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A+정신건강간호학실습_우울증,양극성장애_간호과정

Mojor Depressive Disorder1.문헌고찰1. 정의 및 특성의욕 저하와 우울감을 주요 증상으로 하여 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을 일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환으로, 특히 여성이 남성보가 2배정도 더 많다. 이는 호르몬의 영향, 사회 문화적 스트레스가 더 많고 적절히 해소할 수 있는 방법이 제한적이라는 점이 제시되고 있다. 다른 한편으로는 남성들의 우울증상을 상대적으로 덜 표현 하거나 병원을 방문하지 않기 때문일 수 있다. 그 외 청소년이나 소아에게서는 증상의 표현이 성인과 다를 뿐， 발생 빈도는 적지 않을 것이라는 견해도 있다. 우울증은 우울한 기분이 지속되는 정신건강 문제로서, 단순히 우울한 기분을 느낀다거나 흥미나 즐거움이 없는 정도를 넘어서 상당기간(최소한 2주 이상) 자신의 기분 상태를 조절할 수 없는 상태를 말한다. 우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아니다. 우울증을 앓고 있는 사람은 스스로가 좋아지게 할 수는 없다. 치료를 받지 않으면 증상으로 몇 주, 몇 달 혹은 몇 년간 지속될 수 있다. 그러나 적절한 치료를 통하여 우울증을 앓고 있는 사람의 80% 이상이 호전될 수 있다. 현재 국내 정신장애의 대표적인 질환은 정신분열증과 우울증. 정신의학자들에 따르면 정신분열증환자는 전체 인구의 약 1%에서 나타나며, 우울증은 치료가 필요한 중증 환자만도 인구의 약 5%인 200만 명에 달한다. 울증 또는 울병이라고도 하며 임상적으로 가장 흔한 정신장애 중 하나로 성인 10명 중 1명은 일생 동안 한 번 이상 우울병을 경험한다.2. 원인1) 부정적인 생활사건개인에게 심리적인 좌절과 스트레스를 주는 부정적인 생활사건은 흔히 우울증을 촉발한다. 우울증의 발생에 영향을 주는 부정적인 환경요인은 크게 주요한 생활사건, 미세한 생활사건, 사회적 지지의 결여로 나누어 살펴볼 수 있다.주요한 생활사건이란 커다란 좌절감을 주는 사랑하는 가족의 죽음, 심각한 질병, 가정불화, 이성관계의 지속적 괴리가 자기존중감을 손상시키고 그 결과 우울증을 유발한다는 것이다.3) 행동주의적 관점행동주의적 입장에서는 우울증이 긍정적 강화가 약화되어보며 스키너(Skinner)의 조작적 조건형성 이론에 기초하여 우울증을 설명한다. 개인이 다른 사람으로부터 강화를 얻을 수 있는 사회적 기술이 부족하거나 불쾌한 상황에 대처하는 기술이 부족하면, 긍정적 강화의 결핍상태가 지속되고 그 결과로 우울증상이 나타난다. 레빈손(Lewinsohn)은 긍정적 강화가 감소하고 혐오적 불쾌경험이 증가하는 원인으로 실직, 이혼, 사별과 같은 부정적 사건이 지속되는 환경 자체, 적절한 사회적 기술과 대처능력 부족, 그리고 긍정적 경험을 즐기는 능력은 부족한 반면 부정적 경험에 대한 민감성이 높은 것을 꼽는다.4) 인지 이론적 관점인지 이론은 부정적 비관적인 생각을 반복하면 이것이 습관화되어 우울증이 된다고 본다. 벡(Beck)은 이러한 사고과정을 자동적 사고(automatic thought)라고 지칭했다. 부정적 자동적 사고는 사회적으로 위축하게 만들고 고립과 우울증을 유발한다. 벡은 우울증 환자들이 인지적 오류를 범하기 때문에 부정적 생각을 한다고 보았다. 인지적 오류에는 흑백 논리, 과잉 일반화의 오류, ‘그가 나를 비판한 것은 나를 좋아하지 않기 때문이다’ 같은 정신적 여과 또는 선택적 추상화의 오류 등이 있다. 또한 사회적 의존성(sociotropy)이 강하고 역기능적 신념이 강한 사람들이 우울증에 노출될 수 있다고 본다.5) 생물학적 관점유전적으로 단극 성 우울증은 직계 가족에서 발병할 확률이 일반인보다 1.5-3배 더 높다고 한다. 또한, 카테콜아민 가설은 우울증을 뇌의 신경 화학적 요인의 문제라고 설명한다. 카테콜아민은 신경전달물질인 노르에피네프린, 에피네프린 그리고 도파민을 포함하는 호르몬인데 이런 카테콜아민이 결핍되면 우울증이 생기고, 반대로 과다 분비되면 조증이 생긴다는 것이다. 우울증이 시상하부의 기능장애로 생긴다는 주장도 있다. 우울증 환자들이 뇌하수체 호르몬이나 에서 나타난다.(9) 죽음에 대한 반복적인 생각이나 특정한 계획 없이 반복적으로 자살에 대한 생각이나 자살 기도를 하거나 자살하기 위한 구체적 계획을 세운다.2) 우울증상으로 인하여 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적, 기타 중 요한 기능영역의 손상이 초래되어야 한다.3) 우울증상이 물질(남용하는 물질이나 치료약물)이나 일반적 의학 상태(갑상선 기능저하증)의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 함.4) 양극성 장애로 나타나는 것이 아니며, 다른 정신장애에 의해서 더 잘 설명 되는 것이 아니어야 함.2) 지속성 우울장애우울증상이 2년 이상 지속적으로 나타나는 것과 더불어(1) 식욕부진이나 과식(2) 지속적 과다 수면(3) 활력의 저하, 피로감(4) 자존감 저하(5) 집중력 감소, 결정 곤란(6) 절망감중 2가지 이상 증상이 나타날 경우 진단내려진다.3) 파괴적 기분조절 곤란장애반복적으로 심한 분노를 표출하는 행동을 나타내는 경우이다. 