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정신간호학실습 조현병 case study 간호진단2개, 간호과정 2개

1. 임상실습 보고서1) 대상자 간호 사례연구(1) 서 론 (사례연구의 필요성과 목적 기술)조현병은 심한 신경생물학적 부적응반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 질환이다. 조현병의 정신병적양상은 주로 10대 말에서 30대 중반사이에 출현하는데 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다. 따라서 5년 안에 치료를 어떻게 하는지가 매우 중요하다.조현병은 병전의 사회적·성적·직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적 스트레스원이 있고 급성으로 발병했을 때 예후가 좋으며 대상자의 지지체계가 충분한 경우 예후가 좋을 것으로 예측된다. 이번 조현병 환자의 사례연구를 통해서 조현병에 대한 지식을 함양하고, 간호사가 임상에서 조현병 대상자에게 수행할 수 있는 중재와 간호과정을 실무에 적용해 보고자 이번 사례연구를 주제로 선정하게 되었다.(2) 문헌고찰? 정의조현병(schizoprenia)는 schizo(분열)과 Phren(마음)의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 우리나라에서는 기존에 정신분열증으로 번역하여 사용했으나, 사회적 편견과 낙인의 문제로 인해 조현병으로 병명을 변경하였다.? 원인? 생물학적 원인- 유전적 원인: 일란성 쌍생아에서의 발생 빈도(40~50%) 이란성 쌍생아에서의 발생 빈도(9~15%)보다 높다. 한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 조현병 발병률은 15%, 부모 모두가 조현병일 경우 자녀의 조현병 발병률이 35%로 증가한다. 조현병의 가족력이 있는 부모에게서 태어나 가족력이 없는 가정으로 입양된 아이는 친부모에게서 자랐을 때와 거의 같은 비율의 발생한다.- 신경화학적 원인: 도파민 시스템에서 활동이 증가하는 약물이 편집증적 반응을 유발한다.- 신경해부학적 원인: 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축의 구조적 이상이 나타 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다.? 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜냐하면 ? 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나. ? 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.? 장애가 물질(예: 남용악물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.? 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)동안 있을 때에만 내려진다.? 치료? 정신치료요법: 개인정신치료, 가족치료, 집단상담? 동기적 요법? 작업, 직업요법? 인지행동치료? 약물요법정형적 항정신병 약물- 도파민 수용체 길항제, 양성증상에 효과적- 부작용: 추체 외로계 증상, 자율신경계 부작용- 대표적 약물: chlorpromazine, haloperidol비정형적 항정신병 약물- 도파민 수용체에 선택적 작용, 세토노닌-도파민 길항제- 양성, 음성 증상에 모두 효과적- 부작용 적음: 대사성 부작용 발생- 대표적 약물: clozapine, risperidone, olanzapine? 간호중재? 지지 교육적 상담- 환각관리 : 신뢰 관계 수립, 안전간호, 간호사는 그와 같은 자극을 경험하고 있지 않다고 말하고 환각의 내용에 대한 논쟁 피한다. 환각 내용보다 그것에 대한 근원적인 감정에 초점을 두고 현실감을 가질 수 있도록 한다.- 망상관리 : 대상자에 대한 이해가 필수적(망상의 의미, 목적, 관련행동 등), 망상의 정당성에 도전하지 않는다. 작은 소리로 속삭이거나 귓속말을 하지 않는다. 지나친 친절, 신체적 접촉 유의, 망상 이면의 감정을 확인한다.- 사회적 위축 중재 : 인내 요구, 개방적 질문, 관계 편안해지면 사회적 상황에 다른 사람 포함한다.- 연상의 이완,상, 아버지에 대한 양가적 감정과 내적갈등이 있음? 엄마, 형과 함께 포천에서 3명같이 거주? 엄마가 현재 병원비와 생활비를 벌고 있음, 최근에 핸드폰으로 수 십만원을 결제 하여서 핸드폰 사용제한 시킴(23.05.22 10AM ~ 23.06.04 10AM)? 엄마가 주기적으로 면회를 와서 외출시켜줌? 형에게 전화를 걸면 전화를 받지 않는다고 함⑦ 현재 상태ⓐ 정신 상태 사정(정신건강간호학 166p 참고)a. 일반적 기술(General Description) : 외모, 행동양상, 언어양상 및 태도 등ㄱ. 외 모: 얼굴은 하얀 편이며, 환의도 매일 갈아입어서 깔끔하다.ㄴ. 행동양상: 둔마된 정동을 보이며, 병동 복도를 자주 걸어 다닌다.ㄷ. 언어양상: 말의 속도가 느리고, 발음은 다소 어눌하다.b. 