정상분만Case Study입원 시 일반적 사항대상자 이름이 00나이30입원 일시2020..04.09자료수집일2020.04.09~2020.04.11LMNP-EDC/IUP2020.04.04/40weeks + 5days산과력G1 P0 L0 D0 A0신장/체중165cm/55.0kg->71.1kg임신 중 체중 증가의 의미:태아, 부속물, 유방, 혈액량 증가 등으로 인해 체중증가가 나타난다. 증가 범위는 임신 전 정상 체중이었던 여성의 경우 11.5kg에서 16.0kg 정도가 적절하다. 대상자의 경우 16.1kg 정도 증가하여 일반적인 경우보다 더 크게 증가하였고 이는 임신 중의 식이, 운동 등 생활 습관과 관련이 있는 것으로 보인다.특이사항: -입원 시 산부 상태일반적 상태2020년 4월 9일 오전1시경에 labor로 인해 남편과 함께 걸어서 내원하였다.BPPRBTPelvic Exam120/708036.8경관개대: 2cm경관거상:50%하강:-3Contraction초기에는 5분 마다, 이후에는 3-4분마다 있음이슬 유무 및 시기소량의 갈색을 띤 분홍빛에서 상당한 양의 혈액성 점액 분비마지막 음식물 섭취 시기4시간 밥식사입원 시 Fetal membrane 상태파막되지 않은 상태과거력과거 질병력없음입원/수술없음약물/알러지없음월경력주기: 28-29일/ 기간: 4-5일/ 양: 보통-많음가족 계획 방법계획을 통해 임신하여 분만준비함과거 산과력없음(초산)신체사정(분만 3기부터 사정함.)활력징후시간BPPRBT08:00119/636936.808:10124/687136.908:15122/677337.208:25124/707837.4신체 사정-피부: 부드럽고복부 촉진직접 사정하지 못했으나 간호사는 분만 도중 촉진을 통해 태아의 위치를 사정하였다.정서심리적 반응/상태분만 중 남편과 간호사, 의사 등의 정서적 지지를 통해 정서적으로 안정된 모습을 보였으며 분만 직후에는 남편이 아이와 직접 피부를 맞대어보며 교감을 하였다.혈액검사결과(2019.03.09 36weeks+5days)검사명대상자 수에 땀이 많이 나고 배변감을 느끼는 등 진통이 심해짐을 느낀다.⑵태아의 안녕상태-태아 심음의 baseline 범위는 120~160bpm이며 가변성을 보이고 태아 빈맥, 태아 서맥, 가변성 하강동 등이 나타나지 않는다.⑶산부의 긍적적/부정적 대처 양상-산부는 본인이 편안하다고 느끼는 자세를 하며 안정을 취했으며 호흡을 통해 긴장을 완화시켰다. 하지만 그 과정에서 불안함과 두려움을 느끼기도 하였다.⑷분만 1기동안 간호사의 역할-산부 체위 지지, 통증 완화, 필요시 마사지, 호흡법 교육, 수액 및 식이섭취 격려, 배뇨간호, 일반위생, 가족관리 등분만 2기시작 시간: 오후 11시 총 소요시간: 40분⑴분만 2기를 알리는 징후-bearing down effort, 이슬 증가, 양막 파열, 배변감 호소, 통증 증가, 회음이 얇아짐, 항문 개대 등⑵산부의 정서적 반응-불안감이 증가하며 안절부절 못하게 되고, 접촉하는 것을 꺼리거나 심하면 울기도 했다. 또한 통증으로 인해 ‘자고 싶다.’, ‘수술하고 싶다.’ 등을 호소하였다.⑶산부가 행한 bearing down effort-산부는 힘주기를 6~7초 이상 지속하지 않고 각 수축기에 2~5회 정도만 하였다. 성문을 연 채로(open glottis) 힘주기를 하고 가볍게 숨을 내쉬었다. 힘주는 자세는 반좌위(semi-Fowler’s position)를 취하고 무릎을 잡아당기면서 턱을 가슴에 대며 횡격막의 압력을 아래로 유지했다.⑷분만 2기동안 간호사의 역할산부 v/s 모니터링, 지시사항 간결하게 제공, 호흡법과 힘주기에 대해 반복적 교육, 분만 준비 등분만 3기시작시간: 총 소요시간:⑴태반 양상-Duncan complete/ 무게:⑵회음열상-없음.⑶추정 실혈량: 약 350ml->정상 분만의 평균적인 실혈량은 400~500ml 이며, 대상자는 평균보다 조금 적은 양이다.⑷신생아①Female, Alive, Mature②Wt: 2980mg, Ht: 49cm, HC: 35cm, Malformation 없음.③APGAR ScoreHRRe을 생산하게 되므로 산소 소모가 많아져 저산소증, 대사성 산증 등이 유발될 수 있으며 양수나 습기는 증발하며 열을 빼앗아가므로 닦아주어야 한다. 또한 신생아의 머리에 면으로 된 모자를 씌워주고 따뜻한 담요로 감싸거나 산모의 체온을 전달하여 체온유지를 해야 한다.예방적눈 간호양쪽 하안검에 연고를 점적하였다.신생아가 산도를 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디아에 감염되어 결막염에 걸릴 수 있어 예방적 차원으로 0.5% erythromycin 이나 1% tetracycline 연고를 하안검에 점적한다.신생아확인신생아의 성별, 체중, 이름, 출생시간 등을 산모와 남편(아버지)에게 확인시켜주고 모자 등에 기록하였다. 부모 모두가 아기를 안아보도록 하였다.신생아 확인과 기록은 아기 어머니를 안심시키는 방법이며, 부모가 아기를 안거나 만져보며 사실대로 인지하도록 한다.⑤신생아에 대한 산모의 반응-산모는 신생아의 태명을 부르고 눈물을 흘리며 매우 감격스러워 하였다.⑥분만 3기 이후 모아애착강화를 위한 노력-촉각적 자극 유도: 아기를 즉시 안아보고 건드리거나 손바닥으로 쓸어보는 등 접촉을 많이 하였다.-시각적 자극 유도: 아기와 눈을 마주볼 수 있는 자세로 안았다.-청각적 자극 유도: 아기의 이름을 불러주거나 칭찬해주는 등 고음의 목소리로 이야기를 하였다.