*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

62개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

알코올사용장애 case study

I. 사례연구1. 대상자 사정1) 대상자의 인적 사항입원일(등록일)2016.03.25사정일2016.04.14작성자SN이름김00진단명알코올 사용 장애성별/나이53/M경제상태하결혼상태이혼입원횟수1회종교무정보제공자본인직업무누구와 사는가?아들1 딸1학력중졸2) 정신과적 병력입원동기술을 좋아하는 부친 밑에서 성장하면서 어릴 때부터 술을 일찍 알게 되어 청소년기부터 음주 시작했다 하며 초등학교 졸업 후 어린나이에 곧바로 노가다 일을 시작하면서 직업환경 영향으로 음주 잦았다 함. 음주상태로 가족에게 폭언, 폭력행사 반복하여 부인과는 10여 년 전 이혼한 상태이며 이후에도 딸에게 폭언하는 등 조절 문제 지속되었으며, 낮에 보호자 일하러 나가면 혼자 집에서 폭음하며 음주 조절되지 않는다 하며 어제 오후 음주상태로 집에 있던 중 갑자기 seizure 증상 심하게 보여 보호자가 바로 119 통해 A병원 trasfer, ER에서 Brain CT, X-ray, LAB 모두 실시 후 A병원에서 알코올 전문치료 필요하다며 본원 소개 받아 fluid keep 상태로 stretch car에 의지한 채로 본원 adm.입원 당시주 증상Heavy alcohol drinking(+), 음주조절 및 ADL 유지(-), seizure(+), G-weakness(+), insomnia(+)과거병력B병원 입원-2013.5월 초 음주상태로 넘어지면서 뇌손상(+) 3~4개월간 입원치료(+)A병원에서 오래전부터 내과진료(+)현재의 주 증상 및 문제Heavy alcohol drinking(+), 음주조절 및 ADL 유지(-), seizure(+), G-weakness(+), insomnia(+)3) 가족력① 가계도아버지평소에 착한 성격이지만 술을 마시면 폭력을 사용했다고 함.간암으로 사망.어머니조용하고 다정한 성격으로 아버지의 폭력으로 마음고생이 심했다고 함.아내조용한 성격으로 남편의 폭언, 폭력으로 마음고생이 심했으며 10년 전 이혼한 상태아들급하고 의심이 많은 성격으로 아버지와 함께 살았으나 친밀한 교류가 음주조절이 되지 않았다고 함.전반적 외모 및 태도마른 체격으로 얼굴은 항상 불만이 가득해 보이고, 모든 일에 관심이 없는 것 같이 보임.행동몸에 기운이 없는 것처럼 축 쳐져 걷는다. P/G에 참석하지 않음.사고피해망상과 과대망상이 없음.기분컨디션이 어떤가요? 라는 질문에 “그저 그래요.” 라고 대답하며 웃긴 이야기를 해도 기분이 좋아 보이지 않음.지각환청 없음.의식상태자신이 사는 집, 현재 대통령, 현재 월·년·계절 등 지남력이 있음.기억력아침식사에 나온 반찬 및 방금한 대화내용을 기억함.주의집중력/계산능력상대방의 말에 집중하며 원만한 대화가 가능함.지식/지능한글, 숫자 읽고 쓸 줄 앎.판단력병실 복도에서 지갑을 주웠을 때 어떻게 하겠냐고 물었을 시 바로 “간호사실에 가져다 드려야 된다.”고 대답하며 상황에 맞는 판단을 내릴 수 있음.