량씩 분할하여 6시간 간격으로 투여목적 : A군 β-용혈성 연쇄상구균을 포함하여 감수성 있는 세균에 의한 감염 치료호흡기계, 비뇨생식계, 위장관계, 피부 및 연조직, 뼈나 관절 부위의 감염 치료위장관계 : 설사신장 : BUN/creatinine 상승위장관계 : 오심, 구토, 위막성 대장염피부 : 발진1세대 cephalosporin계 항생제로서, 그람양성균 및 일부 호기성 그람음성 간균에 살균 효과.세균 합성의 단계를 억제함으로써 세균의 세포벽 합성을 저해.세포벽 형성이 차단되면서 세포벽의 자가분해효소 (autolysins, murein hydrolases 등)의 활성에 의하여 결국에는 세포가 용해됨.대상자 : 1회 1g IV sideOXITON INJ 5IU/mloxytocin 5IU/㎖용량 :-분만유도정맥주사 : 1-2 mU/min, 매 15-30 분마다 1-2 mU씩 증량최대용량 : 20 mU/min-분만후 출혈 :근육주사 : 10 U정맥주사 : 5-10 U를 희석하여 점적투여유즙분비유발 : 수유 2-3분전, 각 비공에 3방울씩 점적목적 : 분만유도, 분만후 출혈의 조절미승인 효능 : 비강투여제제(nasal preparation) : 유즙분비유발비뇨생식계 : 자궁파열, 과도한 진통, 양수색전증, 이완출혈심혈관계 : 심부정맥, 조기 심방수축, 저혈압, 빈맥, 부정맥위장관계 : 오심, 구토중추신경계 : 간질, 혼수혈액계 : 분만후 출혈, afibBUN 상승위장관계 : 설사피부 : 발진혈액계 : 호산구증가증, 혈소판증가증, 백혈구감소증3세대 cephalosporin계 항생제로서, 그람양성균 뿐만아니라 기존의 cephalosporins에 내성을 나타내는 그람음성균 및 일부 혐기성 세균에 강력한 살균 효과.여러 가지 penicillin-결합 단백(PBPs)에 결합하여 세균 세포벽의 peptidoglycan 합성의 마지막 transpeptidation 단계를 억제함으로써 세균의 세포벽 합성을 저해한다.세포벽 형성이 차단되면서 세포벽의 자가분해효소 (autolysins, murein hydrolases 등)의 활성에 의하여 결국에는 세포가 용해된다.TRIDOL INJ 50mg/mltramadol hydrochloride 50㎎/㎖용량 : 성인 : 경구 : 50-100 mg, 필요시 4-6 시간 간격으로 투여 (최대용량 : 400 mg/day)목적 : 중등도∼중간 정도의 중증의 통증 완화위장관계 : 오심, 구토, 변비중추신경계 : 어지러움, 두통, 기면중추적으로 작용하는 합성 진통제μ-opioid 수용체에 대한 약한 효현작용과 norepinephrine과 serotonin의 reuptake를 억제하는 작용이 복합적으로 작용하여 진통효과를 나타내는 것으로 추정된다.BICARBONATE SODIUM DAEWON INJ 8.4%sodium bicarbonate 8.4% 1.68g/20㎖용량 : 제산제로 써 성인 경구 : 0.3-2 g, 1일 1-4회 투여목적 : 임신 구토의 완화, 중증 설사로인한 중탄산 소실, 뇨알칼리화, 대사성 산증위장관계 : 트림, 복부팽만, 고장(경구로 복용시)해리 후 중탄산(bicarbonate)이 되어 혈장의 수소이온을 중화시키며 혈장, 뇨 pH를 증가.HEPARIN CHOONGWAE INJ 5mlheparin sodium 25000IU/5㎖용량 :- 예방 (저용량 heparin)피하주사 : 매 8-12시간마다 5,000 units를 투여.- 간헐적인 정맥주사초기 : 10,000 units하여 기관지 이완과 혈관평활근의 흥분이 유발될 수 있음.HYDRALAZINE HCl SAMJIN INJ 20mg/mlhydralazine hydrochloride 20㎎/㎖용량 :초기용량 : 1일 4회 10 mg2-5일마다 10-25 mg씩 증량최대용량 : 1일 300 mg목적 : 중등도∼중증의 고혈압, 울혈성 심부전자간전증(pre-eclampsia)/자간증에 의한 2차적 고혈압의 치료원발성 폐성 고혈압의 치료에도 사용심혈관계 : 심계항진, 홍조, 빈맥, 협심증위장관계 : 오심, 구토, 설사, 식욕부진중추신경계 : 두통전신 혈관저항을 감소시키면서 동맥혈관을 직접 이완시킴ARTHALGYL INJaspirin DL-lysine for injection 90% 1g용량 : 성인: 아스피린리신으로서 1일 0.9-3.6g(아스피린으로서 0.5-2.0g)을분할 정맥주사한다. 