사고(thought)사고형태의 장애사고과정의 장애사고내용의 장애autistic thinking+flight of idea+perscutory delusionmagical thinkingcircumstantialitygrandios delusion+concrete thinkingperseverationidea of referenceabstract thinkingblocking+religious delusionneologismincoherent thinking+erotic, somatic ...c. 정서 상태(Emotional state)pleasurable moodunpleasurable moodeuphoria(다행감)irritabilityguiltyelation(의기양양)depression+agitationexaltation(고양된 기분)anxietytensionecstasy(황홀감)ambivalencephobiafeard. 행동(behavior or activity)반복행동automatic obedience(자동증)hyperactivitystereotypy(상동증)+echolalia(반향언어)hapoactivitymanerism(기행증)echopraxia(반향행동)c0분(qd pc)벤즈트로핀메실산염정 1mg1.0000 아침, 취침 전항정 환인클로사제팜점 0.5mg1.0000 취침 전아미썰정 200mg2.0000 취침 전1.0000 아침 식후 30분(qd pc)오프릴서방정 300mg1.0000 아침, 취침 전정신요법긍정적인 피드백을 해줌인지행동요법행동적 개입을 통해 핸드폰 사용을 중지함활동요법노래 교실 프로그램만 참여하고 함기 타자가 간호 활동① 개인위생과 옷차림: 위생상태 주기적 확인, 외모치장을 격려하고 칭찬함② 수면: 일정한 취침과 기상시간 유지, 낮잠시간을 줄임③ 영양: 환자의 섭취양상과 기호를 고려하여 적절한 영향 및 수분섭취를 하도록 도움ⓕ 환자의 지지체계a. 가족① 동거하며 돌보는 사람 : 엄마, 형② 환자를 포함한 동거가족 : 엄마, 형③ 월 2회 이상 다니는 단체나 모임 : 없음④ 교우관계 : 친구들과 연락을 자주하고 있지는 않음⑤ 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도 : 형을 그리워함b. 사 회수차례 병원 생활로 사회생활을 하지 않았으며, 연락하고 지내는 대인관계가 없음⑧ 자료 분석ⓐ 추정 진단- 조현병ⓑ 환자의 요구 및 강점 / 취약점강점취약점? 사람들과 잘 어울린다.? 노래 부르는 것을 좋아한다.? 자신의 병에 인지하고 있다.? 매일 씻고 식사 후 양치질을 잘 한다.? 눈 맞춤이 부자연스럽다.? 말 속도가 느리다.? 프로그램 참여도가 낮다.? 표정의 변화가 없다.? 자존감이 낮다.? 충동 조절이 어렵다.? 자신은 할 수 없다는 부정적 인식이 있다.ⓒ 문제 및 우선순위 목록문제목록우선순위 목록? 망상? 환각증상 (환청, 환시)? 충동 조절 어려움 (고액의 핸드폰 결제)? 자존감 저하? 높은 스트레스? 망상? 환각증상 (환청, 환시)? 자존감 저하? 충동 조절 어려움? 높은 스트레스123451) 간호문제목록 작성문 제 행 동정신간호진단분류(PND)NANDA 진단“저는 로또에 2번 당첨되어서 20억이 있어요.”“저는 7번 환생했고, 아버지는 3번 환생했어요. 저는 과거 시라소니였고, 저희 아버지는 하늘부정적 인식과 관련된 상황적 자존감 저하단기 목표① 대상자는 6월 7일까지 실패에 대한 두려움을 이야기할 것이다.장기 목표① 대상자는 퇴원 전까지 자신의 긍정적인 면, 미래에 대한 전망에 대해 이야기함으로써 자기 가치감을 증진시킬 것이다.5) 표준간호계획 (실습지침서 30p 참고)#1 진단명: 망상과 관련된 사회적 상호작용 장애표준간호계획이론적 근거1. 대상자와 관계의 신뢰감을 형성한다.2. 대상자의 망상 및 환각 증상을 관찰한다.3. 대상자가 망상과 환각 증상을 보일 때, 동의하거나 부정하지 않고 수용해준다.4. 대상자가 현실에 기반을 둔 활동을 할 수 있도록 중재한다.5. 처방에 따라 약물을 투약하고 효과 및 부작용을 관찰한다.1. 신뢰관계의 구축은 조현병 대상자에게 기본적인 간호접근이며, 라포형성으로 의료진에 대한 대상자의 불안감을 감소시키고 치료에 대한 협조를 도모할 수 있다.2. 대상자의 상태와 증상에 대해 정확하게 사정하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다.3. 비현실 사고에 대해 논쟁하거나 부정하는 것에 의해 망상적 사고가 사라지지 않으며, 신뢰관계를 방해할 수 있다.4. 현실에 기반을 둔 활동을 통해 대상자가 관심을 현실로 돌림으로써 증상에 몰두하는 시간을 감소시키고 대상자의 현실감을 증진시킬 수 있다.5. 항정신병 약물의 선택은 대상자 개인에 맞는 약물의 효과와 부작용에 따라 결정된다. 조현병 대상자의 재발하는 가장 큰 원인은 약물복용을 중단하는데 있으므로 투약관리는 치료의 성공과 재발 방지에 중요하다.#2 진단명: 자신에 대한 부정적 인식과 관련된 상황적 자존감 저하표준간호계획이론적 근거1. 대상자와 함께 시간을 보낸다.2. 대상자가 자신의 감정과 성취를 인정하고 그것에 초점을 두도록 돕는다.3. 대상자가 자신에 대해 변화하기를 원하는 영역을 확인하고, 이러한 변화를 위해 문재해결을 할 때 돕는다.4. 집단활동에 참여하도록 격려한다.5. 대상자가 쉽게 성취할 수 있는 단순한 일을 제공하고 실제적인 성취에 대해 인정하고 긍정적인 피드백을 제공한다다.

