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동구 지역사회 케이스 PPT

동구 지역사회 간호과정목차 1. 2. 3. 4. 동구 지역사회 사정 지역사회 간호진단 우선순위 설정 목표설정 5. 6. 7. 방법 및 수단 선택 수행 및 평가계획 수행사업지리적 특성 동구 지역사회 사정 1.인구특성 동구 지역사회 사정 1. 1) 동구 인구현황 및 주요인구 특성 2) 동구 인구피라미드건강수준 동구 지역사회 사정 1.환경특성 동구 지역사회 사정 1.지역사회 자원 동구 지역사회 사정 1.지역사회 간호진단 2. 영역 문제 간호진단 관련요인 ( 증상과 징후 ) 건강관련행위 ( 결핵 ) 투약처방 부적합한 건강관리 - 결핵 재발자 수 증가 (12 → 58 명 ) - 결핵 신환자 치료성공률과 결핵환자 가족 검진율 (97.8%, 84.6%) 이 광주 평균 (98.3%, 93.5%) 에 비해 낮음 건강관련 행위 ( 흡연 ) 약물사용 동구 주민의 동기부족과 관련된 높은 흡연율 - 흡연 / 담배 상품 사용 - 담배 / 엽궐련 ( 시가 ) 에 노출 - 불법물질을 사거나 / 파는 것 - 지식부족 심리사회 ( 치매 ) 이용할 수 없는 자원 서비스 제공자에게 용건전달 불능 - 확보된 서비스의 절차를 잘 모름 심리사회 ( 저 출산 ) 지역사회 자원과의 의사소통 - 불충분한 이용할 수 없는 이용 자원 - 치료 / 서비스 재화에 대한 제한적 접근 - 모자보건사업 참여율 저하 - 모자보건사업 홍보 부족 - 동구의 출산율 저하우선순위 설정 3. 건강문제 요소 BPRS (A+2B) x C 순위 A (0-10) B (0-10) C (0-10) 결핵 4 5 7 98 2 흡연 6 8 9 198 1 치매 3 4 5 55 - 저 출산 3 5 7 91 3 BPRS우선순위 설정 3. 우선순위 결정요소 간호진단 ( 문제 ) 우선순위 결정요소 총점 ( 우선 순위 ) 문제 특성 문제 해결 능력 예방 가능성 문제 인식 차등성 흡연 1 1 1 1 24/6 (1) 결핵 1 1 2/3 1 22/6 (2) 저 출산 1/3 1 2/3 1 18/6 (3) 흡연 결핵 저출산 1 위 2 위 3 위목표설정 4. ▶ 보건사업의 목표 기술 원칙을 쓰세요 . 명확성 (specific): 목표는 명확하게 기술한다 . 2. 측정 가능성 (measurable): 목표는 측정 가능하게 숫자로 표시한다 . 3. 적극성과 성취 가능 (aggressive achievable): 목표는 적극적으로 노력해야만 성 취 가능한 수준으로 기술한다 . 4. 관련성 (relevant): 사업목적과 해당 건강문제 해결이 직접적인 관련성이 있어야 한 다 . 5. 기한 (time limited): 목표달성 마감 기한이 명시되어야 한다 .목표설정 4. ▶ 1 순위 사업명 : 금연클리닉 사업목표 금연을 희망하는 흡연자를 대상으로 교육 , 상담 , 약물요법 등 적극적인 금연클리닉을 운영하여 흡연자로 하여금 금연에 성공할 수 있는 기회 제공을 통해 금연 실천율 제고 및 흡연율 감소로 지역건강증진에 기여코자 하기 위함 . 구체적 목표 • 기간 : 연 중 • 대상 : 동구에 거주하고 있는 흡연자 • 시간 : 월 ~ 금요일 (09:00 ~ 18:00) • 장소 : 동구 보건소 • 방법 : 금연센터 방문 및 전화상담 • 내용 : 금연클리닉 대상자 등록 후 6 개월간 서비스 제공 ( 니코틴 보조제 및 행동요법 , 추구관리 , 필요 시 금연한방침 안내 ) 단계 내용 금연준비단계 ( 초회방문 ) 1. 등록 및 금연준비 1 차 상담 2. 기초설문조사 3. 니코틴의존도 평가 및 흡연의 폐해 등 금연교육 4. 일산화탄소 측정 5. 금연의지확인 , 금연방법 결정 6. 금연보조제 지급 , 금연한방침 안내 금연실천단계 (2~6 주 ) 1. 3 회 ~4 회 방문 2. 일산화탄소 측정 3. 금단증상 상담 , 금연보조제 지급 (1 인당 연간 12 주분 이내 처방 ) 4. 행동요법 지원 5. 방문 및 전화상담 금연유지단계 (6 개월 관리 ) 1. 전화상담 및 격려문자 발송 , 추구관리 2. 금연 성공 시 성공기념품 제공방법 및 수단 선택 5. 구 분 종 류 내 용 간호방법 간호 제공 금연 의지 확인 , 등록 및 금연준비 1 차 상담 , 기초설문조사 , 일산화탄소 측정 간호제공 보건교육 지역사회 주민들을 대상으로 담배의 성분 및 유해성 , 흡연의 폐해와 심각성 , 간접흡연의 피해 , 니코틴의존도평가 , 금연교육 관리 전화상담 및 격려문자 발송 , 추구관리 클리닉 활동 개별상담 및 효과적인 금연방법 교육 , CO 측정 , 니코틴 의존도 검사 금연보조제 제공 : 패치 , 껌 , 사탕 , 등 이동홍보관 운영 : 폐모형 전시 , 홍보물 전시 간호수단 가정 방문 이동금연 클리닉 , 사업장 방문상담 및 등록관리 개인상담 소내금연클리닉 운영 , 보건소 5 층 금연상담실 상담 보건팀운영 8~12 주 기간동안 6 회 이내의 진료 · 상담과 금연치료 의약품 또는 금연보조제 ( 패치 , 껌 , 정제 ) 구입비용 지원 ※ 단 , 약제 처방 남용을 방지하기 위해 2 회 / 년까지 금연치료 지원을 제한 저소득층 ( 건강보험료 하위 20% 이하 ) 본인부담금과 의료 수급대 상자에 대한 진료 · 상담료 · 금연치료의 약품비 전액 지원 , 금연보조제 비용 상한액 이내 지원 2016 년 1 월 1 일 이후 신규 참여자는 금연치료 프로그램 3 회 참여 시부터의 본인부담금 면제 프로그램 최종 이수자는 본인부담금 전액 환급간호진단 수행 및 평가계획 6. 