병식자신은 병이 없으며 퇴원 할 것을 요구하는 등 병에 대해 부인하는 상태5) 정신상태 사정6) 신체사정신장/체중167cm / 54kg활력소견BP:140/80 BT : 36.5 PR : 60 RR : 20알러지없음음주주량 :소주 및 막걸리 1병음주력 : 15년담배1갑/일식습관편식없이 1일 3끼 섭취함배설습관1회/일 묽은 변약물부작용설사(+)수면상태불규칙적,불면증(+)외모전반적인 개인위생 불량, 초췌한 모습소화기계정상순환기계정상호흡기계정상신경계정상비뇨기계정상생식기계정상의식상태alert7) 정신의학적 평가자료: 진단적 검사, 심리검사결과① 임상병리검사(검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)1) Hematology(성인기준)성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과WBC&Differential countWBC 4.0~1010^3/㎕호중구: 54~75%호산구: 1~4%호염기구: 0~1%단핵구: 4~12%림프구: 25~40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량성 빈혈, 골수억압시WBC : 2.10호중구 : 44.0호산구 : 3.7호염기구 : 0.5단핵구 : 15.2림프구 : 36.6RBC4.20~6.1010^6/㎕ㆍ증가: 다혈구혈증있음.8) 정신질환에 대한 치료 및 경과(입원부터 현재까지의 경과)약명용량투여방법적응증부작용라제팜정2mgpo#1hs불면증최면진정제의존성 및 금단증상 (특히 알코올중독자), 진전, 불안정, 불안, 두통 및 집중력 결여, 우울, 기분변화, 자극과민, 설사, 졸음, 불쾌감, 조조, 구토, 위부불쾌감, 식욕부진 등.에필렙톨 씨알 정200mgpo#2am, hs간질의 경련 발작, 삼차신경통, 조울병의 조상태, 정신분열병의 흥분상태어지러움, 두통, 운동실조, 졸음, 피로, 복시, 부종, 수분저류, 체중 증가, 저나트륨혈증이 약은 MAO 억제제와의 병용투여는 금기이다.아캄프로세이트 정333mgpo#2am, hs심리적 상담과 병행하여 알콜 의존성 환자의 해독후 금주 유지 요법식욕부진, 설사, 복부팽만감, 구역, 불안, 불면, 혈압저하, 기립성저혈암, 빈맥, 심계항진로라반정1mgpo#1hs신경증 및 정신지체장애에서의 불안,긴장,우울, 마취전 투약의존성 및 금단증상 : 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다. 경련발작, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 감량한다.리페리돈정1mgpo#1hs정신분열병, 공격성,활동장애와 같은 증상 또는 파괴적 행동, 행동장애,기타 파탄적 행동장애의 치료중증가, 변비, 메스꺼움, 위장장애, 콧물, 발진, 시야흐림, 배뇨조절이상, 초조, 불수의적 움직임 등이 있다.치아민정10mgpo#2am, hs비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료, 베르니케 증후군, 비타민B1의 수요가 증대하여 음식에서 충분히 섭취하지 못할 경우가려움, 두드러기, 무기력함, 발한, 구역, 청색증, 호흡기부종, 위장관출혈.쿠에타핀 정25mgpo#1am정신분열병, 양극성장애와 관련된 조증삽화·우울삽화 치료어지러움, 졸림, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량, 혈청 트리글리세리드 증가k, 총콜레스테롤 증가, 체중 증가*대상자가 복 자느라 활동요법에 참여를 하지 못함.15:00다른 대상자와 이야기 하는 모습을 관찰 하지 못함.“내 주위에는 아무도 없어”라고 하시며 SN에게 말함.20:00SN이 TV를 보러 나가자고 말하였으나 “아무 것도 하기 싫어”라고 말씀하심.“다리가 후들거려서 거기까지 못나간다”라고 말하시며 침대에 누워서 가만히 계심Ⅱ. 간호과정(1) 추정되는 의학진단(DSM-5) : 알코올 사용 장애(2) 주요문제단서추론- “잠을 푹 자고 싶어”- “잠을 못 자겠다.”