-후각적 자극 유도: 모유수유시 산모의 모유 냄새를 맡게 하거나, 피부에 직접 접촉하도록 안아서 어머니와 아버지의 피부냄새를 맡게 하였다.분만 4기BUBBLEE-C(교과서 참고함)영역사정/중재 항목유방(Breast)사정초산모는 분만 후 3일 정도에 유방의 울유가 나타나 유방이 단단해지고 통증과민과 유방 팽창이 일어난다.중재자궁(Uterus)사정자궁은 분만 직후에 줄어들지 않고 늘어져 있으며, 무게는 약 1000g 정도이다. 분만 직후 자궁 저부는 대부분 배꼽 아래 있으나, 약 12시간 후에는 배꼽 위에서 촉진된다. 자궁저부는 분만 후 매일 배꼽 아래로 매일 약 1cm만큼 낮아지며 10~12일 후에는 복벽에서 만져지지 않는다.부착 부위로부터 탈락된 세포조각, 양수, 태지 등으로 이루어져 있다. 오로는 알칼리성으로 독특한 냄새가 난다.중재대상자의 오로의 특성을 사정하고, 대상자에게 시기에 따른 오로의 양상과 약 4주 후에 사라짐을 교육한다.절개부위(Episiotomy)사정회음부와 복부 절개 없이 분만하였다.중재회음부와 복부 절개 없이 분만하였다.감정상태/애착(Emotional State & Bonding)순환(Circulation)혈압사정대상자의 혈압은 119/71로 정상범위 내이지만 내장의 울혈로 기립성 저혈압이 나타난다.중재맥박/호흡사정호흡중재I/O사정배뇨량은 산후 12시간이 지나면서 3000cc/일 로 증가하였다.중재통증유무사정분만으로 인한 스트레스와 긴장으로 인해중재산모에게 통증이 3~5일 후에 사라질 것이라고 설명한다.요약중재대상자는 철저한 출산계획과 안정적인 분만을 통해 큰 신체적 이상 없이 분만하였다.대상자가 회복을 잘하고 모아애착을 강화할 수 있도록 모유수유를 권장하고간호과정신체적정신적사회적영적문제중심체액부족수면양상장애분만통증피로비효과적 대처안위손상비효과적 모유수유두려움불안지식부족위험출혈의 위험감염의 위험건강증진임신과 출산과정 향상을 위한 준비영양 향상을 위한 준비모유수유향상을 위한 준비임신과 출산과정 향상을 위한 준비부모역할 향상을 위한 준비간호과정 1) 분만 통증(분만 3기)주관적 자료“아 너무 아파요! 어떡해요?”“무통주사 놔 달라고 할 뻔 했어요”객관적 자료1. 일반적 사항대상자 이름김00나이33입원 일시2020.04.09자료수집일2020.04.09~2020.04.11LMNP-EDC/IUP20.04.04/40weeks + 5days산과력G1 P0 L0 D0 A0신장/체중160cm/50.0kg->66.1kg2.3. 관찰-진통으로 인해 2회 정도 소리지르는 모습 관찰-간호진단자궁 퇴축과 관련된 분만 통증(Labor Pain)간호목표단기목표: 대상자는 교육받은 호흡법을 시행한다.장기목표: 대상자는 분만 4기 까지간호계획사정1. 대상자의 통증을 NPIS 등의 통증사정도를 먹여도 되나요?”“모유수유 냉장고에 넣어 놨는데 그거 먹여도 돼요?”객관적 자료1. 일반적 사항대상자 이름이00나이30입원 일시2020.04.09자료수집일2020.04.09~2020.04.11LMNP-EDC/IUP2020.04.04/40weeks + 5days산과력G1 P0 L0 D0 A0신장/체중165cm/55.0kg->71.1kg2. 과거력과거 질병력없음입원/수술없음약물/알러지없음월경력주기: 28-29일/ 기간: 4-5일/ 양: 보통-많음가족 계획 방법계획을 통해 임신하여 대형병원 산전진료 다니다가 지인의 소개로 자연출산에 대해 알게 되어 출산을 준비해옴.과거 산과력없음(초산)3. 관찰- 모유 수유 시도 할 때 서투른 모습 관찰함.- 남편이 간호사에게 모유수유에 대한 교육을 원한다고 말함.간호진단초산으로 인한 불충분한 정보와 관련된 지식부족간호목표단기목표: 대상자는 교육 후 모유 수유를 올바른 방법으로 해본다.장기목표: 대상자는 교육 이후에 모유수유의 어려움을 호소하지 않는다.간호계획사정1. 대상자의 교육 요구도를 사정한다.2. 대상자의 모유수유에 대한 태도를 사정한다.3. 대상자의 유방과 유두를 사정한다. (함몰유두, 편평유두, 유방의 크기 등)교육1. 수유자세에 대해 교육한다.-앉아서 먹이기: cradle position, foot-ball hold position-옆으로 누워서 먹이기: side-lying position2. 젖을 물리기, 빨기에 대해 교육한다.-C-hold법(엄지 손가락으로 유방 위, 나머지 네 손가락으로 유륜의 아래쪽을 지지함.)을 교육한다.-유방의 크기가 크다면 지지를 해준다.-아기를 가슴 가까이에 안고 입이 유두 바로 앞에 오게 하며, 유두로 입술을 자극해 아기가 입을 크게 벌릴 수 있게 한다. 입이 크게 벌리면 아기를 재빨리 당겨 입 안 깊숙히 젖을 물게 한다.-생후 3일부터 아기의 체중증가, 소변 횟수, 장운동 등을 관찰한다.3. 수유 간격과 방법에 대해 교육한다.-신생아가 원할 때마다 8회~12회/일-아이의 움직임 통해isor
최근 연구 결과 Recent Findings1. 영성은 죽을 때까지 지속되는 평생 개발 과제.2. 영성과 종교는 전세계,문화를 가로질러 중요한 역할.3. 영성은 삶의 의미, 목적, 초월성을 찾는 데 연결된 중요한 요소.4. 많은 사람들은 자신의 생명을 위협하는 질병을 영적 성장의 기회로 인식5. 의미와 목적, 다른 사람들과의 관계, 혹은 더 높은 존재와의 관계를 통해 영성을 접근하는 사람들은 역경에 적응하는 데 필요한 영적 자원을 얻음.6. 환자와 보호자의 문화적이고 영적인 정체성과 영적 요구에 관심을 기울이는 것은 매우 중요하다.