간호진단 동구 주민의 동기부족과 관련된 높은 흡연율 일반적 목표 2018 년 2 월 26 일 ~ 2018 년 8 월 30 일까지 동구 주민 흡연율을 감소시킨다 .수행 및 평가계획 6. 구체적 목표 수행계획 수행내용 수행자 수행방법 시기 장소 1. 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 금연교육을 실시하여 동구 주민이 5000 명 이상이 참가한다 . 1. 금연 교육 홍보 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 간호사 및 학생간호사가 동구 흡연자를 대상으로 금연교육 실시를 홍보함으로써 금연교육 참석을 유도한다 . - 간호사 2 명 - 학생간호사 2 명 - 보건교사 - 금연클리닉 담당자 직 · 간접적으로 흡연의 위험성에 노출된 동구 전체를 대상으로 우편물 발송 , 북구 주요기관에 전단지 배부 , 인터넷 홈페이지를 통한 광고 등을 통해 2018 년 2 월 26 일 ~ 2018 년 8 월 30 일까지 - 각 대상자의 집 - 보건소 홈페이지 2. 호기 일산화탄소 (CO) 량 검사 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 매 주 수요일 오후 5 시부터 6 시까지 학생간호사가 보건소 내 회의실에서 실시되는 금연교육 프로그램 시작 1 시간 전 회의실 입구에서 호기 일산화탄소 (CO) 량 검사를 실시한다 . 호기 일산화탄소량 측정기 2 개 , 측정용 마우스피스 2400 개를 준비하여 학생간호사가 회의실 앞에서 참가자들을 대상으로 호기 일산화탄소량을 측정하고 측정대장에 기록한다 . (CO 가 11 이상 나올 시 니코틴 껌이나 사탕을 준다 .) - 동구 보건소 3. 금연교육 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 간호사가 보건소 방문자를 비롯한 직 · 간접적으로 흡연의 위험성에 노출된 지역주민들을 대상으로 금연교육을 실시한다 . 교육자료 유인물을 나눠주고 , 시청각 자료 ( ppt , 동영상 , 사진 ) 를 이용하여 흡연의 위험성 및 금연의 필요성에대해 강의 형식으로 교육한다 . ( 월 4 회 교육을 실시하되 매 월 주제를 바꾼다 .) 2018 년 2 월 26 일 ~ 2018 년 8 월 30 일까지 - 동구 보건소수행 및 평가계획 6. 구분 평가시기 평가대상 평가자 평가방법 평가기준 1 2018 년 9 월 동구주민인 흡연자 - 간호사 - 보건교사 - 금연클리닉 담당자 1. 금연교육 홍보 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 매 주 월요일에 실시하는 금연교육 프로그램에 1 회 평균 100 명 이상 참여 한다 . ▷ 금연교육 참석률 · 100 명 이상 : 10 점 · 8 0 명 이상 : 8 점 · 6 0 명 이상 : 6 점 · 4 0 명 이상 : 4 점 · 2 0 명 미만 : 2 점 ⇛ 금연교육 참석률이 60 명 이하이면 홍보방법 수정 2. 호기 CO 량 측정검사 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 매 주 월요일에 실시하는 금연교육 프로그램 시작 전 호기 일산화탄소량 검사의 참여율이 총 참석자 수의 80% 이상이다 . ▷ 호기 일산화탄소량검사 참여율 · 80% 이상 : 10 점 · 50% 이상 : 5 점 · 20% 미만 : 0 점 ⇛ 호기 일산화탄소량 검사의 참여율이 50% 미만이면 측정 시간을 교육 중간으로 바꾸기 . 3. 금연교육 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 매 주 월요일에 실시하는 금연 교육 후 질문지를 통해 교육에 대한 이해도를 조사하여 평균 8 점 (10 점 만점 ) 이상으로 나타난다 . ▷ 교육에 대한 이해도 · 100 점 이상 : 25 점 · 80 점 이상 : 20 점 · 60 점 이상 : 15 점 · 40 점 이상 : 10 점 20 점 이상 : 5 점 10 점 미만 : 0 점 ⇛ 교육 후 평가 시 40 점 미만이면 재교육 . 4. 흡연 관련 설문 조사 2018 년 2 월 26 일부터 2018 년 8 월 30 일까지 금연 클리닉 동구 주민 등록 회원을 대상으로 작성된 흡연 관련 설문지가 800 장 이상이다 .수행사업 7. 사업구분 종류 실제업무 ( 관찰하거나 수행한 것 ) 체크 금연사업 금연 클리닉 금단증상 상담 , 금연보조제 지급 (1 인당 연간 12 주분 이내 처방 ), 행동요법 , 일산화탄소 측정 , 니코틴의존도 평가 및 흡연의 폐해 등 금연교육 정신건강 / 치매 치매관리사업 원예요법 , 경로당치매교육 심뇌혈관 질환 예방관리 건강교실 혈압 , 당뇨 혈당 , 콜레스테롤 , 체지방 , 체력측정 , 건강수첩배부 , 건강 교육 및 상담 , 합병증 검사 및 병원의뢰 방문 건강관리 기초 건강검진 기초건강검진 , 맞춤형 건강 정보 제공 및 보건교육 , 지역사회자원과 연계감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.12.02| 18페이지| 2,000원| 조회(401)

