R e p o r t< 다문화 가정 사업계획서 >과 목 명 :담당교수 :제 출 일 :학 과 명 :학 번 :이 름 :상 지대 학 교사업계획서1. 사업명 : [어울림] 다문화 학생 또래관계형성 증진 및 자존감 향상 훈련 프로그램2. 사업의 필요성1) 다문화가정 욕구 및 문제점한국 사회가 다문화 사회로 변화해 가고 있는 상황 속에서 새로운 사회 구성원으로서 다문화 가정과 그 자녀의 특성에 대한 이해는 많이 미흡하다고 생각합니다. 따라서 다문화 교육의 필요성은 점점 높아져만 가고 있습니다. 국제결혼과 국내로 들어오는 결혼이주 여성은 지속적으로 증가하고 있으며 다문화가정의 자녀수 또한 빠르게 증가하고 있습니다.위 통계 자료에서 보면 2007년 다문화가정의 학생 수는 총 4만 4천여 명이며 수는 점점 증가하여 2019년 26만 4천여 명으로 증가했으며 현재 다문화 가정의 자녀수는 계속 증가할 것으로 예상하고 있습니다. 다문화가정은 꾸준히 증가하고 있지만 아직까지 우리 주변에서는 다문화가정에 대한 인식과 편견은 크게 개선된 부분이 없는 것이 현실입니다. 여성가족부 다문화가정 실태에 따르면 다문화 가정 자녀들 차별 경험 유무 중 78%가 따돌림을 당한 적이 있다고 답했습니다. 다문화라는 이유와 피부색이 다르다는 이유로 또는 말투가 어눌하다는 이유로 따돌림을 당하고 있었습니다. 이런 따돌림으로 인해 많은 다문화 학생들을 적응하지 못하거나 학업을 중단하는 사례 까지 있었습니다. 더 나아가 본인의 부모님을 원망하며 자신의 피부색을 싫어 하며 자존감이 낮아지는 모습도 있었습니다.(노컷뉴스) 경찰 '인천 중학생 추락사' 가해학생 4명 검찰에 송치2018-11-23인천 연수경찰서는 23일 A군(14) 등 4명을 상해치사 및 공동공갈, 공동상해 혐의 기소의견으로 검찰에 송치했다.A군 등 남녀 중학생 4명은 지난 13일 오후 5시 20분쯤 인천시 연수구 15층짜리 아파트 옥상에서 B(14)군을 집단 폭행해 숨지게 한 혐의로 구속됐다.다문화가정 출신인 B군은 1시간 20여분 동안 이뤄진 집임을 하던 B군을 연수구의 한 공원으로 끌고 가 폭행 한 뒤 14만원 상당의 전자담배를 빼앗았다.A군 등은 "빼앗은 전자담배를 돌려주겠다"며 B군을 아파트 옥상으로 유인한 뒤 폭행한 것으로 드러났다.가해학생 4명 가운데 한 명인 C(15)양은 올해 1월에도 또래 여학생을 폭행한 혐의(상해)로 입건됐다.피해자는 한국인이고 한국 이름을 가지고 있지만 어머니는 러시아인 아버지는 한국인 이였습니다. 하지만 다른 아이들은 ‘러시아 사람이냐?’, ‘외국인이다’ 등 다문화 가정 자녀는 이방인 취급을 받았습니다. 학교 내 가장 소수인 다문화 가정 자녀는 학교폭력에 노출이 되어 있습니다.3. 사업 내용 및 추진전략1) 사업 내용 및 모집 전력(1) 참여 대상 및 인원핵심 참여자?교내 다문화 가정의 자녀로 또래관계의 어려움을 느끼고 자존감이 낮은 학생 10명주변 참여자?핵심참여자 가족 구성원 10명, 교내 재학 중인 학생 20(핵심 참여자 1:2로 그룹 활동)(2) 참여자 선정 기준공통기준?사업에 자발적으로 참여를 원하는 학생?프로그램 참여를 통해 목표 달성이 가능한 학생우선선정기준1순위 : 또래관계에 있어 어려움을 느끼고 있는 학생2순위 : 담임선생님의 참여 추천서가 있는 학생(3) 참여자 모집 방안 - 핵심 참여자구분세부내용담당자학교홍보?내용 : 대상자 추천 협조 공문 및 안내문 발송?일자 : 2021. 04. 12 - 2021. 04. 20?대상 : 교내 재학생학교사회복지사선정 방법접수접수상담선정서비스 동의-참여자 모집홍보-직접 신청-대면 초기상담 실시-참여자 선정-선정결과 알림-오리엔테이션-서비스동의서작성유의사항? 선정된 참여자에게는 사업 소개 후 참여 여부에 대한 참여 신청서 수 렴.? 