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신생아중환자실)NRP(neonetal resuscitation program)

▶ Initial Assessment (1) A-Airway- Sniffing position- Suction mouth, then nose- suction trachea if meconium-stained and not vigorous▶ Assessment (2) B-Breathing- Bag-valve-mask ventilation for apnea, gasping, or pulse <100bpm- ventilator at rate of 40~60회/min- Listen for rising HR, audible breath sounds- Look for slight chest movement with each breath- Use CO2 detector after intubation- Attach a pulse oximeter ▶ Assessment(3) C-Circulation- Start compressions if HR is <60 after 30secs of effective ventilation.- Give (3 compression : 1 breath) every 2secs- Compress one-third of the anterior-posterior diameter of the chest

의/약학| 2021.11.08| 5페이지| 2,500원| 조회(433)

NICU, CPR, 신생아중환자실, NRP, 신생아심폐소생술

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보건교육학) 수업 전개안, 금연

본 차시 수업 지도안일시2015.05.00대상자10년 이상의 흡연자교육자교과보건과단원금연본시주제금연의 이득 바로 알기시간50분수업형태전체활동, 개별활동학습목표1. 금연의 필요성을 이해한다.2. 금연을 함으로써 얻는 이득에 대해 설명할 수 있다.3. 흡연 욕구 시 대처법을 한 가지 이상 말할 수 있다.4. 금연을 할 수 있는 방법에 대해 설명할 수 있다.학습자료ppt, 통계자료, 설문자료, 동영상, 사진본시 수업 전개안학습단계(시간)학습내용교수-학습 활동내용자료유의점도입 (7분)인사·시작 전 수업계획서 미리 나누어주기 ⇒ 구체적 목표 제시인사하기 - 교육자 본인 소개계획서 미리 나누어주기학습목표 제시·본시 학습목표 제시1. 금연의 필요성을 이해한다.2. 금연을 함으로써 얻는 이득에 대해 설명할 수 있다.3. 흡연 욕구 시 대처법을 한 가지 이상 말할 수 있다.4. 금연을 할 수 있는 방법에 대해 설명할 수 있다.⇒ 읽기ppt동기유발·동영상 시청_ 흡연관련 공익광고*영상을 보면서 무슨 생각이 드셨나요?*흡연이 인체에 얼마나 많은 영향을 미치는 걸까요?동영상전개 (40분)강의내용안내(1분)·학습 내용 간단히 설명하기*활동1 - 전체활동금연의 필요성, 이득, 욕구시 대처, 방법에 대해 제대로 알기*활동2 - 개별활동주어진 상황을 알맞게 계산해보기ppt활동하기(30분)·금연의 필요성을 이해하기-금연을 하면 변하는 것들에는 무엇이 있을까요?① 본인의 건강② 가족들, 또는 주변인들의 건강③ 경제적 절약④ 타인(비흡연자)이 느끼는 불쾌감*조금 있다가 얼마나 큰 경제적 손실이 있는지 같이 계산해볼게요ppt, 통계자료(간접흡연의 유해성), 사진자료(폐암), 설문(흡연자에대한 비흡연자의 인식), 담뱃값 통계자료·금연을 함으로써 얻는 이득에 대해 설명하기① 본인의 건강회복② 가족들 또는 주변인의 건강③ 경제적 이익④ 타인과의 관계 회복⑤ 더 이상 나지 않는 악취⑥ 한결 나은 외관 (누런 이)ppt·금연을 할 수 있는 방법에 대해 설명하기*가장 효과가 좋았던 금연방법이 있나요?*영상으로 보는 효과적인 금연방법동영상(생활의 달인 _ 금연의 달인 편)·흡연 욕구 시 대처법을 한 가지 이상 말해보기*알고계신 흡연 욕구를 참는 방법은 무엇이 있나요?① 물 많이 마시기② 운동하기③ 과일주스 마시기④ 카페인 섭취 줄이기⑤ 경험했던 평화롭고 좋았던 기억 떠올리기⑥ 양치질 하거나 껌 씹기ppt상황제시(10분)·금연을 함으로써 얻는 경제적 이익이 얼마나 되는지 알아보기-직접 계산해 보기상황(문제)이 적혀있는 종이종결 (3분)강의 정리·강의 정리-금연을 통해 얻을 수 있는 여러 가지의 이익에 대해 다시 한 번 언급하고 금연 독려·마지막 인사ppt평가기준평가방법금연의 필요성과 이득을 알고, 실천방법을 설명할 수 있으며 흡연 욕구 시 대처법을 잘 안다.