주로 아동기나 청소년기에 나타나며 불쾌한 기분을 조절하지 못하고 분노행동을 표출하는 것이 특징이다.4) 월경 전 불쾌장애월경 전 불쾌장애는 생리주기 대부분에서 ，다 음 과 같은 증상이 나타났다가 생리가 시작되면며칠 내에 증상이 최소화 되거나 사라진다. DSM-5에서는 다음증상이 적어도 5개 이상 나타나는 경우 월경 전 불쾌장애로 진단 내린다.- 감정과민- 불안정한 감정- 우울감 또는 좌절감- 긴장감 또는 불안감- 일상생활에서의 흥미감소- 집중력 장애- 기력감소- 수면장애- 절제력 감소 또는 압박감- 식욕증가 및 식욕감소- 유방압통5) 기타장애물질 또는 약물로 유발된 우울장애. 기타 의학적 상태와 관련된 우울장애, 달리 분류되지 않는 우울장애 기타 우울장애가 있다.2.간호과정[1] 간호사정A.일반적 사항?성 명: 김00 ?성별/나이: 15세?직 업 :힉생 ?교육정도: 하?종 교: 무교 ?경제상태: 하?음주/흡연정도: 무 ?의료보장: O?주거형태: 아파트 ?정보의 신뢰도: 상?정보제공자: 본인?입원일: 2020.01,21ymphocyt25~40%Monocyte3~8%(7)Lab data:(8)기타 특이사항: 없음2) 정신건강영역 (정신상태 사정)(1)General Descriotions1.외모(복장,얼굴표정,나이와의 적합성):복장:매우양호/얼굴표정:밝음떄때로 우울한표정 / 나이와의 적합성: 적합함2.Psychomotor Activity:3.면담에 대한 반응?정서적반응(행동양상을 예시): 편안한자세로 손잡고 면담에 응한다.?면담에 대한 환자의 긴장,편안함: 비교적 편안하게 대답에 적극적?질문에 대답하는 능력: 명료함4.언어적,비언어적 의사소통 양상비언어적 행동(자세,얼굴표정,눈맞춤,불안한 신체적 증후 ,틱):스킨쉽 자주함(ex:안기,손잡기,어꺠에기대기)/얼굴표정: 때떄로 밝거나 힘이없는표정/눈맞춤잘함언어적 의사소통 (언어적 논리성): 정상(2) 정서와기분1.현재의 기분:(불안,우울,다행감)2.적절성(표현되는 사고에 내용에 적합한가):예3.강도: flat(3) 사고과정과 내용1.언어적특성 (말비빔,신어조직증,음연상,반항언어,속도/리듬):정상2.사고내용(순환적인 양상,망상,강박적사고,공포,자살,사고,타해,신체적관심,관계사고):자해3.사고의 흐름(시고의 비약,차단,지연,우회증,보속증,지리멸렬,비논리적):X(4) 감각과 지능1.의식수준:명료함2.지남력:명료함3.기억력:좋음4.지적기능:좋음5.감각,지각:좋음6,환각,착각:없음7.판단력과 통찰능력: 1)현 상황에 대한 이해: 정상2)방어기전: 정상3)사회적 영역(1) 대인관계 및 적응수준:중(2)역할수행:양호(3)환자의 지지체계: 친구(4)스트레스원: 대인관계(5)대처기술: 혼자있기,하루종일 잠자기4)발달 영역(1)태생기(2)유아기(3)아동기(4)청소년기(5)초기 성인기(6)중년기(7)노년기5)영적영역(1)종교 생활:무(2)가치관(도덕석,자신의 삶에서 가장 중요한것):6)심리적 영역(1) 임상심리검사7)현재 치료생활약물명용법,용량약물작용렉사큐어정 5mg1#1t주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공경제적 부담을 책임지는사람:알수없음10)대상자 입원으로 인한 가족의 구조적,심리적 변화: 안정적11)대상자의 행동 또는 병에대한 가족의 대처 중 반복적인 양상:증상이 나타날떄 마다 병원을 자주 이용함E. Diagnoses우울증[2]nursing process문제번호간호진단1충돌조절 장애와 관련된 자해의 위험성2부정적인 자기인식과 관련된 만성적 자긍심저하3질병과 관련된 가족과정 기능장애4대인관계 능력부족과 관련된 사회적 고립감5입원생활과 관련된 무력감 위험성1.가능한 간호진단 목록2.간호과정 적용1.간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료1대상자:.“쌤! 내가 피어싱 보여줄까요?”간호학생: 피어싱을 가지고 있어?대상자:“웅 이걸로 자해도 할수있는데 빼라고 해서 뺐는데 안 가져가더구요? 외출 갈 때 집에 갖다 놓을게여..”2.(음악요법 프로그램중)“쌤 근데 종이에 베이면 많이 아파요?한번도 베여본적이 없어서 궁굼해”(물으면서 순간적으로 종이에 손을 베여보려 행동함)3.간호학생: “00아 선생님은 00이가 몸을 소중히 생각해 줬으면 좋겠어..00이 상처 볼 때 마다 선생님 마음이 너무 아파“대상자:“알겠어..이제는 안해요! 그냥 누군가 내 기분을 알아주길 바라는 마음으로 했어요...그리고 기분 안 좋을 때 이걸하면 내가 힘든 감정이 가라앉더라구요 음..쾌감이 든다해야하나?”1.왼쪽 팔과다리에 수많은 자해 흉터가 있음2.EMR차트에 감정조절(공격적) 증상이 기록되어있음3.음악요법 하던중 종이에 직접 손을 베여 보려는 행동을 함.4.피어싱을 간호학생에게 보여주며 피어싱 으로 팔을 긁어보려는 행동을 보여 주려함.간호진단(Nursingdiagnosis)#1.충돌조절 장애와 관련된 자해의 위험성간호목표(ExpectedOutcome)장기목표: 대상자는 10일이내 자해 생각과 행동을 하지않는다.단기목표: 1.대상자는 5일 이내로 자해에 대한 사고가 생겼을 때 대처할 수 있는 방법 2가지이상을 얘기한다.2.대상자는 5일 이내로 자해에 대한 사고가 감소했다고 말한다.간호.