- “밤에 잠이 안 와.”- 밤에 수면 이루지 못하고 깨어있는 모습 관찰됨- 피곤해 하는 모습 관찰됨- 낮에 조는 모습 관찰됨불면증- “다리에 힘이 없어”- “저까지 너무 멀다”- “숟가락 들 힘조차 없는 거 같다.”- “학생, 화장실 가고 싶은데 도와줘.”- G-weakness 있음- 걸을 때 비틀거림- 10m이상 걷는 것이 힘듦- 대부분의 시간을 침대에서 보냄- 보행 시 타인의 도움을 받음활동지속성 장애- “아무것도 하기 싫어”- “내 주위에는 아무도 없어.”- “혼자 있는 게 더 편해.”- 반복적인 권유에도 불구하고 활동요법시간에 참여를 하지 않는 모습이 관찰됨.- 평소 많은 시간을 낮잠에 쏟아 붓고 주위에 친구가 없음.- 근무시간 동안 대상자가 다른 대상자와 이야기를 나누는 것을 보지 못함.사회적 고립불면증활동지속성 장애자가 간호 결핍사회적 고립비효과적인 개인대처(3) 간호진단 및 우선순위 결정#1 잦은 낮잠과 관련된 불면증#2 전반적인 쇠약감과 관련된 활동지속성 장애#3 대인관계결핍과 관련된 사회적 고립(4) 환자의 요구 및 강점/취약점# 요구 : 잠을 푹 자고 싶어, 다리에 힘이 없어, 혼자 있고 싶어# 강점- 공감해주고 경청해주면 과거에 대한 이야기를 함.- 활동요법시간에 권유하면 조금이나마 참여하려는 모습을 보임.- 가족 분 중에 누나가 한 번씩 면회를 하러 옴.# 취약점타인에게 공격적인 행동을 보이며 매우 산만한 상태, 금주에 대한 의지력이 부족함주변에 친구가 없고 항상 혼자 계신 모습이 관찰됨, 병2. 함께 계획을 함으로써 수면 촉진 방법을 쉽게 이해하고 기억할 수 있음3. 수면양상을 스스로 관리함으로 질이 높은 수면을 유지할 수 있음4, 5. 낮 동안의 수면을 줄이고 신체활동을 계획하여 밤 동안의 수면을 도움6. 수면 촉진 방법 교육으로 수면제에 의존하지 않고 잘 수 있는 방법을 스스로 관리하기 위함7. 카페인의 중추신경 자극 반응을 줄여 수면 방해요인을 줄임8. 정상적 수면이 이루어지도록 함1. 2, 수면 방해 원인에 대해 직접적으로 대상자에게 물어봄RN : “잠이 오지않는 이유가 무엇일까요?”Pt : “스트레스를 너무 받는 상황이에요. 낮잠도 많이 자고요.”RN : “스트레스를 받고 계시군요. 우선 낮잠을 줄이는 것도 중요합니다.”Pt : “네. 낮잠을 줄이려고요.”3. 수면에 대해 기록을 교육하였고 병실 내 벽에 시간표가 적혀있는 기록표에 작성 중임매일 밤 3시간, 자주 깨며 깊게 잠을 자지 못하는 모습 보임4. 5, 낮 시간의 수면을 줄이고 적당한 신체활동을 격려함RN : "낮에 잠이 오면 다른 분들과 탁구나 종이접기 등의 간단한 활동들을 해보세요. 낮잠을 줄이고 밤에 잠을 잘 주무시는 데 도움이 될 것입니다.“6. 7, 수면을 촉진하는 방법과 취침 전 카페인 섭취를 줄이도록 교육하였고 따뜻한 물과 우유가 조금 도움이 되는 것 같다고 대답함8. 여러 방법에도 수면을 이루는데 도움이 되지 않는다면 수면제를 제공할 수 있음을 교육하였고 수면제를 복용하지 않아도 낮 시간의 활동과 촉진 방법 등을 실행함으로 수면에 조금 도움이 되는 것 같다며 수면제는 괜찮다고 대답간호평가대상자는 2일 후인 04월 17일 수면을 돕는 수면관리표를 계속 작성하고 있는 상황이며 수면을 유도하는 따뜻한 물, 온수욕 등의 방법을 알고 실행 중이다. (단기목표-달성)대상자는 3일 후인 04월 18일 수면 유도 방법으로 수면제 없이도 수면을 예전보다 잘 이룰 수 있다고 말하였다. (장기목표-부분달성)간호진단2 전반적인 쇠약감과 관련된 활동지속성 장애사정주관적 자료객관적 자료- “였다.

