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인간성장과 발달 기말고사 정리 (신생아~사춘기)

신생아활력징후: 출생 직후 신생아의 평균체온은 정상보다 살짝 낮다. so 건조하게 한후 보온기 아래 두어 체온을 올려준다. 신생아 정상 심첨맥박은 분당 120~160회 평균혈압은 65/40mmHg호흡수는 분당 30~60회 이다. 짧은 시기의 무호흡이 일어날 수 있다.*시간이 지날수록 호흡수와 맥박수는 감소하고 혈압은 증가한다운동발달1)대운동기술- 팔과 다리의 큰 근육의 움직임을 말한다.*2개월 때 머리를 가눌수 있다. 6개월 때 지지해주면 혼자 앉을수 있다. 8개월 때 지지없이 혼자 앉을 수 있다. 9~10개월 때 길수 있다. 9~11개월 때 지지해주면 혼자 설수 있다 12~15개월 때 혼자 걸을 수 있다.2)소운동 기술-손이나 손가락 같은 세부적인 움직임*목적을 가지고 손을 뻗거나 손 전체를 이용해 쥐는 것은 생후 5개월부터 나타남7개월 아기는 젖병을 잡고 먹을수 있고 9개월 아기는 수저를 사용하기 시작한다.심리 사회적 발달-영아는 신뢰의 과제를 완수해야함 이는 자신의 음식 안정 사랑에 대한 욕구를 만족시켜 줄 때 생긴다. 어머니와 아이 사이의 유대감을 애착 아버지와의 유대를 몰입이라 한다.-아이의 기질은 타고나며 이는 환경에 의해 영향을 받는 인격과 다르다 기질에는 까다로운 아이 순한 아이 느린아이가 있는데 까다로운 아이에서 아동학대가 제일 일어날 가능성이 높다부모의 지도로는 10개월 된 아이에게 무언가 안전하지 않은 것에 손을 대려고 할 때 “안 돼”라고 말해 줄수 있다. *훈육의 중요한 목표는 아이가 충동을 통제하고 제한을 두도록 가르치는 것이다.인지 발달-피아제는 영아기를 감각운동기라 하며 세상에 대한 이해 없이 삶을 시작한다고 말함8개월경 영아는 자신의 행동에 대한 계획을 세우고 조직화 하기 시작. 생후 1년이 끝나갈때쯤 일련의 사람들과 유대감을 형성하고 의미 부여함 일부 반복된 행위를 이해 할수 있음도덕 발달- 영아는 양심이나 가치체계가 없다 앵휘를 유도하는 동기는 욕구에 대한 만족에서 기인한다의사소통- 우선 울음으로 자신의 욕구를 표현 울음은 각된다.- 팔다리가 몸통보다 더빨리 성장 척추 전만증이 나타난다. 머리의 성장은 사지에 비해 느림- 얼굴과 치아: 2세 반경 아동은 20개의 유치를 모두 가지게 된다. 부모 감독하에 최소 2회 양치 엄지 손가락 빠는 것이 지속될 수 있는데 이는 부정교합을 유발할 수 있다.-골격 발달 : 골화라는 것이 일어남 (연골이 점차 골조직으로 대치) 각기 신체 부위마다 다른 속도로 발달하게 된다. (18개월 대천문 닫히지만 다른 뼈는 유연한 상태로 남아 있음)-감각 발달: 시력은 점차적으로 변화 양안시가 됨 청력은 완전히 발달 유스타키오관이 그이후 아동에 비해 짧고 굵기에 감염이 잘일어남 → 청력 상실할수도 있음1) 활력징후 : 평균 심박동수는 분당 90~120회 호흡수는 20~30회 평균 혈압은 99/64mmHg2) 운동발달1. 대운동 기술- 근육 뼈 신경의 성장과 성숙에 달려 있다.-평균 15개월 유아 : 도움 없이 혼자걸음 제한된 균형잡기 계단 혼자 기어오르기-평균 18개월 유아: 두 발로 계단 오르고 의자에 앉을 수 있다.-2세의 아동: 두 발을 번갈아 가며 계단 혼자 오르고 넓은 폭으로 뛰고 넘어지지 않고 공참-3세의 아동: 팔짝 뛰거나 한 발로 설 수 있으며 발 끝으로 몇 발자국 걸을수 있다.2. 소운동 기술 - 혼자 밥 먹기 옷 입기 놀기 등이 포함3) 대소변 훈련-성공적인 대소변 가리기는 유아의 근육의 성숙 정도와 뇌의 감각중추의 성숙에 달려 있다.아동은 제스쳐나 단어를 사용해 화장실에 가고자 하는 요구를 전달 밤에 소변을 가리기 전에 낮에 소변을 가리기 시작한다.4) 심리 사회적 발달-이시기 에릭슨에 따르면 아이의 주된 과제는 독립성이다. 유아들은 일상생활에서 독립성을 획득하려고 노력한다. 