흡연, PPT, A, 지역사회간호실습, 동구보건소

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여성건강간호학-자간전증(preeclampsia, c-sec)case study

Case Study(Preeclampsia , C-Sec)실습 병원 :1실습 부서 :실습 기간 :학 번 :이 름 :담당교수님 :목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 대상 및 방법Ⅱ. 본론A, 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석① 환자 간호력② 신체검진③ 임상검사2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가1Ⅲ. 결론 및 제언1. 사례요약Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성임신중독증은 임신과 합병된 고혈압, 자간전증, 전자간증이라고도 불리며 임산부와 태아의 생명을 위협하는 주요 원인으로 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 임신을 하면 모체의 신장이나 혈액 관계에 부담이 매우 커지기 때문에 본래 신장이나 혈액 질환이 있는 사람은 임신 중독증에 걸리기 쉽다. 또한 출혈 및 감염성 질환과 더불어 임산부 3대 사망원인의 하나이고, 그 본태나 요인에 대해서는 요독증설, 감염설, 자가중독설, 태반설, 모체변조설, 호르몬설, 자궁빈혈설 등 여러 학설이 있다. 임신 20주 이후에 고혈압, 단백뇨, 부종이 나타나는 경우를 임신중독증이라고 하며 요즘에는 임신성 고혈압이라는 용어를 쓰기도 한다. 경련까지 동반될 때는 자간증이라고 한다.임신 중에 고혈압, 단백뇨, 부종이 대표적인 증상이며 출산 후에 회복되는 것이 보통이다. 중증이 되면 자간이 나타나기도 한다. 갑자기 의식이 없어지고, 얼굴에서 손, 몸통, 다리의 순으로 경련이 일어나고 경련이 멈추면 혼수 상태에 빠지며 이때 자극을 주면 또 경련을 반복하게 된다.임신 중독증이 있으면 태반 조기 박리가 동반되기도 한다. 이는 태아가 아직 자궁 속에 있는데 태반이 자궁벽에서 떨어져 버리는 것으로, 강한 복통을 일으키며 태아는 결국 사망하고 모체도 위험한 상태가 된다. 또 임신 중독증을 방치하면 요독증이 될 수 있고, 두통이나 의식 장애가 일어나는 일이 있습니다. 후유증으로는 출산 후에도 오래 고혈압이나 단백뇨가 계속되기도 한다.태반의 작용이20%이며, 모성 사망률은 5% 이내이다.3) 중증전자간증 or 자간(super imposed pre-eclampsia or eclampsia)1만성 고혈압이나 신장질환을 가진 부인이 자간전증이나 자간증으로 발전할 때를 말한다.4) 만성고혈압증(chonic hypertensive diseases)임신 20주 전이나 산욕기 6주 이후에도 지속적으로 고혈압을 갖고 있는 것을 말한다.원인: 이 질환의 원인에 대하여는 아직 명확히 밝혀지지 않았으나 인종이나 유전적 요소는 병 발생에 영향을 주는 것으로 알려지고 있으며, 그 밖에 융모막 융모에 처음 노출된 경우(초임부)나 대량의 융모막 융모에 노출된 경우(쌍태임산), 그리고 혈관질환을 갖고 있는 경우(고령임신)등에 임신중독의 발생이 잘일어난다고 하는 등 매우 많은 연구가 이루어지고 있다.그 원인 또한 무척이나 다양하다고 알려져 있다. 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상들이 발생하게 된다. 여기에는 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 질환의 상태가 더 나빠지기도 한다.2. 질병의 병태생리기본적 병태생리는 혈관의 수축이다. 혈관의 수축에 의해 혈압이 오르게 되고, 여러 장기로의 혈액공급도 워활치 못하게 되어 콩팥, 간, 뇌 등 주요 장기들도 손상을 받게 되며, 아울러 태반으로의 혈류 공급도 저하되어 태아의 발육도 나빠지게 된다. 또한 혈관의 수축은 혈관 내피세포의 손상도 초래하여 단백뇨나 부종을 나타내게 된다.임신중독증의 영향은 조산/사산아 될 위험이 높아지고, 임신중독증에 걸리면 신장과 혈관계에 부담을 주게 되며, 정상적인 분만이 어려워진다. 게다가 조산이나 사산을 일으킬 확률이 건강한 임산부에 비해 두세 배 높다. 증세가 심해져 혈압이 올라가면 신장이나 태반에 혈관을 수축시키는 레닌, 안지오텐신이라는 물본인들은 잘 모르는 경우가 많으며 따라서 임신 말기에는 반드시 규칙적으로 산전 진찰을 받는 것이 좋다.2) 중증의 자간전증: 혈압이 160/110mmHg이상 혹은 정상보다 수축압이 50mmHg이상인 경우이다. 경증의 경우에는 나타나는 증상 외에 두통 또는 상복부통이 있거나 , 갑자기 아지랑이를 보는 것 같이 눈이 기울거리거나, 심한 부종과 심한 체중증가, 단백뇨가 24시간에 5gm이상이거나 핍뇨로 24시간에 400cc이하로 나타나거나 혈관경련, 혈관 농축이 나타나고 소변량이 갑자기 줄어들 수 있다.3) 가장 위험한 자간증: 앞서 말한 여러 증상보다 더 심각하고 소변은 적혈구, 단백질 포함되고 자간이라고 불리우는 간질 때 올 수 있는 경련이 발생하는 경우를 말하며, 이런 경우 응급조치가 따르지 않으면 산모나 태아가 사망할 수도 있다.5. 치료 및 간호1경증자간전증은 보통 병원에 입원하지 않고 가정에 있는 것이 보통으로 휴식이 필요하고 적절한 수분공급을 유지해야 한다. 또한 염분이 많은 식이를 피해야 하고 매일 체중을 측정하는 것이 좋다. 그리고 항고혈압제도 처방 가능하다.중증자간전증은 항고혈압제를 먹고 단백질 섭취를 증가시켜야 하며 안정을 취해야 한다. 