자연과학| 2016.11.26| 12페이지| 3,000원| 조회(202)

정신간호, 알코올중독, ad, alcohol dependence, 정신과병동, 알..

미리보기

닫기
판매자 표지

늑골골절, 케이스스터디, 늑골골절CaseStudy, SICU 케이스, SICU, Rib Fracture

2015학년도 1학기 [성인]늑골 골절(Rib fracture)지도교수 :실습병원 ：실습병동 : SICU학 번 :이 름 :Ⅰ.문헌고찰 : 늑골 골절[Rib Fracture]*늑골[Rid]이란?등뼈와 복장뼈를 연결하여 가슴우리의 가쪽벽을 구성하는 12쌍의뼈이다. 늑골의 일반적인 형태는 길고 가느다란 막대 모양으로앞쪽으로 구부러져 있으며 약간 비틀어져 있다.늑골은 늑골두(갈비뼈머리), 늑골경(갈비뼈목) 및 늑골체(갈비뼈몸통)으로 구분한다. (사진참고)늑골은 첫째늑골에서 일곱째 늑골까지 점점 길어지다가 다시짧아진다. 각 늑골 사이의 간격을 늑간극(갈비사이공간)이라하는데 모두 11개가 있으며, 이 중 일곱째와 여덟째 늑골이 길고늑간극도 넓다. 늑간극에는 호흡에 관여하는 갈비사이근들이 3층으로 채워져 있다.첫째 늑골은 가장 짧고 넓으며. 가장 많이 구부러져 있다. 늑골체는 위아래로 편평하여 위, 아래 두면으로 구분되어진다. 윗면 중앙부에는 전사각극(앞목갈비근)이 부착되는 작은 돌기가 나와 있으며 이 돌기 안쪽에는 빗장밑정맥고랑이 있고 바깥쪽에는 빗장밑동맥고랑이 있어 이는 팔로 가는 혈관 및 신경의 중요한 통로이다.기능 : 허파의 팽창과 수축에 기여하여 호흡을 가능하게 하고, 심장, 허파, 기타 가슴우리 내의 중요 장기들을 보호한다.1. 병태생리와 원인직접적인 타격이나 강한 압력에 의해 발생하며, 70~80% 자동차 사고에 의한다. 4번째에서 9번째 늑골이직접적인 타격에 가장 손상받기 쉬운 부분이다.2. 증상과 징후합병증이 없는 단순 늑골골절은 호기와 촉진시 골절부위에 (1)국소적 통증과 압통을 느낀다.이는 심호흡을 하거나 기침을 하거나 움직이면 더심해진다. 통증으로 (2)숨을 얕게 쉬고 기침을 하지않아 (3)분비물은 정체되어 폐확장부전이나 폐렴이일어나기 쉽다.3. 진단적 검사흉부 X-선 검사로 확진(사진참고)4. 치료합병증이 없는 골절 : 자연적으로 치유가 되기에특별한 치료를 하지 않아도 보통 3~6주에 치유된다.갈비뼈 골절은 폐나 가슴막의 천공이 없는 한 일반적으로 소시키기위해 aspirin이나 codeine같은 진통제 투여≪NSAIDS는 뇌손상과 같은 다른 손상 없는 지 확인 후 사용, 특히 노인 주의하며 사용≫2) 늑간신경 차단(intercostal nerve block)을 실시3) 반창고나 강력 포대로 몸둘레의 절반 이상을 고정*고식적 :근본적인 대책을 세우지 아니하고 임시변통.*늑간신경 차단 : 부종이나 염증이 발생된 신경 주위에 진통제와 스테로이드제, 소량의 마취제를 주입하여신경을 풀어주는 효과. 감각의 저하를 발생.*시험적 가슴절개술[Exploratory Thoracotomy]*상처, 출혈 위치를 찾아내고 시진, 생검할 검사물을 채취하기 위해 흉곽을 개흉하는 것이다.5. 간호중재1. 심호흡, 기침의 중요성 설명 → 무기폐, 폐렴 예방2. 호흡하기 편안한 자세인 Fowler체위나 semifowler체위를 취함3. 통증을 없애고 기침할 때나 심호흡할 때 가슴을 지지하여 더 편안하게 호흡하도록 도움cf) 과거에는 갈비뼈 골절이 있고 내장의 손상이 없을 때 손상받은 가슴을 반창고나 탄력 붕대 또는 흉대로 묶어 움직이지 못하게 하였다. 이 치료법은 호흡시 통증을 감소시켰으나 심호흡을 제한하여 폐렴이나 폐확장부전과 같은 합병증을 유발하므로 요즈음은 사용하지 않는다.6. 합병증합병증 유무는 손상 후 24~48시간 이내 흉부 X-선촬영을 통해 확인한다.