아이가 간단한 의사결정을 할수 있도록 격려하는 것이 독립심을 강화시켜줄 수 있다. 하지만 아동의 안전과 관련된 활동에는 협상의 여지를 주어서는 안되고 이런 과정에서 갈등이 일어날 수 있는데 이를 어떻게 다루느냐에 따라 아이의 자아존중감 발달에 중요한 영향을 끼친다. 아이 속의 친구들을 만들어 낸다. 여자아이들이 더 경향성이 짙다. 장난감은 소운동발달 및 대운동 발달을 돕는다.11)안전- 사고가 이 나이 때의 아동의 주된 사망요인이다.아이들이 길이나 도로 옆에서 놀지 못하도록 하며 독극물같은 경우 아이 손이 닿지 않는 높은곳에 두고 자물쇠를 잠근다. 화상위험을 방지하며 풍선불다 삼켜 기도폐쇄유발할수 있음아동학대의 징후신체적 학대*멍이나 쓸린 자국*열상이나 찢어진 상처*두부손상성적 학대*붓거나 멍든 눈*걷거나 앉기 어려워함*빈번한 요로감염정서적 학대*과도한 분노나 공격성*열악한 교우관계*낮은 자아존중감*발달 지연학령전기 (3~6세)-학령전기의 성장 속도는 느리고 지속적이다. 어느정도의 자율성 획득 양육자와 떨어져 지내는 시간이 늘어남1)신장 및 체중 : 평균적으로 2~3키로 증가 키는 6~7cm 증가2)신체비율 : 사지 성장속도가 몸통 성장속도보다 빨라 좀 더 성인과 유사한 비율을 보임3)근육 및 골격발달 : 근육의 빠른 성장이 이시기의 체중증가의 대부분을 차지 좀 더내전된 발위치, 장골 내 지방이 적색골수로 대체4)치아- 최소 6개월마다 치과를 방문 적절한 관리와 식이습관 필요5)감각 발달: 시력발달이 완전해 지는 시기는 학력전기 말 경 청력은 일찍 성숙6)활력 징후: 심박동수 분당 90~100회 평균혈압 100/60mmHg 호흡수 qnssekd 22~25회7)운동발달1. 대운동기술-5세된 아동은 발 끝으로 걷고 뛸수 있음 이들은 점프하거나 한 발로 3~5초간 균형 잡음 양발을 번갈아 가며 사용해 계단 내려올 수 있다. 세발자전거의 페달을 밟을 수 있다. 간단한 춤 스텝이나 다른 유사한 일상활동을 모방하고 학습 가능2. 소운동기술-4세 아동은 씻기 옷입기 밥먹기 화장실 가기 등의 자가관리 활동을 할 수 있다. 그러나 어느정도의 도움과 감독이 씻는것과 관련해서는 필요하다. 옷의 앞과 뒤를 구별할수 있으며수저를 능숙히 다루며 수저보다는 포크를 더 좋아한다. 4세경 아이는 단순한 얼굴을 그리거나 선을 따라 가위질이 가능하다 5세 아경으로 배운 신념 가치를 따라하기 시작한다. 이들은 종종 진실과 거짓을 섞어서 말하며 의도적인 거짓말이 나쁜일이라는 것을 깨닫기 시작한다.13)의사소통아동들은 명사, 동사, 형용사를 자신이 사용하는 문장에 포함시킬 수 있다. 3 4 5세 아이들은 보통 말이 많으며 이들은 대화를 독점하고 아무도 듣거나 답해주지 않는다 해도 계속해서 말을 할것이고 시간에 대한 이해가 향상되며 과거 현재 미래를 표현할수 있다. 전화로 말하는 것을 좋아하며 자신의 전체 이름 주소 전화번호를 배울 수 있다. 자신이 놓인 환경의 타인을 모방하며 학습하고 사용하기에 올바른 언어를 생각해 내기 위해 주저하거나 말을 더듬을수 있는데 부모는 재촉하지 않아야한다.언어발달 문제를 의미할 수 있는 증상 (출생~학령전기)*0~3개월: 소리를 듣지 못하거나 초기 옹알이 혹은 목에서 내는 소리를 낼 수 없다.*4~6개월: 진공청소기 같은 시끄러운 소리를 내는 물건을 알아차리지 못한다*7~12개월: 옹알이를 하지 않거나 이름을 불러도 반응하지 않는다*1~2세: 1~2개 단어로 만들어진 문장을 사용하지 못한다*2~3세: 2~3개 단어로 만들어진 문장을 사용하지 못한다.*3~4세: 누가 무엇을 왜 같은 질문을 이해하지 못하거나 대답하지 못한다14) 수면 및 휴식야경증: 발생하면 아이가 갑자기 소리를 지르며 벌떡 일어나 앉지만 완전히 깨어 있는 상태는 아니다. 소리를 지르며 격한 호흡과 빠른 심박동 심한 발한 등을 나타낼수 있고 이런 상황은 보통 아이가 안정된 상태에서 깊게 잠들었을 때 발생한다. 