사회복지사에게 비밀유지 관련 서약서 수렴. 선정된 참여자에게는 사 업소개 후 참여 여부에 대한 참여 신청서 수렴.2) 사업 내용 및 사업 집행 전략(1) 사업흐름도도입단계실행단계종결단계?교내 홍보?참여자 모집?오리엔테이션?참여 학생 상담?또래관계 어려움 척도검사?자존감 척도 검사?교내 다양한 나 라 음식 만들기?다문화 부모 교육?참여 학생 종결 상담?참여 후 또래 관계 척도 검사?참여 후 자존감 척도 검사?참여 후 내 참여자 다문화가정 이해 척도 검사?참여 보호자 종결 상담(2) 세부 사업 내용프로그램 명세부내용연간 활동참여인원수행인력오리엔테이션1. 내용1) 프로그램 전반에 대하여 설명2) 취지와 목적에 대하여 설명2. 참여자들 간의 참여 동기, 기대감 소개3. 일정 : 2021. 05.4. 목표인원 : 30명연 1회/1시간핵심참여자 10명교내 참여자20명사회복지사초기상담1. 내용1)초기상담- 핵심참여자와 개별 상담 실시?참여자의 문제와 욕구를 파악, 가족구성원들의 문제 파악?참여자의 학교생활, 또래관계 등 근황 상담2) 사전 자존감 척도 검사3) 사전 또래관계 척도 검사4) 교내 참여자 다문화 가정 이해 척도 검사연 1회/1시간,개인상담핵심참여자 10명교내 참여자20명사회복지사5) 다문화 가정 부모 초기상담-핵심참여자 가족 구성원 개별 상담 실시?가족구성원들의 문제와 욕 구 파악2. 일정 : 2021. 05.3. 목표인원 : 40명연 1회/0.5시간,개인상담핵심참여자 가족 구성원10명사회복지사관계형성1. 목적 : 프로그램 진행에 앞서 서먹한 관계를 풀어주며 또래관계 형성을 도모 한다.1) 다과회- 과자를 먹으며 간단하게 자기소개를 하며 인사를 나눈다.- 간단한 레크리에이션을 통해 분위기를 풀어준다.2) 그룹 나누기- 프로그램 진해에 있어 핵심참여자 1명, 주변참여자 2명 제비뽑기로 그룹을 나눈다.-보드게임(할리 갈리, 젠가, 원카드) 등을 함께 한다.2. 일정 : 2021. 05.3. 목표인원 : 30명연 1회/1시간핵심참여자 10명교내 참여자20명사회복지사다양한 문화 바로알기 공모전 및 전시회1. 목적 : 또래관계에 어려움을 느끼는 핵심 참여자에게 그룹 활동을 통하여 자연스러운 관계형성과 자존감 향상을 도모하고 전시회를 통해 교내 학생들이 다문화에 대한 차이를 이해 할 수 있도록 한다.2. 내용 :1) 공모전 준비- 다문화 가정에 대한회- 유튜브 영상은 조례 또는 종례 시간에 시청한다.-전시 작품은 강당 또는 넓은 복에 전시한다.- 그룹별 공모 작품 전시를 하여 교내 학생들에게 투표를 받는다.3) 시상식-공모전 투표 결과 1~3순위 선정한다.3. 일정 : 2021. 06. ~2021. 07.4. 목표인원 : 30명연 1회/핵심참여자 10명교내 참여자20명사회복지사다양한 문화 이해1. 목적 : 주변참여자들은 다양한 문화를 알고 이해하며 여러 나라의 전통음식을 직접 만들며 경험한다.2 내용 :1)부모님과 함께 하는 요리교실- 조리 학원을 대여하여 핵심참여자 부모님들을 초청하여 각 나라의 전통 음식을 그룹 인원 에게 알려준다.-조리 후 각 나라별 음식을 나눠 먹으며 이야기를 나눈다.3. 일정 : 2021. 08.4. 목표인원 : 40명연 1회/4시간핵심참여자 10명교내 참여자20명핵심참여자 가족구성원10명사회복지사,조리학원강사및보조인력2명부모상담및교육1. 목적 ; 다문화 가정 부모님들의 자녀 교육 방법에 대해 교육 하다. 사춘기 자녀에 대한 이해 어려움을 알고 자녀의 자존감 향상에 도움을 줄 수 있는 능력을 향상시킨다.2 내용 :- 행정복지센터 또는 관내 시청, 교육지원청을 통하여 다문화 가정 교육 강사님을 초청한다.- 다문화 가정의 부모들에게 있어 어려운 점 해결하는 방법 또는 자녀들을 이해하는 방법 등 교육한다.3. 일정 : 2021. 