혈흉, 기흉, 혈기흉, 무기폐, 폐렴, 저산소혈증, 고탄산증 등이 발생할 수 있다.참고문헌 성인간호학1 일곱째판 수문사 김금순외 p698성인간호학1 제6판 현문사 조경숙외 p612-613사람해부학 제3판 현문사 한국해부생리학교수협의회 편 p91-p93[네이버 지식백과]늑골골절 [rib fracture, 肋骨骨折] (두산백과)[네이버 지식백과]늑골 [rib] (서울대학교병원)Ⅱ. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력이름 : 제갈OO 나이/성별 : M/74 체중/신장 : 57kg/175cm결혼 : 기혼 가족 : 딸 종교 : 없음교육 수준 : 중졸 경제 상태 : 중 직업 : 농부입원일자ple fracture of ribs 정보제공자 : 딸(2) 건강력(가) 현재력발병시부터 병원에 오기까지의 상황: 금일 오전 11시 50분경 트렉터를 타고 가다가 5톤이상 트럭 부딪혀서 손상.논공열린중앙병원에서 실시한 CT상에서 EDH 소견 듣고 본원 ER로 전원현재 상태 : 주호소(C.C): 호흡곤란(+), chest pain(Lt) (+), Lt.multiple rib fracture (1-11th)(나) 과거력담배 (-) 음주(+) 1~2병/d고혈압(-) 당뇨병(-) 혈관질환(+) 뇌출혈 결핵(-)입원력(-) 외상력(-) 수술력 : 3년전 뇌출혈op(다) 가족력현재 딸과 같이 있는 상태.2남 3녀중 셋째로 아내분은 안계심(3) 간호력(15.04.15)의식수준 : □alert □drowsy ■stupor □semicoma □coma활력징후체온 : 36.3℃ (고막) 호흡 : 24 회/분맥박 : 89 회/분 (요골) 혈압 : 90/60 mmHg (상완)영양건강식품의 섭취 : ■안한다 □한다식욕상태 : □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 : □일반식 □금식 ■특별식이 미음음식물섭취 경로 : □구강 ■위관 □위루치아상태 : 치아없음배설일상적인 배변양상 : 1회/day 배뇨양상 : 900cc/d(도뇨관)피부피부손상 : □무 ■유손상부위 : 팔, 몸, 다리, 등, 엉치뼈 등손상종류 : ■찰과상 □발진 □욕창 □화상 □기타탄력성 : □양호 □보통 ■불량부종 : □무 ■유 손 : 눌렀을때 원상태로 돌아오지 않음의사소통언어장애 : □무 ■유언어장애 종류 : ■말하기 □듣기 ■쓰기 □이해하기언어장애 원인 : 기관절개관, 통증기동기동성 장애 : □무 ■유일상활동의 제한 : □무 ■유 침상안정통증통증 시작시기 : 15.04.14 사고직후통증 부위 : left chest현재 통증이 심한 정도는?12345678910통증없음 상상할 수 없을정도의 심한 통증(4) 진단 검사① 혈액검사검사명결과수치정상수치임상적 의의4/144/275/3WBC10.515.8▲14.6▲5.2-12.4↑-백혈병장기능항진,과립구감소증RBC2.93▼2.84▼2.89▼4.0-6.1↑-다혈구혈증,탈수↓-조혈장애,용혈성빈혈,혈액소실, 영양소결핍, 만성질환Hb9.3 ▼8.7▼9.2▼M : 14-18↑-다혈구혈증, 탈수로 인한 혈액농축↓-빈혈, 골혈 수분정체로 인한 혈액희석HCT27.126.3▼27.1M : 27-52↑-다혈구혈증, 황달, 선천성심질환↓-철결핍성빈혈, 혈액희석PLT537▲479▲667▲130-400↑-만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓-급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 쇼크② 일반 화학 검사검사명정상검사결과임상적 의의4/144/275/1Na.141~149128▼132▼130▼증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여감소 : 