의/약학| 2020.05.28| 16페이지| 1,500원| 조회(260)

우울증, 양극성장애, 간호진단, 간호과정, 정신건강간호학, 정신건강간호학실습, 정신..

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지역사회간호학케이스- 오마하간호진단 간호진단3개,과정1개

지역사회간호학실습1 보고서실습기관실습일자현장지도자실습지도교수Ⅰ. 서론1.연구의 필요성2.문헌고찰Ⅱ. 본론① 사정도구-가족건강 기록부-가족건강력(가계도)-가족평가(assessment)-고위험가족 우선순위 결정 기준-자가관리능력 측정도-건강력 조사지② 간호진단 및 목록③ 간호진단 및 계획Ⅲ. 결론① 사례관리 대상자에 대한 방문일지② 참고문헌Ⅰ.서 론1. 연구의 필요성지역사회에는 만성질환을 가지고 살아가는 사람들이 많다. 그중 노인의 비율이 상당수를 차지하는데, 그 중 경제적, 신체적으로 취약한 노인들이 많다. 자신의 질병을 알지만 심각성을 인지하지 못한채 살아가는 경우도 적지 않게 있다. 본 연구는 그러한 대상자 중 oo시 oo구에 거주하는 독거노인을 중심으로 방문간호를 실시하여 대상자의 문제를 도출하여 간호하기까지를 연구하게 되었다.고혈압 ( Hypertension)정의혈압이란 심장이 혈액을 내뿜어줄 때(수축기 혈압)와 혈액을 받아들일 때(이완기 혈압) 동맥에 전해지는 힘(압력)을 mmHg 단위로 측정한 것이다. 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때 고혈압으로 진단한다원인▶일차성 고혈압 (고혈압환자의 90%)- 유전, 60세 이상 성인, 남자, 폐경기 여자- 지방과 염분의 과잉섭취- 비만, 고지혈증, 흡연, 스트레스▶이차성 고혈압- 신장질환, 내분비계 질환- 갑상선 질환, 임신중독증- 약물섭취 (경구피임약, 호르몬제제, 제산제 등)진단고혈압 진단은 혈압을 측정해 측정된 혈압 수치를 기준으로 진단한다. 그러나 혈압은 상황에 따라 변화가 크기 때문에 올바른 방법으로 여러 번 측정하는 것이 중요하다. 단순히 혈압이 약간 상승되어 있는 경우에는 수개월에 걸쳐 반복하여 혈압을 측정해야 한다. 고혈압의 진단, 치료 및 예후 평가에 가장 중요한 것은 정확한 혈압측정이다. 최근 혈압계가 가정 상비용으로 보편화되고 있는 추세에서 혈압의 측정 방법을 숙지하는 것 또한 매우 중요하다.구분정상고혈압전단계1기고혈압2기고혈압수축기 혈압12다. 당뇨병은 환자 개인에게는 물론 보건 사회학적으로도 상당한 문제가 되고 있으며, 특히 당뇨병은 말기 신부전, 비외상성 하지 절단, 시력 상실의 가장 많은 원인으로 작용한다.원인? 제1형 당뇨병의 발생기전 : 제1형 당뇨병은 유전적, 환경적, 면역학적 원인의 상호작용에 의해 나타나는 췌장 베타세포의 파괴와 인슐린의 절대적 결핍을 특징으로 한다. 대부분의 제1형 당뇨병 환자들에서는 자가 면역 기전에 의한 췌장 베타세포의 파괴가 나타나며, 췌장 베타세포에 대한 자가 항체 검출이 가능하다. 하지만 일부의 환자에서는 자가 면역 기전의 증거가 없이 원인불명으로 발현하는 경우도 있다.? 제2형 당뇨병의 발생기전 : 제2형 당뇨병의 병인에는 여러 가지 병태생리적 측면들이 복잡하게 관련되어 있는데 일반적으로 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비의 감소가 제2형 당뇨병의 발생기전을 설명하는데 있어 가장 핵심적인 역할을 하는 것으로 간주된다.진단구분정상내당능장애당뇨공복99이하100-125126 이상식후 2시간139이하140-199200 이상증상당뇨병은 물을 많이 마시고(多飮), 소변을 자주 보며(多尿), 배가 고파 많이 먹는 증상(多食)이 대표적이며, 체중감소, 피로, 전신쇠약감이 나타날 수 있습니다. 혈당이 매우 높은 경우에는 케톤산증, 탈수 등으로 생명이 위험할 수 있습니다.치료? 식사요법 -표준체중을 설정하여 생활활동의 강도에 따라 섭취 총열량을 산출한다.-식품교환표에 따른 메뉴를 고려하여 1단위=80kcal로 해서 계산한다. 외식이나 간식에 주의한다.-2형 당뇨병 환자는 알코올을 1일 2단위까지만 마시도록 지도한다.-고혈당으로 소변이나 전해질 배설량이 증가하면 다뇨에 의한 탈수가 일어나기 쉬우므로 탈수를 예방하기 위해 충분한 수분보충이 필요하다.? 운동요법-정기적인 유산소운동으로 인슐린저항성이 개선된다. 운동요법으로서 전신운동인 조깅,체조,수영,에어로빅 등의 유산소운동을 한다.-진행된 합병증(증식당뇨망막병증,당뇨병콩팥병증Ⅲa기 이상)이 있는 경우에는 운동을 제한한다.? 감소하였다. 철저한 생활습관 교정을 받은 사람들은 약 5-7% 정도의 체중감량 효과를 보였다. 확실한 당뇨병의 가족력이 있거나 공복혈당장애(IFG), 내당능장애(IGT)가 있는 경우에는 반드시 정상 체중을 갖도록 노력하고 규칙적인 운동을 하는 것이 무엇보다 중요하다.Ⅱ.본론대상자이름비교(질병분류)1.000고혈압/당뇨1.가족건강 기록부세대주주민등록번호 : -주소전화번호010-0000-0000등록년월일2020 년 1 월 9 일사회보장□ 유( ) □무□ 가족사항번호성명성별/연령세대주와의관계흡연정도음주정도불편정도100070본인무무손떨림200047아들무무34□ 평가평가일2020/2/20고위험점수(고위험 우선순위 결정 기준 참조)8점방문요구도점수(자가관리측정도 참조)13점-가족건강력(가계도)성별/생사□ ●□가족평가(assessment)1. 