08.4. 목표인원 : 10명연 1회/1시간핵심참여자 가족구성원10명사회복지사,다문화 교육 강사관계수렴및평가1. 내용1) 종결상담- 핵심참여자와 보호자 개별 상담 실시- 프로그램 동안 변화된 강점을 얘기하고 긍정적인 변화를 안내한다.- 지속 가능한 긍정적인 변화를 이어갈 수 있도록 부모님의 역할 강조한다.- 미해결된 문제는 다음 학기 상담을 지속적으로 이어간다.연1회/0.5시간개별상담핵심참여자 10명교내 참여자20명핵심참여자 가족구성원10명사회복지사2) 사후 자존감 척도 검사 실시3) 사후 또래관계 척도 검사4) 교내 참여자 다문화 가정 이해 척도 검사3. 일이션초기상담필요시개입관계형성프로그램다양한 문화바로알기 공모전타문화 이해부모상담 및 교육관계수렴및평가3) 기관 연계협력 전략협력 기관명세부 사업명협력 계획행정복지센터, 시청, 교육지원청부모상담 및 교육협력기관 : 핵심참여자 가족구성원 교육4. 예산 편성목세목세세목계산출근거예산조달 계획신청금액비율(%)자부담비율(%)자부담 재원총 계1,885,000사업비사업비오리엔테이션105,000명찰구입비 2,000×30개다과비 3,000×15개초기상담60,000다과비 3,000×20개관계형성125,000보드게임 10,000x5개카드 3,000x5개다과비 3,000×20개다양한 문화 바로알기 공모전 및 전시회520,000활동자료제작비30,000×10개시상식 상금(문화상품권)1등 100,0002등 70,0003등 50,000다양한 문화 이해950,000요리재료비 400,000조리학원 대관 350,000협력 강사비 50,000x4시간부모상담및교육65,000다과비 3,000x5협력 강사비 50,000관계수렴및평가60,000다과비 3,000×20개5. 기존 유사사업과의 차별성다문화가정의 자녀 문제를 해결하기 위해 많은 교육과 개인적인 심리 상담을 많이 하고 있다. 하지만 큰 기대효과를 가지고 오지 못하고 다문화가정 자녀의 차별은 여전히 줄어들지 않고 있다. 개인적인 심리 상담이 아닌 직접적인 활동을 통하여 또래 관계 향상을 도모하고 자연스러운 분위기를 조성하여 심리 정서 치료적인 개입을 통한 다문화가정 자녀의 긍정적인 성장을 도모한다. 프로그램 주변 참여자들 또한 다문화 자녀에 대한 인식과 편견을 바꾸고 프로그램 결과를 통해 주변 사람들에게 2차적인 인식개선 효과를 기대한다.6. 목표 및 평가1) 산출 목표세부 사업명산출목표모니터링 방법홍보?학교 내 게시판 홍보 7건 이상?학교 홈페이지 홍보 글 게시 2건 이상?홍보물 및 내용 확인오리엔테이션?오리엔테이션 실시 : 30명×1회=30건?출석부 확인?결과보고 작성초기상담?초기 상담실시 : 40명×1회=40건?출석부 확인?결과보고 작성관계형성전시회
실습종결보고서실습기관ㅇㅇㅇ실습지도자ㅇㅇㅇ실습부서ㅇㅇㅇ실습지도교수ㅇㅇㅇ실습기간2019. 08. 01 ~ 2019. 08. 28실습생ㅇㅇㅇ종결 일시2018. 09. 281. 실습기관 소개핵가족화와 바쁜 일상으로 인해 편찮으신 부모님을 집에서 편안히 모시기에는 많은 어려움이 있다. 전문화된 재활물리치료로 삶의 질을 높힌다. 치매나 우울증 척도 검사 등을 주기적으로 실시하여 어르신의 심리적 상태를 파악하며 다양한 프로그램을 하며 삶의 질의 향상을 도모하는 기관이다.2. 실습기간 및 시간2019. 08. 01 ~ 2019. 08. 28 (총 19회), 실습시간 : 총 152시간3. 실습목표1) 실습생의 목표- 사회복지실천과 이론을 사용하며 숙달한다.- 사례관리를 숙달한다.- 클라이언트 맞춤 프로그램을 계획하고 실행한다.2) 실습기관의 목표- 노인요양시설의 역할 및 기능에 대한 이해도 증진- 사회복지의 지식을 현장에서 사용할 수 있는 프로그램을 지도한다.- 이론교육과 실무경험을 터득케 한다.- 학교와 기관과의 교류를 통한 지속적인 협력관계 유지4. 