심한 동통에는 1회 1.8g(아스피린으로서 1.0g)을 투여목적 : 경등도∼중등도의 통증, 염증 및 발열 치료심근경색, 일시적 허혈 증상의 예방에 사용할 수도 있다.류마티스 관절염, 류마티스성 발열, 퇴행성 관절염 및 통풍의 치료 (고용량)위장관계 : 오심, 구토, 소화불량, 상복부불쾌감, 가슴앓이(heartburn), 위통가끔 일어나는 부작용근신경 및 골격계 : 쇠약위장관계 : 위장관 궤양중추신경계 : 피로피부 : 발진, 두드러기혈액계 : 용혈성 빈혈호흡기계 : 호흡곤란기타 : Anaphylactic shockProstaglandin의 합성을 저해.시상하부의 체온조절중추에 작용하여 열을 내림.Prostaglandin synthetase의 활성을 저해함으로써 혈소판응집 유발물질인 thromboxane A2의 생성을 억제.PROGESTERONE DEPOT JENAPHARM INJ 250mg/mlhydroxyprogesterone caproate 250㎎/㎖용량 :근육주사-무월경, 기능성 자궁 출혈, 부정 자궁 출혈 (metrorrhagia) : 375 mg을 투여-분비성 자궁내막 상태 유발 : 월경주기계)

의/약학| 2018.01.23| 25페이지| 2,000원| 조회(1,955)

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자궁외임신, Ectopic pregnancy. 산부인과 실습, 난관임신,

1. 문헌고찰Ectopic pregnancy정의- 자궁외임신이란 수정란이 자궁체부 이외의 장소에 착상하여 발육하는 임신을 말함.- 난자와 정자의 수정란은 난관을 지나 3~4일 후에 자궁으로 도달.- 난관이 막혔다거나 손상되었거나 융모 운동성이 부족한 상태에서는난관에 착상하는데 난관은 수정란이 자라기에 적당한 장소가 아니므로수 주 후에 난관이 파열되거나 출혈이 일어날 수 있음.- 자궁외임신은 전체 임신의 1∼2%이고자궁외임신의 95%는 난관임신.- 난관임신의 부위로는 팽대부가 가장 많아 약 70%에 달함(협부가 20%, 간질부가 5%, 기타 약 5%).원인- 자궁외임신 중 50%는 난관에 이상이 있는 경우. (난관의 선천성 기형이나 발육?기능 부전, 난관의 염증에 의한 유착이나 협착 등).- 난관에 행한 모든 종류의 수술은 자궁외임신의 확률을 증가(피임을 위한 난관 결찰술이나 난관 결찰복원술 등)- 배란 촉진제를 이용한 시험관아기로 임신한 여성.- 자궁외임신을 한번 경험한 여성은 다음에도 자궁외임신의 확률이 높음.진단① 혈액 - 복강 내 출혈의 결과로 급성빈혈을 일으키며, 만성의 경우황달계수 상승.② 인체 융모 성선호르몬(Human chorionic gonadotropin, HCG)정상 임신에서는 태반에서 분비되는 HCG 호르몬이 46시간마다 두 배로 증가. 증가하는 속도가 비정상이라면 태아가 건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외임신의 신호. 확실한 진단을 내리기 전에 HCG 검사를 반복해야 한다.③ 프로게스테론프로게스테론 수치는 임신의 가장 초기에 증가.호르몬의 수치가 낮다는 것은 자궁외임신이나 유산의 징후.④ 초음파검사초음파는 임신이 자궁 내에서 잘 진행되고 있는지 알아보기 위해 사용.초음파로 복부 내에 액체나 혈액이 있는지도 알 수 있기 때문에 자궁외임신시에 출혈이 있는 경우를 진단 내릴 수 있음. HCG와 프로게스테론 검사, 초음파 검사를 모두 병행하면 복강경술이나 소파술을 시행하지 않고서도 자궁외임신을 진단가능.⑤ 특수검사주의 깊은 골반진찰, 맹낭천강 내에 삽입하여 필요시 의사는 복강경이나 골반 윗부분의 작은 절개부를 통해 특수한 기구를 넣어 자궁외임신을 제거할 수 있음.