가족구조 및 체제 유지□불완전한 가족구조(___동거인-시댁, 친정식구 ___자녀없음 ___편부모___소년, 소녀 가장 ___조부모-자녀가족 ___독거)?부적절한 재정(___비효율적 재정 관리 ___ 수입의 부족 ___ 경제적 협동 부족)□가치관의 부조화(___가족간 관습의 부조화 ___세대 간의 갈등___비현실적 가족규칙 ___ 종교의 차이로 인한 갈등)□부적절한 자녀 양육(___ 남, 녀 차별)2. 상호작용및 교류□결속력 부족(___목표의 부재 ___가족에 대한 존중감 부족 ___가족 간의 친화감 부족)□가족갈등(___부모-자녀 갈등 ___고부 갈등 ___부부 갈등)□역할장애(___부모역할 장애 ___부부역할 장애 ___역할 편중 ___역할 갈등)□의사소통 장애(___의사소통 부재 ___부적합한 의사소통 방법의 사용)□부적절한 권력 구조(___가족 내 권위자의 부재 ___부적절한 권위의 사용___비민주적 의사결정)?사회적 고립(___낮은 가족 접촉)3. 지지□지지 부족(___지지 자원 부족, ___지지 자원 활용 부족)□가족 애착의 불균형(___편애/소외된 가구원)4. 대처와대응□부적절한 대처(___과도한 생활변호, ___문재해결능또는 빈곤 가족과 소외가족이 동시 적용되는 가족일 경우1★가 1개 이상인 가족2총 점수의 상위순서로 선정3대상가족분류항 목점수Ⅰ. 대상자 가족★정신 질환자 가족(치매 포함)3암/임종 환자 가족3전염성 질환자 가족3★마비/와상 환자 가족3급성 질환자 가족1만성 질환자2Ⅱ. 취약가족장애인 가족2★빈곤 가족3불완전 가족2★소외 가족(독거노인, 미혼모, 가족지지자 없음 등)3물질 남용 가족(알콜중독, 약물중독 등)3갈등 가족2★폭력, 학대가족3Ⅲ. 관리필요 가족임부가족2산모 및 신생아 가족2영유아 가족2노인 가족2생식가족1Ⅳ. 위험 행위 가족부적합한 건강행위(흡연, 음주, 심한 스트레스 등)1부적합한 건강관리2위생 관리 불량(식수, 화장실, 부엌 등)1Ⅴ. 주거환경 불량가족주거환경 불량(난방, 환기, 채광, 악취, 높은 범죄 가능성 등)1총점자기관리능력 측정도매우높음약간높음약간낮음매우낮음1. 가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성(가족문제, 가구원의 질병 중증?일상생활수행능력 등 포함)1234매우높음약간높음약간낮음매우낮음2. 가족 등 지지자원 보유 및 활용 정도12343. 생활수준(지불능력)12344. 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 제도12345. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처 능력1234자가관리능력 총점 : 13점방문요구도 판정 : 자가관리능력 총점에 의하여 결정Ⅰ 군(집중관리군) : 6점 이하Ⅱ 군(정기관리군) : 7점~10점Ⅲ 군(감시/추후관리군) : 11점~15점Ⅳ 군(자가관리군) : 16점 이상방문보건대상가구 분류 기준구분기준Ⅰ. 집중 관리군주 1회 이상 집중적 방문보건서비스와 관리가 필요한 가족Ⅱ. 정기 관리군월 1~2회 이상 정기적 방문보건서비스와 관리가 필요한 가족Ⅲ. 감시/추후관리군2~3개월에 2회 이상 건강상태 확인하거나 간헐적 방문보건서비스 관리가 필요한 가족Ⅳ. 자가 관리군가족 스스로 건강문제 해결이 가능하도록 6개월에 1회 이상 건강상태 확인이 필요하며 문제발생시 건강상태에 따라 방문보건서비스와 관리가 필요□시력결손(L R)□약시 □난시 □기타________________귀?정상 □통증 □이명 □분비물 □난청 기타 : ___________입?정상 □병변 □백태 □구취 □저작장애 □충치 □의치 기타 : ______호흡기?정상 □통증(운동시) □호흡곤란(운동시, 안정시) □지속적인 기침□객담(색깔)____________□객혈 □잦은 감기 기타 : _______________심혈관□정상 □흉통 □심계항진 □청색증 □턱 또는 팔의 방사통□앉거나 설 때의 가벼운 현기증 □다리의 통증(활동시) □발목부종□손발의 저림 □정맥류 ?기타 : __심근경색___소화기?정상 □소화불량 □오심 □구토 □설사 □지나친 갈증 □복수□속쓰림 □식욕부진 □복통 □최근의 배변습관의 변화 □혈변 □변비□대변실금 □치질 □위관영양 □장루 기타 :_____________비뇨생식기?정상 □뇨실금 □빈뇨 □혈뇨 □카테터 사용 □성생활 문제 □폐경□질출혈 □심한 질분비물 □성교시 통증 □회음부위 소양증□유방의 종양/결절 □유방자가검진( /달)□마지막 자궁암 검사 년 월 일 기타 : __________근골격계?정상 □관절통 □요통 □골(척추)변형 □담걸림 □위축, 강직 □신경통□불안전한 걸음걸이 기타 :___________신경계□정상 □두통(지속적, 일시적) □마비 □경련 □의식변화 □감각이상□기동성장애 ?손떨림 증상기타 : __________________________심리상태?정상 □지남력 장애 □환각 □우울 □조울증 □자살기도 □불안□수면장애 □건망증 □대인접촉 회피증상 기타:_______________일상생활 수행능력(ADL+IADL)도움 없이 할 수 있다.도움이 필요하다.할 수 없다.의식 및 사람 알아보기대·소변 가리기침상에서의 움직임식사이동옷 입고 벗기개인위생(칫솔질, 세면 등)목욕화장실 이용계단 오르기식사준비세탁금전관리전화기 이용회출대중교통이용????????????????주 간호제공자 이름 : 이희숙 전화번호 : 010-0000-0000□부모 □자신 □배우자 □자녀 □친척 □친구□자원봉사 □도L 이하