또한 이뇨제를 처방받아서 이뇨를 증가시켜야 하고 진정제도 처방가능하다. 그리고 중추신경계 자극서와 과민성의 증후를 관찰해야 한다.이러한 두가지의 간호로는 환자에게 안정을 유지시켜 주고 안정을 증진시키기 위한 간호 계획과 적절한 식이를 제공해야 한다. 또한 활력징후를 세밀히 측정하고 기록해야 한다.섭취량과 배설량을 측정하고 기록하는 것도 중요하다. 매일 같은 시간에 체중을 측정하고 단백뇨 검사도 해야 한다. 그리고 세동맥 변화나 부종에 대한 망막변화 검사와 중증의 경우에는 방문객을 제한시켜 주어야 한다.자간증의 치료는 경련을 조절해야 하고 혈관경련을 방지하기 위해 혈관이완을 증진시켜주어야 한다. 또한 이뇨를 증진시켜주고 혈압을 조절해야 한다.자간증의 간호로는 조용하고 어두운 방을 마련해주어야 하고 지속적인 관찰이 안좋아질 것 같고 아기도 위험할까봐 걱정되요.어머니 역할 준비태교는 어떻게 하셨습니까? 좋은 것만 보고 좋은 음식만 먹으려고 하고 이것저것 신경많이 쓴 것 같아요.태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까? 어떤 기대보다는 건강하게 잘 태어났으면하는 바람입니다.엄마의 역할이란 무엇이라고 생각하십니까? 아기를 잘 키우는게 엄마의 역할 아닐까요??. 신체검진ⅰ. 신체사정체 중 : 임신 전 68 Kg 현재 86 Kg신 장 : 167 cm활력증후 : 혈압 140/90 mmHg 맥박 78 회/분호흡 20 회/분 체온 36.4 ℃유 두 : 정상기 형 : 무식 욕 : 보통 체중변화 : 증가 수면시간 : 7~8시간 수면장애 : 무1복부진찰 : 자궁저부 높이(HOF) 약 30cm태위 종위선진부 진입여부 두위■ 수술전 간호사정 :활력증후 : 혈압 140/90 mmHg 맥박 78 회/min호흡 20 회/min 체온 36.4 ℃자궁수축정도 : 약함분만 진행 정도 : 자궁경부 개대 3cm수술전 교육 : 유제왕절개 이유: 임신중독증으로 인해 고혈압과 자궁수축 약하게 있어 수술함.수술 시작시간 2017년 3월 15일 13시 55분 총 수술 시간 1시간 5분마취 시작시간 14시 00분 마취방법 General(척추마취)수술명 : C-sec신생아 만출시간 14시 26분제대 : 길이 50 cm 동맥 수 2개정맥 수 1개 제대감김 1회 body총혈액손실 : 750 cc■ 신생아 간호성별 : ♀ 체중 : 1450 g 신장 : 42.5 cm두위 : 28.5 cm 복위 : 20.5 cm 흉위: 20.5 cm상태 : 생존기형여부 : 무 산소투여 : 무아프가 점수 : 1분 8점 5분 9점1■ 아프가 점수(Apgar Score)1분 8 점 5분: 9 점(if below 3, 10분: 10항목1분5분012012심박동수없음< 100> 100없음< 100> 100호흡기능없음느리거나불규칙양호,잘 울음없음느리거나불규칙양호,잘 울음자극에 대한 반응반응 없음얼굴 찡그림기침이나 재채기함반응 없음얼굴 찡그림기침이나 재채기함: 전도장애, 서맥등이 나타날 수 있다.2) 대량투여에 의해 마그네슘 중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수 억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독에는 칼슘제를 정맥주사한다.3) 말초혈관 확장이 나타날 수 있다.1) 신기능장애 환자2) 혼수환자3) 고마그네슘혈증 환자4) 방실차단환자5) 근무력증환자Cefazolin 1g1세대 세팔로스포란계1성인은 세파졸린으로서 1일 1g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사로 사용- 기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증- 요로 감염증- 피부 및 연조직감염증- 담관염, 담낭염- 골 및 관절감염증- 폐혈증, 심내막염- 전립선염, 부고환염 등 생식기 감염증속 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 두통, 아나필락시스시양 증상, 관절통, 수포, 작열감, 과립구 감소, 호산구 증가, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 호증구 감소, 호산구 증가, 백혈구 감소, 고혈소판 혈증 등세팔로스포란계 항생물질에 과민반응 환자. 리도카인등의 아날리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)DenoGAN 1gAcetaminophen을 가용화시킨 prodrug: 해열, 진통효과1회 1~2g, 4시간 간격, 2~4회 투여. 1일 최대량 8g. 사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1~2분 내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적 주입. 심한 심부전증의 경우 투여 간격이 최소 8시간 이상이어야함.통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없을 경우.1) 홍반이나 담마진 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여중지2) 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압 강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증3) 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있음.Duratocin 100mcganalogue of human oxytocin: 자궁평활근의 oxytocin 수용체에 결합하여 수축빈도를 증가시키고 수축강도를 증가시킴.이동