정상분만 간호과정과 간호진단간호진단 1. 기저질환과 관련된 비효율적 호흡양상 (분만1기)자료수집주관적 자료“ 숨이 차고 호흡이 잘 안되요”객관적 자료- 임신 중에도 천식 약을 복용했음- 02 투여 받고 있음간호목표장기목표 : 호흡이 기본선에서 5회 내로 유지한다.단기 목표 : 대상자가 편안하게 호흡을 할 수 있다고 말한다.간호계획합리적 근거① 호흡 상태를 30분마다 사정한다.② 태아심음을 사정한다.③ 처방에 따라 02를 투여한다.④ 체위를 변경하여 숨쉬기 편한 자세를 유도한다.⑤ 심호흡을 시킨다.① 산모의 호흡은 태아의 호흡에 영향을 미치기 때문에 같이 사정해야 한다.② 대상자가 숨쉬기 편안한 자세로 체위를 변경하면 흉곽을 최대한 팽창시킬 수 있다.③ 심호흡은 통증이완에도 도움을 주며 태아에게 산소를 공급한다.간호중재 및 수행① 산호포화도를 측정하고 호흡수를 측정하고 호흡의 양상을 사정하였다.② NST모니터를 통해 태아심음이 떨어질 때마다 산모에게 숨을 크게 쉬라고 설명하였다.③ 의사의 처방에 따라 산소가 투여되고 있는지 확인하였다.④ 대상자가 측위가 편하다고 하셔서 측위를 취하게 돕고 베게로 등을 지지 해 주었다.⑤ 보호자에게 같이 심호흡을 하면서 도와달라고 설명하였다.간호평가 : 편안하게 호흡 할 수 있다고 말하였다.간호진단 2. 자궁수축강도 증가와 관련된 급성 통증(분만1기)자료수집주관적 자료“ 배랑 허리가 너무 아파서 견디기 힘들어요”객관적 자료- 눈물을 보이고,인상을 쓰고 주먹을 쥐고 있음- 내진결과 경부개대 4CM, 70% 소실- 자궁수축 5분 마다 규칙적으로 오고 있음간호목표장기목표 : 통증이 경감되고 이완하며 자궁수축을 보낼수 있다.단기 목표 : 통증이 견딜만 하다고 표현한다.간호계획합리적 근거① 진통을 경감시키기 위해 체위변경이나 호흡법을 교육하고 같이 시범을 보이면서 해본다.② 통증부위인 허리를 손으로 마사지 해준다.③ 수건에 감싼 따뜻한 핫팩을 허리 에 적용해준다.④ 체위를 변경하여 통증이 덜 아픈 자세를 찾도록 격려한다.⑤ 남편이 함께 호흡하고 지속적으로 격려할 수 있도록 교육한다.① 자궁과 태아의 무게를 감소시킬수 있는 체위가 통증완화에 도움이 된다.② 깊은 호흡을 통해 산소를 충분히 공급함으로 근육과 체내조직이 이완되어 부드러워지고 태아에게 산소공급이 원활해져서 태아건강에 도움이 된다.③ 지지는 불안을 감소시키고 불편감을 극복하게 해주고 격려는 통증 완화에 효과가 있다.④ 따뜻한 온열요법과 마사지는 긴장된 근육을 이완시키고 통증을 경감시킨다.간호중재 및 수행① 산모에게 편안한 체위가 있는지 물어보고 그 자세로 취하거나 좌측위를 취해 보도록 했다.② 자궁수축동안에 산모가 심호흡을 통해 산소를 태아에게 공급해야 함을 설명했고, 심호흡을 통해 자궁 수축시 통증을 견디는데 도움이 되었다고 했다.③ 자궁수축시 통증에만 집중하지 말고 아기에게 집중하면서 호흡을 하도록 격려했다.④ 손으로 허리 통증 부위와 골반쪽을 마사지하고 지압해주었더니 통증이 훨씬 덜하다고 표현했다.간호평가 : 천천히 심호흡을 하며 통증이 견딜 만하다고 말했다.간호진단 3. 분만지연과 관련된 불안 (분만1기)자료수집주관적 자료“ 진통을 어제 새벽부터 했는데 아기가 안 나오니 걱정 되요”객관적 자료- 진통이 시작 된지 24시간이 지나고 있다.- 분만1기에서 지연 되서 자궁 개대가 7CM에서 진행이 중단됨.- Station ?3, ROP- (후방후두위) 기록.간호목표장기목표 : 불안한 마음에서 진정 된다.단기 목표 : 불안이 감소되었다고 말한다.간호계획합리적 근거① 분만 지연이유를 설명한다.② 불안증상을 관찰하고 정서상태를 사정한다.③ 감정을 표현하도록 격려한다.④ 심호흡을 하도록 한다.⑤ 보호자와 같이 있을 수 있도록하여 정서적 지지한다.① 임부를 안심시키고 협조를 얻기 위함이다.② 정확하고 대상자 특성중심의 중재를 위함이다.③ 불안은 말로 표현될 때 감소 될 수 있다.④ 심호흡은 주의 전환의 한 방법으로 통증과 불안의 감정을 덜 느끼도록 한다.간호중재 및 수행① 현재 자궁 상태와 아기의 골반내 위치, 후방후두위라서 진행이 느리게 진행되고 있음을 설명했다.② 초산부라 진행상태가 느리고 자궁수축제가 들어가고 있으니 더 기다려보자고 격려 했다.③ 아기의 자세가 잘 자리 잡도록 좌측위와 고양이 자세를 취해보도록 했다④ 보호자와 함께 대화하면서 불안한 마음을 표현하도록 했다.간호평가 : 현재 상태에 대해 설명을 듣고 표현하니 불안이 감소했다고 표현했다.