의/약학| 2020.05.28| 17페이지| 2,000원| 조회(769)

간호진단, 지역사회간호학, 지역사회간호실습, 오마하간호진단

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아동간호학실습_간호진단2개_마이코플라즈마폐렴케이스 평가A좋아요

Pneumonia, Mycoplasma목차Ⅰ. 서론1.문헌고찰Ⅱ. 본론① 사정도구② 투약③ 검사 및 처치④ 신체사정⑤ 간호진단 및 목표설정⑥ 간호과정Ⅲ. 결론① 느낀점② 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 폐렴(1) 정의폐렴(pneumonia)은 말단세기관지 아래 폐 실질조직의 급성 염증으로 주로 감염에 의해 일어나지만, 합병증이나 비감염성 원인에 의해서도 발생할 수 있다. 폐렴은 모든 연령층에서 발생하지만, 유아나 어린 아동에게 더 빈번하게 나타나며 저개발 국가의 아동 사망률과 밀접한 관련이 있다. 나이에 따라 원인이 다르나, virus에 의한 경우가 가장 많고 mycoplasma와 세균의 순이다.폐렴은 호흡기 방어기전의 결여로 재발되거나 악화된다. 코의 여과기능 장애, 구개 및 기침반사저하, 점액 및 세포의 청정 기능 장애, 폐포 대식세포의 세균박멸 능력감소, 국소 면역물질 분비 장애, 림프액 순환 장애 등으로 방어 기능이 저하된다.(2) 원인폐렴의 원인에 따라 바이러스성 폐렴, myco-plasma성 폐렴, 세균성 폐렴 이물질의 흡인에 의한 폐렴으로 분류된다. 간혹 진균(fungus), 원충(coccidios), chlamydia가 원인이 되기도 한다. 원인에 따른 분류는 적절한 치료를 선택하는 데에 도움이 되고, 예후를 추측할 수 있다. RSV, para-influenza, influenza, adenovirus 등이 신생아기를 제외한 모든 연령층에서 일차 원인이 되는 병원체이다. 세균성 폐렴은 유아와 아동에게 드물게 발생하고, 대부분 바이러스성 상기도 감염이 선행된다.(3) 병태생리폐렴의 병태생리는 기침 반사, 점막 섬모운동, 폐포의 대식세포의 포식작용, 염증 반응, 면역 반응을 포함한 방어 기전은 흡입된 병원균으로부터 아동을 보호한다. 감수성 있는 인체에 침범한 병원균은 독소를 방출하고, 2차와 3차 방어 기전을 자극한다. 독소와 신체방어기전에 의해 생성된 부산물은 폐점막을 손상시키고, 기도 내에 조직 파편(debris)과 삼출물이 축적된다. 그 결과. 구강으로 수분섭취가 가능한 아동은 일정한 간격을 두고 수분을 제공한다. 적절한 수분 공급은 기도 분비물을 액화시켜 배출을 쉽게 한다. 호흡수가 증가되었을 때는 흡인 위험을 예방하기 위해 경구식이는 피하고, 탈수 예방을 위해 급성기 동안 정맥 내로 수액을 주입한다. 구강으로 섭취할 수 있게 되면 흡인이 되지 않도록 주의하고 구강 섭취가 기침을 악화시키지 않도록 주의한다.-잦은 기침과 관련된 통증기침과 심호흡을 할 때 늑막통증이 심해지기 때문에 아동은 통증 경감을 위해 얕은 호흡을 하고 기침을 억제시킨다. 이러한 아동에게 진통제를 투여하면 안위를 증진시킬 뿐만 아니라 심호흡을 도와줄 수 있다. 신체적, 정서적 긴장을 완화시키기 위해 휴식을 권장한다. 가능한 한 아동의 휴식을 방해하지 않는다.-감염성 세균 침입과 관련된 감염 위험성감염 전파를 예방하는 것도 간호사의 중요한 역할이다. 아동은 격리된 병실에 입원시키거나 침대를 다른 아동과 멀리 떨어져 있도록 배치하며, 호흡기 감염 아동을 간호하는 간호사는 다른 아동을 간호하지 않는 것이 이상적이다. 또한 질병의 진행과정을 사정하고, 합병증의 초기 증상을 발견하기 위해 활력증상을 측정하고 흉부를 청진한다.- 아동의 건강상태와 관련된 불안아동은 검사와 치료 과정에 대해 불안해하므로 불안을 감소시키기 위해 정서적 지지를 한다. 불안이 감소되면 호흡곤란도 경감된다. 가족도 지지가 필요하다.퇴원하기 전에 가정에서 아동을 돌볼 수 있도록 폐렴의 잔재 증상인 마르고 갈라지는 기침을 사정할 수 있는 방법과 정확한 약물투여에 대해 부모에게 교육해야한다. 대부분의 폐렴 아동이 가정에서 돌봄을 받기 때문에 부모에게 아동 간호에 관해 교육해야한다. 수화를 증진시키기 위해 유동식을 소량씩 자주 제공하도록 부모에게 교육한다. 또한 분비물 배출을 용이하게 하기 위해 적어도 2시간마다 아동의 체위를 변경하고, 타진과 체위배액이 필요하면 정확하게 시범을 보이며 교육한다. 만일 아동에게 흡입 약물이 처방되면 장비 사용법을 교육해야한다.1) 간호력______체중증가 패턴________________________애로사항 유_______(종류 : ) 무________? 이유식 제공 : 예_______ 아니오________ 이유시기__________개월단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C섭취 유무_______________? 식사 : _________회/day 간식 :___________회/day 모유________회/day 우유_________cc/day?-2. 식이섭취? NRD_______ LSD_______ LPD_______ HPD_______ 기타_______? 단백질, 철분, 칼슘, 비타민 C 섭취 유√ 무_______? 우유 섭취량 :200_cc/일? 주스 및 물 섭취량 : 500c/일? 과일 및 채소 섭취량 유√ 무______? 