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정신간호학 case : Schizophrenia (정신분열증, 조현병)

Schizophrenia1) Schizophrenia의 정의조현병과 같은 정신병은 부적응적 신경생물학적 반응의 심한 형태이다. 신경생물학적 반응은 적응반응에서부터 심한 정신병 증상의 부적응 반응 까지 연속적인 반응들을 포함한다.심한 조현병 증상들은 다섯가지 주용 뇌기능 장애의 증상들로 분류될수 있는데인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 즉 인간관계의 장애증상들이다.다양한 증상뿐만 아니라, 그 원인, 결과, 치료에 대한 반응도 다양하여 하나의 증후군으로도 생각되고 있다. 정신분열병(현 조현병)이란 병명이 정신의학계에 등장한 것은 금세기에 들 어서이다. 프랑스의 B. A. Moral)은 1860년에 demence precore라는 이름으로, 어린 나이에 발 병하여 빠른 속도로 바보처럼 되는 정신병을 기술하였고, 1868년 독일의 K. L. Kahlbaum은 흥분과 혼수상태가 나타날 수 있다는 긴장증을, 1870년 E. Hecker는 감정둔마와 의욕상실을 주로 보이는 파괴증을 기술하였다. 1896년 E. Kraepelin은 그가 쓴 교과서에 망상치매를 추가 하여 이상의 세가지를 조발성 치매라고 불렀다. 이러한 기술은 청년기에 시작하여 결국 치매 상태로 끝나는 증상의 관찰을 중시한 것이다. 스위스의 E, Bleuler는 정신기능의 분열이란 문제에 중점을 두어 1911년 Schizophrenia(schizein = 분열, phren = 정신)라는 새로운 용어를 창안하게 되었고, 그 이후로그 용어는 세계 각국에 널리 퍼지게 되었다.2) Schizophrenia의 원인(1) 소인요소A. 생물학적 원인① 유전: 일반인들의 조현병 이환위험률(morbid risk)은 0.3~2.3%인데 비해 환자의부모는 0.2~12%, 동기간에는 3~14%이다. 부모 중 한사람이 조현병일 경우그 자녀들 중에는 8~18%의 이환위험률이 보이며, 양친이 모두 환자일 경우 그자녀들의 이환위험률은 15~55%로 보고되고 있다.② 생화학적 원인: 조현병은 도파민 활동의 과잉상태이며, 흥분성 아미노산 신경)? 정서장애? 양가감정? 자폐증? 사고연상의 장애이차적장애망상, 환각, 거부증 , 혼미1급행동? 환청? 조정망상, 허무망상? 자기생각의 타인에로 확산 망상? 자기생각각을 누가 크게 말하는것이 들려옴2급행동? 우울, 정서적 둔감, 다행감,환각, 혼란? 괴이한 망상? 자기생각을 누가 크게 말하는것이들림? 지리멸렬한 언어? 우울증 안명 표정이 아님? 조기이상하지 않음? 의기양양감이 없음? 일치적 인간관계 형성 불가? 정서제한? 믿을 수 없는 정보제공? 망상의 확대☞ 심한 조현병 증상들은 다섯가지 주용 뇌기증 장애의 증상들로 분류될 수 있는데인지,지각, 감정, 행동, 사회적 즉 인간관계의 장애증상들이다① 인지장애: 인지란 알려고 하는 행위이고 과정이다.조현병의 인지장애는 기억력, 주의력, 의사결정, 언어구성과 조직, 사고내용의 장애가 포함된다.? 기억력: 단기 및 장기기억 장애? 주의력: 주의력 유지불능, 집중력 감소, 주의산만, 주의력 협소? 언어구성과 조직(형식적 사고장애): 언어차단, 부조리한 언어(incoherence),말비빔(word salad), 신생어(neololgism), 반향언어, 언어빈곤, 보속증(preseverance), 음송증(verbrigeration), 우회증, 절박한/산만한 언어, 과 포괄성(over-inclusiveness)? 의사결정: 판단장애, 비논리적 사고, 계획기술 부족, 과업착수 불능? 사고내용: 망상-피해망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 허무망상② 감정장애: 감정(emotion)이란 어떤 특수한 생각에 연결되어 있는 기분(moods)과 정동(affects)을 말한다.? 