실습내용 소개1) 실습일정횟수월/일시간실습내용장소108/0109:00~11:30- 직원 소개 및 orientation병동11:30~12:00- 노인요양시설의 현황13:30~15:00- 노인요양시설 업무 현황15:00~15:30- 노인요양 시설 개념 및 유형15:30~17:00- 노인복지현황 및 중증환자의 이해17:00~18:00- 일지정리 및 평가208/0209:00~09:30- 실습준비병동09:30~12:00- 공문서 작성, 사업계획서 작성13:30~17:00- 사례관리 대상자 선정 및 계획서 작성17:00~18:00- 정리 및 일지, 평가308/03 ~ 08/2809:00~09:30- 실습준비병동09:30~16:30- 노인보호 및 실무활동 업무 실시- 사례관리 대상자 상담- 집단지도- 사례관리16:30~18:00- 일지정리 및 평가 (08/15)- 중간평가 (08/15)- 종결평가 (08/28)2) 교육, 참관사항횟수월/일시간교육내용장소108/0815:00~16:00- 소방 안전교육강당208/1115:00~16:00- 종교활동병동308/2014:00~16:00- 노인 인식개선 교육(직원)강당408/2115:00~16:00- 종교활동병동3) 담당업무프로그램 실습, 행정업무 실습, 사례관리 실습5. 실습목표와 달성 정도첫 번째로 실습을 통해 실천기술과 이론을 실무에 사용함으로서 저의 역량을 강화하는 것이었습니다. 많은 클라이언트를 만날 기회가 있어 다양한 사례를 만날 수 있었습니다. 슈퍼바이저의 지도와 현장경험으로 저의 목표는 달성되었다고 생각합니다.두 번째로 사례관리가 중요하다고 생각합니다. 상담을 통해 클라이언트의 욕구를 파악하고 해결하는 과정을 알고 숙달되었습니다. 사례관리에 대한 자신감이 생기게 되었습니다.세 번째로 현실가능한 프로그램을 계획하고 실행하는 것입니다. 슈퍼바이저의 조언을 통해 실현가능한 프로그램을 계획하는 방법을 배웠습니다. 저의 목표가 달성되었다고 생각합니다.6. 실습지도자와 실습 내용소개이론과 실무를 통해 전문가의 자질을 향상 시킬 수 있다. 현장의 상황을 알고 실질적인 기술을 터득한다. 타 기관과의 협조체계를 통한 사회복지사의 역할정립을 도모한다.7. 실습소감1) 힘들었던 것저는 실습을 하면서 어르신들의 욕구사정 방법이 미흡했습니다. 매끄럽지 못한 프로그램 진행, 클라이언트와 라포형성의 미숙함으로 상담이 힘들었습니다. 경험의 부재로 실습진행에 어려움을 느꼈습니다.2) 제기되었던 질문들사례관리를 통해 클라이언트의 욕구를 파악하는 것이 있었습니다. 프로그램을 진행 하면서 개인의 인지발달 정도를 파악하는 것이 있었습니다.3) 배운 것저는 치매환자와 거동이 불편한 어르신분들을 어떻게 사례관리 해야하는지 명확하게 알수 있었습니다. 평소 알고 있던 이론을 기반으로 실천해 보며 이론과 현장의 차이점을 알게 되었습니다. 특히 클라이언트의 욕구를 해결하기 위해서는 욕구사정이 가장 중요 하다는 것을 알 수 있었습니다. 사회복지 실천기술이 향상됨을 느꼈습니다.
간호관라자에게 필요한 리더십 유형- 변혁적 리더십 -과 목간호지도자론담당교수님학 교학년 / 반4학년 / 1반학 번이 름제 출 일? 목 차 ?I. 서론II. 본론1. 리더십의 정의------------------------------------------(1)2. 관리자의 리더십 유형----------------------------------(2)III. 결론Ⅳ. 참고문헌I. 서론리더십이란 조직의 목표를 달성하기 위하여 리더가 구성원에게 영향력을 미치는 과정이다. 리더는 나아가야할 비전을 제시하고 그것에 도전하도록 조직 구성원에게 용기를 줄 수 있는 정신적인 조율과정을 중시하는 사람이다.