청량음료 :_______cc/일 패스트 푸드 섭취 :__1__회/주? 식습관 : 기호식품______________ 혐오식품__오이,당근__편식: 유______√_____ 무__________? 24시간 식이력? 식습관에 대한 부모의 태도: 강요하지 않음? 식이에 대한 부모의 걱정: 걱정없음< 청소년 >? 식이패턴 (아침식사 여부, 식사횟수, 음식 종류 등)? 폭식증 및 자가구토 : 유__________ 무____________? 다이어트 유무 및 방법(이뇨제, 지사제 사용 여부, 식사조절)?-3. 영양? 24시간 섭취량 : 총 2000 cal/day? 치아 : 개수28개 양치습관______3_____회/일 야간젖병수유 유________ 무________단음식/청량음료/주스섭취량___________cc/일정기적 치과검진 마지막 치과검진일? 대소변습관 :대변양상 : 갈색 빈도 1회/1일소변양상 : 노란색 빈도_5_회/1일< 2세 이상 >대소변 가리기 훈련계획 유_______ (________개월에서 시작) 무_________야뇨증, 유뇨증, 유분증, 아동의 실수에 대한 부모 태도배변 훈련의 완성시기 ____________________? 놀이 및 여가시간 활용(TV, 게임,(가계도에 표시): 없음? 가정환경가족내 문제해결 방식: 알수없음가족내 의사결정 주도자:엄마가족의 문제:업음가족 문제시 해결방법 및 의논 대상:엄마? 아동의 현재 질병 / 입원에 대한 가족의 반응: 마이코플라즈마에 의한 폐렴/매우 걱정중? 아동의 현재 질병에 대한 부모의 지식 정도질병과정 및 예후 : 예후좋음치료 : 압원과약물치료예방 : 호흡기감염 예방추후관리 : 호흡기감염 및 감기 주의할 예정임? 면담 시 부모의 반응의사소통능력:원활함상황인지능력:원활함? 아동의 현재 질병(입원)이 가족에 미치는 영향(입원으로 인한 가족 변화)심리적: 안정적임사회/경제적:좋음물리적< 학령기, 청소년기 >? 약물/음주/흡연 여부 :무기간 및 양(회 단위)/빈도(주 단위) :약물(마약 사용)/음주/흡연 가족 유무 : 무? 성생활 및 성폭력/추행성경험 유무 :무성지식 및 성교육 유무 정보 유출(인터넷, 학교교육 등) : 학교아동기 성적 학대/추행/폭행 경험 유무, 시기, 가해자 : 무? 자살 및 우울자살생각 또는 시도 여부 : 무우울 및 스트레스 경험 유무 : 무? TV, 인터넷, 모바일 게임 중독시간, 장소, 내용, 제한 규칙 유무 무:? 가정 및 학교 폭력집단 따돌림 피해/가해경험 유무: 무(3) 투약약명(화학명)용량 및횟수투여방법적응side effect루이드정50mg tab50mg1일 2회 아침, 저녁 식후에 복용po-마크로라이드계 항생제: 각종 감염증 치료-쇽-과민반응: 발진, 알레르기성 피부반은, 맥관부종-혈액: 호산구 증가, 백혈구 감소, 혈소판 감소-간장: 담즙울체성 또는 간세포성 급성간염, AST, ALT, ALP, 혈청 빌리루빈 등의 상승-소화기: 식욕부진, 구역, 구토, 위부불쾌감(소화불량), 위통, 복통 복부팽만감, 설사-호흡기: 기관지경련, 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 간질성 폐렴-신경계: 졸음, 두통, 어지러움, 혀의 마비, 마비-피부: 다형홍반, 자반증, 스티븐스-존슨 증후군유박탐750mg inj100mg1일 4회 6시간마다IV-페니실린계 항정상 ? 수분상태(hydration)_정상? 이상유무 : 발진/ 습진/ 건조/ 쉽게 멍들음/ 기타________________? 머리카락_정상손톱_정상 발톱_정상? 부종 : 정상? 머리? 두통_없음 ? 두부손상 _없음? 눈? 시력 : 좌_2.0 우_2.0 안경_무? 공막 : 색깔 및 상태_정상 ? 홍채 : 색깔 및 상태_정상? 결막 : 색깔 및 상태_정상 ? 안검 : 색깔 및 상태_정상? 사시 : _정상 ? 눈물 과다분비:_정상? 귀? 청력 : 좌_________ 우__________? 외형 : 대칭성_대칭함_ 위치 _정상 (이상위치는 선천성 이상을 나타낸다)? 감염 : 무? 이통 : 무 ? 청력 감소 :무? 코? 외비공(nostril)의 개폐여부(patency)_유_? 분비물의 종류_노랗고 끈적함_ 양_많음? 감기유무_ ? 코피 _무 ? 코막힘 _무? 구강(입, 이, 잇몸과 혀)? 충치_왼쪽아래 2번째어금니1개 충치 출혈:무 궤양: 무 창백증: 무? 목? 경부 임파결절 : 비대 촉진시 이동여부_무? 인후통:유? 경직 _무? 연하곤란 _무? 인두 울혈(pharynx injection) _무? 목 쉰소리(hoarseness) _무? 경부경직(neck stiffness_)무? 호흡기계? 흉곽형태_정상_ 호흡곤란 _무 비정상 호흡음:breathing sound(정상): 조금 쌕쌕거림? 심맥관계? 리듬 : 규칙 ____√_____ 불규칙 ____________? 심음 : 제 1심음 ___정상___ 제 2심음 ____정상____? 심잡음 : 예________ 아니오____√____⑪ 위장관계? 오심 _____√______ 구토 ______________ 복통 ____________? 대변 : 설사 _________ 변비 ____________ 혈변 ___________ 기타 ___________⑫ 비뇨생식기계? 배뇨간격 __3~4시간에1번___ 배뇨시의 동통이나 불편감 ___________? 야뇨증 __________ 요실금 ________ 핍뇨 __________ 빈다.