의/약학| 2025.11.05| 16페이지| 1,000원| 조회(125)

정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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핵심간호술기 피내주사, 근육주사 프로토콜

피내주사 필요한 준비물1. 투약카드(또는 컴퓨터 출력물)2. 1ml 주사기 2개3. 5ml 주사기 1개4. 소독솜5. 주사용 바이알6. 주사용 증류수(혹은 생리식염수) 샘플7. 투약카트 또는 쟁반(tray)8. 투약 기록지9. 손상성 폐기물 전용용기10. 일반 의료 폐기물 전용용기11. 손소독제12. 곡반

기타| 2023.08.02| 2페이지| 1,500원| 조회(302)

프로토콜, 간호학과, 근육주사, 피내주사, 핵심간호술

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성인간호학 내분기계 간호, 중간고사 대비, 기말고사 대비

1. 구조와 기능- 호르몬은 혈류에 직접 분비되어 심혈관계를 통해서 멀리 떨어진 표적 기관이나 조직 및 세포로 작용- 내분비선은 세포 내에 여포 및 과립이 있어 이곳에 호르몬을 저장하고, 세포 주위에는 혈관이 외분비선보다 훨씬 더 잘 분포되어 충분한 혈액 공급을 받음- 호르몬을 생성, 저장 및 분비하는 기관을 내분비선 또는 내분비 기관이라고 함1) 호르몬의 분류와 구성- 호르몬은 작용 부위에 따라 국소 호르몬과 전신 호르몬으로 분류, 구성 성분에 따라 구분할 수 있음예) 가스트린(gastrin)과 같은 국소 호르몬은 특정 부위에만 작용하는 호르몬, 코르티솔이나 갑상선호르몬 등 전신 호르몬은 순환에 의해 신체의 여러 부위로 이동하여 생리적 효과를 나타냄- 각 호르몬은 특정 조직의 세포와 결합하는데 이를 표적세포(=표적조직,표적기관) - 표적세포에는 호르몬과 결합하는 수용체가 있음- 수용체와 호르몬의 관계는 자물쇠 열쇠처럼 특정 호르몬이 특정 수용체와 결합해야 표적세포에 호르몬의 작용이 발생- 표적세포의 수용체는 세포막에 있거나 세포 내에 있음(1) 스테로이드- 콜레스테롤에서 유래된 호르몬- 대부분 크기가 작고 지용성이어서 세포막을 통과할 수 있기 때문에 수용체는 세포 내에 있음(2) 아민 호르몬- 아미노산인 티로신과 트립토판으로부터 유래한 호르몬으로 표적세포의 수용체는 세포표면 즉 세포막에 있음(3) 펩티드호르몬- 시상하부에서 생성되는 항이뇨호르몬(ADH), 옥시토신(4) 단백 호르몬- 프로락틴, 성장호르몬2) 호르몬의 작용과 수용체- 호르몬은 체내에서 합성과 분비가 일어나며 혈액을 통해 신체의 각 부분으로 운반 - 혈액으로 확산되어 혈관을 따라 표적기관으로 이동- 반응속도가 느리고 넓은 범위에 걸쳐 효과가 장시간 지속되며 적은 양으로도 그 효과는 크고 강함- 호르몬은 인체의 기능을 통합하여 내·외부의 자극에 대해 다른 조직과 함께 반응하여 ★항상성을 유지, 호르몬이 과다하거나 부족하면 체내의 항상성이 깨지고 질환에 걸리게 됨

학교| 2023.08.02| 41페이지| 1,500원| 조회(150)

내분기계, 성인간호학, 간호학과, 중간고사, 기말고사

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성인간호 혈액계 요약정리, 중간고사 대비, 기말고사 대비