정동(affects): 한 개인이 느낌과 감정을 경험하고 표현하고 있을 때의 손이나 신체운동, 얼굴표정, 억양과 같은 행동들을 언급한다.? 감정표현상실증(alexithymia), 무감동(apathy), 무쾌감(anhedonia), 바보스러운 미소나 킬킬댐(silly smile, silly giggling)③ 지각장애: 지각장애는 뇌질환이 있을 때 가장 먼저hopraxia) 등의 증상이 나타난다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고, 잠시도 쉬지 않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도한다. 심하면 잠도 자지 않고자해하기도 하고, 고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는수도 있다.③ 망상형(paranoid type)다른 유형들보다 늦게 30대 전후에 발병하는 경우가 많다. 상대적으로 현대화된 사회에서교육을 많이 받은 충에 호발한다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상, 피해망상, 과대망상이 많으나 건강염려성 망상, 우울망상, 애정망상 등도 나타난다. 다른 유형에비해 지능이 저하나 퇴행적 감정반응, 인격의 황폐화가 비교적 적으며 만성적인 경과를 취한다.④ 미분류형(undifferentiated type)이는 특징적인 조현병의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다.⑤ 잔류형(residual type)잔류형은 조현병의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철회, 감정둔마 및 부적절성 다소, 괴이한 행동, 연상작용의 이완 등이 남아 있는 경우를 말한다. 망상, 환청이 여전히 있을 수 있으나, 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.⑥ 기타가신경증적 조현병(pseudoneurotic schizophrenia)은 광범위한 부유성 범불안(pananxiety), 광범위한 공포(panphobia), 심한 범양가감정(panambivalence), 심한 성욕(sexuality) 및 강박성을 동시에 보이다가 나중에 사고장애나 정신병적 증상을 나타내게되는 경우를 말한다.Ⅰ. 대상자 사정1. 건강상태 사정1) 일반적 정보성명: 김○○학력: 고졸직업: 무입원일: 2015.02.21성별: 여자종교: 무경제적 상태: 어려운편연령: 34결혼상태: 미혼거주지: 포항시 북구 ○○동정신의학적 진단명: Paranoid schizophrenia (편집형 조현병)입원형태: 김안나 정신과의 입원 권유로 본원 정신과 외래를 통해서 도보로 동의 입원함.나 가능함.7. 기억력(memory)* 먼 사건 기억장애- 자기가 다녔던 초, 중, 고교의 이름: 송도초, 송도중, 포항정보여고* 최근의 사건 기억장애- 지난 3개월 동안 어디서 살았는지?: 포항 창포동에서 거주함.- 환자가 참석했던 오락요법은 어떤 것이었는지?: 음악요법에 참여하여 음악을 감상하면서 만다라(미술요법)도 함께 함.- 졸업 후 처음 갖게 되었던 직장이름 및 입사년도: EM사무실이라는 이름의 직장에 2001년도에 입사하여 캐디 일을 했다고 함.* 가장 최근의 사건 기억장애- 오늘 점심 식사에 무엇을 먹었는지? 전부 다는 아니지만 반 이상 기억함.- 어제 오늘 어떻게 지냈는지? “그냥 잠자고 밥먹고 티비보고 책 읽고 평소랑 똑같았어요.” 라고 대답하심.* 회상력- 번호를 옮겨 적어야 하는 상황이 왔었는데 자신이 스스로 외워서 잘 옮겨 적으심.* 작화증: EMR과 대화내용이 차이가 없는 것으로 보아 작화증은 없는 것으로 보임.* 기시감 및 미시감: 없는 것으로 보임.8. 지남력(orientation)시간: 오늘이 몇월 며칠이냐는 질문에 3월 23일이라고 정확히 대답함.장소: 병원임을 인지하고 있음.사람: 나는 학생간호사이고 함께 실습하는 친구와 함께 있지 않으면 친구는 어디갔냐고 물을 정도로 사람에 대한 인지가 확실함.9. 