의/약학| 2020.05.28| 21페이지| 1,500원| 조회(982)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 폐렴케이스, 아동간호학실습

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성인간호학 간호과정/고체온과관련된체액부족,저하된감각과관련된피부손상위험

간호사정(S,Odata)간호진단목표/기대되는결과간호계획S data1. “열이나고 온몸이 다쑤셔요”2. “잘 먹지도 않고, 물도 먹으려하지 않아 이틀 동안거의 안 먹었어요” (남편)O data1.C/C > fever2. 6일전부터 fever 있어 박내과 의원에서 진찰, 약을 복용하였으나 증상이 호전되지 않음3. V/S : 110/65-105-38.5-20고체온과 관련된 체액부족장기목표1.대상자는 퇴원시 까지 탈수상태가 발생하지 않는다.2.대상자는 체온이 37도 이하를 유지한다.단기목표대상자는 6시간 이내로 체온이 37℃ 이하로 감소한다.1. 체온을 2시간마다 측정한다.(대상자의 체온변화를 빨리 감지해 처치 하도록 한다.)2.대상자에게 ICE PACK을 적용한다.(아이스 팩을 겨드랑이에 대주어 체온을 내리도록 도와준다.)3.대상자에게 처방된 해열제를 투약한다.(해열제로 체온을 신속하게 낮춘다.)4.대상자에게 처방된 수분과 전해질을 정맥내로 투여한다.(노인의 경우 탈수가 메우 위험하므로 약간의 탈수 위험성이 보인 경우에도 전해질과 수분농도를 유지시켜주는 것이 중요하다.)5.체액 부족에 따른 피부탄력성 저하 위험성을 사정한다.(피부탄력성 저하는 욕창을 유발하는 유발요인이 될 수 있다.)6. 대상자에게 수분섭취를 격려한다.(대상자에게 수분섭취를 격려하며 구강으로 섭취 할 수 있도록 교육하고체액부족과 탈수를 예방한다.)간호사정(S,Odata)간호진단목표/기대되는결과간호계획S data1. “전신이 다아파서 그런지 감각도 무뎌졌나봐요“2.“며칠전부터 열이나고 기력이 없어서 누워만 있었어요,(남편)O data1.엉덩이부위가 발그스름한 것이 관찰됨2.대상자 나이 72세저하된 감각과 관련된 피부손상위험장기목표대상자는 퇴원시 까지 욕창이 발생하지 않을 것이다.단기목표대상자는 1일 이내 욕창 위험을 감소시키기 위한 방법에 대해서 말할 수 있을 것이다.1. 대상자의 피부상태를 지속적으로 사정한다.(피부색, 탄력성, 욕창발생시 범위 등을 사정하여 피부상태를 관찰하고 기록하며피부상태 간호중재를 시행한다.)2. 욕창 발생을 줄일 수 있는 환경을 제공한다.( 1. 2시간마다 체위를 변경한다.2. air mattress 를 깔아준다.)3.대상자에게 욕창예방에 대해 교육한다.(1.대상자와 보호자에게 욕창 예방 방법에 관하여 교육한다.2.대상자와 보호자에게 욕창안내문을 드린다.)중요한정보간호관련문제/원인/발생가능한문제간호사가 해야할 일더 학습해야할 내용1.V/S:BP : 110/70mmHg, BT : 38.3℃,P : 98회/min,R : 24회/min2.상기 72세 여자 환자는 6일전 부터 fever3.엉덩이 부위 발그스름함4.“전신이 다라파서 감각도 무뎌졌나봐요“5.“며칠 전부터 열이 나고 기력이 없어서 누워만 있었어요. 잘 먹지도 않고. 물도 먹으려 하지 않아 이틀 동안 거의 안 먹었어요. 일어나 앉는 것도 힘든지 꼼짝을 하지 않아요.”(남편)간호관련문제1.고체온과 관련된 체액부족2,저하된 감각과 관련된 피부손상위험원인1.고체온2.물섭취 이틀동안 안함3.오래된 부동발생가능한문제1.탈수2,욕창1.. 대상자의 V/S을 사정한다.2.대상자에게 ICE PACK를 적용한다.3.체액 부족에 따른 피부탄력성 저하위험성을 사정한다.4. 대상자에게 수분섭취를 격려한다.5.피부상태를 지속적으로 확인한다.6.욕창 예방교육을 실시한다.1.욕창예방 방법과 교육에 대해 더 학습 한다.2.고체온 대상자의 간호 중재 방법을 더 학습한다.2019년 5월 10일 5:00PM당신은 A 대학병원 노인 병동 간호사로 Evening Duty 근무 중이다. 오후 5시에 외래를 통해 휠체어를 타고 입원한 OOO님(F/72)과 남편을 병실로 안내하고 있다.당신 : OOO님. 어디가 제일 불편하세요?OOO 님 : 열이 나고, 온 몸이 다 쑤셔요. 가슴에도 뭐가 막힌 듯 답답해. 어지러워서걸을수도 없고.당신 : (휠체어에서 침대로 안내하며, Vital sign check 후, 병동 오리엔테이션을실시한다) V/S: BP : 110/70mmHg, BT : 38.3℃, P : 98회/min, R : 24회/min(침상 난간을 올리며) 우선 입원 중에 필요한 몇 가지 사항을 말씀 드렸는데요.지내시다가 궁금한 점이 있으시면 말씀해주세요.OOO 님 : 입원이 처음이라 아직 정신이 없고 얼떨떨하고, 내가 병원에서 잘 지낼 수있을까? 침대도 익숙하지 않고..당신 : 좀 전에 신체검진 할 때 보니 엉덩이 부위가 발그스름하던데 괜찮으셔요?OOO 님 : 잘 모르겠는데요. 전신이 다 아파서 그런지 감각도 무뎌졌나봐요.남편 : 며칠 전부터 열이 나고 기력이 없어서 누워만 있었어요. 잘 먹지도 않고. 물도 먹으려 하지 않아 이틀 동안 거의 안 먹었어요. 일어나 앉는 것도 힘든지 꼼짝을 하지 않아요.

의/약학| 2019.05.28| 6페이지| 1,500원| 조회(1,956)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 간호과정사례, 고체온과관련된체액부족, 저하된감각..