교육학| 2021.11.08| 2페이지| 2,000원| 조회(226)

보건교육, 금연교육, 보건교육학, 본시수업전개안, 수업전개안

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보건교육학 수업지도안 피임

일시2015.11.00대상자10~20대 미혼 여성교육자수업형태전체활동, 개별활동단원피임본시주제피임의 중요성과 방법 알기시간60분학습목표1. 피임의 의미를 설명할 수 있다.2. 피임의 종류에 대해 세 가지 이상 말할 수 있다.3. 피임 방법에 대해 설명할 수 있다.학습자료ppt, 동영상, 사진, 실물, 모형본 차시 수업 지도안본시 수업 전개안학습단계(시간)학습내용교수-학습 활동내용자료유의점도입 (10분)인사·시작 전 수업계획서 미리 나누어주기 ⇒ 구체적 목표 제시인사하기 - 교육자 본인 소개계획서 미리 나누어주기학습목표 제시·본시 학습목표 제시1. 피임의 의미를 설명할 수 있다.2. 피임의 종류에 대해 세 가지 이상 말할 수 있다.3. 피임의 방법에 대해 설명할 수 있다.⇒ 읽기ppt동기유발·동영상 시청 _ 원치 않는 임신 관련 동영상*이 영상이 의미하는 것은 무엇일까요?*원치 않는 임신을 막기 위해서는 어떻게 해야 할까요?동영상전개 (47분)강의내용안내(1분)·학습 내용 간단히 설명하기*활동1 - 전체 활동피임의 의미, 종류, 방법에 대해 알기*활동2 - 전체 활동주어진 문제 풀어보기ppt활동하기(26분)·피임의 의미에 대해 알아보기- 피임이란 무엇이며 왜 해야 하는 것일까요?* 사전적 의미 : 성교 때 임신이 일어나지 않도록 막는 것으로서, 임신가능기간을 피하거나 기구나 약품 등을 이용한다.* 피임을 해야 하는 이유① 원치 않는 임신을 막기 위해서② 본인 스스로를 보호하기 위해서ppt·피임의 종류와 방법에 대해 설명하기① 수술- 여성 불임수술, 남성 불임수술② 경구피임약③ 응급피임약 (사후피임약)④ 기구- 콘돔, 루프(미레나), 패치⑤ 자연 피임법- 월경주기 계산법, 질외사정ppt(피임방법 설명), 사진 (피임 종류에 대한 사진), 실물(약품과 기구들 실물)상황제시(20분)·상황에 따른 적절한 피임법 제시하기·실제 모형에 사용해보기-직접 문제 풀기-모형 사용하기상황(문제)이 적혀있는 종이, 모형종결 (3분)강의 정리·강의 정리- 올바른 피임방법과 종류에 대해 다시 한 번 정리, 피임의 중요성 강조·마지막 인사ppt평가 계획평가기준평가방법피임의 의미를 바로 알고 피임의 종류 3가지 이상과 방법에 대해 설명할 수 있다.