지식 및 지능수준(infermation & intelligence)* 유럽에 있는 나라 3개의 이름 대기: 영국, 파리, 이탈리아 라고 대답하심.* 최근의 톱 뉴스, 한국의 3대도시: 뉴스는 “유치원 교사 폭행 밖에 기억이 나지 않는다.” 라고 대답하셨고 한국의 3대도시는 서울, 대구, 부산 이라고 대답하심.*환자의 전반적인 반응을 나이, 직업, 교육적인 배경 등과 비교해 본다.: 지식의 정도가 가벼운 수준인 것 같고 직업과 교육적인 배경에 비교해 보았을 때 적정수준인 것으로 보임.10. 추상적 사고력(abstract thinking)* 사과와 배의 공통점: 동그랗다. 꼭지가 있다. 달다. 라고 대답하심.11. 판단능력과 병식(ju오빠의 아이들인 조카들과 매우 가깝게 지내며 아낌.- 주 보호자 및 지지정도: 어머니와 오빠. 오빠에게 더 의지하는 것으로 보임.- 최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건: 본인의 입원- 가족의 치료에 대한 태도 및 기대: 치료에 협조적이나 소진된 상태Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념- 자신에 대한 칭찬을 모두 사실이 아니라 생각하고 부정하는 모습으로 보아 자아존중감은 조금 낮은 것으로 보임.- 가정에서 자신의 위치를 바로 알고 어머님이 자신을 많이 걱정하시는 것을 알기에 자녀로서 역할을 수행하고자 함.- 노래는 음치라 부르는 것을 싫고 듣는 것만 좋아하지만 그림을 그리고 색칠 하는 것은 좋아한다고 하심(실제로 미술요법의 참여에는 적극적이며 자신이 색칠한 만다라를 조카들에게 보여주겠다며 공책에 모아 붙여놓는 모습을 보였으며 노트의 몇몇곳에 손을 그린 그림이 있었고 간호사를 그린 그림도 있었음).- 삶에서 중요하게 생각하는 것은 긍정적으로 사는 것이라 하시며 이 병동에 입원해 있는 것 또한 자신이 재충전하는 시기가 주어진 것이라 생각한다고 하심.- 봉사하는 삶에 대해 많은 가치를 두심.2. 타인과의 관계* 중요한 사람과 관계: 가족과의 관계는 좋은 편이며 조카들에게 많은 애정을 가지심.* 관계의 질(교우, 직장, 학교 등): 중고등학교 시절 친구들과 같이 이전의 관계에 대해서도 조금 소원해졌지만 그보다 새로운 사람에 대한 경계가 있어 쉽게 다가가지 않음.* 상호 작용 수준 및 유형 (의존, 자기표현적, 공격적 등): 조용하고 차분한 성격이지만 자기표현적임.3. 사회경제적 상태* 자신을 비롯해 부모님도 직장이 없으시며 가족 중 오빠가 유일하게 생계비를 책임지고 있기 때문에 경제적인 상태는 어려운 편으로 보임. 입원비에 대한 부담으로 빠른 퇴원을 바람.4. 영적기능 상태* 부모님의 종교가 불교라 절에 종종 다니기는 했지만 큰 의미를 두지 않으며 기독교 행사에 참여하기도하는 등 깊게 신앙심을 가지고 있는 종교는 없는 것으로 보임.Ⅵ. 신체적 건강상태1. 가계도신장 , 복통

의/약학| 2015.11.02| 18페이지| 2,000원| 조회(195)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 정신분열증, case, 조현병

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[성인/정형외과 case]Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture 전십자인대 파열

사 례 연 구제 목: Anterior Cruciate Ligament (ACL) rupture 전십자인대 파열1. 서론무릎은 인체 지면에서 떨어져 우리의 체중을 전적으로 지탱하고 있는 구조물로 외상에 가장 쉽게 노출되어 있는 관절이다. 요즘처럼 연령에 상관없이 많은 사람들의 스포츠 활동이 확대됨에 따라 무릎 관절의 손상은 지속적으로 증가하고 있다. 축구나 농구 조깅 시에 갑작스런 방향 전환 등에 의해사도 무릎 인대 손상이 발생할 수 있으며 겨울철에 스키나 스노보드 등에 의해 손상을 입을 수 있다.