#42장 혈액계 사정1. 구조와 기능- 혈액계는 혈액과 혈액세포를 생성하는 골수, 망상내피계로 구성- 혈액은 모든 조직에 산소와 영양소를 운반하고 노폐물을 제거하며 체액과 산·염기균형, 체온조절, 감염에 대한 방어기능, 지혈을 담당- 혈액은 물보다 끈적거림(혈액점도)- 혈액은 혈액세포(45%)와 혈장(55%)로 구성- 혈장은 혈액의 액체성분, 옅은 노란색 액체, 대부분 물이며 단백질/철분/영양소/가스/노폐물을 함유- 혈장단백질은 알부민과 응고인자, 항체 및 보체 등으로 구성, 체액량을 조절, 병원체로부터 인체를 보호- 혈액세포는 적혈구, 백혈구, 혈소판- 전체 혈액에 대한 적혈구가 차지하는 부피를 헤마토크리트(적혈구용적률, Hct), 정상값은 약 45%- 혈액세포는 수명이 짧기 때문에 우리 몸에서 계속적으로 조혈작용을 일어나야함- 일차 조혈기관은 골수- p5 ★그림42-1 혈액의 구성* 혈액의 기능- 조직에 산소와 영양물질을 공급하고 이산화탄소 및 대사 노폐물을 제거- 호르몬이나 기타 세포 화학물질을 운반- 식세포, 면역활동세포 및 체액성항체 등을 운반하여 면역기능을 담당- 출혈 시 응고작용으로 손상된 부분을 복구- 체내의 수분, 삼투압, pH의 조절을 통해 항상성을 유지- 체내에서 생성된 열을 피부나 폐와 같은 열 방출기관으로 운반하여 체온을 유지1) 혈장(plsma)- 혈액에서 혈구세포를 제외한 액체 성분으로 혈액의 약 55% 차지- 혈장의 90% 물, 7% 단백- 체액과 전해질 균형을 조절, pH균형을 유지- 혈장단백질은 교질삼투압을 형성하는 물질, 알부민/글로불린/피브리노겐이 주요 단백질성분, 7g/dL정도- 간은 알부민과 섬유소원을 합성하고 혈액응고에 관여하는 프로트롬빈과 그 외 응고인자를 합성(1) 알부민- 혈장단백질 중 가장 분자량이 작으면서도 가장 많은 양(약 55~60%)을 차지- 혈장교질삼투압을 형성- 간에서 합성되며 간질환이 있는 경우 혈장알부민이 감소하여 교질삼투압이 감소하여 모세혈관에서 간질액으로 수분이 과다하게 이동하여 요흔성 부종 발생- 간기능의 지표인 혈장 알부민/글로불린비(A/G ratio)는 1.0~1.5:1- 알부민은 빌리루빈, 지방산, 호르몬, 페니실린 등과 결합하여 세포로 운반하는 운반체 역할도 함

의/약학| 2022.11.25| 32페이지| 1,500원| 조회(253)

성인간호학, 간호학과, 중간고사, 기말고사

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기본간호학실습 배설, 산소화 요약&예상문제 중간고사 기말고사 시험대비 평가D별로예요

1. 배설 - 도뇨1) 단순도뇨 목적① 급성 방광팽만을 완화하기 위함이다.② 무균적인 소변검사를 수집하기 위함이다.③ 배뇨 후 잔뇨량을 검사하기 위함이다.2) 도뇨 시 체위- : 60cm 여성 무릎을 굽힌 후 가량 다리 벌려 배횡와위- : . 남성 똑바로 눕게하고 회음부만 노출한다3) 요도 길이- : 3.7~6.2 cm 여성의 요도 길이 약- : 13.7~16.2 cm 남성의 요도 길이 약4) 단순도뇨 시 요정체가 있는 경우 한 번에 많은 양 의 소변을 제거하지 않는 이유 (750~1000mL)- 방광 전체를 비우면 신체가 평소보다 더 많은 소변을 생산할 수 있으므로 신체가 수분과 나트륨을 잃을 수 있으므로 이로인해 혈압이 내려갈 수 있고 생명을 위협할 수 있다 , .5) 유치도뇨 목적① 소변이 유출되는 것을 막기 위함이다.② 장시간 자연배뇨가 불가능할 때 배뇨를 돕기 위함이다.③ 비교기계나 하복부 수술 시 방광의 팽창을 막기 위함이다.④ 방광세척을 하거나 방광 내로 약물을 주입하기 위함이다.⑤ 혈괴로 인한 요도폐쇄를 예방하기 위함이다.⑥ 위독하거나 혼수상태인 대상자들의 배설량을 정확히 측정하기 위함이다.

학교| 2021.09.17| 5페이지| 1,500원| 조회(760)

기본간호학, 간호학과, 기본간호실습, 핵심간호술기, 실습시험

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