간호조직의 목표는 간호사들이 직무에 만족하는 동시에 환자들에게 질 높은 간호서비스를 제공할 수 있도록 조직을 효율적으로 관리하고 운영하는 것이다. 조직의 목표 달성은 조직 구성원들의 활동을 통하여 성취된다. 특히 간호사들이 자신의 역할을 잘 수행할 수 있도록 분위기를 조성하고 이끌어주는 일선 관리자들의 역할이 중요하다. 간호사들에게 동기를 부여하고 긍정적인 성과를 얻으려면 간호조직내의 리더십은 필수이다.간호관리자의 리더십 발휘의 여하에 따라 적절한 인적 자원의 활용과 산출되는 결과에 대한 효과성과 효율성이 결정 되어지는 만큼 간호관리자의 역할과 리더십이 중요하다. 조직의 목표를 달성하고 조직 구성원의 가치를 변화시키기 위해서 간호관리자가 지녀야할 리더십은 변혁적 리더십이라고 생각한다. 다음의 내용을 통해 간호관리자의 역할에 대해 확실히 알고, 변혁적 리더십에 대해 생각해보고자 한다.II. 본론1. 리더십의 정의(1) 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 영향력을 행사하는 과정이다.(2) 리더가 일정한 상황에서 구성원과의 상호과정에서 주도적인 영향력을 행사하여 리더를 따르게 하고 능력을 발휘하게 하며 잠재성 및 자율성의 개발을 통해 직무성과가 향상되도록 변화시키는 과정이다.2. 관리자의 리더십 유형1) 변혁적 리더십부하와 교환적인 관계를 넘어서 그들의 가치를 변화시키는 리더십으로, 하급자들을 지도자로 변화시키는 리더십이다.변혁적리더십은 부하의 현재 욕구수준을 중심으로한 교환관계가 아닌 부하의 복종 이상의 것에 기초하여 부하의 욕구수준을 높이고 내재적 동기, 나아가 자유, 평등, 정의, 평화 등의 도덕적 동기와 욕구에 초점을 두어 부하의 신념, 욕구, 가치의 변화를 조장하여 개인, 집단, 조직의 변화를 조장하는 리더십이다.변혁적 리더는 조직의 새로운 비전을 발전시키고, 그 비전을 다른 이들에게 전달할 수 있으며, 전념시킬 수 있다. 부하들의 과업수행에 연연하지 않고 장기적인 철학을 가지고 개개인을 격려하고 발전시킨다.변혁적 과정은 구성원 각자가 자신의 비전을 설정하도록 가치 추구적이고 부하들이 정열적이 되도록 고무하고 동시에 부하들이 자기의 팀에 속하기를 원하도록 연결하며 새로운 도전에 능동적으로 참여하게 하는 권한부여와 지속적인 의사소통을 통해 그들의 능력과 가치를 증대하도록 개인적인 지원을 아끼지 않는다.리더와 부하가 서로를 높은 도덕 및 동기수준으로 향상되는 과정이고. 장기적인 비전을 제시하고, 과거와 단절된 변혁이 필요하고 변혁을 주도할 수 있어야 한다.2) 변혁적 리더십의 하위요소변혁적 리더십의 하위요인구분내용카리스마부하들이 리더를 믿고 따르게 하는 특별한 힘을 의미한다. 리더는 추종자에게 비전과 사명감그리고 자부심을 심어줌으로써 추종자로부터 존경과 신뢰를 받는다.지적자극부하에게 리더와 조직 및 부하 자신에 대한 가치관, 신념, 기대 등에 의문을 가지게 하고 또 자기 자신을 개발하고 새로운 시각의 사고방식을 가지도록 돕는 것이다.영감적 동기부여영감적 동기부여는 비전을 제시하고 부하의 노력에 대한 칭찬, 격려 등 감정적으로 기운을 북돋워준다거나 활기를 불어넣어 업무에 매진하게 하는 것으로 부하들 간의 동기 증대와 자극으로 정의된다.개별적배려리더가 조직구성원들을 일대일의 관계에 근거하여 공평하면서 서로 다르게 대우하여 부하의 욕구를 충족시켜주며 효율적으로 조직목표달성을 추구하는 수단이다. 따라서 배려는 부하가 리더에 대해서 느끼는 만족도에 영향을 미치며 부하의 생산성에도 영향을 미치고 있다.3) 변혁적 리더십의 역할(1) 명확하고 달성 가능하며, 호소력 있는 비전을 제시한다.(2) 비전 달성을 위한 구체적 전략을 개발한다.(3) 비전을 부하들에게 충분히 전달한다.(4) 비전을 강조하면서 자신감 있고 낙관적으로 행동한다.