야경증은 딱히 어떤 정서적 스트레스를 의마하는 것은 아니며 별다른 중재 없이 사라진다.15) 놀이협동 연합놀이에 참여하며 놀이를 하는 동안 친구와 함께하거나 상호작용한다.놀이 중인 아동을 관찰할 때 확실하게 알수 있는 것은 이들이 각기 다른 특성을 나타낸다는 것이다. 아동이 어떤 양상을 보이더라도 아이들이 자신의 페이스에 맞춰 사회화되도록 두어야 한다. 아이들이 각각 다른 성격과 사회적 욕구를 가질 수 있음을 이해해야런 심잡음은 보통 특별한 중재를 필요로 하지 않는다. 혈압은 약 100/60mmHg 로 확인 Hb 는 약간 증가하지만 적혈구 백혈구는 약간 감소8세경 아동의 폐포는 완전 성숙한다. 휴식시 평균 분당 20회 정도로 나타남2) 운동발달: 학령기 동안에는 근육의 양과 힘이 눈에 띄게 증가하고 기술이 크게 향상된다운동기술의 성적인 차이또한 존재하는데 남아가 평균적으로 달리기 점프하기 달리기를 더 잘하고 여아들은 균형을 잡는 일이나 조정력에 있어서 남아에 비해 더 잘한다. 6세경의 아동은 다 자란 것처럼 보이고 독립적으로 보일 수 있지만 이들은 쉽게 좌절하고 피로해 한다.이 연령대 말에는 이들의 신체적 힘이 거의 성인과 유사해 진다.3)성 발달부모는 아동의 이해 수준에 따라 솔직하게 대답해줄 필요가 있으며 아동이 소화하고 이해할 수 있는 수준 이상의 정보를 주지 않도록 신경 써야 한다. 학령기 아동들은 타인의 감정과 가치가 설령 자신의 것과 다르다고 할지라도 존중하는 것을 배울 필요가 있다. 프로이드는 이 시기를 잠복기 즉 성적인 에너지가 상대적으로 휴면기에 돌입하는 시기라고 묘사 했으며 이 시기 동안 아동은 성적인 문제보다는 인지 기술과 학습에 좀더 몰입한다. 또한 이시기에는 동성 친구와의 관계가 주도적이다.4) 심리 사회적 발달에릭슨은 이시기의 주된 과제가 근면성 이라고 보았다 이 시기 아동들은 현실에 좀 더 초점을 맞추고 자신들을 더 큰 집단의 한 부분으로 본다. 이들에게 동기를 부여하는 힘이 강화되고 아동들은 자신이 해낸 것에 대해 만족감을 얻는다. 많은 아동들이 새로운 프로젝트를 시작하지만 이것들을 완전히 해내기 위한 지구력이나 집중력을 가지지 못한다. 또한 자신의 작업 노력에 대한 즉각적인 만족감을 필요로한다. 9세 아동은 과제를 시작하고 완수하기 위한 동기화를 할 수 있다 11세경 대부분의 아동들은 좀 더 복잡한 프로젝트를 할 수 있고 지연된 보상을 받아들일 수 있다. 처음으로 가족으로부터 떨어져 동료관계를 형성하는데 대부분의 시간 이들은 동성의 친구에게

학교| 2016.10.29| 13페이지| 1,500원| 조회(695)

인간성장, 시험자료, 인간성장과 발달 기말고사 정리

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의사소통론 중간고사 시험자료 (인간관계와 커뮤니케이션)

Communication-communis에서 유래. communis는 “공통의 의미를 지님”의사소통이란 무엇인가? 그 의미를 정확히 정의 할 수는 없다. 단지 관심을 두는 영역에 따라여러 가지 의사소통으로 나뉘어 진다. 간호학 임상실무 영역에서는 대인관계 의사소통에 집중된다. 의사소통엔 인간 의사소통뿐만 아니라 동물 의사소통, 기계 의사소통도 있다.-인간 의사소통1.초기에는 의사소통은 발신자로부터 수신자에 이르는 일방적 메시지 전달과정으로 이해(Miller,Cullen 1951)2.후기에는 의사소통이 여러 가지 상징을 사용하여 이루어지는 작용-반작용 , 원인-결과 인 양방향적 작용 또는 교호작용적인 과정으로 이해 (Gerbner 1966 Harneck, Fest 1964 Nwanwko 1973)3.최근에 들어서는 의사소통을 의미중심적 상호복합 작용적 나선형적 발달과정으로 이해(Barnlund, 1970: Dance 1970 Stewart 1973 Myers와 Myers, 1976)인간 상호 간에 상징적 복합작용을 통하여 의미를 주고받는 반복적, 계속적, 나선형적 복합적 과정들의 역동적 체계 라고 정의 (이. 1992)Webster 사전: 대화, 몸짓, 글 등으로 정보 신호 메시지를 주고 받는 것.