간호진단 4. 회음부 절개와 관련된 통증자료수집주관적 자료“ 아래 상처가 너무 아파서 앉기가 힘들어요”객관적 자료- Epigiotomy (RML) 봉합함, 통증척도 8점, 회음부열상 2도간호목표장기목표 : 회음부 통증이 경감되고 염증없이 회복됨단기 목표 : 회음부 통증이 감소되었다고 표현함.간호계획합리적 근거① 회음부 절개부위에 염증, 부종이나 혈종이 있는지 관찰한다.② 통증의 양상을 사정한다.③ 틍증을 경감 시킬 수 있는 진통제를 복용하도록 한다.④ 회음부 부위에 압력을 덜 가도록 도넛 방석을 사용하도록 한다.⑤ 좌욕을 통해 회음부에 혈액 순환을 도와 통증을 경감시키도록 한다.① 통증의 양상에 따라 원인이 다를 수 있기 때문에 정확한 사정이 필요함.② 염증이 있으면 항생제 처방이 필요하고, 일시적 부종이면 아이스팩을 대어 주고, 혈종이 관찰되면 혈종제거술과 재 봉합술이 필요하다.③ 회음부에 직접적인 압박은 혈액순환을 차단하고 부종을 일으킬 수 있다.④ 따뜻한 물은 회음부에 혈액순환을 원활하게 해서 통증 경감과 상처치유를 돕는다.간호중재 및 수행① 회음부 절개 부위를 시진하고 촉진해서 정확한 통증의 양상을 파악했다.② 통증이 심해질 경우 처방 받은 진통제와 항생제를 복용하도록 했다.
노인 간호학 노인 복지론노인 복지의 개관 1 우리 나라 노인 복지정책과 서비스 2 노인 장기 요양보험 3 고령 친화 산업 4 노인 정보화 5노인 복지의 개념 노인 복지의 필요성 노인 복지의 개관 11-1. 노인 복지의 개념 INSERT TEXT HERE Yesform.com vision is to become a good partner with all business 사회복지 social welfare 사회문제를 해결 개인 , 집단 , 지역사회 욕구 충족 신체 , 정신 , 사회적 편안 , 안락상태도모 대상 : 국민전체 노인복지 Elderly welfare 목적 : 노인의 신체 , 정신 , 사회 , 영적 안락한 상태 도모 수단 : 노인문제를 예방하고 해결하기 위한 공적 , 사적 조직체계를 통함 . 대상 : 노인생활 전체1-1 노인 복지의 개념 - 성격 변화 보충적 지원 수준 (1970 년대 ) 제도적 지원 수준 (2000 년대 ) 개인적 차원 사회적 차원 선별적 서비스 보편적 서비스 자발성 성격 공공적인 성격 노인복지 성격 변화 국가 지원 확산 서비스 성격1-2. 노인 복지의 필요성 2000 년 10.1% 2030 년 38% 2016 년 17.9% 성인 2.6 명이 노인 1 명 부양 선진국 36% 평균 급속한 노인인구 증가 * 생산가능인구 (15~64 세 인구 ) : 100 명이 부양해야 할 65 세 인구의 수를 표시 * 노년부양비 = (65 세 이상인구 / 15 세 ~64 세 인구 ) × 100 출처 : 통계청「장래인구추계 , 국가승인통계 제 10133 호」 , 2011.12 월 생산연령층의 노인부양 부담 증가 성인 5.5 명이 노인 1 명 부양 성인 8 명이 노인 1 명 부양c 1-2. 노인 복지의 필요성 평균수명 연장 고령인구 증가 신체적 장애 노인 증가 여성의 경제 활동 참여 증가로 노인부양기능이 약화됨 노인의 생활수준이 낮음 노인의 빈곤층 높음 노인인구의 20% 경제 활동 사회적 지위 낮음 수입이 낮음 자녀 수 감소2. 우리 나라 노인복지 정책과 서비스65 세 이상 노인의 70% 에 해당하는 소득 , 재산이 적은 노인에게 매월 일정액 지급 ( 국민 연금 가입자의 연금수급 전 3 년간 평균소득액의 5% 지급 ) 직접적 소득보장제도 – 기초노령연금직접적 소득보장제도 – 퇴직 연금제도 도입시기 : 1953 년 퇴직금 제도 문제점 : 퇴직금 수급 권 불안정 개선 : 2005 년 퇴직연금 제도로 변경 운용방법 : 기업이 근로자의 노후 소득보장과 생활안정을 위해 재직기간 중 퇴직금 지급 재원을 외부 금융기관에 적립 . 기업 , 근로자의 지시에 따라 운용 지급시기 : 근로자 퇴직시 연금 or 일시금 지급2. 우리 나라 노인복지 정책과 서비스 - 소득보장제도 각종 세제 혜택 경로 우대제도 고용 촉진 제도 간접적 소득보장 제도간접적 소득보장제도 – 경로우대제도 근거 : 노인복지법 제 26 조 대상 : 65 세 이상 노인 우대 적용 무료 : 수도권 전철 , 도시철도 , 고궁 , 능원 , 국 . 공립공원 이용료 무료 , 할인 : 철도운임 30~50% 할인 , 국내항공기 10% 할인 , 국내여객선 20% 할인 .