특히 무릎 내에 중요한 인대는 크게 4개 정도로 볼 수 있는데 전방십자인대(ACL)은 슬관절 인대 중에서 가장 손상을 잘 받는 인대이자 가장 빈번하게 손상을 입게 되는 곳이다. 전방십자인대는 무릎 안에 위치해 있으면서 종아리뼈가 앞으로 흔들리는 것을 막아주는 굉장히 중요한 인대이다. 손상 시 수술을 하지 않으면 2차적으로 연골판 손상 (도가니) 등을 일으켜 관절염이 빨리 생기는 것으로 알려져 있다. 이렇게 일상생활에서 빈번히 일어나는 전방십자인대의 파열은 예방과 치료가 중요하다.사례연구를 통하여 환자의 간호문제를 사정하고 간호과정을 통해 환자의 치료를 도움으로써 환자의 교육적인 측면에 도움이 되고자 이 연구를 시도하였다.2. 문헌고찰1) 원인전방 십자인대의 손상은 주로 운동중에 무릎관절에 굴곡 외전 내회전 등의 꼬이는(twisting)힘이 가해지거나 과도하게 무릎이 신전되는 경우에 손상이 발생하게 되는데, 흔히 대퇴 부착부가 단열 되거나 인대 자체 또는 경골 부착부가 손상되게 된다. 스키, 축구, 농구, 배구, 럭비 등과 같은 운동시 점프 후 착지할 때, 빠른 스피드에서 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 상대방 선수와의 충돌시 발생하기 쉬우며 그 외에 교통사고에 의하여 발생하는 경우도 많다.??(1) 비접촉성 손상 :스포츠 활동중에서 갑작스러운 방향전환을 위한 정지 동작에 의한 비틀림(twisting), 감속(deceleration), 내전(varus), 외전(valg- 수술 후 2일 까지는 고정보조기(immobilizer)에 고정 상태이며 완전 신전(무릎이 완전히 펴지는 것)을 유지한다.- 2일째 탄력붕대 2개로 무릎위쪽을 중점적으로 적당한 압력으로 감고 침상모서리에서 하루에 2번씩 반대 발목으로 바치고 굴곡운동을 한다. (절대로 다른 사람이나 본인이 구부러지도록 꺾지 않는다.-absolutely active ROM Ex.)- 7일째 굴곡 90를 목표로 하며 그 후 100나 110 정도 되면 더 이상의 굴곡 운동은 안 하는 것을 원칙으로 한다. (그 후의 굴곡은 생활하면서 저절로 가능해지며 쪼그려 앉는 자세는 가능한 피하는 것이 좋다. - 최소 1달 까지)- 일정보다 과도하게 굴곡이 늦어져 90 가 안 되는 경우는 기계(CMP)를 이용한다.3) 보행운동- 2일째 상처소독 후 목발을 이용하여 부분 체중부하를 시작하나 꼭 필요한 경우에만 실시- 7일째 목발을 이용하여 본격적인 부분 체중부하를 시행하며 보조기로 무릎을 완전히 편 상태로 시작한다.- 그 후 본인의 능력에 따라 목발을 이용하지 않을 수 있으며 보조기의 각도 조절로 약간씩 구부리며 보행 할 수 있는지 시도 해본다. (가능한, 구부리고 걷는 것은 2~3주 후로 하는 것이 좋다.)4) 보조기 착용- 2일째부터 보조기를 착용하나 많이 부었거나 환자가 고정보조기(immobilizer)를 더 편해하면 며칠 더 늦출 수도 있다.- 보행시가 아니라면 본인이 가능한 굴곡각도 보다 20~30 뺀 각도로 각을 조절한다.- 보행시에는 2~3주까지는 무릎을 편 채로 걷는 것이 좋다.- 원칙적으로 3개월까지는 보조기를 착용하며 그 후 6개월까지는 외출하거나 많이 걸을 때만 착용하며 6개월 이후는 보조기를 착용하지 않는다.5) 근력 강화 운동 (가장 중요함!)- 수술전부터 무릎을 펴고 근육(medial part of quadriceps)에 힘을 주는 운동(Q-setting Ex) 및 근력 강화운동 (누워서 무릎을 펴고 다리를 들었다 내렸다 하는 운동)을 한다.