(5) 부하가 비전을 성취할 능력이 있다고 자신감을 준다.(6) 부하가 자신감을 갖도록 초기 단계에서 성공을 거두게 한다.(7) 공식 또는 비공식적 의식을 통하여 성공을 축하한다.(8) 말로만 앞설 것이 아니라 솔선수범하는 행동을 보여준다.4) 변혁적 리더십의 과정(1) 비전의 설정비전은 조직의 미래를 명확하고 완전하게 볼 수 있는 상상력이나 통찰력이다. 효과적인 변혁적 리더는 조직 내의 모든 구성원이 자기 자신의 비전을 갖도록 노력한다.(2) 가치 추구력변혁적 리더는 가치 추구적이다. 조직 혁신이 일어나고 있는 곳에서 리더가 핵심가치 집단의 중심이다.(3) 연결과 고무변혁적 리더는 비전 설정을 통해 조직의 진행 방향을 구분하고 조직이 달성해야 할 최종 목표를 알려준다. 특히 연결역할은 비전을 타인에게 분명히 정의하고 알려준다. 또한 부하들의 마음속에 비전을 심어주고 부하들이 행동의 기초로 삼아야할 신념과 가치를 명백하게 제시함으로써 부하를 고무시킨다.(4) 권한부여와 지속적인 의사소통부하에게 그들의 비전 달성에 공헌할 수 있다는 신념을 가지도록 고무시키는 리더의 능력을 부여하기 위해 부하들이 스스로의 가치를 인지하고 새로운 도전에 대한 능동적인 참여를 유도하는 권한을 보여한다. 리더는 문제를 함꼐 해결하고, 권한을 위임하며 자존의 욕구를 달성하도록 도움으로써 부하와 지속적으로 의사소통한다.5) 변혁적 리더십의 의의변혁적 리더십은 변화에 직면한 상황에서 리더들이 어떠한 행동을 보여야 하는지, 조직에서 리더가 변화를 어떻게 시작하고 전개해야 하는지를 리더십 과정의 여러 가지 측면과 차원을 포괄한 시각에서 제시한다.(1) 구성원의 흥분과 열정을 불러일으키는 정서적 고양을 중요시한다. 리더십 과정에서 부하의 성장을 포함시켜 실제적이며 실천적이고 강력한 영향을 강조한다.(2) 조직이 궁극적으로 지향해야 할 비전을 창출하고 이를 구성원들에게 구체화하여 이들의 변화와 혁신을 추구한다.(3) 리더십을 리더와 조직 구성원 간의 상호 욕구를 결합한 상호작용과정으로 간주한다. 조직 구성원의 욕구는 리더에게 중요한 관심의 대상이 되며, 그 결과 리더십 과정에서 조직 구성원에 대한 의미부여 기능을 중요시하고 이를 설명하는데 많은 노력을 한다.(4) 부하의 욕구와 가치관 뿐만 아니라 도덕성을 강조한다. 조직 구성원들로 하여금 높은 수준의 도덕적 책임감을 갖도록 리더의 노력을 수반한다. 즉, 자기 자신의 이익을 초월하여 팀과 조직의 이익을 위해 노력하도록 동기를 부여하는 것을 중요시 한다.
시뮬레이션 과제- 분만 4기 대상자 간호 -과 목아동간호학담당교수님학 교학 번이 름제 출 일‘분만 4기-태반이 나온 후 약 1시간 동안의 시기로 자궁 수축이 잘 되어서 산모가 회복실에 있다가 병실로 갈 때까지를 말합니다. 산후 출혈의 90% 정도가 이 시기에 발생하며, 모아관계와 새로운 가족 구성에 중요한 시기로, 초기 접촉으로 모아 상호작용을 촉진 할 수 있음자궁 이완(uterine atony)으로 인한 출혈, 요정체, 저혈압 등의 합병증 관찰 중요출혈 외에도 다른 문제가 생길 가능성이 크기 때문에 분만 4기 또는 조기 회복기라고도 함.1.신체사정(1) 자궁저부- 15분마다 사정- 단단함- 분만 직후 : 제와부에서 2cm 아래- 1시간 후 : 제와부로 상승하여 12시간쯤 유지, 이후 매일 1~2cm씩 하강: 부드러울 때 :자궁저부가 단단해져서 복부 중앙에 위치할 때까지 마사지하고 혈괴(blood clot)를 배출시킴: 우측으로 치우쳐 있을 때 : 방광팽만 확인(2) 오로- 15분마다 사정- 보통 정도의 흐름 : 정상이나 혈액이 분출될 때 경관 열상 의심- 양이 많을 때 : 3~5분 후 재확인하여 알림(출혈과 구분)(3) 회음부오로확인과 동시에사정회음 절개 봉합 부위와 회음부 상태 : 깨끗함, 부종, 변색, 봉합되어 있음(4) 맥박, 호흡사정간격 ? 