교육학| 2021.11.08| 2페이지| 2,000원| 조회(236)

보건교육, 피임, 수업지도안, 보건교육학, 본차시수업지도안

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정신간호학) 정신병동 레크레이션 계획안

정신간호학레크레이션 계획서과 목 명 :교 수 님 :과 제 명 :이 름 :제 출 일 :오락요법 / 활동요법· 날 짜 : 2016. 09. 22 木· 준 비 물 : 스케치북, 매직, 모음이 적혀있는 박스· 문헌고찰(이 활동을 선택한 이유) :제시 된 초성에 부합하는 단어를 떠올리도록 이끌어내는 과정에서 대상자들의 언어영역을 자극하여 많은 낱말들을 생각하도록 돕고, 타인이 앞서 말 한 단어는 사용하지 않아야 하는 것이 룰이므로 게임하는 동안 내 낱말만 생각하는 것이 아니라 타인이 하는 말도 주의 깊게 들어야 해서 집중력까지 키울 수 있을 것이라고 생각해서 이 활동을 계획했다.· 진행내용 :먼저 대상자들에게 모음이 적혀있는 박스를 건네 2개의 모음을 뽑도록 한다.→ 뽑힌 모음을 스케치북에 적어 대상자들에게 보여준다.→ 대상자들의 손에 의해 뽑힌 초성들에 부합하는 단어를 한명씩 돌아가며 말한다.→ 앞에서 말한 단어는 중복으로 말할 수 없다.→ 게임 시 사용할 수 있는 단어는 사전에 수록되어있는 것만 인정한다.→ 다른 사람이 말한 단어를 중복해서 말하거나 사전에 없는 본인만의 단어를 창조하여 말하는 경우는 탈락→ 한 사람이 탈락하면 탈락한 다음사람부터 이어 나간다. (초성이 바뀌어도 동일)1. 훈민정음오락요법 / 활동요법· 날 짜 : 2016. 09. 22 木· 준 비 물 : 탁구공 2개, 빳빳한 종이 여러 장, 바구니 2개· 문헌고찰(이 활동을 선택한 이유) :서로 마음을 합쳐서 천천히 진행해야 성공할 수 있기 때문에 협동심을 기를 수 있을 것 같아서 선택하였다.사회에 나가서 사회원들과 어울리기 위해 갖춰야 할 항목 중 하나인 협동심, 병원에서 기를 수 있도록 도와주는 것 또한 우리가 할 수 있는 일이라고 생각하여 계획 해 보았다.· 진행내용 :먼저 팀을 두 개로 나누어 팀원을 구성하고 팀에서 10명 정도의 인원을 대표로 뽑는다.→ 뽑은 각 팀의 대표 10명은 일렬로 마주보고 선다.→ 준비된 종이를 같은 개수로 나누어 준 후 종이를 반원으로 구부리도록 한다.→ 종이를 연결하여 서로 붙잡고 끝에는 공을 골인시킬 수 있는 바구니를 하나씩 둔다.→ 시작과 함께 동시에 양쪽에 탁구공을 내려놓는다.→ 탁구공을 먼저 바구니에 담는 팀이 승리→ 탁구공을 중간에 떨어트린 경우 처음지점부터 다시 시작해야 한다.2. 탁구공을 옮겨라오락요법 / 활동요법· 날 짜 : 2016. 09. 22 木· 준 비 물 : 공, 페트병(볼링 핀으로 사용하는) 6개~8개 정도, 박스테이프 또는 청테이프· 문헌고찰(이 활동을 선택한 이유) :자율산책, 동반산책 조차 나가지 못하고 나가는 것을 거부하는 대상자들을 위해, 그리고 산책으로도 활동량이 모자라는 대상자들을 위해 실내에서 움직일 수 있는 프로그램을 계획함으로써 실제 볼링보다는 가볍게 칠 수 있지만 핀을 맞추기 위해 집중을 하고 작은 동작들이 근육을 사용하게 하여 신체적 움직임에 도움이 될 것이라고 생각하여 이 활동을 선택해 보았다.