수분과잉, 위장관손실Albu-mine3.0~4.52.8▼2.5▼증가 : 탈수감소 : 출혈, 화상, 부종, 복수, 영양불량, 흡수장애, 설사A.S.T0~4041▲141▲66▲증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증A.L.T0~4030114▲98▲L.D.H100~200443▲440▲증가 : 악성빈혈, 심근경색증, 폐경색, 간질환Uricacid2.0~7.07.1▲3증가 : 통풍, 백혈병 같은 세포 파괴가 증가하는 질환정상범주검사결과4/144/265/06pH7.35-7.457.4247.503▲7.478▲PaCO235-4527.3▼31.7▼29.8▼PaO283-10847▼62.2▼60▼BE-2-+2-5.7▼5.7▲-1.5HCO3-22-2616.8▼2421.6③ ABGA(5) 기타욕창 사정 도구 Braden scale항목/점수1점2점3점4점합계1. 감각인지완전 제한됨매우 제한됨약간 제한됨전혀 제한없음2211212. 습기지속적인 습기매우 습기있음경우에 따라 습함전혀 습기 없음3. 활동누워만있음걷지 못하게 제한경우에따라 걸음자주 걸음4. 운동완전한 부동매우 제한약간 제한전혀 제한 없음5. 영양매우 불량부적절함적절함양호함6. 마찰,응전문제 있음잠재적 문제확실히 문제없음*6가지 항목점수 최고23점: 욕창 위험없음, 16점:욕약물약품명용량용법/횟수적응증Tagocin inj.200mgIV2V#2항생물질제제(그람 양성)피부 및 연조직 감염증, 요로 감염증, 하부 호흡기 감염증, 골ㆍ관절 감염증, 패혈증, 심내막염 및 지속성 외래 복막 투석(CAPD)에 의한 복막염Tabaxin inj.4.5gIV4V#4항생물질제제(그람 양,음성)하기도감염, 피부 감염, 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증Mucosten inj. 10%300mg3mlIV6A#3진해거담제진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상Ambroxol HCl inj.15mg2mlISC3A#3점액분비장애로 인한 급ㆍ만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지 천식의 급성발작, 수술전ㆍ후 폐합병증의 예방 및 치료Mucomyst soln.800mg4ml흡입2A#4객담배출곤란Atrovent UDV0.5mg2ml흡입4A#4기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화Ventolin nebule2.5mg2.5ml흡입4A#4중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치Mucopect tab.30mgPO 3T#3점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환Motiltone tab.30mgPO 3T#3소화제기능성 소화불량증Magmil tab.500mgPO 4T#2제산제다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증Albis tab.150mgPO 2T#2소화성궤양용제위궤양, 위염, 십이지장궤양, 졸링거엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨 증후군 예방), 수술후 궤양, 비스테로이성 소염진통제(NSAID)로 인한 위ㆍ십이지장궤양Sylcon tab.625mgPO 3T#3변비약완하제만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사사정주관적“간호사님 저희 아버지 피부가 빨게요.”객관적-부동 상태-억제대 사용-74세 고령-욕창 사정 도구 (고위험)진단부동과 관련된 피부손상위험성목표단기 : 3