15분마다 1시간 이내에 정상으로 회복(5) 체온사정간격 - 최소한 1번결과 감염 증상이 없으면, 1℃(2℉) 정도의 체온 상승은 정상(6) 방광사정간격 - 1시간 마다결과- 자연 배뇨 유도, 필요시 인공 도뇨- 방광 팽만 : 자궁이완, 감염 위험, 소변 정체2.분만 4기 특징(1) 산후 출혈태반이 만출되는 후산기 때 대부분의 산모가 출혈을 경험. 이는 자궁에 고여 있던 피가 나오는 것으로 최대 500ml까지는 정상으로 간주함. 산모의 상태에 따라 상당한 차이가 있으므로 의료진은 계속적으로 산모의 혈압, 맥박, 의식, 혈액 검사로 빈혈 수치 등을 체크하면서 과다한 출혈이 있는지 여부를 세심하게 관찰한다.
시뮬레이션 과제- 아동의 호흡기계 간호사정 -과 목아동간호학담당교수님학 교학 번이 름제 출 일Ⅰ. 호흡기계 사정아동의 호흡 상태에 대한 정보는 신체 증상과 행동의 관찰로 얻는다. 간호사는 사정을 하기 위해서 관찰할 내용과 결과해석에 대한 지식이 필요하다. 폐의 청진은 기도 개방성을 확인하는 데 필수적이다. 촉진과 타진은 동통부위와 조직밀도에 대한 정보를 제공한다.1. 호흡기계 구조와 기능- 흉부의 윤곽, 호흡 수, 규칙성, 대칭성, 깊이, 호흡노력 등을 포함한 호흡양상과 호흡기 부속근의 사용 등이 사정되어야 한다. 간호사는 비정상을 확인하기 위하여 정상상태와 아동의 크기, 연령과 관련된 호흡률에 대한 지식이 필요하다.1) 호흡 조절 기전⑴ 해부생리- 상기도 : 코, 부비동, 인두, 후두, 후두개- 하기도 : 기관, 기관지, 세기관지, 폐⑵ 신경계는 리드미컬한 호흡주기와 깊은 호흡의 통제로 조화 유지⑶ 화학계는 폐포환기를 통제하고 정상 혈액가스 압력 유지2) 아동에서의 호흡기도의 차이점⑴ 출생 시부터 사골과 상악동 존재⑵ 6-8세까지 전두동과 접형동 발달 안됨⑶ 상대적으로 큰 머리과 작은 입과 짧은 목⑷ 작은 콧구멍과 후비공⑸ 혀의 기저부와 성문의 개구사이의 각도가 큼⑹ 성문과 후두가 높게 위치 [C2-3] /성인의 위치[C4]⑺ 2세 이후 오른쪽 기관지가 왼쪽 기관지보다 짧아지고, 더 각지게 됨2. 호흡기능의 사정1) 신체사정⑴ 기침- 원인: 호흡기 질환, 자극의 표시, 호흡기계 보호기전, 불수의적 반사작용, 상 · 하기도의 염증 또는 감염, 점액이나 이물질 제거- 시기: 오전, 오전과 밤 모두, 취침 시, 하루 중 시간이나 활동량에 따른 기침 양상 변화- 증상: 호흡곤란, 구토, 인후통 기타 통증 부위- 분비물: 객담 유무, 분비물을 삼키는 증상 유무, 분비물의 색- 질병관련: 심한 기침[홍역, 낭성섬유증], 흡기 후 호기 시 발작적 기침[백일해], 쇳소리 나는 기침[크룹, 이물질 흡인]⑵ 호흡의 속도와 깊이- 아동에서 기도 폐쇄의 첫 번째 증상- 호흡은 수면 중 측정하며 호흡 깊이와 양상도 사정⑶ 견축: 늑골 하 견축은 횡격막이 납작하게 내려간 것을 나타내며, 흉곽하연에 위치하고 늑막강 내에 더 많은 음압을 유지하기 위해 흉곽을 잡아당긴다.⑷ 불안정성: 저산소증이 있을 경우 소아의 경우 불안증상을 보인다.⑸ 청색증: PaO₂40㎜Hg이하, 산화되지 않은 헤모글로빈 3㎎/100㎖이상, 헤모글로빈 5㎎/100㎖이하- 효과적으로 숨을 들이쉴 수 없는 경우 발생하기도 함⑹ 곤봉형 손톱: 만성호흡기 질환은 손톱 끝의 모세혈관 증가로 손톱끝의 각도가 변함⑺ 우발음- 천식음: 기관 아래나 기관지 페쇄 시 호기에 청진- 수포음: 폐포에 수액이 차있을 경우- 천명음, 고음, 시끄러운 호흡음: 부종과 염증으로 상기도가 좁아지거나 폐색되어 발생- 그렁거림이 큰 아동의 경우 급성 폐렴이나 늑막 병변을 나타내는 중증 징후- 아동에서 크룹, 후두개염, 기관지염, 이물질 등의 원인으로 발생Ⅱ. 