⑦ 소파술혈액 검사 수치와 초음파 결과로 태아가 살아 있지 않은 것으로 확인된다면, 자궁의 내벽을 조심스럽게 긁어내는 소파술을 전신마취 후 시행한다. 자궁에서 떼어낸 조직은 조심스럽게 검사하는데 임신한 조직이 발견된다면 자궁외임신일 확률은 매우 낮음.2. 대상자 사정 및 소개윤ㅇㅇ님은 29세 기혼 여성으로 가족력은 없고, 본원 불임센터에서 Follow up 중인 분으로 G(1)-T(0)-P(0)-A(1)-L(0)의 primipara이다. 2012년 10월 12일 시험관아기 시술한 분으로 11월 12일 통증사정척도 NRS사정 시 1점 정도의 복부에 간헐적이며 둔한 pain이 있었고 소량의 질출혈이 있어 초음파 검진을 시행했는데 Missed abortion으로수술실에서 D&C 후 안정을 위해 입원함. 수술 후 ?-HCG의 수치가 떨어지지 않고(31510mIU/ml→33480.0mIU/ml) 오히려 증가하는 모습이 보여 Ectopic pregnancy을 의심하였고, 초음파검사로 Lt. Fallopian tube가 비정상적으로 커져있는 것을 확인 후 Ectopic pregnancy를 확진함. 14일 Laparoscopic salpingectomy을 시행해 제거하였고15일 ?-HCG수치가 10340.0mIU/ml 로 떨어진 것을 확인함.LMP는 2012년 9월 27일이고 체중은 50kg으로 변화 없었다.3. 문헌과 실제 대상자와의 비교문헌대상자요인- 50% 는 난관에 이상이 있는 경우(선천성 기형이나 발육·기능부전,난관의 염증에 의한 유착이나 협착 등).- 난관 결찰술이나 난관결찰복권술,난관에 행한 모든 종류의 수술시행.- 배란 촉진제를 이용한 시험관 아기로임신한 여성도 자궁외임신 가능성 높음.인공수정 (시험관아기)시술함(2012.10.12)증상- 무월경 후 1~8주 내에 출혈과 복통.증상은 종괴가 촉지되며,빈혈, 백혈구과다, 미열이 있을 수 있가능성을 확인함.HCG - 33480.0▲(13일)Hct - 27.9▼(14일)(정상범위 : 36~48)치료- 난관절개술① 복강경 난관절개술자궁외임신을 포함하고 있는 난관을 보존하는 방법으로 이것은 난관을 열고 임신 조직만 떼어내는 방법.② 자궁절제술 - 자궁 경부 임신 시에 필요※ 개복술이 필요한 경우: 내부 출혈 같은 응급상황복강경 난관절개술Laparoscopic salpingectomy투약- methotrexate(MTX)를 주사하면서B-HCG의 수치가 감소됨을 확인하여임신이 종결되었음을 확인할 수 있음.전신투여하거나 국소주입함.methotrexate(MTX)검사결과정상범위12일CBC(D&C 후)RBC3.56▼4~5.5Hgb10.3▼12~16Hct30.5▼36~454. 특이한 검사 결과 및 투약검사결과정상범위14일CBC(수술 전)RBC3.09▼4~5.5Hgb9.5▼12~16Hct27.9▼36~45검사결과정상범위12일HCG31510.0▲3주 since LMP : 5-504주 since LMP : 5-4265주 since LMP : 18-7.3406주 since LMP : 1.080-56,5007-8주 since LMP :7.650-229,000：13일33480.0▲15일10340.0▲검사결과13일UltrasonographyLt. fallopian tube가Rt.에 비해 큰 것을 확인함.약물투여목적 / 작용기전 및 효과용량 및 투여경로12일valentac(diclotenac sodium)외상후·수술후 염증 및 동통75mg/day.중증시 75mg씩 1일 2회 양쪽 둔부에 번갈아가며 주사.14일ceftezole Na.(ceftezole soduum)세팔로스포린계 항생제.그람양성·음성균에 작용0.5-4g/day를 1-2회분할 정맥주사 또는 근육주사16일bearse. tab수술 후 수반되는 복부팽만감.소화불량, 가스제거, 구토,1회 1정, 1일 3회16일pontal. cap(mefenamic acid)외상후·수술후·분만후 염증 및 동통초회 500mg, 6시간마다 2 B-HCG수치의 비정상적 증가⑨ 출혈⑩ 시술로 인한 임신가능성과 관련된 두려움6. 5번의 간호문제 중 3개를 선택① 하복부 통증② 출혈③ 불안7. 간호과정 적용간호진단 1. 