의/약학| 2015.11.30| 9페이지| 1,500원| 조회(1,082)

케이스스터디, SICU, sicu 케이스, 늑골골절, rib fracture, 늑..

미리보기

닫기
당뇨병(DM), 당뇨 CaseStudy

Ⅰ. 문헌고찰당뇨병 (Diabetes mellitus): 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경 변화 등으로 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 우리나라 사람들은 서구인에 비해 β-세포의 분비 능력이 저하되고 비만에 의한 경우가 많은 것이 특징이다. 당뇨병은 눈, 신장, 심장, 신경, 혈관 등을 침범하는 만성합병증을 초래한다. 일반인에 비해 시력장애는 25배, 신장질환은 17배, 괴저는 5배, 심장질환과 뇌졸중은 2배 정도 더 이환되는 것으로 추정된다.1. 정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로,혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2. 병태생리: 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비된다.-절대적으로 부족한 상태 : 하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우-상대적으로 부족한 상태 : 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린저항성이라고 한다.혈중 포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지못하여 소변으로 당이 배설되는 당뇨가 나타난다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 삼투성이뇨가 나타나고 이로인해 갈증이 심해지는 다갈증상이 나타난다. 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성하게 되는데 혈액 내에 축적되면 케톤혈증을 초래하고 대사성산증으로 발전한다. 깊이와 횟수가 증가되며 호기 시에과일 냄새가 나는 Kussmaul호흡이 나타난다.3. 분류 및 원인1) 제1형 당뇨병 : 인슐린 의존형 당뇨병 (소아형 당뇨): 췌장의 β-세포가 파괴되는 것이 특징이며 유전, 면역, 환경요인이 복합적으로 작용한다. 유전적 성향은 특정한 HLA종류를 가진 사람에게서 발견된다.2) 제2형 당뇨병 : 인슐린 비의존형당뇨병 (성인형 당뇨): 췌장의 β-세포에서 인슐린분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 저항 때문에 발생한다. 가족적으로 발생하는 경우가 많아 유전적 소인이 강한 질환으로 위험요소에는 65세이상, 비만, 가족력, 고혈압, 고지혈증, 임신성당뇨 등이 있다.3) 2차성 당뇨병 : 알코올성 만성췌장염으로 β-세포의 파괴로 인함4) 임신과 당뇨병 : 임신 전에 당뇨병 진단을 받은 사람은 임신 중에 당뇨병을 잘 조절해야 한다. 임신전에는 당뇨가 아니었으나 임신하면서 태반의 호르몬 때문에 당뇨병이 생길 수 있으므로 모든 임신부는 수태 24~27주 사이에 당뇨병검사를 받아야 한다.5) 당뇨병 전단계 : 당뇨병으로 발전할 가능성이 있는 위험요인을 가진 대상자를 인식하는데 사용한다.2형 당뇨병에 걸릴 위험에 있는 상태이다.4. 진단검사: 무작위로 혈당치를 즉정했을 때 200mg/dL이상이거나 공복 시 혈당치가 126mg/dL이상일 때 진단을내린다. 당뇨병 전 단계는 공복혈당치가 100~125mg/dL일 때 진단을 내린다.1) 공복 시 혈당검사와 식후 2시간 혈당검사 (FBS & 2PPBS)-공복 시 혈당검사 : 신체의 포도당 사용 정도를 평가하는 방법이다. 검사 전 인슐린 투여를 중지하고 8시간 동안 금식하고, 정맥혈을 채취한 후 당분해가 일어나 가음성 결과를 초래하지 않도록 냉장보관하여 즉시 실험실로 보낸다.정상치

의/약학| 2015.11.30| 15페이지| 2,000원| 조회(387)

당뇨병, 당뇨, DM, 간호학과 케이스스터디, 당뇨병케이스스터디

미리보기

닫기