진단절차1. 폐 기능검사폐 기능 검사는 질병 시 중증도와 경과를 평가하고 치료효과를 측정하는 데 유용하다1회 호흡량(TV)+전폐용량(TLC)흡기 보유량(IRV)호기 보유량(ERV)잔기량(RV)* 측정 시 아동의 체위 * 흉곽과 폐의 팽창성 또는 폐의 이행력* 호흡근육의 힘 * 아동의 협조능력이러한 폐용량 외 폐용적은 호흡용량, 기능적 잔기량, 폐활량, 전폐용량이 있으며 폐용량과 용적은 연령보다는 해부학적 구조와 더 관련이 있다. 그리고 다음과 같은 요인들에 의해 영향을 받는다.2. 방사선검사와 기타 진단검사폐의 침윤, 경화정도, 이물질의 위치 확인. 필요 시 CT시행3. 혈액가스검사혈액가스 분석은 급성질환아에서 호흡기 상태의 변화를 알려주는 좋은 지표이다. 혈액가스 분석은 폐 기능, 폐적정성과 폐환류에 관한 가치 있는 정보를 제공하며, 저산소증, CO2잔류와 PH등의 상태를 감시하는 데 필수적이다.맥박산소측정경피적 감시지속적 또는 간헐적으로 산소농도를 측정하는 비침습적 방법이다. 손가락, 발가락에 적용한다.동맥혈의 경피성 O2분압과 몇 가지 장치를 이용해 동맥혈의 경피성 CO2분압을 지속적으로 감시하는 것이다.Ⅲ. 치료적 관리 및 간호⑴ 거담요법- 수화상태 감시: 수분섭취 및 수액공급, 섭취량과 배설량 감시- 약물: 거담제 투약, 비강 내 식염수 점적 투여 및 비강 스프레이- 습화a. 가습기 : 차거나 따뜻한 습기제공, 열이 있는 경우 차고 습한 환경 권장b. 분무기 : 호흡기에 직접적으로 가습 된 공기를 제공해 주는 기계장치 치료 동안 입을 벌리고 천천히 깊게 호흡하도록 교육, 항생제·기관지 확장제 투여가능c. 계량화된 약물 흡입기[MDI]: 호흡기에 직접적으로 약물을 투여하기 위해 제공된 휴대장치: 천식 또는 낭포성 섬유증 환아에게 유용: 통을 흔든다→ 깊게 숨을 내쉰다→ 숨을 들이 쉴 때 흡입기를 댄다 → 천천히 길게 흡입→ 5-6초 동안 호흡을 멈춘다 → 사용 후 다음 사용 시 까지 1분 정도 시간을 둔다.- 기침 격려- 흉부물리요법 [체위배액, 타진, 진동법]⑵ 산소 투여? 산소마스크: 크기가 다양하며 구강과 비강에 투여: 피부자극과 구토 시 흡인가능: 산소농도 조절 어려움: 질식에 대한 두려움? 비강삽입관: 수유나 식사 시 일정 산소 투여 가능: 삽입으로 이한 불편감: 복부 팽만과 구토 가능성: 습도를 제공할 수 없음? 산소후드: 고농도의 산소 투여 가능: 고습도 환경 조성으로 환아의 불편감 사정 필요: 수유 시 제거해야 함? 산소텐트: 수유 또는 식사 시 고농도 산소 투여 가능: 산소가 새지 않도록 수시로 점검 요함: 차고 젖은 텐트로 환아의 불편감 사정 필요: 환아의 치료와 간호 시 접근이 어려움: 텐트를 열 때 마다 산소 농도 저하 가능⑶ 약물치료- 생리식염수 : 비강에 스프레이, 비강분비물을 묽게함- 항히스타민제제 : 코의 점막 수축, 점액생산 감소, 기도확장- 기관지 확장제 : 하기도 개방[albuterol. theophylline, racemic epinephrine]- 코티코스테로이드 : 기도흡입 또는 경구투약, 염증감소- 거담제 : 점액 배출 용이⑷ 보상적인 폐활량계: 폐의 점액을 이동시키기 위해 깊게 흡입하도록 격려해주는 기구⑸ 기관 내 삽관: 비강이나 구강삽관은 상기도 폐쇄를 우회하고 기관지까지 공기가 자유롭게 유입되도록 하는 방법이다. 삽관 튜브는 부종과 국소자극의 원인이 되므로 영구적으로 남겨둘 수 없다.⑺ 기계적 환기? CPAP: 보조환기요법으로 환아의 자발호흡이 있는 경우 이용한다.: 지속적으로 일정한 유량을 유지 시키므로 호기말 양압[PEEP]을 유지 한다.: Nasal prong/ nacopharyngeal tube를 이용할 수 있다.? CMV: 환자의 호흡능력과는 관계없이 인공호흡기가 인위적으로