- 수술 직후부터 Q-setti__________현재체중:______69kg_______________키:_________182cm_________________체표면적:______1.89m ^{2}_____피부긴장도:_탄력있음_________점막의 수분상태(습 / 건):____건조_____부종-전체적:________x_____________부분적:_________x__________________눈주위:_________x__________________복수:___________x________________경정맥 울혈:_________x_______________갑상선 비대:_________x______________구취:________________x_________치아 / 치은상태:______문제없음__________혀모양:_____정상_______________________점막:_______정상______________________장음:__________x_____________________호흡음:_____정상__________________탈장 / 덩어리:_____x__________________소변검사결과:_____CRP가 높게나옴____혈당(간이혈당기):____x________________④ 배설일상적인 배변양상:_________x____________하제사용 유무:___________x______________변의 특성:_____________정상______________최종 배변:________2015.05.12___________출혈력:_____x_____ 치질:______x____변비:_____x_______ 설사:_______x___일상적인 배뇨양상:_____정상__________실금 / 언제:__________x______________긴박성:____x________ 빈도:___________요정체:_____x_________________________요의 특성:____정상___________________통증 / 타는 듯함 / 배뇨곤란:____x_____또한 분홍빛을 띄며 정상적인 모발과 두피를 지녔음Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통모든 항목에 이상없음모든 항목에 이상없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음,활동시 호흡곤란 정도 등)모든 항목에 이상없음모든 항목에 이상없음Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 심계항진, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)EKG 리듬양상에서 이상을 보임 (abnormal). 온도나 강도 심음 등의 다른 항목에는 이상 없음Echocardiogram 상에서 Left ventricular diverticulum (inferior)이 있는 것으로 판독됨 다른 항목에 대해서는 이상없음Breasts & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)모든 항목에 이상없음모든 항목에 이상없음Abdomen(모양, 대칭성, 장음, 장기의 촉진유무 등)모든 항목에 이상없음모든 항목에 이상없음Genitalia(무월경, 월경과소나 과다,성욕 감퇴)모든 항목에 이상없음모든 항목에 이상없음Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절,관절과 뼈의 통증, 외부고정이나traction, cast 유무 등)Rt 의 anterior cruciate ligament의 파열로 인한 통증이 있음ACL recon 후 ACL brace 착용하고 있음 통증은 거의 없다고 함Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)모든 항목에 이상없음모든 항목에 이상없음Neurological system1) 정신상태(의식수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 점수-부록의 도구 참조)2) 뇌신경 사정(1∼12번 뇌신경)3) 운동, 감각, 반사기능 사정의식수준은 alert 하며 지남력 및 언어력 등 모든 항목에 이상없음의식수준은 alert 하며 지남력 및 언어력 등 모든 항목에 이상없음(5) 진단을 위한앞쪽 또는 뒤쪽으로 미끌어져서 움직임이 있는지, 뼈 전체가 옆쪽 으로 휘었는지, 앞쪽이나 뒤쪽으로 굽업는지 등을 확인 할 수 있다.- 검사시 주의사항 : 촬영 시 방사선사의 지시에 따라 호흡과 자세를 유지하도록 할 것 촬영시 방사선사가 요구하는 자세로 유지하며 움직이지 말고, 특 히 단순 흉부 촬영이나 단순 복부 촬영 등의 촬영 시에는 숨을 참으라 고 할 때 잘 참아야 한다.