간접적 소득보장제도 – 고용촉진제도 체계 : 고령자고용촉진법 , 노인취업지원사업 고령자고용촉진법 내용 : 취업지원사업 - 직업능력개발훈련 , 고령자고용정보센터의 운영 , 고령자인재은행 운영 , 기타 취업지원사업 규정 . 사업내용 : 노인 취업지원센터 , 시니어 클럽 , 노인일자리사업 , 노인일자리 박람회 , 노인 일자리 전담관 운영 .간접적 소득보장제도 – 고용촉진제도 지역사회 시니어클럽 (Community senior club. CSC) : 보건복지부에서 65 세 이상 노인이 생활경험을 살려 상담 , 봉사활동 하며 소득도 올릴 수 있도록 2001 년 부터 시행하는 사업 . 활동내용 : 노인복지회관 , 종교단체 , 퇴직자 모임 중심으로 가정교육 , 세무상담 , 환경보호 , 방범 , 청소년교육 , 경비 , 주차 , 건물관리 , 영 . 유아와 환자돌보기 , 집수리 , 자영업자문 노인일자리 사업 : 보건복지부 , 한국노인인력개양가족 또는 가입자 본인으로서 의료 보험 혜택 , 본인 부담금 경감 본인 부담금 보상금제도 본인 부담금 상한제노인 의료보장제도 – 의료급여 도입시기 : 1979 년 의료보호 시작 , 2001 년 의료급여제도로 변경 . 내용 : 의료보험의 혜택을 받을 수 없는 저소득층에 대하여 국가 및 지방자치단체의 재정으로 의료문제 해결을 보장하는 제도 . 대상 : 1 종 의료보호대상자 - 외래 , 입원비용 전액무료 . ( 기초생활자 중 거택보호 및 시설보호대상 노인 ) 2 종 의료보호대상 – 외래 진료 시 진료당 1000~1500 원을 본인 부담하고 , 입원비용은 총 진료비의 15% 만 본인이 부담 . ( 자활보호대상 노인 )노인 의료보장제도 – 노인건강지원사업 사업 근거 : 노인 복지법 , 의료법 노인복지법사업 : 노인 건강진단 , 노인 안검진 및 개안수술 , 치매상담센터 , 결식 우려 노인 무료급식 사업 , 전국 노인건강축제 의료법 지원 사업 : 공립치매요양병원 , 노인건강증진 허브 보건소 운영 . 사업 도입 시기 : 1983 년 . 목적 : 질병의 조기 발견 , 조기치료 , 건강유지 , 향상 , 증진 ’ 대상 : 65 세 이상 국민기초생활 보장 수급권자 , 차상위계층 노인중 희망자에 대하여 건강진단과 보건교육 . 발전 : 2007 년부터 전국민을 대상으로 생애전환기 16 세 , 40 세 , 66 세에 맞춰 무상으로 건강검진을 실시 .노인 의료보장제도 – 노인건강지원사업 치매 상담센터 (1997 년 부터 운영 ) 목적 : 치매 예방 , 치료 및 센터 이용안내 실시 장소 : 전국 보건소 , 치매 상담간호사 근무 사업 내용 : 치매 환자등록 , 관리 , 환자와 보호자 대상으로 필요한 상담 및 교육 , 시설입소 안내 * 치매 조기검진 사업 - 치매 위험이 높은 60 세이상 노년을 대상으로 조기 검진 실시노인 의료보장제도 – 노인건강지원사업 무료급식지원 사업 목적 : 결식 우려노인 사업 종류 : 경로식당 무료급식사업 , 거동 불편 저소득 재가 노인 식사배달 사업 전국 노인건강축기능노인 요양 시설 : 노인을 입소시켜 무료 또는 저렴한 요금으로 급식 , 요양 , 기타 일상생활에 필요한 편의 제공을 목적으로 하는 시설 노인 의료 복지시설노인 요양공동 생활 가정 : 치매 , 중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 타인의 도움이 필요한 노인을 입소시켜 가정과 같은 주거 여건과 급식 , 요양 , 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공 . 노인 의료 복지시설재가노인 복지시설 노인복지시설의 종류와 기능방문요양서비스 : 가정에서 일상생활을 영위하고 있는 노인으로서 신체적 , 정신적 장애로 어려움을 겪고 있는 노인에게 필요한 각종 편의를 제공하여 지역사회 안에서 건전하고 안정된 노후를 영위하도록 하는 서비스 . 재가 노인 복지시설주 . 야간 보호 서비스 : 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장애노인을 주간 또는 야간 동안 보호시설에 입소시켜 필요한 각종 편의를 제공하여 이들의 생활안정과 심신기능의 유지 , 향상을 도모하고 , 그 가족의 신체적 , 정신적 부담을 덜어주기 위한 서비스 . 