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  • 암등록항목별지침 요약정리(의무기록사시험대비) 평가A+최고예요
    1절 암환자 색출 방법1.암환자 색출을 위한 자료원(1)의무기록①외래기록지②퇴원요약지, 입퇴원기록지, 입원기록지,경과기록지, 특검사결과지, 간호기록지 등③응급실 기록지(2)외래방문환자①종양클리닉②내, 외과 외래③안과, 피부과, 부인과, 혈액종양내과 등④전원소견서(3)영상의학보고서①신환목록②치료기록③방사선 치료④방사선활성동위원소로 치료받는 치료실⑤X-ray, Ultrasonogram, CT, MRI(4)그 외 : 사망진단서, 혈액검사 보고서, 병리보 고서, 세포검사보고서, 부검기록, 중증 질환 등록자료2절 암등록 대상1.등록 대상과 비등록 대상(1)등록 대상①조직학적 확진유무 관계없이 병원에서 진단또는 치료한 입원, 외래, 응급 등의 암환자모두 등록②다른 의료기관에서의 등록여부와 관계없이본원이 처음일 땐 등록한다.③본원방문 이유가 암과 관련 없는 질병이지만암진단 과거력 + 현재 완치 안 됬음 =>등록(2)비등록 대상①본원에서 암으로 진단, 치료받아 등록된 환자는 다시 동일암으로 방문한 경우 등록X②본원방문 이유가 암과 관련 없는 질병이지만암진단 과거력 + 현재 완치 됬음 =>등록X2.암등록 원칙(1)암환자 등록-등록 : [/2, /3] + [뇌종양 /0, /1]-비등록 : [/6, /9]예)원발부위 미확인시: 원발부위C80.9조직학적 진단명M8010/3(/6 아님)(2)다중원발암-원발부위 개수와 동일하게 암등록을 한다.(3)개정내용①뇌종양 등록 개정지침-2005년 암등록 자료부터 시행②등록항목 추가2005년2007년2012년★외국인 등록환자사망원인진단경로행려 등록환자치료 시행 여부편측성의무기록사 면허번호 기록분화도전이부위③암 진단으로 간주 하는 용어들comparable withFavorsconsistent withMost likelycompatible withTypical of3절 암등록 항목1.암등록시 기재 항목(1)병원번호: 중앙암등록본부에서 부여하는 고유한4자리 번호(2)환자 등록번호: 등록 병원에서 부여하는 번호(3)나이: 암진단을 받았을 때의 만 나이(원발 부위①ICD-O-3 원발부위코드 주요 규칙 해부학적 범위와 불분명한 부위-원발조직을 구체적으로 나타내지 않으면,상세불명(NOS) 범주보다는 우선적으로 각각의 불분명한 부위에 대해 알파벳 색인에서제시한 적절한 조직으로 코드화ex)Squamous cell carcinoma of the arm: C44.6 접두사, 부정확환 어구-peri-,para-와 같은 접두사가 수식시C76의 적당한 하위범주로 코드화(area of, region of도 적용) 부위경계를 중복하는 악성신생물-하나의 종양이 둘 또는 그 이상의 범주 또는하위범주의 경계를 중복하면서 그 발생시점을 결정할 수 없을 때, 하위범주 ‘.8’사용-.7+.6=>.8-.5+.1=>.9 인접하지 않은 부위는 .9 림프종을 위한 원발부위코드-하나의 림프종이 다수의 림프절 구역을 포함한다면, C77.8로 코드화 백혈병을 위한 원발코드-모든 백혈병은 원발부위를 C42.1로 코드화②불명확한 원발부위-C80.9 + /3-폐에 전이된 adenocarcinoma:C80.9 M8140/3수술소견서>방사선소견수술조직검사결과>내시경조직결과절제한 표본의 병리학적 위치>시각적 검사③상충되는 보고서④원발부위 결정이 어려운 경우-림프절: 림프종의 원발은 림프절로 코딩한다.-혈액 및 골수: Leukemia, myeloma, myleodysplastic conditions의 원발부위는C42.1이다.