*MRI - 목적 : 인체에 해가 없는 자기장과 비전리 방사선인 라디오 고주파를 이용해 조영제 없이도 CT보다 체내 연부조직의 대조도가 뛰어나며 수소원자핵을 함유한 조직의 생화학적 특성에 관한 정보를 얻기 위해 실시한다.- 검사시 주의사항 :1) 폐쇄 공포증 환자(Claustrophobia)임상적으로 MR 영상 검사를 할 때 약 2%정도의 환자가 폐쇄 공포증(협소한 장소에서 들어가면 가슴이 답답하고 숨이 차오르는 현상)을 느낍니다. 폐쇄 공포증은 안전이라는 문제에 관련이 없는 듯 보이지만 검사에 영향을 주게 되어 검사진행이 불가피 할 수 있습니다. 이런 경우에 해당 될 경우 사전에 문의 하십시오.2) 소아MR 검사는 기존의 X-ray검사에 비해서 시간이 오래 걸려 유아 또는 소아에 있어서 많은 어려움이 있습니다. 검사 전 날 소아 환자는 평소 잠자는 시간보다 최소한 2시간 정도 늦게 재우고 아침에 1~2시간 빨리 깨우며, 가능한 낮잠 자는 시간에 검사 하도록 합니다. 또한, 소아 환자가 움직이지 않는 선에서 최소한의 진정(sedation)약을 사용할 수 있습니다.3) 임신부(Pregnant patients)MR이 태아에게 미치는 생물학적 영향에 대한 보고는 아직 없는 상태입니다. 그러나 자기장영역(electromagnetic field)과 태아 발육의 상호 작용에 미치는 잠재적인 원인에는 많은 변수가 있을 수 있으며 임신 초 3개월 과 세포 분화기에는 이런 역효과에 더욱 민감하다고 보고하고 있습니다. 이런 경우에 해당 될 경우 사전에 문의 하십시오.4)몸 속에 금속 물질 시술한 환자근래에 관절질환

의/약학| 2015.11.02| 27페이지| 2,000원| 조회(475)

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[보건/안전교육계획안] 의료폐기물 처리방법및 감염 시 대처방법

의료폐기물 처리방법 및 감염 시 대처방법 일시 : 대상 : 장소 :어떤 것이 있고 어떻게 다루어야 하는지 알고 있는 지식을 나누어 봅시다 . 의료폐기물에 대해 알고 있나요 ?우리나라의 산재요양승인 통계에서 업무상 질병 중 감염성 질환의 비중이 높은 것을 볼 수 있고 이는 주로 병원 종사자로 좁혀진다 . 2013~2015 년간 발생한 감염성 질환 283 건의 61.8% 인 147 건이 병원 근로자에게서 발생할 만큼 병원 종사자에게는 흔한 질환이다 .의료폐기물이란 ? : 의료기관 등에서 발생하여 사람이 감염 또는 감염될 위험성이 있는 병원체가 포함되고 있거나 , 또는 부착 및 그런 위험성이 있는 폐기물의 총칭 . 구체적으로는 ① 혈액 , 혈청 , 혈장 및 체액 및 혈액제제 ② 수술 등에 생기는 병리 폐기물 ③ 혈액 등이 부착한 예리한 것 ④ 병원 미생물에 관련되는 시험 , 검사 등에 사용한 것 ⑤ 기타 혈액 등이 부착한 것 등의료폐기물의 종류 격리 의료 폐기물 위해 의료 폐기물 조직물류 폐기물 병리계 폐기물 손상성 폐기물 생물화학 폐기물 혈액오염 폐기물 일반 의료 폐기물 의료인들의 감염이 일어나기 쉬운 위해 의료 폐기물에 대해 좀 더 자세히 알아봅시다 !조직물류 폐기물 1. 종류 - 인체 또는 동물의 조직 , 장기 , 기관 , 신체의 일부 , 동물의 사체 , 혈액 , 고름 및 혈액생성물 ( 혈청 , 혈장 , 혈액제제 ) 2. 보관방법 - 인체 조직물 실험동물 사체 등 부패 , 변질 우려가 있는 의료폐기물은 발생한 때부터 전용용기에 넣어 전용의 보관시설 ( 냉장시설 ) 에 섭씨 4°c 도 이하로 보관 - 내부온도를 측정할 수 있는 온도계 설치 부착 ※ 온도를 4°c 에 꼭 맞출 필요는 없습니다 기준 온도보다 높아지는건 문제가 있지만 , 오히려 아래로 내려가 얼어버린다 해도 문제가 되지 않습니다 .조직물류 폐기물 3. 전 용 용기 - 합성수지류 전용용기 ※ 보통의 의료폐기물 성상 중 고상은 골판지 전용용기에 담는 것이 일반적이나 조직물류폐기물은 성상에 관계없이 합성수지류 전용용기에 담아야 합니다 . 