의/약학| 2018.12.02| 21페이지| 2,000원| 조회(457)

제왕절개, 모성, 모성간호, case study, A, 자간전증, 여성건강간호학, 간..

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노인실습-알츠하이머병(Alzheimer’s disease) case study

노인간호학 실습Alzheimer’s disease[알츠하이머병]실습과목실습병원실습날짜담당 교수님학과반 , 학번이름목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 증상3. 진단/검사4. 치료5. 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집① 주관적 자료② 객관적 자료2) 대상자 검사 결과① 대상자의 약물치료② 진단검사③ 일상 활동 기능 평가④ 낙상 위험도 평가⑤ K-MMSE⑥ 정서장애⑦ 욕창위험도 평가2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언1. 사례요약Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 원인으로 치매 환자의 절반 이상을 차지하고 있다. AD의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다.치매는 전반적인 뇌기능이 떨어져 사람의 지적능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 상실을 가져오고 일상생활에서도 장애를 가져오기 때문에 치매 환자 본인은 물론이고 그 가족들에게도 많은 고통을 준다. 이러한 치매에 대한 문헌고찰을 통해 이 질환의 증상 및 문제점, 치료방법, 진단들을 알아보고자 본 환자를 조사 및 연구를 하게 되었다.B. 대상 및 방법1) 연구대상- 성명: 정00- 연령: 89세- 진단명: Alzheimer’s disease, HTN, 지체장애 4급, HCV 보균자2) 연구방법- 대상자 정보는 1차로 대상자와의 대화에서 얻고 2차로 EMR에서 추가 자료를 수집하고 관찰과 면담으로 객관적, 주관적자료와 환자심리상태, 통증 정도 등을 수집하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인- 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다. 알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 중등도: NMDA 수용체 길항제? 항정신병 약물: 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제5. 간호- 자극훈련, 작업치료, 회상요법, 치료레크레잉션, 개념 기억훈련, 음악요법, 미술요법, 손 운동 요법을 병행한 치매 간호중재 프로그램, 안정 요법, 율동적 동작, 집단회상요법, 집단 미술치료, 원예요법 등B. 간호과정1. 간호사정1. 입원일: 2015년 11월 19일2. 성 명: 정003. 성별 및 연령? 남 ? 여/89세4. 결혼상태? 미혼 ? 기혼 ? 사별 ? 이혼5. 자녀 수? 2남 2녀6. 종교? 무교 ? 기독교 ? 가톨릭 ? 불교 ? 기타7. 교육? 무학 ? 초등졸 ? 중졸 ? 고졸 ? 대졸 ?기타8. 과거직업: 주부9. 의료보험? 의료보험 ? 의료보호 1종 ? 의료보종 2종 ? 기타10. 정보제공자(중복표시가능)? 본인 ? 간병인 ? 가족(관계: 딸 ) ? 의무기록 ?의료인11. 의료비용 부담 및 주 의사 결정권자노령연금 20만원 수령12. 질병력(1) 주증상2014년 11월 23일 좌측고관절 골절되어 기독병원에서 수술 후 4월 말에 집으로 퇴원한 뒤 넘어지면서 허리통증이 있어 2달 정도 누워 있었으며 이후 7월 말경 워커사용하시며 보행하시다 낙상 위험이 높아 입원함(2) 현병력알츠하이머형 치매, 고혈압, 지체장애 4급, HCV 보균자(3) 과거력: 입원력 및 수술력- 입원력? 없음 ? 있음 (2014년 좌측고관절 골절되어 00병원에 입원)- 수술력? 없음 ? 있음 (2014년 좌측고관절 골절되어 00병원에서 수술)(4) 개인습관(질병과 관련된)? 담배 ? 음주(5) 예방접종력(6) 알러지? 약물 X ? 식품 X(7) 가족력(family tree)대상자1. 활력징후혈압: 130/80mmHg, 맥박: 80회/분, 호흡: 20회/분, 체온: 36.9°C2. 신체검진? 호흡양상? 정상 ? Hyperventilation ? Kusmaul breathing ? Tachypnea ? Ataxic respiration ? Retraction ? Cheyne-sto 치료- 고칼륨혈증- 어지러움레가론캡슐701회 140mg, 1일 3회독성 간질환, 만성간염, 간경변 보조치료- 드물게 위통, 설사- 알레르기 반응우루사정 100mg1회 50-100mg, 1일 3회만성간질환의 간기능 개선- 간질성 폐렴- 어지러움 등동화디트로판정1일 6-15㎎을 2-3회 분할빈뇨, 절박뇨, 요실금- 약물알레르기- 부종, 권태감,발열큐란정 75mg1회 1정(75mg), 1일 2정(150mg)까지 복용위산과다, 속쓰림, 신트림- 아나필라틱 쇼크- 과민증- 서맥, 방실블록에빅사정1일 20mg(10mg씩 1일 2회)중증의 알츠하이머병 치료- 어지러움, 두통, 변비, 졸림, 고혈압페니라민정 2mg1회 2 ~ 6 mg 1일 2 ~ 4회고초열, 두드러기, 가려움성 피부질환, 알레르기비염- 청색증, 호흡곤란- 재생불량성빈혈, 무과립구증가스베트정 5mg1일 15 mg을 3회(식전 or 식후)소화불량(속쓰림, 구역, 구토)- 발진, 두드러기- 심계항진- 어지러움, 휘청거림훼로바유서방정1회 80 ㎎, 1일1～2회철결핍성빈혈 예방 및 치료- 두드러기, 가려움- 복부, 위통증, 위경련- 구토, 설사검사명검사목적정상범위결과결과의 해석(임상적 의의)WBC감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련4.8~10.84.3▲ : 감염, 외상, 순환장애, 악성종 양홍역, 세균감염, 급성 염증반응▼ : 쇼크, 골수기능저하HctWBC 중에서 적혈구가 차지하는 비율37~52%26.8▲ : 혈액농축, 비정상적인적혈구▼ : 혈액소실RBC적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악4.2~6.32.93▲ : 진성다혈구증, 저산소증불안, 만성폐질환▼ : 조혈장애, 혈액소실, 만성질환Hb폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능12~189.3▲ : 다혈구 혈증, 탈수▼ : 빈혈PLT혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여150~400143▲ : 백혈병, 빈혈▼ : 결핵, 화상2. 대상자의 임상검사 및 진단적 검사 결과를 작성하시오.3. 일상 활14점이상:High risk)High225. Korean-Mini State Examination(K-MMSE)-9/12항목점수내용I. 시간 지남력01. 년(1)02. 월(1)03. 일(1)04. 요일05. 계절Ⅱ. 장소 지남력11. 나라12. 시/도13. 현재 장소명14. 몇 층15. 무엇하는 곳Ⅲ. 기억 등록01. 비행기02. 연필03. 소나무Ⅳ. 주의집중과 계산01. 100-702. 93-703. 86-704. 79-705. 72-7Ⅴ. 기억 회상01. 비행기02. 연필03. 소나무Ⅵ. 언어01. 이름대기(2): (손목)시계(1), 볼펜(1)32. 명령시행(3):“종이를 뒤집고(1), 반으로 접은 다음(1), 저에게 주세요(1)”13. 따라 말하기(1): “백문이 불여일견”14. 읽고 그대로 하기(1): “눈을 감으세요”05. 쓰기(1): “오늘 기분이나 날씨에 대해 써 보세요.”Ⅶ. 시각적 구성0보고 그리기(1): 오각형총점10중증치매 의심6. 정서장애(단축형 노인우울척도)-9/121현재의 생활에 대체로 만족하십니까?? 0 예? 1 아니오2요즘 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?? 1 예? 0 아니오3자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?? 1 예? 0 아니오4생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?? 1 예? 0 아니오5평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?? 0 예? 1 아니오6자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?? 1 예? 0 아니오7대체로 마음이 즐거운 편이십니까?? 0 예? 1 아니오8절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?? 1 예? 0 아니오9바깥에 나가기 싫고 집에만 있고 싶습니까?? 1 예? 0 아니오10비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?? 1 예? 0 아니오11현재 살아 있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?? 0 예? 1 아니오12지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?? 1 예? 0 아니오13기력이 좋은 편입니까?? 0 예? 1아니오14지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까 1/3 이하를 섭취함. 단백질(고기나 우유)을 하루에 2회 권장 섭취량 이하로 섭취. 수분을 잘 섭취하지 않음. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음. 5일 이상 금식상태이거나 유동식으로 유지2점: 부족함제공된 음식 1/2을 먹음. 단백질은 하루에 약 3회 권장 섭취량만큼 섭취. 가끔 영양보충식이를 섭취함. 또는 유동식이나 위관영양을 적당량 미만으로 투여받음3점: 적당함식사의 1/2이상을 먹음. 단백질을 하루에 4회 권장 섭취량만큼 섭취. 가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취함. 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족됨?4점: 양호함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없음. 단백질을 하루에 4회 권장 섭취량 이상을 섭취. 영양보충식이는 필요하지 않음마찰력과응전력1점: 문제있음움직이는 데 중정도 이상의 많음 도움이 필요함. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는 데 많은 도움 필요. 관절 구축이나 강직, 움직임등으로 항상 마찰 생김2점: 잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 함. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔 미끄러져 내려옴3점: 문제없음침대나 의자에서 자유로이 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력 있음. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지함?합계: 17점(저위험군)2. 간호진단#1. 진단명 : 신체 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험성간호진단 1 : 신체 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험성자료수집주관적 자료 : “ 다리에 힘이 없어서 보행기 아니면 못 걷겠어.”“ 허리가 아파서 걷기 힘들어.”객관적 자료 : 낙상 고위험으로 17점 Check됨과거 낙상경험이 있었음.Side rail이 항상 내려져 있음.워커사용하고 계심.간호목표단기목표 : 대상자는 3일 이내에 Side rail을 2번 이상못함

의/약학| 2018.12.02| 17페이지| 2,000원| 조회(253)

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정신간호학-조현병(Schizophrenia)case study