-간담관: Intra-hepatic bile duct(C22.1)->가장 흔한 암 bile duct carcinoma기록지에 ‘bile duct'만 언급되고,추가 정보를 얻을 수 없는 경우 C24.9(Biliary teact, NOS)로 코딩⑤원발부위 및 전이부위-폐, 간, 뼈, 림프절, 뇌는 전이가 잘되는 부위로, 폐와 뼈는 원발부위를 재확인 후 등록한다-Adenocarcinoma나 squamous cell carcinoma와 같은 암은 뼈나 뇌에서는 원발부위로발생하지 않는다(상피세포가 원발부위)-간에서는 hepatocellular caric, 이차성부위(secondary site)/9악성, 원발인지 전이인지 불명확②행태코드★③정상소재 암종(carcinoma in situ):/2dysplasiaCINThe Bethesda system(TBS)BenignBenignNormalBenign withInflammationBenign withInflammationNormalMild dysplasiaCIN 1Low-gradeSILModerate dysplasiaCIN 2High-gradeSILSevere dysplasiaCIN 3Carcinoma in situInvasive carcinomaInvasive carcionmaInvasive carcinoma=>등록대상④Malignant neoplasm, NOS(8000/3)-종양이 현미경검사로 진단되지 않았을 때일반적으로 정확한 조직소견이 적혀 있지 않고 malignant, cancer, malignant tumor등으로 기재되어 있다=>8000/3 코딩비현미경적 방법으로 진단시 인정되는 조직학적 소견번호MorphologyM code1-Neoplasm,NOS80002-Islet cell tumor,gastrinomas8150-81543-Hepatocarcinoma81704-Pituitary tumors8270-82815-Melanoma of the eye8720(C69._)6-Melanoma of skin8720(C44._)7-Sarcoma, NOS88008-Nephroblastoma,NOS89609-Mesothelioma,NOS905010-Choriocarcinoma910011-Kaposis' sarcoma914012-Craniopharyngioma935013-Glioma938014-Subependymal giant cellastrocytoma938415-Neuroblastoma950016-Retinablastoma951017-Meningiona9530-953918-Lymphoma959019-Multiple myeloma973220-Waldenstrom's 재되어 있는 경우, 원발부위는형태학 코드 옆에 제안하는 원발부위 코드선택㉣주치의가 원발부위 기재한 곳과 조직학적 진단명 코드 옆에 적힌 원발부위가 다를 때->주치의 진단 결과 확인 할 것㉤Pseudo-topographic morphology:어떤 조직소견들은 이름 자체가 그 종양이 발생 하는 원발부위를 의미하는 듯이 보이나 반드시 그런 것은 아니다. 이럴 경우에 정확한 부위의 코드를 찾아 코딩-복합적인 형태학 진단들: 혼합형 선암종과 편 평세포암종(mixed adenocarcinoma and squamous cell carcinoma, M8560/3)-2개 이상의 형태학 용어 코드화하기: 진단용어 를 모두 포함하는 단일코드가 없는 경우 하나 의 종양에 2개 이상의 수식 형용사가 있고 각 각의 코드가 존재한다면 코드의 번호가 더 높 은 것을 선택한다.(16)분화도★codeDescription1Grade 1well differentiated2Grade 2moderately differentiatedintermediate differentiated3Grade 3poorly differentiated4Grade 4undiffrentiated, anaplstic5T-cell6B-cell7Null cell8NK cell9unkonwn(17)사망년월일(18)사망원인-ICD-10(KCD-4) 에따라 등록한다.