유기체들이 기호를 통하여 서로 정보나 메시지를 전달하고 수신해서 서로 공통된 의미를 수립하고 나아가서는 서로의 행동에 영향을 미치는 과정 및 행동 (차.1985)인간 체계 * 거시적 의사소통 : 문화와 문화, 국가들 간 , 사회 간* 중시적 의사소통 : 사람과 사람이 만나서 하는 의사소통* 미시적 의사소통 : 개인 의사소통 개인 내 의사소통-대인 의사소통*둘 또는 그이상의 사람들이 인접한 장소에서 언어적 비언어적 교환을 통하여 자유로운 형식으로 서로 지향적인 상호작용을 해내는 과정 (차 1976)*상호복합 작용적인 입장에서 참여자둘 간의 역동적이고 동시적인 상호교환, 이는 체제 지각 의미 과정 네가지 본질적 요소 포함 (Sereno, Bodaken 1975)*정보공유를기본적인 구조는 송신자 메시지 수신자1. Shanno-Weaver의 모델전기통신 이론에 입각해 최초로 체계화 시킴목적지정보원송신기수신기채널잡음원메시지 송신신호 수신신호이때 채널에 잡음이 발생*신호의 송신 방해 , 의사소통 효율성 낮아짐-아 모델은 통신에 관한 이론에 바탕을 둔 기계적 의사소통 체계를 나타내는 것이므로 인간 의사소통 과정을 설명하는데 미흡한 점이 있다.2.Schramm의 모델 - 셰논 위버의 모형을 인간에 맞게 고쳤다(1976)이모델에서는 송신자와 수신자라는 용어 대신에 기호자와 해독자라는 용어를 사용하였다.공학 의사소통에서는 각 과정이 별개의 것으로 작용하지만 인간의사소통에서는 정보원과 기호자 또는 목적지와 해독자는 각각 서로 분리할수 없는 동일인이라는 것을 명확히 밝히고 있다.정보원목적지시그널기호자해독자3.Johnson의 모델- (1960)* 한 개인이 어떠한 자극을 받아 그것을 기호화하여 상대방에게 전달하고 상대방은 어떻게 전달받은 기호를 해독화하고 자신의 생각을 기호화하여 전달하는 가를 송신자와 수신자의 입장에서 각각 5단계로 나누어 설명하고 있다자극-감각-사고-기호화-표현-메시지-감각,자극-사고- 해독화 - 언어의 선택, 반응의사소통 무한히 계속, 기호화,해독화 과정과 그것을 둘러싼 인간경험분야에 초점을둠4)Laswell의 모델(1948)- 송신자가 의도한 효과를 얻기 위해 의도적으로 계획한 행동으로 봄의사소통 과정을 다섯 개의 주요요소로 구성된 것으로 제시하고 가장중요한 요소는 효과 라고생각1)누가 2)무엇을 3)누구에게 4)어떤매체를 통하여 5)어떤 효과를 가지고 말하는가?-대인 의사소통 과정 모델대표적인 세가지 모델이 있다. 1)일방적 모형 2) 반응 모형 3) 상호작용 모형1. 일방적 모형 - 송신자로부터 메시지가 수신자에게 일방적으로 전달 수신자의 반응은 고려되지 않는다. ex) 상사가 부하직원에 내리는 명형 Aristoteles의 수사학 모형 (Devito, 1978)발언자발언 내용청중효과2.반응 모형 - 송신자는 적극적으로 언어적 의사소통*교육적*오락적5)의사소통 상황에 의한 분류 -커뮤니케이터와 수용자와의 관계-커뮤니케이터와 수용자사이의 상황6)피드백과 정보유통 방향에 의한 분류-치료적 인간관계와 의사소통*치료적 인간관계는 다른 인간관계와는 달리 대상자의 성숙, 발달, 증상제거, 스트레스 대응개선, 성격개조 등을 위한 관계이다. 주로 Rogers(1961) Carkhuff(1983) Satir, Berne Sullivan, Peplau 등에 의해 발전 되었다.*치료적 의사소통이란 교육,예방적인 목표 등을 위하여 일상적인 상징체계 혹은 언어적 비언어적 기호의 교환을 통해 상호지향적 작용을 하는 것이다. 그리고 대상자의 자존감을 강화하고 자연 치유력을 지지해서 질병을 참아낼수 있도록 해준다. (Peplau 1960)-치료적 의사소통의 장애요인1.