조현병(Schizophrenia)실습과목실습병원실습날짜담당 교수님학과반 , 학번이름목차A. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 질병의 역학과 원인3. 증상4. 진단방법5. 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 인적 사항2) 건강력3) 과거병력 및 정신과력4) 약물복용력5) 가족력6) 개인 발달력7) 정신상태검사8) 정신사회적 사정9) 신체사정10) 임상적 검사결과11) 안전2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가A. 문헌고찰1. 질병의 정의뇌의 기질적 장애로 인한 의식 혼탁의 징조 없이 사고, 감정, 지각, 행동 등 성격의 각 측면에서 특이한 와해를 일으키는 질환으로 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있으며 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 질병의 역학과 원인1) 질병의 역학조현병의 평생 유병률은 민족과 국가에 따라 약간의 차이가 있지만 0.3~0.7%로 우리나라의 경우 평생 유병률이 0.2%로 보고된다. 남성과 여성 모두 평생 유병률이 0.2%로 동일한 것으로 나타났다. 조현병은 흔히 10대 후반에서 30대 중반에 발명하며, 남성의 경우 15~25세, 여성의 경우 25~35세로 남성이 여성보다 빨리 발병하는 경향이 있다. 뇌의 구조적 이상이 있는 경우 25세 이전의 어린 나이에 발병하는 경우가 흔하고 발병 전 기능장애가 흔하며, 무감동의 정도가 심하다.발병은 급작스러울 수도 있고 잠행성일 수도 있으나, 대다수의 개인에서 임상적으로 의미가 있는 다양한 징후와 증상이 천천히 그리고 점차적으로 발생한다. 조현병의 예후는 예측하기 어려우나, 병전 기능으로 완전히 회복되는 경우는 흔하지 않다. 많은 경우 조현병 대상자들은 치료에 잘 반응하지 않아 잔류증상이 남거나 기능장애상태로 된다.정신병적 증상은 나이가 들면서 감소하는 경향을 에서 노르에피네프린의 결핍 혹은 도파민과 노르에피네프린의 불균형설이 있다. 뇌 내의 세로토닌 양은 증가하지만 세로토닌 수용체의 수는 감소하는 경우도 보고된다.(3) 신경 해부학적 이론- CT와 MRI에서 측 뇌실과, 제 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축과 같은 구조적 이상을 나 타내지만 이것은 질병의 초기단계에서 나타난다.사회 심리적 요인(1) 정신 분석학- S.fred: 발달과정 중 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 정신내적 갈등이 원인- H.S sullivan: 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생- M.mahler: 구강기의 모자관계 이상으로 대상 항상성이 이루어지지 못함- P. Fedem:자기와 대상사이에서 분화가 제대로 일어나지 못함(2) 가족이론- 결혼 편증: 가족의 감정생활이 한쪽 배우자에 의해 지배되어 있는 경우에 일방적 관계- 결혼 분파: 배우자가 서로 고립된 생활을 하여 감정 적 보상을 자식에게 구한다. 자식은 누 구의 편을 들어야 할지 몰라 혼란스러우며 반대의 부모에게 죄책감을 느낀다.- 이중 구속: 말과 행동이 상반되는 부모에 이러지도 저러지도 못하고 갈등하게 된다.- 위협적, 적대관계: 가족들이 서로 돕고 상대방을 이해하려는 듯이 보이나 속으로는 개개 인의 독립된 개성의 발전을 두려워하고 이를 막는다.- 감정 노출: 부모가 환자에 대해 지나치게 비판, 공격성, 과잉보호 등의 감정 표현이 높은 경우는 감정 표현이 낮은 경우보다 재발이 유의하게 높다.3. 증상1) 사고장애- 사고 흐름의 장애: 작화증, 우원증, 사고이탈, 보속증, 사고의 두절, 연상의 이완- 사고 형태의 장애: 비논리적 지리멸렬하고 사고가 추상적이지 못하고 구체적이어서 개념형성의 어렵다.- 사고통제의 장애: 사고박탈, 사고 주입, 사고전파- 사고 내용의 장애: 다양한 내용의 망상2) 지각의 장애- 착각- 환각: 환청(특히 사람의 말소리인 경우가 많다. 역설, 지시하는 소리, 대화하는 소리)3) 정동의 장애- SPR 초기에 우울증상이 많다. 또한 정신병적 증상이, 환각 혹은 와해 된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공 적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다.)1. 망상2. 환각3. 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)4. 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동5. 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무 논리증 또는 무 의욕증- 증상으로 인한 사회적·직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하된다.발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다. 아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못한다.- 기간: 장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는 최소 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적 으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 단지 음성증상만 나타나거나 진단 기준 A에 열거된 증상 가운데 2개 이상의 증상이 약화된 형태로 나타날 수 있다. (예: 괴상한 믿음, 흔치 않은 지각적 경험)- 조현정동장애와 기분장애의 배제: 조현정동장애와 정신병적 증상을 동반한 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제된다.1) 주요 우울증 혹은 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.2) 혹은, 활성기 증상이 있는 기간 동안 기분삽화가 발생한다고 해도, 병의 활성기와 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재한다.- 물질의 생리적 효과 및 일반적인 의학적 상태의 배제: 장애가 남용 약물이나 치료 약물과 같은 물질의 생리적 효과이거나 일반적인 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.- 자폐스펙트럼 장애 등 발달 장애와의 관계: 만약 자폐스펙트럼 장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 뚜렷한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을집단 상황에서 인간관계의 상호작용을 예행연습하면서 스트레스를 찾아내게 되고, 집단의 지도자들과 다른 참가자들에게 지지적인 지도를 받게 된다.- 집단치료는 주로 입원치료에서 이용되었으나 최근에는 외래치료에서도 많이 응용된다. 대인 관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다.(3) 가족치료- 가족치료는 가정과 가족 내 질병과 관련하여 스트레스나 갈등을 완화, 예방함으로써 재발을 막는데 효과적이다. 환자가 입원 중이든 퇴원해서 통원치료 중이든 가족이나 그 밖 의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수적이다.(4) 정신건강교육- 교육적 기법과 집단치료의 혼합된 형태로 가족뿐만 아니라 환자에게도 조현병의 본질과 과 정을 교육한다.- 치료의 형태에 대한 교육으로부터 환자와 가족 구성원 모두 이득을 얻게 되며, 이는 좋은 결과를 이루기 위하여 좋은 수용적 태도를 갖는 데 중요하다.- 치료자가 가족들로부터 표출되는 정서를 감소시키는 데 성공한다면 항정신병약물을 감량시키더라도 재발률은 급격히 감소한다.(5) 행동치료- 환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 줄이고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적 인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요하다.⇒ 환자와 그 가족들 간의 부정적인 상호관계의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교 정해 가는 데 있어서는 가장 기대되는 치료방법이다.- 만성 정신병 환자로서 입원해 있는 경우, 활동과 자극의 결여로 인하여 심각한 불이 익이 초래되는 경우, 토큰 경제 훈련이 때때로 환자의 기능을 현저하게 향상시킬 수 있다.- 적절한 약물치료 원칙들과 결합되어 장기간 계속되고, 인지-행동 전략의 채택과 효과 적인 환경관리 기법들이 통합될 때에 효과가 극대화되어 나타난다.- 임상적 완화와 사회 복귀가 밀접하게 연관되어 있기는 하지만 치료의 목적은 언제나 기능의 회복에 우선을 두어야 한다.- 사회기술 훈련은 대인관계 기술의 결함을 가지고 있는 사람들을 훈련시키기 위한 목 적으로 대화하기, 친구 만들 체중증가캠록스캡슐 7.5mg1일 1회1. 통증과 운동실조를 수반하는 골관절염(퇴행관절염)의 급성악화 시 단기간의 증상치료2. 류마티스 관절염의 증상치료3. 강직척추염의 증상치료1. 가슴통증, 숨참, 허약, 말더듬2. 소화기 기능 이상, 위장관계 궤양, 출혈3. 피부점막 이상반응텔핀스타정 40/5mg1일 1회1. 혈압이 적절하게 조절되지 않는 본태성 고혈압1. 말초부종2. 어지러움3. 기립성 저혈압4. 요통, 두통, 피로5. 감염(상기도, 부비동염, 인후염)6. 설사할로페리돌정 5mg1일 2회1. 정신분열증2. 조증3. 정신병적 장애 증상4. 투렛증후군5. 구토, 딸꾹질1. 순환기계: 심전도 이상, 혈압저하, 고혈압, 심실성 빈맥2. 신경이완제 악성증후군: 운동마비, 근육강직, 연하곤란, 발열3. 추체외로증상: 근긴장이상, 파킨슨 증후군적 강직, 정좌불능약물1일 사용량목표증상부작용리페리돈정 3mg1일 2회1. 정신분열증2. 중증도의 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성 장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 파괴적 행동이 두드러지는 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료1. 면역계 과민반응2. 신경계(파킨슨증, 어지러움, 정좌불능, 근육긴장이상, 실신)3. 눈이 흐려보임4. 기립성 저혈압5. 호흡곤란, 변비마그밀정 500mg1일 2회1. 위·십이지장, 위염, 위산과다 제산작용 및 증상 개선2. 변비증1. 소화기계: 때때로 설사2. 대사이상: 고마그네슘혈증큐로켈정 200mg1일 2회1. 정신분열병2. 양극성장애1. 정신신경계: 불면, 불안, 신경과민, 졸림, 두통2. 추체외로계: 정좌불능, 전진, 구음장애3. 소화기계: 변비, 식욕부진메트폴엠정1일 2회1. 식이요법 및 운동요법을 통해 조절되지 않은 제 2형 당뇨병 환자 치료1. 유산산증2. 소화기계: 설사, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 변비, 복통3. 저혈당치옥탄정 200mg1일 2회1. 당뇨병성 다발성 신경염의 완화1. 소화”)