(19)진단방법종류코드진단방법설명비현미경적 방법1임상진단과거력과 의사진찰만으로 진단2임상검사에 기초한 임상진단Sono, CT scan, MRI3조직검사없는 진단적 수술/부검수술이나 부검중 육안이나 촉진 등으로 진단4특수 생화학정 또는 면역학적 검사예)AFP, CEAHCG 등등현미경적 방법5세포학적 또는 혈액학적조직이 아닌 세포나 혈액을 현미경적 검사6전이부위 조직검사전이부위의 생검이나 외과적 절제시 얻은 조직으로 현미경적 검사7원발부위 조직검사원발부위 조직을 현미경검사8부검사후에 사체 검사①최종 진단방법 결정 적용규칙㉠현미경적 검사>비현미경적 검사㉡비현미경적 검사 중복시erritin9~446ng/ml↓CA-5035U/ml↓SCC2ng/ml↓DUPAN-2150U/ml↓NSE12ng/ml↓PAP3.0ng/ml↓CA15336U/ml↓PIVKA3.9mAU/ml↓Semino protein4.7nl/ml↓TPA110U/ml↓Polyamine13.2~46.2umol/ml↓(20)치료시행 여부-시행:1-시행X:0(21)치료★수술화학방사선면역호르몬00000①초치료 적응 규칙㉠초진년월일 후 4개월 이전에 시행한 경우인 지 확인㉡타기관 위와 동일②대표적 치료의 구분㉠수술: 진단 목적의 조직검사는 포함되지 않 으며 암과 연관된 직접적인 치료만 기입㉡화학적요법-치료적 항암요법(curative)-고식적 항암요법(palliative)-보조적 항암요법(adjuvant)-유도 항암요법(induction, neoadjuvant)㉢방사선요법-원격치료(체외 방사선치료)-근접치료(체내 방사선 치료)㉣면역요법-능동면역-수동면역-임상에서 사용되는 면역요법 현황: 초기방광암에서 주입되는 BCG㉤호르몬 요법-절제적 방법: 내분기관을 외과적 제거★-부가적 방법: 항호르몬 또는 스테로이드(22)출생연대-1965년생:19-2003년생:20(23)입원일-처음 암으로 진단받은 시점의 입원일을 연도, 월, 일순으로 입력(24)퇴원일(25)자료 년도(26)입력일(27)입력자(28)면허번호-의무기록사의 면허번호(29)병기분류①요약병기★0In situ1Localized only2Regional by direct extension only3Regional lymph nodes only42 + 35Regional, NOS7Distant site/node(s)9unknown②기타 병기시스템-TNM, Bormann, FIGO, Clark's, Breslow,Dukes등등(30)전이부위(2012)※삭제-“출생지”항목-“전화번호”항목-“생존기간”항목4절 다중원발암1.다중원발암의 개요한 사람이 하나 이상의 종양이 발생하는 것으로 동일 조직 소견이라도 동일 장기군에 속하지 않으면 다중원발암으로 분류
    기타| 2015.12.17| 6페이지| 1,500원| 조회(2,213)
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  • 판매자 표지 KB손해사정 합격자소서
    KB손해사정 합격자소서
    1.성장배경[10인의 회원, 30인의 회원]무슨 일을 하든 가장 중요한 것은 도전정신이라고 생각합니다. 부모님께서는 무슨 일이든 해보지 않고는 모른다는 말씀을 자주 해주셨습니다. 이러한 말을 듣고 자란 저는 어릴 때부터 “도전을 두려워하지 말라”를 가치관으로 삼고 살아가고 있습니다. 저는 중학생 때 소설을 즐겨 썼었습니다. 저는 저의 소설을 사람들에게 보여주고 싶어서 여러 방법 중 가장 보편화 된 방법인 인터넷 카페를 개설한 적이 있었습니다. 미숙한 실력 탓에 카페는 부족한 점이 많았습니다. 