의/약학| 2017.11.18| 4페이지| 1,500원| 조회(1,108)

정신간호학, 정신간호학실습, 정신병동, 레크레이션 계획안

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아동간호학실습) 신생아중환자실(NICU) case study 십이지장 폐쇄증(duodenal atresia) 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 서론????????????????????2p- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰?????????????????3p1) 질병의 정의 및 원인2) 질병의 병리기전3) 진단방법4) 증상5) 치료Ⅲ. 간호과정?????????7p1) 간호사정 (1) 출생력 (2) 가족력 (3) 일상적 관리 (4) 신생아의 신체사정(5) 임상검사결과(6) 의학적 치료 및 경과-진단명, 치료의 종류(내과적-약물요법, 식이요법 / 외과적-수술요법, 특수치료법)2) 간호과정 적용Ⅳ. 결론????????????????????19pⅤ. 참고문헌?????????????????20pⅠ. 서론-연구의 필요성 및 목적국내 기형아 출산의 유병률이 신생아 100명 중 5.5명에 이른다는 자료 분석 결과가 최근에 도출되었다. 2009-2010년 국내 7대 도시에서 출생한 40만 3250명의 신생아 중 건강보험진료비 청구 자료에서 선천성 기형질환으로 분류된 아이들을 분석한 결과 인구 1만 명당 548.3명(남아 306.8명, 여아 241.5명)이 선천성 기형을 갖고 출생한 것으로 나타났다. 1993-1994년에 태어난 기형아가 100명 당 3.7명이었던 것을 감안하면 크게 증가한 수치이다.십이지장 폐쇄증의 남녀 비는 1:1.4로 별 차이가 없고, 1993년 선천성 십이지장 폐쇄증 환자의 조기 수술 후 생존률이 95%라고 보고된 바가 있다.최근 선천성 장 폐쇄증 환자의 생존률이 증가하는 이유는 산전 초음파 검사를 이용한 조기진단, 신생아 관리 및 치료의 발달, 신생아 마취의 발달, 동반된 선천성 기형의 조기진단 및 치료의 발달, 수술 술기의 발달, 총 경정맥 영양법을 이용한 영양공급 등 때문으로 보고 있다.선천성 십이지장 폐쇄증은 산전 초음파상 양수 과다증과 늘어난 위 및 십이지장으로 진단이 가능하며 단순 복부 촬영 상에서 특징적인 double bubble을 나타내고, 특히 초음파를 이용한 산전 진찰로 선천성 소화기질환이외에도 선천성 심 질환이나 신경계 질환을 출생 전에 진단하여 환자의 생존율은 증는 장 회전이상이 있다. 그 외에 식도 폐쇄(esophageal atresia), 신장 기형(renal malformation), 소장 폐쇄(small bowel atresia), 담도 폐쇄(biliary atresia) 등을 동반할 수 있다.단순 복부 촬영만으로도 거의 진단이 되는데 소견은 십이지장 이후의 장에 공기 음영이 거의 없으면서 쌍 기포 징후(double bubble sign)가 있는 것이 가장 중요하다. 쌍기포상이 보이는 이유는 태아기 때부터의 만성 폐쇄로 인해 십이지장 구부가 심하게 늘어나기 때문이다. 따라서 오른쪽의 기포는 십이지장 구부에 의한 음영이고 왼쪽의 기포는 위에 의한 음영이기 때문에 쌍 기포 징후가 나타나는 것이다. 그러나 쌍기포상은 전십이지장 간문맥이나 윤상 췌장이 있을 때도 보일 수 있으므로 감별을 해야 한다.상부 위장관 검사는 대개의 경우 필요 없으며 하지 않는 것이 좋으나, 부분적 십이지장 폐색인 경우 진단을 위해서 혹은 폐색 위치와 유형을 알 필요가 있을 때 3-5ml의 바륨만 사용하여 검사할 수 있다. 