재가 노인 복지 시설단기보호 서비스 : 부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없어 일시적으로 보호가 필요한 노인을 보호시설에 단기간 입소시켜 보호함으로 노인 및 노인가정의 복지증진을 도모하기 위한 시설 재가노인 복지시설방문목욕서비스 : 목욕장비를 갖추고 재가노인을 방문하여 목욕을 제공하는 서비스 재가 노인 복지시설2-2. 노인복지와 간호 요양보호 지도 , 교육 방문간호 치매 , 중풍 노인 비용 - 사회 책임짐 시설간호 투약 및 응급서비스 노인장기 요양보험제도 간호사 역할 다양한 실무능력 , 전문성 요구 노인요양보호 핵심인력으로 대두 노인 건강 유지 , 증진 존엄한 죽음 맞이 하도록 도움 .노인 장기 요양보험 노인 장기 요양 보험의 개요 도입배경 인구의 고령화 가족의 부양기능 약화 요양욕구의 증가와 변화 노인의료비의 증가 경제적 배경노인 장기 요양보험 노인 장기 요양 보험의 목적 가족의 영역에 맡겨져 왔던 치매 , 중풍 상생활활동의 식사 · 배설 · 옷 벗고 입기의 모든 활동에선 전적으로 다른 사람의 도움 필요 ADL 에서 6 개 이상 완전도움 2 등급 ( 중증 ) - 휠체어를 이용 , 일상생활 유지 - 식사ㆍ배설ㆍ 옷 벗고 입기 등에서 부분적으로 다른 사람의 도움 필요 - 하루 중 대부분의 시간을 침대 위에서 지내는 경우가 많음 ADL 에서 5 개 이상 부분도움 3 등급 ( 중등증 ) - 식사ㆍ배설ㆍ 옷 벗고 입기 등에서 다른 사람의 부분적 도움이 필요 - 보행보조기 등을 통해 이동 ADL 에서 3 개 정도 부분도움 등급 외 ( 경증 ) - 식사ㆍ배설ㆍ옷 벗고 입기 모두가 대체로 자립가능하나 생활관리능력의 저하 등으로 가끔 지원 필요 ADL 에서 1~2 개 부분 도움노인 장기 요양급여 등급판정 절차노인 장기 요양급여 이용절차노인 장기 요양급여노인 장기 요양급여노인장기요양급여의 내용 급여 구성 내용 재가급여 방문요양 요양보호사와 간호사 등이 제공하는 식사 도움 , 화장실 도움 , 세면 , 목욕 , 말 벗 , 외출동행 , 간호서비스 , 집안 청소 등 방문목욕 목욕장비를 갖추어 노인을 방문하여 목욕서비스 제공 방문간호 의사의 지시를 받은 간호사가 노인을 방문하여 간호서비스 제공 주 . 야간보호 하루 중 일정 시간 동안 주야간 보호시설을 이용하여 기본적 요양서비스 제공 단기보호 단기보호시설에 입소시켜 요양서비스 제공 시설급여 노인요양시설 요양에 필요한 시설과 설비 및 전문인력을 갖추고 있는 노인요양시설에 장기간 입소하여 서비스를 받게 되는 전문요양서비스 노인 그룹 홈 특별현금급여 가족 요양 비 도서벽지 지역 등 요양시설이 없어 불가피하게 가족 등으로부터 요양을 받는 경우에 지원되는 현금급여 특례 요양 비 요양인정자가 요양서비스 제공기관으로 지정되지 않은 시설을 이용 시 요양서비스비용의 일부 지급 ( 양로원 , 장애인복지시설 등 ) 요양병원요양비 요양인정자가 노인복지법상 노인전문병원 또는 의료법상 요양병원 입원 시 간병비 ( 간병인 이용비 ) 의 일부 지급노인장기요양보험급여 장기요양
현대사회와 노인문제 황혼육아황혼 육아의 개념 01 황혼 육아의 사회적 현상 02 황혼육아의 원인 03 황혼 육아의 대책 05 황혼 육아의 문제점과 긍정적 측면 04 CONTENTS학습목표 01. 황혼 육아의 개념에 대해 기술한다 . 02. 황혼 육아의 원인과 현상에 대해 설명한다 . 03. 황혼 육아의 문제점과 개선점에 대해 논의한다 . 04. 황혼 육아를 지원하는 국가 정책에 대해 알아본다 .황혼 육아의 개념 할머니 또는 할아버지가 부모 대신 아이를 돌보는 육아 , 바로 ‘조부모 육아’다 . ‘ 황혼 육아’ , ‘ 격대 육아’ 조부모 육아는 맞벌이 가정이 증가한 요즘 세대에 흔히 볼 수 있는 육아 형태 . 대한민국 육아 문화의 하나로 자리잡은 조부모 육아 . ' 할머니 + 엄마 = ‘할마 ’, ‘ 할아버지 +‘ 아빠 ‘ = ‘ 할빠 ’ . 경제적으로 여유가 있고 (Financial), 육아를 즐기며 (Enjoy), 활동적이고 (Energetic), 헌신적인 (Devoted) 50~70 대 조부모 세대를 의미하는 ‘ 피딩 족 ’ 과는 약간 차이가 있다 . http://www.nurinori.com/boardview.do?isMyYn= currentPage = bo_pkid =1519 bo_section=6 searchBoType=ALL searchField = ALL searchValue = ` 황혼 육아 – “ 할마 , 할빠 !! ”황혼육아의 사회적 현상 현대 직장여성들의 육아 형태황혼육아의 사회적 현상 YESFORM.COM don’t just believe in the power of paper. We believe in the power of people when paper works for them. To help you create. To make the form docs tangible. At YESFORM.COM we work to make what you do matter even more. 02 TEXT HERE 03 TEXT HERE 01 T대 … 달라진 베이비 페어 2014.1.17 아시아 경제황혼 육아의 사회적 현상 황혼육아 시대 ! 