4. 보관기간 ( 보관기간은 발생된 때부터 시작 )병리계 폐기물 1. 종류 시험 · 검사 등에 사용된 배양액 , 배양용기 , 보관균주 , 폐시험관 , 슬라이드 , 커버글라스 , 폐배지 , 폐장갑 2. 보관방법 상온보관 가능 3. 전용용기 합성수지 4. 보관기간 ( 보관기간은 발생된 때부터 시작 )손상성 폐기물 1. 종류 주사바늘 , 봉합바늘 , 수술용 칼날 , 한방 침 , 치과용 침 , 파손된 유리재질의 시험기구 2. 보관방법 - 의료폐기물은 같은 성상일 경우 혼합이 가능하지만 손상성 폐기물인 경우는 혼합을 금지하고 있습니다 . 소독약품이나 주사약품이 용기에 묻어 2 차 오염의 소지가 있으면 안됩니다 .손상성 폐기물 3. 전 용 용기 - 합성수지류 전용용기 4. 보관기간 ( 보관기간은 발생된 때부터 시작 )생물화학 폐기물 1. 종류 - 폐백신 , 폐항암제 , 폐화학치료제 ; 항생물질인 페니실린 G, 테라마이신 , 겐타마이신 등 반합성 유도체인 암피실린계 ( 유박탐 ) 등 화학 삽성품인 알킬화제 등 부적절하게 관리 될 시 , 인체에 위해를 줄 수 있는 것 2. 보관방법 상온보관 가능 - 수액세트 중 항생물질이 MIX 되지 않은 것은 일반 의료 폐기물로 분류되지만 , 항생물질이 MIX 된 수액세트는 생물화학 폐기물이라는 것 !생물화학 폐기물 3. 전 용 용기 생물화학폐기물의 종류 중 골판지 용기류에 담았을 경우 유출이 될 정도의 액상이 포함되어 있을 경우는 합성수지 전용용기 사용 액상이 아닌 고상일 경우는 골판지 전용용기 사용 4. 보관기간 ( 보관기간은 발생된 때부터 시작 )혈액오염 폐기물 1. 종류 - 폐 혈액백 , 혈액투석시 사용된 폐기물 , 기타 혈액이 유출될 정도로 포함되어 있어 특별한 관리가 필요한 폐기물 ※ 책이나 교육상에서는 이렇게만 나와있지만 잘 이해가 되지 않을것입니다 지금부터 자세히 알려드리도록 하겠습니다 먼저 [ 조직물류폐기물과 혈역오염폐기물의 차이 ] 부터 설명드리도록 하겠습니다 - 조직물류폐기물이나 혈역오염폐기물의 공통점은 혈액이 함유되어 있다는 것입니다 . - 간단하게 이렇게 알아두시면 되겠습니다 혈액의 함유량의 차이 따라 구분하시면 됩니다 조직물류폐기물에는 혈액의 함유량이 70% 이상 있는 것이고 , 혈액오염폐기물은 혈액으로 인하여 오염된 폐기물 이라고 정의하시면 됩니다 - 예를들어 혈액투석시 사용되는 수액줄이나 혈액백 같은 경우 만약 혈액이 전혀 남아있지 않다면 일반의료폐기물로 분류 되어야하나 혈액이 소량 함유되어 혈액오염폐기물이 되는 것입니다 .혈액오염 폐기물 2. 보관방법 상온보관 가능 3. 전용용기 골판지류 4. 보관기간 ( 보관기간은 발생된 때부터 시작 )감염 시 대처방법 - 노출된 직후 발생장소에서의 처치 ① 바늘이나 날카로운 기구에 찔린 경우는 즉시 피를 짜내도록 하고 , 알코올 이나 베타딘 등의 소독제로 충분히 닦아내도록 한다 . ② 환자의 혈액이나 체액 등이 피부에 엎지르거나 튄 경우에는 흐르는 물과 비누로 충분히 닦아 내도록 한다 . ③ 눈이나 점막에 튄 경우에는 소독된 생리식염수로 1-2 분간 세척한다 . ④ 환자의 상태에 따라 감염관리실과 응급실에 연락하여 적절한 처치를 받도 록 한다 . (B 형 간염 , 에이즈 등 )감염 시 대처방법 - 노출된 직원의 주의사항 ① 노출된 직원은 감염되었을 가능성을 고려하여 새로운 감염원으로 되지 않 도록 주의한다 . ② 혈액이나 체액이 타인에게 노출되지 않도록 주의한다 . ③ 감염을 나타내는 증상이나 증후가 있는지 잘 관찰한다 . ④ 헌혈이나 장기이식 등은 하지 않도록 한다 . ⑤ 손에 상처가 생긴 경우에 환자와 접촉할 때는 꼭 장갑을 착용하도록 한다 .이제 직접 해볼까요 ?{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.11.02| 17페이지| 1,000원| 조회(1,152)

보건교육, 안전교육, PPT, 감염, 의료폐기물

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