태아 초음파로는 대개 28주 이후에야 진단되며, 태아 초음파 소견으로는 위와 십이지장 구부의 확장으로 인한 두개의 낭성 병변을 보는 것이 가장 중요하고, 그 외에 양수과다증이 있을 수도 있다.2) 질병의 병리기전3) 진단방법진단방법·단순 복부 촬영(X-ray) : 이중 기포 음영(double-bubble sign)은 이 질환의 특징적인 모습이다.산전 초음파상에서 2개의 공기방울 모양이 관찰되는 것이 특징이며, 이는 출생 후 x-ray사진에서도 확인할 수 있다. 십이지장 폐쇄로 인해 위와 십이지장의 첫 번째 부분이 팽창되어 2개의 공기방울 모양이 관찰된다.양수과다는 장의 앞쪽이 막혔을 때 나타나며, 십이지장 폐쇄환자의 50% 이상에서 관찰된다. 반대로, 양수과다증이 있는 산모의 15-20%는 태아가 장폐색이 있다.·완전 폐쇄가 아닌 경우 막힌 소화관의 뒤쪽으로 공기 음영이 관찰될 수 있다. 이러한 경우에는 복부 초음파 또는 상g재태기간37+3입원 경로본원 분만실에서 분만 후 입원주 증상R/O fetal duodenal atresiaApgar Score점수/항목피부색심박동반사근육상태호흡합계0청색, 창백, 없음없음없음늘어짐없음1몸 : 분홍사지 : 창백100회/min자극 시 약하게 울거나 찡그림사지를 약간 구부림느리고 불규칙적2전체 분홍색100회/min이상자극 시 크게 울거나 기침, 재채기사지 힘차게 움직임잘 울음1분1222295분122229진단명duodenal atresia(1) 출생력(2) 가족력과거 산과력( T - P - A - L )1 - 0 - 2(SA) - 1분만형태제왕절개(C-sec)모 연령37부 연령40모의 건강문제 혹은 임신 분만 합병증무(3) 일상적 관리주로 돌보는 사람간호사영양법비경구 feeding수면습관약 21시간/일, 특이사항 없음활동정도움직임이 강하지 않고 자고 있을 때를 제외해도 큰 움직임을 보이지 않음대소변 습관큰 특이사항 없으나, defecation 양이 다량목욕 방법적신 거즈를 이용횟수1일 1회불편 시 해결방법보채면 feeding하거나 다독여줌.돌봄 시 어려운 점약간의 복부팽만이 있기 때문에 feeding 중 잦은 관찰과 트림을 잘 시킬 필요가 있음체중: 2,720g 두위: 34cm 흉위: 30cm 복위: 27cm 신장: 51cm전신적 외모 : 외상이나 기형 없음.? 피부색깔(창백, 청색증, 황달 등) : pinkish skin (cyanosis 약함)상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질하다 등) : 이상 증상 없음, 건조한 피부탄력성 : 피부를 잡아당겼다 놓았을 때 빨리 되돌아감손발톱 : (색, 모양 등) : 약간 길이가 길지만 분홍빛을 띠고 매끄러움? 머리머리카락(색-검은색, 형태-직모, 분포상태-보통, 양-적음, 탄력성-좋음)형태(모양, 혈종 등) : Caput / Cephalhematoma / Molding ( - / - / - )크기 : 보통천문 : 1.5cm*1.5cm sized anterior fontanelle ope, 악성종양↓: 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능 저하RBC4.2-6.1x10^6/uL4.18 ▼↑: 심한설사, 탈수, 급성 약중독, 폐섬유증, 다혈구증↓: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,출혈Hb13~16.5(g/㎗)15.1↑: COPD, 울혈성 심부전↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct39~49(％)↑: 다혈구혈증, 황달, 선청성 심질환, 출혈, 탈수증↓: 철분결핍성빈혈MCV(Mean corpuscularvolume)M : 81-94fLF : 81-99fL115.7 ▲↑: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법↓: 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31(pg)MCHC(MCHconcentration)32-36(%)31.1 ▼RDW(Red cell Distribution width)11.5-14.5(%)RBC 분포폭을 의미PLT140~400(×10/㎕)318↑: 암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 심장병, 만성췌장염,↓: 감염, 폐렴, 알레르기, 급성백혈병, 항암화학요법 중, 대형 수술 후PCT0.16~-.35(％)↑: 혈소판 과 증가 상태MPV9.0~13.0(fL)↑: 거대혈소판 증가PDW9.6~14.4(fL)↑: 크기의 부동성Seg. Neutrophils42.2-75.2 %43.6Lymphocytes20.5-51.1 %45.9Monocytes1.7-9.3 %Eosinophils< 10 %Basophils< 0.8 %ANC1500-7500? 일반화학검사항목정상치날짜(16/08/29)임상적의의Glucose70~110(mg/㎗)120↑:당뇨BUN8.0~22.0(mg/㎗)8.5↑:지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 관상동맥질환↓:악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Creatinine0.70~1.20(mg/㎗)0.5↑:담도협착, 임신, 신우염, 근육외상T.Protein6.0~8.0(g/㎗)5.7 ▼혈중 단백질의 양을 파악Albumin3.3~5.3(g/㎗)3.9↑:흡수불량, 영양불량, 복수, 산으로서 체중 kg 당 1일 2.0～2.5 g을 최대용량으로 정맥 내 점적 주사저단백혈증, 저영양상태, 수술 전후 상태에 있는 유·소아의 아미노산 보급구역, 구토, 빈맥, 혈압상승, 오한, 발열, 두통, 호흡곤란, 호흡정지 등2) 간호과정 적용 201477091 최은서진단번호(우선순위)자료간 호 목 표간 호 수 행과학적 근거#1주관적-장기퇴원 할 때까지 대상자는 호흡 보조 장치 없이 SPO2 수치가 정상범위를 유지하여 정상적인 호흡을 한다.(SPO2 정상범위 : 95-100%)-대상자의 saturation을 확인할 수 있는 모니터를 달았다.-SPO2의 수치가 떨어지면 알람이 울리도록 모니터를 설정했다.-room O2(?) 방식(산소유량계에 고무호스를 연결하여 대상자 코 가까이에 호스를 고정시킴)을 사용하여 대상자에게 산소를 공급했다.-매 시간 대상자의 saturation을 확인하고 수치를 기록했다.-대상자가 cyanosis가 나타나는지 관찰하였다.-SPO2의 정상범위는 95-100%이므로 알람을 설정해놓는 경우 산소포화도가 손쓸 수 없이 떨어지는 것을 미리 예방할 수 있다.-자발적 호흡은 가능하지만 산소가 부족한 것이므로 직접 산소를 주입해줌으로써 호흡을 좀 더 편하게 도와줄 수 있다.-cyanosis는 호흡곤란에서 나타날 수 있는 대표적인 증상이므로 입가에서 보이는 청색증은 대상자가 호흡을 잘 하고 있는 지 평가할 수 있는 지표이다.객관적-SPO2 75%-cyanosis 약하게 보임-crying&activity weak-HR(8/29 기준) :시간횟수09:4415812:00122-RR(8/29 기준) :시간횟수09:446412:0046단기대상자는 한 시간 내에(또는 SPO2 f/u 할 때까지) SPO2가 정상범위 안에 들어온다.(SPO2 정상범위 : 95-100%)간 호 계 획간 호 평 가진단(관찰/ 사정)-대상자에게 모니터를 달아놓고 SPO2가 80% 밑으로 떨어지면 알람이 울리도록 설정한다.-매 시간 SPO2 수치를 확인한다.-대상자의 신체적 증상(청색증적 근거

의/약학| 2017.08.08| 20페이지| 2,500원| 조회(399)

case study, 신생아중환자실, 아동간호학실습, 십이지장폐쇄증

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