하지만 주기적으로 관리하고 카페의 이미지를 형성하기 위해 최선을 다해 노력하였습니다. 그로 인해 10인의 회원이라는 결과를 얻을 수 있었습니다. 적다면 적은 숫자였지만, 저는 이때의 경험이 강렬하게 남아서 시간이 지나도 굳건하게 도전정신을 갖고 살아갈 수 있었습니다. 이러한 도전정신을 갖고 살아감으로써 남들보다 더 많은 경험을 할 수 있었습니다. 대학교에 입학하여서는 마음이 맞는 친구들과 동아리를 만들었으면 좋겠다는 생각을 했습니다. 저는 생각으로 그치지 않고 학과 최초로 30인의 친구들을 모아 대한보건협회 산하의 절주동아리를 개설하였습니다. 지금도 저는 수많은 도전을 하면서 살아가고 있습니다. 도전은 저를 항상 발전시킵니다. 그리고 절대 주저하지 않습니다. 결과도 중요하지만, 도전에 큰 의미를 두고 살아가고 있습니다.2.성격의 장단점[양면의 날 ‘꼼꼼함’]꼼꼼한 성격을 가진 저는 항상 주어진 일에 책임감을 가지고 일을 하여 주위사람들의 신뢰를 받아왔습니다. 꼼꼼한 성격으로 인해 대학교에서 학과 임원진, 절주동아리 회장 등의 직책을 맡았으며, 주어진 일을 처리하면서 책임감을 가지고 일하는 습관을 들였습니다. 이러한 환경 속에서 주위 사람들과 원활하게 의사소통 할 수 있는 능력을 높였으며, 일에 소속된 주위 동료뿐만 아니라 남들을 대하는 방법을 깨달았습니다. 꼼꼼한 성격과 책임감, 그리고 사람들을 잘 대할 수 있는 의사소통이 이 직무에 장점으로 다가올 수 있다고 생각합니다.한편 지나친 꼼꼼함과 책임감은 단점으로 비춰지기도 합니다. 주어진 일에 대해 한 가지 한 가지 꼼꼼하게 처리하다보니 어느새 시간이 많이 흘러있으며 마감 시간에 촉박한 상황을 마주합니다. 또한 저에게 직접적으로 주어진 일뿐만 아니라 팀원에게 주어진 일도 도와주려고 하는 작업의 완료에 대한 책임감 때문에 스트레스를 받곤 합니다. 그러나 꼼꼼히 일을 처리하여 시간이 많이 허비된다 할지라도 항상 더 좋은 성과물이 나오는 것으로 이어져 좋은 평을 받아올 수 있었다고 생각합니다. 꼼꼼히 하는 것도 중요하지만 주어진 시간 안에 작업을 완료 하는 것도 중요하다는 것을 알기에 작업의 핵심 사항을 도출하는 방법을 터득하는 노력을 하고 있습니다. 이러한 지속적인 노력으로 저의 단점을 보완하려고 합니다.3.지원동기[고객가치를 최우선으로]제가 대학교 1학년 때 겪었던 일이었습니다. 어머니가 결석으로 인해 2번이나 입원하셔서 힘들어하셨습니다. 가장이셨던 어머니가 입원함으로써 저는 입원비와 여러 가지 여건들이 걱정되었습니다. 하지만 퇴원하였을 때 보험회사는 어머니의 병원비뿐만 아니라, 여러 가지 여건들을 고려한 정직한 금액을 지급하였습니다. 이러한 경험이 있기 전까지 보험회사에 대한 편견이 있었지만 이렇게 어머니뿐만 아니라 불편을 겪는 여러 피해자, 환자에게 합당한 보험금을 지급하는 곳들이 많다는 것을 경험으로써 깨달았습니다.그 이후 보험금심사 분야에 관심을 가지고 제 진로로 확정을 짓게 되었고 저는 여러 회사 중 KB손해사정에 관심을 가지게 되었습니다. 왜냐하면, KB손해사정은 비전을 고객가치를 밑바탕으로 두고서 공정하고 객관적인 보험금을 지급하는 곳이라는 점과 고객과의 약속을 꼭 지키려는 모습이 제게 확 와 닿았습니다. 저는 KB손해사정에 입사하기 위해 신체손해사정사 자격증을 1차를 도전하여 합격하였고, 그에 머무르지 않고 CKLU 자격증을 취득하는 등 현재도 내년의 2차 시험을 위해 꾸준히 노력하는 중입니다. 제 이러한 강점들과 대학교 생활 때 학생회, 동아리에서 다수 터득한 대화 스킬 등을 활용하여 더욱 KB손해사정을 빛나게 하고 싶습니다.
    취업| 2015.12.17| 2페이지| 3,000원| 조회(1,338)
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