치료자의 장애요인1)의사소통 기법의 미숙- 면담경험과 개선노력을 위한 훈련을 쌓아야 함2)선입견과 고정관념- 선입견은 대상자의 메시지를 간과하고 고정관념은 메시지를 잘못해석3)내적갈등- 면담시간에는 개인적 문제는 접어두고 상담에 집중하여야 한다.4)평가적이고 판단적 태도 5)다른 직무에의 압박 6)언어의 장애 7)방어적인 태도8)잠재적 의도- 자기자신의 욕구에 따라 메시지를 해석9)역전이 감정- 대상자가 과거 치료자가 알던이와 비슷해 대상자에 일어나는 치료자의 감정2.대상자의 장애요인1)과거의 경험과 전이-자신의 과거경험 때문에 왜곡되어 받아들이고 대상자의 과거 중요한인물에 대한 감정이나 태도를 치료자에게 옮겨 나타남2)선입견과 고정관념3)자기노출에 대한 두려움과 저항- 자기노출을 함으로써 거부당할까 생각하며 노출하지 않음4)“지금과 여기”의 의미가 결여됨- 말 그대로 “지금과 여기”에 대한 감정과 느낌을 회피5)지각의 장애- 치매6)표현능력의 부족- 횡설수설7))이해능력의 부족8)방어기전- 자신의 자아개념에 일치되도록 메시지를 선택적으로 받아들이거나 왜곡되어 받음-의사소통의 역사적 변천*Smith와 Smith(1960)는 인간과 사회의 변 통해 미래의 희망을 구체화하는데 도움(Markus Nurius 1986)+가능한 자기는 행동과 열망을 불러 일으키고 자신의 힘으로 목표를 달성하도록 하는 능력을 가지게 한다. (Markus Nurius 1986)-신체상*자기 개념의 신체적 측면, 신체적 구조는 실제 물질적 신체뿐만 아니라 신체적 감각을 포함1.신체상의 기능Schontz (1974)는 신체상의 4가지 기능을 설명하였다.a)감각적 심상 b)행동을 위한 수단과 동기 c)자기와 타인에 대한 자극 d)표현 수단*자기에 대한 자극인 개인의 몸과 연관된 감정 등에 대한 심상은 우리가 자신에게 두고 있는 가치에 영향을 준다.*신체상 장애는 일부 정신질환의 증상으로 나타난다.*상대방과 상호작용하며 자신에 대한 정보를 전달하는 표현 수단이다.2.신체상의 변화 1)신체상의 변화 유형1)신체기능의 상실-대상자에 의해 분명히 나타날수도 있고 감추어 질수도 있다.-기능 상실에 대해 마음놓고 대화할수 있도록 하는 것은 대상자를 좀더 순종적으로 만들 수 있다.2)통제력 상실-이들은 신체 기능을 상실한 것은 아니지만 다양한 환경에서 제 기능을 다하지 못하는 상태가 발생할 가능성으로 인해 불안해 지는 것이다.3)신체적 특징에 대한 미묘한 반응-남들과 다른사람은 없는 존재처럼 느껴지는 것, 미묘한 차별을 받는 것, 오해를 받는 것을 경험한다.-신체적 특성에 대한 타인의 반응은 자기 개념과 자아존중감에 큰 영향을 준다. (Driever 1976b)-효과적인 의사소통을 위해서는 신체적 변화로 인한 영향에 민감해야 한다.2)문화와 신체상-문화는 어떤 신체적 특성은 긍정적이고 어떤 것은 부정적으로 여기어 신체적 자기에 대한 인식에 큰 영향을 준다. (Thomas Ricciardelli, 2000)-신체상의 사정*간호사는 대상자와 관계를 시작할 때 증상의 이면에 있는 의미를 이해하도록 노력해야 한다. 왜냐하면 대상자마다 같은 증상을 다르게 반응하기 때문이다. 신체적 변화에 대한 이러한 견해의 차이를 이해하는 것은 간호사들이 효과적으로때때로 이것이 일치하지 않으면 실재의 대한 왜곡이 일어나고 이것이 지속되면 정신질환이라 한다. 개인은 다른사람을 통해 자기에 대해 배운다. 인간은 또한 자신의 경험을 이상과 비교하며 자기의 정체성을 형성한다.대부분의 사람들이 자기자신을 외적기준과 비교하여 평가하기에 자기-가치의 문제를 경험한다지각이 자기 개념 통합에 미치는 영향-지각능력은 새로운 정보를 과거의 지식과 통합하고 원래의 감각적 자료에 주관적인 해석을 함으로써 현재 상황의 의미를 통합한다. 자기 내에서 조차 자기에 대한 지각은 다차원적이다.잘못된 지각의 교정-잘못된 지각을 바꾸려면 자기노출을 더 많이하고 개방하는 태도를 지녀야한다. 잘못된 자기 이미지를 변화시키기 위하여 자기에 대한 느낌을 타인과 나누며 피드백을 통하여 자신과 타인사이에 일어나고 있는 현상을 이해할 필요가 있다.