바쁜 할머니 일손 돕는 ' 착한 육아용품 ' 인기가까운 일본만 해도 조부모 손에 크는 아이들의 비율은 높지 않음 . 지난 2010 년 일본 후생노동성에서 실시한 조사에 따르면 , 일본 맞벌이 가정의 경우 만 2 세 이하 아동의 17%, 만 3 세 이상에서는 10% 미만이 조부모에게 양육을 맡김 . 나머지 대다수는 어린이집에 아이를 맡김 . 일본의 고령자들은 은퇴 이후 삶의 질을 무엇보다 중요 . 손주 양육으로 인해 자신들의 삶이 방해 받는 것을 원치 않는 경우가 많다 고 분석했다 . 동시에 한국과 달리 일본에서는 비교적 믿고 맡길 수 있는 보육시설이 충분히 운영 . 일본의 황혼육아 비율 자료 : 일본 후생노동청 2010., 삼성생명 은퇴연구소국가지원 부족 은퇴 후 일없음 양육비 부담 사회적 인식 맞벌이 정부지원 “맞벌이 육아 실질적 도움 정부 돌봄 서비스 · 예산 확대해야” . 황혼육아의 사회환경적 요인 유자녀 응답자 40.2% 맞벌이 부부의 자녀 , 양가 중 한쪽 부모가 양육하는 것 자연스러운 일 . 부부 10 쌍중 넷이 맞벌이 . 01 한 자녀 양육비 2 억 6 천만원 조부모 도움필요 78.2% 조무보가 육아를 도와주길 바라는 시각이 늘어남 .ㅍ 황혼 육아의 원인 분류 조손 가족 급증 … ‘ 빈곤의 대물림’ - 자료 : 국민일보 2010.12.14황혼육아의 사회환경적 요인 – 양육비 부담 자녀 한 명 출산해서 대학까지 가르치는 총비용 2 억 6,204 만원 ( 2009 년 한국보건사회 연구원 조사 )황혼육아의 사회환경적 요인 – 양육비 부담 ‘ 대학까지는 책임져야 ’ … 대학까지 1 인당 2 억 6 천 만원 !!황혼육아의 사회환경적 요인 – 양육비 부담 ' 하루가 전쟁 ' 맞벌이 부부의 육아 고민 자료 : 세계일보 2015. 7.15 “ 퇴근하면 집안일 하기도 벅차 ….. 아이 키울 자신 없어요 “황혼육아의 사회환경적 요인 – 맞벌이 부부 부부 10 쌍 중 넷회환경적 요인 – 사회적 인식 황혼 육아에 대한 자녀들 희망 은퇴 후 부모의 희망황혼육아의 사회환경적 요인 – 사회적 인식 자녀 위해 희생하는 ‘ 황혼 육아 ‘황혼육아의 사회환경적 요인 - 국가지원 부족 싸고 믿을만한 ‘공공 돌보미 ’ 신청 느는데 지원 줄인 정부 출처 : [ 중앙일보 ] 입력 2016.03.22 아이돌보미의 수급은 주로 민간 시장에 맡겨짐 여성가족부가 2010 년부터 운영해 온 공공 육아도우미 사업 여가부 돌보미는 비용이 민간 ( 시간당 9450 원 ) 보다 훨씬 저렴함 . 검증된 육아도우미에게 아이를 맡길 수 있어 부모가 신뢰도 높음 , 이용자 늘었지만 여가부 돌보미는 1 만 7553 명에 불과하다 . 정부는 맞벌이 가정 양육 공백을 줄이기 위해 여가부 돌봄서비스를 확대 발표 돌보미 시간당 임금을 6000 원에서 6500 원으로 올리면서 예산부족 , 돌보미를 늘리겠다는 약속을 지키지 못했고 , 오히려 비용 지원 규모 줄임 .황혼육아의 사회환경적 요인 - 국가지원 부족 시설 이용 시 지원 내용 만 0~5 세 지원 소득계층 상관없이 누구나 0 세 : 39 만원 3 세 : 22 만원 5 세 : 22 만원가정 양육시 지원 내용 황혼육아의 사회환경적 요인 - 국가지원 부족 지원 내용 시설 안보내고 가정 양육 시 소득 상관없음 0 세 : 20 만원 3 세 : 10 만원 5 세 :10 만원특별취재팀 = 신성식 황혼육아의 사회환경적 요인 - 국가지원 부족 서초구선 손주 돌보면 월 24 만원 . ‘ 할마 · 할빠 수당’ 정부 지원 검토고령화 속도 세계서 가장 빠른데 국민연금 소득 대체율 35% 불과 퇴직연금 활성화 안돼 GDP 대비 비중 3% 에 그쳐 OECD 평균에 크게 못 미쳐 준비 안된 노후 … 흔들리는 한국 은퇴 후 부부 최저 생계에만 2 억 …10 명 중 3 명은 ' 無대책 ' 출처 : 한국경제 2010-11-01황혼육아의 사회환경적 요인 - 은퇴 후 삶 月 310 만원 있어야 은퇴 후 중산층 - 삼성 생명 은퇴 연구소 자료 2012.12.02 기 ‘아이 양육 ( 교육 ) 에 따른 경제적 문제’ (66.2%) ‘아이의 생활 및 학습지도 문제’ (11.5%),‘ 아이의 장래를 준비해주는 문제’ (10.0%), ‘ 아이와 가족의 건강문제’ (6.8%) 고령 및 경제적 곤란 , 어린 손자녀를 양육하는 데 따른 스트레스가 건강관리 소홀 황혼 육아의 문제점 – 손자녀 양육시 어려움 조손가족 월 59 만원으로 생활 … 정부 지원금에 의존 . 