의/약학| 2018.12.02| 14페이지| 2,000원| 조회(119)

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A+ 성인간호학실습 case study -심근경색증(MI) 평가A좋아요

성인간호실습MI(Myocardial Infarction)[심근경색]실습과목실습병원실습날짜담당 교수님학과반 , 학번이름목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 증상3. 진단/검사4. 치료5. 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 대상자 검사 결과① 임상병리검사② 진단방사선검사③ 대상자의 약물치료2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결론 및 제언1. 사례요약Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 나이 많은 사람에게서 많이 발생하였으나 최근에는 식생활 패턴의 변화 등으로 인해 40~50세의 경우에도 흔하게 나타나고 있다. 협심증이 심근경색증으로 진행하기도 하고, 부정맥 또한 누구에게나 언제나 올 수 있는 질환으로 각종 심장관련 질환으로 인한 사망환자가 매 해 늘어나고 있는 추세이다. 그러므로 심근경색에 대한 문헌 고찰을 통해 병태생리와 원인, 증상, 합병증, 진단 검사 및 치료와 간호 방법에 대해 알아보고 실제 진단을 받은 대상자와 비교하고 분석하여 적용해 봄으로써 심근경색에 대해서 정확히 이해하기 위해 이 연구를 하게 되었다.B. 대상 및 방법1) 연구 대상- 성명: 정00- 진단명: STEMI, chest pain, dyspnea- 수술명: CABG & AVR2) 연구 방법- 대상자의 정보는 EMR과 OCS에서 자료 수집을 하고 환자가 stupor하기 때문에 의사소통은 거의 불가능했지만 관찰을 통해 객관적 자료를 수집하였고 얼굴표정이나 보호자와의 대화 등으로 환자심리상태를 주관적 자료를 수집하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인1) 정의급성관상동맥 증후군에 속하는 질병으로, 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 질환이다. STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST 분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다.이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 사이다. 심근경색이 발생했을 때는 아주 특징적인 심전도 변화가 일어나기 때문이다. 심전도가 심근경색의 진단에 결정적인 역할을 한다. 심근경색에 나타나는 심전도의 변화를 통해서 손상된 심장이 어느 부분인지, 어느 정도 넓은 부위가 손상을 받았는지, 또 심근경색이 발생한지 얼마나 오래되었는지, 부정맥은 없는지 짐작 할 수 있다.4) 심초음파 검사심장 벽의 모양과 운동을 확인할 수 있는 검사이다. 심근경색이 생기면 심장근육이 얇아지고, 심장근육의 움직임이 약해지기 때문에 심초음파검사를 시행하면 심전도변화가 확실하지 않은 심근경색 환자의 진단에 도움이 된다.5) 경피적 관상동맥 조영술(CAG)관상동맥조영술은 관상동맥의 상태를 가장 정확하게 확인할 수 있는 검사일 뿐 아니라, 검사와 동시에 막힌 관상동맥을 뚫어줄 수 있다는 점에서 매우 유용한 검사이다.4. 치료1) 약물요법(혈전용해요법)관상동맥이 막히는 원인은 동맥경화증 때문에 손상을 받은 혈관이 생긴 혈전이 대부분디ㅏ. 혈전용해요법은 이 혈전을 녹이는 약물을 정맥을 통해서 주입하여 막힌 관상동맥을 뚫어주는 방법이다. 시술이 간편하여 짧은 시간 내에 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 뇌나 장과 같은 내부 장기에 출혈을 유발할 수 잇다는 단점이 있다.2) 중재적 시술(경피적 관상동맥 조영술 CAG)막힌 혈관을 혈관 내에 집어 넣어서 직접 뚫어주는 방법으로 막혀있는 혈관을 직접 확인하고 시술하기 때문에 효과가 확실하고, 다른 관상동맥의 상태도 함께 확인할 수 있다는 장점이 있다.3) 스텐트 삽입술(PIC)환자의 상태에 따라 치료를 결정하는데 대부분의 환자에서 풍선 및 스텐트를 이용한 시술을 시행하여 막힌 혈관을 뚫어준다. 스텐트 삽입술은 심혈관 조영술을 통해 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관 안으로 가느다란 풍선을 넣어 좁아진 부분을 풍선으로 넓히고 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 유지하게 하는 시술이다.4) 관상동맥 우회술(CABG)심근경색증을 치료하기 위해 수술을 하는 경우는 극히 드물다. 심근경색증의 합병ㄹ증으로 심한○함(○1/4 ○1/2 ○1갑 ○1갑이상 ( )년동안 피움, 금연연도( )년음 주 ●안함 ○함* 신체사정의식상태 ○Alert ○Drowsy ○Contusion ●Stupor ○Semicoma ○Coma지남력 □시간(○있음 ●없음) □사람(○있음 ●없음) □장소(○있음 ●없음)피부문제 ○있음 ●없음(○창백 ○홍조 ○청색증 ○황달 ○기타( )학대징후 : ●무 ○유 ( ) 욕창 ○무 ●유 (stage : 1 )소화기장애 ○없음 ●있음(■연하곤란 □오심 □구토 □ 토월 □소화장애 □복부팽만 □혈변 □인공장루 )순환기장애 ○없음 ●있음(□심계항진 ■흉통 □청색증 ■호흡곤란 □식은땀 ■부정맥 □심잡음 □부종 )호흡기장애 ○없음 ●있음(■호흡곤란 ■가래 □기침 ■폐잡음 □청색증 □객혈 □이상호흡 □기관절개관 )신경계장애 ●없음 ○있음(○무감각 ○저림 ○마비 -상지 □좌/ □우 -하지 □좌/ □우 )대변장애 ●없음 ○있음(□설사( )화/일 □변비( ) □기타( )소변장애 ●없음 ○있음(□혈뇨 □핍뇨 □빈뇨 □실금 □작열감 □배뇨곤란)청력장애 ●없음 ○있음(□좌/ □우) 시력장애 ●없음 ○있음(□좌/ □우)수면장애 ○잘잠 ●보통(○불면( 시간))보조기구 ●없음 ○있음(□의치 □의안 □의족 □안경 □렌즈 □보청기□보조기)* 정서상태정서상태 □안정 □불안 □우울 □분노 □흥분 ■측정불가* 통증사정통증 □없음 ■있음* 영양상태최근 음식 섭취량 ○좋음 ●금식 ○경관급식 ○나쁨 ( )체중변화 ●없음 ○있음 (○증가 ○감소) 평소체중 6개월 이전( 48 )Kg대사적 스트레스정도 :* 기능사정기능상태 : ○보행가능 ○목발 ○휠체어 ○지팡이 ●보행불가* 욕창위험도 평가도구 (Braden scale) - 7/11구분내용배점점수Mobility●완전히 못 움직임, 간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함11○매우 제한됨, 스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)2○약간 제한됨, 스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요3○자유로움, 스스로 모든 신체 위치 변경 가능4 정신상태(1개 이상 선택 가능)○해당없음○주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙○충동적으로 행동하는 경우●신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우01244낙상평가측정불가○해당없음●사지마비, 완전 부동 환자의 경우○입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우○입원기간동안 낙상이 발생한 경우○경련환자처럼 낙상위험이 높은 경우031415163총점(0.5점:Low risk 6-13점:Moderate risk 14점이상:High risk)Mod15* Vital sign측정 날짜시간BPTPRSaO22018-07-0820:0019010036.7831887OP2018-07-0920:001308038.55638882018-07-1020:001309037.96034902018-07-1118:001208036.67436882018-07-1119:001309036.57234902018-07-1120:001208036.77624952018-07-1220:001309036.47230932018-07-1320:001308036.27030962018-07-1420:001205036.97427972018-07-1520:001205036.59640952018-07-1602:00924036.79635882018-07-1603:00854036.79635602018-07-1604:001004037.092272018-07-1605:001004037.462252018-07-1606:0037.2672018-07-1607:0036.9592018-07-1608:0035.0* 의식수준 사정(GCS: Glasgow Coma Scale) -7/11GCS점수 (E: 2 M: 3 V: 1 ) 총: 6 점반응범주검사환자의 반응점수개안(Eye opening)자발적자발적으로 눈을 뜬다4말로 지시큰 소리로 불러서 눈을 뜬다3통증통증 자극에 의해서 눈을 뜬다2통증전혀 눈을 뜨지 않는다1운동반응(Motor response)말로 지시간단한 명령에 따른다6통증통증을 가할 때 검사자의 손을 잡아당긴다5통증통증을 어 정밀 검사가 필요한 경우에 시행- 뇌와 소뇌 안에 반구 뇌줄기를 제외하고 분산된 초첨이 여러개인 급성 경색EKG심장의 전기적 활동을 기록하고 심장전도체계의 기능을 확인하기 위해 시행심초음파심장의 구조와 기능을 관찰하여 여러 심장질환이나 구조적 이상등을 할 수 있는 검사- 팽창한 좌심실 사이즈 그리고 침체된 수축기 기능- 중간의 전외측의 좌심실벽 그리고 보통의 좌심실벽 두께를 제외하고 전반적인 운동 저하증- 가벼운 대동맥판막역류③ 대상자의 약물치료(7/11)약품명(성분명)효과/효능경로/용량주의사항Winuf Inj.(1435mL)경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수 지방산 및 오메가-3 지방산의 보급.중심정맥으로 정맥내 점적주입. 비만환자의 경우 용량은 예측 정상 몸무게에 근거.투여 기간은 14-24시간에 걸쳐 투여.열, 떨림, 발진, 호흡곤란 발생 시 즉시 투여 중단.Norpine Inj.(4mL)- 심근경색에 의한 쇼크 보조치료- 심정지의 보조치료노르에피네프린으로서 4mg을 5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액 1000ml에 희석하여 분당 2-3ml의 비율로 점적정맥주사- 혈액량 부족으로 인한 저혈압 환자- 중증 부정맥 환자Dobutamine심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료 시 심박출력 증가체중 kg당 2-20㎕/분으로 정맥주사- 특발성 비후성 대동맥판막협착증- 교착성 심낭염, 심막압전 환자D-Mannitol 20% 100ml- 수술 후 급성 신부전 예방, 치료- 두 개내압 강하- 1회 체중kg당 1-3g을 20%액으로 점적 정맥주사.- 1일 최대량은 200g- 투여속도는 100ml/3-10분- 중증의 울혈성 심부전 환자- 탈수 환자- 무뇨환자Nitrolingual Infusion(50mL)- 수술 전 후 혈압조절- 급성심근경색에 수반되는 울혈성 심부전- 협심증- 초회 20~25㎍/분을 투여하고, 상태에 따라 10㎍기도청결

의/약학| 2018.12.02| 17페이지| 2,000원| 조회(274)

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