지각변화에 대한 사정-사회적 인간관계를 상실한 입원 대상자에게는 변화된 상황을 다루기 위해 완전히 새로운 지각 패턴이 요구된다. 지각이 분명하지 않을 때 의사소통이 어렵고 신뢰간계가 쉽게 확립되지 않으므로 간호사는 조용하고 서두르지 않는 환경을 제공하고 대상자의 잘못된 인식을 표현할 수 있도록 충분한 여유를 허락해야 한다.2)인지적 요소-Ren Descartes가 처음으로 ‘생각하는’ 자기의 특징을 기술했다.(Hamachek,1978)지각을 통해 갖게 된 정신 이미지는 특별한 형태의 자료 처리가 요구된다. 개인의 자가 간호 능력은 인지과정이 명확하고 합리적인 사고로 표현될 때 강화된다.1)인지 발달-인지능력의 발달은 정상적으로 단순한 것에서 복잡한 것으로 진행한다. Piaget은 인지과정을 적응 과정으로 기술하였는데 Piaget에 의하면 자극의 인지적 통합은 최초의 인지 과정인 동화를 통해 이루어진다. 동화란 개체가 이미 확립된 지식체계 혹은 정신구조를 통해 세계 또는 새로운 경험을 받아들이는 주관적 과정이다. 이런 인지적 방법을 통해 어린아이는 한 상황에 적용하던 정보를 또 다른 상황에 적용하는 방법을 배우게 된다.동화의 .

학교| 2015.10.19| 12페이지| 1,500원| 조회(1,417)

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간호 미생물학 중간고사 시험자료 (병원 미생물~ 연쇄상구균) 평가A좋아요

-미생물이란?1.세균 5.리케치아 0.1mm이하의 크기인 미세한생물2.바이러스 6.클라미디아 -병원 미생물 학이란?3.기생충 인체의 질병과 관련된 병원성 미생물을4.진균 다루는 학문, 인간에게 유익한 미생물이대부분이지만 일부는 질병 일으킴-미생물의 역사*신벌설- 죽음은 신의 형벌에 의해 발생*독기설- 천재지변과 같이 지상의 공기가 오염되어 감염병 발병*접촉전염설- 콜레라 페스트 같은 감염병을 겪으면서 환자에게 접촉하면 감염병에 걸린다.-로버트후크 *최초의 현미경 발명 -안톤 반 뤼벤호크 *렌즈깍는 기술 개발*개별세포의 관찰 * 최초로 세균 관찰*현미경으로 곰팡이 관찰 *미세동물을 처음으로 관찰세포설-모든 생명체는 세로포 구성되어 있다-루이스 파스퇴르 *포도주 발효에는 효모가 관여* 우유, 포도주 부패에 미생물이 관여 미생물 병인론* 저온 살균법 개발 포도주 부패 문제 해결음식물의 부패에 미생물이 관여한다는 것으로 미루어 봤을 때 사람의 질병에도 미생물이 작용할수 있을거라는 추측뿐...*동일 질환을 가진 각 환자 모두로부터 동일세균이 발견되야 한다.*그 세균은 분리 되어 져야 하고 순수배양에서 자라야 한다.*감수성 있는 동물에게 그 순수 배양된 세균을 접종하면 동일질병을 발생시켜야 한다.*그 세균은 실험적으로 발병하게한 동물로부터 다시 발견되어야 한다.이 질병은 미생물 감염에 의한 것이다.코흐 *최초로 특정한 세균이 질병을 일으킴을 증명하고 하나의 미생물이 하나의 특정한 질병을 일으킨다는 병원균설을 확립*세균의 순수분리법, 염색법등 미생물 연구 방법 확립*탄저병균, 콜레라균, 결핵균 등 다양한 병원균 발견-Jenner 최초로 백신 개발(천연두 백신)-Ehrlich 매독치료제인 salvarsan 개발-Fleming 페니실린 발견-담배모자이크 병에 걸리면 식물생장 멈추고 잎이 변색되어 모자이크처럼 얼룩반점 생김-스탠리가 담배 모자이크 바이러스의 결정구조 밝힘세포형태 진핵세포 *비교적큼, 특이적인 내부구조 발달원핵세포 *핵막없어 유전정보인 DNA세포질에 산재원핵세포l- Safranin염색(자색) 고정 탈색 대조염색 (적색)(그람음성세균)Crystal violet 색소는 지질단백질에 우선적으로 결합되지만 탈색제가 지질단백질을용해할 때 염색제가 방출되며 대조염색액인 safranin에 염색되 최종적으로 적색을띈다.(그람 양성세균)Crystal violet은 iodine과 복합체를 이뤄 두꺼운 peptidoglycan세포벽 내에 착색되어 탈색되지 않는다.그람음성세균의 외막 *전형적인 이중의 인지질막으로 바깥층은 지질다당체(LPS)로대체되어 있다.