전국 조손 ( 祖孫 ) 가족 1 만 2 천여 가구 실태조사 자료 : 여성가족부 2010.12.17조부모와 함께 사는 손자녀들 ( 평균 연령 13.3 세 ) 경제적 곤궁과 조부모의 질병 , 조부모와의 세대차이 등으로 인한 스트레스 ‘가족들이 아프지 않았으면 좋겠다’ (56.8%) 를 가장 많이 꼽았고 ‘ 필요한 물건을 살 수 있으면 좋겠다’ (33.7%),‘ 내 마음을 알아주시면 좋겠다’ (20.5%), ‘ 부모의 역할을 해주는 사람이 있으면 좋겠다’ (15.7%), ‘ 차별받지 말았으면 좋겠다’ (15.3%) 순으로 응답 . 중고등학생 손자녀의 희망사항 ‘경제적인 생활비 지원’ (76.5%) 에 대한 요구가 압도적으로 많았고 ‘오래 살 수 있는 주택 제공’ (12.2%), ‘ 간병인이나 가사 도우미 파견’ (4.1%) 황혼 육아의 문제점 – 조부모와 함께 사는 어려움 조손가족 어려움 초등학생 손자녀의 희망사항 중고등학생 손자녀의 희망사항맞벌이 부부 절반 넘어 , 조부모 육아세대 급증 조부모들은 법정 근로시간보다 더 많이 일하면서도 최저 시급보다 적은 보상 주당 평균 양육시간은 42.53 시간으로 , 법정 근로시간인 40 시간을 초과 10 명 중 2 명 (22%) 은 50 시간 넘게 손자녀를 양육 노동시간에 비해 양육비를 정기적으로 받는 이들은 절반 (49.8%) 평균 양육비는 57 만원으로 시급 3,350 원 수준 . 지난해 최저 시급 (5,580 원 ) 보다도 낮음 . 황혼 육아의 문제점 손주 본 죄 ?… 월 57 만원에 주 42 시간 양육노동 자료 : 육아 정책연구소황혼 자료 : 2014.12.14 울산 종합일보황혼 육아의 긍정적 측면 연세대 아동가족학과 전혜정 발표자료 손주를 돌본 노년 여성들의 행복감 높음 . 자녀와의 관계 만족도 가족간의 연대감 커짐 행복지수 높음 . 손주 돌보는 할머니 , 삶의 만족도 더 높다 . 자료 : 2014. 7.14 YTN황혼 육아의 긍정적 측면 황혼 육아와 뇌졸중 발병과의 상관성 을 살펴보 기 위해 50 세 이상 80 세 미만의 여성으로서 323 명의 뇌졸중 환자군과 건강검진을 위해 병원에 내원한 195 명을 대조군으로 손자 손녀 양육 빈도는 뇌졸중 환자군 보다 정상군에서 유의한 수준으로 높게 나타났다 . 이는 황혼기에 더 높은 비율로 육아를 담당하고 있는 그룹에서 뇌졸중 발병률이 낮을 수 있다 는 점을 시사한다 .황혼 육아 노인 자살률 낮춘다 . 격대 교육은 노인 자살률 을 해결하는 방안 미국 펜 주립대학의 연구 조부모와 함께 사는 중학생들의 인지능력 점수가 핵가족 가정의 아이들보다 월등히 높음 . 조부모와 함께 산 기간이 길수록 높았고 고등학교 졸업률 , 도 높음 . 졸업성적도 월등히 높았다 . 알코올 , 약물 의존도는 낮음 SBS 스페셜 제작팀 , 격대육아법의 비밀 , 경향미디어 , 2013, 13-14 쪽 . 노인 자살률 인구 10 만명당 31.2 명 , OECD 국가 평균 11.3 명 보다 3 배 많음 . 자료 : 2014. 7.14 YTN황혼육아 대처 법 - 건강 황혼육아 질병 예방법 허리 : 무릎을 구부려 몸을 낮춘 뒤 아이를 가슴 에 밀착시키고 안아 올리기 무릎 : 욕실 미끄럼 방지 매트 , 목욕시 작은의자 사용 손목 : 스트레칭으로 풀기 , 통증시 찜질 후 병원황혼 육아 유의할 점 조부모에겐 자신만의 육아 방식이 있다 . 조부모는 손주들에게 단호하기 어렵다 . 육아의 큰 틀은 부모가 짜야 한다 . 자신감을 북돋아 드리자 사례는 반드시 하자 .베이비 시터 절반이라도 수고 비를 드리자 !! 양육 수고비 줘도 60.7% 는 손자 . 손녀 안 돌보고 싶다 .육아 사례비 현명하게 드리자how}
정상분만 케이스스터디
평가C아쉬워요
완화의료에서의 영적돌봄
정상분만 간호진단 5개 , 케이스 스터디
평가A좋아요