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뷰티풀 마인드 mse(간호학과 정신건강과제)

“뷰티풀 마인드”줄거리,느낀점존 내쉬는 프린스턴 대학원 수학과에 다닌다. 그는 조용하고 무뚝뚝하며 친구들에게 놀림을 많이 받고는 했다. 교수님께 박사논문을 제출해야 하자 주제를 정하지 못한 존 내쉬는 엄청난 시간을 끌어가며 기숙사 방 창문에 그의 생각을 적어낸다. 그러던 중 존 내쉬는 교수님께 추천서를 부탁하지만 교수님은 존 내쉬의 논문이 특별하지 않다며 거절 한다. 어느날 호프집에서 친구들이 금발머리 미녀를 두고 경쟁하는 것을 지켜보던 존 내쉬는 섬광같은 직관으로 “균형이론”의 단서를 발견하고 그는 이단서로 떠오른 이론으로 논물을 작성하며 학계의 스타로 되었다.이 후 대학 교수가 된 그는 정부 비밀요원을 만나 소련의 암호해독 프로젝트에 비밀리에 투입되고 자신의 수업을 듣던 알리시아가 존 내쉬 에게 대쉬를 하였고 저녁파티에 초대된 존 내쉬는 알리시라와 사랑에 빠져 결혼을 하였다. 결혼 후 에도 비밀요원 암호해독 프로젝트 일을 해왔는데 어떤 소련의 스파이가 자신을 훔쳐보고 있다고 하며 무척 괴로워 하였다. 그를본 알라샤는 존내쉬는 비밀프로젝트 요원이 아니고 암호해석까지 망상이라는 충격적인 사실을 알게된다. 망상 이였다는 것을 알게 되었고 존 내쉬는 망상증의 투병 생활을 시작하고 입,퇴원을 반복하며 긴 투병을 해왔다. 알리시아와 존 내쉬는 이혼하였지만 알리시아는 존 내쉬와 동거하며 그의 옆에서 최선을 다하여 그를 도왔다. 존 내쉬는 망상이라는 병을 이겨보려고 했지만 많은 트러블이 알어났다. 하지만 끝가지 자신이 좋아하는 수학을 연구하며 망상을 이겨내려 애를 썻다.하지만 30년이 흐른뒤에도 여전히 망상증을 고치지 못했지만 대학원에서 학생들을 가르키며 노력 끝에 노벨상 후보지명을 받았고 옛날에 교수가 찻집에서 만연필을 선물받은 모습이 존 내쉬에게도 그대로 재연이 되었다. 노벨상을 수상받고 그는 아내가 있어 여기에 있을수 있었다며 아내에게 감사를 표현한다,이 영화를 보기전에는 정신질환은 다른사람에게 피해만주고 힘들게 하는 것이라 생각했는데영화를 보고난 후에는 정신 질환을 앓고 있는 환자 자신에게도 힘겹고 고통스러운 것 같다는 생각이 들었다. 또 어느 병이든 사랑의 힘과 주변사람들의 힘이 정말 그 어떤 약보다도 더 효과적인 약이라 느꼈으며 나도 실습을 나가서도 취업을 해서도 환자에게 약으로 보다는 진심이 담긴 마음으로 간호해주며 환자를 간호를 해야겠다고 다짐했다① 일반적 외모 및 행동(General Descriptions)항 목사 정 내 용외 모 (Appearance)-머리- 단정함-환의- 청결한상태에서-> 강의실에 들어갈때 흰티에 청바지만 입음-지친 표정으로 천천히 방을 들어옴-다크서클이 진해짐-불안한 표정 경계함-적절히 눈을 맞추며 대화함-영양상태 양호함-현실감을 제공하며 개봉되지 않은 기밀문서를 보여주자당황하며 시선을 아내에게 고정, 동공이 흔들림행동 및 운동 활동(Behavior/Motor activity)-창문에 무언가를 계속 적음-불안하고 초초해 보임-교수앞에서 말이 많아짐-미간을 찡그림-주위를 경계하고 계속 두리번 거림-걸음이 느림면담 시 상호 작용(interaction during interview)-자신을 병원에 무단감금했다며 부정함-아내와 면담시 협조적으로 보이나 현실감을 제공하면 비협조적임-면담시 망상적인 사고를 얘기하고 현실을 부정한-닥터를 경계하고 적대함-현실을 부정하며 불안해하며 주위를 살핌언 어(Speech)-누군가 자신을 조총하고 지켜보고 있다며 작게 얘기함-망상적 사고를 이야기할 때 말이 빨라짐-자신의 생각을 말할 때 말이 많아짐-아내와 면담을 할 때->말이 빨라지고 말을 멈추지 않음② 정서(Mood/Affect)항 목사 정 내 용정서상태(emotional state)대상자는 부적절감(inappropriate), 불안(anxiety), 긴장(tension)의정서를 보인다.-대화하면서 느끼는 정서가 외면으로 그대로 드러남-부인을 만났을 때 안도한 표정을 짓고 안정된 정서-누군가 자신의 이야기를 엿들을까봐 불안해함-아내가 현실감 제공하면 초초하고 안절부절하며 긴장함③ 사고(Thought)항 목사 정 내 용망 상Delusion과대망상(Grandiose delusion)과대망상:-정부를 위해 일급비밀을 처리했다고함.-국가에 엄청난 위기가 처했다고함.-자신은 중요 인물이라 소련사람들이 자신을 죽일 수는 없을 것이라고함.-윌리엄 파처를 찾으면 그가 우리를 도와줄 것이라함.-자신은 윌리엄 파처와 함께 일했다고 말함피해망상(Persecutory delusion)“작은 소리로 이야기해야 돼. 도청기로 몰래 엿들을지 몰라”“난 갇혀있어. 강제로 끌려왔어. 국방부에 연락해줘요”-일을 못하게하려고 소련에서 감금시켜다고함-소련에서 자신 의 일을 멈추게 하려고 감금했다 생각함-누군가 도청장치로 이야기를 엿듣고있다함-자신의 팔에 칩이 삽입되어 있다고 생각함

독후감/창작| 2019.05.26| 5페이지| 2,000원| 조회(690)

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