*세포질 주위 단백질의 누출을 방지하며 숙주환경의 담즙산이나가수분해 효소로부터 세포를 보호한다.지질다당체 *lipid A라고 하는 복잡한 지질과 다당류가 결합되 있는 구조*세포의 파열을 방지, 숙주의 식균작용에 내성을 부여*동물에 대한 독성이 매우 강하여 그람 음성세균의 내독소라 불림-표면에 강하게 결합되 있어 세포가 용해된 경우에만 유리 되기때문*LPS는 lipid A와 다당류로 구분되며 숙주에 대한 독성은 lipid A애 의해발생다당류는 세균의 주요균체 항원인 O항원성을 부여협막 - 많은 세균들은 자연환경에서 증식할 때 세포벽 표면에 다량의 세포외재성 중합체를합성한다. 세포벽을 덮는 세포외재성 중합체의 성분 대부분은 다당류이다.중합체가 명확한층으로 세포주위를 밀접하게 둘러싸서 농축이 형성되어 있을 때 이를협막이라고 한다.협막을 보유한 세균은 백혈구의 식균작용으로부터 보호를 받는다.-협막의 존재는 세균의 병원성을 결정하는 중요 요인이 됨협막이 없으면 대부분 비병원성점질층과 glycocalyx-점질층은 협막과 유사하지만 세포에 밀접하게 결합되지 않고 느슨한 망상구조를 가진중합체로 외부 점질층을 glycocalyx라 한다.glycocalyx *탈수와 핵의 손실로부터 세포를 보호*점질액의 점성은 세포밖으로의 물질이동 막아줌*다당류 섬유로 엉켜진 덩어리이거나 개개세포 또는 세균의 집락 둘러싸고있는 중합체이다.*다세포 집합체 형성하며 세포를 서로 결합*표면에 세균 부착하는데 중요역할을 한다.섬강계수로서 리보솜 크기를나타내는 단위70S리보솜은 50S와30S아단위로 구성80S리보솜은 60S와 40S아단위로 구성이런 구조적 차이점은 항생제를 사용하는데 중요한 기초가 된다erythromycin 과 streptomycin과 같은 항생물질은 원핵세포성 세균이 갖는 70S리보솜 만을 선택적 공격해 단백질 합성 저해(저장물질)-많은 세균은 ATP의 합성을 하는데 사용될수 있는 인산염의 저장소를 갖고 있다이 저장소는 염색후에 광학 현미경으로 관찰할수 있다volutin또는 이염소체라 부르며 세균을 동정하는데 도움을 준다.ATP다당류 지질등 고분자도 세균은 저장한다.아포 - 진균류는 진핵세포성 포자를 형성해 생식과 휴면상태 유지세균은 원핵세포성 아포로 일종의 휴면세포 상태의 특수구조를 가짐-즉 세균은 생존에 불리한 환경이 주어지면 아포를 생성한다,* 휴면상태후 영양과 환경이 호전될 때 다시 대사하는데 요구되는 최소한의 수분과 요 소만을 포함한다.* 세균증식에 유리한 환경이 되면 다시 발아하며 정상적으로 증식*내구력이 강하고 두꺼운 벽을 지니고 있기 때문에 탈수시키거나 100도로 가열해도죽지 않는다.*아포는 121도에서 15분간 고압증기멸균해야 사멸된다.미생물의 증식곡선 1)유도기 2)대수증식기 3) 극기정지기 4)대수사멸기대수증식기때 약을 투여하면 효과가 제일 크다미생물 감염 예방과 관리시 3가지 기본 접근법1. 세균의 병원성을 파괴하거나 관리2. 전염원의 제거나 전염경로 차단3. 예방접종, 항균제 치료등에 의한 감염증의 예방과 증상의 경감멸균- 어떤 물질이나 사물에 있는 모든미생물들을 사멸 시키거나 아포까지 제거소독- 아포를 제외한 병원 미생물의 수를 감소시키거나 약화시켜 감염의 위험을 제거아포 제거하면 멸균 못죽이면 소독소독과 멸균의 기초적 원칙*미생물은 화학적 방법 뿐아니라 많은 물리적 제제에 의해 비가역적 또는 가역적으로 억제될수 있다.*미생물은 증식기에 따라 살균제에 대한 반응이 다르다. 대수증식기의 세균은 휴지기에 세균보다 각종 살균제에 감수성이 높다.반면하는데 중요한요소는 농도와 소독시간이다.#자외선 조사대략10~400nm까지 파장을 가진 자외선은 미생물들에게 가장 파괴적인 영향을 미친다.