출혈과 관련한 조직 관류 저하 ( 11/12 )자료수집- 주관적자료 Subjective data: “ 질출혈이 있는데 괜찮은 건가요?”- 객관적자료 Objective data: D&C 후 올라오고 4시간 경과함.복부 통증 있음.혈압이 저하됨.맥박수 증가됨,소변은 특이사항 없음.피부가 건조함.V/S : BP 90/50 - P 88 - RR 20 - BT 36.6RBC : 3.56▼ Hgb : 10.3▼ Hct : 30.5▼ (12일)간호목표활력징후가 정상범위에 있다.혈액검사가 정상범위에 있다.간호계획 및 수행- 활력징후를 측정한다.- 출혈 양상을 확인하며 D&C 수술을 설명하며질출혈이 있을 수 있음을 설명한다.- 소변 양상을 사정한다.(출혈이 있으면 소변량이 감소되고 짙은 색으로 변한다.).- 수분섭취 배설량을 측정한다.(필요한 수분을 공급하기 위해서이다.)- CBC결과를 확인한다.- 피부상태를 관찰한다.(피부탄력성 저하, 건조한 피부는 탈수의 증상이다.)- 정맥주입로를 통해 수액을 주입한다.간호평가V/S : BP 110/70 - P 72 - RR 20 - BT 36.8RBC : 4.3 Hgb : 12.2 Hct : 35.6 (13일)간호진단 2. 지식부족과 관련한 불안 ( 11/13 )자료수집- 주관적자료 Subjective data: “왜 또 수술을 해야 하는건지 모르겠어요.이번에도 잘못되면 어떻게 되는건가요?”- 객관적자료 Objective data: 수술의 목적과 치료계획에 대해 궁금해 함.담당의사로부터 설명을 요구함.간호목표수술에 대한 불안(목적과 결과)을 감소시킨다.대상자가 정서적으로 안정되었음을 표현한다치료 계획에 대한 의문사항을 표현 할 수 있다.간호계획 및 수행* 독립적- 대상자와 접촉할 때 사용하는 언어의 표현방법과 어조, 표정을부드럽게 하여 대상자가 정서적 지지를 얻고 수술의 이유와 경과에 대해 궁금해 하고있음을 알리고 설명해 줄 것을 부탁한다.(이론적근거 : 건강관리 기관에 입원하는 것은 모든 사람에서정서적 반응을 유발하며 불안을 증가시킨다. 불안감은 대상자에대한 적절한 지지를 통해 안위감을 얻고 불안을 감소시킬 수 있다.정보제공은 불확실성을 감소시켜 불안을 완화시킨다. 어떻게,무엇을, 어디에서 왜 하는지를 아는 것은 조절감을 갖게하고불안을 감소시킨다.효과적인 의사소통은 근심을 표현할 수 있도록 도와주고 불안을감소시키고 안의를 제공 할 수 있는 간호중재가 가능하게 한다.)간호평가대상자로 하여금 불안한 요인에 대해 들을 수 있었음.이야기를 하는 것으로 약간의 감정적인 안정은 줄 수 있었으나수술에 대한 정보를 듣지 못해 안심하지 못한 듯 하였음.담당의사로부터 설명을 듣고 난 후에는 한결 편안한 자세와표정으로 수술을 위한 준비에 응하는 것을 확인 할 수 있었음.간호진단 3. 질병과 관련된 하복부 통증 ( 11/14 )자료수집- 주관적자료 Subjective data: “ 갑자기 아랫배가 너무 아파요. ”- 객관적자료 Objective data: 아랫배를 손으로 감싸고 있음.얼굴을 찡그리고 있음.NRS 6점.Laparoscopy salpingectomy 수술을 앞두고 있음.촉진 시 왼쪽 하복부가 약간 굳어있고 단단함.V/S : BP 120/70 - P 80 - RR 25 - BT 36.9간호목표1시간 이내에 NRS 6점에서 3점으로 통증이 완화되었다고 말한다.간호계획 및 수행- 통증의 정도, 양상을 사정한다(통증의 정도를 객관적으로 파악하여 합병증을 줄이고삶의 질이 증진되는 등의 결과를 가져오기 위함.)- 대상자에게 안위를 제공한다.(체위변경은 정맥순환, 호흡기계기능을 증진시킴.)- PCA 사용법을 설명한다.(PCA는 효과적이며 개별화된 진통효과와 안위를 제공함.)- 통증의 정도를 재사정한다.(통증의 정도가 감소되었는지 확인하기 위함.)간호평가대상자가 통증이 2점으로 감소되었다고 말함 - 11AMV/S : BP 100/60 - P3

의/약학| 2018.01.23| 7페이지| 1,000원| 조회(519)

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