자외선이 공기가 전파되는 미생물들을 크게 감소시키는 것으로 알고있으나 병원에선 실제론널리 사용하지 않음-수술실, 신생아실, 내시경실, 전염성질환병동등에 설치사용-단점: 자외선의 침투력이 약하기에 멸균효과가 물질을 덮은 외부물질과 먼지같은 요인들에 의해 감소된다*소독약의 이상적인 조건-높은 석탄산계수를 가질 것-무해하고 안전성 높을 것-용해성이높을 것-2가지물질이 녹아 서로 융합하는 성질-독성이 낮고 방취력이 있을 것-부식성과 표백성이 없을 것-유기화합물이나 금속에 효과적으로 침투력이 강할 것-가격이싸고 사용이 용이할 것*석탄산 -사용농도는3%수용액이고 결점은 피부점막에 자극성 금속에 부식성 아포에대해효력이 적으며 장점은 살균력에 안전성이 있고 오래두어도 화학변화 없음*석탄산계수- 소독제의 효과평가 방법-석탄산계수는 살균력을 표시하는 양적표시로서어떠한 일정한 균주를 10분내에 살균할수 있는 최대희석 배수를 구한다음 피검소독제의 희석배수를 석탄산의 희석배수로 나눈 수치를 석탄산 계수라 한다.=석탄산의 희석배수/피검소독약의 희석배수석탄산의 계수가 클수록 살균력이 강하다.*소독약의 작용기전a.미생물의 단백질을 응고시켜 또는 변성시켜 세포기능을 방해한다.ex)알코올, 페놀류, 알데히드류, 할로겐류b.미생물의 구성성분을 산화시켜 세포기능을 방해 ex)계면활성제,chlorhexedinec.미생물의 세포막을 방해 ex)머큐로크륨,양성비누,붕산e.원형질중의 단백질과 결합하며 세포기능을 방해한다.세포가 이단백질 써먹지 못하도록 방해3)소독제 종류1.Alchol *미생물의 세포막을 침투하여 단백질을 변성시켜 효소활성을 억제함으로서 소독작용 이 나타남*에탄올, 이소프로파놀이 가장 널리쓰이는 소독제 이며 피부에서 83%의 에탄올을 처리했을 때 2분내에 90%의 미생물이 사멸알코올이 셀수록 피부가 더 건조해짐*사용법이 간편하고 독성이 거의 없다.*주온도 -온도는 시간에 반비례한다.-온도는 소독제와 같은 화학물질의 효력을 증진시키는 데도 중요한인자로 작용-온도가 어느정도 상승함에 따라 표면장력이 하강하고 화학반응이 촉진되기 때문에낮은온도보다 높은온도가 효과적4)유기물질의 존재 -석탄산과 같은 단백질을 응고 시키는 소독제는 혈액, 농, 점액,객담, 혈청, 대변등에 내제되어 있는 유기물질을 응고시켜 외막을형성,소독제와 미생물과의 직접적인 접촉이 되지않아 살균작용을나타낼수 없다.5)PH -미생물증식과 밀접한 관련, 모든병원체는 대개가 중성인 PH7.0전후에서 잘증식-소독제는 PH가 산성쪽은 낮을수록 알칼리쪽은 높을수록 살균력은 더 강하다.6)습도 -습열멸균은 건열멸균에 비해 멸균효과가 높고 단백질은 건조상태에서보다 습윤상태에서 훨씬빨리 응고되는것과 같이 세균의 원형질도 습열이 더욱효과적이다.7)물품의 특성 -균열, 접합, 이음매가 많을수록 소독이 더욱 어렵고 소독제는 직접 접촉한 부 분에만 작용한다.8)물품에 존재하는 미생물의 다수종류 -물품의 오염수준이 높을수록 소독 어려움9)용액의 농도 -용액의 농도 살균능력-소독약의 효과 극대화 시키기 위해 제조회사에서 규정한 농도로 사용transpeptidase*세포벽 합성 저해제 -항생물질이 transpeptidase 의 효소활성을 저해하여 peptidoglycan합성이 되지않아 세포벽이 용균된다. B(베타)-lactam계 항생물질Bacitracin, Vancomycin 등박테리아 세포벽의 구조를 유지하기위한 고분자의 생합성 촉진 효소*화학요법- 숙주에 해를 주지 않고 병원체에 직접 작용하여 장애를 주어 사멸시키는 약재-(책)매독치료를위해 사용한 비소제가 미생물에대해 약제의 선택적 작용을 인식하도 록 했다.화학요법에 대한 중요한 계기는 1930년대에 sulfonamides가 화학요법제로서효용성이 있는 것으로 알려지면서 부터이다.(책부분은 참고만....)-*항생제의 선택기준 1)숙주 조직에 독성이 낮아야함2)숙주과민성을 나타내는 부작용이 없어야함3)미생물들에 광범위한 항그들은

학교| 2015.10.19| 15페이지| 1,500원| 조회(1,493)

중간고사, 병원성 미생물, 간호 미생물

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